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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-975616
Autor: Battoo, Azhar Jan; Sheikh, Zahoor Ahmad; Thankappan, Krishnakumar; Mir, Abdul Wahid; Haji, Altaf Gowhar.
Título: Level V Clearance in Neck Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma: A Need for Homogeneous Studies
Fonte: Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.);22(4):449-454, Oct.-Dec. 2018.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction Papillary thyroid carcinoma has a very high rate of lateral neck node metastases, and there is almost unanimity concerning the fact that some sort of formal neck dissection must be performed to address the clinical neck disease in these cases. Although there is an agreement that levels II to IV need to be cleared in these patients, the clearance of level V is debatable. Objectives We herein have tried to analyze various papers that have documented a structured approach to neck dissection in these patients. Moreover, we have also tried to consider this issue through various aspects, like spinal accessory nerve injury and the impact of neck recurrence on survival. Data Synthesis The PubMed, Medline, Google Scholar, Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER), and Ovid databases were searched for studies written in English that focused on lateral neck dissection (levels II-IV or II-V) for papillary thyroid carcinoma. Case reports with 10 patients or less were excluded. Conclusions The current evidence is equivocal whether to clear level V or not, and the studies published on this issue are very heterogeneous. Level II-IV versus level II-V selective neck dissections in node-positive papillary thyroid carcinoma patients is far from categorical, with pros and cons for both approaches. Hence, we feel that there is a need for more robust homogeneous data in order to provide an answer to this question.
Descritores: Esvaziamento Cervical
Neoplasias da Glândula Tireoide/patologia
/cirurgia
AMERICAN HEART ASSOCIATIONACEDAPSONE/cirurgia
-Ombro/fisiopatologia
Nervo Acessório/cirurgia
Linfonodos/diagnóstico por imagem
Metástase Neoplásica
Recidiva Local de Neoplasia
Estadiamento de Neoplasias
Limites: Seres Humanos
Adolescente
Adulto
Meia-Idade
Tipo de Publ: Revisão
57788
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-975705
Autor: Duque, Jorge Eduardo; Quijano, Yobany; Barco, John; Peralta, Edison.
Título: Apparent origin of glossopharyngeal, vagus and accessory nerves: an aspect to consider in human neuroanatomy teaching / El origen aparente de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio: un aspecto para considerar en la enseñanza de neuroanatomía humana
Fonte: Int. j. morphol;36(4):1337-1340, Dec. 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: In various neuroanatomy texts and articles related to this area of knowledge, there is a conceptual vacuum associated with the precise sites where the roots of the cranial nerves emerge. The objective of the study was to establish the exact location of the apparent origin of the glossopharyngeal, vagus and accessory cranial nerves in the medulla oblongata of the human being 120 human brainstems, previously fixed in formalin solution at 10 % were assessed, the location where such nerve roots emerge was identified by direct examination and once the piamater was removed at both right and left sides as it has been stated in the literature. It was found that in 100 % of the studied brainstems their nerve roots emerge on average at about 2.63 mm behind the retro-olivary groove, different to what has been stated in the literature. Glossopharyngeal, vagus and accessory human nerves do not emerge directly from the retroolivary groove, as commonly reported; instead, they emerge behind the said groove, specifically in the retro-olivary groove area, where they form a continuous line of nerve roots.

En diversos textos de neuroanatomía y artículos relacionados con esta área del conocimiento, se evidencia un vacío conceptual asociado con los sitios precisos por donde emergen los pares craneales. El objetivo de este estudio fue stablecer la ubicación exacta del origen aparente de los nervios craneales glosofaríngeo, vago y accesorio en el bulbo raquídeo de 120 tallos cerebrales humanos, previamente fijados en solución de formalina al 10 %. Fueron evaluados, el lugar donde surgen tales raíces nerviosas se identificó mediante examen directo y una vez que se retiró la piamadre tanto en el lado derecho como en el izquierdo como se ha dicho en la literatura. Se encontró que en el 100 % de los troncos cerebrales estudiados, sus raíces nerviosas emergen en promedio a unos 2,63 mm detrás del surco retroolivar, diferente a lo que se ha dicho en la literatura. Los nervios humanos glosofaríngeos, vago y accesorio no emergen directamente de la ranura retroolivar, como se informa comúnmente, sino que emergen detrás de dicha ranura, específicamente en el área de surco retroolivar, donde forman una línea continua de raíces nerviosas.
