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d: biblio-846738 LILACS-Express
Autor: Alves de Carvalho Cavalcante, Rodrigo; Alberto Silva Marques, Rômulo; Gonçalves dos Santos, Vinícius; Mariano Nunes, Renato; Fernando Scopel, Tiago; Arruda Zaccariotti, Vladimir; Batista Arruda, João; Barbosa Fernandes, Yvens.
Título: Expanded Endoscopic Endonasal Transtuberculum / Transplanum Approach to the Suprasellar Area: A Stepwise Approach / Abordagem via endoscópica expandida transtuberculum - transplanum para a região supraselar: os passos da abordagem
Fonte: Arq. bras. neurocir;35(2):134-134, jun.2016.
Idioma: en.
Resumo: The Expanded Endoscopic Endonasal Transtuberculum / Transplanum (EEETT) approach emerged as an amenable option to remove midline lesions, such as giant pituitary tumors, craniopharyngiomas, and tuberculum sellae meningiomas. Herein, the author's aim is to show a stepwise approach to the suprasellar area by EEETT and a case illustration.

A abordagem endoscópica endonasal expandida (AEEE) trans- tubérculo/ trans-plano têm se mostrado uma opção favorável para lesões da linha média para lateral, como tumores da hipófise, craniofaringiomas gigantes e meningiomas selares. O objetivo do autor é demonstrar os passos desta abordagem para a região suprasellar, por AEEE e um caso de ilustração.
Responsável: BR840 - Sociedade Brasileira de Neurocirurgia


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Texto completo SciELO Cuba
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d: biblio-845403 LILACS-Express
Autor: Rodríguez Ramos, Eglys; Pérez Ortiz, Letier; Hernández Roman, Greysi; Castillo Santos, Aylin Isabel  .
Título: Cirugía precoz en la prevención de la sepsis del recién nacido con mielomeningocele / Precocious surgery in preventing the sepsis of newborn with meningomyelocele
Fonte: Rev. medica electron;39(2):322-329, mar.-abr. 2017.
Idioma: es.
Resumo: El mielomeningocele es una malformación congénita por defecto del cierre del tubo neural, se produce en las primeras semanas de crecimiento intrauterino. Consiste en una masa quística que incluye tejido nervioso y meninges, acompañadas de una fusión incompleta de los arcos vertebrales. Produce severos daños neurales y puede asociarse a otras malformaciones. Su reparación, en las primeras horas de vida, es necesaria para evitar complicaciones que pueden comprometer la vida del niño o causar mayor discapacidad. Se reportó un caso de un recién nacido con diagnóstico de mielomeningocele fisurado, a nivel lumbar. Se intervino quirúrgicamente en las primeras 6 h de vida; se disecó el saco dural y se separaron las raíces, logrando el cierre completo de la duramadre. Se reparó la piel con afrontamiento de los bordes y adecuada cicatrización de la herida. Fue aplicada antibioticoterapia profiláctica con cefalosporina de tercera generación. El infante egresó a los 10 días de operado sin complicaciones neuroquirúgicas asociadas.

