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Id: 191929
Autor: Amaya, Diana; Moreno, Juan C; Calvache, Natalia; Castro, Andrés; Pérez, Bladimir; Silva, Nhora.
Título: Prevalencia y características clínicas y anatomopatológicas de los pacientes con diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes y positivo al virus Epstein-Barr en un hospital de alta complejidad en Cali (Colombia) / Prevalence and clinico-pathological characteristics in patients with Epstein-Barr virus-positive diffuse large B-cell lymphoma in a high complexity hospital in Cali, Columbia
Fuente: Rev. esp. patol;52(3):139-146, jul.-sept. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) constituye el 35% de los linfomas no Hodgkin y su incidencia aumenta con la edad. El virus Epstein-Barr (VEB) está ampliamente distribuido a nivel mundial. La asociación entre el LDCBG y VEB está cerca del 10% en pacientes inmunocompetentes; este tipo de linfoma tiene alta prevalencia en países de Latinoamérica. OBJETIVO: Conocer la frecuencia del LDCBG asociado al VEB y describir sus características demográficas, clínicas, inmunofenotípicas y desenlace de los pacientes en un centro de alta complejidad en Cali (Colombia). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de una cohorte histórica. Se revisaron los registros clínicos y de anatomía patológica de pacientes con diagnóstico de LDCBG y se realizó la hibridación in situ para la detección del VEB (EBER). Se realizó un análisis descriptivo. RESULTADOS: Entre 2011 y 2017 se revisó la historia clínica de 55 pacientes con diagnóstico de LDCBG. El 16% fueron VEB positivos, los cuales fueron en su mayoría del subtipo no centro germinal (89%), con presentación nodal (56%); hubo mayor prevalencia en hombres (68%), menor edad de presentación (mediana 48 años) y muerte en el 56% de los casos. CONCLUSIONES: Los pacientes con LDCBG y VEB positivo presentan con mayor frecuencia el subtipo no centro germinal, el cual, según nuestros hallazgos, se presenta en pacientes más jóvenes y se asocia a peor pronóstico. El EBER no es un examen que se hace de rutina, por lo cual se recomienda realizar pruebas para la detección del VEB en pacientes con diagnóstico de LDCBG

INTRODUCTION: Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) accounts for 35% of non-Hodgkin lymphoma and its incidence increases with age. Epstein Barr virus (EBV) is widely spread worldwide. There is a 10% association between EBV and DLBCL in immunocompetent patients; this type of malignancy has a high prevalence in Latin American countries. OBJECTIVE: Estimate the percentage of association between DLBCL and EBV patients, describing demographics, clinical and immunological features, as well as phenotype and clinical outcome in a high complexity healthcare institution in Colombia. MATERIALS AND METHODS: This is an analytic observational study from an historical cohort. Clinical and pathological records were revised among DLBCL patients and subsequent in-situ hybridization was performed for EBV detection. A descriptive analysis of the data was carried out. RESULTS: From 2011 to 2017, 55 DLBCL patients were identified.16% were positive on ISH for EBV, most of which belonged to the non-germinal center B-cell immunophenotype (89%), with a nodal presentation (56%). DLBCL EBV positive was more prevalent among males (67%) and in younger patients (median of 48 years) where the mortality rate was 56%. CONCLUSIONS: DLBCL patients positive for EBV are more prone to belong to the non-germinal center B-cell immunophenotype which, according to our findings, is associated with a younger age and worse prognosis. Presently, EBER in-situ hybridization is not a part of routine tests, but we recommend its inclusion in the pathology package for DLBCL patients, as it can influence clinical outcomes
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Id: 191485
Autor: Magdaleno-Tapial, J; Hernández-Bel, P; Valenzuela-Oñate, C; Ortiz-Salvador, JM; García-Legaz-Martínez, M; Martínez-Domenech, Á; Pérez-Pastor, G; Esteve-Martínez, A; Zaragoza-Ninet, V; Sánchez-Carazo, JL; Alegre-de Miquel, V; Pérez-Ferriols, A.
