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Id: 144213
Author: Correa Rancel, Marta; Doval Conde, José Luis; Mendoza Ladrón de Guevara, Nicolás; Cancelo Hidalgo, Mª Jesus; Cano Sánchez, Antonio; Calaf Alsina, Joaquín; Andeyro García, Mercedes.
Title: Revisión: Actualización en el tratamiento del sangrado menstrual abundante / Review: An update on the treatment of heavy menstrual bleeding
Source: Rev. iberoam. fertil. reprod. hum;32(3):27-35, jul.-sept. 2015. ilus, graf, tab.
Language: es.
Abstract: El sangrado menstrual abundante (SMA) es un trastorno con un gran impacto en la mujer que conlleva un empeoramiento de su calidad de vida. Los objetivos que persigue su tratamiento incluyen la corrección de la anemia, la disminución de la cantidad de sangrado, la prevención de recurrencias y de las consecuencias a largo plazo de la anovulación, y la mejora de la calidad de vida de la mujer. La elección del tratamiento debe basarse en la decisión de la mujer tras conocer las ventajas y efectos adversos de las diferentes opciones, teniendo en cuenta sus deseos reproductivos y preferencias personales. El tratamiento farmacológico debe considerarse cuando no se hayan identificado anomalías estructurales como causa del SMA. El tratamiento farmacológico no hormonal, es de primera elección en pacientes con SMA con ciclos ovulatorios, con deseos genésicos o con limitaciones al tratamiento hormonal; incluye los aintiinflamatorios no esteroideos y los antibibrinolíticos (especialmente ácido tranexámico). El tratamiento farmacológico hormonal es la opción más adecuada ante alteraciones de la ovulación que causan SMA. En España tienen indicación específica el DIU-LNG, de primera elección en mujeres que no planean un embarazo, y un combinado cuatrifásico con valerato de estradiol y dienogest (VE2-DNG) oral. Los SMA de causa orgánica requieren el abordaje quirúrgico de los procesos patológicos que los provocan. Las opciones terapéuticas que han demostrado eficacia son la ablación endometrial y la resección endometrial (mínimamente invasivas pero no siempre completamente exitosas) y la histerectomía (cirugía mayor). En la presente revisión se analizan todas ellas (AU)

Heavy menstrual bleeding (HMB) is a disorder with a major impact on the woman which is associated with a worsening of their quality of life. The objectives pursued with its treatment are correction of anemia, decrease of the amount of bleeding, prevention of recurrence and long-term consequences of anovulation, and improving the quality of life of women. The choice of treatment should be based on the decision of the woman after knowing the benefits and adverse effects of different options, taking into account their reproductive desires and personal preferences. Drug therapy should be considered when structural abnormalities have not been identified as the cause of HMB. Non-hormonal drug treatment is the first choice in patients with HMB with ovulatory cycles, with reproductive desires or limitations to hormone treatment; It includes non-steroidal anti-inflammatories and antifibrinolytics (especially tranexamic acid). The hormonal drug treatment is the best option in HMB caused by ovulation disorders. In Spain, the LNG-IUD has this specific indication, of first choice in women who may become pregnant, and an oral quadriphasic combined with estradiol valerate and dienogest (VE2-DNG). The HMB with organic cause require the surgical approach of the pathological processes that cause them. The treatment options that have proven efficacy are endometrial ablation and endometrial resection (minimally invasive but not always completely successful) and hysterectomy (major surgery). In this paper, we analyze all of them (AU)
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Id: 24671
Author: Lázaro de la Fuente, J; González Casbas, J. M; Juliá de Páramo, B; Repollés Escarda, M.
Title: Actualización del tratamiento médico de la hemorragiauterina disfuncional / An update of the medical management of dysfunctional uterine bleeding
Source: Cienc. ginecol;7(4):260-270, jul. 2003. ilus.
Language: Es.
Abstract: La hemorragia uterina disfuncional es un transtorno frecuente ginecológico. Es un diagnóstico de exclusión, y el clínico debe proceder a una evaluación lógica y escalonada de todas las causas de sangrado anormal. La menorragia en la mayoría de los casos se asocia con anovulación. El tratamiento médico debería ser la primera opción terapéutica y puede ser dividido en terapia no hormonal y hormonal. Los dos principales tratamientos para la menorragia asociada a ciclos ovulatorios son no hormonales, mediante un antifibrinolítico como el ácido tranexámico y antiinflamatorios. Tradicionalmente la terapia hormonal para la menorragia ha estado constituida por los progestágenos y los anticonceptivos orales. El sistema intrauterino de liberación de levonorgestrel ofrece un nuevo concepto terapéutico que combina una eficaz contracepción con una reducción del sangrado menstrual. Es una buena alternativa conservadora a la resección endometrial y parece ser una importante alternativa a la medicación oral. En el manejo de la pérdida menstrual excesiva hay una evidencia demostrada de que muchos médicos no prescriben los tratamientos más adecuados. El incremento en la utilización de tratamientos efectivos mejoraría las expectativas de las pacientes y supondría una alternativa a la cirugía (AU)
Responsable: ES1.1
ES1.1 - BNCS



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