Meningomyelocele is a congenital malformation by defect of neural tube closing, produced in the first weeks of intrauterine grow. It is a cystic mass that includes nervous tissues and meninges, together with an incomplete fusion of the vertebral arches. It produces severe neural damages and could be associated to other malformations. It is necessary to repair it during the first hours after birth to avoid complications that could compromise the child’s life or cause more disability. The case of a new-born child diagnosed with fissured meningomyelocele at the lumbar level is presented. He was operated in the first six hours after birth; the dural sac was dissected and the roots separated, reaching the complete dura mater closure. The skin was repaired with edges affronting and adequate wound healing. Prophylactic antibiotic therapy with third generation cephalosporin was applied. The child was discharged 10 days alter the surgery without associated neurosurgical complications.
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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d: biblio-845233 LILACS-Express
Autor: Padilla-Docal, Bárbara; Iglesias-González, Ivonne M; Dorta-Contreras, Alberto Juan.
Título: Neuroinmunología de la meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans. Presentación de un caso / Neuroimmunology of meningoencephalitis by Cryptococcus neoformans. A case report
Fonte: Rev. habanera cienc. méd;15(5):0-0, set.-oct. 2016. ilus.
Idioma: es.
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Costa Rica
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d: biblio-844759 LILACS-Express
Autor: Villalobos Zúñiga, Manuel Antonio.
Título: Aspectos clínicos de la infección en seres humanos por el Virus del Nilo Occidental / Clinical Features of West Nile Virus Infection in Humans
Fonte: Rev. costarric. salud pública;24(2):168-173, jul.-dic. 2015.
Idioma: es.
Resumo: ResumenLa infección por el Virus del Nilo Occidental es endémica en Norteamérica desde 1999 y actualmente hay casos aislados en gran parte de América. Aunque el 80 % de los casos son asintomáticos, existe casi un 20 % que se presenta como una enfermedad febril aguda indistinguible de otras infecciones por flavivirus como el Dengue, y menos de 1 % se puede manifestar como un síndrome neurológico grave: meningitis, encefalitis o parálisis flácida; siendo esta la forma más severa y discapacitante de la enfermedad.El diagnóstico debe basarse en un alto índice de sospecha clínico y confirmarse por métodos de laboratorio que usualmente consisten en serología. No existe tratamiento específico, se debe dar manejo de soporte, y algunos autores recomiendan en las formas graves utilizar gammaglobulina. En Costa Rica se han presentado casos de la enfermedad en el año 2010, lo cual sin duda obedece a que se tienen todas las condiciones ambientales para que ocurran, por lo que se sugiere un abordaje multidisciplinario de esta infección.

AbstractThe West Nile Virus infection is endemic in North America since 1999, and nowadays sporadic cases are seen across America. Although 80 % cases are asymptomatic, the remaining 20 % appear as acute febrile illness like other flavivirus infections such as dengue, and less than 1 % may occur as a severe neurologic disease: meningitis, encephalitis or flaccid paralysis; the last being the most severe and disabling form of the disease.The diagnosis should be made when a high index of clinical suspicion is present and confirmed with laboratory tests, such as serology. There is no specific treatment, only support care; and some authors recommend that in severe cases gammaglobulin be used. In Costa Rica there were isolated cases in 2010, which occurred because all necessary environmental conditions were present; therefore a multidisciplinary approach is needed in the management of this infection.
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social


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Texto completo SciELO Cuba
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d: biblio-844703 LILACS-Express
Autor: Rodríguez Concepción, Magali; Urra Fuego, Noel; Arronte Santos, María Esther; Montesino Aguiar, Juana Cecilia.
Título: Infección por criptococos en el VIH-Sida / Cryptococcosis infection in HIV-AIDS
Fonte: Rev. cienc. med. Pinar Rio;21(2):135-142, mar.-abr. 2017. ilus.
Idioma: es.
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Chile
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d: biblio-844577 LILACS-Express
Autor: Conca, Natalia.
Título: Respuesta a la Carta al Editor: Diagnóstico etiológico en meningitis y encefalitis por técnicas de biología molecular / Reply to Letter to the Editor: Aetiological diagnosis in meningitis and encephalitis using molecular biology techniques
Fonte: Rev. chil. pediatr;87(6):512-513, Dec. 2016.
Idioma: es.
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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d: biblio-844523 LILACS-Express
Autor: Flórez Flórez, Cristina Mariela; Sandoval Martínez, Diana Katherine; Álvarez Ojeda, Olga Mercedes; García Ayala, Ernesto.
Título: Embarazo molar de 25 semanas con feto vivo: Reporte de autopsia
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol;81(6):502-506, dic. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes: La mola hidatidiforme (MH) se caracteriza por la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, hiperplasia del trofoblasto y se clasifica en completa (MC) y parcial (MP), y difieren en su cariotipo, histopatología, clínica y riesgo de malignidad. Constituye el 1% de las pérdidas fetales en menores de 17 semanas. El objetivo de esta comunicación es exponer un caso de MP con feto de 25 semanas, al cual se le realizó autopsia en el 2014. Caso clínico: Primigesta de 21 años con pobre control prenatal y embarazo de 25 semanas con diagnóstico de preeclampsia y óbito fetal de sexo masculino de 615 g, al que se le solicitó autopsia demostrándose malformaciones múltiples con agenesia del cuerpo calloso, hidrocefalia supratentorial, hipoplasia cerebelosa, meningocele sacro, micropene, hipospadias y retardo del crecimiento intrauterino, la placenta de 750 g demostró hallazgos de enfermedad trofoblástica gestacional de tipo MP. Discusión: La MP presenta vellosidades coriónicas con hiperplasia trofoblástica y feto que tiende a fallecer en una temprana edad gestacional. El feto puede presentar anomalías congénitas secundarias a la aneuploidia y la distinción se basa en histopatología de la placenta, en casos difíciles se emplea citogenética o citometría de flujo. En el presente caso se encontraron características placentarias (degeneración hidrópica vellositaria, inclusiones e hiperplasia trofoblástica) y las malformaciones fetales relacionadas. Conclusión: El estudio histopatológico de la placenta y del producto de la gestación permiten el diagnóstico definitivo para poder determinar el seguimiento de la paciente y disminuir así las complicaciones.

