ABSTRACT

A BVS Homeopatia existe há mais de 20 anos, sendo mantida pela BIREME, que é um órgão da OPAS e OMS. Esta BVS é o portal de divulgação e de reconhecimento da Homeopatia dentro do universo médico, odontológico, veterinário e farmacêutico de toda a América Latina. A BVS é de acesso gratuito, oferecendo informações validadas e confiáveis sobre a Homeopatia, disponibilizando para consulta a maior base de dados da área, a base Homeoindex, exclusiva da Homeopatia, com mais de 13.000 registros indexados. A base Homeoindex é também responsável por compartilhar parte de seus registros de Homeopatia com várias outras bases de dados internacionais.

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É comum que o médico generalista necessite consultar várias fontes para se informar, se atualizar e apoiar suas condutas. Isso cria uma desgastante rotina de pesquisas e estudos e demanda um tempo do qual, muitas vezes, esse profissional não dispõe. Em uma proposta inovadora, interdisciplinar e com o objetivo de abordar as situações mais relevantes e prevalentes no dia a dia do médico generalista, especialmente daquele que trabalha em unidades básicas de saúde e serviços de pronto atendimento, a Associação Médica Brasileira, que regula todas as especialidades médicas no país, desenvolveu o Tratado de Medicina Geral, com apoio das principais sociedades médicas do Brasil.

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Homeopathy has been a medical practice recognized worldwide for more than two centuries, performing care, teaching and research activities in several health institutions and medical schools. It employs a clinical approach based on heterodox and complementary scientific principles (principle of therapeutic similitude, homeopathic pathogenetic experimentation, use of individualized medicines and dynamized or potentiated doses), with the aim of awakening a curative response in the body against its own disorders and/or diseases. Based on different premises from those used by conventional medical practice, homeopathy is often the target of unfounded and widespread criticism from individuals who systematically deny homeopathic assumptions and any scientific evidence that proves them due to their pseudoskeptical and pseudoscientific stance, which prevents a correct and bias-free analysis. In order to enlighten doctors, researchers, health professionals and the general public, demystifying culturally rooted dogmatic positions and the pseudoskeptical fallacies that "there is no scientific evidence for homeopathy" and "homeopathy is placebo effect", the Technical Chamber of Homeopathy of the Regional Council of Medicine of the State of São Paulo (TC-Homeopathy, Cremesp) prepared the "Special Dossier: Scientific Evidence for Homeopathy" in 2017, made available in three independent editions (online in Portuguese and English; printed in Portuguese) in the Revista de Homeopatia (São Paulo). Then, the dossier was published in Spanish in the La Homeopatía de México journal in 2023 in an edition commemorating the journal's 90th anniversary. Encompassing nine narrative reviews on the various lines of homeopathy research and containing hundreds of scientific articles describing experimental and clinical studies, the Dossier highlighted the state of the art of homeopathic science. Proving and expanding this scientific evidence in 13 chapters, the current work aims to update and clarify knowledge in the area. In addition to elucidating the epistemological premises of the homeopathic model in detail, the work describes the various aspects of basic and clinical research which endorse homeopathic practice and treatment in a continuum of information, data and bibliographic references. The work discusses various topics related to research in homeopathy, covering everything from "homeopathic clinical epidemiology" to "pseudoskeptic and pseudoscientific strategies used in attacks on homeopathy", including "pharmacological basis of the principle of similitude", "experimental studies in biological models", "randomized controlled clinical trials", "systematic reviews, meta-analyses and global reports" and "observational studies", among others. In view of the fact that it becomes fruitless and tiring to describe and analyze all the studies and experiments from the different research lines, we suggest and systematize in the different chapters for those who want to delve deeper into the areas of interest, bibliographical surveys of existing literature through the different databases. As we reiterate throughout the work, despite the difficulties and limitations that exist in developing research in homeopathy due to both methodological aspects and the lack of institutional and financial support, the set of experimental and clinical studies described is indisputable proof that "there is scientific evidence for homeopathy" and "homeopathy is not placebo effect", contrary to falsely disseminated prejudice. However, new studies must continue to be developed to improve clinical practice and elucidate peculiar aspects of the homeopathic paradigm. Acting as an integrative and complementary therapy to other specialties, homeopathy can add efficacy, effectiveness, efficiency and safety to medical practice, acting in a curative and preventive manner, reducing symptomatic manifestations and the predisposition to falling ill, with low cost and minimal adverse events, helping doctors to fulfill their "highest and only mission, which is to make sick people healthy, which is called healing" (Samuel Hahnemann, Organon of Medicine, § 1).

