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Id: biblio-1282812
Autor: Gómez Rodríguez, Norberto.
Título: Espondilodiscitis infecciosas del adulto. Estudio de 76 pacientes y revisión de la literatura / Adult infectious spondylodiscitis. Trial of 76 patients and review of the literature
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);14(5):281-284, ago. 2006. ilus..
Idioma: es.
Resumo: In adults, infectious spondylodiscitis (IS) represents only 2-5% of all osteomyelitis, and experience in its clinical management is limited. We studied retrospectively the clinical presentation, laboratory test, imaging techniques, therapeutic interventions, and outcome of adult IS diagnosed in POVISA hospital between January 1978 and December 2005. Seventy-six cases of IS (48 male and 28 female) were identified, 29 tuberculous (TS) and 47 non tuberculous (NTS). The age at the time of the diagnosis was 47.1 ± 17.5 (mean ± SD). TS were the most frequent IS between1978 ad 1991. All patients suffered inflammatory pain in the involved spinal segment, and 41% of them also presenting neurological signs. NTS were associated with a high frequency of fever (64% vs. 41.4%; p < 0.05) and leucocytosis (57.4% vs. 6.9%; p < 0.0001). Active extra-vertebral tuberculosis was found in 14 (48%) cases of TS. Systemic risk factors were identified in 25% of patients and a portal of entry was presumed in 28 (59.6%) NTS: surgical spinal procedures (11), cutaneous infections (5), vascular catheter infections (3), intravenous drug abuse (3), ginecological surgery (2), urinary infections (2), pneumonia (1) and pyorrhea (1). Staphylococcus aureus was the commonest pathogen, comprising 31 (66%) of the 47 NTS, follows by Streptoccocus spp. (6) and coagulasa negative Staphylococcus (3). Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Brucella abortus were the remaining causative agents. Only 8% of infectious spondylodicitis involved the cervical spine. Epidural abscess were diagnosed in eight (8,5%) patients. TS was associated with greater diagnosis delay (22.5 ± 16 vs. 5.1 ± 3.1 weeks, p < 0.001), and more residual spinal kyphosis and/or scoliosis (65% vs. 17%, p < 0.002). Unfortunately, delay from onset to diagnosis of IS continues to be excessive, and exceeded to four months in the NTS. This fact is associated with more residual spinal deformity. Physicians should be aware of the possibility of IS in any patient that presents with spinal inflammatory pain, fever and/or increased of acute phase reactants.

Sólo 2% a 5% del total de las osteomielitis del adulto afectan la columna vertebral y la experiencia de la mayoría de los clínicos en su manejo es escasa. Estudiamos retrospectivamente las manifestaciones clínicas, biológicas, radiológicas, así como el tratamiento y la evolución de las espondilodiscitis infecciosas con etiología confirmada, diagnosticadas en el hospital POVISA desde enero de 1978 hasta diciembre de 2005. Se recolectaron 29 espondilodiscitis tuberculosas (EIT) y 47 no tuberculosas (EINT), todas monobacterianas, en 48 varones y 28 mujeres cuya edad era de 47.1 ± 17.5 años (media ± DE). De 1978 a 1991 predominaron las EIT y, en el resto del período, las EINT. Todos los enfermos presentaron dolor de ritmo inflamatorio en el segmento vertebral afectado y en el 41% hubo signos de compromiso mielorradicular. En las EINT fueron más frecuentes la fiebre (64% vs. 41.4%; p < 0.05) y la leucocitosis (57.4% vs. 6.9%; p < 0.0001). En 14 (48%) EIT se detectaron otros focos tuberculosos. Existieron factores predisponentes sistémicos en el 25% de los enfermos. En 28 EINT (59.6%) se identificó una puerta de entrada, destacándose la cirugía previa del raquis (11) y las infecciones cutáneas (5). Su principal agente etiológico fue Staphylococcus aureus (31/47; 66%), seguido del género Streptococcus (6) y los estafilococos coagulasa negativos (3). Se aislaron en un solo caso: Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Samonella typhi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Brucella abortus. Sólo el 8% de las espondilodiscitis involucraron la columna cervical. En las EIT hubo mayor retraso diagnóstico (22.5 ± 16, vs. 5.1 ± 3.1 semanas, p < 0.001) y más cifoescoliosis residual (65% vs. 17%; p < 0.002). Sigue existiendo un retraso inaceptable en el diagnóstico de las espondilodiscitis infecciosas, que supera los 4 meses en las formas tuberculosas, lo que se asocia con más secuelas neurológicas y estructurales en la columna vertebral. El dolor raquídeo inflamatorio asociado a fiebre o elevación de reactantes de fase obliga a considerar este tipo de procesos.
Descritores: Osteomielite
Coluna Vertebral
Staphylococcus aureus
Tuberculose
Discite
Infecções
Limites: Humanos
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


  2 / 1121 LILACS  
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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-676142
Autor: Singh, M; Mahajan, A.
