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Id: 184451
Autor: Clua-García, R; Bañuls-Oncina, E; Imbernón-Casas, M; Jiménez-Vinaja, R.
Título: The discourses of risk of drug users in prison / Los discursos del riesgo de los usuarios de drogas en prisión
Fonte: Rev. esp. sanid. penit;21(1):28-37, 2019. tab.
Idioma: en.
Resumo: Introduction and objectives: in the last twenty years, sociological changes and actions aimed at improving the health of inmates have contributed to decrease the prevalence of infectious diseases and overdoses among prison population. Currently, however, drug addictions treatment penitentiary programs are questioned for lacking of innovation and deficiencies in coverage. In order to investigate this issue we analyzed the discourses of imprisonned people regarding drug use and drug addiction programs. Materials and methods: we applied a qualitative phenomenological method. We carried out four discussion groups with 29 encarcerated drug users and made an analysis of the discourse about different possitionings towards drug use and drug addiction treatment programs. Results: from the combination of positions regarding drug use and drug addiction treatment programs emerged three kind of discourses respectively called: a) "reckless", characteristic of people implied in risk practices without taking preventive measures; b) "adventourous", tipical of those that take drugs both keeping the benefits of these practices and controls its negative consequences using prevention measures; c) "prudent", of abstainers or occasionally users that minimize risks and damages. Discussion: encarcerated population accept drug use practices based on three risk discourses. The present study shows out that, in order to increase the effectiveness of drug policies in prison, drug treatement programs goals must be adapted to drug users particular economization of risk strategies

Introducción y objetivos: en los últimos veinte años, los cambios sociológicos y las actuaciones encaminadas a mejorar la salud de los reclusos han contribuido a disminuir la prevalencia de enfermedades infectocontagiosas y de sobredosis entre la población penitenciaria. Sin embargo, en la actualidad, se cuestiona la falta de innovación y la baja cobertura de programas específicos para las drogodependencias en estas instituciones. El objetivo de este trabajo es analizar los discursos de la población penitenciaria en torno al consumo de drogas y a los programas de drogodependencias. Materiales y métodos: estudio cualitativo con método fenomenológico. Se organizaron cuatro grupos de discusión con 29 consumidores de drogas. Se realizó un análisis del discurso de los posicionamientos del riesgo hacia el consumo de drogas y los programas de drogodependencias. Resultados: de la imbricación de los posicionamientos hacia el consumo de drogas y los programas de drogodependencias, emergieron tres discursos: a) "temerario", realiza prácticas de riesgo sin tomar medidas de prevención; b) "aventurero", consume drogas conservando los beneficios que estas reportan y controla las consecuencias negativas del consumo utilizando medidas de prevención; c) "prudente", se mantiene abstinente o consume ocasionalmente, minimizando al máximo los riesgos y daños. Discusión: las prácticas de consumo de drogas en prisión son asumidas por la población penitenciaria sobre la base de tres discursos del riesgo. Este estudio ilustra que para una mayor efectividad de las políticas de drogas en prisión es necesario adaptar los objetivos de los programas según la economización del riesgo de los consumidores de drogas
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Id: 183628
Autor: Estupiñán-Ramírez, Marcos; Tristancho-Ajamil, Rita; Company-Sancho, María Consuelo; Sánchez-Janáriz, Hilda.
