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Id: 155507
Autor: Ríos, I; Rovirosa, A; Ascaso, C; Valduvieco, I; Herreros, A; Castilla, L; Sabater, S; Holub, K; Pahisa, J; Biete, A; Arenas, M.
Título: Vaginal-cuff control and toxicity results of a daily HDR brachytherapy schedule in endometrial cancer patients
Fuente: Clin. transl. oncol. (Print);18(9):925-930, sept. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumen: Purpose: To analyze the vaginal-cuff local control (VCC) and toxicity in postoperative endometrial carcinoma patients (EC) underwent high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) administered daily. Materials and methods: 154 consecutive patients received postoperative HDR-BT for EC from January 2007 to September 2011. FIGO-staging IûIIIC2 patients were divided into two groups according to risk classification: Group 1 (94/154) included high-risk or advanced disease patients and Group 2 (60/154) included intermediate-risk EC patients. Group 1 underwent external beam irradiation (EBI) plus HDR-BT (2 fractions of 5 Gy) and Group 2 underwent HDR-BT alone (4 fractions of 5 Gy). Toxicity evaluation was done with RTOG scores for bladder and rectum, and the objective criteria of LENTûSOMA for vagina. Results: With a median follow-up of 46.7 months (36.6û61 months) only two patients developed vaginal-cuff recurrence in Group 1 (2.1 %) and none in group 2 (0 %). Early toxicity in Group 1 appeared 5.3 % in rectum, 7.5 % in bladder (G1ûG2) and 2.1 % in vagina (G1); late toxicity was present in 7.3 % in rectum (all G1ûG2 but 1 G3) and in 27.7 % in vagina (all G1ûG2 but one G4). In Group 2, 6.7 % developed acute G1ûG2 bladder and 6.6 % acute vaginal (G1ûG2) toxicity. No late rectal or bladder toxicity was observed; 21.7 % of G1ûG2 presented late problems in vagina. Conclusions: The present HDR-BT schedule of 2 fractions of 5 Gy after EBI and 4 fractions of 5 Gy administered daily showed excellent results in terms of VCC and toxicity (AU)

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Id: 155160
Autor: Vaquerizo, A.
Título: Dolor postamputación / No disponible
Fuente: Rev. Soc. Esp. Dolor;7(supl.2):60-77, 2000. tab.
Idioma: es.
Resumen: Tras una amputación acontece frecuentemente dolor. No obstante, es importante distinguir el dolor que aparece en el muñón del que puede suceder como consecuencia del miembro fantasma, así como las diferentes sensaciones no dolorosas que en ocasiones presentan estos pacientes. En la génesis del miembro fantasma doloroso se han implicado mecanismos periféricos, simpáticos, psicológicos y centrales activados a través de la pérdida de entradas sensoriales . Describimos las diferentes manifestaciones clínicas que aparecen y la evolución que presentan estos pacientes. La actitud terapéutica es muy variable y con frecuencia los resultados no son del todo satisfactorios. Presentamos una amplia variabilidad de pautas medicamentosas y otros tratamientos realizados (estimulación eléctrica periférica, estimulación central, rehabilitación, bloqueos, terapia psicológica y tratamientos quirúrgicos) (AU)

Pain is frequently present following an amputation. However, it is important to distinguish between pain in the stump, pain related to the phantom limb, and the different non-painful sensations which are sometimes present in these patients. In the genesis of the painful phantom limb, peripheral, sympathetic, psychological and central mechanisms have been involved, activated by the loss of sensorial inputs. In this paper we describe the different clinical manifestations which are present in these patients and their evolution. The therapeutic approach is very variable and frequently the results are not fully satisfactory. We present a wide variability of drug regimes and other treatments (peripheral electric stimulation, central stimulation, rehabilitation, blockade, psychological therapy and surgical proced ures) (AU)
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Texto completo SciELO España
Id: 142108
Autor: García Bernal, FJ; Zayas Pinedo, P; Regalado Bilbao, J; Jul Vázquez, C; Fuentes Gastañaga, R.
