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Id: biblio-983710
Autor: Franco, Jonathan; Robles, Alba; Banguero, Alexandra; Charte, Ángel.
Título: Una causa infrecuente de dolor de cuello. Síndrome de la apófisis odontoides coronada / An infrequent cause of neck pain. Crowned dens síndrome
Fonte: Acta méd. colomb;43(4):230-232, oct.-dic. 2018. graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen En la práctica clínica habitual existe un crecimiento en la demanda asistencial de servicios de urgencias. El dolor cervical es una patología muy frecuente que compete a diversos profesionales sanitarios. El síndrome de apófisis odontoides coronada, es una patología muy poco frecuente, que hace parte del espectro de las enfermedades por microcristales de pirofosfato cálcico, ocasionando una calcificación de ligamentos del proceso de odontoides cervical, llevando a una clínica de cervicalgia, fiebre y rigidez de nuca. Esta patología entra en el diagnóstico diferencial con patologías potencialmente graves. En muchas ocasiones lleva a procedimientos y gastos farmacológicos innecesarios, principalmente por el desconocimiento que la transforma en una patología infradiag-nosticada. (Acta Med Colomb 2018; 43: 230-232).

Abstract In the usual clinical practice there is a growth in the demand for emergency services. Cervical pain is a very common pathology that concerns various health professionals. The crowned den syndrome is a very rare pathology, which is part of the spectrum of microcrystalline diseases of calcium pyrophosphate, causing a calcification of ligaments of the cervical odontoid process, leading to clinical signs of neck pain, fever and neck stiffness. This pathology enters into the differential diagnosis with potentially serious pathologies. In many cases it leads to unnecessary pharmacological procedures and expenses, mainly due to the ignorance that turns it into an infra diagnosed pathology. (Acta Med Colomb 2018; 43: 230-232).
Descritores: Osso e Ossos
Processo Odontoide
-Síndrome
Condrocalcinose
Cervicalgia
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-1001818
Autor: Brito, José Nazareno Pearce de Oliveira; Santos, Bruna Afonso dos; Nascimento, Isys Fialho; Martins, Leonardo Augusto; Tavares, Cléciton Braga.
Título: Basilar invagination associated with chiari malformation type I: A literature review
Fonte: Clinics;74:e653, 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: Basilar invagination (BI) and Chiari malformation type I (CM-I) are very important anomalies that introduce instability and compression in the occipitocervical transition region and have complex clinical characteristics. These anomalies vary according to the affected structures. The present study revises current knowledge regarding the anatomy, anatomo-physiology, clinical manifestations, and radiological findings of these entities and the associated surgical treatment approaches. A bibliographic survey was performed through a search in the Medline, PubMed, SciELO, Science and LILACS databases. When associated, these craniovertebral malformations result in neurological deficits due to neural parenchyma compression; however, the presence of microtraumas due to repetitive lesions caused by the bulb and cervical marrow instability has been highlighted as a determinant dysfunction. Surgical treatment is controversial and has many technical variations. Surgery is also challenging due to the complex anatomical characteristics and biomechanics of this region. Nevertheless, advances have been achieved in our understanding of related mechanisms, and compression and atlantoaxial instability are considered key elements when selecting the surgical approach.
Descritores: Malformação de Arnold-Chiari/complicações
-Platibasia/cirurgia
Platibasia/complicações
Platibasia/fisiopatologia
Platibasia/diagnóstico por imagem
Malformação de Arnold-Chiari/cirurgia
Malformação de Arnold-Chiari/fisiopatologia
Malformação de Arnold-Chiari/diagnóstico por imagem
Imageamento por Ressonância Magnética/métodos
Descompressão Cirúrgica/métodos
Instabilidade Articular/fisiopatologia
Processo Odontoide/fisiopatologia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-388371
Autor: Roig Fabré, Esteban; González Valcárcel, Ivón; Corea, Juan C.