Título: Comparación de modelos predictivos para la selección de pacientes de alta complejidad / Comparison of predictive models for the selection of high-complexity patients
Fonte: Gac. sanit. (Barc., Ed. impr.);33(1):60-65, ene.-feb. 2019. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Comparar la concordancia de los pesos de complejidad entre los estratificadores Clinical Risk Groups (CRG) y los grupos de morbilidad ajustada (GMA), determinar cuál de ellos es el mejor predictor de ingreso hospitalario y optimizar el método para seleccionar el 0,5% de pacientes de más alta complejidad que se incluirán en un protocolo de intervención. Método: Estudio analítico transversal en 18 zonas de salud de Canarias, con una población a estudio de 385.049 personas, usando variables sociodemográficas procedentes de la tarjeta sanitaria, los diagnósticos y el uso de los recursos asistenciales obtenidos de la historia electrónica de salud de atención primaria (HSAP) y del conjunto mínimo básico de datos hospitalario, el estado funcional registrado en la HSAP y los fármacos prescritos en el sistema de receta electrónica. A partir de esos datos se estimó la concordancia entre estratificadores, se evaluó la capacidad de cada estratificador para predecir ingresos y se construyeron modelos para optimizar la predicción. Resultados: La concordancia entre los pesos de complejidad de los estratificadores fue fuerte (rho = 0,735) y la concordancia entre categorías de complejidad fue moderada (Kappa ponderado = 0,515). El peso de complejidad GMA predice el ingreso hospitalario mejor que el del CRG (área bajo la curva [AUC]: 0,696 [0,695-0,697] vs. 0,692 [0,691-0,693]). Se añadieron otras variables predictivas al peso GMA, obteniendo la mejor AUC (0,708 [0,707-0,708]) el modelo compuesto por GMA, sexo, edad, escalas de Pfeiffer y Barthel, existencia de reingreso y número de grupos terapéuticos prescritos. Conclusiones: Se constató una fuerte concordancia entre estratificadores y una mayor capacidad predictiva de los ingresos por parte de los GMA, que puede aumentarse añadiendo otras dimensiones

Objective: To compare the concordance of complexity weights between Clinical Risk Groups (CRG) and Adjusted Morbidity Groups (AMG). To determine which one is the best predictor of patient admission. To optimise the method used to select the 0.5% of patients of higher complexity that will be included in an intervention protocol. Method: Cross-sectional analytical study in 18 Canary Island health areas, 385,049 citizens were enrolled, using sociodemographic variables from health cards; diagnoses and use of healthcare resources obtained from primary health care electronic records (PCHR) and the basic minimum set of hospital data; the functional status recorded in the PCHR, and the drugs prescribed through the electronic prescription system. The correlation between stratifiers was estimated from these data. The ability of each stratifier to predict patient admissions was evaluated and prediction optimisation models were constructed. Results: Concordance between weights complexity stratifiers was strong (rho = 0.735) and the correlation between categories of complexity was moderate (weighted kappa = 0.515). AMG complexity weight predicts better patient admission than CRG (AUC: 0.696 [0.695-0.697] versus 0.692 [0.691-0.693]). Other predictive variables were added to the AMG weight, obtaining the best AUC (0.708 [0.707-0.708]) the model composed by AMG, sex, age, Pfeiffer and Barthel scales, re-admissions and number of prescribed therapeutic groups. Conclusions: strong concordance was found between stratifiers, and higher predictive capacity for admission from AMG, which can be increased by adding other dimensions
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Id: 182832
Autor: Expósito-Vizcaíno, S; Burjalés-Martí, D; Miró, Jordi.
Título: Factores psicosociales en el dolor crónico oncológico: un estudio Delphi / Psychosocial factors in chronic cancer pain: a Delphi study
