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Id: 180524
Author: Barrionuevo Sánchez, MI; Corbí Pascual, MJ; Córdoba Soriano, JG; Ramírez Guijarro, C; Calero Nuñez, S; Gallego Sánchez, G.
Title: Síndrome de Kounis o infarto alérgico: una entidad desconocida / Kounis syndrome or allergic infarction: a relatively unknown entity
Source: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);42(8):506-509, nov. 2018. tab.
Language: es.
Abstract: No disponible
Responsable: ES1.1
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Id: 178615
Author: Cassese, Salvatore; Xu, Bo; Habara, Seiji; Rittger, Harald; Byrne, Robert A; Waliszewski, Matthias; Pérez-Vizcayno, María José; Gao, Runlin; Kastrati, Adnan; Alfonso, Fernando.
Title: Incidencia y predictores de la reestenosis recurrente tras angioplastia con balón farmacoactivo en reestenosis de stents farmacoactivos: proyecto cooperativo ICARUS / Incidence and predictors of recurrent restenosis after drug-coated balloon angioplasty for restenosis of a drUg-eluting Stent: the ICARUS cooperation
Source: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);71(8):620-627, ago. 2018. tab, graf.
Language: es.
Abstract: Introducción y objetivos: No se ha estudiado bien la incidencia y los predictores de la reestenosis recurrente tras angioplastia con balón farmacoactivo (BFA) en reestenois de stents farmacoactivos (SFA). Nuestro objetivo es analizar la incidencia y los predictores de la reestenosis recurrente en los estudios aleatorizados en que se utilizaron BFA para el tratamiento de la reestenosis del SFA. Métodos: Los datos clínicos y anatómicos de los pacientes incluidos en 6 estudios aleatorizados sobre BFA para el tratamiento de reestenosis de SFA se analizaron en conjunto. Se asignó a todos los pacientes incluidos en este análisis a tratamiento con el BFA de paclitaxel SeQuent Please (B Braun; Melsungen, Alemania). El análisis se centró en los pacientes que tenían seguimiento angiográfico a los 6-9 meses. Se evaluó tanto la incidencia de reestenosis (definida como estenosis ≥ 50% del diámetro luminal en el análisis por segmento durante el seguimiento angiográfico tardío) como sus predictores clínicos y angiográficos. Resultados: Los datos de 546 pacientes se incluyeron en una única base de datos. De 484 pacientes (88,6%), con un total de 518 lesiones tratadas, se disponía de seguimiento angiográfico tardío, y se detectó recurrencia de reestenosis en 101 pacientes (20,8%). En el análisis multivariable, la longitud de la lesión (por cada incremento de 5 mm, OR = 1,58; IC95%, 1,10-2,26; p = 0,012) y el tamaño del vaso (por cada reducción de 0,5 mm, OR = 1,42; IC95%, 1,12-1,79; p = 0,003) se asociaron de manera independiente con la recurrencia de reestenosis. Conclusiones: Este estudio, el mayor disponible de pacientes tratados con BFA por reestenosis de SFA con seguimiento angiográfico tardío, demuestra que la recurrencia de reestenosis se produce en 1 de cada 5 de estos pacientes. Los predictores de la reestenosis recurrente son la longitud de la lesión y el tamaño del vaso

Introduction and objectives: The incidence and predictors of recurrent restenosis after drug-coated balloon (DCB) angioplasty for drug-eluting stent (DES) restenosis remain poorly studied. We sought to evaluate the incidence and predictors of recurrent restenosis among participants in randomized controlled trials receiving DCB angioplasty for DES restenosis. Methods: The clinical and lesion data of individuals enrolled in 6 randomized controlled trials of DCB angioplasty for DES restenosis were pooled. All patients included in this report were assigned to receive paclitaxel-coated balloon angioplasty with the SeQuent Please DCB (B Braun, Melsungen, Germany). The current analysis focused on participants with available follow-up angiography at 6 to 9 months. The incidence of recurrent restenosis, defined as diameter restenosis ≥ 50% in the in-segment area at follow-up angiography, and its clinical and angiographic predictors were evaluated. Results: A total of 546 patients were combined in a single dataset. Angiographic follow-up at 6 to 9 months was available for 484 patients (88.6%) with 518 treated lesions. Recurrent restenosis was detected in 101 (20.8%) patients. On multivariable analysis, lesion length (OR, 1.58; 95%CI, 1.10-2.26; P = .012 for 5 mm increase) and vessel size (OR, 1.42; 95%, 1.12-1.79; P = .003 for 0.5 mm reduction) were independently associated with recurrent restenosis. Conclusions: In the largest cohort to date of individuals with angiographic surveillance after DCB angioplasty for DES restenosis, we demonstrated that recurrent restenosis occurs in approximately 1 out of 5 patients. Predictors of recurrent restenosis are increased lesion length and small vessel size
Responsable: ES1.1
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Id: 178612
Author: Piccolo, Raffaele; Kolh, Philippe.