Título: Rescate articular con colgajo anterolateral del muslo / Joint rescue with anterolateral thigh flap
Fuente: Cir. plást. ibero-latinoam;41(2):155-162, abr.-jun. 2015. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La preservación del nivel de amputación tanto de la extremidad superior como de la inferior, puede mejorar la función residual y el proceso de rehabilitación protésica de la misma. Ambas van a estar condicionadas por la longitud restante de la extremidad, la presencia o no de articulaciones operativas y la calidad de la cobertura del muñón. Presentamos 2 casos de amputaciones. El primero es un caso agudo de amputación traumática de extremidad superior a la altura del tercio proximal de antebrazo, que asocia avulsión cutánea circular desde el tercio medio del brazo y con articulación de codo conservada. El segundo, es la secuela de una amputación infracondílea de extremidad inferior por osteosarcoma que presenta fístulas cutáneas con drenaje supurativo por osteomielitis en el muñón tibial. En ambos pacientes realizamos cobertura con colgajo anterolateral de muslo anastomosado a la arteria radial en el caso de la extremidad superior, y a la arteria genicular descendente en la extremidad inferior. En los dos casos el postoperatorio transcurrió sin complicaciones, logrando preservar las articulaciones del codo y de la rodilla respectivamente, así como la posterior rehabilitación protésica. Consideramos que el colgajo anterolateral del muslo permite aportar tejido de buena calidad como cobertura del muñón de amputación. Dadas las características del tejido aportado y su volumen, es idóneo tanto para cobertura de defectos agudos como de déficits de almohadillado en casos crónicos (AU)

Sometimes, the severity of the trauma or the existence of a cancer force to amputate a limb. The prosthetic rehabilitation process and residual function will be influenced by the remaining length of the limb, the presence or absence of functional joints and the quality of the coverage of the stump. Two cases of amputations are shown. The former is an acute traumatic upper limb amputation at the level of the proximal third of forearm with skin avulsion from the middle third of the arm and the elbow joint preserved. The second case is the sequelae of an amputation below the knee due to lower extremity osteosarcoma, which was referred with suppurative draining cutaneous fistulas as a consequence of an osteomyelitis of the femur in the stump. In both patients the stumps were covered with anterolateral thigh flap anastomosed over the radial artery in the case of the upper extremity, and over the descending genicular artery in the lower extremity. In both cases the postoperative course was uneventful, preserving the elbow and knee respectively and allowing the subsequent prosthetic rehabilitation. We consider that anterolateral thigh flap is a suitable option for the treatment of the amputation stump. Given the characteristics of the tissue and volume provided by this flap, it is appropriate for coverage of acute defects and for padding deficits in chronic cases (AU)
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Id: 123996
Autor: García-Mifsud, M; Sambrano-Valeriano, L; Guirao Cano, L; Samitier Pastor, C. B; Pleguezuelos-Cobo, E.
Título: Utilidad de la ecografía para el diagnóstico y tratamiento del neuroma ciático en un amputado femoral / Usefulness of ultrasonography for the diagnosis and treatment of sciatic nerve neuroma in femoral amputation
Fuente: Rehabilitación (Madr., Ed. impr.);48(3):192-195, jul.-sept. 2014. ilus.
Idioma: es.
Resumen: La ecografía es una técnica de imagen que permite el diagnóstico y la realización de procedimientos intervencionistas. Entre sus ventajas, ofrece una imagen dinámica, sin radiación ionizante, que permite el control continuo de la aguja en tiempo real. Se presenta un caso clínico de un varón amputado femoral traumático con dolor en muñón secundario a un neuroma del nervio ciático, que fue tratado mediante infiltración ecodirigida con bloqueo anestésico de lidocaína y posterior infiltración perilesional de corticosteroides. El paciente presentó mejoría del dolor valorado con la escala numérica del dolor tras 2 infiltraciones. El objetivo del trabajo es presentar la ecografía como una herramienta segura y eficaz para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en patologías del aparato locomotor en la consulta de rehabilitación (AU)

Ultrasound is an imaging technique that allows diagnostic and interventional procedures. One of the advantages of this technique is to provide dynamic imaging, without ionizingradiation, and to allow the continuous monitoring of the needle in real time. We present the case of a man with traumatic femoral amputation and stump pain due to a sciatic nerve neuroma. He was treated using ultrasound-guided injection with lidocaine anesthetic blockade and perilesional steroid injection. The patient reported pain improvement, assessed using a numerical pain scale, after two injections. The aim of this article is to present ultrasonography as a safe and effective technique for the diagnosis and treatment of musculoskeletal disorders in rehabilitation (AU)
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Id: 101296
Autor: Núñez De Arenas Baeza, G. F; Haurie Girelli, J; González Herraez, J. V; García León, A; Gutierrez Del Manzano, J. A.