Fonte: Rev. Soc. Esp. Dolor;26(1):21-30, ene.-feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes y objetivos: El dolor crónico oncológico es una experiencia compleja que resulta de la interacción de múltiples factores. Identificar qué factores juegan un papel importante en la configuración de esta experiencia permitiría reducir sus efectos. El objetivo fundamental de este trabajo era identificar qué factores están relacionados con la cronificación del dolor oncológico, a juicio de un grupo de expertos. Y de forma secundaria, se trataba de explorar qué factores podrían actuar de protectores. Material y método: Se invitó a un grupo multidisciplinar de expertos en oncología. Se utilizó la metodología Delphi como forma de llegar al consenso entre los expertos participantes. Resultados: Dos rondas fueron suficientes para alcanzar el consenso. Un total de 22 expertos participaron en ambas rondas. Los principales factores de riesgo identificados fueron: el proceso oncológico, el dolor mal controlado y los factores psicológicos, particularmente el catastrofismo. Entre los factores protectores destacaron: soporte social, tratamiento precoz del dolor, personalidad optimista y adherencia al tratamiento. Conclusiones: Este estudio contribuye a identificar los principales factores que pueden contribuir a la cronificación del dolor oncológico, también aporta información sobre potenciales protectores. Si se confirman por investigaciones futuras, estos resultados pueden ayudar a desarrollar instrumentos diagnósticos específicos con los que identificar las personas en situación de riesgo, así como a crear programas preventivos

Background and objectives: Chronic cancer pain is a complex experience that results from the interaction of multiple factors. Identifying which factors play an important role in shaping this experience would reduce its effects. The main objective of this study was to identify which factors are related to the chronification of cancer pain, in the opinion of a group of experts. And secondarily, to explore which factors might act as protectors. Material and methods: A multidisciplinary group of experts in oncology from various fields was invited. The Delphi methodology was used as a way to reach consensus among the participating experts. Results: Two rounds were enough to reach consensus. A total of 22 experts participated in both rounds. The main risk factors were the oncological process, a poorly controlled pain, and psychological factors, particularly pain catastrophic thinking. Among the main protective factors there were: social support, early pain treatment, optimism, and adherence to treatment. Conclusions: This study contributes to identifying the main factors that can contribute to the chronification of cancer pain, and also provides information on potential protectors. If confirmed by future research, these results can help develop specific diagnostic tools to help identify people at risk, as well as create preventive programs
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Id: 182817
Autor: Cecilia Yañez, María; Salido Mota, Manuel; Fuentes Ferrer, Manuel; Julián-Jiménez, Agustín; Piñera, Pascual; Llopis, Ferrán; Gamazo del Rio, Julio; Martínez Ortiz de Zarate, Mikel; Estella, Ángel; Martín-Sánchez, Francisco Javier; González del Castillo, Juan.
Título: Comparación de distintas estrategias para la predicción de muerte a corto plazo en el paciente anciano infectado / Comparison of different strategies for short-term death prediction in the infected older patient
Fonte: Rev. esp. quimioter;32(2):156-164, abr. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Evaluar la capacidad del lactato o el índice de Charlson para mejorar la capacidad del SIRS y el qSOFA para identificar el riesgo de muerte a corto plazo de los pacientes ancianos, sin deterioro funcional grave, atendidos por sospecha de infección en urgencias. Metodología: Estudio de cohorte observacional prospectivo que incluyó a todos los pacientes de 75 años o más, sin deterioro funcional, atendidos por una infección aguda en 69 servicios de urgencias españoles durante 2 días en cada periodo estacional. Se recogieron datos demográficos, clínicos y analíticos. La variable de resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días de la visita índice. Resultados: Se incluyeron 739 pacientes con una edad media de 84,9 (DE 6,0) años y 375 (50,7%) fueron mujeres. Noventa y un (12,3%) pacientes fallecieron