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Id: biblio-1045638
Autor: Tsai, YM; Lin, YC; Chen, CH; Tzao, C.
Título: Thymoma associated with myasthenia gravis and Sjögren syndrome / Timoma asociado con miastenia grave y síndrome de Sjögren
Fonte: West Indian med. j;62(3):264-265, Mar. 2013. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Thymoma is the most common neoplasm of the anterior mediastinum but thymoma with Sjögren syndrome (SS) is rare. Sjögren syndrome is a systemic autoimmune inflammatory disorder. It is characterized by lymphocytemediated destruction of exocrine glands, which leads to absent glandular secretion. Here, we present the case of a 63yearold man with thymoma and concurrent myasthenia gravis and SS, who achieved remission after thymectomy.

El timoma es la neoplasia más frecuente del mediastino anterior, pero un timoma acompañado del síndrome de Sjögren (SS) constituye una ocurrencia rara. El síndrome de Sjögren es un trastorno inflamatorio autoinmune sistémico. Se caracteriza por la destrucción - mediada por linfocitos - de las glándulas exocrinas, lo cual conduce a la ausencia de secreción glandular. Aquí presentamos el caso de un hombre de 63 años de edad con timoma, y miastenia gravis y SS concurrentes, que logró la remisión después de una timectomía.
Descritores: Timoma/complicações
Neoplasias do Timo/complicações
Síndrome de Sjogren/complicações
Miastenia Gravis/complicações
-Timectomia
Timoma/cirurgia
Neoplasias do Timo/cirurgia
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-961464
Autor: Gentille Lorente, Delicia I; Cardona Ribera, Merce.
Título: Taponamiento cardiaco de origen inflamatorio como primera manifestación de timoma / Cardiac tamponade of inflammatory origin as first manifestation of timoma
Fonte: Rev. méd. Chile;146(6):813-814, jun. 2018. graf.
Idioma: es.
Descritores: Derrame Pericárdico/etiologia
Timoma/complicações
Neoplasias do Timo/complicações
Tamponamento Cardíaco/etiologia
-Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem
Timoma/patologia
Timoma/diagnóstico por imagem
Neoplasias do Timo/patologia
Neoplasias do Timo/diagnóstico por imagem
Índice de Gravidade de Doença
Tamponamento Cardíaco/patologia
Tamponamento Cardíaco/diagnóstico por imagem
Tomografia Computadorizada por Raios X
Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada
Limites: Humanos
Feminino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Carta
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: lil-360490
Autor: Martínez Blanco, Carlos A; Lloréns Figueroa, José A; Pérez Nellar, Jesús.
Título: Timomas y miastenia gravis. Supervivencia y factores pronósticos. Catorce años de experiencia / Thymonas and myasthemia gravis. Survival and prognostic factors. Fourteen year-experience
Fonte: Rev. cuba. cir;42(3), jul.-sept. 2003. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se reporta un estudio de cohorte analítico para evaluar factores pronósticos en 34 pacientes con timoma y miastenia gravis, a los cuales se les realizó timectomía, entre enero de 1984 y diciembre de 1998, 22 femeninos y 12 masculinos, con un promedio de edad de 49,7 años. De acuerdo con la clasificación clínica de Masaoka, 14 pertenecieron al estadio I, 2 al II, 12 al III y 6 al IV. Histológicamente 17 fueron mixtos, 9 corticales, 5 medulares y 3 carcinomas tímicos bien diferenciados. Según la clasificación de Osserman 5 enfermos se encontraban en el grupo IIa, 23 en el IIb y 6 en el IV. La vía de acceso fue la esternotomía media. Los pacientes con tumores invasivos recibieron radioterapia y poliquimioterapia adyuvante. El índice de remisión de los síntomas miasténicos al año fue de 53,1 (por ciento). Hubo 3 fallecidos en el período posoperatorio y 7 tardíamente. El timoma cortical y, en general, los tumores invasivos fueron los de peores resultados. Los factores que más se relacionaron con el pronóstico por su influencia sobre el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia a largo plazo, fueron el estadio clínico del tumor, el tipo hístico y el tipo de miastenia.

