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Id: 181324
Autor: Macías, Nicolás; Abad, Soraya; Vega, Almudena; Cedeño, Santiago; Santos, Alba; Verdalles, Úrsula; Linares, Tania; Aragoncillo, Inés; Galán, Isabel; García-Prieto, Ana; Luño, José; López Gómez, Juan Manuel.
Título: Los altos volúmenes convectivos se asocian a la mejoría del perfil metabólico en los pacientes diabéticos en hemodiafiltración online / High convective volumes are associated with improvement in metabolic profile in diabetic patients on online haemodiafiltration
Fonte: Nefrología (Madrid);39(2):168-176, mar.-abr. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes y objetivo: La hemodiafiltración online (HDF-OL) con altos volúmenes de transporte convectivo mejora la supervivencia en los pacientes en hemodiálisis. Se ha propuesto limitar el volumen convectivo en los pacientes diabéticos por la carga de glucosa administrada con el líquido de sustitución. El objetivo del estudio fue analizar la influencia del volumen de sustitución en la evolución del perfil metabólico y la composición corporal de los pacientes diabéticos incidentes en HDF-OL. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en 29 pacientes diabéticos incidentes en HDF-OL posdilución. Basalmente se recogieron datos clínicos y demográficos, parámetros analíticos metabólicos, nutricionales e inflamatorios, y la composición corporal por bioimpedancia espectroscópica (BIS). Cada 4 meses se recogieron parámetros analíticos y el volumen de sustitución medio por sesión, y en 23 pacientes se realizó otra BIS al menos un año después. Se calcularon variaciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c), triglicéridos, colesterol total, c-LDL, c-HDL, albúmina, prealbúmina y proteína C reactiva (PCR) al año, 2 años, 3 años y al final del seguimiento

Background and objective: Online haemodiafiltration (OL-HDF) with high convective transport volumes improves patient survival in haemodialysis. Limiting the amount of convective volume has been proposed in patients with diabetes mellitus due to glucose load that is administered with replacement fluid. The objective of the study was to analyse the influence of substitution volume on the evolution of the metabolic profile and body composition of incident diabetic patients on OL-HDF. Material and methods: Prospective observational study in 29 incident diabetic patients on postdilution OL-HDF. Baseline data included clinical and demographic data, laboratory parameters (metabolic, nutritional and inflammatory profile) and body composition with bioimpedance spectroscopy (BIS). Laboratory parameters and mean substitution volume per session were collected every 4 months, and in 23 patients a further BIS was performed after a minimum of one year. Variations in glycosylated haemoglobin (HbA1c), triglycerides, total cholesterol, LDL-c, HDL-c, albumin, prealbumin and C reactive protein (CRP) were calculated at one year, 2 years, 3 years, and at the end of follow-up. Quarterly and annual variations were calculated as independent periods, and changes in body composition were analysed
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Id: 179129
Autor: Herrero Gil, Ana María; Pinillos Robles, Javier; Sabio Repiso, Patricia; Martín Maldonado, José Luis; Garzón González, Gerardo; Gil de Miguel, Ángel.
