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Id: biblio-1040164
Autor: Köksal, Vaner.
Título: Cervical rib which resembles original thoracic rib presenting with thoracic outlet syndrome (TOS): literature review with a case report / Costilla cervical que se asemeja a una costilla torácica presentándose con síndrome de salida torácica (SST): revisión de la literatura a partir de un caso clínico
Fonte: Int. j. morphol;37(4):1522-1526, Dec. 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: The cervical rib (CR) is a rare skeletal anomaly, which generally articulated with the transverse process of the 7th cervical vertebra, and commonly lead to compression of neurovascular structures in the region of the thoracic outlet. CRs are divided into 2 classes as complete and incomplete forms. A clarifying description of the so-called complete CR form has not been found with sufficient information in the literature. We aimed to present a novel case of an anomalous, supernumerary, extra, or additional rib which arises from the seventh cervical vertebra. We present the case of a 23-year-old female who presented with a mass described as slowgrowing since her childhood in the supraclavicular region. The patient complained of pain, numbness, weakness, and difficulty in lifting her right arm, which increased gradually over in the last 6 months. Physical examination revealed findings of thoracic outlet syndrome (TOS). Radiographic analysis demonstrated a huge cervical rib, which resembles the size of a real thoracic rib. The cervical rib was completely resected through the supraclavicular approach. There is not enough data in theliterature about different morphologic properties of CRs. It is presented with 3-D CT images before and after surgical resection. The final version of the transformation of C7 transverse process to an original Thoracic Rib is shown. As a result, the following question presented, can it be called a Zeroth Rib?.

La costilla cervical (CC) es una anomalía esquelética rara, que generalmente se articula con el proceso transverso de la séptima vértebra cervical y generalmente conduce a la compresión de estructuras neurovasculares en la región de salida torácica. Las CC se dividen en 2 clases, como formas completas e incompletas. No se ha encontrado una descripción aclaratoria de la forma completa de CC, con información insuficiente en la literatura. El objetivo de este trabajo fue presentar un nuevo caso de costilla anómala, supernumeraria, extra o adicional que surge de la séptima vértebra cervical. Exponemos el caso de una mujer de 23 años que presentó una masa descrita como de crecimiento lento desde su infancia en la región supraclavicular. La paciente relató dolor, entumecimiento, debilidad y dificultad para levantar el miembro superior derecho, con un aumento gradual de sus síntomas en los últimos 6 meses. El examen físico reveló hallazgos del síndrome de salida torácica (SST). El análisis radiográfico demostró una costilla cervical de tamaño importante, que se asemejaba al tamaño de una costilla torácica real. La costilla cervical fue resecada completamente a través de un abordaje supraclavicular. No hay suficientes datos en la literatura sobre las diferentes características morfológicas de las CC. Se presentan imágenes tridimensionales de tomogracía computarizada, antes y después de la resección quirúrgica. Se muestra la versión final de la transformación del proceso transverso de C7 a una costilla torácica original. Como resultado, se plantea la siguiente pregunta, ¿se puede denominar a esta costilla como "costilla cero"?.
Descritores: Síndrome do Desfiladeiro Torácico/etiologia
Síndrome do Desfiladeiro Torácico/diagnóstico por imagem
Costela Cervical/cirurgia
Costela Cervical/diagnóstico por imagem
-Costelas/anormalidades
Limites: Humanos
Feminino
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-797217
Autor: Lemus Torres, Celso Miguel; Cadena Ortiz, Julían Enrique; Valle Lara, Ângela Patricia; Mateus Jaime, Juan Camilo; Lemus Landánez, Jesé Eduardo.
Título: Reporte de Caso Clínico y discusión de tema: Síndrome del opérculo Torßcico / Descrição do caso clínico e discussão do tema: síndrome do desfiladeiro torßcico / Report and discussion of a study case: Thoracic Outlet Syndrome
Fonte: MedUNAB;18(2):135-143, ago.-nov.2015.
Idioma: es.
Resumo: Introdución: El síndrome del Opérculo Torßcico (SOT) es un grupo heterogéneo y potencialmente disfuncional de síndromes relacionados con compresión extrínseca de estructuras neurovasculares a su paso, desde el cuello hacia el miembro superior, por diferentes estructuras anatómicas congénitas o adquiridas, siendo mßs frecuente la compresión neurológica, ocasionando una variedad de sintomatología que varía según grado de compresión y estructura afectada, que en algunos casos hacen difícil su diagnóstico. Es una entidad mal diagnosticada teniendo en cuenta que no hay criterios diagnósticos establecidos; por eso, el examen físico es primordial para su sospecha clínica. El tratamiento inicial es conservador, siendo el tratamiento quirúrgico, una opción con múltiples procedimientos personalizados para cada tipo de paciente, según etiología. Objetivo: El propósito del artículo es realizar una discusión del caso clínico basada en la evidencia, para permitir un conocimiento general de esta patología, y comprender que hace parte de las causas de dolor en miembro superior, para así orientar al profesional de la salud a realizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento efectivo que disminuya el riesgo de complicaciones irreversibles.