Título: Malformación de odontoides descompensada por trauma cervical: reporte de 1 caso / Malformation of the odontoid decompensated by cervical trauma: report of a case
Fonte: Rev. cuba. cir;42(2), abr.-jun. 2003. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Entre las malformaciones congénitas de la unión craneoespinal se describen las provocadas por anomalías de la apófisis odontoides del axis, las cuales pueden ser causantes de manifestaciones neurológicas por compresión de la unión bulbomedular. Se presenta en este artículo un caso de compresión bulbomedular anterior provocado por una apófisis odontoides exuberante de origen congénito, que se torna sintomática como consecuencia de un trauma. Se hace una revisión de la técnica quirúrgica utilizada y de la literatura médica pertinente(AU)

Among the congenital malformations of the craniospinal junction, those produced by anomalies of the odontoid apophysis of the axis, which may cause neurological manifestations as a result of compression of the bulbomedullary junction, are described. A case of anterior bulbomedullary compression provoked by an exhuberant congenital odontoid apophysis that becomes symptomatic because of a trauma is presented in this paper. A review of the surgical technique used as well as of the relevant medical literature is made(AU)
Descritores: Compressão da Medula Espinal/cirurgia
Manifestações Neurológicas
Processo Odontoide/anormalidades
-Literatura de Revisão como Assunto
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-888295
Autor: Frade, Heitor Cabral; França, Caio César Nuto Leite; Nascimento, José Jailson Costa do; Holanda, Maurus Marques de Almeida; Silva Neto, Eulâmpio José da; Araújo Neto, Severino Aires.
Título: Cranio-vertebral transition assessment by magnetic resonance imaging in a sample of a northeast Brazilian population / Avaliação da transição crânio-vertebral por ressonância magnética em uma amostra da população do nordeste brasileiro
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(7):419-423, July 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Platybasia and basilar invagination are important alterations of the cranial-vertebral transition. Neuroimaging-based platybasia parameters include the Welcker basal angle, distance between the apex of the odontoid and Chamberlain's line, and the clivus-canal angle. This study aimed to measure and correlate these parameters in a sample from northeast Brazil. Methods Cross-sectional analysis of craniometric parameters from individuals submitted to magnetic resonance at an outpatient imaging center between 2011 and 2012. Results Of 181 analyzed cases, the Welcker basal angle averaged 128.96º (SD 6.51), median distance between apex of the odontoid and Chamberlain's line was 2.27 mm (IQR -1.23-4.47) and the median clivus-canal angle was 150.5º (IQR 143.2-157.3). The Welcker basal angle was inversely correlated to the clivus-canal angle, and correlated to the distance between the apex of the odontoid and Chamberlain's line. Conclusion There was a tendency to platibasia, basilar invagination and narrowing of the cranio-vertebral transition.

RESUMO Platibasia e invaginação basilar são importantes alterações da transição craniovertebral. Existem parâmetros importantes obtidos pela neuroimagem, como o ângulo basal de Welcker, distância do ápice do odontoide à linha de Chamberlain e o ângulo clivo-canal. Este estudo procurou medir e correlacioná-los em uma amostra do Nordeste Brasileiro. Métodos Estudo transversal com medidas de indivíduos submetidos a ressonância magnética craniana em um centro de diagnóstico por imagem entre 2011 e 2012. Resultados Dos 181 casos analisados, o ângulo basal de Welcker teve média 128.96º (DP 6.51), a distância do ápice do odontoide à linha de Chamberlain obteve mediana 2.27 mm (IIQ -1.23-4.47) e o ângulo clivo-canal mediano foi 150.5º (IIQ 143.2-157.3). O ângulo basal de Welcker foi inversamente correlacionado com o ângulo clivo-canal e diretamente correlacionado com a distância do ápice do odontoide à linha de Chamberlain. Conclusão Houve uma tendência a platibasia, invaginação basilar e estreitamento da transição craniovertebral, que poderiam ser influenciados pela natureza multirracial e por fatores antropológicos da população estudada.
Descritores: Platibasia/diagnóstico por imagem
Base do Crânio/diagnóstico por imagem
Processo Odontoide/diagnóstico por imagem
-Valores de Referência
Brasil
Imageamento por Ressonância Magnética
Estudos Transversais
Base do Crânio/anormalidades
Processo Odontoide/anormalidades
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Aguiar, Guilherme Brasileiro de
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Id: biblio-1136219
Autor: Batista, Andrew Vinícius de Souza; Aguiar, Guilherme Brasileiro de; Daniel, Jefferson Walter; Veiga, José Carlos Esteves.
