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Id: lil-784381
Autor: Schmillevitch, Joel; Mincis, Rodrigo; Mincis, Ricardo; Mincis, Daniela.
Título: Atualização tecnológica da elastometria do fígado / Tecnological updating of liver elastography
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;35(1):36-39, jan.-mar. 2016. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Doenças hepáticas crônicas são frequentes, principalmente por infecção com o vírus das hepatites B e C (que afetam grande número de pessoas em alguns países), e doenças do mundo moderno, como alcoolismo, obesidade, diabetes e hipertriglicerimia. Nestas situações, a avaliação de pacientes com doenças hepáticas crônicas precisa ser o mais simples possível, com custo não muito alto. Até 2003, a avaliação do grau de fibrose do fígado era localizada somente pela biópsia e marcadores séricos. A biópsia hepática é procedimento invasivo, que requer internação, sedação e não é isenta de riscos. Em geral, os pacientes sentem desconforto e dor, demonstrando resistência em realizar o procedimento. Os exames sorológicos até recentemente não demonstravam sensibilidade significativa para identificar os graus de fibrose do fígado, uma informação importantíssima para o estadiamento, o prognóstico e a avaliação terapêutica. Na última década, especialmente na Europa, houve uma redução significativa do número de biópsias hepáticas devido às novas modalidades diagnósticas nos pacientes com hepatopatias crônicas, novos testes biológicos e elastometria. Na última década, especialmente na Europa, houve uma redução significativa do número de biópsias hepáticas devido às novas modalidades diagnósticas nos pacientes com hepatopatias crônicas, novos testes biológicos e elastometria.

Chronic liver diseases are frequent, mainly because of infection with the viruses from Hepatitis B and C (which affect a great number of people in some countries) and diseases of the modern world, such as alcoholism, obesity, diabetes and hypertriglyceridemia. In these cases, the evaluation of patients with chronic liver diseases needs to be as simple as possible, and not so expensive. Until 2013, the evaluation of the level of fibrosis in the liver was done only through a biopsy and serum markers. The liver biopsy is an invasive procedure, which requires hospitalization, sedation, and it is not risk free. Patients, in general, feel discomfort and pain, and have demonstrated resistance towards this procedure. Serological tests did not demonstrate significant sensibility for identifying the levels of fribrosis in the liver up until recently, which is a very important information for the staging, prognosis and therapeutic evaluation. In the last decade, specially in Europe, there was a significant reduction in the number of liver biopsies due to the new ways of diagnosing patients with chronic liver diseases; new biological tests and elastometry.
Descritores: Desenvolvimento Tecnológico
Tecnologia Biomédica
Técnicas de Imagem por Elasticidade
Fígado
Cirrose Hepática/diagnóstico por imagem
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt


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Id: biblio-953188
Autor: Kuga, Gabriel Keine; Gaspar, Rafael Calais; Muñoz, Vitor Rosetto; Nakandakari, Susana Castelo Branco Ramos; Breda, Leonardo; Sandoval, Bruna Marina; Caetano, Flávio Henrique; Leme, José Alexandre Curiacos de Almeida; Pauli, José Rodrigo; Gomes, Ricardo José.
Título: Physical training reverses changes in hepatic mitochondrial diameter of Alloxan-induced diabetic rats / Treinamento físico reverte alterações no diâmetro de mitocôndrias hepáticas de ratos diabéticos induzidos pela Aloxana
Fonte: Einstein (Säo Paulo);16(3):eAO4353, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To investigate the effects of physical training on metabolic and morphological parameters of diabetic rats. Methods Wistar rats were randomized into four groups: sedentary control, trained control, sedentary diabetic and trained diabetic. Diabetes mellitus was induced by Alloxan (35mg/kg) administration for sedentary diabetic and Trained Diabetic Groups. The exercise protocol consisted of swimming with a load of 2.5% of body weight for 60 minutes per day (5 days per week) for the trained control and Trained Diabetic Groups, during 6 weeks. At the end of the experiment, the rats were sacrificed and blood was collected for determinations of serum glucose, insulin, albumin and total protein. Liver samples were extracted for measurements of glycogen, protein, DNA and mitochondrial diameter determination. Results The sedentary diabetic animals presented decreased body weight, blood insulin, and hepatic glycogen, as well as increased glycemia and mitochondrial diameter. The physical training protocol in diabetic animals was efficient to recovery body weight and liver glycogen, and to decrease the hepatic mitochondrial diameter. Conclusion Physical training ameliorated hepatic metabolism and promoted important morphologic adaptations as mitochondrial diameter in liver of the diabetic rats.