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Prezados colegas Homeopatas, Estamos todos acompanhando as publicações que atacam a Homeopatia, fruto da desinformação ou negação dos estudos científicos que fundamentam o modelo homeopático em vários campos da pesquisa científica moderna. Estes preconceitos se retroalimentam, periodicamente, com matérias e artigos depreciativos e contrários à Homeopatia publicados nas mídias de massa (jornais, sites e revistas não científicos) e redes sociais, os quais, raramente, divulgam os trabalhos científicos com resultados favoráveis à Homeopatia. É muito importante informar, visando tranquilizar a todos, que a criação da especialidade homeopática segue um rigoroso formato exigido pela Comissão Mista de Especialidades. A Comissão Mista de Especialidades é acomodada no Decreto Federal nº 8.516/15, que constituiu como seus membros o Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e suas sociedades de especialidades e a Comissão Nacional de Residência Médica (MEC). A especialidade médica homeopática é reconhecida pelo Conselho Científico da AMB e é um dos pilares da Comissão Mista de Especialidades, assim como todas as demais sociedades de especialidades e áreas de atuação reconhecidos pelas resoluções do CFM. Portanto, toda liturgia institucional exigida pela Comissão Mista de Especialidades garante e assegura que a Associação Médica Homeopática Brasileira é a única e indivisível representante da especialidade médica homeopática no país. Este é um momento em que a união e a tranquilidade se fazem necessárias para podermos, de forma equilibrada, fazer frente a esses ataques que a nossa especialidade tem sofrido. Informamos também que medidas legais e de resposta adequadas estão sendo tomadas. Agradecemos sempre o grande apoio de todos os pacientes, profissionais homeopatas médicos, farmacêuticos, médicos veterinários, cirurgiões dentistas, diretorias das federadas da AMHB, docentes e alunos das entidades de ensino da Homeopatia, membros das Câmaras Técnicas de Homeopatia dos Conselhos Regionais de Medicina e todos aqueles que compartilham da veracidade que representa o método homeopático e os benefícios advindos desta terapêutica.

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A Homeopatia é uma especialidade médica, odontológica, veterinária e farmacêutica, regulamentada pelos seus respectivos conselhos de classe. A homeopatia tem um comitê específico no Consórcio Acadêmico Brasileiro de Saúde Integrativa - CABSIN, que até atende ao ministério da saúde para promover politicas públicas baseadas em evidencias, que resultou no mapa de evidências que foi liderado pela Dra. Leoni Bonamin. O CABSIN faz parte de uma rede internacional de pesquisadores que é a International Society for Traditional, complementar e Integrative Medicine Research, faz parte também da Rede Medicina Tradicional e Complementar da América, em que estão juntos 17 países na pesquisa na área de saúde Integrativa, ligada também à BIREME, que está ligada à Organização Pan-Americana de Saúde - OPAS, e a Rede PICs Brasil. Acima destas organizações oficiais que unem os pesquisadores em saúde Integrativa, se situa a Organização Mundial da Saúde - OMS, que lançou a estratégia para incentivo a nível mundial das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas ­ MTCis no ano de 2014, que é uma coalizão entre os países membros para incentivar e promover a pesquisa e expansão na área de saúde integrativa em todo o mundo. Desta maneira, a OMS propõe que a política publica nacional entre os países membros fortaleça e incentive a implementação das MTCIs entre os países membros, de forma ética e baseada em evidências, e o Brasil é um destes 98 países que possuem regulamentada uma política nacional de práticas interativas e complementares. Especificamente no âmbito do SUS do Governo Federal, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares ­ PNPIC`s, foi ofialmente regulamentada no ano de 2006, e a homeopatia faz parte deste programa deste o início, expandindo e consolidando em nível nacional a presença das PICs no Brasil. Além disso, a Organização Mundial da Saúde e o Governo da Índia assinaram no ano de 2022 um acordo para estabelecer o Centro Global de Medicina Tradicional da OMS. Este centro de conhecimento global para medicina tradicional, apoiado por um investimento de US$ 250 milhões do Governo da Índia, tem como objetivo aproveitar o potencial da medicina tradicional, complementar e integrativa de todo o mundo por meio da ciência e tecnologia modernas para melhorar a saúde das pessoas e do planeta. O Centro Global de Medicina Tradicional da OMS se concentrará na construção de uma base sólida de evidências para políticas e padrões sobre práticas e produtos de medicina tradicional e ajudará os países a integrá-los conforme apropriado em seus sistemas de saúde e regular sua qualidade e segurança para um impacto ideal e sustentável. Este novo centro de pesquisa se concentra em quatro áreas estratégicas principais: evidência e aprendizado; dados e análises; sustentabilidade e equidade; e inovação e tecnologia para otimizar a contribuição da medicina tradicional para a saúde global e o desenvolvimento sustentável.

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A Associação Paulista de Homeopatia vem a público trazer uma nota de repúdio para a Sra. Natalia Pasternak em função de afirmações recentes, falaciosas e descabidas, sobre a Homeopatia em artigo publicado em jornal e em inserções em programas televisivos. Nota-se que essa senhora fala superficialmente sobre um assunto que não domina quando afirma que a Homeopatia não considera as causas da doença, apenas sintomas.