Título: Tendencias sobre los parámetros del grado de control de los pacientes con diabetes tipo 2 desde el año 2010 al año 2015 / Trends in the level of control of patients with type 2 diabetes from 2010 to 2015
Fonte: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);50(8):459-466, oct. 2018. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Objetivo: examinar la tendencia del grado de control de hemoglobina glucada (HbA1c), tensión arterial (TA) y colesterol LDL (c-LDL) en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 entre los años 2010 y 2015. Métodos: Ámbito: 3 cortes en los años 2010, 2013 y 2015. Zona sureste del municipio y la comunidad de Madrid. Diseño: Estudio epidemiológico descriptivo y transversal. Participantes: Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada y registrada; n = 41.096 (2010), n = 49.658 (2013), n = 6.674 (2015). Mediciones principales: Medición o no en el último año de HbA1c, TA y c-LDL. Control o no de HbA1c ( < 7% individualizando objetivo), TA ( < 140/90mmHg) y c-LDL ( < 100mg/dl; si enfermedad cardiovascular < 70mg/dl). Los datos se recogieron de registros de la historia clínica electrónica. Se utilizó el test de Chi-cuadrado. Resultados: El porcentaje de pacientes con medición de cada parámetro en 2010, 2013 y 2015 fue el siguiente. HbA1c: 36,4; 37; 62% (p < 0,001); TA: 33,2; 43,3; 65% (p < 0,001); c-LDL: 32,9; 33,2; 43,5% (p < 0,001). El porcentaje de pacientes con cada parámetro medido y controlado en 2010, 2013 y 2015 fue el siguiente. HbA1c: 59,6; 59,1; 79,6% (p < 0,001); TA: 74,9; 67,4; 79,2% (p<0,001); c-LDL: 41,8; 58,3; 58,8% (p < 0,001). Conclusión: En el período 2010-2015 se observó una tendencia mantenida, pero insuficiente de mejor control de HbA1c, TA y c-LDL en pacientes con diabetes. Mejoró más la frecuencia de las mediciones de estos parámetros que el control de las cifras. Parece que los esfuerzos dedicados a la mejora de la atención al paciente con diabetes dan sus frutos, pero aún deben mantenerse

Introduction: Aim: To examine the trend in the level of control of glycated haemoglobin (HbA1c), blood pressure (BP), and LDL-cholesterol (LDL) in patients with type 2 diabetes mellitus between 2010 and 2015. Methods: Setting: 3 cut-offs in the years 2010, 2013, and 2015. Southeast area of Madrid. Design: Descriptive and cross-sectional epidemiological study. Participants: Patients diagnosed and registered with type 2 diabetes. N=41,096 (2010), n=49,658 (2013), n=6,674 (2015). Main measurements: Measurement or not in the last year of HbA1c, BP, and LDL. Control of HbA1c (<7% individual targeting), BP (<140/90mmHg), and LDL (<100mg/dL, if cardiovascular disease <70mg/dL). Data were collected from electronic records of clinical history. The Chi-square test was used. Results: The percentages of patients with each parameter measured in 2010, 2013 and 2015 were: HbA1c: 36.4%, 37.0%, 62.0% (P<.001); BP: 33.2%, 43.3%, 65.0% (P<.001); LDL: 32.9%, 33.2%, 43.5% (P<.001).The percentages of patients with each parameter measured and controlled in 2010, 2013, and 2015 were: HbA1c: 59.6%, 59.1%, 79.6% (P<.001); BP: 74.9%, 67.4%, 79.2% (P<.001); LDL: 41.8%, 58.3%, 58.8% (P<.001). Conclusion: In the 2010-2015 period, a sustained but insufficient trend of better control of HbA1c, BP and LDL was observed in patients with diabetes. The frequency of the measurements of these parameters improved more than the control of them. It seems that efforts to improve care for the patient with diabetes pay off, but they still have to be maintained
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Id: 177427
Autor: García-Vázquez, J; Quintana-Gallego, E; Gómez-Gila, AL; Delgado-Pecellín, I.
Título: Cetoacidosis diabética en adolescente con fibrosis quística / Diabetic ketoacidosis in adolescent with cystic fibrosis
Fonte: Acta pediatr. esp;76(11/12):e159-e160, nov.-dic. 2018.
Idioma: es.
Resumo: La dificultad respiratoria aguda en pacientes con fibrosis quística puede deberse a causas metabólicas. La alteración del metabolismo hidrocarbonado es una complicación frecuente en estos pacientes. La diabetes relacionada con la fibrosis quística se debe a una disminución en la secreción de insulina secundaria a la insuficiencia pancreática como causa primaria; sin embargo, el tratamiento glucocorticoideo y otros factores (desnutrición, disfunción hepática, infecciones, etc.) pueden intervenir creando resistencia a la insulina. Es imprescindible establecer un control glucémico en las exacerbaciones respiratorias y en pacientes tratados con fármacos hiperglucemiantes como, por ejemplo, los glucocorticoides orales en la aspergilosis broncopulmonar alérgica

Acute respiratory distress in patients with cystic fibrosis may be due to metabolic causes and the alteration of the hydrocarbon metabolism is a frequent complication in these patients. Cystic fibrosis-related diabetes is due to a decrease in insulin secretion secondary to pancreatic insufficiency as the primary cause; however, glucocorticoid treatment and other factors (malnutrition, hepatic dysfunction, infections...) can intervene by creating insulin resistance. Glycemic control is essential in respiratory exacerbations and in patients treated with hyperglycemic drugs, for example oral glucocorticoids as a treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis
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Id: 176485
Autor: Gonzalez, Claudio; Monti, Cyntia; Pinzon, Adolfo; Monsanto, Homero; Ejzykowicz, Flavia.