RESUMO Objetivo Investigar os efeitos do treinamento físico nos parâmetros morfológicos e metabólicos de ratos diabéticos. Métodos Ratos Wistar foram randomizados para quatro grupos: controle sedentário, controle treinado, diabético sedentário e diabético treinado. Diabetes mellitus foi induzido por administração de Aloxana (35mg/kg) nos Grupos Diabético Sedentário e diabético treinado. O protocolo de treinamento físico incluiu natação com carga de 2,5% do peso corporal, por 60 minutos por dia (5 dias por semana) para os Grupos Controle Treinado e diabético treinado, durante 6 semanas. Ao final do experimento, os ratos foram sacrificados, e o sangue foi coletado para determinação das concentrações séricas de glicose, insulina, albumina e proteínas totais. Amostras do fígado foram coletadas para determinação do glicogênio, proteínas, DNA e diâmetro mitocondrial. Resultados O Grupo Sedentário Diabético apresentou redução no peso corporal, insulinemia e glicogênio hepático, além de maior glicemia e diâmetro mitocondrial hepático. O protocolo de treinamento físico em animais diabéticos foi eficiente para restaurar o peso corporal e o glicogênio hepático, além de reduzir o diâmetro mitocondrial hepático. Conclusão O treinamento físico melhorou o metabolismo hepático e promoveu importantes adaptações morfológicas, como no diâmetro mitocondrial no fígado de animais diabéticos.
Descritores: Condicionamento Físico Animal/fisiologia
Natação/fisiologia
Mitocôndrias Hepáticas/ultraestrutura
Diabetes Mellitus Experimental/metabolismo
Fígado/metabolismo
Fígado/ultraestrutura
Glicogênio Hepático/metabolismo
-Glicemia/metabolismo
Peso Corporal
Fator de Crescimento Insulin-Like I/metabolismo
Distribuição Aleatória
Ratos Wistar
Diabetes Mellitus Experimental/induzido quimicamente
Teste de Esforço
Insulina
Fígado/anatomia & histologia
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1286718
Autor: Sánchez-Pardo, Santiago; Ochoa-Díaz, Andrés; Prieto-Ortiz, Jhon E.
Título: Alteraciones Hepaticas en pacientes con infeccion por VIH en un centro de investigacion en Bogotá Colombia 2009 - 2019 / Hepatic alterations in patients with HIV infection in a research center in Bogotá Colombia 2009 - 2019
Fonte: Infectio;25(4):250-255, oct.-dic. 2021. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Las alteraciones de la bioquímica hepática son frecuentes en los pacientes con infección por VIH, la etiología es variada, la esteatosis hepática es frecuente con una prevalencia estimada del 60% Objetivos: Caracterizar las alteraciones hepáticas en una serie de pacientes con infección por VIH en un centro de investigación de Bogotá Colombia durante el periodo 2009 - 2019. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional de pacientes con infección por VIH que asistieron a un centro de investigación durante los años 2009-2019. Resultados: 94% fueron hombres y 6% mujeres con edad promedio de 44 años, 92,5% de los pacientes presentaba uso de terapia antiretroviral. Las principales hepatopatías fueron la coinfección VIH-Hepatitis C y el hígado graso en iguales porcentajes, 31,3%. El promedio del indice HOMA fue de 2,58. Discusión: Las enfermedades hepáticas son una causa importante de morbimortalidad en pacientes con infección por VIH, las coinfecciones virales y el hígado graso pueden ser muy frecuentes en nuestro medio a diferencia de otros estudios Conclusiones: Este es el primer estudio a nivel local en describir las alteraciones hepáticas en pacientes con VIH, las comorbilidades no SIDA, juegan un papel importante dentro de la enfermedad. La hepatitis C continúa siendo una coinfección frecuente en la población VIH.