This paper presents an analytical cohort study to evaluate prognostic factors in 34 patients with thymona and myasthemia gravis whom thymectomy from January 1984 to December 1998. Twenty two were females and 12 males aged 49,7 years of age as average. According to Masaoka´s clinical classification, 14 patients were at stage I; two at stage II, 12 at stage III and 6 at stage IV. From the histological viewpoint, 17 were mixed thymona, 9 cortical thymonas, 5 medullar thymonas and 3 well-differentiated thymic carcinomas. According to Osswerman´s classification, 5 patients were included in group IIa, 23 in group IIb and 6 in group IV. The access pathway was median sternotomy. Remission index of myasthemic symptoms after a year was 53.1 percent. there were 3 deaths in the postoperative period and 7 died later. Cortical thymona and in general, invasive tumors showed the worst results. The most related factors to prognosis because of their influence over the disease-free interval and the long term survival were the clinical staging of tumor, the hystic type and the type of myasthemia(AU)
Descritores: Timectomia/métodos
Timoma/cirurgia
Neoplasias do Timo/diagnóstico
Miastenia Gravis/tratamento farmacológico
-Estudos de Coortes
Sobrevivência
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-451089
Autor: García Rodríguez, Miguel Emilio; Figueredto Guerra, Pedro.
Título: Timoma linfocítico: informe de caso / Lymphocytic thymoma: a case report
Fonte: Rev. cuba. cir;45(2), abr.-jun. 2006. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La glándula tímica puede ser el sitio de origen de una gran variedad de neoplasias malignas y benignas. Aunque estos tumores son relativamente infrecuentes en la población general, son de gran interés para la literatura médica por sus manifestaciones clínico-patológicas. Se reporta un caso de una mujer de 52 años de edad quien presentó hipertensión arterial y ensanchamiento mediastinal en una radiografía de tórax (vista postero-anterior y lateral). La tomografía computarizada mostró una imagen hiperdensa, no homogénea por encima de la base cardíaca y área de la aorta. Se realizó mediastinotomía transesternal y fue extraído un tumor blando, amarillento, el cual fue después diagnosticado histológicamente como timoma linfocítico. Los principales signos y síntomas, diagnóstico, clasificación y tratamiento de los timomas son expuestos mediante una revisión de la literatura(AU)

The gland tímica can be the place of origin of a great variety of wicked and benign neoplasias. Although these tumors are relatively uncommon in the general population, they are of great interest for the medical literature for their clinical-pathological manifestations. A case of a 52 year-old woman is reported who presented arterial hypertension and ensanchamiento mediastinal in a thorax x-ray (seen postero-previous and lateral). The on-line tomografía showed an image hiperdensa, not homogeneous above the heart base and area of the aorta. He/she was carried out mediastinotomía transesternal and a soft, yellowish tumor was extracted, which was diagnosed histológicamente like timoma linfocítico later. The main signs and symptoms, diagnosis, classification and treatment of the timomas are exposed by means of a revision of the literature(AU)
Descritores: Timoma/diagnóstico
Neoplasias do Timo/cirurgia
Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos
-Literatura de Revisão como Assunto
Relatório de Pesquisa
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1014254
Autor: Carriel-Mancilla, Jorge; Leone, Antonio; Borreguero-Martínez, Encarnación; Ruiz-Artacho, Pedro; Tornero-Romero, Fernando; Calvo-Manuel, Elpidio.
Título: Síndrome de Klinefelter diagnosticado en un adulto a raíz del estudio de infección respiratoria recurrente y masa mediastínica: caso clínico / Thymoma in a patient with klinefelter syndrome: case report
Fonte: Rev. méd. Chile;147(4):518-521, abr. 2019. graf.
Idioma: es.