Título: Prevalence of hypoglycemia among a sample of sulfonylurea-treated patients with Type 2 diabetes mellitus in Argentina: The real-life effectiveness and care patterns of diabetes management (RECAP-DM) study / Prevalencia de hipoglucemia en un grupo de pacientes con Diabetes Tipo 2 tratados con Sulfonilureas en Argentina: estudio RECAP-DM en Argentina
Fonte: Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.);65(10):592-602, dic. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Aim: Strict blood glucose control in the treatment of diabetes can sometimes lead to hypoglycemia. The main aim of this study was to assess the prevalence of hypoglycemia among patients receiving sulfonylureas alone, or in combination with metformin, for the treatment of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) in Argentina. Methods: This is a real life, multi-center, retrospective, and cross-sectional study based on clinical chart reviews including cross-sectional data, and evaluation of patient questionnaires of T2DM patients (>30 years), treated with sulfonylureas alone or in combination with metformin, during a routine clinic visit in 16 medical centers across Argentina. Socio-demographic and clinical parameters were collected from medical records, as well as hypoglycemic events from both the medical records and the patient questionnaires. The glycated hemoglobin (HbA1c) levels were obtained from medical records as well as a blood test. Results: The study included a total of 397 patients with a mean age of 62.5 years, diagnosed for 9.9 years, and 54.2% male. Mean HbA1c levels were 8.1%, (65mmol/mol) at enrolment, with 36.4% being in control (HbA1c<7%, (53mmol/mol). Patients with HbA1c<7%, (53mmol/mol) were significantly older, diagnosed at older age, and had lower triglyceride levels. Almost 50% reported hypoglycemic episodes that were mostly mild, and with women more likely to report them. The large majority (86%) were on combined metformin and sulfonylureas, most commonly Glibenclamide (48.6%). Patients on combined therapy were significantly younger and more likely to have uncontrolled diabetes. Conclusions: This study demonstrated that out of a sample of 397 patients with T2DM treated with sulfonylureas alone or in combination with metformin in Argentina, around 50% of them reported symptoms of hypoglycemia induced by sulfonylureas, and one third of them achieved target HbA1c<7% levels

Objetivo: El control estricto de la glucemia en el tratamiento de la diabetes puede provocar hipoglucemia. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la prevalencia de hipoglucemia en pacientes que reciben sulfonilureas (SU) solas o en combinación con metformina para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en Argentina. Métodos: Este es un estudio multicéntrico, retrospectivo y transversal de la vida real basado en la revisión de historias clínicas que incluyen datos transversales y evaluación de cuestionarios de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (>30 años) tratados con SU solas o en combinación con metformina, durante una consulta de rutina en 16 centros médicos en toda Argentina. Se recogieron los parámetros sociodemográficos y clínicos de los registros médicos y los eventos hipoglucémicos de los registros médicos y los cuestionarios de los pacientes. Los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) se obtuvieron a partir de registros médicos y un análisis de sangre. Resultados: Se incluyeron 397 pacientes. La edad media fue de 62,5 años, con diagnóstico realizado hace 9,9 años y donde el 54,2% de los pacientes fueron varones. Los niveles de HbA1c fueron del 8,1% (65mmol/mol) al momento del enrolamiento y del 36,4% estaban en meta terapéutica (HbA1c<7%, 53mmol/mol). Dichos pacientes tenían una edad avanzada y los niveles de triglicéridos más bajos. Cerca del 50% informó de episodios de hipoglucemia, en su mayoría leves, y las mujeres eran más propensas a informar dichos episodios. El 86% estaban con metformina combinada con SU, más comúnmente glibenclamida (48,6%). Dichos pacientes eran significativamente más jóvenes y más propensos a tener diabetes no controlada. Conclusiones: Este estudio demostró que de una muestra de 397 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados con SU solas o en combinación con metformina en Argentina, alrededor del 50% de ellos informaron síntomas de hipoglucemia inducida por SU y un tercio de ellos alcanzaron el objetivo HbA1c<7%
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Id: 176480
Autor: Moreno-Fernandez, Jesus; Pazos-Couselo, Marcos; González-Rodriguez, Maria; Rozas, Pedro; Delgado, Manuel; Aguirre, Miguel; Garcia-Lopez, Jose Manuel.