Título: Infecciones genitales por virus herpes tipo 1 y virus herpes tipo 2 en Valencia, España: estudio observacional retrospectivo / Genital Infection With Herpes Simplex Virus Type 1 and Type 2 in Valencia, Spain: A Retrospective Observational Study
Fuente: Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.);111(1):53-58, ene.-feb. 2020. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Se ha constatado un cambio en la epidemiología del herpes genital en los últimos años con un aumento de la incidencia del virus herpes (VHS) tipo 1. El objetivo de nuestro estudio es analizar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes diagnosticados de un herpes genital. MATERIAL Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio observacional retrospectivo donde se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de herpes genital entre enero de 2016 y enero de 2019 en una Unidad de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Valencia, España. RESULTADOS: Se diagnosticaron 895 ITS, de las cuales 126 fueron un herpes genital (14%), 68 (54%) en mujeres y 58 (46%) en hombres. En 110 de ellos (87,3%) se confirmó el herpes genital por la detección de ADN viral por técnicas moleculares. Se diagnosticaron 52 casos de VHS tipo 1 (47,3%) y 58 casos de VHS tipo 2 (52,7%). En el 69,5% de los hombres se detectó el VHS tipo 2, mientras que en el 59,3% de las mujeres se detectó el VHS tipo 1. La edad media de las mujeres diagnosticadas de VHS tipo 1 fue de 26 años, mientras que la de las mujeres diagnosticadas de VHS tipo 2 fue de 34 años (p = 0,015). Las recurrencias de las lesiones en los pacientes con VHS tipo 1 y VHS tipo 2 fue del 13% y del 40%, respectivamente. CONCLUSIÓN: Destacamos un aumento de la prevalencia del VHS tipo 1 en nuestro medio como agente causante de herpes genital, especialmente en mujeres jóvenes. Esto tiene un valor pronóstico importante dado el menor riesgo de recurrencias que tiene

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The epidemiology of genital herpes has changed in recent years with an increase in the incidence of herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection. The aim of this study was to analyze the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with genital herpes. MATERIAL AND METHODS: A retrospective observational study was designed. All patients diagnosed with genital herpes between January 2016 and January 2019 in a Sexually Transmitted Infections Unit (ITS) in Valencia, Spain, were included. RESULTS: We identified 895 STI diagnoses. Of these, 126 (14%) were genital herpes; 68 (54%) of these cases were in women and 58 (46%) in men. Diagnosis was confirmed by molecular detection of HSV DNA in 110 cases (87.3%). Of these, 52 were cases of HSV-1 infection (47.3%) and 58 were HSV-2 infection (52.7%). HSV-2 was more common in men (69.5%), while HSV-1 was more common in women (59.3%). In the subgroup of women, mean age at diagnosis was 26 years for HSV-1 and 34 years for HSV-2 (P = .015). Recurrent genital herpes rates were 13% for HSV-1 and 40% for HSV-2. CONCLUSIONS: There has been an increase in the number of cases of genital herpes caused by HSV-1 in our setting, with young women in particular being affected. This has important prognostic implications because genital herpes caused by HSV-1 is less likely to recur
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Id: 175647
Autor: Costa-Silva, M; Calistru, A; Sobrinho-Simões, J; Lisboa, C; Azevedo, F.
Título: Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda asociada al virus herpes humano tipo 7 / Pitiryasis lichenoides et varioliformis acuta associated with human herpesvirus 7
Fuente: Actas dermo-sifiliogr. (Ed. impr.);109(7):e6-e10, sept. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumen: Tanto la pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda como la pitiriasis liquenoide crónica representan 2 extremos de un espectro de enfermedad de etiología desconocida. En este trabajo se describen 2 casos de pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, en los que se detectó ADN de virus herpes humano tipo 7 en muestras de piel mediante la metodología de reacción en cadena de la polimerasa, una asociación no descrita previamente. Este manuscrito puede apoyar la participación de la infección viral en la etiopatogenia de esta enfermedad

Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta and pityriasis lichenoides chronica represent 2 ends of a disease spectrum of unknown etiology. Herein we describe 2 cases of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, in which human herpesvirus 7 DNA was detected in skin samples by polymerase chain reaction methodology, an association not previously described. This report may support the involvement of viral infection in the etiopathogeny of this disease
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Id: 174526
Autor: López-Aldeguer, José; Aguirrebengoa, Koldo; Arribas, José Ramón; Esté, José A; Kindelán, José María.
