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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-985374
Autor: Moreno B, Natalia; Bocic A, Gunther; Carrillo G, Katya; López N, Sebastián; Abedrapo M, Mario; Sanguineti M, Antonella; Azolas M, Rodrigo; Díaz B, Mauricio; Llanos B, José Luis; Sotomayor L, Camila; Bocic W, Felipe.
Título: Evaluación comparativa en calidad de vida de pacientes con RAUB, RAUBIE vs RAP por cáncer de recto. Informe preliminar / Comparative evaluation in quality of life of patients with RAUB, RAUBIE vs APR for rectal cancer. Preliminary report
Fonte: Rev. chil. cir;71(1):22-28, feb. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: La resección abdominoperineal (RAP) era el tratamiento estándar del cáncer de recto medio o bajo quedando el paciente sin ano y con una ostomía permanente. En los últimos 20 años el desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, con adecuados resultados quirúrgicos y oncológicos, han permitido ofrecer al paciente la preservación del aparato esfinteriano, sin embargo, éstas pueden presentar problemas de tipo funcional lo que podría derivar en una alteración de la calidad de vida del paciente. Objetivo: Comparar la alteración en la calidad de vida en pacientes sometidos a RAP versus técnicas con preservación de esfínter anal en pacientes operados por cáncer de recto. Materiales y Método: Estudio de cohorte transversal con pacientes operados por cáncer de recto medio-bajo en nuestro hospital entre los años 2009 a 2015. Se utiliza el instrumento EuroQuol-5D2,3 validado en español chileno. Resultados: Se incluyen 39 pacientes, 11 corresponden a colostomía definitiva y 28 a preservación de esfínter. En el análisis por dominios se observaron diferencias significativas en el grupo con ostomía definitiva en el ítem de actividades habituales y a favor de la preservación de esfínter en el ítem sexualidad. Conclusiones: La técnica quirúrgica utilizada en pacientes con cáncer rectal medio-bajo altera la calidad de vida, razón por la cual debe ser adecuadamente seleccionada y además advertir al paciente de las consecuencias que dicha cirugía puede ocasionar.

Introduction: The abdominoperineal resection (APR) was the standard treatment of middle-low rectal cancer, in the last 20 years the development of sparing techniques with sphincter preservation with adequate surgical and oncological results has allowed to offer the patient the sphincter apparatus preservation, avoiding the definitive colostomy, however, these techniques may present secondary incontinence to the loss of the rectum. Both surgical options can affect the quality of life of the patient and this element should be considered. Objective: To compare the change in quality of life of patients undergoing APR vs sphincter preserving techniques in patients operated for rectal cancer. Materials and Method: Cross-sectional cohort study with medium-low rectal cancer patients, operated in our hospital from 2009 to 2015. The instrument EuroQuol-5D2, validated in chilean spanish is used. Results: 39 patients were included (11 definitive colostomy and 28 sphincter preservation). In the analysis by domains, significant differences were observed favor to definitive colostomy in the Item of "Habitual Activities" and favor to sphincter preservation in the Item "Sexuality". Conclusions: In patients with middle-low rectal cancer, the choice of surgical technique have a measurable impact on the patient's quality of life.
Descritores: Canal Anal/cirurgia
Qualidade de Vida
Neoplasias Retais/cirurgia
/efeitos adversos
FUCOSYLTRANSFERASESABDOMINAL NEOPLASMS/efeitos adversos
/métodos
FUCOSYLTRANSFERASESABDOMINAL NEOPLASMS/métodos
-Estudos Transversais
Colonoscopia/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Clínico
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur


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Id: biblio-1015255
Autor: Taglietti, Paula Mendonça.
Título: Fechamento precoce do estoma de proteção após cirurgia de excisão total do mesorreto (ETM) com preservação esfincteriana / Early closure of the protective stoma after total mesorectomy excision (TME) with sphincter preservation.
Fonte: São Paulo; s.n; 2018. 94 p. ilus, tab.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Fundação Antonio Prudente para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: INTRODUÇÃO: A criação de uma anastomose esbarra no risco de fístulas anastomóticas, levando às reintervenções cirúrgicas, morbidade, longo tempo de hospitalização e mortalidade em alguns casos. A realização de um estoma de proteção diminui as consequências decorrentes de uma fístula. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo clínico observacional tipo coorte prospectiva, cujo objetivo principal é avaliar as taxas de complicações do fechamento precoce (dentro de 10-14 dias) e, secundariamente, o impacto do fechamento precoce do estoma de proteção sobre o tempo de início da quimioterapia adjuvante, e avaliar a taxa de fístula subclínica identificada pela retoscopia. Os critérios de inclusão utilizados foram: pacientes com adenocarcinomas de reto, submetidos a radio/quimioterapia, que realizaram cirurgia radical de ETM com preservação esfincteriana, anastomoses colorretais baixas por duplo grampeamento. Pacientes também apresentando no máximo complicações de graus I e II no pós operatório de cirurgia radical de ETM, com preservação esfincteriana (conforme a classificação de Clavien Dindo). Todos eles em boas condições clínicas, definidos através da escala de performance de Karnofski - maior que 80% - e classificação de ASA até II. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de corticosteroides, submetidos à preservação esfincteriana por meio de dissecção interesfincteriana e anastomose coloanal manual, e, foram também excluídos aqueles que apresentaram sinais de fístula pela retoscopia ou qualquer outro sinal clínico ou radiológico de fístula. Os pacientes que conseguiram realizar o fechamento da ileostomia, no período de até 14 dias, foram denominados de grupo 1; no período de 15 a 30 dias, de grupo 2, e, de 31 a 90 dias, de grupo 3. RESULTADO: No período de setembro de 2015 a fevereiro de 2018, foram realizadas 136 cirurgias de ressecção anterior do reto, com ETM e preservação esfincteriana, em pacientes portadores de adenocarcinomas de reto médio e inferior ( estadios clínicos cT2, T3-T4/ N+), e que realizaram tratamento neoadjuvante por radio e quimioterapia. Dos 136 pacientes - 61 elegíveis ­ apenas 15 conseguiram realizar o fechamento precoce. Os 15 pacientes foram caracterizados por apresentarem uma idade média de 54,5 anos, 66,7% serem do sexo masculino, 73,3% dos mesmos apresentarem tumores localizados entre 5 a 8 cm BA, nível médio do c.e.a de 13,4 ng/ml, estadiamento clínico: cT3 em 86,7%, N1 em 46,7%. A via de acesso utilizada foi robótica em 46,7%, estadiamento cirúrgico ypT0 46,7%, N0 em 86,7%. Retoscopia realizada entre 8 a 13 dias e o fechamento de 7 a 14 dias. As complicações do fechamento ocorreram em 26,7% dos pacientes e o intervalo entre a cirurgia e início da quimioterapia variou de 35 a 100 dias nesse grupo. CONCLUSÃO: O fechamento precoce das ileostomias em pacientes submetidos a ressecção anterior do reto com ETM é factível e tem mostrado ser seguro. O início da quimioterapia adjuvante foi mais precoce nos pacientes que realizaram o fechamento precoce versus acima de 30 dias. A presença de fístulas subclínicas pela retoscopia foi de 8,69% (AU)

INTRODUCTION: The creation of an anastomosis runs the risk of anastomotic leaks, leading to surgical reoperation, morbidity, long hospitalization and mortality in some cases. Performing a protective stoma reduces the consequences of a fistula. METHODS: It is a prospective cohort-type clinical observational study, whose main objective is to evaluate the rates of early closure complications (within 10-14 days) and, secondarily, the impact of the early closure of the stoma protection on the time of onset adjuvant chemotherapy and to assess the rate of subclinical fistula identified in early retoscopy. The inclusion criteria used were: patients with adenocarcinomas of the rectum submitted to radio / chemotherapy, who underwent radical surgery of ETM with preservation of the sphincter, low colorectal anastomoses by double stapling, presenting in the maximum complications grades I and II postoperatively of the radical surgery of ETM with sphincter preservation (according to Clavien Dindo Classification), in good clinical conditions, defined as a Karnofski performance scale greater than 80% and ASA II classification. The exclusion criteria were patients using corticosteroids, submitted sphincter preservation through interphincteric dissection and manual coloanal anastomosis, and those who presented signs of fistula by retoscopy or any other clinical or radiological sign of fistula. The patients who were able to perform at the ileostomy closure within a period of up to 14 days were referred to as group 1, in the period from 15 to 30 days - group 2 and from 31 to 90 days - group 3. RESULTS: In the period of September 2015 to February 2018, 136 surgeries of anterior rectal resection with ETM and sphincter preservation were performed in patients with medium and inferior rectal adenocarcinomas, clinical stages cT2, T3-T4 / N +, who underwent neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy. Out of 136 patients, 61 considered eligible, only 15 achieved early closure. These 15 were characterized by a mean age of 54.5 years, 66.7% of males, 73.3% with tumors located between 5 and 8 cm BA, mean level of cea of 13.4 ng / ml, staging clinical: cT3 in 86.7%, N1 in 46.7%, access route used was robotic in 46.7%, surgical staging and pT0 46.7%, N0 in 86.7%. Retroscopy performed between 8 to 13 days and closure of 8 to 14 days. The closure complications occurred in 26.7% of the patients and the interval between surgery and onset of chemotherapy ranged from 35 to 100 days in this group. CONCLUSION: Early closure of ileostomies in patients submitted to anterior resection of the rectum with ETM is feasible, and has shown to be safe. The onset of adjuvant chemotherapy was earlier in patients who completed early closure versus over 30 days. The presence of subcylical fistulas by retoscopy was 8.69% (AU)
Descritores: Neoplasias Retais/cirurgia
Anastomose Cirúrgica
Ileostomia
Estudos Prospectivos
Estomas Cirúrgicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Responsável: BR30.1 - Biblioteca
BR30.1