Título: Clinical value of Flash glucose monitoring in patients with type 1 diabetes treated with continuous subcutaneous insulin infusion / Utilidad clínica de la monitorización Flash de glucosa en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 tratados con infusión subcutánea de insulina
Fonte: Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.);65(10):556-563, dic. 2018. tab.
Idioma: en.
Resumo: Aim: To analyze the clinical impact of the Flash glucose monitoring system in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Methods: A 24-week retrospective cohort study in CSII-treated T1DM patients exposed (1:1) to the Flash glucose monitoring system vs. self-monitoring of capillary blood glucose (SMBG). The primary outcome was the difference in hemoglobin A1c (HbA1c) levels between both groups at the end of the study. Results: Thirty-six patients with a mean age of 38.2 years (range 22-55) and a mean T1DM duration of 20.9±7.8 years, treated with CSII for 7.1±5.4 years, were enrolled into the study. At the end of the study, mean HbA1c levels improved in patients in the Flash group (7.1±0.7 vs. 7.8±1.0, p=0.04). Only the Flash group showed a significant decrease in HbA1c levels of −0.4% (95% CI, −0.6, −0.2; p=0.004) during follow-up. Flash patients captured 93.9% of data through 17.8±9.9 scans daily. In fact, the Flash cohort showed a three-fold increase in daily self-monitoring of glucose, while daily frequency of SMBG decreased during the study (−1.8 tests/24h (95% CI −3, −0.7; p=0.01). No safety issues related to Flash use were recorded. Conclusions: The Flash glucose monitoring system is a novel approach to improve blood glucose control in CSII-treated T1DM patients. Randomized controlled trials are needed to assess the effectiveness of this system in CSII-treated T1DM patients

Objetivo: Analizar el efecto clínico de la monitorización Flash de glucosa intersticial en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tratados con infusión subcutánea continúa de insulina (ISCI). Método: Estudio de cohortes de 24 semanas de duración de sujetos con DM1 tratados con ISCI expuestos (1:1) a monitorización Flash de glucosa intersticial vs. autodeterminación de la glucemia capilar (AGC). El objetivo principal fueron las diferencias en los valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre ambos grupos. Resultados: Treinta y seis pacientes fueron incluidos con edad media de 38,2 años (rango: 22-55 años), duración media de la DM1 de 20,9±7,8 años y tratados con ISCI durante 7,1±5,4 años. Detectamos una mejora al final del estudio en las cifras de HbA1c entre los pacientes del grupo Flash (7,1±0,7 vs. 7,8±1,0; p=0,04). Solo los pacientes del grupo Flash mostraron durante el seguimiento un descenso significativo en los valores de HbA1c de −0,4% (IC 95%: −0,6, −0,2; p=0,004). Los pacientes que usaron Flash capturaron el 93,9% de los datos mediante 17,8±9,9 escaneos diarios. De hecho, los pacientes de la cohorte Flash triplicaron la frecuencia de comprobación de su glucosa aunque la frecuencia diaria de AGC descendió a lo largo del estudio (−1,8 test/24h; IC 95%: −3, −0,7; p=0,01). No se detectaron eventos de seguridad relacionados con el uso de Flash. Conclusiones: La monitorización Flash de glucosa supone un abordaje novedoso para mejorar el control glucémico en pacientes con DM1 tratados con ISCI. Resultan necesarios ensayos clínicos randomizados en el futuro para valorar con mayor consistencia la efectividad de esta terapia en este subgrupo de pacientes
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Id: 176446
Autor: Simó-Servat, Olga; Planas, Alejandra; Ciudin, Andreea; Simó, Rafael; Hernández, Cristina.
