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Texto completo SciELO España
Id: 191951
Autor: Scrimenti, Ali; Seabury, Robert W; Miller, Christopher D; Ruangvoravat, Lucy; Darko, William; Probst, Luke A; Cwikla, Gregory M.
Título: Pharmacist recommendations for prophylactic enoxaparin monitoring and dose adjustment in trauma patients admitted to a surgical intensive care unit
Fuente: Pharm. pract. (Granada, Internet);17(4):0-0, oct.-dic. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumen: BACKGROUND: There is limited information describing pharmacist participation in prophylactic enoxaparin monitoring in the surgical intensive care unit (SICU). OBJECTIVE: Our study sought to: 1) characterize pharmacist recommendations for enoxaparin monitoring in trauma patients admitted to the SICU, 2) describe the frequency that medical providers accept pharmacist recommendations for enoxaparin monitoring in trauma patients admitted to the SICU,and 3) illustrate the frequency that trauma patients admitted to our SICU service achieve anti-factor Xa trough concentrations (AFXa-TRs) of 0.11 -0.20 IU/mL following pharmacist recommendation to adjust prophylactic enoxaparin dosing. METHODS: Adult patients who had an AFXa-TR drawn after at least three consecutive prophylactic enoxaparin doses between June 1, 2017 and March 1, 2018 were identified through chart review and included in this study. Patients were excluded based on the following criteria: 1) age less than 18 years, 2) anti-factor Xa (AFXa) level not representative of a trough concentration, 3) AFXa-TR not representative of steady state concentration, and 4) non-trauma based prophylactic enoxaparin dosing. This study was exempt from IRB review. RESULTS: The final analysis consisted of 42 patients. A pharmacist provided at least one recommendation in 97.6% (41/42) of trauma patients with enoxaparin monitoring during their SICU stay. In total, a pharmacist made 170 recommendations, mean of 4.2 (SD 1.8) recommendations per patient. Recommendations were: 1) obtain an AFXa-TR, n=90; 2) adjust enoxaparin dose based on AFXa-TR, n=58; and 3) maintain enoxaparin dose based on AFXa-TR, n=22. Medical providers accepted 89.4% (152/170) of pharmacist recommendations for enoxaparin monitoring. Dose adjustments were made in 33 patients following pharmacist recommendation; of these, 27 had a repeat AFXa-TR following at least one dose adjustment. Target AFXa-TRs were achieved in 19/27 patients, indicating 70.4% had recommended AFXa concentrations. CONCLUSIONS: Pharmacists provided recommendations for prophylactic enoxaparin monitoring and dose adjustment in trauma patients admitted to the SICU. Medical providers regularly accepted pharmacist recommendations and trauma patients commonly achieved target AFXa-TR following pharmacist recommendation for dose adjustment. Further research is required to identify the optimal enoxaparin dose for VTE prophylaxis in trauma patients

No disponible
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Id: 189418
Autor: Mateos Rodríguez, Javier José; Bellido, David; Castro, David; Portillo Sánchez, José; Vanegas, Raúl; Núñez García, Alicia.
Título: Rivaroxabán en síndrome antifosfolipídico tras fracaso con acenocumarol: a propósito de 2 casos / After failure with acenocoumarol, rivaroxaban in antiphospholipid syndrome: a report of 2 cases
Fuente: Reumatol. clín. (Barc.);15(5):e33-e35, sept.-oct. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumen: El síndrome antifosfolipídico se caracteriza por abortos o fenómenos trombóticos asociado a anticuerpos específicos. El tratamiento se basa en la anticoagulación con los antagonistas de la vitamina K. Presentamos 2 casos en los que el empleo del rivaroxabán ha logrado controlar la enfermedad tras su fracaso con acenocumarol