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É com profunda indignação que nos dirigimos à classe médica, aos especialistas em Homeopatia e das demais especialidades médicas e ao público em geral, sobre as improcedentes alegações feitas, em veículo privado de comunicação de massa, pela Sra. Natália Pasternak, integrante de conselho consultivo de companhia farmacêutica que também atua como colunista de ciência

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La homeopatía es una forma de medicina con 200 años de historia. A lo largo de este tiempo, ha demostrado su capacidad para resolver problemas, a bajo costo, con un amplio alcance y con una aceptación social incuestionable. Según las estimaciones, aproximadamente 500 millones de personas utilizan la homeopatía en todo el mundo, lo que corresponde a alrededor del 7% de la población mundial. Sin embargo, aún existen obstáculos para su integración en la medicina convencional, los cuales deben ser puestos en perspectiva y eliminados. El propósito del presente artículo es contextualizar la homeopatía como una ciencia y un arte tanto en Brasil como en el resto del mundo. Analizamos algunos aspectos relevantes, como el perfil de sus usuarios, las razones para elegir la homeopatía, así como los contextos históricos y sociales para su inclusión en los sistemas educativos y de atención médica. Concluimos que la homeopatía es un sistema medico ético que ofrece un tratamiento sistémico y seguro a los pacientes, con una optima relación costo-beneficio. La homeopatía debe incluirse en las universidades, escuelas de medicina, así como en todos los niveles del sistema de atención médica, asegurando así su naturaleza histórica como especialidad médica.

Homeopathy is a medical approach with 200 years of history. Along this time it demonstrated its ability to solve problems, with low cost, broad scope and unquestionable social acceptance. According to estimates, approximately 500 million people use homeopathy worldwide, corresponding to about 7% of the world population. However, there are still hindrances to its integration into conventional medicine which need to be put into perspective and removed. The aim of the present article is to contextualize homeopathy as a science and an art in Brazil and worldwide. We analyzed some relevant aspects, such as the profile of users, their reasons to choose homeopathy, and historical and social contexts for the inclusion of homeopathy into health care and educational systems. We conclude that homeopathy is an ethical medical system that provides systemic and safe treatment to patients with optimal costbenefit ratio. Homeopathy should be included in universities, schools of medicine and at all levels of the healthcare system, thus ensuring its historical nature as a medical specialty.

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La investigación fundamental en homeopatía ha avanzado considerablemente en los últimos 20 años: desde estudios exploratorios con animales y plantas hasta la caracterización de los efectos sistémicos de los medicamentos homeopáticos y estudios in vitro con sistemas celulares aislados para evaluar los cambios en los mecanismos de adaptación celular y señalización intracelular frente a tratamientos homeopáticos variables. El número de artículos publicados a lo largo del tiempo ha permitido realizar varias revisiones sistemáticas. Recientemente, la demostración de que los medicamentos homeopáticos podrían modificar las funciones celulares a través de mecanismos epigenéticos (metilación y desmetilación de ADN) preparó el camino para un campo de investigación completamente nuevo. En paralelo, el descubrimiento de las nanopartículas y propiedades físicas específicas de las diluciones homeopáticas ha arrojado luz hacia un campo antes poco conocido, dado que se consideraba que las diluciones homeopáticas no consistían más que de agua. Así las cosas, los retos para el futuro conciernen a la demostración, o no, de la interrelación entre ambos fenómenos.

Fundamental research in homeopathy has much advanced in the past 20 years. From exploratory studies with animals and plants to the characterization of the systemic effects of homeopathic medicines and in vitro studies with isolated cell systems to assess changes in the mechanisms of cell adaptation and intracellular signaling facing variable homeopathic treatments. The amount of articles published over time enabled several systematic reviews. Recently, demonstration that homeopathic medicines might modify cell functions through epigenetic mechanisms (DNA methylation and demethylation) paved the road for a fully new field of research. In parallel, the discovery of nanoparticles and specific physical properties of homeopathic dilutions brought light to a previously poorly known field, as it was believed that homeopathic dilutions consist in nothing but water. Thus being, challenges for the future concern the demonstration, or not, of the interrelationship between both phenomena.

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Los efectos de las diluciones homeopáticas altas (HD, por sus siglas en inglés) son controvertidos debido a que superan el número de Avogadro. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre los efectos de las HD sobre los modelos in vitro. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos PubMed de estudios que evaluaran las HD simples sobre modelos in vitro, publicados de 2007 en adelante. Resultados: 28 publicaciones cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión. 26 estudios mostraron efectos evidentes de las HD simples sobre modelos in vitro. La mayor parte de tales estudios fueron realizados en países en donde la homeopatía ha alcanzado un alto nivel de institucionalización. Conclusiones: Los modelos in vitro evidencian de forma clara la actividad biológica de las HD superiores al número de Avogadro y dan cuenta de los efectos encontrados en la práctica clínica. La mayor parte de los estudios fueron realizados en países en donde la homeopatía es reconocida oficialmente, lo cual facilita el acceso a recursos para el desarrollo de la investigación.

the effects of homeopathic high dilutions (HDs) are controversial because they exceed Avogadro's number. Aim: to perform a literature review on the effects of HDs on in vitro models. Methods: a systematic search was performed in database PubMed for studies assessing simple HDs on in vitro models published from 2007 onward. Results: 28 publications met the inclusion/exclusion criteria; 26 studies demonstrated patent effects of simple HDs on in vitro models; most such studies were conducted in countries where homeopathy attained a high level of institutionalization. Conclusions: in vitro models patently evidence biological activity of HDs above Avogadro's number and account for effects found in clinical practice. Most studies were conducted in countries where homeopathy is officially recognized, which facilitates access to resources for the development of research.

