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Id: 181764
Autor: Nicoletti César, Daniel; Torres, Ulysses S; D'Ippolito, Giuseppe; Soares Souza, Arthur.
Título: CT-guided Transthoracic Core-Needle Biopsies of Mediastinal and Lung Lesions in 235 Consecutive Patients: Factors Affecting the Risks of Complications and Occurrence of a Final Diagnosis of Malignancy / Biopsia transtorácica con aguja gruesa guiada por tc de lesiones mediastínicas y pulmonares en 235 pacientes consecutivos: factores que afectan al riesgo de complicaciones y al diagnóstico final de cáncer
Fonte: Arch. bronconeumol. (Ed. impr.);55(6):297-305, jun. 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: Objective: To assess the impact of patient-, lesion- and procedure-related factors on the risks of complications and final diagnosis of malignancy in PCNB of mediastinal and lung lesions. Material and Methods: We studied a large single-center cohort of 235 consecutive patients (66.8% men; 58.5 ± 18.0 years) with a range of thoracic benign and malignant lesions, who underwent PCNB performed along 24 months by a single experienced radiologist. Diagnostic accuracy analyses of PCNB for malignancy were performed, as well as estimations of relative risk and logistic regression models in order to assess possible associations between such factors and malignancy/complications. Results: 155 lesions (65.9%) were diagnosed as malignant. Overall accuracy was 91.1%, with sensitivity of 87.1%, specificity of 98.8%, positive predictive value of 99.3%, and negative predictive value of 79.8%. Pneumothorax (49/235; 20.8%) and hemorrhage (37/235; 15.7%) were the most common complications. Emphysema, smoking, older age, intrapulmonary location, deeper location, smaller size, presence of cavitations and irregular contours of the lesions, and smaller needle-pleural angles were the most consistent factors related to the occurrence of complications. Emphysema, older age, smoking, solid and deeper lesions were also significantly associated with a final diagnosis of malignancy after PCNB. Conclusion: CT-guided PCNB of mediastinal and lung lesions is a safe procedure with high diagnostic accuracy for malignancy

Objetivo: Evaluar el impacto de los factores relacionados con el paciente, la lesión y el procedimiento en el riesgo de complicaciones y que el diagnóstico final sea cáncer en la biopsia percutánea con aguja gruesa (B.A.G) de lesiones mediastínicas y pulmonares. Materiales y métodos: Se estudió una cohorte unicéntrica grande de 235 pacientes consecutivos (66,8% hombres; 58,5 ± 18,0 años) con diversas lesiones torácicas benignas y malignas, a los que un único radiólogo experimentado practicó B.A.G. a lo largo de 24 meses. Se realizaron análisis de precisión diagnóstica del B.A.G para el cáncer, así como estimaciones del riesgo relativo y modelos de regresión logística para evaluar las posibles asociaciones entre esos factores y diagnóstico de cáncer y/o aparición de complicaciones. Resultados: Se determinó que 155 lesiones (65,9%) eran malignas. La precisión total fue del 91,1%, con una sensibilidad del 87,1%, una especificidad del 98,8%, un valor predictivo positivo del 99,3% y un valor predictivo negativo del 79,8%. Las complicaciones más frecuentes fueron el neumotórax (49/235; 20,8%) y la hemorragia (37/235; 15,7%). Los factores relacionados de forma más consistente con la existencia de complicaciones fueron el enfisema, el tabaquismo, la edad avanzada, la localización intrapulmonar, la localización profunda, el tamaño pequeño, la presencia de lesiones cavitadas con contornos irregulares y los ángulos aguja-pleura más pequeños. El enfisema, la edad avanzada, el tabaquismo y las lesiones sólidas y profundas también se asociaron significativamente con un diagnóstico final de cáncer después de la B.A.G. Conclusión: La B.A.G guiada por TC de lesiones mediastínicas y pulmonares es un procedimiento seguro con una elevada precisión diagnóstica para la detección del cáncer
Responsável: ES1.1
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Id: 181115
Autor: Mercader Cidoncha, Enrique; Amunategui Prats, Iñaki; Escat Cortés, José Luis; Grao Torrente, Irene; Suh, Hyunsuk.
