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Id: biblio-990876
Autor: Pérez Buendía, J; Marín Sánchez, MP; Moreno Sánchez, C; Ibarra Vilar, P; Nieto Meca, L; Nieto Díaz, A.
Título: Meningioma en gestante afecta de endometriosis profunda. A propósito de un caso / Meningioma in pregnant women affected by deep endometriosis. About a case
Fonte: Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea);83(6):614-620, 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN El siguiente caso clínico trata de una paciente, gestante tras fecundación in vitro, afecta de endometriosis profunda. Dicha paciente debutó durante el embarazo con un síndrome del seno cavernoso con cefalea e hipoestesia facial, siendo diagnosticada tras una exploración neurológica detallada y las pruebas complementarias pertinentes de un meningioma. Por este motivo, tuvo que ser sometida a una cesárea previa al abordaje terapéutico del tumor, dado el empeoramiento clínico progresivo que se estaba produciendo. Dado que en la literatura científica la asociación entre la endometriosis y la aparición de meningiomas ya ha sido descrita, con este caso clínico intentaremos acercarnos a las posibles causas de dicha asociación, como podría ser el ambiente predominantemente estrogénico de las pacientes con endometriosis. De igual modo, abordaremos el manejo del meningioma tanto dentro como fuera del embarazo, sirviéndonos para ello de la bibliografía disponible.

ABSTRACT A pregnancy woman affected by deep endometriosis is presented in this clinical case. A cavernous sinus syndrome was diagnosed during her pregnancy. She started suffering from headache and facial hypoesthesia. After a detailed neurological examination and the relevant complementary tests the patient was diagnosed of a meningioma. Given the progressive clinical worsening that was taking place, she had to undergo a cesarean section prior to the therapeutic approach of the tumor. Through this clinical case we will try to approach the possible causes of the association between endometriosis and meningioma, such as the predominantly estrogenic environment of patients with endometriosis. Similarly, we will address the management of meningioma both inside and outside of pregnancy, using the related available literature.
Descritores: Endometriose/diagnóstico
Endometriose/patologia
Meningioma/diagnóstico por imagem
-Neoplasias Ovarianas
Neoplasias Meníngeas
Meningioma/tratamento farmacológico
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL126.2 - Biblioteca Médica Dr. Profesor Hernán Alessandri R.


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Id: biblio-1153183
Autor: Phogat, Deepika; Datta, S. G. S; Bajpai, Mukul; Tara, Swayam; Ganti, Sunil Kumar.
Título: Intracranial Inflammatory Myofibroblastic Tumor: A Review of 49 cases
Fonte: Autops. Case Rep;11:e2021254, 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Inflammatory Myofibroblastic Tumor (IMT) is a rare pathologic entity that was first described in 1973. This lesion is most commonly found in the lungs, but other organs' involvement has also been reported. Intracranial location of Inflammatory Myofibroblastic Tumor is rare, and the first case was reported in 1980. An intriguing fact about the intracranial IMT is its resemblance with meningioma on clinical presentation and neuroimaging. We came across a case of intracranial Inflammatory Myofibroblastic Tumor (IIMT) in a 27-year-old male who presented with recurrent episodes of seizures and was diagnosed as meningioma on neuroimaging. The lesion did not subside with medical management and kept on progressing in size. The patient had to undergo surgery, and diagnosis of Inflammatory Myofibroblastic Tumor was ascertained on histopathology. This 'surprise' diagnosis prompted us to review the literature on all cases of IIMTs reported to date to better understand the entity and its implications. In this review article, we present our observations regarding various studied parameters, including patient profile, clinical presentation, site of involvement, focality of the lesion, special associations, and lines of management of the 49 published cases of IIMTs.
Descritores: Neoplasias Encefálicas
Miofibroblastos
Granuloma de Células Plasmáticas/patologia
-Convulsões
Doenças Raras
Neoplasias Meníngeas
Meningioma/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão
Responsável: BR26.7 - Serviço de Biblioteca e Documentação Científica


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Id: lil-782030
Autor: Lynch, Jose Carlos; Gonçalves, Mariangela Barbi; Pereira, Celestino Esteves; Melo, Wladimir; Temponi, Gianni Ferraz.