Abstract Introduction: Alterations in liver biochemistry are frequent in patients with HIV infection, the etiology is varied and includes multiple causes, liver steatosis is one of the most frequent with an estimated prevalence of 60% after the appearance of antiretroviral treatment Objectives: To characterize liver disorders in a series of patients with HIV infection at a research center in Bogotá Colombia during the period 2009-2019. Materials and Methods: Descriptive, retrospective, observational study of patients with HIV infection who attended a disease research center during the years 2009-2019. Results: 67 clinical histories were reviewed, 94% were men and 6% women with an average age of 44 years, 92.5% of the patients had use of anti-retroviral therapy and the diagnosis of HIV was known 11.7 years ago on average. The main liver diseases were HIV-Hepatitis C coinfection and fatty liver in equal percentages, 31.3%. The average HOMA index was 2.58. Discussion: Liver diseases are an important cause of morbidity and mortality in patients with HIV infection. Viral coinfections and fatty liver can be very frequent in our setting, unlike other studies. Conclusions: This is the first study locally to describe the liver disorders in patients with HIV, non-AIDS comorbidities, including fatty liver, play an important role in the disease and could behave like the general population. Hepatitis C continues to be a frequent coinfection in the HIV population.
Descritores: Infecções por HIV
Hepatopatias
-Terapêutica
Prevalência
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
Hepatite C
Colômbia
Fígado Gorduroso
Fígado
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CO359.1 - ACIN - Asociación Colombiana de Infectologia


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Id: biblio-832613
Autor: Cachra, Ana Paula.
Título: Dislipidemia Diabética / Diabetic Dyslipidemia
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;26(3):195-204, jul.-set. 2016. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O Diabetes mellitus é uma doença com elevada prevalência global, associada à mortalidade cardiovascular e complicações microvasculares, que conferem o caráter crônico a essa patologia. No diabetes tipo II, o processo aterosclerótico tem início antes mesmo do diagnóstico, daí a importância do reconhecimento dos fatores de risco implicados na fisiopatologia da doença vascular nessa população. A dislipidemia no diabético é caracterizada por lipoproteínas ricas em triglicérides, LDL pequenas, densas e muito aterogênicas e HDL-c baixo. As estatinas são os medicamentos de escolha para tratar a dislipidemia e reduzir de forma significativa o risco cardiovascular nesses pacientes. Apesar do controle glicêmico intensivo não reduzir eventos cardiovasculares nos estudos randomizados, alguns hipoglicemiantes apresentam efeito favorável sobre o perfil lipídico, com redução de futuros eventos

Diabetes mellitus is a disease with high global prevalence, associated with cardiovascular mortality and microvascular complications, which give this disease its chronic nature. In type II diabetes, the atherosclerotic process begins even before diagnosis, hence the importance of recognizing the risk factors involved in pathophysiology of vascular disease in this population. Dyslipidemia in the diabetic patient is characterized by triglyceride-rich lipoproteins; small-dense and very atherogenic LDLs and low HDL-c. Statins are the drugs of choice for treating dyslipidemia and significantly reducing the cardiovascular risk in these patients. Although intensive glycemic control did not reduce cardiovascular events in randomized trials, some hypoglycemic drugs have demonstrated a favorable effect on the lipid profile, and may reduce future events
Descritores: Resistência à Insulina
Diabetes Mellitus/diagnóstico
Dislipidemias/complicações
Dislipidemias/diagnóstico
Hipertensão/complicações
Hipertensão/fisiopatologia
-Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia
Doença Crônica
Fatores de Risco
Lipoproteínas/análise
Lipoproteínas/sangue
HDL-Colesterol/análise
HDL-Colesterol/sangue
LDL-Colesterol/análise
LDL-Colesterol/sangue
Fígado/fisiopatologia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-957885
Autor: Cabrera, Ana C; Crego, Nicolás; Garcés, Maximiliano; Ibarola, Claudio; Renda, Pedro.
Título: Tratamiento no operatorio en traumatismo cerrado de abdomen en el Hospital Municipal Dr. Leónidas Lucero: nuestra experiencia / Nonoperative treatment of blunt abdominal trauma at the Municipal Hospital Dr. Leonidas Lucero
Fonte: Rev. argent. cir;108(4):1-10, dic. 2016. tab.
Idioma: es.
Resumo: Antecedentes: existe una tendencia creciente hacia el tratamiento no operatorio (TNO) en el trauma-tismo cerrado de abdomen (TCA), en pacientes estables hemodinámicamente, sin abdomen agudo peritoneal. No hay consenso sobre: momento de inicio de la dieta, deambulación, proflaxis anttrom-bótica, seguimiento y control, y reinicio de la actividad fisica. Objetivo: describir los resultados del manejo de pacientes con TCA, admitidos en nuestro Servicio de Cirugía. Material y métodos: incluimos pacientes mayores de 15 años internados desde enero de 2011 hasta septembre de 2014, con TCA sometidos a TNO. Se recabaron las variables analizadas de una base de datos electrónica de fichaje prospectivo. Resultados: del total de pacientes 31 TCA, 15 se intervinieron quirúrgicamente al ingreso y 16 pacientes se someteron a TNO. El 73,3% presentó lesiones asociadas extraabdominales. A todos se les realizó ecografa abdominal, donde se encontró líquido libre en el 80% y se identificó lesión de órgano sólido en el 60%. En 11 pacientes se realizó TC confrmando lesión objetivada en la ecografa e iden-tificando 3 no evidenciadas previamente. Se diagnosticaron 5 traumatismos hepáticos, 2 asociados a traumatismo renal; 6 traumatismos esplénicos, 4 renales y un paciente con hemoperitoneo. En 7 pacientes se utlizó tromboproflaxis. El TNO fue exitoso en todos los casos. Tres pacientes presentaron complicaciones. No se registró mortalidad. Conclusiones: los pacientes sometidos a TNO en nuestro hospital fueron tratados exitosamente en todos los casos. No se registró mortalidad en la serie analizada.