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La valoración crítica de la seguridad de los medicamentos homeopáticos se ha desarrollado recientemente. Esta cuestión es relevante para la toma de decisiones de los médicos, pacientes y dependencias regulatorias de fármacos. A pesar de la aparente inverosimilitud de la acción de los medicamentos homeopáticos debido a los procesos farmacotécnicos de la dilución y agitación empleados para su preparación, existen reportes en la literatura médica convencional sobre la toxicidad de los medicamentos homeopáticos, incluyendo eventos que aparentemente ponen en riesgo la vida. Las revisiones sistemáticas de estudios clínicos controlados aleatorizados muestran que los medicamentos homeopáticos provocan más efectos adversos que el placebo, aunque leves y transitorios. El establecimiento de un sistema de monitoreo en línea para la recolección de datos sobre los efectos adversos de los medicamentos homeopáticos, herbolarios o convencionales, es relevante para una evaluación no sesgada de la información reunida a partir de los consumidores y proveedores de atención médica.

Critical appraisal of the safety of homeopathic medicines developed recently. This matter is relevant for decision making by doctors, patients and drug regulatory agencies. Despite the apparent implausibility of the action of homeopathic medicines due to the pharmacotechnical processes of dilution and agitation used for their preparation, there are reports in the conventional medical literature on the toxicity of homeopathic medicines, including apparently life-threatening events. Systematic reviews of randomized controlled trials show that homeopathic medicines cause more adverse effects than placebo, albeit mild and transient. Establishing an online monitoring terapéusystem for collection of data on the adverse effects of homeopathic, herbal or conventional medicines is relevant for non-biased assessment of the information gathered from consumers and health care providers.

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La homeopatía emplea el denominado 'principio de similares' como método terapéutico ­ el cual consiste en administrar medicamentos que provocan ciertos síntomas en individuos sanos para tratar síntomas similares en individuos enfermos (similia similibus curantur) - para inducir una reacción curativa secundaria del cuerpo en contra de sus propios trastornos. Esta reacción secundaria (vital, homeostática o paradójica) del cuerpo se basa en el 'efecto de rebote' de los fármacos modernos, un tipo de evento adverso que se produce después de interrumpir varias clases de fármacos prescritos según el 'principio de los contrarios' (contraria contrariis curantur). Objetivo: La presente revisión ha buscado justificar científicamente el principio de curación homeopática frente a la farmacología clínica y experimental a través de un estudio sistemático del efecto de rebote de los fármacos modernos o reacción paradójica del cuerpo. Métodos: Empleando como referencia estudios y revisiones sobre el tema publicados a partir de 1998, actualizamos los datos añadiendo estudios recientes incluidos en la base de datos PubMed. Resultados: El efecto de rebote se produce después de interrumpir varias clases de fármacos con acción contraria a los síntomas de las enfermedades, exacerbándolos a niveles superiores a aquellos previos al tratamiento. Independientemente de la enfermedad, fármaco, dosis y duración del tratamiento, el fenómeno del rebote se manifiesta en una pequeña proporción de los individuos susceptibles. Siguiendo las premisas homeopáticas, los fármacos modernos también podrían usarse según el principio de la similitud terapéutica, empleando entonces el efecto de rebote (reacción paradójica) con propósito curativo. Conclusiones: Evidenciado por cientos de estudios que constatan la similitud de conceptos y manifestaciones, el efecto de rebote de los fármacos modernos justifica científicamente el principio de la cura homeopática. Aunque el fenómeno de rebote es un evento adverso estudiado por la farmacología moderna, no es conocido por los profesionales de la atención médica, lo cual priva a los médicos de un conocimiento indispensable para el manejo seguro de los fármacos.

