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Id: biblio-1288653
Autor: Garcia Júnior, José Carlos; Altoe, Leandro Sossai; Amaral, Rachel Felix Muffareg do; Aihara, Andre Yui; Lutfi, Hilton Vargas; Mello, Marcelo Boulos Dumans.
Título: Double-Blinded Randomized Study of the Correlation between Simple Radiography and Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Critical Shoulder Angle: Reproducibility and Learning Curve / Estudo duplo-cego randomizado da correlação entre radiografia simples e ressonância magnética na avaliação do ângulo crítico do ombro: Reprodutibilidade e curva de aprendizado
Fonte: Rev. bras. ortop;56(1):78-82, Jan.-Feb. 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective To evaluate the feasibility of magnetic resonance imaging (MRI) to obtain the critical shoulder angle (CSA) comparing the results obtained through radiography and MRI, and assess the learning curves. Methods In total, 15 patients were evaluated in a blinded and randomized way. The CSA was measured and compared among groups and subgroups. Results The mean angles measured through the radiographic images were of 34.61 ± 0.67 and the mean angles obtained through the MRI scans were of 33.85 ± 0.53 (p = 0.29). No significant differences have been found among the groups. The linear regression presented a progressive learning curve among the subgroups, from fellow in shoulder surgery to shoulder specialist and radiologist. Conclusion There was no statistically significant difference in the X-rays and MRI assessments. The MRI seems to have its efficacy associated with more experienced evaluators. Data dispersion was smaller for the MRI data regardless of the experience of the evaluator.

Resumo Objetivo Avaliar a confiabilidade da obtenção do ângulo crítico do ombro (ACO) na ressonância magnética (RM) comparada com esse mesmo ângulo obtido por meio de radiografias, e avaliar a curva de aprendizado do método. Métodos As imagens de radiografias e RMs de 15 pacientes foram avaliadas prospectivamente de forma cega e randômica. O ACO foi medido e comparado entre os grupos e subgrupos. Resultados A média dos ACOs nas imagens de radiografia foi de 34,61º ± 0,67, e, na RM, 33,85º ± 0,53 (p = 0,29). Não houve diferença estatisticamente significativa. Houve curva de aprendizado progressiva na regressão linear entre os subgrupos, de especializando em ombro a especialista e radiologista. Conclusão Não houve diferença estatisticamente significativa entre o ACO por imagens de radiografia e RM. O método da RM parece ter sua eficiência associada a avaliadores mais experientes. Independente da experiência do avaliador, a variabilidade dos dados foi menor nas avaliações por RM.
Descritores: Articulação do Ombro
Imageamento por Ressonância Magnética
Espectroscopia de Ressonância Magnética
Radiografia
Método Duplo-Cego
Reprodutibilidade dos Testes
Manguito Rotador
Curva de Aprendizado
Limites: Humanos
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1288654
Autor: França, Flavio de Oliveira; Freitas, José Márcio Alves; Medeiros, Ricardo Palombini; Queiroga, Romero Ruan Cartaxo de; Nunes, Tiago Prause; Godinho, Glaydson Gomes.
Título: Captured Rotator Cuff: A Poor Prognostic Factor in Rotator Cuff Repair / Manguito capturado: Um fator de mau prognóstico no reparo do manguito rotador
Fonte: Rev. bras. ortop;56(1):83-90, Jan.-Feb. 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective To describe a new presentation of tears and retears of the rotator cuff, which we denominate captured rotator cuff (CRC). We also aim to evaluate it clinically and through images. Methods We assessed retrospectively 16 patients with intraoperative diagnosis of CRC between March 2005 and September 2017; by means of imaging (radiography and magnetic resonance imaging [MRI]) and functional scores (UCLA and Constant & Murley). In images we analyzed the evolution for rotator cuff arthropathy and presence of retears. Functionally, we compared the affected side with the contralateral side and extensive lesions with nonextensive. Results Five (31.25%) patients presented with rotator cuff arthropathy, and 10 (62.5%) with retears. Three (75%) patients with nonextensive lesions had good/excellent UCLA and Constant & Murley scores. In patients with extensive lesions, when the Constant & Murley score was evaluated, 6 (50%) presented good/excellent results, and in the UCLA score, 7 (58.3%). Comparing the affected side (Constant 74.72 points; UCLA 20 points) with the contralateral side (Constant 96.96 points; UCLA 25.63 points), there were worse functional results with statistical significance. Conclusion The diagnosis of CRC is suspected by characteristic findings on MRI and confirmed in arthroscopy. The affected shoulders present worse functional postoperative scores.

