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Miranda Júnior, Fausto
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Id: biblio-878756
Autor: Armellini, Paula Brunhara Postali; Pires, Isabela Azeredo Laurini; Haddad, Cinira Assad Simão; Perez, Maria del Carmen Janeiro; Miranda Junior, Fausto.
Título: Avaliação linfocintilográfica qualitativa de pacientes com linfedema de membros inferiores tratados com compressão pneumática intermitente por quatro semanas / Qualitative lymphoscintigraphic evaluation of patients with lower limb lymphedema, treated with sequential intermittent pneumatic compression for four weeks
Fuente: Fisioter. Bras;17(2):f: 140-I: 147, mar.-abr. 2016.
Idioma: pt.
Resumen: Introdução: O tratamento conservador do linfedema periférico consta de drenagem linfática manual, exercícios terapêuticos, contenção elástica e inelástica e também a compressão pneumática intermitente sequencial. Objetivo: Avaliar o efeito da compressão pneumática intermitente sequencial associada ao uso de contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos, durante quatro semanas, em pacientes com linfedema das extremidades inferiores, utilizando a análise qualitativa da linfocintilografia e a perimetria. Material e métodos: Dez pacientes portadores de linfedema das extremidades inferiores selecionados por conveniência, totalizando 14 membros acometidos, foram submetidos a quatro semanas de tratamento com compressão pneumática intermitente sequencial, contenção inelástica e elástica e exercícios miolinfocinéticos. Para a avaliação dos membros realizou-se a análise qualitativa da linfocintilografia e também a perimetria dos membros antes e após o tratamento proposto. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos achados linfocintilográficos pré e pós-tratamento. Contudo, encontrou-se redução significativa da perimetria dos membros (p < 0,01) cuja redução máxima encontrada foi de 5,9% na perimetria do tornozelo e a mínima de 1,8% na perimetria da coxa. Conclusão: O tratamento realizado foi eficaz na redução da perimetria do membro tratado, porém não foi observada alteração significativa nos padrões linfocintilográficos qualitativos para estes pacientes. (AU)

Introduction: Conservative treatment of peripheral lymphedema consists of manual lymphatic drainage, therapeutic exercises, elastic and inelastic compression and sequential intermittent pneumatic compression. Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of four weeks of sequential intermittent pneumatic compression combined with elastic and inelastic compression and lymphokinetic exercises on patients with lymphedema of the lower extremities by means of qualitative analysis with lymphoscintigraphy and circumference measurements. Methods: Ten people with lymphedema of the lower limbs, totaling 14 limbs treated, selected by convenience, underwent lymphoscintigraphy before and after four weeks of treatment with sequential intermittent pneumatic compression, elastic and inelastic sleeves and lymphokinetic exercises. For evaluating limbs, were carried out qualitative analysis of lymphoscintigraphy and also circumference measurements before and after the proposed treatment. Results: No statistically significant differences were detected in lymphoscintigraphic findings before and after treatment. However, there was a significant reduction in the circumference measurements (p <0.01) of the limbs. The maximum reduction was found 5.9% in the ankle circumference and the minimum was 1.8% thigh circumference. Conclusion: The treatment was effective at reducing limb circumference, however, no significant changes were observed on the qualitative lymphoscintigraphic analysis for these patients. (AU)
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Id: biblio-877625
Autor: Silva, Lumara Cristina de Souza; Lima, Nayara Monteiro Viana; Santana, Levy Aniceto.
Título: Convivência escolar, qualidade de vida e flexibilidade de professores de uma escola pública do Distrito Federal / School life, quality of life and flexibility of teachers in a public school of Federal District
Fuente: Fisioter. Bras;17(2):f: 99-I: 106, mar.-abr. 2016.
Idioma: pt.