Title: Predicción de reestenosis recurrente tras angioplastia con balón farmacoactivo: un primer paso hacia el tratamiento personalizado / Predicting recurrent restenosis after drug-eluting balloon: a first step toward personalized treatment
Source: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);71(8):606-607, ago. 2018.
Language: es.
Abstract: No disponible
Responsable: ES1.1
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Full text SciELO Spain
Id: 170509
Author: García Paredes, T; Escudero Varela, JC; Mora Ordóñez, JM.
Title: Trombosis no oclusiva de stent asociada a parada cardiocirculatoria / Non-occlusive stent thrombosis associated to cardiocirculatory arrest
Source: Med. intensiva (Madr., Ed. impr.);34(2):157-157, mar. 2010. ilus.
Language: es.
Abstract: No disponible
Responsable: ES1.1
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Id: 170176
Author: Martínez-Losas, Pedro; Cobos Gil, Miguel Ángel.
Title: Respuesta al ECG de diciembre de 2017 / Response to ECG, December 2017
Source: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);71(1):47-47, ene. 2018. ilus.
Language: es.
Abstract: No disponible
Responsable: ES1.1
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Id: 169304
Author: Pérez de Prado, Armando; Pérez Martínez, Claudia; Cuellas Ramón, Carlos; Regueiro Purriños, Marta; López Benito, María; Gonzalo Orden, José Manuel; Rodríguez Altónaga, José Antonio; Estévez Loureiro, Rodrigo; Benito González, Tomás; Viñuela Baragaño, David; Molina Crisol, María; Amorós Aguilar, Marc; Pérez Serranos, Isabel; Vidal Parreu, Arnau; Benavides Montegordo, Ana; Duocastella Codina, Luis; Fernández Vázquez, Felipe.
Title: Seguridad y eficacia de nuevos modelos de stents liberadores de sirolimus con polímero biodegradable en el modelo preclínico / Safety and efficacy of new biodegradable polymer-based sirolimus-eluting stents in a preclinical model
Source: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);70(12):1059-1066, dic. 2017. ilus, tab, graf.
Language: es.
Abstract: Introducción y objetivos: Los nuevos stents farmacoactivos (SFA), diseñados para solventar las limitaciones de los existentes, han de someterse inicialmente al análisis preclínico. El objetivo es analizar la eficacia y la seguridad de nuevos SFA con polímero biodegradable en comparación con stents convencionales (SC) y SFA comercializados en el modelo de arteria coronaria sana porcina. Métodos: Se implantaron aleatoriamente 101 stents (SC y stents liberadores de sirolimus con polímero biodegradable: 3 formulaciones test [BD1, BD2 y BD3], Orsiro, Biomime y Biomatrix) en las arterias coronarias de 34 cerdos domésticos. Se completó estudio angiográfico e histomorfométrico al mes (n = 83) y a los 3 meses (n = 18). Resultados: Los stents se implantaron en proporción stent/arteria de 1,31 ± 0,21, sin diferencias entre grupos. Al mes, los nuevos stents (BD1, BD2 y BD3) mostraron menos pérdida tardía y reestenosis angiográfica, así como menor área neointimal y reestenosis histológica (p < 0,0005) que los SC. No se observaron diferencias significativas entre los nuevos stents y los SC en endotelización, daño vascular o inflamación; solo se encontró mayor persistencia de fibrina en los nuevos (p = 0,0006). A los 3 meses, todas estas diferencias desaparecieron, excepto una menor área neointimal con el nuevo stent BD1 (p = 0,027). No hubo diferencias en ningún parámetro al mes ni a los 3 meses entre los nuevos stents y los comercializados. Conclusiones: En este modelo preclínico, los nuevos SFA con polímero biodegradable estudiados presentan menos reestenosis que los SC, sin diferencias significativas en seguridad y eficacia respecto a SFA comercializados (AU)

Introduction and objectives New drug-eluting stents (DES) designed to overcome the limitations of existing devices should initially be tested in preclinical studies. Our objective was to analyze the safety and efficacy of new biodegradable polymer-based DES compared with bare-metal stents (BMS) and commercially available DES in a model of normal porcine coronary arteries. Methods: We randomly implanted 101 stents (BMS and biodegradable polymer-based sirolimus-eluting stents: 3 test stent iterations [BD1, BD2, and BD3], Orsiro, Biomime and Biomatrix) in the coronary arteries of 34 domestic pigs. Angiographic and histomorphometric studies were conducted 1 month (n = 83) and 3 months (n = 18) later. Results: The stents were implanted at a