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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-887052
Autor: Costa, Eline Pinheiro Weba; Lucena, Bethänia Dias de; Amin, Gabriela Athayde; Bittencourt, Maraya de Jesus Semblano; Dias Junior, Leonidas Braga; Pires, Carla Andréa Avelar.
Título: Primary cutaneous follicle center lymphoma
Fonte: An. bras. dermatol;92(5):701-703, Sept.-Oct. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract: Cutaneous lymphomas are classified according to their cellular origin into T-cell lymphoma and B-cell lymphoma. The annual incidence rate is 0.3 per 100,000 population. We report a case of a 56-year-old male patient who presented with a two-month history of nodules of varying sizes, some ulcerated, on the face, abdomen, and upper limbs. Histopathological examination and immunohistochemical study confirmed the diagnosis of primary cutaneous centrofollicular lymphoma. Studies have shown an increased incidence of non-Hodgkin lymphomas in the last decade. We report an infrequent case that should be kept as a differential diagnosis of patients with nodules and cutaneous papules.
Descritores: Neoplasias Cutâneas/patologia
Linfoma Folicular/patologia
-Neoplasias Cutâneas/tratamento farmacológico
Biópsia
Imuno-Histoquímica
Linfoma Folicular/tratamento farmacológico
Limites: Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-383682
Autor: Boccia, Alfredo; Codas, Ricardo; Dominguez, Luis; Franco P., Carlos; Gorostiaga, Federico.
Título: Estadio de Linfomas no Hodgkinianos en la primera consulta. Artículos originales / Non-Hogkins lymphoma stage in the first consultation. Original articles
Fonte: Med. actual;3(1):11-16, 2002. graf.
Idioma: es.
Resumo: Tipo de estudio: retrospectivo, observacional, transversal. Con el objetivo de conocer el estadio en que llegaron los linfomas no hodgkinianos a la primera consulta y de correlacionar los hallazgos obtenidos con los presentes en la literatura, se realizó este trabajo de investigación que abarcó la revisión de todas las historias clínicas de pacientes que consultaron en la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas entre los años 1989 a 1997. Los linfomas son neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación de células nativas de los tejidos linfoides, linfocitos, histiocitos, sus precursores y las células derivadas de ellos. Resultados: Los linfomas de alto grado abarcaron edades que oscilaban entre 29 y 80 años, los de grado intermedio oscilaron entre 37 y 72 años, y los de bajo grado predominaron alrededor de los 60 años. El sexo masculino predominó en los linfomas de intermedio y alto grado de malignidad, mientras que se observó una disposición mas pareja en los linfomas de bajo grado con un leve predominio del sexo masculino. Los síntomas B (fiebre, sudoración, pérdida de peso) se observaron en menos del 50 por ciento de los pacientes. Para evaluar la extensión de la enfermedad se utilizó la clasificación de Ann Arbor: el estadío I se observó en el 14 por ciento de los casos, el estadió II en el 14 por ciento, el estadio III en el 36 por ciento, el estadio IV en el 36 por ciento. El 27 por ciento de los casos fueron de alto grado de malignidad, el 18 por ciento de grado intermedio y el 55 por ciento de bajo grado de malignidad. En los pacientes portadores de esta patología se realizó como método diagnóstico citohistológico biopsia medular (27 por ciento), aspirado medular (50 por ciento) biopsia ganglionar (55 por ciento). La mayoría de los pacientes en el momento del diagnóstico se encontraron en estadíos tardíos, lo que se debería a la consulta tardía, por lo que es necesario realizar una campaña de concientización a los pacientes acerca del momento en el cual deben consultar con un médico...
Descritores: Linfoma não Hodgkin
Doença de Hodgkin
Linfoma Folicular
Infiltração
Responsável: PY3.1 - Biblioteca


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Id: biblio-976508
Autor: Mazaro, Renata D; Rizkallah, Isis P. J; Luz, Flávia S; Lorensetti, Douglas M; Cogliati, Bruno; Fighera, Rafael A.