Resumen: Objetivo: Descrever a convivência no âmbito escolar, qualidade de vida e flexibilidade de tronco e membro inferior de professores do ensino fundamental, séries finais de escola pública do Distrito Federal. Métodos: Estudo transversal com 41 professores que utilizou para avaliação da qualidade de vida o questionário WHOQOL-bref e um questionário para avaliar a convivência escolar. A flexibilidade foi avaliada pelo teste de sentar e alcançar. Resultados: A média de idade e desvio padrão foi de 42,0 ± 9,0 anos. Quanto à qualidade de vida, observouse que o domínio ambiental foi o que apresentou menor valor (54,3). Verificou-se que 25 (60,9%) dos professores avaliados apresentam-se com o grau de flexibilidade classificado como muito fraco ou fraco. Não houve correlação nem associação estatisticamente significativa entre a convivência escolar, a qualidade de vida e a flexibilidade da musculatura posterior de membros inferiores e tronco. Conclusão: Conclui-se que os professores avaliados não sofrem violência escolar e apresentam qualidade de vida classificada como indiferente com maior comprometimento no aspecto ambiental e com flexibilidade muito fraca ou fraca sem correlação nem associação estatisticamente significativas entre a convivência escolar, qualidade de vida e flexibilidade. (AU)

Objective: To describe the school life, quality of life and trunk and lower limb flexibility of elementary school teachers in a public school of the Federal District in Brazil. Methods: It is a cross-sectional study with 41 teachers. The quality of life was assessed by the WHOQOL-Bref questionnaire and a questionnaire to evaluate school life. Flexibility was assessed by the sit and reach test. Results: The mean age and standard deviation was 42.0 ± 9.0 years old. Regarding quality of life, we observed that the environmental domain showed the lowest value (54.3). The flexibility of 25 (60.9%) of the teachers was classified as weak or very weak. There was no statistically significant correlation between school life, quality of life and flexibility of the posterior muscles of lower limbs and trunk. Conclusion: We concluded that teachers do not suffer school violence, and quality of life is classified as indifferent with higher impairment in the environmental field and with very poor or poor flexibility without correlation or statistically significant association between school life, quality of life and flexibility. (AU)
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Miranda Júnior, Fausto
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Id: biblio-877019
Autor: Silva, Melissa Andreia de Moraes; Araújo, Álefy Zanelato Pereira; Amaral, Jéssica Funchal do; Jesus-Silva, Seleno Glauber de; Cardoso, Rodolfo Souza; Miranda Júnior, Fausto.
Título: Impacto da escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom em pacientes com úlcera venosa / Impact of ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy in patients with venous ulcers
Fuente: J. vasc. bras;16(3):f:239-l:243, jul.-set. 2017. ilus, graf.
Idioma: pt.
Resumen: Contexto: A escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom tem sido utilizada no tratamento de pacientes com úlceras venosas. É um procedimento minimamente invasivo e de fácil execução, porém apresenta taxas de recidiva elevadas. Objetivos: Relatar a evolução a curto e médio prazo de pacientes com úlcera venosa tratados com escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom. Métodos: Foram reavaliados 19 pacientes submetidos ao tratamento de escleroterapia com espuma de polidocanol guiada por ultrassom no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2014. Foram analisados tempo de cicatrização da úlcera, melhora de sintomas clínicos, recanalização das veias tratadas, recidiva dos sintomas e da úlcera venosa. Resultados: Foram analisados 15 pacientes do sexo feminino (78,9%) e quatro do sexo masculino (21,1%). A média geral de idade foi de 53 anos. O tempo de seguimento dos pacientes variou de 448 dias a 1.276 dias (média de 791 dias). O tempo médio de presença das úlceras foi de 53 meses. Na avaliação pós-procedimento, foram observadas recanalização total em 15,7%, recanalização parcial em 21% e oclusão em 47,3% das veias tratadas. Apenas em um caso foi observada recidiva da úlcera. Pela avaliação das médias do Venous Clinical Severity Score (VCSS), houve diferença significativa antes e após o procedimento, com variação entre os grupos de 11,2 (p < 0,01). Conclusões: A escleroterapia por espuma guiada por ultrassom apresenta altas taxas de sucesso terapêutico, com índices de cicatrização de úlceras venosas elevados

Background: Ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy is used to treat patients with venous ulcers. It is a minimally invasive procedure and is simple to perform, but it has high relapse rates. Objectives: To report short to medium term results in patients with venous ulcers treated using ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy. Methods: A sample of 19 patients who had been treated with ultrasound-guided polidocanol foam sclerotherapy between January 2013 and December 2014 were followed-up. Time taken for ulcers to heal, improvement of clinical symptoms, recanalization of treated veins, and relapse of symptoms and of venous ulcers were analyzed. Results: Fifteen of the patients analyzed were female (78.9%) and four were male (21.1%). Overall mean age was 53 years. Follow-up times ranged from 448 days to 1,276 days (mean of 791 days). The mean duration of active ulcers was 53 months. At postoperative follow-up assessments, total recanalization was observed in 15.7%, partial recanalization in 21%, and occlusion in 47.3% of the veins that had been treated. There was only one case of ulcer relapse. Analysis of mean Venous Clinical Severity Scores (VCSS) revealed a significant difference from before to after the procedure, with a variation of 11.2 (p < 0.01). Conclusions: Ultrasound-guided foam sclerotherapy has high rates of therapeutic success and achieves high rates of venous ulcer healing
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Id: biblio-877004
Autor: Araujo, Walter Junior Boim de; Erzinger, Fabiano Luiz; Caron, Filipe Carlos; Nejm Junior, Carlos Seme; Timi, Jorge Rufino Ribas.