Background: there is a growing trend towards non-operative management (NOM) in the blunt abdominal trauma (BAT) in hemodynamically stable patentis without peritoneal acute abdomen. However, there is stll no consensus on: tme of onset of diet, ambulaton, antthrombotic prophylaxis, follow-up, and resumpton of physical activity. Objective: to describe the management of patentis with BAT, admited to the Department of Surgery of our insttuton. Material and methods: we included patentis age 15 and older admited from January 2011 to Sept-ember 2014, with BAT who underwent NOM. The variables analyzed were collected from an electronic database of prospective signing. Resultis: 31 TCA were identifed, 15 were operated on at admission and 16 patentis underwent NOM. 75% were men; mean age of 29 (range 18-58). In 100% abdominal ultrasound was performed, finding free fuid in 80% and identifying organ damage in 60% of the total. In 11 patentis CT scan was perfor-med confrming identifed organ injury on ultrasound and diagnosing three not evidenced previously. We included 5 patentis with liver trauma, 2 associated renal trauma; 6 splenic trauma; 4 kidney trauma and 1 patent with hemoperitoneum. Thromboprophylaxis was used in 7 patentis. NOM was successful in all cases. Three patentis presented complicatons, not associated with trauma. No mortality was recorded. Conclusions: patentis undergoing NOT in our hospital were successfully treated in all cases. There were no complicatons associated with management of the NOT. No mortality was recorded.
Descritores: Traumatismos Abdominais/terapia
-Argentina
Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Ultrassonografia
Rim/lesões
Traumatismos Abdominais/diagnóstico por imagem
Fígado/lesões
Limites: Humanos
Masculino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco


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Id: biblio-1179137
Autor: Abad González, John Byron; Galarza Villavicencio, Dorian Patricio; Chong Menendez, Ricardo Javier; Guerrero Toapanta, Fausto Marcos; Viteri Avila, Stefanny Ibeth; Piedra Andrade, Jefferson Santiago.
Título: Trasplante Hepático: Supervivencia global del receptor en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Liver Transplantation: Overall survival at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital
Fonte: Cambios rev. méd;19(2):6-11, 2020-12-29. ilus..
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN. El primer trasplante hepático en el mundo se realizó en Estados Unidos en 1963 por Thomas Starzl, hasta la década de los 90 la supervivencia al año fue de 73% y a los 5 años de 64%, según diferentes series que abarcaron más de 1 000 trasplantes realizados hasta 1989. El Ecuador requiere de estas estadísticas. El Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín inició la actividad del programa en mayo del 2016. OBJETIVO. Conocer la supervivencia global de los pacientes sometidos a trasplante hepático. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, descriptivo, con una población igual a la muestra de 62 datos de Historias Clínicas del Programa de Trasplante Hepático en la Unidad Técnica de Trasplante del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período mayo 2016 a diciembre 2019. Criterios de inclusión: pacientes so-metidos a trasplante hepático, con seguimiento durante 43 meses. La información se obtuvo de la base de datos del sistema AS400; se analizaron en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 23.0. RESULTADOS. La supervi-vencia global a los 12 meses fue 72% (17; 62) y a los 43 meses fue 69% (19; 62). DISCUSIÓN. Se evidenció similares resultados descritos de supervivencia en centros con actividad en periodos cortos, menor a 5 años. CONCLUSIÓN. Se pudo conocer la supervivencia global de los pacientes trasplantados del hospital, cuya expectativa motiva a potenciar el programa para mejorar la calidad de vida de los pacientes candidatos a trasplante.