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Id: biblio-1015253
Autor: Vaccarezza, Hernán.
Título: Reconstrucción perineal con colgajo miocutáneo vertical de recto anterior del abdomen luego de amputación abdomino perineal extraelevador. Una alternativa factible para el cirujano colorrectal / Perineal reconstruction with vertical myocutaneous flap of the anterior rectus abdominis after extra-elevating perineal abdominal amputation. A feasible alternative for the colorectal surgeon
Fonte: Rev. argent. coloproctología;29(1):28-35, Sept. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Las complicaciones perienales luego de la amputación abdominoperineal son frecuentes y clínicamente relevantes en términos de estadía hospitalaria, costos, calidad de vida y los resultados oncológicos. La utilización creciente de radioterapia pre operatoria y la incorporación gradual a la técnica extra-elevador, ha llevado a un aumento en la morbilidad perineal. Es por elloque la búsqueda de una técnica confiable y con buenos resultados para el cierre perineal se hace necesaria. Se han publicado muchas series que describen diferentes técnicas de cierre del defecto perineal, pero faltan estudios clínicos de alta calidad que indiquen cuál es la mejor opción. Cuando la proctectomía resulta en un amplio defecto perineal, el colgajo vertical del recto del abdomen parece ser la mejor opción. Presentamos dos casos de tumores anorectales localmente avanzados en los que se realizó una amputación abdominoperineal extraelevador con posterior reconstrucción perineal con colgajo de recto anterior y, a su vez, describimos la técnica quirúrgica. (AU)

Perineal complications after abdominoperineal amputation are frequent and clinically relevant in terms of hospital stay, costs, quality of life and oncological results. The growing utilization of pre-operative radiotherapy and the gradual incorporation to the extra-elevator technique, has leaded to an increase in perineal morbidity. That is why the search for a reliable technique with good postoerative outcomes for the perineal closure is necessary. Many series describing different closure techniques of the perineal defect have been published, but high quality clinical studies have to indicate which the best option is. When the proctectomy results in a wide perineal defect, the vertical rectus abdominis flap seems to be the best option. We presented two cases of locally advanced anorectal tumors in which an extraelevatory abdominoperineal amputation was carried out with posterior perineal reconstruction with vertical rectus abdomins flap and we described the surgical technique. (AU)
Descritores: Períneo/cirurgia
Neoplasias Retais/cirurgia
Retalhos Cirúrgicos
/métodos
FUCOSYLTRANSFERASESABDOMINAL NEOPLASMS/métodos
-Reto do Abdome/cirurgia
Reto do Abdome/transplante
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Id: biblio-1015216
Autor: Aguayo Romero, Juan C; Salazar Pierotic, Victor; Schonffeldt Guilisasti, Karen; Guiñez Robertson, Gonzalo; Oyanedel Pérez, Sebastian; Guiloff Scarneo, Benjamin; Espinola Marin, Daniella.
Título: Leiomiosarcoma rectal: reporte de un caso / Rectal leiomyosarcoma: a case report
Fonte: Rev. argent. coloproctología;29(1):22-24, Sept. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Los leiomiosarcomas (LMS) son tumores raros del tubo digestivo, corresponden a neoplasias malignas originadas de células de músculo liso, representando sólo el 0,1% del total. La localización rectal se da en el 11% de los LMS, aunque representan menos del 1% de los tumores malignos colón- icos. En nuestro medio también es una patología de baja frecuencia. Objetivo: Exponer método diagnóstico, tratamiento, y resultado quirúrgico en paciente con LMS rectal. Caso Clínico: Paciente mujer, 53 años, atendida en el Hospital Padre Hurtado, gran tabáquica, que se presentó con un cuadro de 1 año de evolución de dolor perianal, defecación laboriosa y 3 episodios de rectorragia. Al examen físico presentaba al tacto rectal a 4 cm del margen anal una masa de ±2 cm de superficie irregular y de consistencia pétrea. Se realizó colonoscopía objetivando la masa tumoral y tomando biopsia la que se informó como LMS rectal, incluyendo resultados de inmunohistoquímica. Siguiendo con el estudio se realizó TAC y RNM. Se decide la intervención quirúrgica realizándose una resección anterior baja, sin incidentes durante la cirugía y con un buen postoperatorio. Conclusión: El leiomiosarcoma es de extrema baja frecuencia en nuestro país, con sólo pocos casos reportados. La confirmación diagnóstica es con biopsia e inmunohistoquímica. La cirugía sugerida en la literatura es la resección anterior baja, la que se realiza en este caso con buenos resultados. (AU)