Título: Influência da termoablação com baixa e alta densidade de energia na junção safeno-femoral, utilizando laser endovenoso 1470nm / The influence of low- and high-energy-density intravenous laser ablation on the saphenofemoral junction, with 1470-nm laser
Fuente: J. vasc. bras;16(3):f:220-l:226, jul.-set. 2017. ilus, graf, tab.
Idioma: pt.
Resumen: Contexto: Faz-se importante o conhecimento técnico dos ajustes de potência e de densidade de energia linear endovenosa (linear endovenous energy density, LEED) adequados para atingir o objetivo final da termoablação endovenosa (endovenous laser ablation, EVLA). Objetivos: Avaliar a influência de diferentes LEEDs em termos de patência e presença de refluxo, bem como determinar a evolução clínica. Métodos: Foram incluídas 60 veias safenas magnas (VSM). Os pacientes foram randomizados em dois grupos: EVLA com baixa potência (7 W e LEED de 20-40 J/cm) e com alta potência (15 W e LEED de 80-100 J/cm). O acompanhamento com eco-Doppler e escore de severidade clínica venoso (VCSS) foi realizado nos intervalos de 3-5 dias, 30 dias, 180 dias e 1 ano após o procedimento. Resultados: Dezoito pacientes (29 membros) tratados com 7W de potência e 13 pacientes (23 membros) com 15 W completaram o estudo. Não houve diferença significativa considerando idade, tempo de cirurgia e o uso de analgésicos, lateralidade, gênero e presença de comorbidades. O LEED médio foi de 33,54 J/cm no grupo de 7 W e de 88,66 J/cm no de 15 W. Ambos apresentaram melhora no VCSS, redução significativa dos diâmetros da JSF e ausência de diferença significativa quanto ao aumento do comprimento do coto da VSM e de refluxo após o tratamento. Conclusões: A utilização de maior densidade de energia mostrou-se mais efetiva em relação à estabilização do comprimento do coto da VSM e do refluxo em 6 meses. Fazem-se necessários estudos com um período de acompanhamento maior para fundamentar essa hipótese

Background: It is important to acquire technical knowledge about the power and linear endovenous energy density (LEED) settings needed to achieve the ultimate goal of endovenous laser ablation (EVLA). Objectives: To evaluate the influence of different LEEDs in terms of patency and presence of reflux and to determine clinical outcomes. Methods: Sixty great saphenous veins (GSVs) were included. Patients were randomized into 2 groups, low-power EVLA (7 W and LEED of 20-40 J/cm) and high-power EVLA (15 W and LEED of 80-100 J/cm). Patients were followed-up with duplex ultrasound and calculation of venous clinical severity score (VCSS) at 3-5 days, 30 days, 180 days, and 1 year after the procedure. Results: 18 patients (29 limbs) treated with 7 W of laser power and 13 patients (23 limbs) treated with 15 W of laser power completed the study. There was no significant difference regarding age, operating time, use of analgesics, laterality, sex, or presence of comorbidities. Mean LEED was 33.54 J/cm in the 7-W group and 88.66 J/cm in the 15-W group. Both groups exhibited improvements in VCSS and significant reductions in SFJ diameters, and there were no significant difference in increase of length of the GSV stump or rates of reflux after treatment. Conclusions: The higher energy density setting was more effective for stabilizing the length of the GSV stump and was associated with a lower incidence of reflux at 6 months. Further studies with a longer follow-up period are required to substantiate this hypothesis
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Id: biblio-876994
Autor: Gimunova, Marta; Kolárová, Katerina; Janík, Zdenek; Mikeska, Ondrej; Miusil, Radek; Ventruba, Pavel; Sagat, Peter.