stent/artery ratio of 1.31 ± 0.21, with no significant differences between groups. At 1 month, the new test stents (BD1, BD2 and BD3) showed less late loss and angiographic restenosis, as well as lower histologic restenosis and neointimal area (P < .0005), than the BMS. There were no differences in endothelialization, vascular injury, or inflammation between the new test stents and BMS, although the new stents showed higher fibrin deposition (P = .0006). At 3 months, all these differences disappeared, except for a lower neointimal area with the new BD1 stent (P = .027). No differences at any time point were observed between the new test stents and commercially available controls. Conclusions: In this preclinical model, the new biodegradable polymer-based DES studied showed less restenosis than BMS and no significant differences in safety or efficacy vs commercially available DES (AU)
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Id: 169303
Author: Cuesta, Javier; Rivero, Fernando; Bastante, Teresa; García-Guimaraes, Marcos; Antuña, Paula; Alvarado, Teresa; Navarrete, Gonzalo; Benedicto, Amparo; Alfonso, Fernando.
Title: Tomografía de coherencia óptica de pacientes con trombosis del stent / Optical coherence tomography findings in patients with stent thrombosis
Source: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);70(12):1050-1058, dic. 2017. tab, ilus, graf.
Language: es.
Abstract: Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) es una complicación infrecuente pero potencialmente grave. La tomografía de coherencia óptica (OCT) ofrece imágenes de alta resolución e información adicional a la angiografía en el estudio de esta enfermedad. Métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyó a todos los pacientes con una TS a los que se realizó una OCT durante el procedimiento. Resultados: Se incluyó a un total de 40 pacientes con TS consecutivos, con una media de edad de 69 ± 13 años; el 83% eran varones. Las TS fueron precoces (≤ 30 días) en 16 pacientes y tardías (> 30 días) en 24. En 17 pacientes la TS se produjo en stents convencionales y en 23, en farmacoactivos. En 34 casos (85%) se realizó estudio con OCT en el momento de la TS. En las TS precoces, el mecanismo predominante (39%) fue la malaposición del stent. En las TS tardías se observaron frecuentemente (46%) struts no recubiertos y áreas de malaposición (17%), especialmente en pacientes con stents farmacoactivos. Además, la presencia de neoateroesclerosis fue muy elevada (67%) en los pacientes con TS tardía. Tras la intervención se observó una mejora en la longitud de la malaposición y la cantidad de trombo en el stent. Conclusiones: La OCT permite conocer los mecanismos subyacentes potencialmente implicados en la TS y guiar el intervencionismo en estos pacientes. La reintervención disminuye el área y la longitud de la malaposición, así como la cantidad de trombo residua (AU)

Introduction and objectives: Stent thrombosis (ST) is a rare but potentially serious complication. Optical coherence tomography (OCT) provides high-resolution images and additional information to angiography in the study of this event. Methods: Prospective study of patients with ST undergoing reintervention with OCT imaging. Results: The study included a total of 40 consecutive patients with ST. Mean age was 69 ± 13 years and 83% were male. Early ST (≤ 30 days) was observed in 16 patients and late ST (> 30 days) in 24 patients. Stent thrombosis occurred in 17 bare-metal stents and 23 drug-eluting stents. In 34 patients (85%), adequate OCT images were obtained at the time of the ST. The predominant mechanism in early ST was stent malapposition (39%). In late ST, high frequencies of uncovered (46%) and malapposed struts (17%) were observed, especially in patients with drug-eluting stents. Furthermore, the presence of neoatherosclerosis was very high (67%) in patients with late ST. After intervention, improvements were observed in malapposition length and the amount of residual thrombus. Conclusions: OCT allows identification of the underlying mechanisms potentially involved in ST. This imaging modality is helpful in guiding reintervention in these patients, which improves the area and length of malapposition, as well as the maximal residual thrombus area (AU)
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SciELO Brazil full text
Id: 166361
Author: Ferreiro, José Luis; Roura, Gerard; Gómez Hospital, Joan Antoni; Cequier, Ángel.