Título: Retro-odontoid pseudotumor: a poorly recognized alteration of the craniocervical junction
Fonte: Rev Assoc Med Bras (1992);66(4):507-511, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY INTRODUCTION Retro-odontoid pseudotumor (ROP) is a rare disease that affects the atlantoaxial joint and, in general, is associated with local biomechanical alterations that may or may not cause instability. METHODS Descriptive study of the literature available in databases MEDLINE/PubMed, LILACS, and Scopus. The research was conducted in April 2019. DISCUSSION ROP is, possibly, a syndromic designation that encompasses a significant variety of diseases of the atlantoaxial joint. There are different pathophysiological mechanisms implicated in its genesis. The patients, almost in their entirety, present with severe myelopathy, and most of them are treated surgically, with the posterior decompression being the most commonly used method, with or without arthrodesis. Evolution is usually favorable. CONCLUSION The ROP is still poorly recognized as a differential diagnosis between the diseases of the cranial-cervical junction. The information available in the literature analyzed was based mainly on the study of reports or case series; therefore, it is insufficient to define conducts with a high level of scientific evidence.

RESUMO INTRODUÇÃO O pseudotumor retro-odontoide (PRO) é uma patologia rara que acomete a articulação atlantoaxial e, em geral, está associada a alterações biomecânicas locais que podem ou não causar instabilidade. METODOLOGIA Estudo descritivo da literatura disponível nas bases de dados Medline/PubMed, Lilacs e Scopus. A pesquisa foi realizada em abril de 2019. DISCUSSÃO O PRO é, possivelmente, uma designação sindrômica que abrange uma variedade significativa de doenças da articulação atlantoaxial. Existem diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados em sua gênese. Os pacientes, quase em sua totalidade, apresentam quadro de mielopatia grave e a maioria deles é tratada cirurgicamente, sendo a descompressão posterior o método mais utilizado, com ou sem artrodese. A evolução costuma ser favorável. CONCLUSÃO O PRO ainda é pouco reconhecido como diagnóstico diferencial entre as doenças da junção crânio-cervical. As informações disponíveis na literatura analisada foram baseadas principalmente no estudo de relatos ou séries de casos, sendo, portanto, insuficientes para definir condutas com alto nível de evidência científica.
Descritores: Articulação Atlantoaxial
Doenças da Medula Espinal
Processo Odontoide
-Crânio
Imageamento por Ressonância Magnética
Colo do Fêmur
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-497736
Autor: Torres Guerrero, Arnulfo; Alcala Cerra, Liliana.
Título: Sindrome de Eagle: abordaje transoral vs. transcervical / Eagles`s syndrome: transsoral vs. transcervical surgical approaches
Fonte: Acta otorrinolaringol. cir. cabeza cuello;36(2):55-59, jun. 2008. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Comparar el abordaje quirúrgico transoral y el transcervical para estiloidectomía en síndrome de EagleMétodo: Presentación de casos de síndrome de Eagle, análisis de las ventajas y desventajas de los abordajes quirúrgicos transoral y transcervical, y revisión de la literaturaResultados: Se presentan 8 casos de pacientes de sexo femenino entre 42 y 60 años con dolor cervicalcomo síntoma principal. Fueron diagnosticadas con palpación de la fosa amigdalina, y con radiografíasimple y tomografía con reconstrucción tridimensional. A 4 pacientes se les realizó estiloidectomía utilizando abordaje transoral sin amigdalectomía. En los otros casos se utilizó el abordaje transcervical, realizando procedimiento bilateral en 2 pacientes. Se realizó estiloidectomía unilateral izquierda en 6 casos. No hubo complicaciones intraoperatorias ni posoperatorias. Una paciente con estiloidectomía bilateral persistió con dolor cervical que mejoró al tratamiento con inyección local de esteroidesConclusiones: Se recomienda la técnica transoral por la facilidad en el abordaje, menor tiempo quirúrgico, sin complicaciones infecciosas ni hemorrágicas, menor riesgo de lesión carotidea interna y de ramas marginales del nervio facial y sin cicatrices evidentes.