Título: Changes in lower extremity blood flow during advancing phases of pregnancy and the effects of special footwear / Mudanças no fluxo sanguíneo das extremidades inferiores nas fases avançadas da gravidez e os efeitos de calçado especial
Fuente: J. vasc. bras;16(3):f:214-l:219, jul.-set. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumen: Background: During pregnancy, a number of changes affecting venous blood flow occur in the circulatory system, such as reduced vein wall tension or increased exposure to collagen fibers. These factors may cause blood stagnation, swelling of the legs, or endothelial damage and consequently lead to development of venous disease. Objectives: The aim of this study is to evaluate the effect of special footwear designed to improve blood circulation in the feet on venous blood flow changes observed during advancing phases of pregnancy. Methods: Thirty healthy pregnant women participated in this study at 25, 30, and 35 weeks of gestation. Participants were allocated at random to an experimental group (n = 15) which was provided with the special footwear, or a control group (n = 15). At each data collection session, Doppler measurements of peak systolic blood flow velocity and cross-sectional area of the right popliteal vein were performed using a MySonoU6 ultrasound machine with a linear transducer (Samsung Medison). The differences were compared using Cohen's d test to calculate effect size. Results: With advancing phases of pregnancy, peak systolic velocity in the popliteal vein decreased significantly in the control group, whereas it increased significantly in the experimental group. No significant change in cross-sectional area was observed in any of the groups. Conclusions: Findings in the experimental group demonstrated that wearing the footwear tested may prevent venous blood velocity from reducing during advanced phases of pregnancy. Nevertheless, there is a need for further investigation of the beneficial effect on venous flow of the footwear tested and its application

Contexto: Durante a gravidez, uma série de mudanças que afetam o fluxo venoso ocorrem no sistema circulatório, tais como menor tensão da parede venosa ou aumento da exposição a fibras de colágeno. Esses fatores podem causar estagnação sanguínea, inchaço das pernas ou dano endotelial e, consequentemente, levar ao desenvolvimento de doença venosa. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso de calçados especiais projetados para melhorar a circulação sanguínea dos pés sobre as mudanças no fluxo venoso observadas nas fases avançadas da gravidez. Métodos: Trinta gestantes saudáveis participaram deste estudo às 25, 30 e 35 semanas de gestação. As participantes foram aleatoriamente designadas a um grupo experimental (n = 15) que recebeu calçados especiais, ou um grupo controle (n = 15). A cada sessão de coleta de dados, foram obtidas medidas Doppler do pico de velocidade do fluxo sanguíneo sistólico e da área transversal da veia poplítea direita, utilizando-se um aparelho de ultrassom MySonoU6 com transdutor linear (Samsung Medison). As diferenças foram comparadas utilizando-se o teste d de Cohen para calcular o tamanho do efeito. Resultados: Nas fases avançadas da gravidez, o pico da velocidade sistólica na veia poplítea diminuiu significativamente no grupo controle, porém aumentou significativamente no grupo experimental. Não houve mudanças significativas na área transversal da veia poplítea em nenhum dos grupos. Conclusões: Os achados do grupo experimental demonstraram que o uso dos calçados especiais testados pode evitar que a velocidade do fluxo venoso diminua nas fases avançadas da gravidez. No entanto, mais estudos são necessários para investigar os efeitos benéficos sobre o fluxo venoso do uso dos calçados testados e suas aplicações
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Id: biblio-876801
Autor: Busato, Cesar Roberto; Utrabo, Carlos Alberto Lima; Lipinski, Leandro Cavalcante; Lima, Keizi Dayane de; Guilherme Filho, Márcio Dias; Medeiros, Nicolas Brandalize; Fagundes, Samela Basi; Josviak, Willman.
Título: Isquemia e reperfusão por circulação retrógrada: estudo comparativo experimental / Ischemia and reperfusion by retrograde flow: experimental comparative study
Fuente: J. vasc. bras;16(3):f:187-l:194, jul.-set. 2017. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumen: Contexto: Isquemia crítica de membro inferior sem leito distal tem opções restritas para tratamento. Desviar o fluxo de maneira retrógrada através da circulação venosa é alternativa amparada em evidências de inúmeros trabalhos publicados. Objetivos: Comparar o comportamento de variáveis clínicas e laboratoriais em extremidades de suínos submetidas a isquemia e a isquemia com reperfusão por circulação retrógrada entre si e em relação e a um grupo controle. Métodos: Dez suínos foram separados em dois grupos. No grupo 1 (n=5), controle, avaliaram-se padrões fisiológicos de variáveis como fluxo ao Doppler, temperatura, gasometria, lactato, creatinoquinase (CK) e pressão arterial. No grupo 2 (n=5), após um período médio de isquemia de 27 minutos e 