Title: Antiagregación oral en el intervencionismo coronario percutáneo: fármacos disponibles y duración de la terapia oral / Oral antiplatelet therapy in percutaneous coronary interventions: currently available agents and the duration of oral therapy
Source: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);13(supl.B):16b-23b, 2013. graf, tab.
Language: es.
Abstract: Durante más de una década, la doble terapia con ácido acetilsalicílico y clopidogrel se ha considerado el estándar para el tratamiento antiagregante oral en el intervencionismo coronario percutáneo. Sin embargo, un porcentaje importante de pacientes continúa presentando eventos isquémicos en el seguimiento con este régimen. Este hecho ha llevado al desarrollo de nuevos y más potentes fármacos bloqueadores del receptor P2Y12 como el prasugrel y el ticagrelor, que han mostrado una eficacia superior a la del clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo, fundamentalmente en quienes se practicó intervencionismo coronario. El objetivo del presente artículo es aportar una visión general del estado actual del conocimiento sobre los fármacos antiagregantes orales en el intervencionismo coronario, comentando su eficacia en complicaciones propias del intervencionismo, como la reestenosis y la trombosis del stent, así como la evidencia disponible sobre la duración óptima del doble tratamiento antiagregante en estos pacientes (AU)

For more than a decade, dual therapy with aspirin and clopidogrel has been considered the standard of care and the oral antiplatelet therapy of choice in percutaneous coronary intervention. However, a substantial percentage of patients on this regimen continue to present with ischemic events during followup. This observation has led to the development of new and more potent P2Y12 receptor blockers such as prasugrel and ticagrelor, which have been shown to be more efficacious than clopidogrel in patients with acute coronary syndrome, particularly in those undergoing percutaneous coronary intervention. The aim of this article was to provide a general overview of what is currently known about the oral antiplatelet agents used in percutaneous coronary intervention, with reference to their efficacy in complications associated with these procedures, such as stent restenosis and stent thrombosis. In addition, the evidence available on the optimum duration of dual antiplatelet therapy in these patients is also discussed (AU)
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SciELO Brazil full text
Id: 166356
Author: Guindo, Josep; Domingo, Enric; García, Bruno; Batalla, Nuria; Martí, Gerard; Vanegas, Mauricio; Ángel, Joan.
Title: Revascularización coronaria en el paciente diabético / Coronary revascularization in diabetic patients
Source: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);7(supl.H):42h-48h, 2007. tab, graf.
Language: es.
Abstract: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes con diabetes mellitus. Se ha demostrado que los pacientes diabéticos presentan una mayor incidencia de enfermedad coronaria multivaso, con mayor frecuencia de lesiones complejas, pobres lechos distales y una progresión de la enfermedad más rápida que la población general no diabética. La revascularización coronaria percutánea (ICP) ha demostrado su utilidad en los pacientes diabéticos. Sin embargo, aunque los resultados angiográficos iniciales son buenos, hay una mayor incidencia de reestenosis, un riesgo más elevado de complicaciones y una menor supervivencia a largo plazo. Los stents farmacoactivos han reducido notablemente el riesgo de reestenosis y complicaciones tardías. En espera de los resultados de los estudios actualmente en marcha, en los pacientes diabéticos con enfermedad multivaso, la cirugía de derivación aortocoronaria sigue siendo el tratamiento de primera elección. Sin embargo, hay que destacar que, desde un punto de vista práctico, a la hora de indicar cirugía de derivación aortocoronaria o ICP deberemos basarnos en las características particulares del paciente (p. ej., comorbilidad asociada) y en la experiencia del propio centro, ya que hay notables diferencias en función de la experiencia del equipo quirúrgico y de cardiología intervencionista. Por último, es muy importante destacar que, en los pacientes diabéticos en los que se realiza revascularización coronaria, con independencia del método utilizado, es de trascendental importancia establecer un tratamiento médico enérgico que incluya modificaciones en el estilo de vida (tabaquismo, síndrome metabólico, etc.), antiagregación plaquetaria, tratamiento con estatinas en las dosis adecuadas (objetivo terapéutico con un valor de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad < 70 mg/dl), bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina-inhibidores de los receptores de la angiotensina II, control glicérico-metabólico, etc., ya que en estos pacientes la progresión de la enfermedad es mucho más rápida que en la población no diabética y el riesgo de complicaciones, a pesar de la revascularización, sigue siendo elevado (AU)