Título: An anatomical study of variations of sacral hiatus in sacra of north Indian origin and its clinical significance / Estudio anatómico de las variaciones del hiato sacro en sacros del norte de la India y su significancia clínica
Fonte: Int. j. morphol;31(1):110-114, mar. 2013. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Sacrum is formed by the fusion of five sacral vertebrae and forms the lower part of vertebral column. The opening present at the lower end of sacral canal is known as sacral hiatus. Anatomical variations in morphology and morphometry of sacral hiatus are important clinically as well as surgically. 159 dry clean human Sacra were taken from Department of Anatomy, Sri Guru Ram Das Institute of Medical Sciences and Research Vallah (Amritsar). Various shapes of sacral hiatus were observed which included inverted U (42.95%), inverted V (27.51%), irregular (16.10%), dumbbell (11.40%) and bifid (2.01%). The apex of sacral hiatus was commonly found at the level of 4th sacral vertebra in 56.36%. The mean length of sacral hiatus was 22.69 mm. The mean anteroposterior diameter of sacral canal at the apex of sacral hiatus was 6.49 mm. Narrowing of sacral canal at the apex of sacral hiatus (diameter less than 3 mm) was observed to be high (5.36%). The knowledge of anatomical variations of dimensions of sacral hiatus is important while doing caudal epidural block and it may help to improve its success rate.

El sacro está conformado por la fusión de las cinco vértebras sacras, y forma la parte inferior de la columna vertebral. La abertura presente en el extremo inferior del canal sacro se conoce como hiato sacro. Las variaciones anatómicas en la morfología y la morfometría del hiato sacro son importantes clínica y quirúrgicamente. Fueron utilizados 159 sacros humanos, limpios y secos, del Departamento de Anatomía, Sri Guru Ram Das Instituto de Ciencias Médicas e Investigación Vallah (Amritsar). Fueron observadas varias formas de hiato sacro: U invertida (42,95%), V invertida (27,51%), irregular (16,10%), de pesa (11,40%) y bífida (2,01%). El ápice del hiato sacro se encuentra comúnmente a nivel de la cuarta vértebra sacra en el 56,36%. La longitud media de hiato sacro fue 22,69 mm. El diámetro medio anteroposterior del canal sacro en el ápice del hiato sacro fue 6,49 mm. El estrechamiento del canal sacro en el ápice del hiato sacro (diámetro inferior a 3 mm) fue alto (5,36%). El conocimiento de las variaciones anatómicas de las dimensiones del hiato sacro es importante para el bloqueo epidural caudal y puede ayudar a mejorar su tasa de éxito.
Descritores: Sacro/anatomia & histologia
Variação Anatômica
-Coluna Vertebral
Índia
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1151932
Autor: Culqui Carvajal, Fernando; Paz Sarabia, Tatiana Carolina; Alcívar Choez, Walter; Espín, Gabriela.
Título: Resolución quirúrgica de escoliosis congénita: reporte de caso / Surgical resolution of congenital scoliosis: case report
Fonte: J. health med. sci. (Print);5(1):75-79, Ene-Mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Las deformidades congénitas de la columna vertebral, constituyen uno de los trastornos musculoesqueléticos no traumáticos de difícil manejo clínico quirúrgico, por el alto grado de deformidad que producen y porque su incidencia es menor que las idiopáticas. Se presenta el caso de una paciente de 14 años de edad, quien fue valorada en una consulta externa del Hospital Carlos Andrade Marín de la ciudad de Quito, Ecuador, con una deformidad severa toracolumbar, presente desde el nacimiento, que ha ido progresando hasta causar dolor a la movilidad y limitando sus actividades diarias, impidiendo un desarrollo social adecuado, por lo que, se decide su resolución quirúrgica mediante artrodesis posterior instrumentada, osteotomías correctivas y resección de hemivértebra y barra espinal, posterior a lo cual se realizó fisioterapia y un seguimiento por consulta externa de un año. Su evolución fue favorable, mejorando su sintomatología y movilidad.

Congenital deformities of the spine constitute one of the non-traumatic musculoskeletal disorders of difficult clinical surgical management, due to the high degree of deformity they produce and their incidence is lower than idiopathic ones. We present the case of a 14-year-old patient who was evaluated in the outpatient clinic of the Carlos Andrade Marín Hospital in the city of Quito, Ecuador, with a severe thoracolumbar deformity, present from birth, which has progressed to cause pain to mobility, limiting daily activities, preventing an adequate social development, for which, surgical resolution was decided through instrumented posterior arthrodesis, corrective osteotomies, and resection of hemivertebra and spinal rod, after which physiotherapy was performed and follow-up by external consultation for 1 year. Its evolution was favorable, improving its symptomatology and mobility.
Descritores: Escoliose/cirurgia
Escoliose/congênito
Coluna Vertebral/cirurgia
-Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem
Equador
Posição Ortostática
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1249588
Autor: Tavares-Júnior, Mauro Costa Morais; Cabrera, Gabriela Estefania Delgado; Teixeira, William Gemio Jacobsen; Narazaki, Douglas Kenji; Ghilardi, Cesar Salge; Marcon, Raphael Martus; Cristante, Alexandre Fogaça; Barros-Filho, Tarcisio Eloy Pessoa de.