Título: Tiroidectomía sin incisión cervical por abordaje endoscópico biaxilo-biareolar. Primeras impresiones tras su introducción en una unidad especializada. Revisión de la literatura / Scarless neck thyroidectomy using bilateral axillo-breast approach: Initial impressions after introduction in a specialized unit and a review of the literature
Fonte: Cir. Esp. (Ed. impr.);97(2):81-88, feb. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El abordaje extracervical para tiroidectomía es poco conocido en nuestro país. Su principal fin es evitar la cicatriz cervical, manteniendo el perfil de seguridad de la tiroidectomía convencional. El objetivo es comunicar nuestra experiencia tras los primeros 15 casos empleando el abordaje endoscópico biaxilo-biareolar (BA-BA) así como revisar los puntos críticos descritos en la literatura. Métodos: Entre junio de 2017 y junio de 2018 se realizaron 15 tiroidectomías endoscópicas empleando abordaje extracervical BA-BA, ubicando incisiones en pliegues axilares y bordes areolares. Las indicaciones fueron bocio benigno y nódulo sospechoso (Bethesda 3/4). Resultados: Los 15 casos (12 pacientes) se abordaron completamente por BA-BA. Se realizaron 5 tiroidectomías totales, 7 hemitiroidectomías y 3 totalizaciones. El tiempo quirúrgico medio para tiroidectomía total fue de 285min y para hemitiroidectomía, de 210 min. El tiempo medio de ingreso fue de 1,67 días. Con un seguimiento medio de 7,73 meses, la tasas de hipoparatiroidismo transitorio y definitivo fueron del 37% y del 0% y se produjo parálisis recurrencial transitoria en un caso. Tasa de disestesias centrotorácicas del 80%, leves y resueltas en el primer mes. El grado de satisfacción cosmética es muy elevado. Conclusión: Nuestra experiencia empleando el abordaje BA-BA es corta pero satisfactoria. Es un procedimiento reproducible que requiere experiencia en cirugía endocrina y endoscópica. Los abordajes extracervicales son una alternativa para pacientes seleccionados con especial preocupación por la cicatriz cervical y no pretenden desplazar a la tiroidectomía convencional, el gold estandard actual. Nuestra sociedad científica debe explorar estos abordajes para sentar indicaciones y limitaciones coherentes

Introduction: The extracervical approach for thyroidectomy remains widely unknown in our country. Its main aim is to avoid a cervical scar while maintaining the same safety profile of conventional thyroidectomy. The objective is to communicate our experience after the first 15 cases using the endoscopic bilateral axillo-breast approach (BABA) and to review critical points described in literature. Methods: Between June 2017 and June 2018, 15 endoscopic thyroidectomies were performed using the BABA extracervical approach, locating incisions in axillary folds and areolar borders. Indications were benign goiter and suspicious nodule (Bethesda 3 and 4). Results: All 15 cases (12 patients) were treated using the extracervical endoscopic technique. We performed 5 total thyroidectomies, 7 hemithyroidectomies and 3 completion thyroidectomies. Mean surgical time for total thyroidectomy was 285 minutes and 210 minutes for hemithyroidectomy. The average hospital stay was 1.67 days. With a mean follow-up of 7.73 months, rates of transient and definitive hypoparathyroidism were 37% and 0%, and transient recurrent nerve palsy occurred in one case. Anterior chest paraesthesia rate was 80%, which were mild and resolved within the first month. The degree of cosmetic satisfaction is very high. Conclusion: Our experience with endoscopic bilateral axillo-breast approach thyroidectomy is short but satisfactory. It is a reproducible procedure that requires extensive experience in endocrine and endoscopic surgery. Extracervical approaches are an alternative for selected patients who are especially concerned about cervical scarring and are not intended to displace conventional thyroidectomy, which is the current gold standard. Our Scientific Society should explore these approaches to establish coherent indications and limitations
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Id: 180832
Autor: Espinosa-Barberi, G; Alba Linero, C; Galván González, FJ; Álvarez González, E; Rey López, A; Medina Rivero, F.