Introduction: Leiomyosarcomas (LMS) are rare digestive tract tumors. It is a malignant tumor originated from smooth muscle cells, representing only 0.1% of the total. Rectal location is given in 11% of LMS, however, they represent less than 1% of all malignant colon tumors. It is a very infrequent tumor in our medium. Objective: Show the diagnostic method, treatment, and surgical result. Case Presentation: A 53-year-old female, treated in Padre Hurtado Hospital, heavy smoker, presented with a 1-year history of perianal pain, difficulty during defecation, and three episodes of rectal bleeding. Digital rectal examination showed a mass 4 cm from the anal margin of approximately 2 cm, of irregular surface, and very hard consistency. A colonoscopy was performed, objectivating the tumoral mass and taking a biopsy which was informed as a rectal LMS, including immunohistochemistry results. Continuing with the study, a CT-Scan and MRI were performed. Treatment of choice was surgery; a low anterior resection was carried out with no incidents during the surgery and a favorable post-operatory. LMS is extremely infrequent in our country, with only a few cases reported. Conclusion: Diagnostic confirmation is made through biopsy and immunohistochemistry. Surgery suggested by literature is low anterior resection, which was carried out in this case with good results. (AU)
Descritores: Neoplasias Retais/cirurgia
Neoplasias Retais/diagnóstico
/métodos
FUCOSYLTRANSFERASESABDOMINAL NEOPLASMS/métodos
Leiomiossarcoma/cirurgia
Leiomiossarcoma/diagnóstico
Leiomiossarcoma/patologia
-Imuno-Histoquímica/métodos
Espectroscopia de Ressonância Magnética
Tomografia Computadorizada por Raios X
Colonoscopia
Distribuição por Sexo
Diagnóstico Diferencial
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Id: biblio-1015082
Autor: Rossi, Cecilia B; Pomilio di Loreto, Franco; Abbud, Janina.
Título: Manejo no operatorio del cáncer de recto con respuesta clínica completa luego de quimiorradioterapia neoadyuvante: experiencia en 8 casos / Non-operative management of rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant chemoradiotherapy: experience in 8 cases
Fonte: Rev. argent. coloproctología;29(1):1-6, Sept. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Se diagnostican hasta 13000 nuevos casos de cáncer colorrectal por año, y esto va en aumento. El cáncer de recto debe ser tratado mediante un abordaje multimodal. Luego de la implementación del tratamiento neoadyuvante y de la aparición de la respuesta patológica completa se implementó el manejo no operatorio. Nuestro objetivo es describir nuestra experiencia con el manejo inicial no operatorio de pacientes con cáncer de recto, que recibieron neoadyuvancia y desarrollaron una respuesta clínica completa inicial. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Pacientes y Métodos: 49 pacientes con diagnóstico de cáncer de recto bajo (< 8 cm), recibieron tratamiento neoadyuvante con radioquimioterapia (RQT). Se realizó radioterapia (RT), a una dosis de 5040 cGy por un total de 5 semanas, y concomitante a esta, quimioterapia (QT) con 5-Fu-leucovorina en las semanas 1 y 5. Aquellos pacientes en los cuales se encontró cCR inicial a la neoadyuvancia, y la cirugía resectiva implicaba alto riesgo quirúrgico debido a sus comorbilidades y/o imposibilidad de la conservación de esfínteres se planteó la posibilidad de tomar una conducta no operatoria. Resultados: Se incluyeron 8 pacientes con cCR. El promedio de edad de los pacientes fue de 70 años (mediana 69,5 años), el promedio de altura del tumor fue de 5,8 cm; todos en estadio IIa. La mediana de seguimiento fue de 72,5 meses. 3 pacientes presentaron recaídas, todas endoluminales, 2 fueron tempranas (9 y 12 meses) y una tardía (18 meses), los cuales fueron operados, 2 de ellos se encuentran actualmente libres de enfermedad y el tercero óbito a los 30 días POP. La sobrevida global de los pacientes fue de un 87,5% y se evitó una cirugía mayor en 5 pacientes (62,5%). Conclusión: La implementación del tratamiento inicial no operatorio del cáncer de recto en aquellos pacientes que desarrollaron cCR luego del tratamiento neoadyuvante puede ser seguro, siempre y cuando estos pacientes estén incluidos en un programa de seguimiento estricto que permita una cirugía de rescate. El tratamiento conservador sin cirugía debe ser reservado para pacientes de alto riesgo quirúrgico o en los que la cirugía implique la necesidad de una cirugía de amputación abdominoperineal. (AU)