Descritores: Processo Odontoide
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: CO5.1 - Centro de Información y Conocimiento


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Id: lil-762972
Autor: Amaral, Carlos Alexandre Botelho do; Nakagawa, Edgar Taira; Ferreira, Leonardo Ternis; Franco, José Sergio; Pires, Robinson Esteves Santos; Cavallari, Flávio; Labronici, Pedro José.
Título: One or two screws in the fracture of the odontoid process? Evaluation using computed tomography / Um ou dois parafusos na fratura do processo odontoide? Avaliação pela tomografia computadorizada / Uno o dos tornillos en la fractura del proceso odontoides? Evaluación por tomografia axial computadorizada
Fonte: Coluna/Columna;14(3):210-213, July-Sept. 2015. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: To evaluate the bone area of the odontoid process through computed tomography and its relation with the area of one and two screws in the male and female subjects. Methods: 188 CT scans of adults were analyzed. The isthmus area was selected and the transverse diameter was measured at 1.2 mm from the base of odontoid. Results: After placement of a screw, the odontoid area remains with 82% of free bone for both men and women. With two screws, 45.6% of women, had a free bone area of the odontoid process between 50% and 75% and 54.4% were above 75%. 26.6% men had percentage from 50% to 75% of free bone area and 73.4% above 75% (p=0.07). After the placement of two screws, the bone area was, in average, 77.3% in men and 75.4% in women. Using the Student t-test, the differences between the average of percentage of free bone area in men and women are significantly lower in women (p=0.0012). Conclusion: The pre-operative planning through CT can help to choose the number of screws in the odontoid process. The choice should be particularly careful when using two screws in women.

Objetivo: Avaliar a área óssea do processo odontoide, por meio de tomografia computadorizada e sua relação com a área de um e dois parafusos em indivíduos do sexo masculino e feminino. Métodos: Foram analisadas 188 tomografias computadorizadas de adultos. A área do istmo foi selecionada e o diâmetro transverso foi medido a 1,2 mm da base do odontoide. Resultados: Após a colocação de um parafuso, a área do odontoide permanece com 82% de osso livre, tanto para homens quanto para mulheres. Com dois parafusos, 45,6% das mulheres, passaram a ter área óssea livre do processo odontoide entre 50% e 75%, e 54,4% ficaram acima de 75%. Entre os homens este percentual foi de 26,6% entre 50% a 75% de área óssea livre e 73,4% acima de 75% (valor de p = 0,07). Após a colocação de dois parafusos, a área óssea foi, em média, 77,3% nos homens e 75,4% nas mulheres. Utilizando o teste t de Student, as diferenças entre as médias de homens e mulheres dos percentuais da área óssea livre são significativamente menores nas mulheres (valor de p = 0,0012). Conclusão: O planejamento no pré-operatório, por meio de TC, pode ajudar na escolha do número de parafusos no processo odontoide. A escolha deve ser criteriosa, especialmente quando for necessária a utilização de dois parafusos no gênero feminino.

Objetivo: Evaluar el área ósea del proceso odontoides por medio de la tomografía axial computarizada, y su relación con el área de uno y dos tornillos en individuos del sexo masculino y femenino. Métodos: Fueron analizadas 188 tomografías axiales computarizadas de adultos. Se seleccionó el área del istmo y el diámetro transversal fue medido en 1,2 mm de la base del odontoides. Resultados: Después de la colocación de un tornillo, el área de la odontoides queda con 82% de hueso libre, tanto en hombres como en mujeres. Con dos tornillos, el 45,6% de las mujeres tuvieron área de hueso libre en el proceso odontoides entre el 50% y el 75%, y 54,4% estaban por encima del 75%. Entre los hombres este porcentaje fue del 26,6% desde el 50% al 75% de área de hueso libre y el 73,4% por encima del 75%, (p = 0,07). Después de la colocación de dos tornillos, el área de hueso fue, en promedio, el 77,3% de los hombres y el 75,4% de las mujeres. Utilizando la prueba t de Student, las diferencias entre las medias de hombres y mujeres del porcentaje de área de hueso libre son significativamente más bajos en las mujeres (p = 0,0012). Conclusión: La planificación prequirúrgica mediante TC puede ayudar a elegir el número de tornillos a usar en el proceso odontoides. La elección debe ser cuidadosa, especialmente cuando se utilizan dos tornillos en las mujeres.