dentro de los 30 días posteriores a la visita a urgencias. El ABC para el SIRS ≥ 2 y el qSOFA ≥ 2 fue de 0,637 (IC 95% 0,587-0,688; p<0,001) y 0,698 (IC 95% 0,635-0,761; p<0,001), respectivamente. La comparación entre esta curvas muestra una mejor capacidad de clasificación por parte del qSOFA ≥ 2 (p=0,041). Ambas escalas incrementan su capacidad de clasificación al añadir el lactato, siendo el ABC para SIRS más lactato de 0,705 (IC95% 0,652-0,758; p<0,001) y para qSOFA más lactato de 0,755 (IC95% 0,696-0,814; p<0,001), existiendo una tendencia estadística a un mejor rendimiento pronóstico de la segunda estrategia (p=0,0727). No ocurre lo mismo con el índice de Charlson, que no tiene efectos de mejora en la clasificación realizada con el SIRS (p=0,2269) ni con qSOFA (p=0,2573). Conclusiones: La inclusión de la valoración del lactato a las escalas SIRS y qSOFA mejoran su capacidad para identificar pacientes ancianos atendidos por infección en riesgo de muerte a corto plazo. La valoración del índice de Charlson no tiene efecto

Objective: The aim of this study was to determine the utility of a post hoc lactate added to SIRS and qSOFA score to predict 30-day mortality in older non-severely dependent patients attended for infection in the Emergency Department (ED). Methods: We performed an analytical, observational, prospective cohort study including patients of 75 years of age or older, without severe functional dependence, attended for an infectious disease in 69 Spanish ED for 2-day three seasonal periods. Demographic, clinical and analytical data were collected. The primary outcome was 30-day mortality after the index event. Results: We included 739 patients with a mean age of 84.9 (SD 6.0) years; 375 (50.7%) were women. Ninety-one (12.3%) died within 30 days. The AUC was 0.637 (IC 95% 0.587-0.688; p<0.001) for SIRS ≥ 2 and 0.698 (IC 95% 0.635-0.761; p<0,001) for qSOFA ≥ 2. Comparing receiver operating characteristic (ROC) there was a better accuracy of qSOFA vs SIRS (p=0.041). Both scales improve the prognosis accuracy with lactate inclusion. The AUC was 0.705 (IC95% 0.652-0.758; p<0.001) for SIRS plus lactate and 0.755 (IC95% 0.696-0.814; p<0.001) for qSOFA plus lactate, showing a trend to statistical significance for the second strategy (p=0.0727). Charlson index not added prognosis accuracy to SIRS (p=0.2269) or qSOFA (p=0.2573). Conclusions: Lactate added to SIRS and qSOFA score improve the accuracy of SIRS and qSOFA to predict short-term mortality in older non-severely dependent patients attended for infection. There is not effect in adding Charlson index
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Id: 182641
Autor: Miró, Òscar; Rosselló, Xavier; Gil, Víctor; Martín-Sánchez, Francisco Javier; Llorens, Pere; Herrero, Pablo; Jacob, Javier; López-Grima, María Luisa; Gil, Cristina; Lucas Imbernón, Francisco Javier; Garrido, José Manuel; Pérez-Durá, María José; López-Díez, María Pilar; Richard, Fernando; Bueno, Héctor; Pocock, Stuart J.
Título: Utilidad de la escala MEESSI para la estratificación del riesgo de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en servicios de urgencias / The usefulness of the MEESSI score for risk stratification of patients with acute heart failure at the emergency department
Fonte: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(3):198-207, mar. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción y objetivos: En los servicios de urgencias hospitalarios(SUH), la escala MEESSI estratifica a los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda(ICA) según su riesgo de mortalidad a 30 días. Se valida la escala de riesgo MEESSI en una nueva cohorte de pacientes para evaluar su precisión al estratificar el riesgo y compararla en diferentes entornos. Métodos: Se incluyó a los pacientes consecutivos diagnosticados de ICA en 30 SUH durante enero y febrero de 2016. Se calculó la puntuación MEESSI de cada paciente. El estadístico C midió la capacidad discriminatoria para predecir la mortalidad a 30 días del modelo MEESSI completo y los modelos secundarios. Se realizaron comparaciones entre los subgrupos de pacientes de hospitales universitarios y comunitarios, de SUH con actividad alta, media o baja y de SUH que reclutaron