Resumo Objetivo Descrever uma nova apresentação de ruptura e rerruptura do manguito rotador (MR), a qual denominamos manguito capturado (MC). Objetivamos também avaliá-la clinicamente e por meio de imagens. Métodos Foram avaliados retrospectivamente 16 pacientes com diagnóstico intraoperatório de MC no período de março de 2005 a setembro de 2017; por meio de exames de imagem (radiografia e ressonância magnética [RM]) e escores funcionais (UCLA e Constant & Murley). Nas imagens, analisamos a evolução para artropatia do manguito rotador e presença de rerrupturas. Funcionalmente, comparamos o lado afetado com o contralateral e as lesões extensas com nãoextensas. Resultados Cinco (31,25%) pacientes evoluíram com artropatia do manguito rotador e 10 (62,5%) tiveram rerrupturas. Três (75%) pacientes com lesões não extensas tiveram UCLA e Constant & Murley bons/excelentes. Nos pacientes com lesões extensas, quando avaliado Constant & Murley, 6 (50%) apresentaram resultados bons/excelentes, e no escore UCLA, 7 (58,3%). Comparando o lado acometido (Constant 74,72 pontos; UCLA 20 pontos) com o contralateral (Constant 96,96 pontos; UCLA 25,63 pontos), houve pior resultado funcional com significância estatística. Conclusão O diagnóstico de MC é suspeitado por achados característicos na RM e confirmado na artroscopia. Os ombros acometidos apresentam piores escores funcionais pós-operatórios.
Descritores: Prognóstico
Ruptura
Ombro
Espectroscopia de Ressonância Magnética
Manguito Rotador
Síndrome de Colisão do Ombro
Artropatias
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1139710
Autor: Hospital das Clinicas HCFMUSPRamadan, Lucas Busnardo; Hospital das Clinicas HCFMUSPBaptista, Eduardo; Hospital das Clinicas HCFMUSPSouza, Felipe Ferreira de; Hospital das Clinicas HCFMUSPGracitelli, Mauro Emilio Conforto; Hospital das Clinicas HCFMUSPAssunção, Jorge Henrique; Hospital das Clinicas HCFMUSPAndrade-Silva, Fernando Brandao; Hospital das Clinicas HCFMUSPFerreira-Neto, Arnaldo Amado; Hospital das Clinicas HCFMUSPMalavolta, Eduardo Angeli.
Título: Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging for detecting subscapularis tendon tears: a diagnostic test study
Fonte: Säo Paulo med. j;138(4):310-316, July-Aug. 2020. tab.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo.
Resumo: ABSTRACT BACKGROUND: The accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) for making the diagnosis of subscapularis tears presents wide variation in the literature and there are few prospective studies. OBJECTIVE: To compare the findings from MRI and arthroscopy for diagnosing subscapularis tears. DESIGN AND SETTING: Diagnostic test study performed in a tertiary care hospital. METHODS: We included patients who underwent arthroscopic rotator cuff repair and who had firstly undergone high magnetic field MRI without contrast. The images were independently evaluated by a shoulder surgeon and two musculoskeletal radiologists. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, accuracy and inter and intra-observer agreement were calculated. RESULTS: MRIs on 200 shoulders were evaluated. The incidence of subscapularis tears was 69.5% (41.5% partial and 28.0% full-thickness). The inter and intra-observer agreement was moderate for detection of subscapularis tears. The shoulder surgeon presented sensitivity of 51.1% to 59.0% and specificity of 91.7% to 94.4%. The radiologists showed sensitivity of 83.5% to 87.1% and specificity of 41% to 45.9%. Accuracy ranged from 60.5% to 73.0%. CONCLUSION: The 1.5-T MRIs without contrast showed mean sensitivity of 70.2% and mean specificity of 61.9% for detection of subscapularis tears. Sensitivity was higher for the musculoskeletal radiologists, while specificity was higher for the shoulder surgeon. The mean accuracy was 67.6%, i.e. lower than that of rotator cuff tears overall.