Background: Hydatidiform moles (HM) are characterized by hydropic degeneration of chorionic villi, hyperplasia of the trophoblast and is classified in complete (CM) and partial (PM), and they are different in their karyotype, histopathology, clinical and risk of malignancy. It constitutes 1% of abortion in under 17 weeks. The purpose of this communication is to present a case of PM with 25-week fetus, which fetal autopsy in 2014. Clinical case: Primigravid of 21 years old, with a pregnancy of 25 weeks diagnosed with preeclampsia and stillbirth of 615 g, autopsy demonstrating multiple malformations with agenesis of corpus callosum, hydrocephalus, hypoplasia of the cerebellum, myeloschisis in the sacral region, micropenis, hypospadias and intrauterine growth retardation, the placenta (750 g) has findings of gestational trophoblastic disease type PM. Discussion: The PM has villous tissue with trophoblastic proliferation and fetus tends to die at an early gestational age. The fetus has congenital abnormalities because the aneuploidy, diagnoses is based on histopathology of the placenta, in difficult cases cytogenetic or flow cytometry is used. In this case, placental characteristics (hydropic villus, trophoblastic proliferation and "pseudoinclusions") and related fetal malformations were found. Conclusion: The histopathological study of the placenta and the fetus allow a definitive diagnosis to determine the monitoring of the patient and thus reduce complications.
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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d: biblio-844425 LILACS-Express
Autor: Villena, Rodolfo; González, Josefa.
Título: Enfermedad meningocóccica invasora por serogrupo B en dos niños chilenos vacunados contra serogrupos ACWY / Meningococcal invasive disease caused by serogroup B in two Chilean children vaccinated against ACWY serogroups
Fonte: Rev. chil. infectol;33(6):700-702, dic. 2016.
Idioma: es.
Resumo: Invasive meningococcal disease (IMD) by serogroup W has become predominant in Chile since 2012, prompting vaccination with conjugate ACWY. We reported two pediatric cases in patients already vaccinated, which evolved with IMD by serogroup B. This should remind us to keep the alertness with this pathology, despite the current vaccination system in Chile, emphasizing in improve our epidemiological case definition and its diagnosis.