Resumo: Klinefelter syndrome (47, XXY in most cases) is a frequently underdiagnosed chromosomal anomaly associated with multiple comorbidities in adult life. Patients with Klinefelter syndrome have a higher risk of cancer. Specifically, these patients have a higher risk for mediastinal germ cell tumors. It is estimated that 8% of male patients with mediastinal tumors have Klinefelter. We report a 42-years-old male who suffered recurrent respiratory infections. During the study, a mediastinal mass was found, whose pathological study disclosed a type B thymoma. The patient had a history of infertility, high stature, gynecomastia, obesity with gynecoid distribution of body fat and testicular atrophy. A karyotype was requested (47, XXY), confirming the diagnosis of Klinefelter syndrome.
Descritores: Timoma/patologia
Neoplasias do Timo/patologia
Síndrome de Klinefelter/patologia
-Timoma/diagnóstico por imagem
Neoplasias do Timo/diagnóstico
Radiografia Torácica
Tomografia Computadorizada por Raios X
Síndrome de Klinefelter/diagnóstico
Síndrome de Klinefelter/genética
Neoplasias do Mediastino/diagnóstico
Neoplasias do Mediastino/patologia
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1125856
Autor: Hasson, Daniel; Schiappacasse, Giancarlo; Alegría, Julia; Silva, Claudio.
Título: Revisando un órgano olvidado: Evaluación del timo en PET-CT / Revisiting a Forgotten Organ: Thymus Evaluation in PET-CT
Fonte: Rev. argent. radiol;84(2):55-60, abr. 2020. graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen La pesquisa incidental de lesiones tímicas ha aumentado. Una adecuada aproximación a esas lesiones en la tomografía computada por emisión de positrones (PET-CT) es fundamental, pues se usa como parte de la mayoría de los procedimientos de planificación oncológica. Se han seleccionado casos representativos respecto de los aspectos más importantes de las imágenes de timo en PET-CT y cómo esa técnica puede contribuir a un diagnóstico preciso o a la planificación del tratamiento. Específicamente, presentamos una descripción general de las lesiones tímicas comunes y los imitadores de enfermedad, con énfasis en los hallazgos en PET-CT, incorporando también ejemplos de resonancia magnética (RM).

Abstract Incidental thymic lesion findings have increased. An adequate characterization of these lesions in positron emission computed tomography (PET-CT) is essential, since it is used as part of most oncological planning procedures. Representative cases have been selected regarding the most important aspects of thymus imaging in PET-CT and how this technique can contribute to an accurate diagnosis or treatment planning. Specifically, we present a general description of common thymic lesions and disease mimics, with an emphasis on PET-CT findings, also incorporating examples of magnetic resonance imaging.
Descritores: Timo/diagnóstico por imagem
Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodos
-Timo/fisiologia
Timo/patologia
Hiperplasia do Timo/diagnóstico por imagem
Neoplasias do Timo/diagnóstico por imagem
Espectroscopia de Ressonância Magnética
Linfoma/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1040293
Autor: Carvalho, Erlon de Ávila; Portela, André Rossetti; Oliveira, Marina Varela Braga de; Guimarães, Jéssica Rodrigues Girundi; Ramos, Shaline Braga; Pena, Thamilys Benfica.
Título: Gastric pseudo-obstruction as an initial manifestation of thymoma / Pseudo-obstrução gástrica como manifestação inicial de timoma
Fonte: J. bras. pneumol;45(6):e20190081, 2019. graf.
Idioma: en.
Descritores: Timoma/diagnóstico por imagem
Neoplasias do Timo/diagnóstico por imagem
Pseudo-Obstrução Intestinal/diagnóstico por imagem
-Síndromes Paraneoplásicas/diagnóstico por imagem
Timoma/patologia
Neoplasias do Timo/patologia
Pseudo-Obstrução Intestinal/patologia
Radiografia Abdominal
Tomografia Computadorizada por Raios X
Gastroparesia/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
Texto completo
Id: lil-616272
Autor: Martín González, Miguel Ángel; Fuentes Valdés, Edelberto; Corona Mancebo, Sixto; Zoilo Placeres, Augusto; Pérez Palenzuela, Javier; Martín González, Antonio Ernesto.