Título: Aspectos epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos do linfoma folicular em cães / Epidemiological, clinical and pathological aspects of follicular lymphoma in dogs
Fonte: Pesqui. vet. bras = Braz. j. vet. res;38(9):1772-1780, set. 2018. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Linfomas foliculares são uma rara forma de distúrbio linfoproliferativo descrita em medicina veterinária. Juntamente com a não reconhecida ocorrência dos linfomas de Hodgkin em cães, essa é a maior diferença acerca de linfoma entre humanos e cães. O objetivo deste artigo é descrever os achados epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos vistos em cinco cães com linfoma folicular. Destes, dois eram machos (40%) e três eram fêmeas (60%). A idade dos cães afetados variou de 11 a 13 anos. Quatro dos cinco (80%) cães eram de raça pura e um (20%) não tinha raça definida. Todos os cães apresentaram linfadenomegalia generalizada e esplenomegalia, o que incluiu os casos como linfoma multicêntrico. Na necropsia, os linfonodos e o baço demonstraram um padrão nodular à superfície de corte, caracterizado por dezenas a centenas de nódulos brancos, multifocais ou coalescentes e de tamanhos variáveis. Na superfície natural do baço, frequentemente (4/5, 80%), havia miríades de pontos brancos, multifocais ou coalescentes, de tamanhos variáveis. Na histopatologia, os tumores foram confirmados como linfomas foliculares. Todos os casos eram Grau III, sendo dois (40%) incluídos como IIIa e outros três (60%) como IIIb. Em um caso (1/5, 20%), o linfoma folicular foi considerado como IIIb variante de pequenos centroblastos semelhantes aos linfócitos neoplásicos vistos no linfoma de Burkitt. Os linfomas foram validados como tendo origem em células B através da imuno-histoquímica, utilizando anticorpos anti-CD20. Os casos de linfomas foliculares descritos comportaram-se de forma agressiva e levaram os pacientes à morte.(AU)

Follicular lymphomas are a rare form of lymphoproliferative disorder described in veterinary medicine. Together with the probable non-existence of Hodgkin's lymphomas in dogs, this is the biggest difference about lymphoma between humans and dogs. The aim of this article is to describe the epidemiological, clinical and anatomopathological findings observed in five dogs with follicular lymphoma. Of the five dogs with follicular lymphoma, two were male (40%) and three were female (60%). The age of affected dogs ranged from 11 to 13 years. Four of the five (80%) dogs were purebred and one (20%) had no defined breed. All dogs presented generalized lymphadenomegaly and splenomegaly, which included cases as multicentric lymphoma. At necropsy, the lymph nodes and the spleen demonstrated a nodular pattern at the cut surface, characterized by tens to hundreds of white nodules of variable size, multifocal or coalescing. On the natural surface of the spleen, often (4/5, 80%), there were myriads of white, multifocal or coalescing dots of varying sizes. In histopathology, the tumors were confirmed as follicular lymphomas. All cases were Grade III, two (40%) included as IIIa and three (60%) as IIIb. In one case (1/5, 20%), follicular lymphoma was considered as a IIIb variant of small centroblasts similar to the neoplastic lymphocytes seen in Burkitt's lymphoma. Lymphomas were validated as having origin in B cells through immunohistochemistry, using anti-CD20 antibody. The cases of follicular lymphomas described behaved aggressively and led the patients to death.(AU)
Descritores: Estudos Epidemiológicos
Cães/anatomia & histologia
-Linfoma Folicular
Limites: Animais
Cães
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Id: biblio-995204
Autor: Bravo Peña, Mary Elizabeth; Muñoz Mera, Julio César; Álvarez Venegas, María del Rosario; Villamil Giraldo, Carlos Eduardo; Chávez Betancourth, Guerliz.
Título: Linfoma folicular en un adolescente: presentación de un caso / Follicular Lymphoma in a Teenager: A Case Report
Fonte: Rev. colomb. radiol;25(2):3961-3964, 2014. graf.
Idioma: es.
Resumo: El linfoma no Hodgkin de tipo folicular en la edad pediátrica es una patología muy rara, por lo que es difícil encontrar estadísticas epidemiológicas veraces acerca de su presentación. Los linfomas no Hodgkin en general constituyen el 8 % de los casos en niños con patologías neoplásicas, pero su variedad folicular en infantes se encuentra escasamente referenciada por su baja frecuencia. Es relevante el reconocimiento de su abordaje diagnóstico, en el que se destacan la histopatología y el manejo en el servicio de oncohematología pediátrica. Se puede afirmar que el diagnóstico adecuado constituye un reto para el equipo tratante, pues su escasa presentación en esta población específica no aporta herramientas a la sospecha clínica. Este artículo presenta un caso de linfoma folicular en una adolescente de 17 años de edad. Inicialmente se realiza una ecografía hepatobiliar y luego una TAC contrastada. Se encuentra una lesión de centro hipodenso localizada en el hipocondrio derecho; se plantea una neoplasia de contenido necrótico, que se confirma el linfoma folicular con la histopatología e inmunohistoquímica de la muestra de un tumor retroperitoneal obtenida en la intervención quirúrgica.