Introduction: 13000 new cases of colorectal cases are diagnosed per year. Rectal cancer must be treated with a multimodal approach. After the administration of neoadjuvant treatment and the appearance of a pathologic complete response, nonoperative management was implemented. Our objective is to describe our experience with nonoperative management of patients with rectal cancer that received neoadjuvant therapy and developed an initial complete clinical response. Design: Retrospective descriptive observational study. Patients and Methods: Forty-nine patients with low rectal cancer (< 8 cm) received neoadjuvant radiochemotherapy. Radiotherapy was performed with a total dose of 5040 cGy for 5 weeks, and concomitant 5-FU-leucovorin-based chemotherapy in weeks 1 and 5. Nonoperative management was attempted on patients experiencing initial cCR to neoadjuvant therapy and with a higher surgical risk due to their comorbidity and/or impossibility of conserving the sphincters. Results: Eight patients with cCR were included. The average age of the patients was 70 years; the average height of the tumor was 5.8 cm; all of them at stage IIA. Median follow-up was 72.5 months. Two patients developed an early endoluminal recurrence (after 9 and 12 months) and one had a late recurrence (18 months). All of them had surgery. Two of them are disease-free and one died 30 days after surgery. Conclusion: Implementation of initial nonoperative treatment of rectal cancer in patients that developed cCR after neoadjuvant therapy can be safe, provided that those patients are included in a strict monitoring programme that would allow for a rescue surgery. Conservative treatment without surgery must be reserved for patients with a higher surgical risk or who require an abdominoperineal resection. (AU)
Descritores: Neoplasias Retais/tratamento farmacológico
Neoplasias Retais/radioterapia
Neoplasias Colorretais/terapia
Terapia Neoadjuvante
Conduta Expectante
-Neoplasias Retais/diagnóstico por imagem
Neoplasias Colorretais/epidemiologia
Comorbidade
Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Seguimentos
Tratamento Conservador
Recidiva Local de Neoplasia/cirurgia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-755879
Autor: Martinez, Daniel Roberto; Ercole, Cesar E; Lopez, Juan Gabriel; Parker, Justin; Hall, Mary K.
Título: A Novel Approach for the Treatment of Radiation-Induced Hemorrhagic Cystitis with the GreenLight™ XPS Laser
Fonte: Int. braz. j. urol;41(3):584-587, May-June 2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACTIntroduction:

The treatment of pelvic malignancies with radiotherapy can develop severe sequelae, especially radiation-induced hemorrhagic cystitis. It is a progressive disease that can lead to the need for blood transfusion, hospitalizations, and surgical interventions. This tends to affect the quality of life of these patients, and management can at times be difficult. We have evaluated the GreenLight Xcelerated Performance System (XPS) with TruCoag, although primarily used for management of benign prostatic hypertrophy (BPH), for the treatment of radiation-induced hemorrhagic cystitis.

Materials and Methods:

After International Review Board (IRB) approval, a retrospective chart review was performed in addition to a literature search. A series of four male patients, mean age of 81 years, with radiation-induced hemorrhagic cystitis secondary to radiotherapy for pelvic malignancies (3 prostate cancer, 1 rectal cancer) were successfully treated with the GreenLight laser after unsuccessful treatment with current therapies described in the literature.

Results:

All four patients treated with the GreenLight laser had resolution of their hematuria after one treatment and were discharge from the hospital with clear urine.

Conclusion:

The GreenLight XPS laser shows promising results for the treatment of patients with radiation-induced hemorrhagic cystitis, and deserves further evaluation and validation, especially since there is limited data available in the literature regarding the use of this technology for the treatment of this devastating condition.

.
Descritores: Cistite/cirurgia
Hemorragia/cirurgia
Fotocoagulação a Laser/métodos
Lasers de Estado Sólido/uso terapêutico
Lesões por Radiação/cirurgia
-Cistite/etiologia
Hematúria/cirurgia
Hemorragia/etiologia
Neoplasias da Próstata/radioterapia
Neoplasias Retais/radioterapia
Reprodutibilidade dos Testes
Estudos Retrospectivos
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Masculino
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1008571
Autor: Pizarro, Felipe; Vial, Ismael; Gutiérrez, Germán; Kerrigan, Nicolás.
Título: Melanoma anorrectal: a propósito de un caso / Anorectal melanoma: a case report
Fonte: Rev. argent. coloproctología;28(2):146-149, Dic. 2017. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El melanoma anorrectal es una neoplasia poco frecuente, que posee mal pronóstico debido a lo avanzado de la enfermedad al momento del diagnóstico, con una sobrevida a los cinco años menor al 10%. A diferencia del melanoma cutáneo, hasta el 87% de los melanomas anorrectales pueden ser amelanocíticos. Suele presentarse con sintomatología inespecífica, principalmente con rectorragia o como hallazgo incidental en colonoscopías. Caso clínico: Paciente sexo femenino de 63 años que presenta rectorragia de 4 meses de evolución. El diagnóstico fue confirmado con biopsia rectal e inmunohistoquímica con marcadores HBM 45 y S100 positivos. Estudio de diseminación resultó negativo. El tratamiento de elección fue la resección abdominoperineal. Conclusiones: Actualmente, no existe una diferencia significativa en la sobrevida en aquellos pacientes que se someten a resección abdominoperineal (Operación de Miles) en relación a aquellos que se les realiza resección local más radioterapia. Es necesario obtener siempre un margen quirúrgico adecuado, sin comprometer severamente la funcionalidad del esfínter anal. (AU)