Título: Estudio de carcinomas agresivos a través de metástasis orbitarias / Study of aggressive carcinomas through orbital metástasis
Fonte: Arch. Soc. Esp. Oftalmol;94(5):252-256, mayo 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Se presentan dos casos clínicos de metástasis orbitaria. El primero es el de un varón de 63 años con pérdida de agudeza visual reciente asociada a diplopía binocular. Las pruebas de neuroimagen revelan una tumoración de características agresivas con extensión intraconal e invasión ósea. El estudio sistémico nos lleva al diagnóstico de carcinoma broncogénico microcítico en estadio IV. El segundo caso corresponde a una mujer de 69 años con cáncer de mama en estadios precoces que presenta alteraciones de motilidad ocular y proptosis. Mediante tomografía computarizada se evidencia infiltración tumoral de musculatura extraocular. El estudio anatomopatológico confirma el diagnóstico de metástasis orbitaria. La enfermedad metastásica orbitaria es una entidad relativamente infrecuente, con presentación clínica variada y pronóstico desfavorable. Constituye un reto diagnóstico que se debe sospechar en pacientes con factores de riesgo para enfermedad tumoral y recurrir a las técnicas de imagen para definir la extensión y severidad del cuadro

Two clinical cases of orbital metastasis are presented. The first is a 63 year-old male with a recent loss of visual acuity associated with binocular diplopia. Neuroimaging tests revealed a tumour of aggressive features with intraconal extension and bone invasion. The systemic study led to the diagnosis of stage IV small cell bronchogenic carcinoma. The second case is a 69 year-old woman with breast cancer in early stages that showed alterations in ocular motility and proptosis. Computed tomography showed tumour infiltration of extraocular musculature. The anatomo-pathological study confirmed the diagnosis of orbital metastasis. Orbital metastatic disease is a relatively infrequent entity with varied clinical presentation and an unfavourable prognosis. It constitutes a diagnostic challenge that should be suspected in patients with risk factors for tumour disease and imaging techniques used to define the extent and severity of the condition
Responsável: ES1.1
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Id: 180599
Autor: Zárraga Mata, Claudia de; Thomas Salom, Guiem; Vilella Martorell, Angels; Salvà Ramonell, Francisca; Maura Oliver, Ángela Laura; Dolz Abadía, Carlos.
Título: Extensión metastásica gástrica de carcinoma ductal infiltrante de mama con presentación endoscópica atípica / Gastric metastatic extension of invasive ductal carcinoma of the breast with atypical endoscopic presentation
Fonte: Gastroenterol. hepatol. (Ed. impr.);41(5):304-305, mayo 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
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Id: 179076
Autor: Fernández-Aceñero, M Jesús; Rejas, Miguel; Vázquez, Ángel; Varela, Sara; Jiménez-Ayala, Beatriz.
Título: Tumor miofibroblástico inflamatorio de mama: una entidad poco frecuente / Inflammatory myofibroblastic tumor of the breast: A rare entity
Fonte: Rev. esp. patol;51(3):193-196, jul.-sept. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Denominado también seudotumor inflamatorio, el tumor miofibroblástico inflamatorio se considera actualmente una auténtica neoplasia de bajo grado. Aunque su localización más frecuente es el pulmón, se ha descrito en muchas otras, incluida la mama, cuya afectación fue descrita por vez primera por Pettinato et al. en 1998. Presentamos el caso de una mujer de 52 años perimenopáusica que consultó por notar masa de crecimiento lento en la mama derecha. La lesión era bien delimitada en la mamografía, con un aspecto hipoecogénico en la ecografía. Se realizó una biopsia con aguja gruesa y el diagnóstico fue miofibroma con recomendación de exéresis. Tras la resección se observó una lesión fusocelular con llamativa presencia de elementos inflamatorios, cuya morfología y estudio inmunohistoquímico era compatible con tumor miofibroblástico inflamatorio. Tras ampliar los márgenes de resección y con un estudio de extensión negativo (PET-TC), la paciente está siendo seguida en consulta sin signos sugestivos de recidiva tras 8 meses. El tumor miofibroblástico inflamatorio de mama es muy poco frecuente, con menos de 30 casos a nivel mundial. Plantea un extenso diagnóstico diferencial con lesiones benignas y malignas y en ocasiones puede coexistir o anteceder a carcinomas en la mama adyacente. Su comportamiento es de bajo potencial maligno, aunque hay algunos casos que se han comportado de forma agresiva con recidiva precoz y metástasis sistémicas. El tratamiento es quirúrgico y no está indicado tratamiento sistémico, pero sí control clínico a medio plazo. No es posible definir con claridad los factores que determinan el comportamiento biológico de esta lesión, dada su rareza