Introduction: Thoracic Outlet Syndrome - TOS - is a heterogeneous and potentially dysfunctional group of syndromes related to extrinsic compression of neurovascular structures from the neck to the upper limb for different congenital or acquired anatomical structures, being more frequent the neurological compression, causing a variety of symptoms that vary according to the degree of compression and affected structure that in some cases make it difficult to diagnose. Due to the lack of established diagnostic criteria, the physical exam is the most important element used to formulate a diagnosis. The initial treatment is conservative. The surgical treatment becomes an option with multiple personalized procedures for each type of patient according to the etiology. Objective: The purpose of the article is to discuss the clinical case based on the evidence allowing general knowledge of that pathology, and understanding the causes of pain in the upper limb, to therefore guide medical staff to perform a timely diagnosis and effective treatment that decreases the risk of irreversible complications.

Introdução: A Síndrome do desfiladeiro Toraxico (SOT) é um grupo heterogéneo e potencialmente disfuncional de síndromes relacionadas à compressão extrínseca de estruturas neurovasculares da passagem do pescoço para o membro superior por diferentes estruturas anatômicas congênitas ou adquiridas, sendo a compressão neurológica mais frequente, sua varieda sintomatología depende do grau de compressão e da estrutura afectada, o que em alguns casos podem dificultar o seu diagnóstico. É uma doença mal diagnosticada porque não hß criterios estabelecidos para o diagnóstico; por esta razão o exame físico é fundamental na suspeita clínica. O tratamento inicial é conservador, sendo a opção cirúrgico uma intervenção com múltiplos procedimentos personalizados acordo com a etiologia do paciente. Objetivo: O objetivo deste artigo é realizar uma discussão do caso clínico com base em provas, que permita um conhecimento geral da doença, e entender que faz parte das causas de dor no membro superior permitindo orientar o profissional de saúde a fazer um diagnóstico oportuno e um tratamento eficaz a fim de reduzir o risco de complicações irreversíveis. (au)
Descritores: Artéria Subclávia
Costela Cervical
Neuropatias do Plexo Braquial
Plexo Braquial
Síndrome da Costela Cervical
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Veia Subclávia
Limites: Humanos
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Id: lil-777397
Autor: Figueiredo, Sandra I S; Araújo, Luciana B M; Ferraz, Rosa H S; Araújo, Eugênio G.
Título: Bases ósseas e musculares do corte comercial de pescoço de jacaré-do-pantanal (Caimanyacare Daudin, 1802) / Bone and muscular bases of commercial cut from the neck of Yacare Caiman (Caiman yacare Daudin, 1802)
Fonte: Pesqui. vet. bras = Braz. j. vet. res;36(2):94-102, fev. 2016. graf.
Idioma: pt.
Resumo: O jacaré-do-pantanal (Caiman yacare) é uma espécie abundante no ecossistema do Pantanal. Sua exploração comercial está regulamentada desde 1990 e se tornou um agronegócio em expansão. Para atender essa demanda, uma unidade processadora instalada em Mato Grosso, vem comercializando carne de jacaré em diferentes cortes, entre os quais o filé de dorso, oriundo do pescoço, nos últimos quatro anos. O objetivo desta pesquisa foi descrever os músculos e correspondentes bases ósseas desse corte. Para a descrição de ossos, utilizaram-se seis carcaças desossadas de exemplares juvenis de jacaré-do-pantanal, além de um exemplar adulto obtido após morte do animal, por doação, do Zoológico da UFMT. Os ossos foram macerados em água corrente, clareados com solução de água oxigenada a 10 volumes, e seus detalhes anatômicos foram descritos. Para descrever o músculo, 24 exemplares juvenis foram obtidos após abate e esfola, conservados em freezer e descongelados quando utilizados, sem qualquer fixação. Após a evisceração, foram dissecados em ambos os antímeros, para verificação de simetria de ocorrência, fixações musculares, relacões de sintopia, forma e arquitetura muscular. Verificou-se que a coluna cervical em C. yacare apresenta nove vértebras cervicais (VC), associadas com as respectivas costelas, que servem de base principal ao filé de dorso, que é constituído pela musculatura cervical, exceto os músculos intertransversais cervicais e intercostais cervicais externos.