Antiphospholipid syndrome is characterized by abortions or thrombotic phenomena associated with specific antibodies. Anticoagulant therapy is based on vitamin K antagonists. We present two cases in which the use of rivaroxaban achieved control of the disease after the failure of acenocoumarol
Responsable: ES1.1
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Id: 188387
Autor: Lekuona, Iñaki; Anguita, Manuel; Zamorano, José Luis; Rodríguez, José Manuel; Barja de Soroa, Paloma; Pérez-Alcántara, Ferran.
Título: ¿El uso de edoxabán sería coste-efectivo para la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España? / Would the use of edoxaban be cost-effective for the prevention of stroke and systemic embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation in Spain?
Fuente: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(5):398-406, mayo 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: Introducción y objetivos: Analizar el coste-efectividad del edoxabán frente al acenocumarol en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) en España. Métodos: Modelo de Markov, adaptado a España desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, que simula la evolución de una cohorte hipotética de pacientes con FANV a lo largo de toda su vida a partir de diferentes estados de salud: ictus, hemorragias y otras complicaciones cardiovasculares. Los datos de eficacia y seguridad se obtuvieron a partir de la evidencia clínica disponible (principalmente del estudio en fase III ENGAGE AF-TIMI 48). Los costes del tratamiento de la FANV y sus complicaciones se obtuvieron de fuentes españolas. Resultados: El edoxabán resultó en 0,34 años de vida ajustados por calidad (AVAC) adicionales en comparación con el acenocumarol. El coste incremental con el edoxabán fue de 3.916 euros, derivado principalmente de un mayor coste farmacológico, que se compensa parcialmente por los menores costes de la monitorización del tratamiento y del tratamiento de eventos y complicaciones de la FANV. Se obtuvo un coste por AVAC de 11.518 euros, dentro de los umbrales comúnmente considerados coste-efectivos en España (25.000-30.000 euros/AVAC). Los diferentes análisis de sensibilidad realizados confirmaron la robustez de los resultados. Conclusiones: El edoxabán es una alternativa coste-efectiva frente al acenocumarol en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con FANV en España

Introduction and objectives: To assess the cost-effectiveness of edoxaban versus acenocoumarol in the prevention of stroke and systemic embolism in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) in Spain. Methods: Markov model, adapted to the Spanish setting from the perspective of the National Health System, stimulating the progression of a hypothetical cohort of patients with NVAF throughout their lifetime, with different health states: stroke, hemorrhage, and other cardiovascular complications. Efficacy and safety data were obtained from the available clinical evidence (mainly from the phase III ENGAGE AF-TIMI 48 study). The costs of managing NVAF and its complications were obtained from Spanish sources. Results: Edoxaban use led to 0.34 additional quality-adjusted life years (QALY) compared with acenocoumarol. The incremental cost with edoxaban was €3916, mainly because of higher pharmacological costs, which were partially offset by lower costs of treatment monitoring and managing NVAF events and complications. The cost per QALY was €11 518, within the thresholds commonly considered cost-effective in Spain (€25 000-€30 000/QALY). The robustness of the results was confirmed by various sensitivity analyses. Conclusions: Edoxaban is a cost-effective alternative to acenocoumarol in the prevention of stroke and systemic embolism in patients with NVAF in Spain
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Id: 173884
Autor: Franco Moreno, Ana Isabel; Martín Díaz, Rosa María; García Navarro, María José.
Título: Anticoagulantes orales directos: puesta al día / Direct oral anticoagulants: An update
Fuente: Med. clín (Ed. impr.);151(5):198-206, sept. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumen: Durante medio siglo los antagonistas de la vitamina K han sido la única opción disponible para la terapia anticoagulante oral. En los últimos años se han desarrollado anticoagulantes orales directos: un inhibidor directo de la trombina (dabigatrán etexilato) y 3 inhibidores directos del factor X activado (rivaroxabán, apixabán y edoxabán). Todos ellos han demostrado un beneficio-riesgo favorable, comparables en eficacia y seguridad a los anticoagulantes tradicionales antagonistas de la vitamina K, en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con fibrilación auricular no valvular, la profilaxis y el tratamiento del tromboembolismo venoso y el síndrome coronario agudo. En 2008 la Agencia Europea del Medicamento aprobó el primer anticoagulante oral directo, dabigatrán. Posteriormente, rivaroxabán, apixabán y edoxabán fueron autorizados. En este artículo se revisa la experiencia acumulada con cada uno de estos fármacos