Título: Risk Factors Associated with Postoperative Infection in Cancer Patients Undergoing Spine Surgery
Fonte: Clinics;76:e2741, 2021. tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: To determine the rate of and main risk factors for postoperative infection in cancer patients who underwent spine surgery in the last 5 years in order to determine whether there is an association between postoperative infection and increased mortality during hospitalization. METHODS: All cancer patients who underwent surgical procedures between January 2015 and December 2019 at a single hospital specializing in spine cancer surgery were analyzed. The primary outcome of interest was postoperative infection. Bivariate logistic regression was used to estimate the odds ratio and 95% confidence interval for each variable in relation to the occurrence of infection. RESULTS: We evaluated 324 patients, including 176 men (54.3%) and 148 women (45.7%) with a mean age of 56 years. The incidence of postoperative infection was 20.37%. Of the 324 patients, 39 died during hospitalization (12%). CONCLUSIONS: Surgical time greater than 4 hours, surgical instrumented levels greater than 6, and an Eastern Cooperative Oncology Group of 3 or 4 were associated with an increased risk of postoperative infection, but these factors did not lead to an increase in mortality during hospitalization.
Descritores: Coluna Vertebral/cirurgia
Neoplasias/cirurgia
-Complicações Pós-Operatórias/etiologia
Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia
Incidência
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Puertas, Eduardo Barros
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Id: biblio-1249649
Autor: Garcia, André Sousa; Vieira, Fábio Antonio; Kruppa, José Thiago Portella; Ueta, Renato Hiroshi Salvioni; Puertas, Eduardo Barros.
Título: Comparison between radiographic methods of measuring flexibility in scoliosis / Comparação entre métodos radiográficos para medir a flexibilidade na escoliose / Comparación entre métodos radiográficos para medir la flexibilidad en la escoliosis
Fonte: Coluna/Columna;20(2):84-88, Apr.-June 2021. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To determine the preoperative radiographic method for measuring the Cobb angle that is closest to the postoperative result in patients with scoliotic deformity. Methods: Retrospective cohort study of radiographic spinal evaluation (preoperative posteroanterior (PA), bending, traction, traction under anesthesia and immediate postoperative posteroanterior (PO)) of 26 patients treated surgically for scoliotic deformities during the period from January 2017 to September 2019. The final mean Cobb angle and its decrease in relation to the PA value were evaluated in the three curves in patients with idiopathic (IS) and non-idiopathic scoliosis. Results: All the mean curve values were statistically significant, except for bending in non-idiopathic scoliosis (non-IS). The mean traction under anesthesia values were closer to the PO values. Regarding the delta (decrease) of the maneuvers in relation to the PA, no statistical significance was observed in the non-IS group. The traction under anesthesia maneuver had a greater delta in all curves. Conclusions: The traction under anesthesia maneuver in patients with idiopathic scoliosis is the method with the greatest flexibility and which best predicts the postoperative result. Level of evidence III; Diagnostic study.

RESUMO Objetivo: Objetivo: Determinar o método radiográfico pré-operatório para aferição do ângulo de Cobb que mais se aproxima dos resultados pós-operatórios em pacientes com deformidade escoliótica. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de avaliação radiográfica da coluna vertebral (posteroanterior pré-operatória [PA], inclinações, tração, tração com anestesia e posteroanterior pós-operatória imediata [PO]) de 26 pacientes com deformidades escolióticas no período de Janeiro de 2017 a Setembro de 2019 tratados com cirurgia . Avaliou-se a média final do ângulo de Cobb e a sua diminuição com relação ao PA nas três curvas em pacientes com escoliose idiopática (EI) e não idiopática. Resultados: Todas as médias das curvas têm significância estatística, exceto a inclinação na escoliose não idiopática (não EI). A tração com anestesia apresenta média de valores mais próximos ao PO. Com relação ao delta (diminuição) das manobras referentes ao PA, foi observado que não houve significância estatística nas não EI. A manobra de tração com anestesia tem delta maior em todas as curvas. Conclusões: A manobra de tração com anestesia em pacientes com escoliose idiopática configura-se como o método com maior flexibilidade e que melhor prediz o resultado pós-operatório. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico.

RESUMEN Objetivo: Determinar el método radiográfico preoperatorio para medición del ángulo de Cobb que más se aproxima a los resultados postoperatorios en pacientes con deformidad escoliótica. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de evaluación radiográfica de la columna vertebral (posteroanterior preoperatoria (PA), inclinaciones, tracción, tracción con anestesia y posteroanterior postoperatoria inmediata (PO)) de 26 pacientes con deformidades escolióticas en el período de enero de 2017 a septiembre de 2019 tratados con cirugía. Se evaluó el promedio final del ángulo de Cobb y su disminución con relación al PA en las tres curvas en pacientes con escoliosis idiopática (EI) y no idiopática. Resultados: Todos los promedios de las curvas tienen significancia estadística, excepto la inclinación en la escoliosis no idiopática (no EI). La tracción con anestesia presenta promedio de valores más próximos al PO. Con relación al delta (disminución) de las maniobras referentes al PA, se observó que no hubo significancia estadística en las no EI. La maniobra de tracción con anestesia tiene un delta mayor en todas las curvas. Conclusiones: La maniobra de tracción con anestesia en pacientes con escoliosis idiopática se configura como el método con mayor flexibilidad y que mejor predice el resultado postoperatorio.Nivel de evidencia III; Estudio diagnóstico.