The yacare Caiman (Caiman yacare) is an abundant species in the Pantanal ecosystem. Commercial exploitation was regulated in 1990 and has become a thriving business. In order to fulfill this demand, a processing plant settled in Mato Grosso state, Brazil, has been supplying for the last four years different cuts of Pantanal Caiman meat, including the "filé de dorso" (back sirloin) obtained from the neck. The aim of this study was to describe the muscles and corresponding bones related to this cut. To describe the bones, we used six boned carcasses from juvenile yacare Caiman, as well as an adult specimen obtained after animal death, by donation from the Federal University of Mato Grosso Zoo. The bones were macerated in water, bleached with 10 volume-hydrogen-peroxide solution, and their anatomical details were recorded. In order to describe the muscles, 24 juvenile specimens were obtained after slaughter and skinning, preserved in a freezer at -20oC, and thawed at the time of use, without any fixation. After evisceration, the specimens were dissected on both sides to verify symmetry of structures, muscle attachments, sintopy relations, shape, and muscular architecture. The cervical spine of C. yacare features nine cervical vertebrae (CV) associated to their ribs, serving as the main base for the back sirloin cut, which is formed by neck muscles, except for the intertransverse cervical and external intercostal cervical muscles.
Descritores: Costela Cervical/anatomia & histologia
Jacarés e Crocodilos/anatomia & histologia
Músculos do Pescoço/anatomia & histologia
Vértebras Torácicas/anatomia & histologia
-Osso e Ossos/anatomia & histologia
Pescoço/anatomia & histologia
Limites: Animais
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Id: lil-752127
Autor: Silva, Alessandra Pawelec da; Rosa, Rafael Fabiano Machado; Trevisan, Patrícia; Dorneles, Juliana Cavalheiro; Mesquita, Camila Saporiti; Mattos, Vinicius Freitas de; Paskulin, Giorgio Adriano; Zen, Paulo Ricardo Gazzola.
Título: Clinical and cytogenetic features of a Brazilian sample of patients with phenotype of oculo-auriculo-vertebral spectrum: a cross-sectional study / Características clínicas e citogenéticas de uma amostra brasileira de pacientes com fenótipo de espectro óculo-aurículo-vertebral: um estudo transversal
Fonte: Säo Paulo med. j;133(3):191-198, May-Jun/2015. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: CONTEXT AND OBJECTIVE: Oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS) is considered to be a defect of embryogenesis involving structures originating from the first branchial arches. Our objective was to describe the clinical and cytogenetic findings from a sample of patients with the phenotype of OAVS. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a referral hospital in southern Brazil. METHODS: The sample consisted of 23 patients who presented clinical findings in at least two of these four areas: orocraniofacial, ocular, auricular and vertebral. The patients underwent a clinical protocol and cytogenetic evaluation through high-resolution karyotyping, fluorescence in situ hybridization for 5p and 22q11 microdeletions and investigation of chromosomal instability for Fanconi anemia. RESULTS: Cytogenetic abnormalities were observed in three cases (13%) and consisted of: 47,XX,+mar; mos 47,XX,+mar/46,XX; and 46,XX,t(6;10)(q13; q24). We observed cases of OAVS with histories of gestational exposition to fluoxetine, retinoic acid and crack. One of our patients was a discordant monozygotic twin who had shown asymmetrical growth restriction during pregnancy. Our patients with OAVS were characterized by a broad clinical spectrum and some presented atypical findings such as lower-limb reduction defect and a tumor in the right arm, suggestive of hemangioma/lymphangioma. CONCLUSIONS: We found a wide range of clinical characteristics among the patients with OAVS. Different chromosomal abnormalities and gestational expositions were also observed. Thus, our findings highlight the heterogeneity of the etiology of OAVS and the importance of these factors in the clinical and cytogenetic evaluation of these patients. .