Descritores: Nervo Vago/anatomia & histologia
Tronco Encefálico/anatomia & histologia
Nervo Glossofaríngeo/anatomia & histologia
Nervo Acessório/anatomia & histologia
-Nervos Cranianos/anatomia & histologia
Limites: Seres Humanos
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-907051
Autor: Bernal Faro, Ramiro Franklin; Molina Trejo, Fabiola Lizel; Pascacio Córdova, Xiomara Itzel; Hernández, Luis Alberto Angel.
Título: Parálisis del XI par craneal secundaria a enfisema subcutáneo por uso de pieza de mano de alta velocidad en cirugía de terceros molares / Paralysis of the XI cranial nerve following subcutaneous emphysema by use of high speed handpiece in third molar surgery
Fonte: Rev. ADM = ADM;75(2):92-97, mar.-abr. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La cirugía de los terceros molares es el procedimiento quirúrgico más frecuentemente realizado por los cirujanos orales y maxilofaciales, que a pesar de contar con una vasta experiencia y entrenamiento en el área quirúrgica pueden presentarse complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Cuando éste es realizado por un cirujano dentista de práctica general las complicaciones pueden aumentar. Presentación de caso clínico: Se trata de un paciente de 25 años de edad sometido a extracción quirúrgica de terceros molares por un dentista de práctica general, el cual realiza procedimiento quirúrgico con uso de pieza de mano de alta velocidad. Tres días posteriores al evento quirúrgico el paciente acude al Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado por presentar edema, infl amación y crepitación en región bucal, maseterina y submandibular derecha, así como limitación a la apertura bucal de 25 mm. En tomografía computarizada contrastada se obs erva desviación de la vía aérea hacia el lado izquierdo. Se decide manejó del proceso infeccioso y de enfi sema subcutáneo con farmacoterapia y drenaje del mismo. Una vez remitido el enfi sema subcutáneo, en la cuarta semana de evolución el paciente refi ere limitación a la abducción del hombro derecho, observándose atrofi a del músculo trapecio y esternocleidomastoideo ipsilateral, correspondiente a lesión del XI par craneal. Discusión: La lesión del nervio accesorio (XI par craneal) ocasiona parálisis del músculo trapecio, principal estabilizador de la escápula que contribuye en los movimientos de fl exión, rotación y abducción del hombro. El trayecto del XI par craneal es superfi cial en el triángulo posterior del cuello presentando susceptibilidad a ser lesionado de manera iatrogénica, en este caso la utilización de pieza de mano de alta velocidad durante la extracción quirúrgica de los terceros molares generó enfi sema subcutáneo que condicionó la posible compresión del nervio accesorio, lesionando al mismo (AU)

Introduction: The third molar surgery is the most frequent surgical procedure performed by oral and maxillofacial surgeons, who despite their vast experience and training in the surgical area can present transoperatory and postoperative complications. When the oral surgery is done by a general practice dentist the complications can be increased. Case presentation: A 25-year-old male patient undergoing third molar surgery by a general practice dentist who performs a surgical procedure using a high-speed handpiece. Three days after the surgical procedure patient comes to the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Institute for Social Security and Services for State Workers by present edema, swelling and crepitus in buccal space, masseteric and right submandibular region and limitation of mouth opening of 25 mm. Contrast computed tomography shows airway deviation to the left side. We decided to manage the infectious process and subcutaneous emphysema with antibiotic therapy and drainage. After subcutaneous emphysema was in remission, in the fourth week of evolution, the patient reported limitation of abduction of the right shoulder, with atrophy of the trapezius muscle and ipsilateral sternocleidomastoid, corresponding to a lesion of the XI cranial nerve. Discussion: Accessory nerve injury (XI cranial nerve) causes palsy of the trapezius muscle, the major stabilizer of the scapula that contributes to the fl exion, rotation and abduction movements of the shoulder. The trajectory of the XI cranial nerve is superfi cial in the posterior triangle of the neck presenting susceptibility to iatrogenic injury, in this case, the use of high-speed handpiece during the surgical extraction of the third molars, caused subcutaneous emphysema that conditioned the possible compression of the spinal nerve (AU)
Descritores: Nervo Acessório
Equipamentos Odontológicos de Alta Rotação
Dente Serotino
Paralisia
Enfisema Subcutâneo
Extração Dentária
-Unidade Hospitalar de Odontologia
Infecção Focal Dentária
Complicações Intraoperatórias
México
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR29.1 - Biblioteca


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Id: lil-779402
Autor: Gracitelli, Mauro Emilio Conforto; Assunção, Jorge Henrique; Malavolta, Eduardo Angeli; Sakane, Daniel Takashi; Rezende, Marcelo Rosa de; Ferreira Neto, Arnaldo Amado.