Descritores: Escoliose
-Artrodese
Coluna Vertebral
Radiografia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1249650
Autor: Ramiro, Kaio Rodrigo Barreto; Mystro Neto, Sylvio; Veiga, Ivan Guidolin; Rosa, André Frazão; Lima, Mauricio Coelho; Tebet, Marcos Antônio; Pasqualini, Wagner; Cavali, Paulo Tadeu Maia; Risso Neto, Marcelo Ítalo.
Título: Analysis of cervical sagittal parameters in patients with rheumatoid arthritis / Análise dos parâmetros sagitais cervicais em pacientes com artrite reumatoide / Análisis de los parámetros sagitales cervicales en pacientes con artritis reumatoide
Fonte: Coluna/Columna;20(2):94-97, Apr.-June 2021. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To analyze the cervical sagittal parameters of patients with rheumatoid arthritis (RA) and compare them with the parameters obtained from healthy patients in a sample of the Brazilian population. Methods: Epidemiological data were collected and 72 radiographs of the cervical spine in the sagittal plane were evaluated by measuring the cervical sagittal parameters COG-C7 (distance measured between the center of gravity of the head and the C7 plumb line -cranial offset), C2-C7 lordosis (vertebrae from C2 to C7), T1S (T1 slope), TIA (thoracic inlet angle) and NT (neck tilt). Statistical analysis was performed using the Student's t and chi-square tests. Results: The TIA and NT values in the RA group were 88.8° ± 12.6° and 54.5° ± 9.3°, respectively, while for the control group, they were 77.7° ± 7.9° and 50.5° ± 7.7°, respectively, the RA group values being statistically higher than the control group values (p <0.001 and p = 0.050, respectively). The values obtained for COG-C7, C2-C7 lordosis and T1S for the RA group were 9.4 ± 16.4mm, 25° ± 22.4° and 2.6° ± 10.1°, respectively, while for the control group they were 11.8 ± 17.6mm, 26.8° ± 12.5° and 30.9° ± 8.4°, respectively. Conclusions: Patients with RA present changes in the thoracic inlet parameters as compared to the control group, with a statistically significant increase in the TIA and NT values, outlining a characteristic compensatory pattern for maintaining cervical sagittal balance. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMO Objetivo: Analisar os parâmetros sagitais cervicais dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e comparar com os parâmetros obtidos de pacientes saudáveis dentro de uma amostra da população brasileira. Métodos: Foram coletados dados epidemiológicos e avaliadas 72 radiografias da coluna cervical no plano sagital, mensurando os parâmetros sagitais cervicais OCG-C7 (distância medida entre o centro de gravidade do crânio e a linha de prumo de C7 - offset craniano), lordose C2-C7 (vértebra de C2 até C7), T1S (inclinação de T1), TIA (ângulo de abertura superior do tórax) e NT (Neck Tilt). A análise estatística foi realizada com os testes t de Student e qui-quadrado. Resultados: Os valores do TIA e do NT no grupo AR foram 88,8° ± 12,6° e 54,5° ± 9,3° respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 77,7° ± 7,9° e 50,5° ± 7,7° respectivamente, com um aumento estatístico dos valores daqueles em relação a estes (p < 0,001 e p = 0,050, respectivamente). Os valores obtidos do OCG-C7, lordose C2-C7 e T1S para o grupo AR foram 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° e 32,6° ± 10.1°, respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° e 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusões: Os pacientes com AR apresentam alterações dos parâmetros do ângulo de abertura superior do tórax em comparação com o grupo controle, com um aumento significativo estatístico dos valores do TIA e NT, esboçando um padrão compensatório característico para manutenção do equilíbrio sagital cervical. Nível de evidência III; Estudo transversal controlado.

RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y comparar con los parámetros obtenidos de pacientes saludables dentro de una muestra de la población brasileña. Métodos: Fueron colectados datos epidemiológicos y evaluadas 72 radiografías de la columna cervical en el plano sagital, midiendo los parámetros sagitales cervicales OCG-C7, (distancia medida entre el centro de gravedad del cráneo y la línea de plomo de C7 - offset craneal), lordosis C2-C7, (vértebra de C2 hasta C7), T1S (inclinación de T1), TIA (ángulo de apertura superior del tórax) y NT (Neck Tilt). El análisis estadístico fue realizado con los tests t de Student y chi-cuadrado. Resultados: Los valores del TIA y del NT en el grupo AR fueron 88,8° ± 12,6° y 54,5° ± 9,3°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 77,7° ± 7,9° y 50,5° ± 7,7°, respectivamente, con un aumento estadístico de los valores de aquellos con relación a éstos (p <0,001 y p = 0,050, respectivamente). Los valores obtenidos del OCG-C7, lordosis C2-C7 y T1S para el grupo AR fueron 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° y 32,6° ± 10,1°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° y 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con AR presentan alteraciones de los parámetros del ángulo de apertura superior del tórax en comparación con el grupo control, con un aumento estadísticamente significativo de los valores del TIA y NT, esbozando un patrón compensatorio característico para mantenimiento del equilibrio sagital cervical. Nivel de evidencia III; Estudio transversal controlado.