Título: The extended pterional approach allows excellent results for removal of anterior cranial fossa meningiomas / O acesso pterional extendido permite excelente resultado para a ressecção dos meningiomas da fossa craniana anterior
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;74(5):382-387, May 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To describe a unique operative strategy, instead the classical pterional approach, and to analyses it safety and effectiveness for removal of anterior cranial fossa meningiomas. Method We identify 38 patients with tuberculum sellae and olphactory groove meningiomas operated between 1986 and 2013. Medical charts, operative reports, imaging studies and clinical follow-up evaluations were reviewed and analyzed retrospectively. The pterional craniotomy is extended toward the frontal bone providing access through the subfrontal route, besides the usual anterolateral view provided by the classical pterional approach. Results Surgical mortality occurred in one patient (2.6%). Gross total resection was achieved in 27 patients (86.8%). Median time of follow-up was 69.4 months. Conclusion The extended pterional approach allows excellent results. Total removal of meningiomas of the anterior cranial fossa was obtained in 86.8 % of patients, with low morbidity and mortality.

RESUMO Objetivo Descrever a craniotomia pterional estendida, ao invés da abordagem pterional clássica, e analisar sua segurança e eficácia para a remoção dos meningiomas da fossa anterior. Método Identificamos 38 pacientes com meningiomas do tubérculo da sela e da goteira olfatória operados entre 1986 e 2013. Os prontuários, relatórios cirúrgicos, exames de imagem e acompanhamento pós-operatório foram analisados retrospectivamente. A craniotomia pterional com extensão para o osso frontal permite acesso pela via subfrontal além da via anterolateral do acesso pterional clássico. Resultados A mortalidade cirúrgica foi de 2,6% (um paciente). A remoção total foi alcançada em 86,8% (27 pacientes) com um tempo médio de seguimento de 69,4 meses. Conclusão A abordagem pterional estendida permite excelentes resultados. A remoção total dos meningiomas da fossa craniana anterior foi obtida em 86,8% dos pacientes, com baixa morbi-mortalidade.
Descritores: Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos
Fossa Craniana Anterior/cirurgia
Neoplasias Meníngeas/cirurgia
Meningioma/cirurgia
Microcirurgia/métodos
-Sela Túrcica/cirurgia
Estudos Retrospectivos
Seguimentos
Resultado do Tratamento
Procedimentos Neurocirúrgicos/mortalidade
Craniotomia/métodos
Craniotomia/mortalidade
Neoplasias Meníngeas/mortalidade
Meningioma/mortalidade
Microcirurgia/mortalidade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Colli, Benedicto Oscar
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Id: biblio-838890
Autor: Tirapelli, Daniela Pretti da Cunha; Menezes, Sarah Bomfim; Franco, Indira Maynart; Lustosa, Isis Lacrose; Rodrigues, Andressa Romualdo; Novais, Paulo Cézar; Santiago, Antônio César Mendes; Peria, Fernanda Maris; Serafini, Luciano Neder; Marinho, Alexandre Magno da Nóbrega; Carlotti Jr, Carlos Gilberto; Colli, Benedicto Oscar; Tirapelli, Luís Fernando.
Título: High expression of anti-apoptotic genes in grade I and II meningiomas / Alta expressão de genes anti-apoptóticos em meningiomas graus I e II
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;75(4):209-215, Apr. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT One of the different genetic mechanisms involved in the carcinogenesis of meningiomas is influenced by interactions between proteins that induce and inhibit apoptosis. Objective To evaluate the expression of c-FLIP, XIAP, Bcl-2, caspase 3, 8 and 9, cytochrome c, APAF 1 and Smac/DIABLO genes related to apoptosis pathways. Methods The gene expression was evaluated in 30 meningiomas (WHO grades I and II) and in 10 normal samples (from arachnoid tissue) through PCR-RT. Results The results showed higher expression of anti-apoptotic genes in meningiomas when compared to the control group, which had a low expression of pro-apoptotic genes. Conclusion There is a possible block in the activation of caspases through the intrinsic apoptosis pathway in meningiomas. c-FLIP modulates caspase 8 and, by inhibiting its activation due to the lack of connection with the receiver, there is a block to the FAS activation of apoptosis by its extrinsic pathway.