Introduction: Anorectal melanoma is a rare, highly mlignant tumor due to its lack of early diagnosis, with a poor poor 5-year survival of 10%. About 87% of anorectal melanomas are amelanotic. Patients often present with non-specific symptoms, mainly with rectal bleeding. Case report: The following is a reported case from Felix Bulnes Hospital. A 63-year-old female patient who presented 4-month rectal bleeding. The diagnosis was confirmed with rectal biopsy and immunohistochemistry with expression of HBM 45 and S100 protein. Abdominoperineal resection was the treatment of choice. Conclusion: Patients undergoing radical surgery have no significant survival difference compared to those undergoing local excision with radiation therapy. (AU)
Descritores: Neoplasias Retais/cirurgia
FUCOSYLTRANSFERASESABDOMINAL NEOPLASMS
Melanoma/cirurgia
-Canal Anal/patologia
Reto/patologia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Id: biblio-1008569
Autor: Rodriguez, Cristian; Lococo, Julio; Fantozzi, Mauricio; Vecchio, Pablo; Lucena, José; Tricarico, Juan; Usqueda, Alejandro; Penzi, Hernán; Calarota, Bruno; Pedro, Luis; Dezanzo, Vicente.
Título: Respuesta al tratamiento neoadyuvante con capecitabine y radioterapia en el cáncer de recto inferior localmente avanzado / Response to neoadjuvant treatment with capecitabine and radiotherapy in locally advanced lower rectal cancer
Fonte: Rev. argent. coloproctología;28(2):140-145, Dic. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La importancia del tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia en el manejo de los tumores de recto extraperitoneal localmente avanzado ha quedado claramente demostrada. La droga que ha sido históricamente más utilizada para este fin fue el 5-Fluorouracilo (5-FU). Una nueva molécula de administración por vía oral, la prodroga capecitabine, ha reemplazado al 5-FU en el tratamiento neoadyuvante en los últimos tiempos, con mejores resultados y mayor comodidad. Objetivo: Valorar la eficacia, toxicidad y complicaciones del tratamiento neoadyuvante con capecitabine más radioterapia en el tratamiento del cáncer de recto extraperitoneal localmente avanzado. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Población y Métodos: Se incluyeron 33 pacientes (66% de sexo masculino) con tumores de recto extraperitoneal localmente avanzado (cT3/cT4 o cN+) con indicación de neoadyuvancia. La dosis de radioterapia fue de 45 Gy más un boost de 5,04 Gy administradas en 25 sesiones durante un período de 5 semanas. La dosis de capecitabine fue de 850 mg/m2, dos veces al día durante los días en que se administraba la radioterapia. Se reevaluó a los pacientes entre la 8º y 10º semana. Aquellos pacientes con respuesta clínica completa (RCC) se les ofreció ingresar al protocolo de Watch & Wait, mientras que aquellos pacientes con respuesta clínica incompleta o nula se les indicó la resección quirúrgica entre las 10-12 semanas posttratamiento neoadyuvante. Resultados: 10 pacientes (30,3%) tuvieron respuesta clínica completa (RCC). De estos, 7 entraron a protocolo Watch & Wait. Se operaron 26 pacientes, luego de un promedio de 11,71 semanas posteriores a la neoadyuvancia, siguiendo en todos los casos la técnica de excisión total del mesorrecto. Se observó un 19,3% de RPC y un downstaging del 57,69%. A dieciséis pacientes (61,53%) se les efectuó una resección anterior ultrabaja con ostomía de protección. Nueve pacientes fueron sometidos a una amputación abdominoperineal (34,61%) y una paciente recibió una operación de Hartmann (3,84%). El principal efecto adverso fue la diarrea grado I en el 36% de los casos, seguida por la dermatitis grado I en el 33%. Tuvimos dos dehiscencias anastomóticas que se resolvieron sin reintervención. Conclusiones: El tratamiento neoadyuvante con capecitabine es una opción segura, con alta tasa de respuesta clínica y patológica completa, con escasa toxicidad y complicaciones, y el beneficio de la comodidad de su administración por vía oral. (AU)