Also known as inflammatory pseudotumor, inflammatory myofibroblastic tumor is now considered a true low-grade neoplasm. Although the lung is the most common site, it has been described in many other locations, including the breast; the first report of breast involvement was by Pettinato et al. in 1988. We report the case of a 52-year-old perimenopausal woman presenting with a slow-growing mass in her right breast. Mammography revealed a well demarcated lesion which was hypoechoic on ultrasound. A needle biopsy was performed yielding an initial diagnosis of myofibroma and the mass was resected. Histopathology of the 5-cm tumor revealed a fusocellular proliferation with a striking presence of inflammatory cells, morphologically and immunohistochemically concordant with inflammatory myofibroblastic tumor. The patient underwent further surgery to ensure free margins and after a negative extension study (PET-CT) is receiving no further therapy. To date, she has shown no signs of recurrence 8 months postoperatively. Inflammatory myofibroblastic tumor of the breast is very infrequent, with less than 30 reported cases. Differential diagnosis with both benign and malignant entities is extensive and it may precede or coexist with carcinoma of the adjacent breast. Although it is considered a low-malignant potential lesion, there are well documented cases of recurrence and even metastasis. Surgical resection with wide margins is the primary treatment and no systemic therapy is indicated; however, clinical follow-up is mandatory as there are no well-established criteria as yet to predict the biological behavior of this tumor
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Texto completo
Id: 178305
Autor: Fuente Añó, A de la; García Fernández, JL; Rofso Raboso, P; Cal Vázquez, I; Milian Goicoechea, H; Moreno Basalobre, R.
Título: Absceso frío tuberculoso de pared torácica. A propósito de un caso / Cold tuberculous abscess of thoracic wall. A case report
Fonte: Rev. patol. respir;21(4):138-140, oct.-dic. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Mujer de 62 años con leucemia linfática crónica que acude a consultas de cirugía torácica por aparición de una masa en la pared anterior izquierda del tórax de unos diez días de evolución, con leve dolor local. No asocia otra clínica. A la exploración se palpa una masa en pared anterior izquierda, de unos 10-12 cm de diámetro, adherido a planos profundos, de consistencia dura y no rodadera. En la ecografía se objetiva una solución de continuidad de partes blandas que coincide con la tumoración. La tomografía computarizada (TC) de tórax muestra engrosamiento pleural izquierdo con extensión extratorácica hacia la mama homolateral y derrame pericárdico. Ante la sospecha de recaída de su enfermedad se realiza PAAF (punción aspiración con aguja fina), que resulta inespecífica, por lo que se decide biopsia quirúrgica. Durante la intervención quirúrgica se biopsia la masa y se aprecia drenaje espontáneo de material purulento. Se toman cultivos, en los cuales se observan BAAR (bacilos ácido-alcohol resistentes), tratándose de un absceso frío tuberculoso

A 62-year-old woman with chronic lymphatic leukemia who attended consultations for thoracic surgery due to the appearance of mass in the left anterior wall with slight local pain about ten days ago. She does not refer other symptoms. On examination, a mass is palpable in the left anterior wall adhered to deep layers, of about 10-12 cm in diameter, of hard consistency and not rolling. On ultrasound, a soft tissue continuity solution was found that coincides with the tumor. The chest computerized tomography scan (CT) shows left pleural thickening with extrathoracic extension towards homolateral breast and pericardial effusion. FNAP (fine-needle aspiration) is performed if there is a suspicion of relapse of the disease, which is nonspecific, so it is decided to perform surgical biopsy. During the surgical procedure, biopsy of the mass is performed and spontaneous drainage of purulent material is observed. Cultures are taken. Acid-fast bacilli are found in the cultures, as in the case of a cold tuberculous abscess
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Id: 178302
Autor: Sanchis García, JM; Franco Serrano, J; Rosario Martín, C; Amat Martínez, P; Monclou Garzón, E; Ruiz Rengel, M.