CONTEXTO E OBJETIVO: O espectro oculoauriculovertebral (EOAV) é considerado um defeito de embriogênese envolvendo estruturas originadas a partir dos primeiros arcos branquiais. Nosso objetivo foi descrever os achados clínicos e citogenéticos de uma amostra de pacientes com fenótipo de EOAV. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em um hospital de referência no sul do Brasil. MÉTODOS: A amostra foi composta de 23 pacientes que apresentaram achados clínicos em pelo menos duas das quatro áreas: orocraniofacial, oculares, auriculares e vertebrais. Os pacientes foram submetidos a um protocolo clínico e avaliação citogenética através do cariótipo de alta resolução, hibridização in situ fluorescente para as microdeleções 5p e 22q11 e pesquisa de instabilidade cromossômica para anemia de Fanconi. RESULTADOS: Alterações citogenéticas foram observadas em três casos (13%) e consistiam de: 47,XX,+mar; mos 47,XX,+mar/46,XX e 46,XX,t(6;10)(q13;q24). Observamos casos de EOAV com história de exposição gestacional à fluoxetina, ácido retinoico e crack. Um dos nossos pacientes foi um gêmeo monozigótico discordante que teve restrição de crescimento assimétrica durante a gravidez. Nossos pacientes com EOAV foram caracterizados por um amplo espectro clínico e alguns apresentaram achados clínicos atípicos como um defeito de redução de membro inferior e um tumor do braço direito, sugestivo de hemangioma/linfangioma. CONCLUSÕES: Verificamos grande variedade de características clínicas entre os pacientes com EOAV. Também foram observadas diferentes anomalias cromossômicas e exposições gestacionais. Assim, nossos achados salientam a heterogeneidade da etiologia do EOAV e a importância desses fatores na avaliação clínica e citogenética desses pacientes. .
Descritores: Aberrações Cromossômicas
Síndrome de Goldenhar/genética
Fenótipo
-Anormalidades Induzidas por Medicamentos
Brasil
Deleção Cromossômica
Estudos Transversais
Costela Cervical/anormalidades
Costela Cervical
Hibridização in Situ Fluorescente
Cariotipagem
Mandíbula/anormalidades
Mandíbula
Complicações na Gravidez
Teratógenos
Ultrassonografia Pré-Natal
Limites: Adolescente
Adulto
Criança
Pré-Escolar
Feminino
Humanos
Lactente
Recém-Nascido
Masculino
Gravidez
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-708286
Autor: Socolovsky, Mariano; Di Masi, Gilda; Binaghi, Daniela; Campero, Álvaro; Domínguez Páez, Miguel; Dubrovsky, Alberto.
Título: Síndrome del outlet torácico: una patología siempre quirúrgica? / Thoracic outlet syndrome: an always surgical entity?
Fonte: Rev. argent. neurocir;27(1):9-16, ene. - mar. 2013. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: el objetivo de este trabajo es analizar los resultados obtenidos en una serie de cirugías realizadas en esta patología. Material y métodos: se analizaron todos los casos de cirugías de nervios efectuados en el período 2003-2012, separando los casos con diagnóstico de outlet torácico operados con un período de seguimiento postoperatorio mínimo de 6 meses. Se buscaron los siguientes datos: edad, sexo, presencia de síntomas sensitivos y/o motores, tipo de outlet (verdadero o disputado), resultado de los estudios neurofisiológicos y de imágenes, resultado de la cirugía, complicaciones postoperatorias y recidivas. Resultados: se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 con diagnóstico de OTV (8 mujeres) con un promedio de edad fue de 24.3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37.4 años en promedio. Un 90% de todos los casos de outlet presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorios, y los estadios imagenológicos fueron anormales en 66.6%. Una vez realizada la exploración, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica claramente relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36.7% de los OTD operados. El 87.5% de los OTV mejoraron sus síntomas sensitivos luego de la cirugía, mientras que 77.7% mejoraron desde el punto de vista motor. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36.3% no tuvieron cambios, 13.6% mejoraron transitoriamente y 405% (un caso) empeoró. Las complicaciones postoperatorias fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13.6%). Conclusión: el OTV es una patología infrecuente cuyo tratamiento quirúrgico suele evolucionar favorablemente. En cambio, el OTD constituye un diagnóstico de exclusión y su tratamiento quirúrgico da un resultado bueno aunque inferior al del OTV.
Descritores: Síndrome Torácica Aguda
Plexo Braquial
Costela Cervical
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Yoshida, Winston Bonetti
Cataneo, Antonio José Maria
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Id: lil-653562
Autor: Ghefter, Mario Claudio; Yoshida, Winston Bonetti; Cataneo, Daniele Cristina; Hasimoto, Erica Nishida; Yoshida, Ricardo Alvarenga; Boscardim, Paulo Cesar Buffara; Cataneo, Antonio José Maria.
Título: Síndrome do desfiladeiro torácico - ressecção de costela cervical por videotoracoscopia / Thoracic outlet syndrome - cervical rib resection through videothoracoscopic surgery
Fonte: J. vasc. bras;11(3):219-225, jul.-set. 2012. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A base do tratamento cirúrgico da Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é a ressecção da primeira costela, podendo associar-se à escalenectomia ou ainda à ressecção de costela cervical. Esta última é feita tradicionalmente por meio de um acesso supraclavicular ou mesmo axilar, o qual é tecnicamente mais trabalhoso. Pode ser realizada também por meio de acesso paraescapular. Embora tecnicamente atrativa e associada à menor invasividade e maior segurança, com ótimo resultado estético, a ressecção da primeira costela torácica, por intermédio de cirurgia videoassistida transaxilar ou pela técnica videotoracoscópica, é pouco relatada na literatura, e nenhuma referência foi encontrada sobre ressecção de costela cervical mediante essa técnica. Neste artigo, apresentamos essa inovação cirúrgica realizada com sucesso para ressecção de costela cervical em duas pacientes.