INTRODUCTION. The first liver transplant in the world was performed in the United States in 1963 by Thomas Starzl, until the 90s the survival at one year was 73% and at 5 years it was 64%, accor-ding to different series that included more than 1 000 transplants carried out until 1989. Ecuador re-quires these statistics. The Carlos Andrade Marín Specialty Hospital began program activity in May 2016. OBJECTIVE. To know the overall survival of patients undergoing liver transplantation. MATE-RIALS AND METHODS. Observational, descriptive study, with a population equal to the sample of 62 data from the Medical Records of the Liver Transplant Program in the Technical Transplant Unit of the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period May 2016 to December 2019. Inclusion criteria: patients submitted to liver transplantation, with follow-up for 43 months. The information was obtained from the AS400 system database; were analyzed in the statistical program Internatio-nal Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, version 23.0. RESULTS. Ove-rall survival at 12 months was 72% (17; 62) and at 43 months it was 69% (19; 62). DISCUSSION. Similar survival results described were evidenced in centers with activity in short periods, less than 5 years. CONCLUSION. It was possible to know the overall survival of the transplanted patients at the hospital, whose expectation motivates us to promote the program to improve the quality of life of the transplant candidates.
Descritores: Transplante
Análise de Sobrevida
Transplante de Fígado
Hemocromatose
Fígado
Cirrose Hepática
-Qualidade de Vida
Sobrevida
Doadores de Tecidos
Registros Médicos
Assistência ao Convalescente
Sobrevivência
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: EC162.1


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Coelho, Julio Cezar Uili
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Id: lil-796952
Autor: Zanchet, Marcos Vinícius; Silva, Larissa Luvison Gomes da; Matias, Jorge Eduardo Fouto; Coelho, Júlio Cezar Uili.
Título: Post-reperfusion liver biopsy and its value in predicting mortality and graft dysfunction after liver transplantation / Biópsia hepática pós-reperfusão e sua utilização na predição da mortalidade e da disfunção hepática pós-transplante
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(3):189-193, July-Sept. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The outcome of the patients after liver transplant is complex and to characterize the risk for complications is not always easy. In this context, the hepatic post-reperfusion biopsy is capable of portraying alterations of prognostic importance. Aim: To compare the results of liver transplantation, correlating the different histologic features of the hepatic post-reperfusion biopsy with graft dysfunction, primary non-function and patient survival in the first year after transplantation. Method: From the 377 transplants performed from 1996 to 2008, 164 patients were selected. Medical records were reviewed and the following clinical outcomes were registered: mortality in 1, 3, 6 and 12 months, graft dysfunction in varied degrees and primary graft non-function. The post-reperfusion biopsies had been examined by a blinded pathologist for the outcomes. The following histological variables had been evaluated: ischemic alterations, congestion, steatosis, neutrophilic exudate, monomorphonuclear infiltrate and necrosis. Results: The variables associated with increased mortality were: steatosis (p=0.02209), monomorphonuclear infiltrate (p=0.03935) and necrosis (p<0.00001). The neutrophilic exudate reduced mortality in this study (p=0.00659). The primary non-function showed significant association (p<0.05) with the necrosis, steatosis and the monomorphonuclear infiltrate. Conclusion: Post-reperfusion biopsy is useful tool to foresee complications after liver transplant.