Vitamin K antagonists were the only choice for chronic oral anticoagulation for more than half a century. Over the past few years, direct oral anticoagulants have emerged, including one direct thrombin inhibitor (dabigatran etexilate) and three factor Xa inhibitors (apixaban, edoxaban and rivaroxaban). In randomised controlled trials comparing direct oral anticoagulants with traditional vitamin K antagonists, the direct oral anticoagulants all showed a favourable benefit-risk balance in their safety and efficacy profile, in prevention of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation and in the prevention and treatment of venous thromboembolism and acute coronary syndrome. In 2008, dabigatran was the first direct oral anticoagulant approved by the European Medicine Agency. Subsequently, rivaroxaban, apixaban and edoxaban were also authorised. This article reviews the evidence related to the use of these drugs
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Id: 166782
Autor: Vivas, David; Fernández Ortiz, Antonio; Macaya Miguel, Carlos; García Fernández, Eulogio; Iñiguez Romo, Andrés; Serra Peñaranda, Antonio.
Título: Nuevas evidencias y directrices en antiagregación y anticoagulación en síndrome coronario agudo e intervencionismo coronario percutáneo / New findings and directions in antiaggregation and anticoagulation therapy in acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);10(supl.C):21c-29c, 2010. graf, tab.
Idioma: es.
Resumen: Se revisan los avances más relevantes relacionados con el tratamiento antiagregante y anticoagulante en el campo del síndrome coronario agudo y el intervencionismo coronario percutáneo. En primer lugar, se revisan los últimos estudios sobre la seguridad y la efectividad de la bivalirudina en el intervencionismo coronario. Se describen también los nuevos datos del abciximab en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo coronario. Además, se realiza una actualización sobre los antiplaquetarios de tercera generación, en concreto la nueva tienopiridina prasugrel. En cuanto a los fármacos anti-factor X, se comentan los resultados de los ensayos clínicos más recientes en cardiología intervencionista y síndrome coronario agudo. Por último, se revisan los avances en la utilización de heparinas de bajo peso molecular, sobre todo en el intervencionismo coronario (AU)

This article contains a review of the most significant developments in antiaggregation and anticoagulation therapy in acute coronary syndrome and percutaneous coronary intervention. Firstly, the latest studies on the safety and efficacy of bivalirudin in percutaneous coronary interventions are considered. Thereafter, new data on the use of abciximab in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention are discussed. The article also provides an update on third-generation antiplatelet drugs, specifically the thienopyridine prasugrel. With regard to anti-factorXa drugs, the findings of the most recent clinical trials in interventional cardiology and acute coronary syndromes are discussed. Finally, progress in the use of lowmolecular-weight heparin, primarily in percutaneous coronary interventions, is also reviewed (AU)
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Id: 166772
Autor: Lidón, Rosa Maria.
Título: Tratamiento anticoagulante en el síndrome coronario agudo. Reflexiones sobre su estado actual / Anticoagulant therapy on acute coronary syndromes. Thinking about current state
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);10(supl.D):3d-11d, 2010. graf.
Idioma: es.
Resumen: La trombina, como núcleo central de los procesos aterotrombóticos, es la diana terapéutica del síndrome coronario agudo (SCA). La heparina fue el primer fármaco anticoagulante asociado a la aspirina. Su uso se remonta a más de 20 años. No obstante, las limitaciones de la heparina y el mayor conocimiento fisiopatológico del SCA han llevado al desarrollo de nuevos anticoagulantes, unos orientados a una inhibición más eficiente de la trombina (inhibidores directos de la trombina), otros a inhibir su formación (inhibidores indirectos y directos del factor X activado). Los anticoagulantes deben asociarse a antiagregantes plaquetarios en el SCA, y ello comporta riesgo hemorrágico. El objetivo de esta revisión es reflexionar sobre el tratamiento anticoagulante actual del SCA y su proyección de futuro (AU)