Descritores: Coluna Vertebral
-Artrite Reumatoide
Equilíbrio Postural
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1249652
Autor: Zanon, Igor de Barcellos; Tsai, Vivian Lumi; Ribeiro, Taiana Cunha; Astur, Nelson; Mendonça, Rodrigo Góes Medéa de; Gotfryd, Alberto Ofenhejm; Salles, Mauro José Costa; Caffaro, Maria Fernanda Silber; Klautau, Giselle Burlamaqui; Meves, Robert.
Título: Perfil do mal de pott em um serviço de referência sul-americano / The profile of pott's disease in a south american reference service / Perfil de la enfermedad de pott en un servicio de referencia sudamericano
Fonte: Coluna/Columna;20(2):109-113, Apr.-June 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: Tuberculosis (TB) represents one of the top ten causes of death in the world. Its insidious onset and nonspecific symptoms usually result in delayed diagnosis. The objective is to evaluate the characteristics of patients with tuberculous spondylodiscitis in follow-up at a South American reference hospital. Method: Retrospective evaluation of the medical records of patients of both sexes and between 0 and 80 years of age diagnosed with tuberculosis of the spine between 2009 and 2018. The variables were analyzed based on groups: epidemiological, clinical, laboratorial, microbiological, imaging tests and treatment. Results: Total of 26 cases, about 80.8% male, mean age 41.6 ± 22.46 years. Axial pain was the most prevalent symptom (84.6%), the VAS score was 6.85 ± 2.87. The mean time between symptom onset and diagnosis was 23.8 ± 24.1 weeks (4-96). The most affected region was the thoracic spine (50% of the cases). Most participants (61.4%) had no change in neurological function (Frankel D and E) at the beginning of treatment and after 6 months, and 84.5% improved. During treatment 34.6% required surgery and the main indication was isolated neurological deficit (55.5%). The most frequently performed procedure was decompression and arthrodesis (55.5%). The average time to cure was 12.0 ± 8.8 months (8-48). Conclusion: Disease with insidious onset, nonspecific symptoms, high frequency of negative microbiological tests in cases with the disease. A small number of the cases required surgical treatment and most of them achieved good neurological recovery. Level of evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: A tuberculose (TB) é uma das dez principais causas de morte no mundo. O início insidioso e os sintomas inespecíficos geralmente resultam em atraso do diagnóstico. O objetivo é avaliar as características dos pacientes com espondilodiscite tuberculosa em acompanhamento, em um hospital de referência sul-americano. Método: Avaliação retrospectiva de dados de prontuários, diagnóstico de tuberculose da coluna vertebral entre 2009 e 2018, de ambos os sexos, entre 0 e 80 anos de idade. As variáveis foram analisadas com base em grupos: epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, microbiológicas, exames de imagem e tratamento. Resultados: Total de 26 casos, cerca de 80,8% do sexo masculino, média de idade de 41,6 ± 22,46 anos. A dor axial foi o sintoma mais prevalente (84,6%), o escore da EVA foi de 6,85 ± 2,87. A média de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de 23,8 ± 24,1 semanas (4-96). A região mais acometida foi a coluna torácica (50% dos casos). A maioria (61,4%) dos participantes apresentou função neurológica inalterada (Frankel D e E) no início do tratamento e 6 meses depois, sendo que 84,5% obtiveram melhora. No tratamento, 34,6% necessitaram de cirurgia, e a principal indicação foi déficit neurológico isolado (55,5%). O procedimento mais realizado foi descompressão e artrodese (55,5%). O tempo médio até a cura foi de 12,0 ± 8,8 meses (8-48). Conclusão: Doença de início insidioso, sintomas inespecíficos, grande frequência de exames microbiológicos negativos em casos com a doença. A menor parte dos casos necessitou de tratamento cirúrgico e a maioria apresentou boa recuperação neurológica. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo: La tuberculosis (TB) es una de las diez principales causas de muerte en el mundo. El inicio insidioso y los síntomas inespecíficos generalmente resultan en atraso del diagnóstico. El objetivo es evaluar las características de los pacientes con espondilodiscitis tuberculosa en acompañamiento en un hospital de referencia sudamericano. Método: Evaluación retrospectiva de datos de historiales clínicos, diagnóstico de tuberculosis de la columna vertebral entre 2009 y 2018, de ambos sexos, entre 0 y 80 años de edad. Las variables fueron analizadas con base en grupos: epidemiológicas, clínicas, de laboratorio, microbiológicas, exámenes de imagen y tratamiento. Resultados: Total de 26 casos, cerca de 80,8% del sexo masculino, promedio de edad de 41,6 ± 22,46 años. El dolor axial fue el síntoma más prevalente (84,6%). El puntaje de la EVA fue de 6,85 ± 2,87. El promedio de tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 23,8 ± 24,1 semanas (4-96). La región más acometida fue la columna torácica (50% de los casos). La mayoría (61,4%) de los participantes presentó función neurológica inalterada (Frankel D y E) al inicio del tratamiento y seis meses después, siendo que 84,5% obtuvo mejora. En el tratamiento, 34,6% precisó cirugía, y la principal indicación fue déficit neurológico aislado, (55,5%). El procedimiento más realizado fue descompresión y artrodesis (55,5%). El tiempo promedio hasta la cura fue de 12,0 ± 8,8 meses (8-48). Conclusión: Enfermedad de inicio insidioso, síntomas inespecíficos, alta frecuencia de exámenes microbiológicos negativos en casos con la enfermedad. La menor parte de los casos requirió tratamiento quirúrgico y la mayoría presentó buena recuperación neurológica. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.