Título: Assessment of advanced glycation end-products as a biomarker of diabetic outcomes / Evaluación de forma no invasiva de los productos avanzados de la glicación como biomarcador de las complicaciones de la diabetes
Fonte: Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.);65(9):540-545, nov. 2018.
Idioma: en.
Resumo: There are substantial differences in the onset and severity of diabetes complications that are not fully explained by HbA1c levels and other risk factors. HbA1c is the gold standard for assessing metabolic control, but has limited value to identify patients at risk of developing diabetic complications. The main disadvantage of HbA1c is that it does not provide information about glycemic variability and does not reflect long-term exposure to hyperglycemia. One of the main pathogenetic mechanisms of diabetic complications is the generation and accumulation of advanced glycation end-products (AGEs). Based on its fluorescence properties, AGEs may be measured in tissues such as the skin or lens. These non-invasive measurements of AGE accumulation may be considered as promising biomarkers of late diabetic complications, and our objective is to summarize the available evidence supporting this statement. However, further translational research and prospective clinical trials are needed before these new biomarkers may be incorporated into clinical practice

La determinación de HbA1c es el «estándar de oro» para evaluar el control metabólico de los pacientes con diabetes, pero tiene limitaciones en identificar los pacientes riesgo de desarrollar complicaciones. Los inconvenientes de la HbA1c son que no proporciona información acerca de la variabilidad glucémica y no refleja la exposición a largo plazo a la hiperglucemia. Uno de los mecanismos patogénicos de las complicaciones de la diabetes es la acumulación de productos avanzados de la glicación (AGE). Basándose en sus propiedades fluorescentes, los AGE pueden determinarse en tejidos como la piel o el cristalino. Estas determinaciones no invasivas podrían contemplarse como biomarcadores de las complicaciones de la diabetes, y nuestro objetivo es resumir la evidencia disponible en referencia a ello. Sin embargo, es necesaria una mayor investigación traslacional en este campo, así como estudios prospectivos antes de que estos métodos puedan ser incorporados a la práctica clínica
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Id: 176438
Autor: Gich Saladich, Ignasi.
Título: ¿Sería conveniente reducir el valor p considerado significativo? / Should we reduce the p value considered significant?
Fonte: Endocrinol. diabetes nutr. (Ed. impr.);65(9):477-478, nov. 2018.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
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Id: 176101
Autor: Carrasco-Sánchez, FJ; Carretero-Gómez, J; Gómez-Huelgas, R; Garcia-Ordoñez, MA; Pardo-Ortega, MV; Escalante-Yanguela, B de; Mateos-Polo, L; Formiga, F; Ena, J.
Título: Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos / Stress-induced hyperglycemia on complications in non-critically elderly hospitalized patients
Fonte: Rev. clín. esp. (Ed. impr.);218(5):223-231, jun.-jul. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Objetivos: Tanto las complicaciones hospitalarias como la hiperglucemia son frecuentes en pacientes ancianos durante su hospitalización. Nuestro objetivo fue analizar la relación que existe entre la hiperglucemia y las complicaciones hospitalarias en una población envejecida. Métodos: Llevamos a cabo un estudio observacional para evaluar la relación existente entre las concentraciones de glucosa máxima en sangre (GMS) y las complicaciones hospitalarias. Los pacientes fueron estratificados según los cuartiles de las concentraciones de GMS. La diabetes mellitus (DM) se determinó a través de la historia del paciente y/o los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥6,5% en el momento del ingreso hospitalario. La hiperglucemia en pacientes