Homeopathy employs the so-called 'principle of similars' as therapeutic method - which consists in administering medicines that cause certain symptoms in healthy individuals to treat similar symptoms in sick individuals (similia similibus curantur) - to induce a secondary and healing reaction by the body against its own disorders. This secondary (vital, homeostatic or paradoxical) reaction of the body is based on the 'rebound effect' of modern drugs, a type of adverse event that occurs following discontinuation of several classes of drugs prescribed according to the 'principle of contraries' (contraria contrariis curantur). Aim: The present review sought to scientifically substantiate the homeopathic healing principle vis-à-vis experimental and clinical pharmacology through a systematic study of the rebound effect of modern drugs or paradoxical reaction of the body. Methods: Employing as reference studies and revisions on the subject published since 1998, we updated the data adding recent studies included in database PubMed. Results: The rebound effect occurs after discontinuation of several classes of drugs with action contrary to the symptoms of diseases, exacerbating them to levels above the ones before treatment. Regardless of disease, drug, dose and duration of treatment, the rebound phenomenon manifests in a small proportion of susceptible individuals. Following the homeopathic premises, modern drugs might also be used according to the principle of therapeutic similitude, thus employing the rebound effect (paradoxical reaction) with curative intent. Conclusions: Evidenced by hundreds of studies that attest to the similarity of concepts and manifestations, the rebound effect of modern drugs scientifically substantiates the principle of homeopathic cure. Although the rebound phenomenon is an adverse event studied by modern pharmacology, it is not known by health care professionals, thus depriving doctors of knowledge indispensable for safe management of drugs.

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ABSTRACT

La valoración crítica de la seguridad de los medicamentos homeopáticos se ha desarrollado recientemente. Esta cuestión es relevante para la toma de decisiones de los médicos, pacientes y dependencias regulatorias de fármacos. A pesar de la aparente inverosimilitud de la acción de los medicamentos homeopáticos debido a los procesos farmacotécnicos de la dilución y agitación empleados para su preparación, existen reportes en la literatura médica convencional sobre la toxicidad de los medicamentos homeopáticos, incluyendo eventos que aparentemente ponen en riesgo la vida. Las revisiones sistemáticas de estudios clínicos controlados aleatorizados muestran que los medicamentos homeopáticos provocan más efectos adversos que el placebo, aunque leves y transitorios. El establecimiento de un sistema de monitoreo en línea para la recolección de datos sobre los efectos adversos de los medicamentos homeopáticos, herbolarios o convencionales, es relevante para una evaluación no sesgada de la información reunida a partir de los consumidores y proveedores de atención médica.

Critical appraisal of the safety of homeopathic medicines developed recently. This matter is relevant for decision making by doctors, patients and drug regulatory agencies. Despite the apparent implausibility of the action of homeopathic medicines due to the pharmacotechnical processes of dilution and agitation used for their preparation, there are reports in the conventional medical literature on the toxicity of homeopathic medicines, including apparently life-threatening events. Systematic reviews of randomized controlled trials show that homeopathic medicines cause more adverse effects than placebo, albeit mild and transient. Establishing an online monitoring terapéusystem for collection of data on the adverse effects of homeopathic, herbal or conventional medicines is relevant for non-biased assessment of the information gathered from consumers and health care providers.

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Entre los supuestos no convencionales de la homeopatía, el uso de medicamentos en diluciones altas (HD, por sus siglas en inglés) es una causa de objeciones y escepticismo entre la comunidad científica, formada dentro del paradigma de la dependencia de la dosis de la farmacología clásica. La investigación que busca evidenciar los efectos de las HD homeopáticas recurre a varios modelos experimentales (in vitro, plantas y animales). Objetivo: Describir los resultados de estudios con alta calidad metodológica que han demostrado los efectos positivos de las HD homeopáticas sobre las plantas. Métodos: Tomando como fuente de referencia las revisiones publicadas hasta 2015, actualizamos la información añadiendo datos de estudios recientes incluidos en la base de datos PubMed. Resultados: De los 167 estudios experimentales analizados, 48 cumplieron los criterios mínimos de calidad metodológica, de los cuales 29 detectaron efectos específicos de las diluciones homeopáticas altas sobre las plantas mediante la comparación con controles adecuados. Conclusiones: A pesar de que la mayor parte de los experimentos presentaba una calidad metodológica por debajo del estándar, los estudios que emplearon sistemáticamente reproducibilidad y controles negativos demostraron indiscutibles efectos significativos de las HD homeopáticas sobre las plantas.

Among the non-conventional assumptions of homeopathy, the use of medicines in high dilutions (HD) is a cause for objections and skepticism among the scientific community, trained within the dose-dependency paradigm of classic pharmacology. Research aiming at evidencing the effects of homeopathic HD has resource to several experimental models (in vitro, plants and animals). Aim: To describe the results of studies with high methodological quality that demonstrated positive effects of homeopathic HD on plants. Methods: Taking reviews published until 2015 as reference source, we updated the information through addition of data from recent studies included in database PubMed. Results: From 167 experimental studies analyzed, 48 met the minimum criteria of methodological quality, from which 29 detected specific effects of homeopathic high dilutions on plants through comparison to adequate controls. Conclusions: Despite the substandard methodological quality of most experiments, studies with systematic use of negative controls and reproducibility demonstrated significant indisputable effects of homeopathic HD on plants.