RESUMO Um dos diferentes mecanismos genéticos envolvidos na carcinogênese de meningiomas é influenciado por interações entre proteínas que induzem e inibem a apoptose. Objetivos Avaliar a expressão de c-FLIP, XIAP, Bcl-2, caspase 3, 8 e 9, citocromo C, APAF 1 e Smac/DIABLO, genes relacionados com as vias da apoptose. Métodos A expressão gênica foi avaliada em trinta amostras de meningiomas (OMS grau I e II) e em dez amostras normais (de aracnóide) por PCR em tempo real. Resultados Os resultados mostraram maior expressão de genes antiapoptóticos em meningiomas quando comparados com controle, em contraste com a menor expressão de genes próapoptóticos. Conclusão Há um possível bloqueio na ativação de caspases através da via intrínseca da apoptose em meningiomas. O c-FLIP modula a caspase 8 e, desse modo, inibindo a sua ativação pela ausência de ligação com o receptor, há um bloqueio na ativação de FAS pela via extrínseca da apoptose.
Descritores: Regulação Neoplásica da Expressão Gênica/genética
Proteínas Reguladoras de Apoptose/genética
Meningioma/genética
-RNA Neoplásico/genética
Reação em Cadeia da Polimerase
Gradação de Tumores
Limites: Humanos
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Stavale, Joäo N
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Id: biblio-973939
Autor: Marcos, Débora S; Paiva Neto, Manoel A; Góes, Pedro; Oshima, Celina T F; Silva, Marcelo S; Stávale, João N.
Título: Grade I meningiomas with atypical characteristics: a worse prognosis / Meningiomas grau I com características atípicas: um pior prognóstico
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;76(11):756-759, Nov. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The study reviewed the histology of cases of grade I meningiomas with spontaneous necrosis, grade I without necrosis and grade II meningiomas, to evaluate the histological and immunohistochemical factors of the patients' prognosis, while correlating the clinicopathological features with the clinical follow-up of the patients. A review of 47 cases from the Department of Pathology of UNIFESP was performed and the samples were submitted to immunohistochemical examination with the p53 protein, Ki-67 cell proliferation factor and progesterone receptor markers. A greater expression was found in the progression of several degrees of aggressiveness for p53 and Ki-67, and a higher frequency of progesterone receptors in the lower degrees. The group of grade I meningiomas with spontaneous necrosis showed histological and immunohistochemical indexes that approximate those of the grade II meningioma. This suggests a worse prognosis for grade I meningiomas with necrosis.

RESUMO O objetivo do estudo foi realizar a revisão histológica de casos de meningiomas grau I com necrose espontânea, grau I sem necrose e grau II para avaliar os fatores histológicos e imunohistoquímicos de prognóstico dos pacientes, correlacionando informações no âmbito clínico-patológico com o seguimento clínico dos pacientes. Foi realizada revisão de 47 casos do Departamento de Patologia da UNIFESP e as amostras foram submetidas a exame imunohistoquímico com os marcadores proteína p53, fator de proliferação celular Ki-67 e receptor de progesterona. Verificou-se maior expressão na progressão dos diversos graus de agressividade para p53 e Ki-67 e maior frequência de receptores de progesterona nos menores graus. O grupo dos meningiomas grau I com necrose espontânea apresentou índices histológicos e imuno-histoquímicos que se aproximam dos meningiomas grau II. Isto sugere um pior prognóstico dos meningiomas grau I com necrose.
Descritores: Neoplasias Meníngeas/patologia
Meningioma/patologia
-Prognóstico
Encéfalo/patologia
Seguimentos
Gradação de Tumores
Necrose
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1177889
Autor: Campero, Álvaro; Tovar, Leoncio; Fernández, Julio; Goldman, José; Nella, Rodolfo.