30 segundos, consequente à interrupção do fluxo nas artérias femorais, os animais foram submetidos a arterialização venosa no membro posterior esquerdo e a manutenção da isquemia no direito. As variáveis foram analisadas separadamente durante momentos 0, 2, 3, 4 e 6 horas após a reperfusão para efeito de comparação entre si e com o grupo controle. Resultados: A análise das variáveis mostrou, em ambos os procedimentos, queda de BE e pO2 , com elevação significativa de lactato e CK em relação ao grupo controle. Nos membros isquêmicos arterializados, encontramos fluxo ao Doppler e maiores pressões arteriais e temperaturas quando comparadas ao membro em isquemia. Conclusões: A análise comparativa das extremidades em isquemia e isquemia arterializada mostrou, em relação ao grupo controle, um quadro de acidose metabólica, com significativo aumento de lactato e CK, que sugerem dano celular e sinais de reperfusão retrógrada nas extremidades arterializadas

Background: There are few options for treating critical ischemia in limbs with no distal patency. Diverting flow through the venous circulation is an option supported by evidence from numerous published studies. Objectives: To compare the behavior of clinical and laboratory variables between the hind limbs of pigs subjected to ischemia and to ischemia with reperfusion by retrograde circulation and between these intervention groups and a control group. Methods: Ten pigs were divided into 2 groups. In group 1 (n=5), controls, patterns of physiological variables such as flow according to Doppler ultrasound, temperature, blood gas analysis results, lactate, creatine kinase, and blood pressure were evaluated. In group 2 (n=5), after an initial ischemia period with mean duration of 27 minutes and 30 seconds, provoked by interrupting flow through the femoral arteries, the animals were subjected to venous arterialization of the left hind limb while the right hind limb was maintained in ischemia. Variables were analyzed separately for each hind leg at 0, 2, 3, 4, and 6 hours after reperfusion and compared against each other and the control group. Results: Analysis of variables from both procedures showed decreases in BE and PO2 and significant increases in lactate and creatine kinase, in relation to the control group. In arterialized ischemic limbs, we observed flow on Doppler ultrasound, and arterial pressures and temperatures were higher than in the ischemic limbs. Conclusions: Comparative analysis of the extremities in ischemia and arterialized ischemia showed, in relation to the control group, metabolic acidosis with significant increases in lactate and creatine kinase, suggesting cellular damage, and there were signs of retrograde reperfusion in arterialized extremities.
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Id: biblio-875344
Autor: Précoma, Dalton B.
Título: Terapia anticoagulante no tromboembolismo venoso / Anticoagulant therapy in venous thromboembolism
Fuente: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(3):f:211-l:216, jul.-set. 2017. tab.
Idioma: pt.
Resumen: Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV), incluindo a embolia pulmonar (EP) e a trombose venosa profunda (TVP), é a terceira causa de mortalidade em todo o mundo. O diagnóstico ainda é subestimado nas emergências. Os fatores desencadeantes são bem definidos, o que auxilia a estratificação de risco e o diagnóstico de TEV provocada ou não e influenciará muito o tempo de tratamento. O aumento do ventrículo direito e de marcadores biológicos tem desempenhado grande papel no prognóstico. O quadro clínico é bem definido e tem várias ferramentas, tanto para o diagnóstico como para a estratificação de risco, tais como os critérios de Wells e de Genebra, além de outros. Os exames complementares atualmente estão bem definidos, com a angiografia pulmonar sendo o padrão de referência; porém, com a melhora da tecnologia e a alta sensibilidade e especificidade, a angiotomografia computadorizada ocupou um lugar de destaque. Outros exames ainda são importantes em várias situações, como o D-dímero e outros biomarcadores, a radiografia de tórax, a cintilografia de perfusão/ventilação, eletrocardiograma, ecocardiografia e doppler venoso de membros inferiores. Método: Neste artigo, revisamos aspectos básicos de epidemiologia, diagnóstico e estratificação de risco. O foco principal foi o tratamento com a terapia anticoagulante, sobre a qual revisamos os seis estudos clínicos descritos entre 2009 e 2013, que abordam os novos anticoagulantes orais, hoje denominados anticoagulantes orais diretos. Esses estudos têm desenhos diferentes, com três deles começando com anticoagulantes orais desde o início do quadro agudo de TVP e EP (rivaroxabana e edoxabana). Os outros três iniciaram com enoxaparina e varfarina durante os primeiros dias e depois seguiram com a medicação do grupo em avaliação (dabigatrana e apixabana). Resultados: Nos estudos analisados, todos obtiveram uma redução (valor de p de não inferioridade) dos eventos de recorrência de TEV com relação à varfarina. Nos desfechos de segurança, definidos como sangramento fatal, clinicamente relevante e outros, os novos anticoagulantes orais obtiveram uma diminuição significativa. Conclusões: Os anticoagulantes orais diretos tiveram redução da recorrência de eventos tromboembólicos (periférico e pulmonar), com redução significativa dos índices de sangramentos fatais ou não. A segurança coloca-os como opção segura e eficaz para o tratamento desses pacientes com risco baixo e intermediário de TEV