Descritores: Tuberculose da Coluna Vertebral
-Coluna Vertebral
Tuberculose
Diagnóstico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


  8 / 1121 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1249653
Autor: Hubner, André Rafael; Scortegagna, Carlos Tobias; Israel, Charles Leonardo; Ivo, Everton Luis do Amarante; Favretto, Fabiano; Ribeiro, Marcelo; Spinelli, Leandro de Freitas.
Título: New proposal for the treatment of coronal split fractures in lumbar vertebrae: the fatigue curve / Nova proposta de tratamento de fraturas do tipo split coronal em vértebras lombares: curva de fadiga / Nueva propuesta de tratamiento de fracturas del tipo split coronal en vértebras lumbares: curva de fatiga
Fonte: Coluna/Columna;20(2):127-131, Apr.-June 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate a new treatment for split fractures through fatigue tests on a swine model. Methods: Thirty lumbar spine samples (L2-L3-L4) from swine models were divided into three test groups. The first was the control group (intact vertebrae). In the second group, a bone defect was created, similar to a coronal split fracture of the vertebral body. For this, a bone defect (osteotomy) was performed in the coronal axis of the middle third of the middle lumbar vertebral body (L3), keeping the disc-ligament structures intact. In the third group, the same procedure was performed to cause bone failure, but was associated with the use of synthesis material, with pedicular fixation using 3.5 mm cannulated screws with partial thread, in order to apply compression at the fracture site, giving resistance and support to the vertebra. The groups were submitted to biomechanical fatigue tests. The number of cycles required to failure in the specimen was analyzed. Results: The use of the synthesis material increased the resistance of the fractured vertebrae to levels equal to those of the intact vertebra for low cycles with loads of 40% of the failure load, possibly losing up to 20% of their resistance for higher cycles. Conclusions: In the vertebrae in which synthetic material was used, greater resistance to a greater number of cycles for a longer period of time was observed when compared with the fractured vertebrae, suggesting that this is an interesting method for the fixation of split-type spinal fractures. Level of evidence III; Experimental Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar um novo tratamento de fraturas do tipo separação (split) através de ensaios de fadiga em modelo suíno. Métodos: Trinta amostras de coluna lombar (L2-L3-L4) de modelos suínos foram divididas em três grupos para testes. O primeiro constituiu o grupo controle (vértebras intactas). No segundo grupo, foi criado um defeito ósseo semelhante a uma fratura split coronal do corpo vertebral. Para tanto, criou-se um defeito ósseo (osteotomia) no eixo coronal do terço médio do corpo vertebral intermediário lombar (L3), mantendo as estruturas disco-ligamentares íntegras. No terceiro grupo, foi realizado o mesmo procedimento para causar a falha óssea, sendo associado o uso de material de síntese, com a fixação pedicular com parafuso canulado de 3,5 mm com rosca parcial, com objetivo de realizar compressão no foco da fratura e dar resistência e sustentação à vertebra. Os grupos foram submetidos a testes biomecânicos de fadiga. Foi analisado o número de ciclos necessários para que ocorresse a falha no corpo de prova. Resultados: O material de síntese aumenta a resistência da vértebra fraturada em níveis iguais aos da vértebra intacta para baixos ciclos e com cargas de 40% da tensão de ruptura, podendo perder até 20% de sua resistência para ciclos mais altos. Conclusões: Nas vértebras em que foi utilizado material de síntese observou-se maior resistência ao maior número de ciclos por um período mais prolongado em comparação com as vértebras apenas fraturadas, sugerindo que este é um método interessante para a fixação de fraturas do tipo split na coluna vertebral. Nível de evidência III; Estudo experimental.