Descritores: Processo Odontoide/diagnóstico por imagem
-Parafusos Ósseos
Cuidados Pré-Operatórios/instrumentação
Tomografia Computadorizada por Raios X
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-975001
Autor: Carneiro, Geraldo de Sá; Bezerra Júnior, Deoclides Lima; Chaves, Juliano Rodrigues; Quinino, Saul Cavalcanti de Medeiros; Trindade, Aline Figueiras da.
Título: Reduction and internal fixation of complex fractures of the odontoid by the transoral approach / Redução e osteossíntese de fratura complexa do odontoide por via transoral / Reducción y fijación interna de fracturas complejas de la odontoides por la vía transoral
Fonte: Coluna/Columna;17(4):330-332, Oct.-Dec. 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Type II odontoid fractures with irreducible posterior displacement are uncommon, and can cause spinal cord compression, respiratory failure and even death. Treatment is usually surgical, with transoral decompression and posterior fusion or with reduction and fusion of C1-C2 by the transoral approach. We describe a case of type II odontoid fracture with irreducible posterior atlantoaxial dislocation that was treated exclusively by the transoral approach with osteosynthesis of the odontoid, thus preserving functional segmental mobility. Level of Evidence III; therapeutic study.

RESUMO As fraturas do odontoide tipo II com deslocamento posterior irredutível não são comuns e podem causar compressão medular, insuficiência respiratória e até óbito. O tratamento habitualmente é cirúrgico, com descompressão transoral e fusão posterior, ou com a redução e fusão C1-C2 pela via transoral. Descrevemos um caso de fratura do odontoide tipo II, com deslocamento atlantoaxial posterior irredutível, que foi tratado exclusivamente por via transoral, com a osteossíntese do odontoide, preservando, assim, a mobilidade funcional segmentar. Nível de Evidência III; Estudo terapêutico

RESUMEN Las fracturas tipo II de la odontoides con desplazamiento posterior irreductible son poco comunes y pueden causar compresión de la médula espinal, insuficiencia respiratoria e incluso la muerte. El tratamiento suele ser quirúrgico con descompresión transoral y fusión posterior o con reducción y fusión de C1-C2 por vía transoral. Se describe un caso de fractura tipo II de la odontoides con luxación atlantoaxial posterior irreductible que fue tratada exclusivamente por vía transoral con osteosíntesis de la odontoides, preservando así la movilidad segmentaria funcional. Nivel de Evidencia III; Estudio terapéutico.
Descritores: Processo Odontoide
-Artrodese
Articulação Atlantoaxial
Traumatismos da Coluna Vertebral
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-977896
Autor: Lobo, João Pedro Ferraz Montenegro; Moutinho, Vitorino Veludo; Serdoura, António Francisco Martingo; Oliveira, Carolina Fernandes; Pinho, André Rodrigues.