Título: Nuevas dianas y nuevos fármacos en el tratamiento de la infección por el VIH / New targets and new drugs in the treatment of HIV
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);23(supl.2):25-32, jul. 2005. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El tratamiento antirretroviral ha modificado el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta convertirla en una enfermedad crónica. Sin embargo, dado que el tratamiento se concibe de por vida, se requieren nuevos fármacos que sean más eficaces, tengan menos efectos adversos y, además, que superen la resistencia creciente del virus. Estas nuevas moléculas pueden actuar tanto sobre las dianas virales conocidas como sobre otras nuevas. Los mecanismos de unión y entrada del virus a la célula incluyen las nuevas dianas terapéuticas más estudiadas. A pesar de que los estudios con sustancias que bloqueen eficazmente la unión del virus al receptor CD4 están en fases muy precoces, ya están en fases avanzadas (II o III) estudios de algunas moléculas que bloquean los correceptores de la entrada y recientemente se ha comercializado la enfuvirtida, que actúa bloqueando la fusión de membranas, fase última de la entrada del virus. Otro punto de actuación farmacológico muy prometedor es la integración del ADN proviral, ya que se están encontrando sustancias capaces de bloquear la integrasa in vitro. Por otra parte se siguen incorporando nuevos fármacos a las tres familias clásicas de antirretrovirales. Entre los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos destacan la emtricitabina (recientemente comercializada) y el amdoxovir. La capravirina y el TMC-125 son los no análogos en fase más avanzada de desarrollo. Mientras que atazanavir, fosamprenavir, tipranavir y TMC-114 son nuevos inhibidores de la proteasa ya comercializados o próximos a estarlo

Antiretroviral treatment has modified the course of human immunodeficiency virus (HIV) infection transforming it into a chronic disease. However, as treatment is conceived "for life", more effective and safety drugs, overcoming the growing resistance of the virus are required. New molecules may block the known viral targets or other new ones. The mechanism of the virus union and entrance to the cell includes the new therapeutic targets that are studied more frequently. Although studies with substances that efficiently block the virus-CD4 receptors union are in very early phases, other studies of molecules capable to block the entrance co-receptors are in more advanced phases (II or III), and enfuvirtide, a substance that blocks membrane fusion, the last phase of virus entrance, has been recently marketed. Another very promising pharmacological target is the integration of the proviral DNA as we know some substances that in vitro block HIV integrase. Besides this, new drugs are increasing the three classic antiretroviral families. Among nucleoside analogs emtricitabine (recently marketed) and amdoxovir are the more prominent. Capravirine and TMC-125 are the non-nucleoside analogs whose studies are more advanced. And atazanavir, fos-amprenavir, tipranavir and TMC-114 are the new protease inhibitors recently marketed or near to be
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Id: 160348
Autor: Guardiola Arévalo, Antonio; Gómez Rodríguez, Rafael; Romero Gutiérrez, Marta; Gómez Moreno, Ana Zaida; García Vela, Almudena; Sánchez Simón, Raquel; Gómez Hernando, Cesar; Esteban, Eva María Andrés.
Título: Características y evolución de la infección crónica por virus de la hepatitis B antígeno e negativo / Characteristics and course of chronic hepatitis B e antigen-negative infection
Fuente: Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.);40(2):59-69, feb. 2017. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumen: OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas, analíticas, histológicas y evolutivas de pacientes con infección crónica por VHB AgHBe-negativo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional de cohorte retrospectivo de pacientes diagnosticados de infección crónica VHB AgHBe-negativo (2005-2012) sin otras hepatopatías. RESULTADOS: Se incluyeron 138 pacientes con edad media de 40,5 ± 12,2 años, de los cuales el 54% eran mujeres. El 38% eran extranjeros, con incremento de estos en los últimos años (p < 0,001). Las transaminasas en el momento del diagnóstico eran normales en casi el 75% y el ADN-VHB < 2.000 UI/ml en el 56%. En los portadores inactivos existe una disminución progresiva de los niveles de ADN-VHB en el periodo de estudio. En el 47% se evaluó la fibrosis hepática por Fibroscan ® o biopsia hepática: el 55,4% resultó normal y el 6,1% reportó cirrosis. El 77,77% eran portadores inactivos. Precisaron tratamiento el 15,5% (20% por cirrosis y 80% por HBC AgHBe-negativo). Aclararon el AgHBs 5 pacientes (tasa anual 0,94%), presentando todos al diagnóstico ADN-VHB < 2.000 UI/ml. Cinco pacientes desarrollaron alguna complicación (3,6%), 4 de ellos carcinoma hepatocelular (CHC) (solo 2 presentaban cirrosis). Hubo un fallecimiento relacionado con el VHB (0,72%). CONCLUSIÓN: Entre los enfermos con infección crónica por VHB AgHBe-negativo predominan los portadores inactivos. Se produce un progresivo descenso de ADN-VHB en los primeros años tras el diagnóstico. Desarrollan poca morbimortalidad, especialmente si existe GPT normal y ADN-VHB bajo al diagnóstico. Un número no despreciable de pacientes precisa tratamiento. El CHC es la complicación más frecuente, incluso en pacientes sin cirrosis

OBJECTIVE: To describe the epidemiological, analytical and histological characteristics and clinical course of hepatitis B virus (HBV) carriers with negative HBe antigen. MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective cohort study of HBV carriers with negative HBe antigen (2005-2012), with no other causes of liver disease. RESULTS: One hundred and thirty-eight patients were included, with mean age 40.5 ± 12.2 years; 54% were women, and 38% were of foreign origin; the number of foreign patients significantly increased (P < .001) over the years. Transaminases were normal in nearly 75% and HBV-DNA was < 2,000 IU/ml in 56% of patients at diagnosis. There was a gradual decrease in HBV-DNA levels in inactive carriers over the study period. Fibrosis study was performed in 47% of patients by Fibroscan ® or liver biopsy: 55.4% normal histology and 6.1% cirrhosis. Just over three quarters of patients (77.77%) were inactive carriers. Treatment was required in 15.5% of patients (20% because of cirrhosis and 80% HBeAg-negative chronic hepatitis B). Five patients cleared HBsAg (annual rate .94%), all of whom presented HBV-DNA <2,000IU/ml at diagnosis. Five patients developed complications (3.6%), 4 of them hepatocellular carcinoma (HCC), of which only 2 had cirrhosis. There was 1 HBV-related death (.72%). CONCLUSION: Among HBV carriers with negative HBe antigen, inactive HBs-Ag carriers are predominant. HBV-DNA gradually decreases in the first few years after diagnosis. Morbidity and mortality are low, especially if glutamic pyruvic transaminase (GPT) is normal and HBV-DNA levels are low at diagnosis. Treatment is needed in a considerable number of patients. HCC is the most frequent complication, even in the absence of cirrhosis
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Id: 158061
Autor: Núñez, Andrés; Amo de Paz, Guillermo; Rastrojo, Alberto; García, Ana M; Alcamí, Antonio; Montserrat Gutiérrez-Bustillo, A; Moreno, Diego A.
Título: Monitoring of airborne biological particles in outdoor atmosphere. Part 2: Metagenomics applied to urban environments
Fuente: Int. microbiol;19(2):69-80, jun. 2016. ilus, graf, tab.
Idioma: en.
Resumen: The air we breathe contains microscopic biological particles such as viruses, bacteria, fungi and pollen, some of them with relevant clinic importance. These organisms and/or their propagules have been traditionally studied by different disciplines and diverse methodologies like culture and microscopy. These techniques require time, expertise and also have some important biases. As a consequence, our knowledge on the total diversity and the relationships between the different biological entities present in the air is far from being complete. Currently, metagenomics and next-generation sequencing (NGS) may resolve this shortage of information and have been recently applied to metropolitan areas. Although the procedures and methods are not totally standardized yet, the first studies from urban air samples confirm the previous results obtained by culture and microscopy regarding abundance and variation of these biological particles. However, DNA-sequence analyses call into question some preceding ideas and also provide new interesting insights into diversity and their spatial distribution inside the cities. Here, we review the procedures, results and perspectives of the recent works that apply NGS to study the main biological particles present in the air of urban environments (AU)

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Id: 145763
Autor: Delgado, S; Duran, MI.
Título: Encefalitis en paciente trasplantado renal / Encefalitis in a patient with renal transplantation
Fuente: Nefrología (Madrid);24(supl.3):21-25, 2004. ilus.
Idioma: es.