Título: Tratamiento endovascular de fístula arteriovenosa del muñón renal postnefrectomía con Amplatzer vascular plug II / Embolization of a postnephrectomy renal stump fistula with Amplatzer vascular plug II
Fuente: Angiol. (Barcelona);63(3):145-147, mayo-jun. 2011. ilus.
Idioma: es.
Resumen: No disponible
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Id: 100142
Autor: Alvarez-Sala, M; Romero-Torres, M. D; Lagares-Alonso, A; Diaz-Borrego, P.
Título: Tratamiento de la hipersudoracion del muñón de amputación mediante toxina botulínica Serotipo A / Treatment of excess sweating of amputation stump with botulinum toxin serotype A
Fuente: Rehabilitación (Madr., Ed. impr.);46(2):120-126, abr.-jun.2012.
Idioma: es.
Resumen: Objetivo. Descripción de la técnica de aplicación y valoración de los resultados del tratamiento con toxina botulínica A (BTXA), en la hipersudoración del muñón de amputación en pacientes protetizados de miembro inferior. Material y metodo. Estudio prospectivo de 7 años de duración sobre 44 tratamientos realizados con BTXA sobre 14 pacientes amputados con hipersudoración del muñón de amputación. Los criterios de inclusión en el estudio fueron la hipersudoración no controlable con fármacos tópicos antiperspirantes y la alta funcionalidad en el manejo protésico. El tratamiento consistió en una sesión de inyecciones intradérmicas anuales de BTXA. Como medida de valoración utilizamos escalas analógicas visuales de sudoración y de calidad de vida y las viñetas COOP/WONCA de calidad de vida adaptadas al español. El análisis estadístico fue realizado aplicando el test de wilcoxon. Resultados. Obtuvimos resultados estadísticamente significativos (p<0,001) en la disminución de la sudoración del muñón en un 78,25% (71,57-68,67%); aumento en la calidad de vida percibida del 52,80% (36,93-68,67%) (p<0,001); mejoría en la forma física (p<0,01); en los sentimientos (p<0,05); en las actividades cotidianas (p<0,01);en las actividades sociales (p<0,05); sobre los cambios en el estado de salud (p<0,001);el estado de salud (p<0,01);en el dolor sobre el muñón (p<0,005). Conclusiones. Presentamos una técnica de tratamiento novedosa que se a mostrado segura,efectiva y fiable para la sudoración en pacientes protetizados, que mejora la calidad de vida, el uso de la prótesis y evita las complicaciones dermatológicas derivadas del exceso de sudoración(AU)

Aim. To describe the application technique and evaluation of the results of the treatment with botulinum toxin A (BTXA) in hyperhidrosis of residual limb in patients with lower limb prosthesis. Material and methods. A 7-year long prospective study of 44 treatments with BTXA in 14 patients with hyperhidrosis of the amputation stump was carried out. Inclusion criteria were uncontrolled hyperhidrosis with topical antiperspirants and high functionality of the prosthesis. Treatment consisted of annual sessions of intradermal injections of BTXA. Visual analog scales of sweating and quality of life scales and Spanish adapted COOP/WONCA charts were used as evaluation measures. The statistical analysis was performed with the Wilcoxon test. Results. Statistically significant results were obtained (p<0.001) for decrease of sweating of the stump in 78.25%(p<0.001); increased perceived quality of life 52.8% (p<0.001); improvement in physical fitness (p<0.01); in feelings (p<0.05); in daily activities (p<0.01); in social activities (p<0.05)); on the changes in health status (p0.001); overall health (p<0.01); pain in the stump (p<0.005). Conclusions. We present a novel treatment technique which has proven to be safe, effective and reliable for sweating in prosthetized patients that improves quality of life, use of the prosthesis and that avoids dermatological complications derived from hyperhidrosis(AU)
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Id: 80667
Autor: Castellote Varona, Francisco Javier.