Título: Embolización preoperatoria con Onyx en tumores cuya irrigación principal proviene de la arteria cerebelosa superior. Reporte de dos casos y revisión de la literatura / Preoperative embolization with Onyx in tumors whose main supply comes from the superior cerebellar artery. Report of two cases and review of the literature
Fonte: Rev. argent. neurocir;33(1):39-46, mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción : Los hemangioblastomas y los meningiomas son neoplasias intracraneales frecuentes en las cuales la resección quirúrgica total es el tratamiento indicado. En algunas situaciones, son lesiones altamente vascularizadas, por lo cual es de utilidad la embolización preoperatoria. Descripción de los casos : Caso 1: paciente mujer de 42 años de edad, que consultó por cuadro de hipertensión endocraneana y ataxia de tipo cerebeloso. Se realizó resonancia magnética, la cual mostró un proceso expansivo en la parte superior del vermis cerebeloso. La angiografía cerebral demostró un tumor muy vascularizado, a expensas de la arteria cerebelosa superior. Previo a la cirugía se realizó una embolización con Onyx. Dos días después del procedimiento endovascular, se realizó la exéresis completa del tumor. La anatomía patológica informó hemangioblastoma. Caso 2: paciente mujer de 34 años de edad, que consultó por cuadro de cefalea intensa. La resonancia magnética mostró un tumor tentorial izquierdo, con crecimiento hacia arriba. Se realizó angiografía cerebral, la cual mostró que la irrigación principal del tumor provenía de la arteria cerebelosa superior. Se realizó una embolización preoperatoria del tumor con Onyx. Tres días después del tratamiento endovascular, se realizó la exéresis completa de la lesión. La anatomía patológica informó meningioma transicional. Discusión: La recomendación de embolización preoperatoria sería en pacientes con hemangioblastomas sólidos, de gran tamaño, irrigados por vasos que no puedan ser manipulados inmediatamente durante la resección. Algo similar sucede con los meningiomas. Sin embargo, es necesario evaluar caso por caso, ya que la embolización per se implica un riesgo para el paciente. Conclusión: Cuando es necesario, se puede realizar en forma segura y efectiva la embolización con Onyx a través de la arteria cerebelosa superior, de un tumor cuya irrigación principal está dada por dicha arteria y su acceso en una etapa temprana de la cirugía es difícil.

Introduction: Hemangioblastomas and meningiomas are frequent intracranial neoplasms in which gross total resection is the indicated treatment. In some situations, they are highly vascularized lesions, and preoperative embolization is useful. Description of the cases : Case 1: a 42-year-old female patient who consulted due to intracranial hypertension and cerebellar ataxia. Magnetic resonance imaging was performed, which showed an expansive process in the upper part of the cerebellar vermis. Cerebral angiography showed a highly vascularized tumor, at the expense of the superior cerebellar artery. Prior to surgery, Onyx embolization was performed. Two days after the endovascular procedure, gross total resection of the tumor was performed. The pathology reported hemangioblastoma. Case 2: a 34-year-old female patient who consulted due to severe headache. Magnetic resonance imaging showed a left tentorial tumor, with upward growth. Cerebral angiography was performed, which showed that the main irrigation of the tumor came from the superior cerebellar artery. A preoperative embolization of the tumor with Onyx was performed. Three days after endovascular treatment, gross total resection of the tumor was performed. The pathology reported transitional meningioma. Discussion : The recommendation of preoperative embolization would be in patients with solid hemangioblastomas, irrigated by vessels that cannot be manipulated immediately during resection. Something similar happens with meningiomas. However, it is necessary to evaluate case by case, since embolization per se implies a risk for the patient. Conclusion : When necessary, embolization with Onyx, through the superior cerebellar artery, of a tumor whose main irrigation is given by that artery and tis access at an early stage of surgery is difficult, can be performed safely and effectively.
Descritores: Ataxia Cerebelar
-Hemangioblastoma
Hipertensão Intracraniana
Embolização Terapêutica
Cefaleia
Meningioma
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1177882
Autor: Campero, Alvaro; Baldocini, Matias; Villalonga, Juan F; Forte, Martín; Ajler, Pablo.