Resumen: En nuestro hospital, una mujer de 55 años fue trasplantada en 1993. El resultado de los estudios serológicos preoperatorios fue positivo para Ig G anti CMV y anti VEB. En el momento de ingresar en febrero 2001, la paciente se encontraba en situación de nefropatía crónica del injerto y en tratamiento con tres fármacos inmunosupresores (ciclosporina, micofenolato mofetil y esteroides). Acude al hospital por clínica de 3-4 semanas de vértigo de características periféricas, que no mejoraba bajo tratamiento con Sulpiride y acompañado de un síndrome pseudogripal. Los estudios realizados de TAC cerebral, EEG, analítica y punción lumbar fueron anodinos por lo que se diagnosticó de vértigo posicional paroxístico benigno. En los siguientes días, la paciente mostró somnolencia progresiva, inestabilidad en la marcha y refirió alucinaciones visuales. En este momento se inició tratamiento con ceftriaxona, ampicilina y ganciclovir ante la sospecha de meningoencefalitis. Trece días después del ingreso la paciente sufre una crisis convulsiva con estatus epiléptico que requirió ingreso en UCI. La RMN mostró lesiones en bulbo, protuberancia, mesencéfalo, tálamo izdo., y parénquima adyacente al cuerpo calloso. El LCR mostró un patrón de aumento de celularidad de predominio linfocítico. Posteriormente paciente la evolución clínica fue buena con mejoría del estado neurológico y continuando bajo tratamiento antibiótico y antivírico. Los cultivos bacterianos, de micobacterias y hongos fueron negativos así como el antígeno criptocócico. La técnica de la PCR («polymerase chain reaction») sobre las muestras del líquido cefalorraquídeo reveló DNA viral para VEB (virus de Epstein-Barr) siendo negativo para el resto de virus. En este momento se pudo establecer el diagnóstico definitivo de encefalitis por VEB. La paciente continuó tratamiento con Ganciclovir durante tiempo prolongado con mejoría clínica y de las lesiones en la RNM. Expondremos a continuación el caso de forma detallada y discutiremos los aspectos sobre la clínica, diagnóstico y tratamiento de esta afectación en el paciente trasplantado renal (AU)

The patient was a 55 year-old-woman with chronic renal failure due to idiopathic mesngial deposition of Ig A. She received a second allograft of a kidney from a corpose. Resalts of a preoperative serologic Ig G tests for EBV and CMV were positive. She was given triple-drug inmunosuppressive therapy, consisting of cyclosporyne,azathioprine, and steroids. Seven years later,azathioprine was changed to mycophenolate mofeti. One year later, she was admitted to the hospital with a three to four week history of vertigo (which did not improve after sulpiride was administrated). And an influenzae-like syndrome. A CT scan of the brain appeared normal, so paroxismal positional vertigo was the diagnosis. Two weeks after admision to the hospital, the patient reported visual halucinations and impairment of consciousness. Results of laboratory tests were leuckocytes increase (polymorphonuclear leukocytes), anemia, hyponatremia and renal failure. Chest radiography, brain CT, and electroencephalography revealed no pathologic signs. The CSF examination revealed 300 cells/ml (79% PMNL), glucose 63 mg/dl, protein 45 mg /dl. Six hours later the treatment was initiated with ampicillin, ceftriaxone and ganciclovir iv, she experienced seizures that affected the left side of her body, but without intercritical recorvery. The patient required intubation and mechanical ventilation in the intensive care unit. An MRI of the brain images, revealed high signal-intensity regions indicating lesions on the bulb, protuberance, mesencephalon, left thalamus and parenchyme adjament to the corpus callosum (fig. 1). Six days later, the patient partially recovered consciousness, and she had not neurologic sequelae. Intubation was terminated. As soon as PCR revealed EBV DNA in CSF samples, the treatment with ceftriaxone and ampicillin was discontinued. Treatment with ganciclovir was mantained for 8 weeks (4 weeks with iv and another 4 weeks with oral treatment). On day 35, the examination of a specimen of CSF revealed: glucose 46, protein 78, 15 cells/ml (100% lymphocytes). The patient went home on day 55 after admision to our hospital. She regained her normal neurologic function. Three weeks later MRI, showed reduction of the size of the lesions and the lesions on the brain stem were disappeared (AU)
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Id: 137175
Autor: Ribera, Esteban; Podzamczer, Daniel.