RESUMEN Objetivo: Evaluar un nuevo tratamiento de fracturas lumbares del tipo separación (split) a través de ensayos de fatiga en modelo porcino. Métodos: Treinta muestras de columna lumbar (L2-L3-L4) de modelos porcinos fueron divididas en tres grupos para tests. El primero constituyó el grupo control (vértebras intactas). En el segundo grupo, fue creado un defecto óseo semejante a una fractura split coronal del cuerpo vertebral. Para tanto, se creó un defecto óseo (osteotomía) en el eje coronal del tercio medio del cuerpo vertebral intermedio lumbar (L3), manteniendo las estructuras disco-ligamentarias íntegras. En el tercer grupo, fue realizado el mismo procedimiento para causar la falla ósea, siendo asociado el uso de material de síntesis, con fijación pedicular con tornillo canulado de 3,5 mm con rosca parcial, con el objetivo de realizar compresión en el foco de la fractura y dar resistencia y sustentación a la vértebra. Los grupos fueron sometidos a tests biomecánicos de fatiga. Fue analizado el número de ciclos necesarios para que ocurriese la falla en el cuerpo de prueba. Resultados: El material de síntesis aumenta la resistencia de la vértebra fracturada en niveles iguales a los de la vértebra intacta para bajos ciclos y con cargas de 40% de la tensión de ruptura, pudiendo perder hasta 20% de su resistencia para ciclos más altos. Conclusiones: En las vértebras en que fue utilizado material de síntesis se observó mayor resistencia al mayor número de ciclos por un período más prolongado en comparación con las vértebras solamente fracturadas, sugiriendo que este es un método interesante para la fijación de fracturas de tipo split en columna vertebral. Nivel de evidencia III; Estudio experimental.
Descritores: Fraturas Ósseas
-Coluna Vertebral
Modelos Animais
Fadiga
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1249657
Autor: Silva, Jackson Daniel Sousa; Silva, Luis Eduardo Carelli Teixeira da; Silva, Felipe Gomes Sousa e; Tavares, Renato Henrique; Barros, Alderico Girão Campos de.
Título: Labiomandibular glossotomy approach for craniocervical pathologies - spine reconstruction / Acesso por glossotomia labiomandibular em patologias craniocervicais - reconstrução da coluna / Acceso por glosotomía labiomandibular en patologías craneocervicales - reconstrucción de la columna
Fonte: Coluna/Columna;20(2):137-143, Apr.-June 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objectives: Exposing the clivus and upper cervical spine should, ideally, provide an adequate surgical field in which the surgeon can safely decompress and stabilize the craniovertebral junction (CVJ). We present a series of four cases with a narrative review of the literature in which Median Labiomandibular Glossotomy was used to treat CVJ disorders, in order to highlight the importance and indications of this access. Methods: We performed a retrospective analysis of patients who underwent MLMG for several pathologies. The group comprised four patients (two men and two women). Five approaches were performed (one revision surgery). Results: The approach was suitable for all cases, clivus was achieved when necessary. Distally, C4 was exposed to obtain satisfactory osteosynthesis. Laterally, we had a good view of the tumor borders and control of the vertebral artery. Complications encountered were a superficial wound infection that was easily healed, a later pharyngeal wound dehiscence and pseudoarthrosis, all in the same patient. There are 3 main anterior surgical techniques for managing lesions of the clivus, foramen magnum or upper cervical vertebrae. We chose Median Labiomadibular Glossotomy (MLMG) as a primary option, which provided a direct view of the clivus, C3 - C4 caudally and a wider surgical field. The main advantages of the MLMG technique include direct access to spinal pathology, an avascular plane through the median pharyngeal raphe, and a wider surgical field in both the transverse and sagittal dimensions. Conclusion: This approach provides excellent exposure of the craniocervical junction and upper cervical spine. Level of evidence IV; Series of cases analyzed retrospectively.

RESUMO Objetivos: A exposição do clivo e da coluna cervical alta deve, de modo ideal, proporcionar um campo cirúrgico adequado, no qual o cirurgião possa descomprimir e estabilizar a junção craniovertebral (JCV) com segurança. Apresentamos uma série de quatro casos, com revisão narrativa da literatura, nos quais a glossotomia labiomandibular mediana foi utilizada para tratamento de afecções da JCV, com o objetivo de destacar a importância e as indicações desse acesso. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos pacientes submetidos a GLMM para diversas patologias. O grupo foi composto por quatro pacientes (dois homens e duas mulheres). Cinco abordagens/procedimentos<??> foram realizados (uma cirurgia de revisão). Resultados: O método/via de acesso/técnica foi adequado para todos os casos e o clivo foi alcançado quando necessário. Distalmente, C4 foi exposta para obter a osteossíntese satisfatória. Lateralmente, obteve-se boa visão das margens tumorais e controle da artéria vertebral. As complicações encontradas foram infecção superficial da ferida, com fácil cicatrização, deiscência tardia da parede posterior da faringe e pseudoartrose, todas no mesmo paciente. Existem três técnicas cirúrgicas principais com acesso anterior para o tratamento de lesões do clivo, forame magno ou vértebras cervicais superiores. Escolhemos a glossotomia labiomadibular mediana (GLMM) como opção primária, que proporcionou uma visão direta do clivo, de C3-C4 caudalmente e campo cirúrgico mais amplo. As principais vantagens da GLMM incluem acesso direto à patologia espinhal, plano avascular através da parte mediana da rafe da faringe e um campo cirúrgico ampliado nas dimensões transversa e sagital. Conclusões: Esta abordagem proporciona excelente exposição da junção craniocervical e da coluna cervical alta. Nível de evidência IV; Série de casos analisados retrospectivamente.