La Enfermedad Meningocóccica Invasora (EMI) por serogrupo W ha llegado a ser predominante en Chile desde el 2012, motivando estrategias de inmunización con vacunas conjugadas contra los serogrupos ACWY. Presentamos dos casos pediátricos de pacientes vacunados contra meningococo ACWY que evolucionaron con EMI por serogrupo B, lo que debe recordarnos la alerta y sospecha de esta patología, inclusive con el esquema de vacunación actual chileno, poniendo énfasis en mejorar nuestra definición epidemiológica de caso sospechoso para optimizar su diagnóstico.
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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d: biblio-844396 LILACS-Express
Autor: LAGOS C, MACARENA; RODRÍGUEZ D, JUAN CARLOS; PEÑA M, CARLOS; FARGA C, VICTORINO.
Título: Recomendaciones en el tratamiento de la tuberculosis sensible (Según las Guías ATS/CDC/IDSA. 2016) / Guidelines for the treatment of drug-susceptible tuberculosis. According to official ATS, CDC and IDSA Guidelines 2016
Fonte: Rev. chil. enferm. respir;33(1):54-61, mar. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: During 2016, American Thoracic Society: ATS, Centers for Disease Control and Prevention: CDC and Infectious Disease Society of America: IDSA jointly sponsored the development of Guidelines for the treatment of drug-susceptible tuberculosis using the P-I-C-O (Patient-Intervention-Comparison-Outcome) system to answer nine questions. The preferred regimen for treating adults with drug-susceptible tuberculosis, consider a 2 month intensive phase with isoniazid (INH), rifampin (RIF), pyrazinamide (PZA), and ethambutol (EMB) followed by a continuation phase of 4 months of INH and RIF For patients who have cavitation on the initial chest radiograph and have positive cultures at completion of 2 months therapy, it is recommended to extend the continuation phase to prevent relapse. EMB can be discontinued as soon as susceptibility to INH and RIF is demonstrated. The guidelines also makes recommendations for the management in different clinical situations as in patients co-infected with HIV and in extrapulmonary tuberculosis. In tuberculous pericarditis no longer is recommended the routinely use of corticosteroids together with the anti TB treatment. In the case of tuberculous meningitis it is recommended the addition of corticosteroids and to extend the continuation phase to 9-12 months.

Durante el año 2016, la American Thoracic Society: ATS, Centers for Disease Control and Prevention: CDC y la Infectious Disease Society of America: IDSA desarrollaron en conjunto una guía de recomendaciones para el tratamiento de la tuberculosis (TBC) sensible, empleando el sistema P-I-C-O (Patient-Intervention-Comparison-Outcome) para contestar 9 preguntas. El régimen de terapia farmacológica óptima para el paciente con TBC sensible considera una fase intensiva de 2 meses de duración con isoniacida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y etambutol (E) seguida de una fase de continuación por 4 meses de H y R. En los casos con cavitación en la radiografía de tórax inicial y en pacientes con cultivo de esputo positivo al segundo mes de tratamiento, se propone prolongar la fase de continuación con el propósito de reducir el riesgo de recaída. La guía también recomienda retirar el etambutol una vez que se haya demostrado la sensibilidad a H y R. Se hacen además recomendaciones de manejo en distintas situaciones clínicas como en pacientes co-infectados con VIH y en las TBC extrapulmonares. En la pericarditis TBC se sugiere no utilizar de forma rutinaria la terapia corticoesteroidal coadyuvante al tratamiento anti TBC. En el caso de la TBC meníngea se recomienda usar corticoesteroides y prolongar la quimioterapia durante la fase de continuación a 9 -12 meses.
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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d: biblio-843013 LILACS-Express
Autor: Alvarez, Sabrina; Abdala, Javier; Barimboim, Enrique; González Fábrega, Julio.
Título: El desafío diagnóstico y terapéutico de la tuberculosis en terapia intensiva
Fonte: Rev. am. med. respir;16(4):324-331, dic. 2016. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La tuberculosis (TBC) que requiere cuidados críticos es poco frecuente y reconocida como de mal pronóstico. Describimos una cohorte de pacientes con esta patología internados en área crítica determinando características demográficas, mortalidad y factores de riesgo asociados con la misma. Material y Métodos: Enrolamos en forma retrospectiva pacientes con TBC confirmada internados en terapia intensiva (UTI) entre 2008 y 2015. Describimos las características demográficas, comorbilidades, patrones radiológicos al ingreso, forma de TBC, días de asistencia respiratoria mecánica (ARM) y causa de muerte. Resultados: Se asistieron en este periodo 151 pacientes con TBC. Requirieron UTI: 19%; 30 pacientes (17 masculinos), edad promedio 40,3 años (17-78 años). La mortalidad fue del 80% en la UCI; la sobrevida media de los fallecidos fue de 6,8 días (1-24); las patologías asociadas fueron: VIH 8 (26%), desnutrición 6 (20%), ninguna 5 (16%), enolismo 4 (13%), patología pulmonar previa 4 (13%) (bronquiectasias 2, enfisema 1, tabaquismo 1), insuficiencia renal crónica (IRC) 3: (10%), trasplantado renal 1 (3%) (que recibía corticoides en dosis inmunosupresora), distrofia muscular 1 (3%), artritis reumatoidea 3 (10% - de los cuales 1 recibía corticoides en dosis bajas y los otros 2 tratamiento con biológicos), diabetes mellitus 2: (6%), Von Recklinghausen 1 (3%); los patrones radiológicos hallados fueron: opacidad alveolar 16 (53%), miliar 4 (13%), caverna 2 (6%), rx normal 4 (13%), derrame pleural 1 (3%); cardiomegalia 3 (10%). Las formas de presentación de la TBC fueron: pulmonar 17 (56%), extrapulmonar 7 (23%), pericárdica 4, ganglios peritoneales 1, ósea 1, meníngea 1, formas diseminadas 6 (20%); días de ARM promedio 6,84 (1-24); causas de muerte: shock séptico foco pulmonar 8 (26%), neumonía asociada a ventilador (NAVT) 6 (18%), síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA) 5 (16%), shock séptico foco abdominal 2 (6%), hemoptisis masiva 1 (3%). Conclusión: la mortalidad de pacientes con TBC que requirieron cuidados críticos fue muy alta y ocurrieron dentro de la primera semana de UTI en nuestro hospital y en las diferentes series encontradas. Los pacientes presentaban patologías asociadas graves. Predominaron las formas pulmonares de tuberculosis y la causa más frecuente de muerte fue el shock séptico.