Título: Variables asociadas a complicaciones de la punción con aguja fina frente a biopsia con aguja gruesa de las lesiones pulmonares / Variables associated with complications of fine needle puncture against core needle biopsy of pulmonary injuries
Fonte: Rev. patol. respir;21(4):121-126, oct.-dic. 2018. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte por cáncer contando con terapias específicas que exigen identificar estructuras moleculares; por ello se utiliza más biopsia aguja gruesa, pudiendo aumentar el riesgo de complicaciones. El objetivo es comparar tasa de complicaciones de punción aguja fina (PAAF) frente a biopsia aguja gruesa (BAG) y analizar variables asociadas. Material y método. Análisis retrospectivo observacional de 146 pacientes con lesiones pulmonares periféricas, practicando PAAF o BAG guiada con técnicas de imagen. El periodo de estudio (marzo 2012-septiembre 2013), durante la primera mitad se realizó PAAF y durante la segunda BAG. Se calculó la tasa de complicaciones y se analizaron variables relativas al tamaño y localización lesión, técnica y presencia de enfisema. El estudio estadístico se realizó mediante un análisis univariado seguido de un modelo de regresión logística. Resultados. Se realizó PAAF en 66 pacientes (45,2%) y BAG en 80 (54,8%). Tasa global complicaciones 36,3% (53 casos), siendo neumotórax la más frecuente 43 casos (29,5%). La tasa de complicaciones fue menor en BAG que PAAF (28,8% vs 45,5%) (p= 0,037) en análisis univariado. En análisis multivariado las variables que asociaron mayor probabilidad complicaciones fueron: número pases ≥ 3 (OR 0,57), tamaño lesión < 30 mm (OR 3,45) y distancia lesión-pleura > 15 mm (OR 0,94). Conclusiones. Los factores que asociaron de forma independiente complicaciones fueron tamaño lesión, distancia lesión-pleura y número pases. La menor tasa complicaciones de BAG se explica por el menor número de pases realizados

Introduction. Lung cancer is the leading cause of cancer death, with specific therapies that require identification of molecular structures; therefore, a core needle biopsy is used, which can increase the risk of complications. The objective is to compare the rate of complications of fine needle puncture (FNP) versus core needle biopsy (CNB) and analyze associated variables. Material and method. Retrospective observational analysis of 146 patients with peripheral pulmonary lesions, practicing FNP or CNB guided with imaging techniques. Study period (March 2012-September 2013), during the first half FNP was carried out and during the second CNB. The complication rate was calculated and variables related to size and location of the lesion, technique and presence of emphysema were analyzed. The statistical study was carried out through a univariate analysis followed by a logistic regression model. Results. FNP was performed in 66 patients (45.2%) and CNB in 80 (54.8%). Overall rate complications 36.3% (53 cases) with pneumothorax being the most frequent 43 cases (29.5%). The complication rate was lower in CNB than FNP (28.8% vs 45.5%) (p= 0.037) in univariate analysis. In multivariate analysis, variables that associated the highest probability of complications were: number of passes ≥ 3 (OR 0.57), lesion size < 30 mm (OR 3.45) and lesion-pleura distance > 15 mm (OR 0.94). Conclusions. Factors that independently associated complications were lesion size, lesion-pleura distance and number of passes. The lower complication rate of BAG is explained by lower number of passes made
Responsável: ES1.1
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Id: 178203
Autor: Ince, Semra; Emer, Ozdes; Deveci, Salih; Okuyucu, Kursat; Alagoz, Engin; San, Huseyin; Ayan, Aslı; Karacalioglu, Ozgur; Haymana, Cem; Gunalp, Bengul; Arslan, Nur.