Thrombin, being as it is at the core of the atherosclerotic process, provides the target for therapy in acute coronary syndrome. Heparin was the first anticoagulant drug to be given in association with aspirin. Its use dates back more than 20 years. Nevertheless, heparin's limitations and greater pathophysiological understanding of acute coronary syndrome have led to the development of new anticoagulants, some of which are designed to provide more effective thrombin inhibition (i.e. direct thrombin inhibitors) while others inhibit the production of thrombin (e.g. indirect thrombin inhibitors and direct activatedfactor-X inhibitors). In acute coronary syndrome, anticoagulants have to be given along with antiplatelet agents, but this involves a risk of hemorrhage. The aim of this review was to reflect upon the current and possible future use of anticoagulant therapy in acute coronary síndrome (AU)
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Texto completo SciELO Brasil
Id: 166343
Autor: López Sendón, José; Merino, José Luis.
Título: Resultados e implicaciones del estudio ROCKET / Findings and implications of the ROCKET Study
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);13(supl.C):42c-46c, 2013. graf, tab.
Idioma: es.
Resumen: La embolia sistémica y el accidente cerebrovascular están entre las complicaciones más importantes de la fibrilación auricular. La estrategia principal para prevenirlos es la anticoagulación a largo plazo, y durante los últimos 50 años los únicos anticoagulantes orales disponibles han sido los derivados de la warfarina. En el estudio ROCKET, la anticoagulación con el antagonista del factor Xa rivaroxabán demostró claras ventajas clínicas en la prevención de la embolia sistémica y las hemorragias intracraneales en comparación con la anticoagulación con warfarina, sin necesidad de realizar controles periódicos de anticoagulación. Los resultados de este estudio, junto con los de los estudios con apixabán y dabigatrán, tendrán en el futuro un impacto terapéutico y desplazarán a los dicumarínicos en la prevención de embolias en pacientes con fibrilación auricular (AU)

Systemic embolism and stroke are two of the most important complications of atrial fibrillation. The main strategy used for their prevention is long-term oral anticoagulation therapy and, during the last 50 years, the only oral anticoagulants available were derivatives of warfarin. In the ROCKET study, anticoagulation therapy with the factor-Xa antagonist rivaroxaban demonstrated clear clinical advantages over warfarin in the prevention of systemic embolism and intracranial hemorrhage. Moreover, there was no need for regular anticoagulation monitoring. The results of that study, combined with those of studies on apixaban and dabigatran, will lead to a change in treatment in the future, and these new compounds will displace coumarins in the prevention of embolism in patients with atrial fibrillation (AU)
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Texto completo SciELO Brasil
Id: 166342
Autor: Mateo, José.
Título: Nuevos anticoagulantes orales y su papel en la práctica clínica / Novel oral anticoagulants and their role in clinical practice
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);13(supl.C):33c-41c, 2013. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumen: El tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K es muy complejo. Los nuevos inhibidores directos de la trombina y del factor X activado pueden administrarse a dosis fijas y no precisan sistemáticamente monitorización ni ajuste de dosis para asegurar su eficacia y su seguridad. Se han finalizado con resultados positivos diversos ensayos de fase III en profilaxis de la tromboembolia venosa en cirugía ortopédica, tratamiento de la tromboembolia venosa, o prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. Dado que las pruebas de laboratorio disponibles no son precisas y no se conoce el grado de anticoagulación, y además varían en función del intervalo entre dosis, es necesario considerar las interacciones farmacológicas y el estado de la función renal. En el futuro, las preferencias del paciente y las características farmacológicas serán relevantes para optimizar el tratamiento. Estos nuevos fármacos representan un nuevo paradigma para la anticoagulación con ventajas a largo plazo para el paciente (AU)