Cardiovascular disease is the principle cause of morbidity and mortality in patients with diabetes mellitus. It has been observed that diabetic patients usually present with a higher incidence of coronary artery disease involving multiple vessels, complex lesions, poor distal vascular beds, and more rapid disease progression than does the general nondiabetic population. Percutaneous coronary revascularization has been shown to be useful in diabetic patients. However, although initial angiographic results are good, there is a high incidence of restenosis, a increased risk of complications, and a low long-term survival rate. Drugeluting stent have markedly reduced the risk of restenosis and late complications. While the results of ongoing studies are still awaited, bypass surgery remains the treatment of first choice in diabetic patients with multivessel disease. Nevertheless, it is important to remember that, from a practical point of view, the decision on when to carry out bypass surgery or percutaneous coronary intervention must be based on the individual patient's characteristics (e.g., associated comorbid conditions) and on the experience of the center involved. The level of experience of surgical teams and interventional cardiologists varies widely. Finally, it should be emphasized that the administration of aggressive medical treatment is of paramount importance in diabetic patients who are undergoing coronary revascularization, irrespective of the technique used. Treatment should include lifestyle modification (e.g., for smoking and metabolic syndrome), and, for example, antiplatelet therapy, an adequate statin dose (with the aim of achieving a low-density lipoprotein cholesterol level < 70 mg/dL), beta-blockers, angiotensinconverting enzyme inhibitors, and angiotensin II receptor antagonists because disease progression is much more rapid in these patients than in the nondiabetic population and the risk of complications remains elevated, despite revascularization (AU)
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Id: 166229
Author: Valdés-Chávarri, Mariano.
Title: Stents recubiertos en el infarto agudo de miocardio / Drug-eluting stents in acute myocardial infarction
Source: Rev. esp. cardiol. Supl. (Ed. impresa);7(supl.E):63e-71e, 2007. tab, graf.
Language: es.
Abstract: A pesar del avance que han supuesto los stents en el intervencionismo cardiaco, la incidencia de revascularización de la lesión tratada (RLT) se mantiene alrededor del 8% y la reestenosis binaria alrededor del 25% en pacientes tratados con angioplastia coronaria percutánea (ACTP) primaria y stents no recubiertos de fármacos (SNR). Resultados preliminares obtenidos con el uso de stents recubiertos de fármacos (SR) en estudios no aleatorizados confirmaron que su uso no redujo significativamente las tasas de mortalidad, pero si consiguió disminuir de manera significativa la RLT y la reestenosis binaria. Con respecto a los estudios aleatorizados sobre su eficacia, su uso disminuye un 30-60% las RLT en función de las tasas de los SNR. Esta reducción no se acompaña de una disminución de muerte ni de reinfarto agudo de miocardio. La reducción significativa de los eventos cardiacos se establece fundamentalmente a expensas de uno de sus componentes, la RLT. En cuanto a la reestenosis, ésta sigue la misma dirección que la RLT, significativamente menor con los SR que con los SNR. En cuanto a la seguridad, puede concluirse que no hay diferencias significativas entre los SR y los SNR, tanto en lo referente a las trombosis del stent (TS) agudas, subagudas o tardías, aunque por la duración de los estudios no tenemos datos de las muy tardías. Tampoco hay datos suficientes que nos permitan concluir que un SR es superior a otro (AU)

Despite apparent advances in the use of stents for percutaneous coronary intervention, the target lesion revascularization (TLR) rate remains around 8% and the binary restenosis rate remains around 25% in patients undergoing primary percutaneous transluminal coronary angioplasty with bare metal stents. Preliminary results with drug-eluting stents in nonrandomized studies confirm that their use does not significantly reduce the mortality rate but does lead to significant reductions in TLR and binary restenosis rates. Randomized studies of stent efficacy have shown that the use of drug-eluting stents decreases the TLR rate between 30û60%, depending of the rate observed with bare metal stents. This reduction is not accompanied by a decrease in either mortality or acute myocardial infarction recurrence. The significant reduction in major adverse cardiac events observed is due to a reduction in one type of event: TLR. The restenosis rate is also significantly less with drugeluting than bare metal stents. With regard to safety, it can be concluded that there is no significant difference between drug-eluting and bare metal stents in either acute, subacute or late stent thrombosis. However, the lengths of the studies were such that no data were available on very late stent thrombosis. Neither were there sufficient data to conclude that one type of drug-eluting stent was better than any other (AU)
Responsable: ES1.1
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