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La eficacia y seguridad del tratamiento homeopático fueron investigadas en niños con amigdalitis recurrente para la que se indicaba cirugía. Métodos: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, que incluyó 40 niños de entre 3 y 7 años de edad; 20 niños fueron tratados con medicación homeopática y otros 20 niños, con placebo. El seguimiento fue de 4 meses por niño. La evaluación de los resultados fue clínica mediante un cuestionario estándar y examen clínico el primer y último día de tratamiento. La amigdalitis recurrente se definió como ocurrencia de 5 a 7 episodios de amigdalitis bacteriana aguda al año. Resultados: Del grupo de 18 niños que completó el tratamiento homeopático, 14 no presentó episodio alguno de amigdalitis bacteriana aguda; del grupo de 15 niños que recibió placebo, 5 pacientes no presentaron amigdalitis. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,015). Ninguno de los pacientes presentó efectos secundarios. Conclusiones: El tratamiento homeopático fue efectivo en niños con amigdalitis recurrente, en comparación con el placebo; a 14 niños (78%) ya no se les indicó cirugía. El tratamiento homeopático no se asoció con eventos adversos.

The efficacy and safety of homeopathic treatment was investigated on children with recurrent tonsillitis justifying surgery. Methods: Prospective, randomized,double-blind clinical trial that included 40 children between ages of 3 to 7 years old;20 children were treated with homeopathic medication and 20 children with placebo. Follow up was 4 months per child. Assessment of results was clinical by means of a standard questionnaire and clinical examination on the first and last day of treatment.Recurrent tonsillitis was defined as 5 to 7 episodes of bacterial acute tonsillitis per year. Results: From the group of 18 children who completed homeopathic treatment, 14 did not present any episode of acute bacterial tonsillitis; from the group of 15 children whoreceived placebo 5 patients did not present tonsillitis; this difference was statistically significant (p= 0,015). None of the patient exhibited side effects. Conclusions: Homeopathic treatment was effective in children with recurrent tonsillitis compared to placebo, 14 children (78%) were no longer indicated surgery. Homeopathic treatment was not associated with adverse events.

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Se considera que las revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados (RCT) presentan el nivel de evidencia más alto. Objetivo: Realizar una revisión descriptiva de las revisiones sistemáticas y estudios clínicos controlados aleatorizados (RCT, por sus siglas en inglés) sobre la efectividad y eficacia de la homeopatía. Métodos: Los datos del reporte publicado por la Liga Medicorum Homeopathica Internationalis (LMHI) en 2014 fueron actualizados mediante una búsqueda en la base de datos PubMed. Resultados: Se localizaron 7 revisiones sistemáticas con meta-análisis, 6 de las cuales concluyeron que los efectos de la homeopatía no son compatibles con el efecto placebo; sólo una revisión sistemática llegó a la conclusión opuesta, aunque fue severamente criticado debido a sus errores metodológicos. Un total de 19 RCT fueron publicados a lo largo del periodo analizado. El 84.2% tuvo por lo menos un resultado positivo. Conclusiones: Con base en las evidencias disponibles del más alto nivel, no es posible afirmar que los efectos de la homeopatía son exclusivamente un efecto placebo. Por el contrario, se han detectado efectos específicos en varios estudios.

Systematic reviews and randomized clinical trials (RCT) are considered to have the highest level of evidence. Aim: To perform a descriptive review of systematic reviews and RCT on the effectiveness and efficacy of homeopathy. Methods: Data from the report published by Liga Medicorum Homeopathica Internationalis (LMHI) in 2014 were updated by means on a search conducted in database PubMed. Results: 7 systematic reviews with meta-analysis were located, 6 of them concluded that the effects of homeopathy are not compatible with placebo effect; only 1 systematic review arrived to the opposite conclusion, but was severely criticized due to methodological flaws. A total of 19 RCT were published along the analyzed period; 84.2% had at least one positive outcome. Conclusions: Based on the available evidences of the highest level it is not possible to assert that the effects of homeopathic are exclusively placebo effect. On the opposite, specific effects were detected in several studies.

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ABSTRACT

Utilizadas de forma complementaria, alternada o integrada con la medicina convencional, la demanda de la población por las terapias no convencionales se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, requiriendo de los médicos un conocimiento de las nociones básicas de tales enfoques terapéuticos para orientar a sus pacientes en relación con tratamientos distintos a aquellos que suelen prescribir. Entre las mismas, la homeopatía y la acupuntura se han considerado especialidades médicas en Brasil durante varias décadas. Objetivo: Describir el estado actual de la formación médica en terapias no convencionales (homeopatía y acupuntura) alrededor del mundo. Métodos: Actualizamos los datos relacionados con los estudios y revisiones publicados hasta 2013 a través de una revisión de los estudios más recientes incluidos en la base de datos PubMed. Resultados: En todos los países, la enseñanza de terapias no convencionales se considera un tema relevante para la formación de médicos como una función del creciente interés de la población en su uso, con un amplia variedad de enfoques dirigidos a los estudiantes de licenciatura y posgrado, médicos residentes y profesionales con otras especialidades médicas. Conclusiones: Las escuelas brasileñas de medicina deben proporcionar a los estudiantes de licenciatura y posgrado, así como a los médicos residentes, un conocimiento preciso de los supuestos teóricos y enfoques clínico-terapéuticos propios de la homeopatía y la acupuntura, entre otras terapias no convencionales.