Título: Meningioma del Tubérculo Selar: Foraminotomía Óptica Precoz Por Vía Pterional Transsilviana / Sellar Tubercle Meningioma: Early Optic Foraminotomy By Transsylvian Pterional Route
Fonte: Rev. argent. neurocir;33(1):24-25, mar. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Los meningiomas constituyen aproximadamente el 10-15%1 de las neoplasias cerebrales, y el 7% de ellos presentan una inserción supraselar. Los meningiomas del tubérculo selar presentan adherencia en este, en el surco quiasmático o en el limbo esfenoidal2,3. Descripción del caso: Mujer de 45 años que consulta por cefalea y déficit severo de la visión del ojo izquierdo, constatado por campimetría visual. En RM se observa imagen extraaxial, en relación al tubérculo selar, con lateralización hacia la izquierda, ingresando al conducto óptico de ese lado. Se realizó abordaje pterional izquierdo, con acceso transsilviano a las cisternas óptica y carotídea izquierdas. Se individualiza la lesión color parduzca en el espacio interóptico, que desplaza hacia lateral y superior el nervio óptico izquierdo. Se retira duramadre que cubre el techo del conducto óptico y luego con fresa diamantada se descomprime4 el mismo de modo precoz, antes de la disección microquirúrgica del meningioma. Con aspirador ultrasónico se lleva a cabo el vaciamiento intratumoral, y luego separamos la capsula tumoral de la aracnoides y las estructuras neurales y vasculares. Luego de la exéresis completa de la lesión, se retira duramadre del tubérculo selar y se realiza fresado del mismo para evitar recurrencias en el sitio de implantación. Resultados: En RM postoperatoria se observa resección completa de la lesión; además la paciente refiere mejoría notoria de su visión que se constata en examen físico. Se confirma dicha mejoría en campimetría visual a los 3 meses postoperatorios. Conclusión: La descompresión precoz del conducto óptico en los meningiomas del tubérculo selar es una maniobra quirúrgica útil para prevenir una mayor lesión del nervio durante la extirpación del tumor; además permite resecar fragmentos intracanaliculares.

Introduction: Meningiomas constitute approximately 10-15%1 of the brain neoplasms and 7% of them present a suprasellar insertion. The meningiomas of the sellar tubercle present adherence in its, in the chiasmatic sulcus or sphenoid limbus2,3. Case description: A 45-year-old woman consulted for headache and severe vision deficit of the left eye, confirmed by visual field campimetry. In MRI an extraaxial image is observed, in relation to the sellar tubercle with lateralization to the left, entering the optic canal. A left pterional approach was performed, with transsylvian access to the left optic and carotid cisterns. The brownish lesion is individualized in the interoptic space, which displaces laterally and superiorly the optic nerve. The dura mater that covers the roof of the optic canal is removed at the beginning of the surgery, and then, with a diamond bur, the optic canal is decompressed4, before the microsurgical dissection of the meningioma. With an ultrasonic aspirator, the tumor debulking is carried out, and then the tumor capsule was separated from the arachnoid and the neural and vascular structures. Finally, the duramater of the tuberculum sellae was removed and the tubercle was drilled to avoid recurrences at the implantation site. Results: In a postoperative MRI, complete resection of the lesion was observed. The patient reported a noticeable improvement in her vision that was confirmed by a physical examination. Confirming this improvement in visual field campimetry was done 3 months postoperatively. Conclusion: Early decompression of the optic canal is essential to avoid further injury during tumor removal of a tuberculum sellae meningioma, as well as allowing the resection of intracanalicular fragments.
Descritores: Meningioma
-Nervo Óptico
Visão Ocular
Campos Visuais
Foraminotomia
Cefaleia
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1177662
Autor: Landriel, Federico; Hem, Santiago; Vecchi, Eduardo; Yampolsky, Claudio.
Título: Abordaje mínimamente invasivo para el tratamiento de tumores espinales intradurales extramedulares / Minimally invasive approach for the treatment of extramedullary intradural spinal tumors
Fonte: Rev. argent. neurocir;33(2):65-72, jun. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Describir la técnica de abordaje mínimamente invasiva para el tratamiento de tumores intradurales extramedulares en los diferentes segmentos espinales. Material y Métodos: Se detallan la planificación, posicionamiento, marcación, pasos técnicos del abordaje mínimamente invasivo, exéresis lesional y cierre de lesiones ID-EM a nivel cervical, dorsal, lumbar y sacro. Se proporcionan recomendaciones para descomplejizar maniobras quirúrgicas, acortar el tiempo operativo y evitar potenciales complicaciones. Conclusiones: El abordaje MISS es una opción segura y eficaz para el tratamiento quirúrgico de determinados tumores ID-EM.

Objective: To describe the technique of minimally invasive approach for the treatment of intradural extramedullary tumors in the different spinal segments. Material and Methods: The planning, positioning, skin marking, technical steps of the minimally invasive approach, lesion resection, and closure of ID-EM lesions at the cervical, dorsal, lumbar and sacral levels are detailed. Recommendations are provided to simplify surgical maneuvers, shorten operative time and avoid potential complications. Conclusions: The MIS approach is a safe and effective option for the surgical treatment of certain ID-EM tumors.
Descritores: Neoplasias
-Meningioma
Neurilemoma
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1177396
Autor: Ajler, Pablo; Rasmussen, Jorge; Plou, Pedro; Campero, Álvaro.