Título: Lupus eritematoso sistémico de inicio agudo en un hombre de 70 años / No disponible
Fuente: Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.);45(2):114-116, mar.-abr.2010. tab.
Idioma: es.
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Texto completo SciELO España
Id: 73821
Autor: Orduña González, M. J; López Carballo, C; Camblor Suárez, E; López Rouco, M.
Título: Tratamiento epidural del dolor en isquemia vascular periférica. Parte II. Revisión bibliográfi ca basada en la evidencia del tratamiento epidural en la isquemia vascular periférica / Epidural pain treatment in peripheral vascular ischemia (II)
Fuente: Rev. Soc. Esp. Dolor;16(3):160-181, abr. 2009. tab.
Idioma: es.
Resumen: Introducción: La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica, produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. Objetivo: Realizar una revisión histórica y crítica de publicaciones científicas sobre la analgesia epidural como método de control del dolor por isquemia vascular periférica y de sus efectos tróficos vasculares, y compararlos con otras técnicas analgésicas, así como recopilar diversas pautas de analgesia epidural y sus resultados. Material y métodos: Búsqueda en Medline, recopilación de datos y posterior análisis crítico, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia, de las publicaciones científicas sobre analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Resultados: a) La analgesia con infusión de fármacos epidurales en isquemia de miembros sólo alcanzó un nivel de evidencia 4 en la presente revisión; b) la anestesia epidural lumbar para cirugía de revascularización de miembros inferiores se relaciona con unas menores tasas de trombosis postoperatoria y de reintervenciones de revascularización que la anestesia general (nivel de evidencia 2b); c) no hay evidencia científica concluyente que apoye la utilización de analgesia epidural preventiva de los síndromes de dolor crónico postamputación de extremidades con isquemia, y d) la aplicación de neuroestimulación epidural medular en la isquemia crítica de origen ateroclusivo de miembros no reconstruibles mediante técnicas quirúrgicas está apoyada por un nivel de evidencia 1. En la enfermedad de Buerger, la enfermedad de Raynaud y trastornos vaso espásticos, la aplicación de la neuro-estimulación eléctrica epidural viene avalada por un nivel de evidencia 4 (...) (AU)

Introduction: Peripheral arterial ischemia can be caused by several diseases that compromise limb vascularization, leading to pain and disability and impairing quality of life. Critical ischemia produces substantial morbidity and mortality, as well as chronic pain. Objective: To perform a critical literature review of scientific publications on epidural analgesia to control pain due to peripheral vascular ischemia and on its vascular trophic effects, to compare this treatment modality with other analgesic techniques, and to describe several epidural analgesia strategies and their results. Material and methods: We searched MEDLINE for articles on epidural analgesia and pain in the context of peripheral arterial ischemia to gather data for subsequent critical analysis, following the criteria of evidence-based medicine. Results: a) Analgesia with epidural drug infusion in limb ischemia only reached level 4evidence in the present review; b) lumber epidural anesthesia for surgical revascularization of the lower extremities is associated with lower rates of postoperative thrombosis and revascularization reinterventions than general anesthesia (level 2b evidence); c) there is no conclusive scientific evidence supporting the use of preventive epidural analgesia of chronic pain syndromes after amputation of ischemic limbs, and d) the application of epidural spinal cord stimulation in critical atherosclerotic occlusive ischemia of non reconstructible limbs using surgical techniques is supported by level I evidence. In Buerger's disease, Raynaud's disease and vasospastic disorders, the application of epidural electrical stimulation is supported by level 4 evidence (...) (AU)
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Texto completo SciELO España
Id: 64015
Autor: Olarra, J; Longarela, A.