Background: The importance of neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy in the management of extraperitoneal rectal tumors locally advanced has been clearly demonstrated. The drug has been historically used for this purpose was 5-fluorouracil (5-FU). A new molecule oral administration, the prodrug capecitabine, has replaced the 5-FU in the neoadjuvant treatment in recent times, with better results and greater comfort. Objective: To evaluate the efficacy, toxicity and complications of neoadjuvant capecitabine plus radiation therapy in the treatment of locally advanced rectal cancer extraperitoneal. Design: Observational, descriptive, retrospective study. Population and Methods: 33 patients (66% male) with extraperitoneal rectal tumors locally advanced (cT3 / cT4 or cN +) with indication of neoadjuvant were included. Radiation dose was 45 Gy plus a boost of 5.04 Gy administered in 25 sessions over a period of 5 weeks. Capecitabine dose was 850 mg / m2 twice daily on days that radiotherapy was administered. It was reevaluated patients between the 8th and 10th week. Patients with clinical complete response (CCR) were offered to enter the protocol Watch & Wait, while patients with incomplete or no clinical response were instructed surgical resection neoadjuvant between 10-12 weeks post-treatment. Results: 10 patients (30.3%) had clinical complete response (CCR). Of these, seven entered Watch & Wait protocol. 26 patients were operated after a mean time of 11,71 weeks (range 10-15), in all cases following the total mesorectal excision technique. 19.3% of RPC and downstaging of 57.69% was observed. Sixteen patients (61.53%) were made ultra-low anterior resection with protective stoma. Nine patients underwent an AP amputation (34.61%) and one patient received a Hartmann operation(3.84%). The main side effect was diarrhea grade I in 36% of cases, followed by the degree I dermatitis in 33%. We had two anastomotic dehiscences which resolved without reoperation. Conclusions: Neoadjuvant capecitabine therapy is a safe choice, with high rate of complete clinical and pathological response with low toxicity and complications, and the benefit from the comfort of oral administration. (AU)
Descritores: Radioterapia/métodos
Neoplasias Retais/tratamento farmacológico
Neoplasias Retais/radioterapia
Capecitabina/administração & dosagem
Capecitabina/uso terapêutico
-Neoplasias Retais/cirurgia
Estudos Retrospectivos
Terapia Neoadjuvante
Conduta Expectante
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: AR1.1 - Biblioteca Rafael Herrera Vegas


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-960582
Autor: Páez Suárez, Dayron; Brizuela Quintanilla, Raúl Antonio; Descalzo García, Yesael; Anido Escobar, Vivianne; García-Menocal Hernández, Jorge Luis; Morera Pérez, Maricela.
Título: Eficacia de la ultrasonografía endoscópica en la estadificación de tumores del recto / Endoscopic ultrasound efficacy in the staging of rectal cancer
Fonte: Rev. cuba. med. mil;46(4):372-382, oct.-dic. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: el cáncer rectal representa un problema de salud en el mundo y la estadificación clínica constituye la llave para definir la conducta a seguir. Objetivo: determinar la eficacia de la ecoendoscopia en el estadiaje T y N del cáncer rectal. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, desde enero del 2014 hasta marzo del 2016, se seleccionaron un total de 33 pacientes que se habían realizado ecoendoscopia y que luego fueron intervenidos quirúrgicamente. Se comparó la estadificación mediante ecoendoscopia con el informe anatomopatológico de la pieza quirúrgica obtenida. Se calculó concordancia global y eficacia diagnóstica en los diferentes estadios del cáncer rectal. Resultados: la concordancia global para la etapa T fue 57,6 por ciento y 87,9 por ciento para N. La precisión diagnóstica en pacientes que recibieron adyuvancia resultó del 47,1 por ciento y 82,4 por ciento para las etapas T y N respectivamente. La eficacia diagnóstica por subetapas T resultó en valores respectivos de sensibilidad y especificidad de 71,43 por ciento (95 por ciento CI 64 por ciento-79 por ciento) y 84,6 por ciento (95 por ciento CI 82 por ciento-86 por ciento) en T1; 76,9 por ciento (95 por ciento CI 73 por ciento-81 por ciento) y 70,0 por ciento (95 por ciento CI 67 por ciento-73 por ciento) en T2; y 42,8 por ciento (95 por ciento CI 35,5 por ciento-50,2 por ciento) y 96,2 por ciento (95 por ciento CI 94,2 por ciento-98,1 por ciento) en T3. Conclusiones: la concordancia global en T resultó inferior a lo reportado en la literatura consultada así como la eficacia diagnóstica de la técnica, debido a que 17 pacientes tuvieron tratamiento adyuvante previo. No hubo resultados significativos en la evaluación de la etapa N(AU)