Descritores: Traumatismos dos Tendões/diagnóstico por imagem
Imageamento por Ressonância Magnética/métodos
Manguito Rotador/diagnóstico por imagem
Lesões do Manguito Rotador/diagnóstico por imagem
-Artroscopia
Variações Dependentes do Observador
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Prospectivos
Reprodutibilidade dos Testes
Sensibilidade e Especificidade
Manguito Rotador/cirurgia
Testes Diagnósticos de Rotina
Lesões do Manguito Rotador/cirurgia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1282608
Autor: Serrano Fermín, Alberto José.
Título: Índice acromial en el síndrome de pinzamiento subacromial / Acromial index In subacromial impingement syndrome
Fonte: Rev. venez. cir. ortop. traumatol;45(2):28-33, 2013. ilus, tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Estudio de cohorte retrospectivo para evaluar la relación entre índice acromial y lesión del manguito rotador, en pacientes operados por síndrome de pinzamiento subacromial, con ó sin lesión del manguito rotador. El índice acromial y el tipo de acromion (Bigliani) fue determinado en sesenta y seis pacientes (Grupo I) con lesión del manguito rotador y en dieciséis (Grupo II) sin lesión de manguito rotador. En el Grupo I, 54/66 (81,82%) pacientes tenían acromion tipo III; con índice acromial de 0,715 ± 0,012. En el Grupo II, 8/16 (50%) de ellos presentaban acromion tipo II; con Índice Acromial de 0,699 ± 0,011. El índice acromial fue mayor en los pacientes con lesión de manguito rotador (t = 29,44; p < 0,05). Se observó relación entre la morfología acromial y la lesión del manguito rotador (X2 = 39,16; df = 2; p < 0,05)(AU)

The purpose of this retrospective cohort study was to evaluate the relationship between acromial Index and rotator cuff injury in patients operated for subacromial impingement syndrome with or without rotator cuff injury. Acromial Index and acromial type (Bigliani) were measured in sixty-six patients (Group I) with rotator cuff injury and in sixteen patients (Group II) without rotator cuff injury. In group I, 54/66 (81.82%) patients had a type III acromion, his acromial index was 0.715 ± 0.012. In group II, 8/16 (50%) of them had a type II acromion, his acromial index was 0.699 ± 0.011. Index acromial and acromial morphology were analyzed in relation to the rotator cuff injury. The patients with rotator cuff injury had an acromial index higher (t = 29,44 ; p < 0.05). We found relationship between acromial morphology and rotator cuff injury (X2 = 39.16 ; df = 2 ; p < 0,05)(AU)
Descritores: Acrômio/cirurgia
Manguito Rotador
Síndrome de Colisão do Ombro
-Estudos de Coortes
Artralgia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha


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Id: biblio-1252447
Autor: Calvo, Andrés; Valenzuela, Alfonso; Montenegro, Diego; Reinares, Felipe.
Título: Reparación del tendón del supraespinoso con técnica transósea equivalente en población sujeta a compensación laboral. ¿Cuál es el porcentaje de cicatrización? / Supraspinatus tendon repair using an equivalent transosseous technique to workers compensation. What is the percentage of cicatrization?