The basis of Thoracic Outlet Syndrome (TOS) surgical treatment is the first rib resection and may be associated with scalenectomy or cervical rib resection. The latter is traditionally done through a supraclavicular or axillary access, which is the most technically challenging. It can also be achieved through parascapular access. Although technically attractive and associated with less invasiveness and increased security, with excellent aesthetic results, the first thoracic rib resection via video-assisted transaxillary surgery or videothoracoscopic technique is seldom reported in the literature, and no reference was found on cervical rib resection through this technique. In this article, we introduced this innovation successfully performed for surgical cervical rib resection in two patients.
Descritores: Cirurgia Vídeoassistida/tendências
Costela Cervical/anatomia & histologia
Síndrome do Desfiladeiro Torácico/diagnóstico
-Radiografia Torácica/métodos
Tomografia por Raios X
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: lil-624464
Autor: Carvalho, Fernando Henrique Guimarães de; Lopes, Gesner Pereira.
Título: Costela intratorácica: relato de caso / Intrathoracic rib: a case report
Fonte: Radiol. bras;45(2):121-122, mar.-abr. 2012. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Costela intratorácica é definida como uma anomalia congênita rara, possivelmente causada por uma fusão incompleta dos processos cefálico e caudal dos esclerótomos durante a embriogênese. Frequentemente é achado incidental, porém, pode estar associada a malformações vertebrais e a alguns sintomas como dor torácica. O quadro apresentado é de costela intratorácica à esquerda, associada a malformação vertebral, com quadro clínico inespecífico.