sin DM se definió como hiperglucemia inducida por estrés (HE). El punto final primario compuesto incluyó las complicaciones frecuentes y/o la mortalidad hospitalaria por todas las causas. Resultados: De un total de 461 pacientes, media de edad 80±7,5años, 238 (51,6%) presentaban DM, 20 tenían DM no diagnosticada y 162 (35,1%) desarrollaron complicaciones hospitalarias. Los pacientes con complicaciones presentaban concentraciones diarias medias más altas de glucosa en sangre (215±84 vs. 195±85mg/dl, p<0,01). La incidencia de las complicaciones se asoció directamente a la gravedad de la hiperglucemia, según los cuartiles de las concentraciones de GMS en pacientes sin DM, en concreto HE (<140mg/dl, 22,2%; 140-185mg/dl, 40%; 186-250mg/dl, 47%; >250mg/dl, 60%; p=0,002), no así en pacientes con DM (<140mg/dl, 26,3%; 140-185mg/dl, 40,4%; 186-250mg/dl, 35,6%; >250mg/dl, 37,4%; p=0,748). Según los análisis multivariados que se llevaron a cabo, la HE se asoció, independientemente, a las complicaciones: OR: 2,60 (IC95%: 1,2-5,6), 2,82 (IC95%: 1,2-6,5), 5,50 (IC95%: 1,4-20,8) para el segundo, tercer y cuarto cuartiles, respectivamente (p=0,01) comparado con el primer cuartil. No encontramos relación alguna entre las rehospitalizaciones y la mortalidad por todas las causas. Conclusiones: La HE en pacientes ancianos se asoció a las complicaciones hospitalarias, pero no a la mortalidad por todas las causas, comparado con pacientes con diabetes o con pacientes normoglucémicos

Aims: Hospital complications and hyperglycemia are common in elderly patients during hospitalization. Our aim was to analyze the relationship between hyperglycemia and hospital complications in an ageing population. Methods: We conducted an observational study to evaluate the association between maximum blood glucose (MBG) levels and hospital complications. Patients were stratified according to the quartiles of MBG levels. Diabetes mellitus (DM) was determined by patient history and/or admission glycated hemoglobin (HbA1c) level ≥6.5%. Hyperglycemia in patients without DM was defined as stress-induced hyperglycemia (SH). The composite primary end-point included frequent complications and/or all-cause hospital mortality. Results: Among 461 patients, mean age 80±7.5years, 238 (51.6%) patients had DM, 20 had undiagnosed DM, and 162 (35.1%) developed hospital complications. Patients with complications had higher mean daily BG levels (215±84 vs 195±85mg/dl, P<.01). The incidence of complications was directly associated with severity of hyperglycemia according to the quartiles of MBG levels in patients without DM, namely SH (<140 mg/dl, 22.2%; 140-185mg/dl, 40%; 186-250mg/dl, 47%; >250mg/dl, 60%; P=.002), but not in patients with DM (<140mg/dl, 26.3%; 140-185mg/dl, 40.4%; 186-250mg/dl, 35.6%; >250mg/dl, 37.4%; P=.748). In the multivariate analyses, SH was independently associated with complications: OR 2.60 (CI95%: 1.2-5.6), 2.82 (CI95%: 1.2-6.5), 5.50 (CI95%: 1.4-20.8) for the second, third and fourth quartile respectively (P=.01), as compared to the first quartile. We found no association with readmissions and all-cause mortality. Conclusions: SH in elderly patients is associated with hospital complications, but not with all-cause mortality, compared to patients with diabetes or normoglycemia
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Texto completo SciELO Espanha
Id: 176088
Autor: Orozco Beltrán, Domingo.
Título: Nuevas opciones farmacológicas para el tratamiento de la diabetes tipo 2 / No disponible
Fonte: Rev. clín. med. fam;11(3):122-124, oct. 2018.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
Responsável: ES1.1
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Id: 174025
Autor: Montserrat-Capdevila, Josep; Seminario, María Asunción; Godoy, Pere; Marsal, Josep Ramon; Ortega, Marta; Pujol, Jesús; Castañ, Maria Teresa; Alsedà, Miquel; Betriu, Àngels; Lecube, Albert; Portero, Manel; Purroy, Francisco; Valdivielso, José Manuel; Barbé, Ferran.