Título: Anterior fixation of odontoid fractures: results / Fixação anterior de fraturas do processo odontoide: resultados
Fonte: Rev. bras. ortop;53(5):532-536, Sept.-Oct. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical and radiological outcomes of the surgical treatment in patients diagnosed with odontoid fracture who underwent open reduction and internal fixation (ORIF) with screws. Methods: This was a retrospective study with nine patients. Pain (visual analog scale [VAS]) and neurological status (Frankel scale) were assessed. The neck disability index (NDI) and the post-operative cervical range of motion were calculated. The cervical spine was radiologically evaluated (X-ray and CT) pre- and postoperatively. Results: The mean age of patients was 70 years. All patients presented type IIb (Grauer classification) fractures, with a mean deviation of 2.95 mm. Two patients had subaxial lesions. The mean follow-up was 30 months. The mean time from trauma to surgery was seven days. The pre-operative Frankel score was E in all except one patient (B), in whom a post-operative improvement from B to D was observed. Post-operative pain was 2/10 (VAS). A total of 77% of patients presented a mild or moderate disability (NDI). Six patients regained full range of cervical movement, and bone union required approximately 14 weeks. Pseudarthrosis complications were observed in two patients (77% union rate), one patient presented screw repositioning and one case, dysphonia. Conclusion: Delayed diagnosis is still an issue in the treatment of odontoid fractures, especially in elderly patients. Concomitant lesions, especially in younger patients, are not uncommon. The literature presents high fusion rates with ORIF (≥80%), which was also observed in the present study. However, surgical success depends on proper patient selection and strict knowledge of the technique. This pathology presents a reserved functional prognosis in the medium-term, especially in the elderly.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados clínicos e radiológicos do tratamento cirúrgico em pacientes com diagnóstico de fratura do processo odontoide submetidos a redução aberta e fixação interna (RAFI) com parafusos. Métodos: Estudo retrospectivo com nove pacientes. Avaliada a dor (escala visual analógica [EVA]) e o estado neurológico (escala de Frankel). O Neck Disability Index (NDI) e a amplitude de movimento cervical pós-operatória foram calculados. A coluna cervical foi avaliada radiologicamente (raios X e TC) nos períodos pré- e pós-operatório. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 70 anos. Todos apresentaram fraturas do tipo IIb (classificação de Grauer), com desvio médio de 2,95 mm. Dois apresentaram lesões subaxiais. O seguimento médio foi de 30 meses. O tempo médio entre trauma e cirurgia foi de sete dias. O escore pré-operatório de Frankel foi E em todos, exceto em um paciente (B), no qual se observou uma melhoria pós-operatória de B para D. A dor pós-operatória foi 2/10 (EVA). Apresentaram incapacidade leve ou moderada (NDI) 77% pacientes. Seis pacientes recuperaram toda a amplitude de movimento cervical; a consolidação óssea levou aproximadamente 14 semanas. Foram observadas complicações de pseudartrose em dois pacientes (taxa de consolidação: 77%), um paciente necessitou reposicionamento do parafuso e um paciente, disfonia. Conclusão: O diagnóstico tardio ainda é um problema no tratamento de fraturas do odontoide, especialmente em pacientes idosos. As lesões concomitantes, especialmente em pacientes mais jovens, não são incomuns. A literatura apresenta altas taxas de consolidação com RAFI (≥ 80%), o que também foi observado no presente estudo. No entanto, o sucesso cirúrgico depende da seleção adequada do paciente e do conhecimento rigoroso da técnica. Essa patologia apresenta um prognóstico funcional reservado em médio prazo, especialmente em idosos.
Descritores: Parafusos Ósseos
Plexo Cervical/lesões
Fraturas da Coluna Vertebral
Processo Odontoide
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR26.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-662460
Autor: Pinho, André Rodrigues; Moutinho, Vitorino Veludo; Silva, Nuno Paulo Alegrete; Serdoura, António Francisco Martingo; Freitas, Joana Manuel Ferreira; Pinto, Rui Alexandre Peixoto; Cabral, Abel Vitorino Trigo.
Título: Os odontoideum: case report / Os odontoideum: relato de caso / Os odontoideum: reporte de caso
Fonte: Coluna/Columna;11(4):333-335, out.-dez. 2012. ilus.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To report the difficulties in managing a case of os odontoideum. METHODS: Female patient, 12 years old who developed a quadiparesis after minor cervical trauma in October 2005. In the emergency department a congenital cervical anomaly was identified. The patient was placed in a Stryker® frame and, few days later, in a halo bracing. After 3 months, an infection around the pins emerged and the halo vest had to be removed. A severe C1-2 instability persisted and a C1-C2 Gallie procedure was attempted. In the following weeks the bone disappeared and another procedure was attempted in June 2006 - C1 laminectomy and occiput-C3 fusion. In the following months the neurological status of the patient improved and a complete mass of occiput-C3 fusion was observed. RESULTS: We choose a posterior cervical arthrodesis of C1-C2 using the Gallie technique. Since the condition was not resolved we performed a second surgery, C1 laminectomy (determined by SAC of 8, 3 mm in MRI) followed by posterior occiput-C3 fusion. In our case, until now, there is no evidence of axial decompensation, but a more prolonged follow-up is needed. CONCLUSIONS: The treatment of os odontoideum has many considerations but the essential that in the presence of instability and neurological deficit a solid fusion is achieved. In case of failure of posterior atlantoaxial wiring, the occiput-C2 or C3 fusion with rods seems to be an excellent option with a high rate of success, avoiding the need for additional support.