Intrathoracic rib is defined as a rare congenital anomaly, possibly caused by an incomplete fusion of cephalic and caudal processes of sclerotomes during embryogenesis. Frequently, such abnormality is incidentally found, but may be associated with vertebral malformation and some symptoms such as chest pain. The authors report the case of a patient with left-sided intrathoracic rib in association with vertebral malformation, with a non-specific clinical picture.
Descritores: Costela Cervical
Anormalidades Congênitas
Costelas/anormalidades
Tórax
-Dor no Peito
Radiografia Torácica
Escoliose
Tomografia Computadorizada por Raios X
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR734.1 - Biblioteca Central Cesar Lattes - BCCL


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Id: lil-617615
Autor: Cabrera Beltrán, Norka; Alcántaro Montoya, Marcos; Lama Tapia, Hamilton.
Título: Síndrome del opérculo torácico: revisión bibliográfica / Thoracic operculum syndrome: bibliographic review
Fonte: Medicina (Guayaquil);11(4):350-356, 25, dic. 2006.
Idioma: es.
Resumo: En el presente caso clínico valoramos a una paciente con síndrome del opérculo toráxico, la cual padecía de una larga historia de síntomas y signos variables e inespecíficos en su miembro superior derecho, cuello y región occipital. El estudio semiológico, de imágenes y fisiológico de esta paciente, mostró que el cuadro que padecía, se debía a una costilla cervical redundante. La paciente mejoró mucho con el tratamiento médico, postergando una intervención quirúrgica si el caso en un futuro lo requiera. Este síndrome afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 10 y 50 años, y conlleva a una serie de limitaciones físicas, y posteriormente anatómicas, que afectarían la calidad de vida del paciente; su identificación oportuna nos permite prevenir dicha evolución y en muchos de los casos, ya sea con tratamiento médico y sobre todo con tratamiento quirúrgico, eliminar la causa que desencadenó este síndrome.

In this opportunity we examined a female patient with thoracic operculum syndrome. She had had a long history of changing and no specific symptoms and signs in her right upper limb, neck and occipital region. Studies of signs, images, and physiology of this patient showed that the abnormality she suffered was caused by a redundant cervical rib. The patient got a lot better with medical treatment postponing surgery that could be necessary in the future. This syndrome affects more frequently to women between 10 and 50 years old and implies many physical limitations and subsequently anatomical ones that would affect the quality of life of the patient; its timely identification allows us to prevent such an evolution, and in many cases either with medical treatment or specially with surgical treatment eliminate the cause that triggered this syndrome.
Descritores: Costela Cervical
Síndrome da Costela Cervical
-Plexo Braquial
Parestesia
Síndrome do Desfiladeiro Torácico
Limites: Masculino
Adulto
Feminino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: EC53.2 - Biblioteca


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Id: lil-611745
Autor: Miele, Camila Ferro; Metolina, Cristiane; Guinsburg, Ruth.
Título: Teratoma cervical congênito gigante: relato de caso e revisão quanto às opções terapêuticas / Giant congenital cervical teratoma: case report and review about therapeutic options
Fonte: Rev. paul. pediatr;29(4):689-693, dez. 2011. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO:Relatar um caso de teratoma cervical congênito, destacando a gravidade e as dificuldades terapêuticas associadas. DESCRIÇÃO DO CASO: Mãe de 30 anos, com gestação por fertilização assistida. Com 23 semanas, diagnosticada malformação cervical fetal à direita. Parto cesáreo por indicação fetal com 31 semanas. Recém-nascido masculino, peso ao nascer de 1800g, Apgar 4 e 9, com volumoso processo expansivo à direita, ocupando toda a região cervical, comprometendo a mandíbula e estendendo-se para o terço superior do tórax. Com 40 horas de vida, apresentou insuficiência cardíaca congestiva de alto débito por roubo de fluxo pelo tumor. A partir de 54 horas de vida, houve progressiva deterioração hemodinâmica e respiratória, com hipotensão, anúria e labilidade de oxigenação, refratárias às aminas vasoativas, reposição de volume e aumento do suporte ventilatório. Indicada abordagem cirúrgica para ressecção tumoral, todavia o paciente não apresentou estabilidade clínica que permitisse seu transporte ao centro cirúrgico e faleceu com 70 horas de vida. COMENTÁRIOS: O caso demonstra as dificuldades relacionadas à abordagem pós-natal dos teratomas cervicais volumosos. Apesar do diagnóstico pré-natal, o paciente evoluiu com obstrução de vias aéreas, complicada por um choque cardiogênico refratário, que culminou no óbito. A abordagem intraparto é fundamental nesses pacientes, consistindo em exérese tumoral, enquanto a manutenção da circulação materno-fetal permite a oxigenação fetal contínua. A evolução neonatal no caso descrito é condizente com a literatura que mostra prognóstico reservado quando não é realizada a abordagem cirúrgica intraparto.