Fonte: Artrosc. (B. Aires);28(1):56-61, 2021.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar el porcentaje de cicatrización y los resultados funcionales de una cohorte de pacientes sometidos a reparación artroscópica del tendón del supraespinoso mediante una técnica de doble fila transósea equivalente. Materiales y métodos: durante el período de enero de 2015 a diciembre de 2017, se realizó una reparación artroscópica del supraespinoso a cuarenta y ocho pacientes utilizando una técnica transósea equivalente, todas por el mismo cirujano; al cuarto mes de evolución, se evaluó la tasa de cicatrización del tendón mediante ecografía. Los resultados funcionales se analizaron mediante la escala de Constant-Murley (CS), valoración subjetiva del hombro (SSV) y la escala visual análoga (EVA) para objetivar el dolor. Para el análisis estadístico se utilizó t test para muestras pareadas. Población sometida a compensación laboral.Resultados: el seguimiento ecográfico objetivó una tasa de re-ruptura del 6%. El promedio de incremento en la escala de Constant-Murley fue de 55 puntos, del SSV de 55%, de flexión anterior 32° y de rotación externa de 13°. La escala visual análoga tuvo un descenso de 6 puntos. Todos estos cambios fueron estadísticamente significativos (p < 0.05). Conclusión: la reparación del tendón del supraespinoso, mediante una técnica transósea equivalente mejora los resultados clínicos y funcionales de los pacientes, objetivados con los índices de Constant-Murley y SSV. En nuestra serie obtuvimos una tasa de cicatrización en el 94% de los pacientes. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: the objective of this work was to evaluate the healing rate and functional results in a retrospective cohort of patients undergoing arthroscopic repair of the supraspinatus tendon, using a double row transosseous equivalent technique. Materials and methods: during the period from January 2015 to December 2017, an arthroscopic repair of the supraspinatus was performed on forty-eight patients, using a transosseous technique, by the same surgeon. We evaluated the healing rate by an ultrasound exam at the fourth month of evolution. Functional results were evaluated using the Constant-Murley scale (CS), subjective shoulder assessment (SSV) and the visual analog scale (VAS) to objectify the pain. For the statistical analysis, t-tests were used for paired samples. This cohort of patients is subject to workers compensation. Results: the ultrasound follow-up showed a 6% re-rupture rate. The average increase in the Constant scale was 55 points, the SSV had a mean increase of 55% and the VAS score decrease 6 points. All these changes were statistically significant (p < 0.05).Conclusions: the supraspinatus tendon repair, using an equivalent transosseous technique, improves the clinical and functional results of patients, objectified with the Constant-Murley and SSV scores. In our series we obtained a healing rate on 94% of the patients. Type study: Case Series. Level of Evidence: IV
Descritores: Artroscopia/métodos
Articulação do Ombro/cirurgia
Resultado do Tratamento
Manguito Rotador/cirurgia
Lesões do Manguito Rotador
-Indenização aos Trabalhadores
Limites: Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-1133409
Autor: Choi, Hoon; Roh, Kyungmoon; Joo, Mina; Hong, Sang Hyun.
Título: Continuous suprascapular nerve block compared with single-shot interscalene brachial plexus block for pain control after arthroscopic rotator cuff repair
Fonte: Clinics;75:e2026, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: We compared the analgesic efficacy of a continuous suprascapular nerve block (C-SSNB) and a single-shot interscalene brachial plexus block (S-ISNB) for postoperative pain management in patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair. METHODS: A total of 118 patients undergoing arthroscopic rotator cuff repair were randomly allocated to the S-ISNB or C-SSNB groups. Postoperative pain was assessed using the visual analog scale (VAS) at 1, 2, 6, 12, and 24 h postoperatively. Supplemental analgesic use was recorded as total equianalgesic fentanyl consumption. RESULTS: The C-SSNB group showed significantly higher VAS scores at 0−1 h and 1−2 h after the surgery than the S-ISNB group (4.9±2.2 versus 2.3±2.2; p<0.0001 and 4.8±2.1 versus 2.4±2.3; p<0.0001, respectively). The C-SSNB group showed significantly lower VAS scores at 6−12 h after the surgery than the S-ISNB group (4.1±1.8 versus. 5.0±2.5; p=0.031). The C-SSNB group required significantly higher doses of total equianalgesic fentanyl in the post-anesthesia care unit than the S-ISNB group (53.66±44.95 versus 5.93±18.25; p<0.0001). Total equianalgesic fentanyl in the ward and total equianalgesic fentanyl throughout the hospital period were similar between the groups (145.99±152.60 versus 206.13±178.79; p=0.052 and 199.72±165.50 versus 212.15±180.09; p=0.697, respectively) CONCLUSION: C-SSNB was more effective than S-ISNB at 6−12 h after the surgery for postoperative analgesia after arthroscopic rotator cuff repair.