Título: Tumores del timo y cirugía / Tumors of thymus and surgery
Fonte: Rev. cuba. cir;50(3), jul.-sept. 2011. tab.
Idioma: es.
Resumo: Los tumores del timo constituyen menos del 1 por ciento de todas las neoplasias, y es la cirugía el tratamiento de elección. Objetivos: conocer el tipo de tratamiento quirúrgico y la magnitud de la resección, así como la relación con el tamaño del tumor, el sangrado, el tiempo quirúrgico, la morbilidad y la mortalidad. Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 22 pacientes con tumor mediastinal, que tuvieron criterios de cirugía durante el ingreso en los servicios de neurología o cirugía general del hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2007 hasta febrero de 2009. Los resultados se presentan en por cientos y se empleó el chi cuadrado en la relación de variables. Resultados: 12 fueron del sexo femenino (54,5 por ciento ). El tratamiento más empleado fue la esternotomía total en 9 pacientes (40,9 por ciento ), el tiempo quirúrgico varió de 50 a 260 min con mediana de 127,5, mientras el sangrado por encima de 100 mL estuvo asociado a un tiempo quirúrgico de 61 a 180 min (p= 0,036). Se complicaron 11 pacientes (50 por ciento ) y hubo 1 fallecido (4,5 por ciento ). El tamaño del tumor varió de 3,5 a 20 cm. El paciente con tumor neuroendocrino recidivó a los 10 meses, mientras los pacientes con timomas no muestran hasta la fecha recidiva local ni se ha comprobado actividad metastásica. Conclusión: la cirugía constituye el paso más importante en el tratamiento de los tumores mediastinales, y se logra, en la gran mayoría, la resección completa, a pesar del tamaño y la relación con estructuras vecinas(AU)

Introduction: the tumors of thymus account for less than 1 percent of all neoplasms and the choice treatment is the surgery. Objectives: to know the type of surgical treatment and the magnitude of resection, as well as the relationship with the tumor size, bleeding, surgical time and morbidity and mortality. Methods: a prospective study was conducted in 20 patients presenting with mediastinum tumor with surgery criteria over the admission in the services of neurology or general surgery of the Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital from January, 2007 to February, 2009. Results are showed in percentages and variables relation Chi2 was the test used. Results: twelve patients were of female sex (54.5 percent). The more applied treatment was the total sternotomy in 9 patients (40.9 percent), surgical time varied from 50 to 260 min with a mean of 127,5, whereas the bleeding over of 100 mL was associated with a surgical time from 61 to 180 min (p= 0.036). Eleven patients have complications (50 percent) with a death (4.5 percent). The tumor size varied from 3,5 to 20 cm. The patients with neuroendocrine tumor have a relapse at 10 months, whereas in patients with thymoma until now there was neither relapse nor metastatic activity. Conclusion: surgery is the more important step in the treatment of mediastinum tumors and in most of them it is possible a total resection despite its size and the relationship with neighbouring structures(AU)
Descritores: Timectomia/métodos
Esternotomia/efeitos adversos
Miastenia Gravis/complicações
Neoplasias do Timo/cirurgia
Timoma/diagnóstico
-Toracoscopia/métodos
Estudos Prospectivos
Cirurgia Torácica Vídeoassistida/métodos
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-672126
Autor: Martín González, Miguel Ángel; Fuentes Valdés, Edelberto; Placeres, Augusto Zoilo; Pérez Palenzuela, Javier; Corona Mancebo, Sixto.