OBJECTIVE:To report a case of congenital cervical teratoma, highlighting the severity and the therapeutic difficulties associated. CASE DESCRIPTION: A 30-year old mother, with pregnancy by assisted fertilization. At 23 weeks, a cervical fetal malformation was diagnosed. A cesarean section was indicated with 31 weeks due to fetal distress. A male newborn infant with birth weight of 1800g and Apgar score of 4/9 presented a large right cervical tumor, with extensions to the mandible and to the upper chest. Patient presented congestive heart failure due to flow steal by the tumor 40 hours after birth, which caused progressive respiratory, hemodynamic and renal deterioration refractory to vasopressors, volume replacement and increased ventilatory support. Tumor resection was indicated, but the clinical instability of the patient did not allow his transport to the operating room and the infant died 70 hours after birth. COMMENTS: The case is representative of the difficulties related to postnatal treatment of bulky cervical teratomas. Despite prenatal diagnosis, the patient developed airway obstruction, complicated by refractory cardiogenic shock. The surgical approach during delivery is crucial for survival. Nowadays, management includes surgical removal of the tumor while maintaining the maternal-fetal circulation, allowing continuous fetal oxygenation. The clinical course described in the case is consistent with the literature that reports poor prognosis when the intra-partum surgical approach is not performed.
Descritores: Anormalidades Congênitas
Costela Cervical/anormalidades
Teratoma/congênito
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Id: lil-505040
Autor: Maranhão-Filho, Péricles; Cruz, Márcia Waddington; Maranhão, Eliana Teixeira; Almeida, Werther Garfield de.
Título: Síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira: relato de caso / True neurogenic thoracic outlet syndrome
Fonte: Rev. bras. neurol;44(4):35-39, out.-dez. 2008. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira é uma condição rara, motivada pelo angustiamento do plexo braquial inferior e médio, quando da sua passagem por um reduzido espaço inter-escalênico. Os autores descrevem o caso de uma jovem de 16 anos que apresentou atrofia e fraqueza da mão direita de início insidioso e evolução progressiva. Seus exames neurológico, de imagem e eletroneuromiográfico apontaram para síndrome do desfiladeiro torácico neurogênica verdadeira à direita na presença de costela cervical bilateral. Num acompanhamento de 22 meses após a ressecção da costela cervical do lado sintomático, houve melhora da função motora mantendo-se amiotrofia tenar.

The true neurogenic thoracic outlet syndrome is a very rare condition caused by involvement of the inferior and medium brachial plexus cords in a reduced interscalenic space. The authors describe a 16-year-old girl with insidious wasting and progressive weakness of her right hand. Her neurologic examination, images, and eletroneuromiographic results point to a right side true neurogenic thoracic outlet syndrome with bilateral cervical rib. After a twenty-two months follow-up post right cervical rib resection, she feels better from the motor function aspect, but maintains tenar atrophy.
Descritores: Atrofia Muscular/patologia
Mãos/fisiopatologia
Paresia
Síndrome do Desfiladeiro Torácico/diagnóstico
Síndrome do Desfiladeiro Torácico/fisiopatologia
-Brasil
Costela Cervical
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central



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