Título: Gammagrafía paratiroidea con 99mTc-MIBI: valor complementario de la paratohormona en el aspirado y análisis histopatológico de los tipos de células en los adenomas paratiroideos / Complementary role of parathormone washout test to 99mTc-MIBI parathyroid scintigraphy and histopathologic analysis of cell types in parathyroid adenomas
Fonte: Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.);37(4):205-210, jul.-ago. 2018. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: La gammagrafía paratiroidea (GP) puede ser negativa o equívoca (N/E) en un número considerable de casos con alta sospecha clínica y bioquímica de adenoma de paratiroides (AP). Los objetivos de este estudio fueron investigar el papel complementario de la determinación de paratohormona en punción con aguja fina (PTH en PAAF) con la GP en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP) y evaluar los aspectos histopatológicos de los AP en comparación con los resultados de GP. Material y métodos: Fueron incluidos en el estudio 38 pacientes con HPTP remitidos para realizar GP. Diecisiete pacientes tuvieron resultados gammagráficos y ecográficos concordantes con AP (grupo A). Veintiún pacientes con GP N/E pero sospecha de AP en la ecografía formaron el grupo B. Se realizó PTH en PAAF en todos los pacientes y todos fueron operados. Se extirpó un adenoma en cada uno de ellos y en todos los casos se establecieron las características histopatológicas. Resultados: El tamaño del tumor en la ecografía fue mayor en aquellos pacientes cuyos adenomas se vieron en la GP (p<0,001). Los porcentajes de células principales, oxífilas y claras en AP no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos. El nivel de paratohormona sérica y PTH en PAAF no fueron estadísticamente significativos entre los grupos A y B (p=0,095 y p=0,04, respectivamente). Conclusión: Aunque no existe un valor umbral definitivo, la sensibilidad de la GP aumenta con el tamaño de la lesión. Mientras que el contenido de células principales y oxífilas tiende a reducirse en los AP con GP N/E EP, la tasa de células claras aumenta sustancialmente. La combinación de GP con la ecografía y la PTH en PAAF aumenta la sensibilidad de detección y localización de los AP

Objective: Parathyroid scintigraphy (PS) can be negative or equivocal (N/E) in a considerable number of cases with highly suspicious clinical findings and biochemical results for parathyroid adenoma (PA). The aims of this study were to investigate the complementary role of parathormone washout test (PWT) to PS in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) and evaluate histopathologic aspects of PAs in comparison with PS results. Material and methods: Thirty-eight patients with PHPT referred for PS were included in the study. Seventeen patients had both scintigraphic and ultrasonographic findings concordant with PA (Group A). Twenty-one patients having N/E PS, but suspected lesions for PA on ultrasonography (US) formed Group B. PWT was performed for all patients and they underwent the surgical intervention. An adenoma was removed in all patients and the histopathologic cell characteristics were established. Results: The tumor size on US was larger in those patients whose adenomas were seen on the PS (P<.001). The percentages of chief (or principal), oxyphilic and clear cells in PAs were not statistically different between the groups. Serum parathormone level and PWT were not statistically significant between Group A and Group B (P=.095 and P=.04, respectively). Conclusion: Although there is not a definitive threshold value, the sensitivity of PS increases with lesion size. While chief cell and oxyphilic cell content of PAs tend to deplete in N/E PS, clear cell rate increases substantially. Combining PS with both US and PWT increases the sensitivity of detection and localization of PAs
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Id: 178165
Autor: Duarte-Flores, José Octavio; González-Fausto, Aura Anaid; Corona-Sevilla, Luis Isaac; Gómez-Herrero, Helena.
Título: Adecuación de pruebas diagnósticas y manejo no invasivo en ancianos con cáncer de pulmón: punción por aguja fina guiada por ultrasonido de adenopatía supraclavicular / Adaptation of diagnostic tests and non-invasive management in the elderly with lung cancer: ultrasound guided fine needle puncture of enlarged supraclavicular lymph node
Fonte: Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.);53(6):356-357, nov.-dic. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
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Id: 178094
Autor: Muñoz-Pascual, Angélica; Estrada-Trigueros, Graciliano; Gallardo-Romero, José Manuel; Gómez-Peralta, Fernando.
Título: Síndrome de Doege-Potter. A propósito de un caso / Doege-Potter syndrome: Presentation of a case
Fonte: Rev. esp. geriatr. gerontol. (Ed. impr.);53(5):300-301, sept.-oct. 2018.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
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