Introduction: Venous thromboembolism (VTE), including pulmonary embolism (PE) and deep vein thrombosis (DVT), is the third leading cause of death worldwide. The diagnosis is still underestimated in emergencies. The triggering factors are well defined, which assists in the stratification of risk and in the diagnosis of VTE, whether provoked or not, and will greatly influence the treatment time. Increased right ventricle and biological markers have played a large role in the prognosis. The clinical features are well defined, and there are various tools for diagnosis and for risk stratification, such as the Wells and Geneva criteria, among others. Complementary exams are now well defined, with pulmonary angiography being the gold standard, but with improved technology and high sensitivity and specificity, computerized angiotomography has played a prominent role. Other exams are still important in certain situations, such as D-dimer and other biomarkers, chest radiography, perfusion/ventilation scintigraphy, electrocardiogram, echocardiography, and lower limb venous Doppler. Method: In this article we review basic aspects of epidemiology, diagnosis, and risk stratification. The main focus was treatment with anticoagulant therapy, under which we reviewed the six clinical studies described between 2009 and 2013 that address the new oral anticoagulants, now called direct oral anticoagulants. These studies have different designs; three of them start with oral anticoagulants from the onset of acute DVT and PE (rivaroxaban and edoxaban), and the other three start with enoxaparin and warfarin during the first days and then with the medication of the study group being evaluated (dabigatran and apixaban). Results: In the analyzed studies, all of them obtained a reduction (non-inferiority p-value) of the events of VTE recurrence in relation to warfarin. In the safety outcomes, defined as clinically relevant fatal bleeding and others, the new oral anticoagulants achieved a significant reduction. Conclusions: Direct oral anticoagulants had a reduction in the recurrence of thromboembolic events (peripheral and pulmonary), with a significant reduction in rates of fatal or non-fatal bleeding. Their safety makes them a reliable and effective option for the treatment of these patients, with low and intermediate risk of VTE
Responsable: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-869778
Autor: Patiño Hoyos, Manuel Alejandro; Cruz Pabón, Jonathan de la; Toro Montoya, Andres Eduardo; Arango Viana, Juan Carlos.
Título: Spinal pleomorphic xanthoastrocytoma: case report and literature review / Xantoastrocitoma pleomórfico espinal: reporte de caso y revisión de la literatura
Fuente: Rev. chil. neurocir;43(1):37-41, July 2017. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumen: El Xantoastrocitoma Pleomórfico Espinal (XAPE) es una neoplasia primaria infrecuente del sistema nervioso central, descrita por primer vez en 1979. De estirpe astrocítica y aunque clasificada como grado II por la OMS, pueden existir variantes anaplásicas o malignas. Con localización usualmente temporal, pocos casos espinales se han descrito a la fecha, debido probablemente a un subdiagnóstico o un subregistro. El pronóstico es generalmente bueno y depende en gran medida del tipo histológico y extensión de la resección quirurgica. Describimos el caso de un hombre de 30 años de edad con dorsalgiay paresia del miembro inferior izquierdo. Se encontró en imágenes de resonancia magnética una lesión aparentemente intradural, extraaxial en los segmentos T8-T9 que se llevó a resección. Se confirmó por histopatología la presencia de un XAPE primario. En la presente publicación realizamos una revisión de la literatura disponible.

Spinal Pleomorphic Xanthoastrocytoma (SPXA) is a rare CNS primary neoplasm, first described in 1979. Although of astrocytic lineage and classified as a grade II neoplasm by the WHO, it may be have anaplastic or malignant variants. Usually located in the temporal lobe, few spinal cases have been described to date, probably due to underdiagnosis and underreporting. It usually has a good prognosis, but it depends on its histological type and extent of surgical resection. In this article, we describe the case of a 30-year old male who complained of low back pain and left lower limb paresis. The MRI showed an apparently intradural, extraaxial lesion at T8-T9 segments. The diagnosis of a primary SPXA was confirmed by histopathological studies. In this article, a review of the available literature is presented.
Responsable: CL2.1 - Biblioteca de Medicina


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Id: biblio-869439
Autor: Parrett, Brian M; Pribaz, Julian J.