Título: Resección microquirúrgica de meningioma de la región pineal / Microsurgical resection of meningioma of the pineal region
Fonte: Rev. argent. neurocir;33(3):172-174, sep. 2019. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Los meningiomas de la región pineal son lesiones poco frecuentes, representando el 2 al 8% de los tumores localizados en esta área. Estos tumores son lesiones con comportamiento biológicamente benigno y potencialmente curables con la resección quirúrgica radical. A su vez representan un desafío quirúrgico debido a su profunda localización y la cercanía de estructuras anatómicas vitales. El abordaje supracerebeloso infratentorial, en posición semisentado (cuando las condiciones generales del paciente lo permiten), provee un corredor natural a la región pineal mediante la retracción cerebelosa gravitatoria. Objetivo: Presentación de la exéresis microquirúrgica completa de un meningioma de la región pineal. Descripción del caso: Paciente de 52 años que consulta por inestabilidad de la marcha y diplopía de 2 semanas de evolución. La resonancia magnética cerebral mostró una lesión expansiva, que realza con contraste, de 43 x 30 mm en la región pineal, con hidrocefalia obstructiva acompañante. Se realiza la exéresis microquirúrgica mediante abordaje supracerebeloso infratentorial con el paciente en posición semisentado. Resultado: Se realizó la exéresis completa de la lesión. La paciente cursó el primer día postoperatorio en Unidad de Terapia Intensiva y luego pasó a sala de internación general. Fue dada de alta al tercer día, sin déficit neurológico. La anatomía patológica de la lesión informó meningioma transicional (OMS grado I). El control imagenológico postquirúrgico mostró la resección de la lesión sin remanente tumoral. Conclusión: Los meningiomas de la región pineal presentan un desafío quirúrgico debido a la relación con estructuras anatómicas vitales. El abordaje supracerebeloso infratentorial ofrece un corredor anatómico natural mediante la retracción cerebelosa por la gravedad.

Background: Meningiomas of the pineal region are rare lesions representing 2 to 8% of the tumors located in this area. These tumors are lesions with biologically benign behavior and potentially curable by radical surgical resection. As well, they are a surgical challenge due to their deep location and the proximity to vital anatomical structures. The supracerebellar infratentorial approach, in a semisitting position (when the patient's general conditions allow it), provides a natural corridor to the pineal region through gravitational cerebellar retraction. Objetive: Presentation of a complete microsurgical resection of a meningioma of the pineal region. Case description: A 52-year-old patient who consulted due to gait instability and diplopia of 2 weeks of evolution. Brain magnetic resonance showed an expansive lesion, with contrast enhancement, 43 x 30 mm in the pineal region, with obstructive hydrocephalus. The microsurgical resection was performed by supracerebellar infratentorial approach with the patient in a semisitting position. Result: The complete microsurgical resection was achieved. The patient spent the first postoperative day in Intensive Care Unit, and then went to general room. He was discharged on the third postoperative day, without neurological deficit. The histopathology assessment of the lesion reported transitional meningioma (WHO grade I). Post-surgical imaging showed the resection of the lesion without remaining tumor. Conclusion: Meningiomas of the pineal region present a surgical challenge due to the relationship with vital anatomical structures. The supracerebellar infratentorial approach offers a natural anatomical corridor through cerebellar retraction by gravity.
Descritores: Meningioma
-Encéfalo
Espectroscopia de Ressonância Magnética
Hidrocefalia
Neoplasias
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
Lazarini, Paulo Roberto
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Id: biblio-889250
Autor: Dolci, Ricardo Landini Lutaif; Miyake, Marcel Menon; Tateno, Daniela Akemi; Cançado, Natalia Amaral; Campos, Carlos Augusto Correia; Santos, Américo Rubens Leite dos; Lazarini, Paulo Roberto.