o que no reclutaron a pacientes de la cohorte original de derivación de la escala MEESSI. Resultados: Se analizó a 4.711 pacientes (hospitales universitarios/comunitarios: 3.811/900; SUH alta/media/baja actividad: 2.695/1.479/537; SUH participantes/no participantes en el estudio de derivación original:3.892/819). La distribución de pacientes según las categorías de riesgo de la escala MEESSI fue: 1.673 (35,5%) de bajo riesgo, 2.023 (42,9%) de riesgo intermedio, 530 (11,3%) de alto riesgo y 485 (10,3%) de muy alto riesgo, con mortalidades a 30 días del 2,0, el 7,8, el 17,9 y el 41,4% respectivamente. El estadístico C para el modelo completo fue 0,810 (IC95%, 0,790-0,830) y varió de 0,731 a 0,785 para los modelos secundarios. La capacidad discriminatoria de la escala de riesgo MEESSI fue similar entre los subgrupos de hospitales, entre SUH de distinta actividad y entre hospitales reclutadores originales y nuevos. Conclusiones: La escala MEESSI estratifica con éxito a los pacientes con ICA en los SUH según el riesgo de muerte a 30días, lo cual puede ayudar en urgencias a la toma de decisiones sobre el destino de estos pacientes

Introduction and objectives: The MEESSI scale stratifies acute heart failure (AHF) patients at the emergency department (ED) according to the 30-day mortality risk. We validated the MEESSI risk score in a new cohort of Spanish patients to assess its accuracy in stratifying patients by risk and to compare its performance in different settings. Methods: We included consecutive patients diagnosed with AHF in 30 EDs during January and February 2016. The MEESSI score was calculated for each patient. The c-statistic measured the discriminatory capacity to predict 30-day mortality of the full MEESSI model and secondary models. Further comparisons were made among subgroups of patients from university and community hospitals, EDs with high-, medium-or low-activity and EDs that recruited or not patients in the original MEESSI derivation cohort. Results: We analyzed 4711 patients (university/community hospitals: 3811/900; high-/medium-/low-activity EDs: 2695/1479/537; EDs participating/not participating in the previous MEESSI derivation study: 3892/819). The distribution of patients according to the MEESSI risk categories was: 1673 (35.5%) low risk, 2023 (42.9%) intermediate risk, 530 (11.3%) high risk and 485 (10.3%) very high risk, with 30-day mortality of 2.0%, 7.8%, 17.9%, and 41.4%, respectively. The c-statistic for the full model was 0.810 (95%CI, 0.790-0.830), ranging from 0.731 to 0.785 for the subsequent secondary models. The discriminatory capacity of the MEESSI risk score was similar among subgroups of hospital type, ED activity, and original recruiter EDs. Conclusions: The MEESSI risk score successfully stratifies AHF patients at the ED according to the 30-day mortality risk, potentially helping clinicians in the decision-making process for hospitalizing patients
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Id: 182639
Autor: Sorrentino, Sabato; Baber, Usman; Mehran, Roxana.
Título: Limitación de la aplicación de las puntuaciones de riesgo en la clínica: la importancia de la validación / Limitations of current risk scoring in real world populations: the importance of external validation
Fonte: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(3):192-194, mar. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
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Id: 182638
Autor: Russell, Frances M; Pang, Peter S.
Título: Estratificación del riesgo en pacientes que acuden a urgencias con fallo cardiaco agudo: ¿estamos preparados? / Acute heart failure risk stratification in the emergency department: are we there yet?
Fonte: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(3):190-191, mar. 2019.
Idioma: es.
Resumo: No disponible
Responsável: ES1.1
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Id: 182546
Autor: Pellegrini, Costanza; Husser, Oliver; Kim, Won-Keun; Holzamer, Andreas; Walther, Thomas; Rheude, Tobias; Mayr, Nicola Patrick; Trenkwalder, Teresa; Joner, Michael; Michel, Jonathan; Chaustre, Fabian; Kastrati, Adnan; Schunkert, Heribert; Burgdorf, Christof; Hilker, Michael; Möllmann, Helge; Hengstenberg, Christian.