Introduction: Rectal cancer represents a health problem nowadays worldwide, for that reason an accurate clinical staging of the disease is fundamental to define the proper behavior to follow. Objective: To determine the efficacy of endoscopic ultrasound for staging rectal cancer. Methods: A descriptive study was carried out, from January 2014 to March 2016 in Cuban National Center of Minimal Access Surgery in 33 patients (17 men and 16 women) who had undergone endoscopic ultrasound and who underwent surgery too. Their endoscopic ultrasound staging were compared with their anatomopathological reports of the surgical pieces obtained. Global concordance and diagnostic efficacy were calculated. Results: The overall concordance for stage T was 57.6 percent and 87.9 percent for N. The diagnostic accuracy in the patients that received adjuvant treatment previously was lower than the group of patients that not received it. The diagnostic efficacy by sub-steps T resulted in respective values of sensitivity and specificity of 71.43 percent and 84.6 percent in T1; 76.9 percent and 70.0 percent in T2; and 42.8 percent and 96.2 percent in T3. Conclusions: The overall concordance in T was lower than that reported in the literature consulted as well as the diagnostic efficacy of the technique, because 17 patients had previous adjuvant treatment. There were no significant results in the evaluation of stage N(AU)
Descritores: Neoplasias Retais/diagnóstico por imagem
Endossonografia/métodos
Estadiamento de Neoplasias/efeitos adversos
-Epidemiologia Descritiva
Limites: Seres Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-959368
Autor: Carrillo G, Katya; Abedrapo M, Mario; Azolas M, Rodrigo.
Título: Técnicas quirúrgicas para la preservación de esfínter en cáncer de recto bajo: revisión histórica y estado actual / Surgical techiniques for sphincter preservation y low rectal cancer: historical review and current status
Fonte: Rev. chil. cir;70(2):178-184, 2018. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Tras múltiples intentos para lograr resultados apropiados en una resección quirúrgica por cáncer de recto, Sir William Ernest Miles desarrolla la técnica que posteriormente llevará su nombre, y que se conoce actualmente, sin muchas modificaciones, como resección abdominoperineal. Esta técnica, considerada el gold standard para tumores de recto por muchos años, fue progresivamente reemplazada por las técnicas de preservación de esfínter. La resección anterior baja permitió preservar el esfínter a paciente con tumores de recto a más de 5 cm del margen anal. El desarrollo técnico (suturas grapadas), mejor entendimiento de principios oncológicos (resección total del mesorrecto) y la introducción de la neoadyuvancia con quimioradioterapia, permitió bajar el margen de sección distal considerado adecuado y realizar anastomosis colorrectales ultrabajas y coloanales. La resección ultrabaja interesfintérica reseca el esfínter anal interno (en forma total, subtotal o parcial) logrando evitar la colostomía permanente en un grupo de pacientes. Esta técnica, ha sido ampliamente estudiada con resultados oncológicos publicados que resultan mejores o similares que los de la resección abdominoperineal. Actualmente la evaluación de respuesta a neoadyuvancia, ha llevado a algunos grupos de trabajo a plantear la preservación del órgano; ya sea mediante el seguimiento estricto tras respuesta clínica completa, como técnicas de resección local en respuesta incompleta.

After multiple attempts to achieve appropriate results in the surgical resection for rectal cancer, Sir William Ernest Miles develops the technique that would carry his name, and is, without modifications, currently referred as abdominoperineal resection. This technique, considered gold standard for rectal tumors for many years, has been gradually replaced by sphincter preserving surgery. Low anterior resection allowed sphincter-preservation in patients with low rectal tumors within 5 cm from the anal verge. Technical developments (double stapling technique), better understanding of oncological principles (total mesorectal excision) and the introduction of neoadyuvant treatment with chemoradiotherapy, allowed further lowering of the adequate distal resection margin and to carry out ultralow colorectal and coloanal anastomoses. Ultralow intersphincteric resection removes the internal anal sphincter (partial, subtotal or total resection) avoiding permanent colostomy in a subset of patients. This technique has been broadly studied with published oncological outcomes that are better or similar to those of abdominoperineal resection. Currently, evaluation of response after neoadyuvant therapy has led some working groups to propose organ preservation; either by strict follow up for complete clinical response, or by local excision techniques for incomplete clinical response.
Descritores: Canal Anal/cirurgia
Neoplasias Retais/cirurgia
Tratamentos com Preservação do Órgão/métodos
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL61.1 - Biblioteca Central Campus Sur



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