Título: Transferência do trapézio para a rotação externa do ombro: estudo anatômico / Trapezius muscle transfer for external shoulder rotation: anatomical study
Fonte: Acta ortop. bras;22(6):304-307, Nov-Dec/2014. ilus, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: Comparar a viabilidade da transferência da porção inferiore transversa do trapézio para o tubérculo maior através de três diferentestécnicas. Métodos: Doze ombros de seis cadáveres foramutilizados. O desfecho primário foi a avaliação da viabilidade da suturada transferência do músculo trapézio para a tuberosidade maior,na topografia da inserção do tendão do infraespinal, com a escápularetraída e o ombro em rotação interna no abdome. Foram realizadastrês diferentes transferências em cada ombro: inserção distal daporção inferior e transversa do trapézio (Grupo 1); porção inferiordo trapézio (Grupo 2); inserção e a origem da porção inferior dotrapézio (Grupo 3). A integridade do nervo acessório antes e depoisdas transferências foi avaliada. Resultados: A transferência foi viávelem 42% (5/12) e 58% (7/12) dos pacientes dos Grupos 1 e 3, respectivamente,sem diferença estatística (Teste de Fisher, p=0,558); NoGrupo 3, encontramos um alto índice de lesão neurológica (11/12).O Grupo 2 que não obteve viabilidade em nenhum caso, sendo atécnica de pior escolha para este tipo de procedimento. Conclusão:Os Grupos 1 e 3 apresentam os melhores resultados quanto à viabilidadede sutura no tubérculo maior, sem a utilização de enxertostendíneos, entretanto, o Grupo 3 apresentou alto índice de lesões donervo espinal acessório. Nível de Evidência IV, Estudo Anatômico...

To compare the viability of transferring the lowerand transverse trapezius to the greater tuberosity using threedifferent techniques. Methods: Twelve shoulders from six cadaverswere used. The primary outcome was to assess thesuture viability of the trapezius muscle transfer to the greatertuberosity in the insertion topography of the infraspinatus, withthe arm adducted during internal rotation (hand on the abdomen)and maximum scapular retraction. Three transfers wereapplied to each shoulder: the lower and transverse trapeziusdistal insertion (Group 1); lower trapezius alone (Group 2); andlower trapezius insertion and origin (Group 3). Accessory nerveintegrity was assessed before and after transfers. Results:Sutures were viable in 42% (5/12) and 58% (7/12) on Groups1 and 3, respectively, with no statistically significant difference(Fisher's test, p=0.558); Group 3 exhibited frequent neurologicinjury (11/12). Group 2 was the least successful; the tendon didnot reach the greater tuberosity, and no sutures were viable.Conclusion: Groups 1 and 3 exhibited the best nongraftingsuture viability to the greater tuberosity; however, Group 3 wasassociated to frequent spinal accessory nerve injury. Level ofEvidence IV, Anatomical Study...
Descritores: Nervo Acessório
Cadáver
Paralisia
Plexo Braquial/lesões
Ombro
Transferência Tendinosa
Trapézio
Responsável: BR734.1 - Biblioteca Central Cesar Lattes - BCCL


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Id: lil-757164
Autor: Valbuena, Sebastian.