Título: Mecanismo de acción, farmacología e interacciones de dolutegravir / Mechanisms of action, pharmacology and interactions of dolutegravir
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);33(supl.1):2-8, mar. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: Dolutegravir es un inhibidor de la integrasa de segunda generación, con un potencial y una semivida de unión en la integrasa muy superiores a los de raltegravir o elvitegravir, que le confieren unas características únicas en cuanto a barrera genética y actividad frente a virus con alguna mutación de resistencia en la integrasa. Las propiedades farmacocinéticas de dolutegravir permiten administrarlo 1 vez al día (50 mg), con o sin alimentos, manteniendo concentraciones muy superiores a las eficaces para virus sensibles. En presencia de mutaciones en la integrasa se recomienda administrar 50 mg/12 h. La difusión de dolutegravir al líquido cefalorraquídeo es buena y también se alcanzan concentraciones eficaces en tracto genital femenino y masculino. Dolutegravir es metabolizado por UGT1A1 y en menor grado por CYP3A4, sin que sea inductor ni inhibidor de los sistemas metabólicos habituales. Su potencial de interacciones es muy escaso y puede administrarse a las dosis habituales con la mayoría de fármacos. No es preciso ajustar la dosis de dolutegravir ni en pacientes con insuficiencia renal ni con insuficiencia hepática leve o moderada. Los únicos fármacos con los que se recomienda aumentar la dosis de dolutegravir (50 mg/12 h) son efavirenz, nevirapina, fosamprenavir/r, tipranavir/r, rifampicina, carbamazepina, fenitoína y fenobarbital. No se recomienda coadministrar dolutegravir con etravirina sin un inhibidor de la proteasa, ni con hipérico. Dolutegravir debe administrarse 2 h antes o 6 h después de antiácidos o productos con cationes polivalentes. Dolutegravir puede disminuir la secreción tubular renal de sustancias que se excretan vía OCT2, con un ligero incremento inicial de creatinina, sin que ello suponga toxicidad renal. También podría aumentar las concentraciones de metformina recomendándose vigilancia por si se requiere ajuste de dosis. En definitiva, dolutegravir tiene un excelente perfil farmacocinético y de interacciones con otros fármacos

Dolutegravir is a second-generation integrase strand transfer inhibitor (INSTI), whose potential and binding half-life in the integrase are far superior to those of raltegravir and elvitegravir, conferring it with unique characteristics in terms of its genetic barrier to resistance and activity against viruses with one or more mutations in the integrase. The pharmacokinetic properties of dolutegravir allow once-daily dosing (50 mg), with or without food, maintaining concentrations far above those effective against wild-type viruses. If integrase resistance mutations are present, the recommended dosing regimen is 50 mg/12 h. The distribution of dolutegravir in cerebrospinal fluid is good and effective concentrations are also reached in the male and female genital tracts. Dolutegravir is metabolized by UGT1A1 and, to a lesser extent, by CYP3A4, without being an inducer or inhibitor of the usual metabolic systems. It has a very low potential for drug interactions and can be administered in routine doses with most drugs. Dose adjustment is not required, even in patients with renal insufficiency or mild or moderate liver failure. Increasing the dose of dolutegravir (50 mg/12 h) is only recommended when administered with efavirenz, nevirapine, fosamprenavir/r, tipranavir/r, rifampicin, carbamazepine, phenytoin and phenobarbital. Coadministration of dolutegravir with etravirine is not recommended without a protease inhibitor or with Hypericum perforatum. Dolutegravir should be administered 2 h before or 6 h after antacids or products with polyvalent cations. Dolutegravir can reduce renal tubule secretion of substances excreted via OCT2, with a slight initial increase in creatinine, with no risk of renal toxicity. The drug can also increase metformin concentrations and consequently monitoring is recommended in case dose adjustment is required. In summary, dolutegravir has excellent pharmacokinetic and drug interaction profiles
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Id: 134455
Autor: Sanbonmatsu Gámez, Sara; Pérez Ruiz, Mercedes; Navarro Marí, José María.