Título: Reconstrucción de extremidad inferior / Reconstruction of the lower extremity
Fuente: Rev. Méd. Clín. Condes;21(1):76-85, ene. 2010. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumen: La reconstrucción de la extremidad inferior es parte esencial de la cirugía plástica y se concentra en el tratamiento de heridas y defectos causados por trauma, cáncer, o procesos de enfermedades crónicas. Durante los últimos 25 años, los avances en técnicas de cirugía plástica tales como latransferencia libre de tejidos tecnologías más avanzadas de cuidado de heridas han revolucionado este campo, permitiendo salvar extremidades que de otro modo habrían sido amputadas. Este documento analizará el campo de la reconstrucción de extremidades inferiores concentrándose en la evaluación de defectos y heridas de pierna y las variadas opciones de tratamiento.
Responsable: CL37.1 - Biblioteca


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Id: biblio-859634
Autor: Borges, Wagner Ramos.
Título: Fatores de risco para amputação em pacientes com isquemia crítica crônica dos membros inferiores / Risk factors for amputation in patients with critical lower limb ischemia
Fuente: J. vasc. bras;16(2):f:180-l:181, abr.-jun. 2017.
Idioma: pt.
Resumen: Introdução: Isquemia crítica crônica dos membros inferiores com sua respectiva perda funcional continua a ser importante problema de saúde pública, principalmente em países em desenvolvimento e em pacientes diabéticos. Apesar dos avanços nos métodos diagnósticos e das inovações no tratamento endovascular, as taxas de amputação e seu impacto psicossocial ainda são grandes. Objetivo: Identificar possíveis fatores de risco para amputações maiores em pacientes com isquemia crônica dos membros inferiores. Métodos: Estudo de coorte prospectivo desenvolvido na Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular do Hospital Ana Neri da Universidade Federal da Bahia em que os pacientes selecionados realizaram avaliação clínica e laboratorial, além de estudos de imagem arterial e das variáveis definidas para estudo. Realizou-se regressão logística múltipla para identificar e equacionar os fatores de risco para amputação. Resultados: De março de 2015 a fevereiro de 2016, 182 pacientes foram selecionados, destes 66 foram amputados e 116 tiveram o membro salvo. Amputaram mais pacientes do sexo masculino [40,2%; odds ratio (OR) 1,44; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 0,78-2,66], tabagistas (37,2%; OR 1,13; IC95% 0,59-2,15), hipertensos (40,7%; OR 1,44; IC95% 0,78-2,64) e sequelados de acidente vascular cerebral (43,5%; OR 1,42; IC95% 0,58-3,43), sem diferença estatisticamente significativa. Fatores significativamente associados à perda de membros: presença de amputação prévia (62%; P < 0,001; OR 8,26; IC95% 4,14-16,49), lesão trófica (41,2%; p < 0,018; OR 2,52 IC95% 1,16-5,49), infecção (54,5%; p < 0,001; OR 3,44; IC95% 1,82-6,52), doença renal crônica (DRC) (67,7%; p < 0,001; OR 9,05; IC95% 4,51-18,16), elevação de creatinina (3,64±2,3; p < 0,001; OR 1,52; IC95% 1,29-1,79) e de hemoglobina A1C [diabetes mellitus, DM] (7,79±0,96; p < 0,001; OR 4,71; IC95% 2,98-7,45). Também no grupo de amputados, há maiores médias de idade (73,5±12,7; p = 0,065; OR 1,02; IC95% 0,99-1,05), hemoglobina (9,7±3,8; p = 0,689; OR 1,02; IC95% 0,93-1,12), triglicerídeos (142,7±55,4; p = 0,233; OR 1,01; IC95% 0,99-1,01) e glicemia em jejum (247±97; p = 0,172; OR 1,002; IC95% 0,99-1,005), mas não estatisticamente significativo. O grupo de não amputados teve maiores médias de colesterol HDL (50,9±8,8; p = 0,568; OR 0,99; IC95% 0,96-1,02), colesterol LDL (150,9±35,09; p = 0,715; OR 0,99; IC95% 0,99-1,01), índice tornozelo-braquial (0,14±0,24; p =0,573; OR 0,69; IC95% 0,20-2,43), tempo de internação (13,9±11,3; p = 0,655; OR 0,99; IC95% 0,97-1,01) e tempo de segmento (11,26±4,09) e realizaram mais angioplastias e revascularizações abertas, mas não estatisticamente significativo. A taxa de salvamento de membros foi de 63,73%, a de óbitos 9,89% e a perda de segmento 6,04%. Na regressão logística múltipla, o peso das variáveis selecionadas foram: sem atendimento na atenção básica (1,193x; OR 3,3; IC95% 1,05-10,36), amputação prévia (2,390x; OR 10,91; IC95% 2,56-46,51), DRC (0,835x - OR 2,31; IC95% 0,75-7,12), doença arterial coronariana (1,68x; OR 5,35; IC95% 1,38-20,68), aneurisma arterial (AA) (2,77x; OR 15,90; IC95% 1,95-129,63), DM (1,58x; OR 4,87; IC95% 2,8-8,47). O modelo reduzido classifica corretamente 90,7% dos casos, com sensibilidade de 86,4% e especificidade de 93,1%. Ao traçar a curva ROC, a área abaixo da curva foi de 0,954 (P < 0,001). Conclusão: DRC, doença arterial coronariana, DM descontrolado, aneurisma arterial, amputação prévia e falta de atendimento na atenção básica são fatores de risco para amputação maior nesta amostra