Título: Parálisis obstétrica del plexo braquial: resultados preliminares de la transferencia del nervio espinal accesorio al nervio supraescapular en 10 casos / Accessory nerve to suprascapular nerve transfer in obstetrical brachial plexus palsy: prelininary results in 10 cases
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;80(2):113-120, jun. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Evaluar los resultados preliminares en 10 casos de transferencias del nervio espinal accesorio al nervio supraescapular en parálisis obstétricas del plexo braquial. Materiales y Métodos: Entre 2010 y 2012, se realizaron 16 transferencias del nervio espinal accesorio al nervio supraescapular en parálisis obstétricas del plexo braquial. Se incluyeron 10 casos con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se evaluó la fuerza muscular del hombro según la escala de Gilbert y se usaron escalas funcionales de Mallet y de Gilbert. Se compararon valores preoperatorios y posoperatorios, así como las diferencias entre parálisis de tipo parcial y total. Se usó la prueba de Student para valorar la significancia estadística de los datos. Resultados: El seguimiento promedio fue de 20.9 meses. Se hallaron valores medios preoperatorios de fuerza de abducción de 0,48 M, y posoperatorios de 2,70 M; los valores de rotación externa preoperatorios fueron de 0 M y, al final del seguimiento, de 2,4 M. Todos los pacientes mostraban patrones preoperatorios de tipo 1 tanto de la escala de Mallet como la de Gilbert, con valores posoperatorios promedio de 3,2 y 3,5, respectivamente. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre estos valores. Conclusiones: Esta serie presenta valores preliminares con un seguimiento corto y su principal crítica es el bajo número de casos. Los resultados funcionales obtenidos coinciden con los de otros reportes, y avalan su uso en las reconstrucciones del plexo braquial que requieran aporte extraplexual.

Background: To evaluate the preliminary results of spinal accessory nerve to suprascapular nerve transfer in obstetric brachial plexus palsy. Methods: Between 2010 and 2012, 16 transfers of spinal accessory nerve to suprascapular nerve were performed in obstetric brachial plexus palsy. Ten patients with a minimum follow-up of 18 months were included. Values of muscle power were assessed according to the Gilbert scale, and functional scales of the shoulder (Mallet and Gilbert) were used. Preoperative and postoperative values, and the differences between partial and total paralysis results were compared. Student test was used for the statistical analysis. Results: The average follow-up was 20.9 months. Preoperative shoulder abduction power was 0.48 M, preoperative external rotation power was 0 M, and those values at the end of the follow-up were 2.70 M and 2.4 M, respectively. All patients had type 1 patterns of the Gilbert and Mallet scales, with mean postoperative values of 3.2 and 3.5, respectively. Statistically significant differences were found between these values. Conclusions: Limitations of this preliminary report are the short follow-up and the low number of cases. However, the functional results obtained are consistent with those from other reports, and they support the use of the spinal accessory nerve to suprascapular nerve transfer in brachial plexus reconstructions requiring an extra-plexual contribution.
Descritores: Neuropatias do Plexo Braquial
Nervo Acessório/cirurgia
Paralisia Obstétrica
Plexo Braquial/cirurgia
Plexo Braquial/lesões
Transferência de Nervo/métodos
-Articulação do Ombro/fisiopatologia
Seguimentos
Amplitude de Movimento Articular
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Criança
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-677761
Autor: Miranda, Ana Luisa; Berna, Lorena; Moyano, Álvaro; Navarrete, José Manuel.
Título: Experiencia del bloqueo paravertebral en sensibilización espinal segmentaria / Paraspinous block experience in spinal segmental sensitization
Fonte: Dolor;17(50):32-34, dic. 2008. ilus, graf.
Idioma: es.