Descritores: Bloqueio do Plexo Braquial
Lesões do Manguito Rotador/cirurgia
-Dor Pós-Operatória/prevenção & controle
Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Artroscopia
Manguito Rotador/cirurgia
Anestésicos Locais
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133459
Autor: Fang, Yushun; Zhang, Qingsong.
Título: Outcomes after rotator cuff repair in the elderly as assessed by the American Shoulder and Elbow Surgeons shoulder score
Fonte: Clinics;75:e1817, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Rotator cuff tears are common among the elderly, and studies on the outcomes after rotator cuff repair in the elderly are limited. We carried out this meta-analysis with systematic literature search, aiming to clarify the outcomes after rotator cuff repair in the elderly as assessed by the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score. We conducted a literature search through October 2019 in PubMed and EMBASE databases and performed meta-analysis to calculate the summary mean difference comparing the post- and pre-operation ASES scores under both fixed-effect and random-effect models. Among 4978 studies identified through literature search, four studies (two in the United States, one in France, and one in Republic of Korea) were eligible for the meta-analysis, including 282 patients who were aged over 70 years. These studies had low heterogeneity as measured by Cochran's Q test (p=0.88) and I2 statistic (0%). The ASES scores on average increased by 39.7 (95% confidence interval 28.3-51.1, p<0.001) after rotator cuff repair, in both fixed-effect and random-effect models. No substantial publication bias was indicated. Our findings suggest improved outcomes after rotator cuff repair in the elderly population as measured by the ASES score, and such improvements have been consistent in previous studies.
Descritores: Cirurgiões
Lesões do Manguito Rotador/cirurgia
-Artroscopia
Ombro
Estados Unidos
Resultado do Tratamento
Manguito Rotador/cirurgia
Cotovelo
Limites: Humanos
Idoso
Tipo de Publ: Metanálise
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-548989
Autor: Alonso, Angélica Castilho; Silva, André Luis Platini Peres da; Oliveira, Marcos Ruteneo Bezerra; Brech, Guilherme Carlos.
Título: Efeito da técnica crochetagem nas lesões do manguito rotador / The efect of the crochetagem technique in rotator cuff injuries
Fonte: Rev. Ter. Man;7(33):356-362, set.-out. 2009. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: As lesões do manguito rotador representam um distúrbio cada vez mais comum, geralmente relacionado com o super uso ocupacional. Dentre as modalidades de tratamento conservador, o fisioterapêutico é um dos mais recomendados. A crochetagem é uma técnica manipulativa que atinge estruturas mais profundas e visa melhora da dor e amplitude de movimento articular (ADM) e é utilizada como um importante recurso no tratamento fisioterapêutico. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da técnica crochetagem associada à cinesioterapia nas lesões e alterações do manguito rotador. Foram avaliados e tratados 20 pacientes com lesão unilateral, divididos em dois grupos: cinesioterapia e crochetagem. A avaliação foi realizada através da escala funcional da “University of Califórnia, Los Angeles”; dor; ADM e grau de força muscular (FM). Ambos os grupos realizaram o protocolo conservador de exercícios, além disso, o grupo crochetagem recebia a técnica dos crochês por dez minutos. Os grupos apresentaram melhora da ADM, FM, dor e função comparando com o pré-tratamento. Na comparação intergrupo o grupo crochetagem apresentou melhores resultados na dor, função e nas ADM de flexão e abdução do ombro. Os resultados obtidos demonstram que a técnica de crochetagem é eficaz no tratamento das lesões do manguito rotador.