Introduction: TBC requiring Critical Care is rare and recognized as a poor prognosis. We describe a cohort of patients with this pathology interned in critical area determining: demographic characteristics, mortality and risk factors associated with it. Material and Methods: A descriptive study was conducted in the NOA Region. It was determined as the reference population the three sectors involved in the provision of OCD: pulmonologists of the region, local representatives of the main suppliers of medical oxygen and representatives of the three health subsystems. surveys and interviews especially designed applied. Results: In this period 151 attended Patients with TB. (Required ICU: 19%), 30 patients (17 males). Average Age: 40.3 (17-78), mortality was 24 (80%), all in the ICU; The median survival of the dead was 6.8 days (1-24); Pathologies associated were: HIV: 8 (26%), malnutrition: 6 (20%), nothing: 5 (16 %), alcohol abuse: 4 (13 %), lung pathology prior: 4 (13%) (bronchiectasis: 2, emphysema:1, smoking: 1) Chronic kidney disease: 3 (10%), renal transplant: 1 ( 3%) (receiving corticosteroids at immunosuppressive doses), muscular dystrophy: 1 (3%), rheumatoid arthritis: 3 (10%)( Of which 1 received low-dose corticosteroids and the other 2 treatment with biological), diabetes mellitus: 2: (6%) Von Recklinghausen: 1 (3%) ; Were found radiological patterns: alveolar opacity: 16 ( 53% ), miliary: 4 (13%), cavern: 2 (6%), rx standard: 4 (13%), pleural effusion: 1 (3%); cardiomegaly: 3: (10%).TB Presentation Forms were: pulmonary: 17 (56%), extrapulmonary: 7 (23%): pericardial: 4, peritoneal nodes: 1, bone: 1, disseminated forms: 6 (20%); ARM average 6.84 days (1-24); Causes of death: septic shock lung focus 8 (26%), NAVT: 6 (18%), ARDS: 5 (16%) , septic shock abdominal focus: 2 (6%), hemoptysis: 1 (3%) . Conclusion: Mortality of Patients with TBC requiring Critical Care is very high and occurs within the first week of UCI in our Hospital, as the different found series. Patients had severe associated pathologies. Most were pulmonary forms and the most common cause of death was septic shock.
Responsável: AR1.2 - Instituto de Investigaciónes Epidemiológicas



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