RESUMO Racional: A evolução dos pacientes após transplante hepático é complexa e caracterizar o risco para complicações nem sempre é fácil. Nesse contexto, a biópsia hepática pós-reperfusão é capaz de retratar alterações de importância prognóstica. Objetivo: Avaliar os resultados no primeiro ano após transplante hepático, correlacionando as alterações histológicas à biópsia hepática pós-reperfusão com a sobrevida, a disfunção e o não-funcionamento primário do enxerto. Método: Dos 377 transplantes ocorridos de 1996 a 2008, 164 pacientes foram selecionados para estudo. Os seguintes desfechos clínicos foram registrados: mortalidade em 1, 3, 6 e 12 meses, disfunção do enxerto em graus variados e o não-funcionamento primário do enxerto. As biópsias pós-reperfusão foram examinadas por um patologista sem conhecimento dos resultados. As seguintes variáveis histológicas foram avaliadas: alterações isquêmicas, congestão, esteatose, exsudato neutrofílico, infiltrado monomorfonuclear e necrose. Resultados: As variáveis associadas com aumento da mortalidade foram: esteatose (p=0.02209), infiltrado monomorfonuclear (p=0.03935) e necrose (p<0.00001). O infiltrado neutrofílico reduziu a mortalidade neste estudo (p=0.00659). O não-funcionamento primário do enxerto mostrou associação significativa (p<0.05) com a necrose, a esteatose e com o infiltrado monomorfonuclear. Conclusão: A biópsia hepática pós-reperfusão é ferramenta útil em prever complicações após o transplante hepático.
Descritores: Transplante de Fígado
Disfunção Primária do Enxerto/mortalidade
Fígado/patologia
-Biópsia
Reperfusão
Valor Preditivo dos Testes
Estudos Retrospectivos
Fígado/irrigação sanguínea
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Azevedo, Ramiro Anthero de
Martins, José Luiz
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Id: biblio-837538
Autor: Vicentine, Fernando Pompeu Piza; Gonzalez, Adriano Miziara; Azevedo, Ramiro Anthero de; Benini, Barbara Burza; Linhares, Marcelo Moura; Lopes-Filho, Gaspar de Jesus; Martins, Jose Luiz; Salzedas-Netto, Alcides Augusto.
Título: Pediatric liver transplantation with ex-situ liver transection and the application of the human fibrinogen and thrombin sponge in the wound area / Transplante hepático pediátrico com transecção hepática ex-situ e aplicação da esponja de fibrinogênio e trombina humana na área cruenta
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;29(4):236-239, Oct.-Dec. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Surgical strategy to increase the number of liver transplants in the pediatric population is the ex-situ liver transection (reduction or split). However, it is associated with complications such as hemorrhage and leaks. The human fibrinogen and thrombin sponge is useful for improving hemostasis in liver surgery. Aim: Compare pediatric liver transplants with ex-situ liver transection (reduction or split) with or without the human fibrinogen and thrombin sponge. Methods: Was performed a prospective analysis of 21 patients submitted to liver transplantation with ex-situ liver transection with the application of the human fibrinogen and thrombin sponge in the wound area (group A) and retrospective analysis of 59 patients without the sponge (group B). Results: The characteristics of recipients and donors were similar. There were fewer reoperations due to bleeding in the wound area in group A (14.2%) compared to group B (41.7%, p=0.029). There was no difference in relation to the biliary leak (group A: 17.6%, group B: 5.1%, p=0.14). Conclusion: There was a lower number of reoperations due to bleeding of the wound area of ​​the hepatic graft when the human fibrinogen and thrombin sponge were used.