Resumo: La Sensibilización Espinal Segmentaria (SES) corresponde a un estado hiperactivo de un segmento espinal en reacción a un foco irritativo, el cual bombardea constantemente el ganglio sensorial con estímulos. Esto se traduce en dolor espontáneo, hiperalgesia y adolinia. El Bloqueo Paraespinoso (BPE) ayudaría a la desensibilización gradual del segmento espinal comprometido. Objetivo: Mostrar manifestaciones de la SES y los efectos de Bloqueo Paraespinal en pacientes con dolor crónico de extremidad superior atendidos en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HCUCH entre abril - agosto 2008. Material y Métodos: Estudio descriptivo - retrospectivo de pacientes que consultan por dolor crónico de extremidad superior, que presentaron signos de SES en atención ambulatoria del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HCUCH. Se evaluó características demográficas y clínicas, y respuestas tras BPE. Resultados: Once pacientes presentaron signos de SES. El 100 por ciento fue de sexo femenino, con una mediana edad de 44 años. El 63,6 por ciento presentó Epicondilitis como diagnóstico inicial, seguido de Lesión de MAnguito Rotator (36 por ciento) y el 36 por ciento presentó mas de una patología. El EVA inicial fue en promedio de 8,9. El territorio afectado más frecuente fue C6 - C7 (36 por ciento). Tras el BPE, el dolor en reposo disminuye a un EVA promedio de 2,8 (diminución de un 68,3 por ciento). Incidentalmente, se observó ganancia en los rangos articulares de los segmentos comprometidos. Discusión: La búsqueda y tratamiento de la SES mediante el BPE puede ser una herramienta útil en el manejo de pacientes con dolor crónico musculoesquelético.

Introduction: Spinal Segmental Sensitization (SSS) relates to an hyperactive state of one spinal segment reacting to a source of irritation that is constantly stimulating the dorsal ganglion. This translates into spontaneous pain, hyperalgesia and allodinia. The Paraspinus Block (PB) technique would prove useful to desensitize the reacting segment. Objetive: To show SSS manifestations and the effects of Paraspinus Block in patients with chronic pain in upper limbs treated at Hospital Clinico Universidad de Chile Physical and Rehab Med Center from April through August 2008. Materials and Method: Descriptive and retrospective study of Physical and Rehab Med Center outpatients with upper limb chronic pain showing signs of SSS. Demographic and clinical information was evaluated as well as response to PB treatment. Results: Eleven patients showed signs of SSS of which 100 percent were female in their mid forties. 63.6 percent were initially diagnosed with Epycondilitis while 36 percent with Rotator Cuff Tear and 36 percent with more than one disease. The initial average VAS was 8.9. The most affected area was C6 - C7 (36 percent). After PBE pain while resting is reduced to an average VAS of 2.8 (a 68.3 percent reduction). We also observed a gain in irritated segments. Discussion: The search and treatment of SSS using PBE could be a useful tool for pain management in patients with musculoskeletal chronic pain.
Descritores: Extremidade Superior/inervação
Extremidade Superior/lesões
Lidocaína/administração & dosagem
Lidocaína/uso terapêutico
Nervo Acessório
Traumatismos da Medula Espinal/tratamento farmacológico
Traumatismos da Medula Espinal/terapia
-Medição da Dor/métodos
Doenças Musculoesqueléticas/tratamento farmacológico
Doenças Musculoesqueléticas/terapia
Infiltração/métodos
Manguito Rotador
Manguito Rotador/lesões
Estudos Retrospectivos
Limites: Seres Humanos
Adulto
Feminino
Meia-Idade
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-644150
Autor: Campos, D; Rieger, A; Morh, H; Ellwanger, JH; Borba Junior, AM.
Título: Anatomy and evolution of accessory nerve: cranial or spinal origins?: a review
Fonte: Braz. j. morphol. sci = Rev. bras. ciênc. morfol;28(4):222-227, Oct-Dez. 2011.
Idioma: en.
Resumo: The accessory nerve is traditionally described as having both spinal and cranial roots, with the spinal root originating from the upper cervical segments of the spinal cord and the cranial root originating from the dorsolateral surface of the medulla oblongata. The spinal and cranial rootlets converge before entering the jugular foramen or within it. This conventional view has been challenged by finding no cranial contribution to the accessory nerve. Clinical, anatomical, functional and evolutionary implications are discussed in the present study.
Descritores: Crânio/anatomia & histologia
Crânio/metabolismo
Nervo Acessório/anatomia & histologia
Nervo Acessório/fisiologia
-Cadáver
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR734.1 - Biblioteca Central Cesar Lattes - BCCL


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Id: lil-639046
Autor: Vergara Amador, Enrique.