Follicular type non-Hodgkin's lymphoma is a very rare pathology at a pediatric age. For this reason, it is very difficult to find truthful epidemiological statistics regarding its appearance. Generally speaking, non-Hodgkin's lymphoma constitute 8% of cases in children with neoplastic pathologies. However, its follicular variety in children is scarcely found because of its low frequency. The recognition of its diagnosis is relevant. This diagnosis includes the histopathology and the handling of pediapediatric oncohematology. One can say that making a suitable diagnosis is a challenge for the treating team, given that its scarce presentation in this specific population does not provide tools for the clinic suspicion. This article shows a case of follicular lymphoma in a 17 year old teenager. Initially, a hepatic-biliar sonogram, and then a contrastive CT scan were performed. A located lesion of a dense core is found in the right hypochondriac. A neoplasia of necrotic content is set out, in which a follicular lymphoma is confirmed with the histopathology and immunohistochemistry of a retro peritoneum tumor sample obtained through surgical intervention.
Descritores: Linfoma Folicular
-Radiologia
Adolescente
Limites: Seres Humanos
Responsável: CO371.9


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-978413
Autor: Burgos Canales, Sebastián; Avilés-Salas, Alejandro; Gutiérrez Hernández, Olga; Ponce Hernández, Mayra; Candelaria, Myrna.
Título: Transformación leucémica en paciente con linfoma folicular e hiperleucocitosis al diagnóstico / Leukemic transformation in a patient with follicular lymphoma and hyperleukocytosis at diagnosis
Fonte: Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter;34(1):83-88, ene.-mar. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La fase leucémica como presentación de un linfoma folicular es rara y debe ser considerada factor de mal pronóstico. Por otra parte, la asociación entre linfoma folicular y síndrome mielodisplásico no se ha descrito. Se presenta el caso de una paciente en la que se detectó marcada leucocitosis y a la que se diagnosticó un linfoma folicular. Recibió quimioterapia con R-CHOP y FCR cuando recayó. Meses después, se realizó un aspirado medular en el cual se observaron cambios compatibles con mielodisplasia, únicamente recibió terapia de soporte y finalmente evolucionó a leucemia mieloide aguda. Aunque se conoce que la mielodisplasia puede ser secundaria al uso de quimioterapia, la paciente presentó además trisomía del cromosoma 11, descrita previamente en mielodisplasia y linfoma tipo Burkitt, la cual pudiera estar en relación con la evolución a leucemia mieloide aguda(AU)

Follicular lymphoma rarely presents with a leukemic phase and this should be considered a negative prognostic factor. Also, follicular lymphoma and myelodysplastic syndrome association has not been previously reported. Herein we present a patient who debuted with marked hyperleukocytosis and was diagnosed with follicular lymphoma, receiving CHOP-R and FCR after she relapsed. Several months later, secondary myelodysplastic changes were observed in her bone marrow. She received supportive therapy and finally progressed into acute myeloid leukemia. Although secondary myelodysplasia is known to be produced by chemotherapy, this patient additionally had trisomy 11, previously described in myelodysplasia and Burkitt's lymphoma, which could be linked to progression to acute myeloid leukemia(AU)
Descritores: Leucemia/mortalidade
Linfoma Folicular/complicações
Leucocitose/complicações
-Linfoma Folicular/tratamento farmacológico
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-964194
Autor: Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Departamento Administrativo de Ciencia Tecnología e Innovación en Salud; .COLCIENCIAS; .Colombia. Instituto Nacional de Cancerología-ESE.
Título: Guía de Práctica Clínica para la detección, tratamiento y seguimiento de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin en población mayor de 18 años / Clinical practice guideline for the detection, treatment and follow-up of Hodgkin and Non-Hodgkin lymphomas in a population over 18 years of age.
Fonte: Bogotá; Ministerio de Salud y Protección Social; 2017. 706 p.
Idioma: es.