Introduction: Chronic critical ischemia of the lower limbs and its related functional losses remain an important public health problem, particularly in developing countries and among diabetic patients. Despite advances in diagnostic methods and innovations in endovascular treatment, amputation rates are still high, causing considerable psychosocial impact. Objective: To identify possible risk factors for major amputations in patients with chronic lower limb ischemia. Methods: This was a prospective cohort study conducted at the vascular and endovascular surgery department of the Universidade Federal da Bahia's Hospital Ana Neri. Selected patients underwent clinical and laboratory assessment, arterial imaging studies and tests for variables investigated in the study. Multiple logistic regression was performed to identify and quantify risk factors for amputation. Results: From March 2015 to February 2016, 182 patients were recruited and of these 66 had amputations and 116 had limbs saved. Patients were more likely to be amputated if they were male (40.2%; odds ratio [OR] 1.44; 95% confidence interval [95%CI] 0.78-2.66), smokers (37.2%; OR 1.13; 95%CI 0.59-2.15), hypertensive (40.7%; OR 1.44; 95%CI 0.78-2.64), or had stroke (43.5%; OR 1.42; 95%CI 0.58-3.43), without statistical significance. Factors significantly associated with limb loss were as follows: previous amputation (62%; P < 0.001; OR 8.26; 95%CI 4.14-16.49), trophic lesion (41.2%; p < 0.018; OR 2.52 95%CI 1.16-5.49), infection (54.5%; p < 0.001; OR 3.44; 95%CI 1.82-6.52), chronic kidney disease (CKD) (67.7%; p < 0.001; OR 9.05; 95%CI 4.51-18.16), elevated creatinine (3.64±2.3; p < 0.001; OR 1.52; 95%CI 1.29-1.79), and elevated hemoglobin A1C (indicating diabetes mellitus) (7.79±0.96; p < 0.001; OR 4.71; 95%CI 2.98-7.45). The subset of amputees also had greater mean age (73.5±12.7; p = 0.065; OR 1.02; 95%CI 0.99-1.05), hemoglobin (9.7±3.8; p = 0.689; OR 1.02; 95%CI 0.93-1.12), triglycerides (142.7±55.4; p = 0.233; OR 1.01; 95%CI 0.99-1.01) and fasting glycemia (247±97; p = 0.172; OR 1.002; 95%CI 0.99-1.005), but these differences were not statistically significant. The subset of patients who did not have amputations had higher mean values for HDL cholesterol (50.9±8.8; p = 0.568; OR 0.99; 95%CI 0.96-1.02), LDL cholesterol (150.9±35.09; p = 0.715; OR 0.99; 95%CI 0.99-1.01), ankle-brachial index (0.14±0.24; p =0.573; OR 0.69; 95%CI 0.20-2.43), hospital stay (13.9±11.3; p = 0.655; OR 0.99; 95%CI 0.97-1.01), follow-up time (11.26±4.09) and also underwent a higher number of angioplasties and open revascularizations, but none of these differences were statistically significant. The rate of limb salvage was 63.73%, and mortality rate was 9.89%, while 6.04% were lost to follow-up. Weightings of variables selected for the multiple logistic regression model were as follows: no basic care (1.193x; OR 3.3; 95%CI 1.05-10.36), previous amputation (2.390x; OR 10.91; 95%CI 2.56-46.51), CKD (0.835x - OR 2.31; 95%CI 0.75-7.12), coronary artery disease (1.68x; OR 5.35; 95%CI 1.38-20.68), arterial aneurysm (2.77x; OR 15.90; 95%CI 1.95-129.63) and diabetes mellitus (1.58x; OR 4.87; 95%CI 2.8-8.47). The restricted model correctly classifies 90.7% of cases, with sensitivity of 86.4% and specificity of 93.1%. The area below the ROC curve was 0.954 (P < 0.001). Conclusions: CKD, coronary artery disease, uncontrolled diabetes mellitus, arterial aneurysms, previous amputations and lack of basic care were risk factors for major amputation in this sample
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