Título: Sensación de miembro fantasma y dolor de miembro residual tras 50 años de la amputación / Chronic phantom sensation and residual limb pain 50 years after amputation
Fuente: Rev. Soc. Esp. Dolor;14(6):428-431, ago.2007.
Idioma: Es.
Resumen: IntroducciónEl dolor del miembro residual o dolor de muñón es aquel queaparece en la parte todavía existente de la extremidad amputada.PacientePresentamos el caso de un paciente varón de 74 años conantecedentes de amputación supracondílea postraumática delmiembro inferior izquierdo, que desarrolló dolor de miembroresidual y sensación de miembro fantasma 50 años despuésde la amputación sin una causa que justificara su aparición.El tratamiento con antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), anticonvulsivantes(gabapentina) y tramadol permitió un buencontrol del dolor.ConclusionesLa existencia de una matriz neuronal determinada genéticamentepero modulada durante la vida por los impulsos nerviosos(nociceptivos), crearía una memoria somato-sensorialque sería responsable de la aparición del dolor de miembrofantasma

Background and objectiveResidual limb pain or stump pain is defined as pain in theremaining part of an amputated limb.PatientWe present the case of a 74-year-old male patient with ahistory of posttraumatic transfemoral (above knee) amputationof the left lower limb who developed residual limb painand phantom limb sensation 50 years after amputation withouta clear etiology. Treatment with tricyclic antidepressants(amitriptyline), anticonvulsivants (gabapentin) and opioids (tramadol),provided a satisfactory control of pain.ConclusionsThe existence of a neuromatrix initially determined geneticallyand later sculpted by sensory inputs (continuous nociceptivestimulation), could create what is known as thesomatosensorial memory, responsible for the development ofphantom limb pain
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Id: 57784
Autor: Zambudio Periago, R.
Título: Osteointegración en amputados de miembros / Osteointegration in subjects with amputed limbs
Fuente: Rehabilitación (Madr., Ed. impr.);41(4):180-184, jul.2007. ilus.
Idioma: Es.
Resumen: Objetivo. Revisar la bibliografía sobre la utilización de la osteointegración en amputados de miembros. Estrategia de búsqueda. Se ha realizado una búsqueda en las bases de datos IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE COCHRANE DATABASE y CINAHL desde 1960 hasta mayo de 2006. Selección de artículos. Se seleccionan los artículos que tratan de la técnica quirúrgica, cambios histológicos que se producen en la osteointegración, rehabilitación y resultados. Síntesis de resultados. Existen muy pocas publicaciones donde se exponga experiencia y resultados de la osteointegración en amputados. En la mayoría de ellas participa Rickard Brånemark que ha realizado más del 90 % de las osteointegraciones efectuadas en amputados de miembros, lo que supone un sesgo importante en la valoración de los resultados. Conclusiones. La osteointegración en amputados es una técnica en proceso de desarrollo. En la actualidad solamente está indicada en amputados que han tenido problemas insalvables con las prótesis convencionales

Objective. Review the bibliography on the use of osteointegration in subjects with amputated limbs. Search Strategy. A search has been performed in the databases IME, MD-CONSULT, MEDSCAPE, EXCERPTA MEDICA, OVID, MEDLINE COCHRANE DATABASE, CINAHL from 1960 to May 2006. Article selection. The articles selected dealt with the surgical technique, histological changes that occur in osteointegration, rehabilitation and results. Synthesis of results. There are very few publications that report the experience and results of osteointegration in subjects with amputated limb. Rickard Brånemark, who has performed more than 90 % of the osteointegrations performed in those with amputated limb, participates in most of them. This means an important bias in the evaluation of the results. Conclusions. Osteointegration in subjects with amputated limb is a technique that is being developed. At present, it is only indicated in subjects with amputated limb who have had problems that cannot be solved with convention prosthesis
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