RESUMO Racional: Estratégia cirúrgica para aumentar o número de transplantes hepáticos na população pediátrica é a transecção hepática ex-situ (redução ou split). No entanto, ela está associada com complicações, tais como hemorragia e fístulas. A esponja de fibrinogênio e trombina humana é útil para melhorar a hemostasia nas operações hepáticas. Objetivo: Comparar transplantes hepáticos pediátricos com transecção hepática ex-situ (redução ou split) com ou sem a esponja de fibrinogênio e trombina humana. Métodos: Foi realizada análise prospectiva de 21 pacientes submetidos ao transplante de fígado com transecção hepática ex-situ com a aplicação da esponja de fibrinogênio e trombina humana na área cruenta (grupo A) e análise retrospectiva de 59 pacientes sem a esponja (grupo B). Resultados: As características dos receptores e doadores eram semelhantes. Observou-se menor número de reoperações devido à hemorragia na área da cruenta no grupo A (14,2%) em comparação com o grupo B (41,7%, p=0,029). Não houve diferença em relação à fístula biliar (grupo A: 17,6%, grupo B: 5,1%, p=0,14). Conclusão: Houve menor número de reoperações por sangramento da área cruenta do enxerto hepático quando a esponja de fibrinogênio e trombina humana foi utilizada.
Descritores: Fibrinogênio/administração & dosagem
Tampões de Gaze Cirúrgicos
Transplante de Fígado
Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico
Hepatectomia/métodos
Fígado/cirurgia
-Trombina/administração & dosagem
Estudos Prospectivos
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Criança
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-837572
Autor: Pinheiro, Rafael S; Cruz-Jr, Ruy J; Andraus, Wellington; Ducatti, Liliana; Martino, Rodrigo B; Nacif, Lucas S; Rocha-Santos, Vinicius; Arantes, Rubens M; Lai, Quirino; Ibuki, Felicia S; Rocha, Manoel S; D´Albuquerque, Luiz A C.
Título: Preoperative computed tomography volumetry and graft weight estimation in adult living donor liver transplantation / Estimativa do peso do enxerto hepático no transplante intervivos através da volumetria realizada por tomografia computadorizada pré-operatória
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;30(1):38-41, Jan.-Mar. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: Computed tomography volumetry (CTV) is a useful tool for predicting graft weights (GW) for living donor liver transplantation (LDLT). Few studies have examined the correlation between CTV and GW in normal liver parenchyma. Aim: To analyze the correlation between CTV and GW in an adult LDLT population and provide a systematic review of the existing mathematical models to calculate partial liver graft weight. Methods: Between January 2009 and January 2013, 28 consecutive donors undergoing right hepatectomy for LDLT were retrospectively reviewed. All grafts were perfused with HTK solution. Estimated graft volume was estimated by CTV and these values were compared to the actual graft weight, which was measured after liver harvesting and perfusion. Results: Median actual GW was 782.5 g, averaged 791.43±136 g and ranged from 520-1185 g. Median estimated graft volume was 927.5 ml, averaged 944.86±200.74 ml and ranged from 600-1477 ml. Linear regression of estimated graft volume and actual GW was significantly linear (GW=0.82 estimated graft volume, r2=0.98, slope=0.47, standard deviation of 0.024 and p<0.0001). Spearman Linear correlation was 0.65 with 95% CI of 0.45 - 0.99 (p<0.0001). Conclusion: The one-to-one rule did not applied in patients with normal liver parenchyma. A better estimation of graft weight could be reached by multiplying estimated graft volume by 0.82.