Resumo: Esta guía esta dirigida al personal de la salud involucrado directamente en la atención de pacientes adultos mayores de 18 años con sospecha o diagnóstico de linfoma no Hodgkin B difuso de célula grande (Linfoma B difuso de células grandes), linfoma folicular (LF), linfoma de células del manto (LCM) y linfoma Hodgkin (LH), y a las instancias administrativas, empresas aseguradoras y entes gubernamentales involucrados en la generación de políticas en salud. Esta GPC basada en la evidencia incluye los temas de diagnóstico y tratamiento del Linfoma B difuso de células grandes, LF, LM y LH, bajo la perspectiva del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano. Objetivos: Determinar los métodos diagnósticos más apropiados en pacientes con LBDCG para garantizar un diagnóstico preciso que permita una adecuada selección del tratamiento; Establecer las líneas de tratamiento en pacientes con LF para disminuir la heterogeneidad en la atención y mejorar los resultados del tratamiento; Determinar los esquemas de tratamiento de primera línea para pacientes con LCM en diferentes grupos de edad para disminuir la heterogeneidad y mejorar los resultados del mismo; y Mejorar la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global de los pacientes adultos con LH.
Descritores: Doença de Hodgkin/diagnóstico
Doença de Hodgkin/terapia
-Infecções por HIV
Linfoma Folicular/diagnóstico
Linfoma Folicular/terapia
Linfoma Difuso de Grandes Células B/diagnóstico
Linfoma Difuso de Grandes Células B/terapia
Linfoma de Célula do Manto/diagnóstico
Linfoma de Célula do Manto/terapia
Limites: Seres Humanos
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Guia de Prática Clínica
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-947096
Autor: Pineda, Sebastián; Araya, Irene; Morales, Claudia.
Título: Linfoma cutáneo primario de células B centrofolicular: un desafío diagnóstico / Primary cutaneous follicular B-cell lymphoma: a diagnostic challenge
Fonte: Rev. chil. dermatol;32(2):26-29, 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: El linfoma cutáneo primario de células B (LCPCB) centrofolicular corresponde a una proliferación neoplásica infrecuente e indolente de células del centro germinal confinadas a la piel. Se reporta y revisa un caso de LCPCB centrofolicular. Paciente femenino de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial y resistencia a la insulina. Consultó por aumento de volumen frontal de dos años de evolución. Al examen físico destacaba un nódulo único en región frontal derecha. La ecografía de partes blandas fue compatible con quiste epidérmico. La histopatología demostró en dermis profunda, tejido adiposo subcutáneo y tejido muscular estriado una proliferación linfoide sólida dispuesta en patrón nodular y difuso. A la inmunohistoquímica (IHQ), los linfocitos fueron CD20 y BCL-6 positivo, con un Ki-67 de 60% y BCL-2, CD3, CD5 y CD10 negativo. El estudio de diseminación tumoral resultó negativo. El LCPCB centrofolicular concentra el 60% de todos los LCPCB. Se presenta en promedio a los 51 años. Se ha descrito asociación con Borrelia burgdorferi, VIH, virus hepatitis C y virus Epstein-Barr. Clínicamente corresponde a un nódulo eritematoso y asintomático, localizado preferentemente en cabeza, cuello y tronco. La IHQ es fundamental para diferenciarlo de otros tipos de LCPCB. Habitualmente, el tratamiento es con radioterapia o cirugía escisional. La supervivencia es de un 95% a 5 años. Se presenta este caso dado que el LCPCB centrofolicular corresponde a un tumor cutáneo infrecuente, con múltiples diagnósticos diferenciales, que requiere de un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno.

The primary cutaneous follicle center lymphoma (PCFCL) corresponds to an infrequent and indolent neoplastic proliferation of germinal center cells confined to the skin. A case of PCFCL is reported and revised. Results: A female patient, 76 years old, with arterial hypertension and insulin resistance. Sough attention for an increase in size of the frontal region over the course of two years. Upon physical examination, a single nodule was noted in the right frontal region. A soft tissue ultrasound identified results indicative of an epidermal cyst. The histopathology revealed a proliferation of solid lymphoid arrayed in a diffuse and nodular pattern in the deep dermis, subcutaneous adipose tissue, and striated muscular tissue. Immunohistochemistry (IHQ) revealed CD20 and BCL-6 positive lymphocytes, with 60% of Ki-67 and BCL-2, CD3, CD5, and CD10 negative. A study of tumor dissemination resulted negative. The PCFCL concentrates 60% of all primary cutaneous B cell lymphomas (PCBCL). It presents at an average of 51 years of age. It has been described association with Borrelia burgdorferi, HIV, hepatitis C virus and Epstein-Barr virus. Clinically it corresponds to an erythematous and asymptomatic nodule, found frequently on the head, neck and trunk. The IHQ is essential to differentiate it from other types of PCBCL. It is usually treated with radiotherapy or excisional surgery. Survival is 95% over 5 years. This case is presented because the PCFCL corresponds to an infrequent cutaneous tumor, with multiple differential diagnoses, requiring a high index of suspicion to achieve an opportune diagnostic and treatment.