Título: Prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica no diagnosticada en una población con factores de riesgo cardiovascular / Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) not diagnosed in a population with cardiovascular risk factors
Fonte: Med. clín (Ed. impr.);151(10):383-389, nov. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes y objetivo: Se desconoce cuál es la magnitud de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no diagnosticada en nuestro medio en población con factores de riesgo cardiovascular (FRCV). El objetivo fue estimar la prevalencia de EPOC no diagnosticada y sus características en una población con FRCV. Materiales y métodos: Estudio de prevalencia de EPOC en una población con FRCV seleccionada de forma aleatoria. Se les practicó una espirometría entre el 01/01/2015 y el 31/12/2016 y se determinó el porcentaje de pacientes con EPOC que no estaban diagnosticados previamente. Para cada paciente se registraron variables de interés y, en los enfermos con espirometría compatible con EPOC, si tenían o no registrado el diagnóstico en su historia clínica informatizada. La asociación de la EPOC no diagnosticada con las diferentes variables independientes se determinó con las odds ratio ajustadas (ORa) mediante modelos de regresión logística. Resultados: Se estudiaron 2.295 pacientes con FRCV. La prevalencia global de EPOC fue del 14,5%. Se objetivó un infradiagnóstico del 73,3%. Los nuevos diagnosticados de EPOC respecto a los ya diagnosticados con anterioridad presentaron un mayor porcentaje de mujeres (74,1% vs. 36,0%; p=0,081), de nunca fumadores (21,3% vs. 12,4%; p=0,577), de casos leves (GOLD1) (42,6% vs. 32,4%, p=0,008) y con una media inferior de HbA1c (5,5% vs. 5,6%; p=0,008) y de ácido úrico (5,1mg/dl vs. 5,6mg/dl; p=0,011). Las variables asociadas a la EPOC no diagnosticada fueron: el sexo femenino (ORa=1,27; IC95%: 0,74-2,17; p=0,383); la edad (ORa=0,94; IC95%: 0,87-0,99; p=0,018); el tabaquismo (fumador/exfumador) (ORa=0,47; IC95%: 0,22-1,01; p=0,054) y HbA1c (%) (ORa=0,45; IC95%: 0,23-0,88; p=0,019). Conclusiones: El infradiagnóstico de EPOC es muy elevado. Se tendría que valorar el contacto con el sistema sanitario de los enfermos entre 50 y 65 años y con algún FRCV para solicitarles una espirometría

Background and objective: The magnitude of undiagnosed COPD in our population with cardiovascular risk factors (CVRF) is unknown. The objective of this study was to estimate the prevalence of undiagnosed COPD and its specific characteristics in a population with CVRF. Materials and methods: Study the prevalence of COPD in patients with CVRF. Spirometry was performed between 01/01/2015 and 12/31/2016 and the percentage of patients with COPD, who had not previously been diagnosed, was determined. Each patient's variables of interest were recorded; the records of patients who had spirometry showing COPD were checked to confirm whether a diagnosis had been recorded or not. The association of undiagnosed COPD with different independent variables was determined with adjusted odds ratio (aOR) by non conditional logistic regression models. Results: 2,295 patients with CVRF were studied. The overall prevalence of COPD was 14.5%. An underdiagnosis of 73.3% was observed. Newly diagnosed COPD vs. undiagnosed COPD showed to be higher in women (74.1% vs. 36.0%; P=.081), non-smokers (21.3% vs. 12.4%; P=.577), mild cases (GOLD1) (42.6% vs. 32.4%, P=.008) and cases with lower than average HbA1c (5.5% vs. 5.6%; P=.008) and uric acid (5.1mg/dL vs. 5.6mg/dL; P=.011). The variables associated with undiagnosed COPD were: women (aOR=1.27; 95%CI: 0.74-2.17; P=.383); age (aOR=0.94; 95%CI: 0.87-0.99; P=.018); smokers (smoker/non-smoker) (aOR=0.47; 95%CI: 0.22-1.01; P=.054) and HbA1c (%) (aOR=0.45; 95%CI: 0.23-0.88; P=.019). Conclusions: The under-diagnosis of COPD is very high. The contact patients aged between 50 and 65 years-old who have CVRF with their health system should be reassessed, and they need to ask for a spirometry
Responsável: ES1.1
BNCS



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