Anticoagulant therapy with vitamin-K antagonists is highly complex. Novel direct thrombin and Xa inhibitors can be administered at a fixed dose without routine monitoring and dosage adjustment to ensure their effectiveness and safety. A number of phase-III trials for the prevention of venous thromboembolism associated with orthopedic surgery, for the treatment of venous thromboembolism, and for stroke prevention in patients with atrial fibrillation have been completed, with positive results. Attention to drug interactions and renal function will be required, as methods to measure their effects are not precise, cannot quantify the degree of anticoagulation, and are influenced by the changes in drug concentrations during the dosing interval. In the future, patient preferences and pharmacologic characteristics of individual drugs will be able to be matched to optimize therapy. These new agents represent a new paradigm for anticoagulation that promises to improve patient care in the long term (AU)
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Id: 165825
Autor: Lekuona Goya, Iñaki.
Título: Estudios en fase III del edoxabán / Edoxaban: Phase-III studies
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);16(supl.A):70a-77a, 2016. graf.
Idioma: es.
Resumen: El edoxabán se ha estudiado extensamente en ensayos de fase III, tanto en fibrilación auricular no valvular (ensayo ENGAGE AF-TIMI 48) como en estudios de prevención de la tromboembolia venosa recurrente (estudio HOKUSAI-VTE) y de prevención tras cirugía ortopédica (estudio STARs). Asimismo, se han publicado recientemente distintos subanálisis de los ensayos fundamentales sobre los subtipos de accidente cerebrovascular y embolia periférica en pacientes tratados con amiodarona y pacientes de edad, que merecen ser analizados (AU)

Edoxaban has been studied extensively in phase-III trials, for example, for nonvalvular atrial fibrillation (the ENGAGE AF-TIMI 48 study), for the prevention of recurrent venous thromboembolism (the HokusaiVTE study) and for the prevention of thromboembolism after orthopedic surgery (the STARS study). In addition, a number of recently published, subanalyses of pivotal trials deserve consideration: these concern different subtypes of stroke and peripheral embolism in patients receiving amiodarone and the treatment of elderly patients (AU)
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Id: 165824
Autor: Almendro-Delia, Manuel; Hidalgo-Urbano, Rafael.
Título: Desarrollo clínico del edoxabán. Estudios en fase II / Clinical development of edoxaban. Phase-II studies
Fuente: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);16(supl.A):67a-69a, 2016. graf.
Idioma: es.
Resumen: El edoxabán es un inhibidor directo del factor Xa que se ha evaluado para la prevención de eventos tromboembólicos cerebrales y sistémicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Un amplio programa de estudios en fase II ha demostrado que las dosis de 30 y 60 mg administradas una vez al día frente a 2 veces al día se asocian a menos eventos hemorrágicos en comparación con warfarina. Es necesario ajustar las dosis en casos seleccionados (insuficiencia renal moderada, toma de inhibidores de la glucoproteína P y peso ≤ 60 kg) para reducir la tasa de complicaciones hemorrágicas (AU)

Edoxaban is a direct inhibitor of factor Xa that has been evaluated for the prevention of cerebral and systemic thromboembolic events in patients with nonvalvular atrial fibrillation. A comprehensive program of phase-II studies has demonstrated that administration of a dose of 30 or 60 mg once a day rather than twice daily is associated with fewer hemorrhagic events than warfarin. The dose should be lower in certain conditions (e.g. patients with moderate renal impairment or a body weight ≤60 kg and those taking P-glycoprotein inhibitors) in order to reduce the risk of hemorrhagic complications (AU)
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