Título: Reconstrucción de lesiones altas de plexo branquial en adulto / Reconstruction of upper injuries of braquial plexus
Fonte: Rev. colomb. ortop. traumatol;24(1), mar. 2010. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: las lesiones traumáticas de plexo braquial que comprometen el tronco primario superior o las raíces superiores llevan a una pérdida funcional importante. La abducción del hombro se puede recuperar parcialmente con la neurotización del nervio espinal accesorio. La flexión del codo se logra con la transferencia de fascículos nerviosos del nervio cubital al nervio del bíceps. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos de los pacientes con diagnóstico de lesión en las raíces superiores del plexo braquial o del tronco primario superior atendidos por el autor en diferentes instituciones entre 2003-2008. Resultados: Se seleccionaron 19 pacientes con una edad promedio de 29 años. El seguimiento mínimo fue de 15 meses. Cinco pacientes presentaron avulción de una o dos raíces del plexo (C5-C6), los otros 14 tuvieron ruptura o tracción del tronco primario superior. A 10 pacientes se les practicó neurotización de bíceps con fascículos del nervio cubital, encontrando contracción del bíceps a los 3-4 meses, con flexión del codo de 116º en promedio. Se realizó neurotización del supraescapular con el nervio espinal accesorio de 11 pacientes logrando una abducción del hombro de 26º en promerio. Solo se obtuvo rotación externa en 3 pacientes. Discusión: la aparición de contracción del bíceps fue temprana con la técnica de neurotización del bíceps. Se observó una pobre recuperación de la abducción con la neurotización del supraescapular, pero suficiente para dar estabilidad glenohumeral y para optimizar la flexión del codo.
Descritores: Nervo Acessório
Neuropatias do Plexo Braquial
Nervo Musculocutâneo
Transferência de Nervo
Limites: Adulto
Responsável: CO176.1 - Biblioteca Jorge Bejarano


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Id: lil-613347
Autor: Gepp, Ricardo de Amoreira; Couto, José Mauro Cardoso; Cardoso, Marcio Mendonça de; Neri, Eidmar Augusto; Silva, Regis Tavares da.
Título: Abordagem posterior para transferência nervosa do nervo acessório para o nervo supraescapular / Posterior approach to accessory nerve transfer to supraescapular nerve
Fonte: Arq. bras. neurocir;30(3), set. 2011. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivo: Os autores realizaram uma avaliação comparativa entre a abordagem anterior e posterior do nervo acessório para transferência nervosa para o nervo supraescapular. Método: Foram estudados pacientes submetidos à neurotização do nervo supraescapular utilizando como doador o nervo acessório, no período de janeiro de 2007 a janeiro de 2010. Os registros cirúrgicos foram avaliados para analisar as vantagens e desvantagens das duas formas de abordagem desses nervos na cirurgia. Foram avaliados os marcos anatômicos utilizados para a localização dos nervos durante a cirurgia e as dificuldades ocorridas nas duas formas de abordagem. Resultados: Foram estudados ao todo 29 pacientes, sendo que 22 deles foram abordados pela via anterior e sete por via posterior. A localização do nervo supraclavicular foi considerada mais fácil pela via posterior, enquanto a localização do nervo acessório foi feita mais rapidamente pela via anterior. Em nenhuma das cirurgias foi necessária a interposição de enxerto nervoso. Não ocorreram complicações cirúrgicas nas duas técnicas. Conclusão: A análise comparativa das duas abordagens cirúrgicas demonstra que a anatomia desses dois nervos é importante fator na dificuldade técnica apresentada na cirurgia. Novos estudos devem analisar se há uma melhora dos resultados funcionais com a abordagem pela via posterior.

Objective: The authors conducted a comparative evaluation between the previous approach and later transfer accessory nerve to nerve nervous supraescapular. Method: Patients undergoing the nerve supraescapular transfer to the accessory nerve, in the period January 2007 to January 2010 were studied. Surgical records were evaluated to analyze the advantages and disadvantages of the two ways to approach these nerves in surgery. The anatomical landmarks used for localization of nerves during surgery were evaluated and the difficulties that occurred in the two forms of approaches. Results: Were studied in all 29 patients, with 22 of these were addressed through anterior and 7 through posterior. The location of supraclavicular nerve was considered easier through posterior approach, while the localization of accessory nerve was made more quickly through anterior. In none of the surgeries were required the interposition graft nervous. Non-surgical complications occurred in two techniques. Conclusion: A comparative analysis of two forms of surgical approach demonstrates that knowledge of the anatomy of these two nerves is important factor in technical difficulty presented in surgery. New long-term studies should examine whether there is an improvement of the functional results with the approach through posterior.