Título: Infección por citomegalovirus humano / Infection by human cytomegalovirus
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);32(supl.1):15-22, feb. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: La infección por citomegalovirus humano (CMV) tiene una altísima prevalencia mundial. Tras la infección primaria, el virus pasa a un estado de latencia, pudiendo aparecer recurrencias por reinfección con una cepa nueva o por reactivación de la replicación del CMV latente. Los cuadros clínicos más graves se dan en infección congénita y en pacientes inmunodeprimidos, en los que se comporta como patógeno oportunista. Las técnicas serológicas son de elección en la infección primaria y para determinar el estado inmune frente a CMV en el donante y receptor de órganos. Aunque faltan estudios estandarizados, la reciente comercialización de métodos de medida de la respuesta inmune celular ofrece buenas perspectivas para predecir el riesgo de enfermedad por CMV en inmunodeprimidos. Las técnicas moleculares, que han ido sustituyendo al cultivo y/o detección de antígeno, son actualmente los procedimientos más utilizados en el diagnóstico de rutina y control de la infección por CMV (AU)

Prevalence of human cytomegalovirus infection is very high worldwide. Following primary infection, the virus remains latent, being able to cause recurrences either by reinfection with a new strain or by reactivation of the replication of the latent virus. The most severe disease is seen in congenital infection and in immunosuppressed patients, in whom the virus act as an opportunistic pathogen. Serological techniques are the methods of choice in primary infection and to determine the immune status against CMV in organ donor and receptor. Although well-standardized studies are lacking, the recent commercial availability of methods that measure cellular immune response are promising to predict the risk of CMV disease in immunosuppressed individuals. Molecular assays, that have gradually been substituting viral culture and/or antigen detection, are the most widely used methods for the diagnosis and control of CMV infection (AU)
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Id: 129885
Autor: Vives-Oñós, Isabel; Soler-Palacín, Pere; Martín-Nalda, Andrea; Figueras-Nadal, Concepció; Codina-Grau, María Gemma; López-Galera, Rosa María; Marín-Soria, José Luís.
Título: ¿Podemos descartar infección congénita por citomegalovirus cuando la reacción en cadena de la polimerasa viral es negativa en la prueba del talón? / Can we rule out a congenital cytomegalovirus infection when the result of polymerase chain reaction in dried blood spots is negative?
Fuente: Enferm. infecc. microbiol. clín. (Ed. impr.);32(9):570-573, nov. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumen: INTRODUCCIÓN: La determinación de la presencia de ADN de citomegalovirus (CMV) mediante técnicas de reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real (rt-PCR) en la gota de sangre seca en el papel absorbente usado para la realización de la prueba de detección precoz neonatal ha sido validada para el diagnóstico retrospectivo de infección congénita por CMV (CMVc) en estudios realizados en otros países, pero no en el nuestro. El objetivo de este estudio es analizar el valor diagnóstico de esta técnica en nuestro centro. MÉTODOS: Estudio retrospectivo transversal observacional de todos los pacientes con diagnóstico confirmado de CMVc entre enero de 2007 y septiembre de 2012. Se ha determinado la presencia de ADN viral de CMV en las muestras de sangre seca de la prueba del talón de estos pacientes mediante rt-PCR. RESULTADOS: Se incluyeron 14 pacientes; 4/14 sintomáticos y 4/14 con secuelas. La detección de CMV por rt-PCR fue positiva únicamente en 7 de ellos. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre la negatividad de la rt-PCR y cargas virales más bajas al nacimiento. CONCLUSIÓN: A pesar del pequeño tamaño muestral, nuestros datos ponen en evidencia la presencia de un número importante de falsos negativos en la detección de CMV por rt-PCR en este tipo de muestras en el diagnóstico de CMVc, especialmente en pacientes con cargas virales bajas al nacimiento

INTRODUCTION: The detection of cytomegalovirus (CMV) DNA by real time polymerase chain reaction (rt-PCR) in dried blood spots collected routinely for metabolic screening has been assessed for the retrospective diagnosis of congenital CMV (cCMV) infection in many studies, but not in Spain. The aim of this study is to analyze the diagnostic accuracy of this technique in our hospital. METHODS: A cross-sectional retrospective observational study was conducted including all patients born between January, 2007 and September, 2012 with confirmed cCMV infection. The assessment of CMV DNA was made by using rt-PCR in dried blood spots of these patients. RESULTS: Fourteen patients were included: 4/14 were symptomatic and 4/14 had sequelae. The detection of CMV DNA by rt-PCR was positive in only 7 patients. A statistically significant relationship between low viral load at birth and negative rt-PCR in dried blood spots was demonstrated. CONCLUSIONS: Despite the low number of patients included, our data highlight an important amount of false negative results in the DNA CMV detection by rt-PCR in these samples for the retrospective diagnosis of cCMV infection, especially in cases with low viral load at birth
Responsable: ES1.1
BNCS



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