Título: Predictores de necesidad de marcapasos permanente y alteraciones de la conducción con el implante transcatéter de una nueva válvula aórtica autoexpandible / Predictors of need for permanent pacemaker implantation and conduction abnormalities with a novel self-expanding transcatheter heart valve
Fonte: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(2):145-153, feb. 2019. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción y objetivos: La incidencia de implante de marcapasos permanente (IMP) y nuevas alteraciones de la conducción (AC) con la ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Suiza) no se ha estudiado en detalle. Nuestro objetivo fue analizar sus predictores, evaluándose los factores relacionados con el paciente y con el dispositivo, tal como la profundidad del implante y la relación entre el dispositivo y el anillo (RDA). Métodos: De una población multicéntrica, se realizaron 2 análisis: nuevos IMP (n = 283), e IMP/nuevas AC en pacientes sin AC previas o marcapasos (n = 232). Resultados: En el 9,9% de los pacientes se necesitó nuevo IMP, que se asoció con un mayor índice de masa corporal, mayor proporción de bloqueo de rama derecha y bradicardia. Ni el implante de la prótesis ni la RDA difirieron entre pacientes con o sin IMP. En el análisis multivariante ni la RDA (OR = 1,010; IC95%, 0,967-1,055; p = 0,7), ni la profundidad del implante (OR = 0,972; IC95%, 0,743-1,272; p = 0,8) fueron predictores de IMP. Solo el índice de masa corporal, la bradicardia y el bloqueo de rama derecha persistieron como predictores independientes. El IMP/nueva aparición de AC ocurrió en el 22,8% de los pacientes y se asoció con un mayor EuroSCORE logístico. Ni la profundidad del implante ni la RDA eran diferentes en pacientes con o sin IMP/nueva aparición de AC (7,3 ± 1,9 frente a 7,1 ± 1,5 mm; p = 0,6 y 41,0 ± 7,9 frente a 42,2 ± 10,1%; p = 0,4). El único predictor de IMP/nuevo inicio de AC fue un mayor EuroSCORE logístico (OR = 1,039; IC95%, 1,008-1,071; p = 0,013). Conclusiones: La proporción de nuevos IMP y nueva aparición de AC eran inferiores con la ACURATE neo. Estos hechos están principalmente influenciados por las características de los pacientes y no por los factores dependientes del dispositivo

Introduction and objectives: The incidence of permanent pacemaker implantation (PPI) and new conduction abnormalities (CA) with the ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Switzerland) has not been studied in detail. We aimed to analyze their predictors, evaluating patient- and device-related factors, including implantation depth and device-to-annulus ratio (DAR). Methods: Two analyses of a multicenter population were performed: new PPI in pacemaker-naive patients (n = 283), and PPI/new-CA in patients without prior CA or pacemaker (n = 232). Results: A new PPI was required in 9.9% of patients, who had a higher body mass index, higher rate of right bundle branch block and bradycardia. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI compared with those without. In the multivariable analysis neither DAR (OR, 1.010; 95%CI, 0.967-1.055; P = .7) nor implantation depth (OR, 0.972; 95%CI, 0.743-1.272; P = .8) predicted PPI. Only high body mass index, bradycardia and right bundle branch block persisted as independent predictors. PPI/new-onset CA occurred in 22.8% of patients and was associated with a higher logistic EuroSCORE. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI/new-CA vs those without (7.3 ± 1.9 vs 7.1 ± 1.5 mm; P = .6 and 41.0 ± 7.9 vs 42.2 ± 10.1%; P = .4). The only predictor of PPI/new-CA was a higher logistic EuroSCORE (OR, 1.039; 95%CI, [1.008-1.071]; P = .013). Conclusions: New PPI and new-onset CA rates were low with the ACURATE neo. These were mainly influenced by patient characteristics and not by device-depending factors
Responsável: ES1.1
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Id: 182502
Autor: Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) para la guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica; Revisores expertos para la guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica; Comité de Guías de la Sociedad Española de Cardiología (SEC).
Título: Guía ESC/EACTS 2018 sobre revascularización miocárdica / 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization
Fonte: Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.);72(1):e1-e76, ene. 2019. ilus, tab, graf.
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Id: 180862
Autor: Millá Perseguer, Magdalena; Guadalajara Olmeda, Natividad; Vivas Consuelo, David.