Descritores: Transferência de Nervo
Nervo Acessório/cirurgia
Plexo Braquial/cirurgia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Texto completo SciELO Brasil
Amar, Ali
Texto completo
Id: lil-583840
Autor: Lima, Luciana Pereira de; Amar, Ali; Lehn, Carlos Neutzling.
Título: Spinal accessory nerve neuropathy following neck dissection / Neuropatia do nervo acessório espinhal secundária à cirurgia de esvaziamento cervical
Fonte: Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.);77(2):259-262, Mar.-Apr. 2011. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Tthe most common complication of neck dissection is shoulder dysfunction due to manipulation of spinal accessory nerve, resulting in trapezius muscle atrophy mainly in procedures involving the posterior neck triangle. AIM: This study used electromyography to evaluate the injury to the spinal accessory nerve following neck dissection. MATERIALS AND METHODS: Prospective case series of 51 patients submitted to 60 neck dissections followed by physical therapy evaluation of shoulder dysfunction. Nerve integrity was evaluated before and after the surgery by means of surface EMG registering the electric activity of the trapezius muscle during voluntary contraction. The patients were grouped according to the type of neck dissection, presence of shoulder pain, impairment during abduction movement and hypotrophy/atrophy of the trapezius muscle. RESULTS: Action potential had median values of 54.3 microV before surgery and 11.6 microV after it (p<0.001). There was a mean decrease of 70 percent comparing to preoperative values. The median was 12.5 microV after dissection including level IIb, and 8.9 microV after dissection including levels IIb and V (p<0.002). CONCLUSION: Surface EMG is a sensitive and painless method for spinal accessory nerve dysfunction evaluation. The results suggest the usefulness of the trapezius muscle electromyography to confirm diagnosis and early physical therapy intervention in neuropathies of the spinal accessory nerve.

Uma das complicações mais comuns do esvaziamento cervical é a disfunção do ombro devido à manipulação do nervo acessório, que resulta na atrofia do músculo trapézio. OBJETIVO: Avaliar com eletromiografia de superfície (EMGs) a lesão do XI par decorrente do esvaziamento cervical. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 51 pacientes (60 esvaziamentos cervicais) tratados de câncer de cabeça e pescoço. A função do nervo acessório foi avaliada no período pré e pós-operatório com registro da atividade elétrica das fibras descendentes do músculo trapézio em contração isométrica voluntária máxima. Os pacientes foram agrupados pelo tipo de esvaziamento e movimento de abdução do braço. RESULTADOS: O potencial de ação apresentou mediana de 54,3 microV no pré-operatório e 11,6 microV no pós-operatório (p<0,001). Os valores registrados no pós-operatório apresentaram decréscimo médio de 70 por cento (20 por cento a 94 por cento) em relação aos valores pré-operatórios. Com relação à extensão do EC, foram observadas medianas de 12,5 microV após o esvaziamento do nível iib e 8,9 microV com o esvaziamento dos níveis iib+V (p=0,002). CONCLUSÃO: A eletromiografia de superfície é um método quantitativo, sensível e indolor para complementar o diagnóstico da disfunção do XI par. Os achados sugerem a utilidade da EMGs do músculo trapézio para confirmar o diagnóstico e orientar a intervenção precoce da fisioterapia.
Descritores: Nervo Acessório/lesões
Esvaziamento Cervical/efeitos adversos
Doenças do Sistema Nervoso Periférico/etiologia
Ombro/inervação
-Nervo Acessório/fisiopatologia
Nervo Acessório/cirurgia
Eletromiografia
Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia
Estudos Prospectivos
Dor de Ombro/fisiopatologia
Dor de Ombro/cirurgia
Ombro/cirurgia
Limites: Adulto
Idoso
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME



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