Descritores: Neoplasias Cutâneas/diagnóstico
Linfoma de Células B/diagnóstico
Linfoma Folicular/diagnóstico
-Neoplasias Cutâneas/patologia
Biópsia
Imuno-Histoquímica
Linfoma de Células B/patologia
Linfoma Folicular/patologia
Diagnóstico Diferencial
Limites: Seres Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.


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Id: biblio-885011
Autor: Souza, Renato Cerqueira de; Santos, Larissa Yanca Ferreira dos; Zaltron, Rubens Frederico; Chácara, Ricardo de Aguilar Lopes; Oliveira, José Salvador Rodrigues de.
Título: Transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico com regime de condicionamento de intensidade reduzida em linfoma folicular refratário ou recaído: uma alternativa promissora / Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with reduced-intensity conditioning regimen in refractory or relapsed follicular lymphoma: a promising alternative
Fonte: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd;16(1):64-69, 20180000.
Idioma: pt.
Resumo: O linfoma folicular é um tipo de linfoma não Hodgkin de células B indolente. Apenas 30% dos pacientes apresentam doença em fase inicial ao diagnóstico. Os pacientes com estadiamento III-IV estão entre a maioria dos diagnósticos da doença e apresentam altas taxas de recaída ou refratariedade ao tratamento. O linfoma folicular recaído ou refratário permanece um desafio para a prática clínica. O transplante de células-tronco hematopoéticas autólogo vem sendo utilizado há muito tempo nesse perfil de pacientes, com altos índices de complicações como segunda neoplasia e curto período de remissão. O transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico com regime de condicionamento mieloablativo apresenta resultados pouco aceitáveis, devido ao aumento da mortalidade relacionada ao tratamento sem benefícios em sobrevida global, da sobrevida livre de doença ou da taxa de recaída que sustentem tal indicação O transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico com regime de condicionamento com intensidade reduzida parece ser uma alternativa promissora, inclusive como primeiro transplante. Alguns estudos comparando os resultados dos três tipos de transplantes em pacientes com linfoma folicular recaído ou refratário, com enfoque principal no transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico de condicionamento com intensidade reduzida, são descritos neste artigo de revisão.(AU)

Follicular Lymphoma is a type of indolent B-cell non-Hodgkin´s lymphoma. Only 30% of the patients present with an early phase of the disease at diagnosis. Patients with stage III-IV are among the majority of the diagnoses of the disease, and these have high rates of relapse or refractoriness to treatment. Relapsed or refractory follicular lymphoma remains a challenge for clinical practice. Autologous hematopoietic stem cell transplantation has been used for a long time in this profile of patients, with high rates of complications, such as second neoplasia and short remission period. The allogenic hematopoietic stem cell transplantation with myeloablative conditioning regimen presents poorly acceptable results due to increased treatment-related mortality with no overall survival benefits, disease-free survival, or relapse rate to warrant it. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with reduced-intensity conditioning regimen seems to be a promising alternative, even as the first transplant. Some studies comparing the results of the three types of transplants in patients with relapsed or refractory follicular lymphoma , with a main focus on hematopoietic stem cell transplantation allogenic with reduced-intensity conditioning regimen, will be described in this review article.(AU)
Descritores: Antibióticos Antineoplásicos/administração & dosagem
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/métodos
Linfoma Folicular/patologia
Linfoma Folicular/terapia
Transplante Autólogo/métodos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1610.9 - Regional São Paulo


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-839317
Autor: Levy, D; Bertoldi, ERM; Ruiz, JLM; Pereira, J; Bydlowski, SP.
Título: Presence of t(14; 18) translocation in healthy individuals varies according to ethnic background in the Brazilian population
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;50(7):e6172, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Several groups have demonstrated that healthy individuals can present the t(14;18) translocation. In this report, the presence of the translocation was examined in healthy blood donors in Brazil, a country considered an ethnic melting pot. The translocation was detected by nested PCR in 227 peripheral blood samples from individuals with different ethnic backgrounds. The t(14;18) translocation was found in 45 of 85 White individuals (52.94%); in 57 of 72 Black individuals (79.17%); and in 68 of 70 individuals (97.14%) of Japanese-descent. In conclusion, the frequency of the t(14;18) translocation in the Brazilian population varies according to the ethnic background.