The rotator cuff injuries represents an disturb increasingly common, frequently related with occupational overused. The physiotherapy treatment is one of the most recommended conservative treatment modalities. The crochetagemis a manipulative technique that can affect even the deep structures improving pain and range of motion(ROM), so it is used as an important assistance for the physiotherapy treatment. The objective of the study was to evaluate the effectiveness of the crochetagem technique associated with kinesiotherapy in the injuries and alterations of the rotator cuff. It had been studied 20 patients with unilateral injury, grouped in two groups: kinesiotherapy and crochetagem. The evaluation was made according to functional scale of the University of California, Los Angeles; pain;ROM and level of muscular strength (MS). Both groups performed the exercise protocol, furthermore the crochetagem group received the technique with the “crochês” for ten minutes. The groups improved the ROM, MS, pain and function when compared with the pretreatment period. At the intergroup comparison the crochetagem group had better results for pain, function and ROM concerning to shoulder fl exion and abduction. The results show that the crochetagem technique was effi cient for the rotator cuff injuries.
Descritores: Manguito Rotador
Dor de Ombro
Modalidades de Fisioterapia
Ombro
Reabilitação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR512.1 - Biblioteca Setorial do Centro de Ciências da Saúde


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Id: biblio-1223231
Autor: Correia, Rickson Guedes de Moraes.
Título: Avaliação funcional e por imagem do músculo subescapular em pacientes submetidos à cirurgia de latarjet com preservação da inserção tendínea / Functional and imaging evaluation of subscapularis muscle in patients undergoing Latarjet surgery with preservation of tendon insertion.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2020. 102 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Na cirurgia de bloqueio ósseo descrita por Latarjet, a desinserção cirúrgica do músculo subescapular resulta, frequentemente, em alterações na sua função e estrutura, podendo ter caráter definitivo. Dessa forma, a divulsão das fibras musculares do subescapular foi descrita como alternativa à desinserção. Com o objetivo de verificar o impacto desta abordagem preservativa, tanto na estrutura quanto na função do músculo subescapular, avaliou-se um grupo de pacientes submetidos à cirurgia de Latarjet nos quais a divulsão muscular foi realizada. Foram selecionados participantes com seguimento pós-operatório mínimo de um ano e que tivessem sido submetidos a exame de tomografia computadorizada do ombro acometido, como parte da rotina pré-operatória. Os participantes foram submetidos a exame físico, para avaliação da amplitude de movimento e função do subescapular. Além disso, através da análise das imagens de tomografia computadorizada, foram avaliados a espessura dos músculos subescapular e infra-espinal e o estágio de infiltração gordurosa do subescapular pósoperatórias. Para avaliação da força, foram realizadas análises bilaterais do torque muscular dos rotadores mediais e laterais, utilizando dinamômetro isocinético. Participaram do estudo 32 indivíduos de ambos os sexos, com média de idade de 33,9 ± 9,2 anos. Em relação ao exame físico, apesar da redução da amplitude de movimento no ombro acometido, em relação ao contralateral, não observamos, clinicamente, disfunção do subescapular. Nas imagens de tomografia computadorizada realizadas no pós-operatório, utilizando o lado contralateral como controle, verificou-se menor espessura média do subescapular (2,28 ± 0,46 cm e 2,10 ± 0,46 cm, respectivamente) e do infra-espinal (2,84 ± 0,33 cm e 2,76 ± 0,30 cm, respectivamente) no lado acometido. Houve também diferença significativa da força dos rotadores mediais e laterais entre os ombros, com menores valores tanto do pico de torque quanto do trabalho total no ombro acometido, com índice de simetria entre membros variando entre 76,3 e 89,4%. Houve correlações significativas, porém pequenas, no pós-operatório, entre a espessura muscular do subescapular e os valores de pico de torque e do trabalho total dos rotadores mediais do ombro acometido. Os resultados sugerem que abordagem com preservação da inserção umeral do subescapular, durante a realização do procedimento descrito por Latarjet, resulta em diminuição da espessura muscular do subescapular e do pico de torque e trabalho total de rotadores mediais. Estas alterações, no entanto, não se manifestaram no exame físico, com as manobras realizadas para a avaliação da função do subescapular se apresentando negativas