OBJETIVO: Relatar as dificuldades no tratamento de um caso de os odontoideum. MÉTODOS: Paciente do sexo feminino com 12 anos de idade que desenvolveu tetraparesia após trauma cervical discreto em outubro de 2005. No departamento de emergência, constatou-se uma anomalia cervical congênita. A paciente foi colocada em cama Stryker® e alguns dias depois, em colete Halo Vest. Depois de 3 meses, ocorreu infecção em torno dos pinos e foi preciso remover o colete. Houve persistência de instabilidade C1-C2 grave, tentando-se a resolução com a técnica de Gallie C1-C2. Nas semanas seguintes, o enxerto desapareceu e outro procedimento foi tentado em junho de 2006 - laminectomia de C1 e fusão occipital-C3. Nos meses posteriores, o estado neurológico da paciente melhorou e verificou-se massa de fusão completa occipital-C3. RESULTADOS: Escolhemos a artrodese cervical posterior C1-C2 usando a técnica de Gallie. Uma vez que o problema não se resolveu, realizamos uma segunda cirurgia, laminectomia de C1 (determinada por SAC de 8, 3 mm na RM) seguida de fusão occipital-C3. Em nosso caso, até agora, não há evidência de descompensação axial, mas é necessário um período maior de acompanhamento. CONCLUSÕES: o tratamento de os odontoideum tem muitas considerações, mas é essencial, na presença de instabilidade e déficit neurológico, obter fusão sólida. Em caso de falha de amarrilho atlanto-axial posterior, a fusão occipital-C2 ou C3 com hastes parece ser uma opção excelente, com alta taxa de sucesso, evitando a necessidade de suporte complementar.

OBJETIVO: Informe sobre las dificultades para tratar un caso de os odontoideum. MÉTODOS: Paciente, una adolescente, de 12 años de edad, que desarrolló una cuadriparesia después de un traumatismo cervical leve en octubre de 2005. En el Departamento de Primeros Auxilios, se identificó una anomalía cervical congénita. La paciente fue colocada en un marco de Stryker®, unos días después, en un braguero de halo. Cuando transcurrieron 3 meses, surgió una infección alrededor de los pernos y se tuvo que retirar el chaleco de halo. Persistió una grave inestabilidad C1-2 y se intentó un procedimiento de Gallie C1-C2. En las semanas siguientes, el alambre desapareció y, en junio de 2006, se intentó otro procedimiento - laminectomía C1 y fusión de occipucio-C3. En los meses siguientes, el estado neurológico de la paciente mejoró y se observó una masa completa de fusión occipucio-C3. RESULTADOS: Elegimos una artrodesis cervical posterior de C1-C2 usando la técnica de Gallie. Como la condición no se solucionó, realizamos una segunda cirugía, laminectomía C1 (determinada por SAC de 8, 3 mm en Imágenes de Resonancia Magnética), seguida por una fusión posterior occipucio-C3. En nuestro caso, hasta la fecha, no hay evidencia de descompensación axial, pero se necesita de un seguimiento más prolongado. CONCLUSIONES: El tratamiento de os odontoideum tiene muchas consideraciones, pero lo esencial es que, en la presencia de inestabilidad y de déficit neurológico, se obtiene una fusión sólida. En el caso de falla del sistema de alambres posteriores atloidoaxoideos, la fusión occipucio-C2 o C3, con bastoncillos, parece ser una opción excelente que tiene una tasa alta de éxito, evitando la necesidad de apoyo adicional.
Descritores: Vértebra Cervical Áxis
-Fusão Vertebral
Traumatismos da Coluna Vertebral
Processo Odontoide/cirurgia
Limites: Humanos
Feminino
Criança
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante



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