Descritores: Cromossomos Humanos Par 14
Cromossomos Humanos Par 18
Linfoma Folicular/etnologia
Linfoma Folicular/genética
Translocação Genética
-Doadores de Sangue
Brasil/etnologia
Grupos Étnicos
Reação em Cadeia da Polimerase
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-836799
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde.
Título: Rituximabe para o tratamento de linfoma não hodgkin de células b, folicular, cd20 positivo, em 1ª e 2ª linha / Rituximab for the treatment of b-cell non-hodgkin lymphoma, follicular, cd20 positive, 1st and 2nd line.
Fonte: Brasília; CONITEC; ago. 2013. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Tecnologia: rituximabe (MabThera®). Indicação: 1ª linha de tratamento do linfoma não-Hodgkin de células B, folicular, CD20 positivo (indução em combinação com quimioterapia, seguido pela manutenção, após resposta à terapia inicial). Comparador: Quimioterapia padrão (QT) + observação. Demandante: Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A. Contexto: O Linfoma não-Hodgkin (LNH) é um câncer do tecido linfático, que causa aumento dos gânglios linfáticos e sintomas generalizados. É uma doença incurável, com média de sobrevida entre 6 a 10 anos. Nos estádios iniciais (I e II), a radioterapia é o tratamento de escolha e resulta em índices de sobrevida global em 10 anos entre 60-80%, com sobrevida média aproximada de 19 anos. A maioria dos pacientes tem doença em estádio avançado (III e IV) no momento do diagnóstico, sendo indicada a quimioterapia. Os pacientes assintomáticos não necessitam de tratamento imediato. O rituximabe já está incorporado no SUS para o tratamento de outras duas doenças: linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B e artrite reumatoide. Evidências científicas: Os estudos apresentados pelo demandante e pelo PTC elaborado pelo Departamento de Ciência e Tecnologia (DECIT/SCTIE/MS) mostraram que o tratamento de indução com rituximabe + QT aumentou significativamente a sobrevida global comparado a QT sozinho. Estes estudos apresentaram boa qualidade metodológica, mas com limitações relacionadas às características dos estudos primários, como diversos esquemas de QT utilizados e a inclusão de pacientes refratários ou em recaída. O tratamento de manutenção foi avaliado por uma metanálise, que não mostrou diferença estatisticamente significativa na sobrevida global nos pacientes tratados com rituximabe em 1ª linha em comparação com a observação. Essa metanálise mostrou resultados favoráveis apenas em pacientes refratários nos tratamentos anteriores ou que tiveram recaída da doença. Avaliação econômica: O estudo de custo-efetividade enviado pelo demandante apresentou grandes limitações que prejudicaram a clareza das informações, dentre elas a utilização de um modelo de Markov cuja pergunta de pesquisa foi diferente da proposta apresentada pelo demandante, tendo como objetivo avaliar o uso do tratamento de manutenção com rituximabe e partindo do pressuposto que todos os pacientes já utilizam o rituximabe em indução. Decisão: a recomendação inicial da CONITEC foi pela não incorporação da tecnologia. A consulta pública recebeu 34 contribuições e, após a análise das mesmas, o plenário decidiu por manter a recomendação de não incorporação do Rituximabe, da forma como foi a solicitação do demandante (indução + manutenção), para o tratamento do linfoma não-hodgkin de células B, folicular, CD20 positivo. No entanto, o plenário reconheceu que o medicamento possui importante papel no tratamento da doença em questão no que diz respeito ao chamado tratamento de indução. Desta forma, a Secretaria de Atenção à Saúde - SAS/MS apresentou uma análise para melhor definir o uso do medicamento no SUS, assim como o seu impacto orçamentário. O relatório com essa análise será publicada em consulta pública seguindo os mesmos tramites das demais solicitações de incorporações de tecnologias feitas à CONITEC.
Descritores: Linfoma de Células B/tratamento farmacológico
Linfoma Folicular/tratamento farmacológico
Linfoma não Hodgkin/tratamento farmacológico
Rituximab/administração & dosagem
-Brasil
Avaliação em Saúde/economia
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Sistema Único de Saúde
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME



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