In bone block surgery described by Latarjet, surgical disinsertion of the subscapularis muscle often results in alterations in its function and structure, which may be definitive. Thus, the split of subscapularis muscle fibers was described as an alternative to disinsertion. In order to verify the impact of this preservative approach, both on the structure and function of the subscapularis muscle, we evaluated a group of patients who underwent Latarjet surgery in which muscle split approach was performed. Participants with a minimum postoperative follow-up of one year who had undergone computed tomography of the affected shoulder, as part of the preoperative routine, were selected. Participants underwent physical examination to assess range of motion and subscapularis function. In addition, through the analysis of computed tomography images, we evaluated thickness of the subscapularis and infraspinatus muscles and the stage of postoperative subscapularis fatty infiltration. For strength evaluation, bilateral muscle torque analyzes of the medial and lateral rotators were performed using an isokinetic dynamometer. The study included 32 individuals of both genders, with a mean age of 33.9 ± 9.2 years. Regarding the physical examination, despite the reduction of the range of motion in the affected shoulder, in relation to the contralateral one, we did not clinically observe subscapularis dysfunction. Postoperative computed tomography images, using the contralateral side as a control, revealed reduced thickness of both subscapularis (2.28 ± 0.46 cm and 2.10 ± 0.46 cm, respectively) and infraspinatus (2.84 ± 0.33 cm and 2.76 ± 0.30 cm, respectively) muscles on the affected side. There was also a significant difference in the strength of the medial and lateral rotators between the shoulders, with lower values of both peak torque and total work on the affected shoulder, with a symmetry index between 76.3 and 89.4%. There were significant but small correlations between postoperative subscapularis muscle thickness and peak torque values and total work of the medial rotators of the affected shoulder. The results suggest that the approach with preservation of the subscapularis humeral insertion, during the procedure described by Latarjet, results in decreased subscapularis muscle thickness as well as in reduced peak torque and total work of medial rotators. These changes, however, did not manifest on physical examination, with the maneuvers performed to evaluate the subscapularis function being negative
Descritores: Diagnóstico por Imagem/métodos
Manguito Rotador/cirurgia
Limites: Humanos
Responsável: BR1756.1 - Sergio Eduardo Vianna
BR1756.1; WE 810, C824a


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Id: biblio-1156189
Autor: Severo, Antonio L; Carvalho, Pedro G. L; Lemos, Marcelo B; Nunes, Marcos C; Scaranto, Marjurie; Barros, Fernando K.
Título: Obstetric Paralysis: Evaluation of the Sever-L'Episcopo Technique Modified by Hoffer / Paralisia obstétrica: Avaliação da técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer
Fonte: Rev. bras. ortop;55(6):787-795, Nov.-Dec. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Evaluate the results of a series of 28 cases of high obstetric paralysis treated with the Sever-L'Episcopo technique modified by Hoffer, between 2003 and 2016. Children (mean age, four years and seven months) with adduction contracture and internal rotation of the shoulder without secondary bone deformities (Mallet class II) underwent lengthening of the pectoralis major muscle and tenotomy of the subscapularis muscle associated with transfer of the latissimus dorsi and teres major muscle to the infraspinatus muscle, moving to the function of external rotators and elevators. The mean follow-up was three years and 10 months. At the end of the study, 24 patients achieved excellent functional assessment scores, mainly of the abduction and external rotation, passing from Mallet class II to class IV. Four patients still demonstrated some degree of global movement limitation, passing from class II to class III. Regardless of the final functional gain, all patients were able to perform tasks that were previously difficult. The data from this study suggest that Hoffer's surgery is an effective method in the treatment of the sequelae of high obstetric paralysis without secondary bone deformities.

Resumo Avaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.
Descritores: Paralisia Obstétrica
Músculos Peitorais
Ombro
Anormalidades Congênitas
Manguito Rotador
Contratura
Tenotomia
Músculos Superficiais do Dorso
Movimento
Músculos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central



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