Used as complementary to, alternating or integrated with mainstream medicine, the population's demand for non-conventional therapies has substantially increased in the past decades, requiring from doctors knowledge on the basic notions of such therapeutics to orient their patients regarding treatments different to the ones they usually prescribe. Among them, homeopathy and acupuncture are considered medical specialties in Brazil for various decades. Aim: To describe the current state of medical education in non-conventional therapies (homeopathy and acupuncture) around the world. Methods: We updated data resulting from studies and reviews published until 2013 through a review of more recent studies included in database PubMed. Results: In all countries the teaching of non-conventional therapies is considered a relevant topic for the training of doctors as a function of the increasing interest of the population in their use, with a broad range of approaches targeting undergraduate and graduate students, medical residents and doctors from other medical specialties. Conclusions: The Brazilian medical schools must provide undergraduate and graduate students and medical residents accurate knowledge on the theoretical assumptions and clinical-therapeutic approaches proper to homeopathy and acupuncture, among other non-conventional therapies.

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ABSTRACT

Evaluar la eficacia y seguridad del estrógeno potenciado en comparación con el placebo en el tratamiento homeopático del dolor pélvico asociado a endometriosis (EAPP, por sus siglas en inglés). Diseño del estudio: El presente fue un estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 24 semanas, el cual incluyó a 50 mujeres de entre 18 y 45 años de edad con diagnóstico de endometriosis infiltrante profunda con base en ultrasonido transvaginal o imágenes de resonancia magnética después de preparación intestinal, así como puntaje ≥ 5 en una escala visual analógica (VAS: rango de 0 a 10 puntos) para el dolor pélvico asociado con la endometriosis. Se administró estrógeno potenciado (12cH, 18cH y 24cH) o placebo dos veces al día por vía oral. La medida principal de resultado fue el cambio en la severidad de los puntajes parcial y global de EAPP (VAS) de la línea basal a la semana 24, determinada como la diferencia en el puntaje medio de cinco modalidades de dolor pélvico crónico (dismenorrea, dispareunia profunda, dolor pélvico no cíclico, dolor intestinal cíclico y/o dolor urinario cíclico). Las medidas secundarias de resultado fueron la diferencia media de puntaje para la calidad de vida evaluada con el Cuestionario de Salud SF-36, los síntomas de depresión en el Inventario de la Depresión de Beck (BDI) y los síntomas de ansiedad en el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI). Resultados: El puntaje global de EAPP (VAS: rango de 0 a 50 puntos) se redujo en 12.82 (p < 0.001) en el grupo tratado con estrógeno potenciado de la línea basal a la semana 24. El grupo que utilizó estrógeno potenciado también presentó una reducción en el puntaje parcial (VAS: rango de 0 a 10 puntos) en tres modalidades de EAPP: dismenorrea (3.28; p < 0.001), dolor pélvico no cíclico (2.71; p = 0.009) y dolor intestinal cíclico (3.40; p < 0.001). El grupo de placebo no mostró cambio significativo alguno en los puntajes global o parcial de EAPP. Además, el grupo de estrógeno potenciado mostró un mejoramiento significativo en tres de ocho ámbitos de SF-36 (dolor de cuerpo, vitalidad y salud mental) y síntomas de depresión (BDI). El grupo de placebo no mostró un mejoramiento significativo a este respecto. Estos resultados demuestran la superioridad del estrógeno potenciado sobre el placebo. Se asociaron pocos eventos adversos con el estrógeno potenciado. Conclusiones: El estrógeno potenciado (12cH, 18cH y 24cH) en dosis de 3 gotas dos veces al día durante 24 semanas fue significativamente más efectivo que el placebo para reducir el dolor pélvico asociado con la endometriosis. Registro del estudio clínico: ClinicalTrials.gov Identificador: https://clinicaltrials.gov/show/NCT02427386.