RESUMO Racional: A volumetria por tomografia computadorizada (VTC) é uma ferramenta útil para a previsão do peso do enxerto (PE) para o transplante hepático com doador vivo (TFDV). Poucos estudos examinaram a correlação entre o VTC e PE no parênquima hepático normal. Objetivo: Analisar a correlação entre VTC e PE em uma população adulta de doadores para o TFDV e realização de revisão sistemática dos modelos matemáticos existentes para calcular o peso de enxertos hepáticos parciais. Métodos: Foram revisados retrospectivamente 28 doadores consecutivos submetidos à hepatectomia direita para o TFDV entre janeiro de 2009 a janeiro de 2013. Todos os doadores eram adultos saudáveis ​​com VTC pré-operatório. Os enxertos foram perfundidos com solução de preservação HTK. O volume estimado foi obtido por VTC e estes valores foram comparados com o peso real do enxerto, o qual foi aferido depois da hepatectomia e perfusão do enxerto. Resultados: A mediana do PE real foi de 782,5 g, média de 791,43±136 g, variando de 520-1185 g. A mediana do volume estimado do enxerto foi de 927,5 ml, média de 944,86±200,74 ml e variou de 600-1477 ml. A regressão linear volume estimado do enxerto e PE real foi significativamente linear (PE=0.82 do volume estimado do enxerto, r2=0,98, declive=0,47, desvio-padrão de 0,024 e p<0,0001). Correlação linear de Spearman foi de 0,65, com IC de 95% do 0,45-0,99 (p<0,0001). Conclusão: A regra de "um-para-um" não deve ser empregada em pacientes com parênquima hepático normal. A melhor estimativa do peso do enxerto hepático de doador vivo pode ser alcançado através da multiplicação do VTC por 0,82.
Descritores: Cuidados Pré-Operatórios
Tomografia Computadorizada por Raios X
Transplante de Fígado
Fígado/anatomia & histologia
Fígado/diagnóstico por imagem
-Tamanho do Órgão
Estudos Retrospectivos
Doadores Vivos
Modelos Teóricos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Amico, Enio Campos
Alves, Jose Roberto
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Id: biblio-837573
Autor: Amico, Enio Campos; Alves, José Roberto; Souza, Dyego Leandro Bezerra de; Salviano, Fellipe Alexandre Macena; João, Samir Assi; Liguori, Adriano de Araújo Lima.
Título: Hypervascular liver lesions in radiologically normal liver / Lesão hepática hipervascular em fígado radiologicamente normal
Fonte: ABCD arq. bras. cir. dig;30(1):21-26, Jan.-Mar. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Background: The hypervascular liver lesions represent a diagnostic challenge. Aim: To identify risk factors for cancer in patients with non-hemangiomatous hypervascular hepatic lesions in radiologically normal liver. Method: This prospective study included patients with hypervascular liver lesions in radiologically normal liver. The diagnosis was made by biopsy or was presumed on the basis of radiologic stability in follow-up period of one year. Cirrhosis or patients with typical imaging characteristics of haemangioma were excluded. Results: Eighty-eight patients were included. The average age was 42.4. The lesions were unique and were between 2-5 cm in size in most cases. Liver biopsy was performed in approximately 1/3 of cases. The lesions were benign or most likely benign in 81.8%, while cancer was diagnosed in 12.5% of cases. Univariate analysis showed that age >45 years (p< 0.001), personal history of cancer (p=0.020), presence of >3 nodules (p=0.003) and elevated alkaline phosphatase (p=0.013) were significant risk factors for cancer. Conclusion: It is safe to observe hypervascular liver lesions in normal liver in patients up to 45 years, normal alanine aminotransaminase, up to three nodules and no personal history of cancer. Lesion biopsies are safe in patients with atypical lesions and define the treatment to be established for most of these patients.

RESUMO Racional: As lesões hepáticas hipervasculares representam um desafio diagnóstico. Objetivo: Identificar fatores de risco para câncer em pacientes portadores de lesão hepática hipervascular não-hemangiomatosa em fígado radiologicamente normal. Método: Estudo prospectivo que incluiu pacientes com lesões hepáticas hipervasculares em que o diagnóstico final foi obtido por exame anatomopatológico ou, presumido a partir de seguimento mínimo de um ano. Diagnóstico prévio de cirrose ou radiológico de hemangioma foram considerados critérios de exclusão. Resultados: Oitenta e oito pacientes foram incluídos. A relação mulher/homem foi de 5,3/1. A idade média foi de 42,4 anos. Na maior parte das vezes as lesões hepáticas foram únicas e com tamanho entre 2-5 cm. Em aproximadamente 1/3 dos casos foi realizada biópsia hepática. Em 81,8% dos casos as lesões eram benignas ou provavelmente benignas enquanto que em 12,5% dos casos o diagnóstico foi de câncer. A análise univariada mostrou que idade superior a 45 anos (p<0,001), antecedente familiar pessoal de câncer (p=0,020), presença de mais de três nódulos (p=0,003) e elevação da alanina aminotransaminase (p=0,013) foram fatores de risco relevantes para o câncer. Conclusões: È indicado observar lesões hepáticas hipervasculares em fígado normal em pacientes com até 45 anos, alanina aminotransaminase normal, com até três nódulos e sem antecedente pessoal de câncer. Para os demais com lesões atípicas, a biópsia da lesão é segura e define na maior parte dos pacientes o tratamento a ser instituído.
Descritores: Fígado/irrigação sanguínea
Fígado/diagnóstico por imagem
Hepatopatias/patologia
Hepatopatias/diagnóstico por imagem
-Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME



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