Título: Postoperative otorhinolaryngologic complications in transnasal endoscopic surgery to access the skull base / Complicações pós-operatórias otorrinolaringológicas em cirurgias endoscópicas transnasais para acesso a base do crânio
Fonte: Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.);83(3):349-355, May-June 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: The large increase in the number of transnasal endoscopic skull base surgeries is a consequence of greater knowledge of the anatomic region, the development of specific materials and instruments, and especially the use of the nasoseptal flap as a barrier between the sinus tract (contaminated cavity) and the subarachnoid space (sterile area), reducing the high risk of contamination. Objective: To assess the otorhinolaryngologic complications in patients undergoing endoscopic surgery of the skull base, in which a nasoseptal flap was used. Methods: This was a retrospective study that included patients who underwent endoscopic skull base surgery with creation of a nasoseptal flap, assessing for the presence of the following post-surgical complications: cerebrospinal fluid leak, meningitis, mucocele formation, nasal synechia, septal perforation (prior to posterior septectomy), internal nasal valve failure, epistaxis, and olfactory alterations. Results: The study assessed 41 patients undergoing surgery. Of these, 35 had pituitary adenomas (macro- or micro-adenomas; sellar and suprasellar extension), three had meningiomas (two tuberculum sellae and one olfactory groove), two had craniopharyngiomas, and one had an intracranial abscess. The complications were cerebrospinal fluid leak (three patients; 7.3%), meningitis (three patients; 7.3%), nasal fossa synechia (eight patients; 19.5%), internal nasal valve failure (six patients; 14.6%), and complaints of worsening of the sense of smell (16 patients; 39%). The olfactory test showed anosmia or hyposmia in ten patients (24.3%). No patient had mucocele, epistaxis, or septal perforation. Conclusion: The use of the nasoseptal flap has revolutionized endoscopic skull base surgery, making the procedures more effective and with lower morbidity compared to the traditional route. However, although mainly transient nasal morbidities were observed, in some cases, permanent hyposmia and anosmia resulted. An improvement in this technique is therefore necessary to provide a better quality of life for the patient, reducing potential complications.

Resumo Introdução: O grande crescimento no número de cirurgias endoscópicas transnasais para a base do crânio ocorreu a partir de um maior conhecimento anatômico da região; do desenvolvimento de materiais e instrumentais específicos e, principalmente, após o uso do retalho nasosseptal como uma barreira entre o trato sinusal (cavidade contaminada) e o espaço subaracnóideo (área estéril), com redução de grandes riscos de contaminação. Objetivo: Avaliar as complicações otorrinolaringológicas nos pacientes submetidos à cirurgia endoscópica da base do crânio, na qual foi usado o retalho nasoseptal. Método: Estudo retrospectivo, no qual foram avaliados os pacientes submetidos à cirurgia da base do crânio por via endoscópica com retalho nasosseptal, quanto à presença no pós-operatório das seguintes complicações: fístula liquórica, meningite, formação de mucocele, sinéquia nasal, perfuração septal (anterior à septectomia posterior), insuficiência de válvula nasal interna, epistaxe e alteração olfatória. Resultados: Foram avaliados 41 pacientes submetidos à cirurgia. Desses, 35 eram portadores de adenomas hipofisários (macro ou microadenomas; selares e extensão supraselar), três meningiomas (dois de tubérculo selar e um da goteira olfatória), dois craniofaringiomas e um abscesso intracraniano. As complicações observadas foram: fístula liquórica (três pacientes - 7,3%), meningite (três pacientes - 7,3%), sinéquia em fossa nasal (oito pacientes - 19,5%), insuficiência de válvula nasal interna (seis pacientes - 14,6%) e queixa de pioria do olfato (16 pacientes - 39%). O teste olfatório evidenciou anosmia ou hiposmia em 10 pacientes (24,3%). Nenhum paciente apresentou mucocele, epistaxe ou perfuração septal. Conclusão: O uso do retalho nasosseptal proporcionou uma revolução na cirurgia da base do crânio por via endoscópica e tornou os procedimentos mais eficazes e com baixa morbidade, comparado com a via tradicional. Porém, passou a ocasionar morbidades nasais principalmente transitórias, mas em alguns casos permanentes, como hiposmia e anosmia. Assim, torna-se necessário um aperfeiçoamento dessa técnica para proporcionar uma melhoria na qualidade de vida do paciente e diminuir possíveis complicações.
Descritores: Neoplasias Hipofisárias/cirurgia
Abscesso Encefálico/cirurgia
Craniofaringioma/cirurgia
Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural/métodos
Meningioma/cirurgia
Septo Nasal/cirurgia
-Complicações Pós-Operatórias
Retalhos Cirúrgicos
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Base do Crânio/cirurgia
Cirurgia Endoscópica por Orifício Natural/efeitos adversos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME



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