To evaluate the efficacy and safety of potentized estrogen compared to placebo in homeopathic treatment of endometriosis-associated pelvic pain (EAPP). Study design: The present was a 24-week, randomized, doubleblind, placebocontrolled trial that included 50 women aged 18-45 years old with diagnosis of deeply infiltrating endometriosis based on magnetic resonance imaging or transvaginal ultrasound after bowel preparation, and score ≥ 5 on a visual analogue scale (VAS: range 0 to 10 points) for endometriosis-associated pelvic pain. Potentized estrogen (12cH, 18cH and 24cH) or placebo was administered twice daily per oral route. The primary outcome measure was change in the severity of EAPP global and partial scores (VAS) from baseline to week 24, determined as the difference in the mean score of five modalities of chronic pelvic pain (dysmenorrhea, deep dyspareunia, non-cyclic pelvic pain, cyclic bowel pain and/or cyclic urinary pain). The secondary outcome measures were mean score difference for quality of life assessed with SF-36 Health Survey Questionnaire, depression symptoms on Beck Depression Inventory (BDI), and anxiety symptoms on Beck Anxiety Inventory (BAI). Results: The EAPP global score (VAS: range 0 to 50 points) decreased by 12.82 (p < 0.001) in the group treated with potentized estrogen from baseline to week 24. Group that used potentized estrogen also exhibited partial score (VAS: range 0 to 10 points) reduction in three EAPP modalities: dysmenorrhea (3.28; p < 0.001), non-cyclic pelvic pain (2.71; p = 0.009), and cyclic bowel pain (3.40; p < 0.001). Placebo group did not show any significant changes in EAPP global or partial scores. In addition, the potentized estrogen group showed significant improvement in three of eight SF-36 domains (bodily pain, vitality and mental health) and depression symptoms (BDI). Placebo group showed no significant improvement in this regard. These results demonstrate superiority of potentized estrogen over placebo. Few adverse events were associated with potentized estrogen. Conclusions: Potentized estrogen (12cH, 18cH and 24cH) at a dose of 3 drops twice daily for 24 weeks was significantly more effective than placebo for reducing endometriosis-associated pelvic pain.

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ABSTRACT

El dossier comienza con una revisión titulada "Homeopatía: una breve descripción de esta especialidad médica", que aborda los aspectos históricos, sociales y políticos de la institucionalización de la homeopatía en Brasil y su inclusión en los sistemas de atención médica. Además, describe las razones por las que los pacientes buscan este enfoque terapéutico. La revisión "Formación médica en la terapéutica no convencional en el mundo (homeopatía y acupuntura)" enfatiza la relevancia de la inclusión de la homeopatía y la acupuntura en el plan de estudios de las escuelas de medicina en muchos países alrededor del mundo. Tal inclusión ­ actualizada a través de distintas modalidades específicas para estudiantes de licenciatura y posgrado, médicos residentes y médicos en ejercicio ­ es resultado del creciente interés de los pacientes, el cual conduce a un interés similar entre los médicos por aprender sobre tales formas de medicina. Con el objetivo de proporcionar fundamentos científicos al principio de similitud terapéutica a través del estudio sistemático del efecto de rebote de los fármacos modernos, la revisión titulada "Bases científicas del principio de curación homeopática en la farmacología moderna" aborda cientos de estudios publicados en revistas científicas de alto impacto que demuestran una similitud conceptual y fenomenológica entre el efecto de rebote y la reacción vital (o acción secundaria) que desencadena el tratamiento homeopático. Para ampliar las implicaciones de dicha similitud, el autor describe el uso de los fármacos modernos con base en el principio de similitud terapéutica, conduciendo a la aplicación del efecto de rebote (reacción paradójica del cuerpo) con intención curativa. Para dar cuenta de la plausibilidad del uso homeopático de las diluciones altas (HD), el presente dossier incluye tres revisiones que describen los avances realizados en investigación fundamental a lo largo de las últimas décadas: "La solidez de la investigación homeopática fundamental", "Efectos de las diluciones homeopáticas altas sobre los modelos in vitro: revisión de la literatura" y "Efectos de las diluciones homeopáticas altas sobre las plantas: revisión de la literatura". Tales revisiones abordan cientos de experimentos y docenas de líneas de investigación que demuestran en conjunto los efectos de las diluciones altas (HD) en los modelos físico-químicos y biológicos (in vitro, en plantas y animales).

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ABSTRACT

Foi avaliado o tratamento homeopático de um felino com doença renal policística, moléstia hereditária muito comum na espécie felina. Por ser progressiva, o prognóstico depende do estágio de evolução da doença renal crônica, da resposta do felino ao tratamento inicial e do desejo do tutor em dar continuidade ao tratamento. A observação teve duração de 9 (nove) meses e a avaliação dos resultados foi realizada com o emprego de exame clínico e de exames complementares como imagens ultrassonográficas e exames laboratoriais. A terapia foi composta por medicamento homeopático constitucional Phosphorus 30CH e episódico Kresolum 6CH associado à introdução de dieta renal (ração seca adjuvante). O medicamento homeopático não provocou eventos adversos no animal. Os resultados sugerem que um animal com doença policística felina pode ser tratado pela homeopatia.(AU)

The homeopathic treatment of a feline with polycystic kidney disease was evaluated, a common hereditary disease in the feline species. Because it is progressive, the prognosis depends on the stage of evolution of the chronic kidney disease, the feline response to the initial treatment and the guardian's desire to continue the treatment. The observation lasted 9 (nine) months and the evaluation of the results was performed through clinical examination and complementary tests such as ultrasound images and laboratory tests. The therapy was composed of constitutional Phosphorus 30CH and episodic Kresolum 6CH homeopathic medication associated with the introduction of diet kidney diet (adjunct dry feed). The homeopathic medicine did not cause adverse events in the animal. The results suggest that an animal with feline polycystic disease can be treated by homeopathy.(AU)

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