RESUMEN Objetivos: La exposición del clivus y de la columna cervical alta debe, de modo ideal, proporcionar un campo quirúrgico adecuado, en que el cirujano pueda descomprimir y estabilizar de manera segura la unión craneovertebral (UCV). Presentamos una serie de cuatro casos con revisión narrativa de la literatura, en los que se utilizó la glosotomía labiomandibular mediana para el tratamiento de afecciones de la UCV, con el objetivo de destacar la importancia y las indicaciones de ese acceso. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes sometidos a GLMM para diversas patologías. El grupo fue compuesto por cuatro pacientes (dos hombres y dos mujeres). Fueron realizados cinco abordajes/procedimientos (una cirugía de revisión). Resultados: El método/vía de acceso/técnica fue adecuado para todos los casos y el clivus fue alcanzado cuando fue necesario. Distalmente, C4 fue expuesta para obtener la osteosíntesis satisfactoria. Lateralmente, se obtuvo buena visión de los márgenes tumorales y control de la arteria vertebral. Las complicaciones encontradas fueron infección superficial de la herida, con fácil cicatrización, dehiscencia tardía de la pared posterior de la faringe y pseudoartrosis, todas en el mismo paciente. Existen tres técnicas quirúrgicas principales con acceso anterior para el tratamiento de lesiones del clivus, foramen magno o vértebras cervicales superiores. Elegimos la glosotomía labiomandibular mediana (GLMM) como opción primaria, que proporcionó una visión directa del clivus, C3-C4 caudalmente y campo quirúrgico más amplio. Las principales ventajas de la GLMM incluyen acceso directo a la patología espinal, plano avascular a través de la parte mediana del rafe de la faringe y un campo quirúrgico ampliado en las dimensiones transversa y sagital. Conclusiones: Este abordaje proporciona excelente exposición de la unión craneocervical y de la columna cervical alta. Nivel de evidencia IV; Serie de casos analizados retrospectivamente.
Descritores: Traumatismos do Sistema Nervoso
-Coluna Vertebral
Cirurgia Geral
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


  10 / 1121 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
Puertas, Eduardo Barros
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Id: biblio-1249659
Autor: Pinto, Igor Pellucci; Vieira, Fábio Antônio; Curto, David Del; Ueta, Renato Hiroshi Salvioni; Puertas, Eduardo Barros.
Título: Intra- and interobserver reproducibility of the radiographic evaluation of cranial parameters / Reprodutibilidade intra e interobservadores da avaliação radiográfica de parâmetros cranianos / Reproducibilidad intra e interobservadores de la evaluación radiográfica de parámetros craneales
Fonte: Coluna/Columna;20(2):98-100, Apr.-June 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate the intra- and interobserver reproducibility of radiographic cranial parameters. Method: A study of the reproducibility of the radiographic cranial parameters (cranial incidence, cranial tilt, cranial slope and spinocervical angle) of 40 patients by 4 observers with different levels of experience. Results: Cranial incidence (CI) showed poor intraobserver concordance; for the other cranial parameters, good to excellent concordance was observed. In the assessment of interobserver concordance, all the parameters analyzed showed statistical significance, with good CI concordance. Conclusion: Cranial parameters are easily reproducible by orthopedists with different levels of experience. CI showed good interobserver concordance, but only reasonable intraobserver concordance among more experienced observers. Level of evidence IV; Diagnostic Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade intra e interobservadores dos parâmetros radiográficos cranianos. Métodos: Estudo de mensuração da reprodutibilidade da avaliação radiográfica de parâmetros cranianos (incidência craniana, inclinação craniana, slope craniano e ângulo espinocervical) de 40 pacientes, por quatro observadores com diferentes níveis de experiência em duas ocasiões distintas. Resultados: Na concordância intraobservador, a incidência craniana (IC) mostrou concordância ruim; nos demais parâmetros cranianos, observou-se concordância boa a excelente. Na avaliação de concordância interobservadores, todos os parâmetros analisados apresentaram significância estatística, com boa concordância da IC. Conclusão: Os parâmetros cranianos são facilmente reprodutíveis por ortopedistas em diferentes estágios de formação. A IC tem boa concordância interobservador, porém concordância apenas razoável na análise de intraobservadores mais experientes. Nível de evidência IV; Estudo Diagnóstico.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la reproducibilidad intra e interobservadores de los parámetros radiográficos craneales. Métodos: Estudio de medición de la reproducibilidad de la evaluación radiográfica de parámetros craneales (incidencia craneal, inclinación craneal, slope craneal y ángulo espinocervical) de 40 pacientes, por cuatro observadores con diferentes niveles de experiencia en dos ocasiones distintas. Resultados: En la concordancia intraobservador, la incidencia craneal (IC) mostró concordancia mala; en los demás parámetros craneales, se observó concordancia de buena a excelente. En la evaluación de concordancia interobservadores, todos los parámetros analizados presentaron significancia estadística, con buena concordancia de la IC. Conclusión: Los parámetros craneales son fácilmente reproducibles por los ortopedistas en diferentes etapas de formación. La IC tiene buena concordancia interobservador, aunque concordancia sólo razonable en el análisis de intraobservadores con más experiencia. Nivel de evidencia IV; Estudio Diagnóstico.
Descritores: Curvaturas da Coluna Vertebral
-Coluna Vertebral
Equilíbrio Postural
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante



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