Título: Impacto de los factores de riesgo cardiovascular en el consumo de recursos en Atención Primaria según los Grupos de Riesgo Clínico / Impact of cardiovascular risk factors on the consumption of resources in Primary Care according to Clinical Risk Groups
Fonte: Aten. prim. (Barc., Ed. impr.);51(4):218-229, abr. 2019. graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Analizar en el contexto de una Zona Básica de Salud (ZBS) la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y el impacto que generan en la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en la población estratificada según el sistema Clinical Risk Groups (CRG) en Atención Primaria (AP), con la finalidad de identificar la población con multimorbilidad para aplicar medidas preventivas, así como aquella que genera más carga asistencial y necesidades sociales. Diseño: Estudio observacional, de corte transversal y ámbito poblacional para una ZBS durante el año 2013. Emplazamiento: Departamento de salud de Castellón, Comunidad Valenciana (CV). Incluye asistencia ambulatoria en AP y especializada. Participantes: Todos los ciudadanos dados de alta en el Sistema de Información Poblacional (SIP), N = 32.667. Mediciones: Del sistema informatizado Abucasis obtuvimos las variables demográficas, clínicas y de consumo de recursos sanitarios. Consideramos la prevalencia de los FRCV a partir de la presencia o ausencia de los códigos diagnósticos CIE.9.MC. Se analizó la relación de los FRCV con los 9 estados de salud CRG, y se realizó un análisis predictivo con el modelo de regresión logística para evaluar la capacidad explicativa de cada variable. Además, se obtuvo mediante regresión multivariante un modelo explicativo del gasto farmaceútico ambulatorio. Resultados: La población del estado de salud CRG 4 en adelante tenía multimorbilidad. Los estados de salud CRG 7 y CRG 6 tienen mayor prevalencia de FRCV. Fue predictivo que a mayor morbilidad, mayor consumo de recursos, mediante OR superiores a la media, p < 0,05 e intervalos de confianza del 95%. Se observó que un 59,8% del gasto farmacéutico ambulatorio quedaba explicado por el sistema CRG y todos los FRCV (p < 0,05 y R2 corregido = 0,598). En cuanto al efecto de los FRCV sobre los estados de salud CRG, hubo asociación significativa (p < 0,05) para la alteración de la glucemia, dislipidemia e HTA en todos los estados CRG. Conclusiones: El estudio de los FRCV en una población estratificada mediante el sistema CRG identifica y predice dónde se genera mayor impacto en la morbilidad y consumo de recursos sanitarios. Nos permite conocer los grupos de pacientes en quienes desarrollar estrategias de prevención y cronicidad. A nivel de la práctica clínica se aporta un nuevo concepto de multimorbilidad, definido a partir del estado de salud CRG 4 en adelante

Objective: To analyze the prevalence of Cardiovascular Risk Factors (CVRF) in the context of a Basic Health Area and the impact they generate on morbidity and consumption of healthcare resources in the stratified population according to the Clinical System Risk Groups (CRG) in Primary Care, with the purpose of identifying the population with multimorbidity to apply preventive measures, as well as the one that generates the highest care burden and social needs. Design: Observational, cross-sectional and population-based study for a basic health area during 2013. Location: Department of Health 2 (Castellón), Comunidad Valenciana (CV). Includes outpatient care in Primary Care and specialized. Participants: All citizens registered in the Population Information System, N = 32,667. Measurements: From the computerized system Abucasis we obtained the demographic, clinical and consumption variables of health resources. We consider the prevalence of CVRF based on the presence or absence of the ICD.9.MC diagnostic codes. The relationship of the CVRF with the 9 CRG health states was analyzed and a predictive analysis was performed with the logistic regression model to evaluate the explanatory capacity of each variable. In addition, an explanatory model of ambulatory pharmaceutical expenditure was obtained through multivariate regression. Results: The population of health status CRG4 and above had multimorbidity. The CRG7 and 6 health states have a higher prevalence of CVRF; it was predictive that the higher the morbidity, the greater the consumption of resources through OR above the mean, p < 0.05 and the 95% confidence intervals. It was observed that 59.8% of ambulatory pharmaceutical expenditure was explained by the CRG system and all the CVRF (p < 0.05 and R2 corrected = 0.598). Regarding the effect of the CVRF on the CRG health states, there was a significant association (p < 0.05) for the alteration of blood glucose, dyslipidemia and HBP in all the CRG states. Conclusions: The study of CVRF in a stratified population using the CRG system identifies and predicts where the greatest impact on morbidity and consumption of healthcare resources is generated. It allows us to know the groups of patients where to develop prevention and chronicity strategies. At the level of clinical practice, a new concept of multimorbidity is provided, defined from the state of health CRG 4 and above
Responsável: ES1.1
BNCS



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