Título: Resultado de la timectomía en los tumores epiteliales / Result of thymectomy in epithelial tumors
Fonte: Rev. cuba. cir;52(1):25-32, ene.-mar. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: el timoma describe las neoplasias que no presentan atipia manifiesta del componente epitelial, cuando se exhibe claramente atipia citológica se le conoce como carcinoma tímico, y la cirugía es el tratamiento de elección. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la timectomía en los enfermos con tumores epiteliales del timo (timoma, carcinoma tímico). Métodos: se estudiaron 26 enfermos entre enero 2007 a enero 2012 que, con este diagnostico, fueron operados en nuestro centro. Resultados: la miastenia gravis estuvo presente en 16 (61,5 por ciento) pacientes, de ellos en el posoperatorio se extubaron 11 (68,7 por ciento) después de 12 horas. La esternotomía total fue el abordaje principal 13 (50 por ciento), cuando la lesión era superior a los 7 centímetros fue más probable la ampliación a un hemitórax. Cuando se necesitó resección de pulmón, pericardio o ambos, el tiempo quirúrgico fue superior a los 120 minutos. Se complicaron 7 (29,6 por ciento), de ellos 5 (71,4 por ciento) de causa respiratoria. En 19 (73,9 por ciento) los tumores se clasificaron como estadio I de Masaoka y en 6 (23,1 por ciento) hubo carcinoma tímico.Tuvimos 1 fallecido (3,8 por ciento). Todos los miasténicos tuvieron remisión completa o farmacológica, en 2 hubo recidiva local y en ninguno fallecimiento durante el seguimiento. Conclusiones: la timectomía transesternal es el tratamiento de elección, y se necesita ampliar a un hemitórax cuando la lesión es más de 7 cm con resección de pericardio, pulmón o ambos. En este caso, se obtendrán resultados favorables en los miasténicos y en el control del tumor durante el seguimiento(AU)

Introduction: Thymomea describes the neoplasias that do not present evident atypia of the epithelial component; the clear cytological atypia indicated thymic carcinoma and surgery is the treatment of choice. The objective of this paper was to evaluate the efficacy of thymectomy aimed at patients with epithelial tumors in the thymus (thymoma, thymic carcinoma). Methods: Twenty six patients under study from January 2007 to January 2012, they were operated on after this diagnosis. Results: Myasthenia gravis was present in 16 patients (61.5 percent), 11 of them (68.7 percent) were removed their intubation after 12 hours of surgery. Total sternotomy was the main approach in 13 patients (50 percent); in case of an over 7cm long injure, the approach was extended to hemithorax. Resection of lung, pericardium or both required more than 120min surgical time. Seven patients (29.6 percent) suffered complications, 5 of them (71.4 percent) respiratory complications. Nineteen patients (73.9 percent) had Masaoka's staging I tumors whereas 6 (23.1 percent) had thymic carcinoma. One patient died (3.8 percent). All these patients with myasthenia gravis showed complete or pharmacological remission, 2 experienced local relapse and no patient died in the follow-up period. Conclusions: Transsternal thymectomy is the treatment of choice. It is required to extend it to hemithorax when there is an over 7 cm long injure, with resection of the pericardium, the lung or both. In this case, the favorable results will be achieved in myasthenic patients and in the tumor control during the follow-up phase(AU)
Descritores: Neoplasias do Timo/cirurgia
Timectomia/métodos
Timoma/cirurgia
-Estudos Prospectivos
Miastenia Gravis/cirurgia
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1000005
Autor: Marengo Baquerizo, Carlos; Lara Perlaza, Mauricio; Macías Fernández, Pamela.
Título: Manejo de Tumores de Mediastino, Serie de Casos / Manangement of Mediatinum Tumors, Case series
Fonte: Oncol. (Guayaquil) = Oncol. (Guayaquil);28(1):1-8, 30 de Abril 2018.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: A pesar del difícil acceso anatómico para los tumores de mediastino, la resección quirúrgica sigue siendo el mejor enfoque diagnóstico y terapéutico. El objetivo de la presente serie de casos presentamos la experiencia de un centro oncológico en el abordaje de tumores del mediastino y sus resultados. Métodos: En el departamento de Jefatura de Cirugía Oncológica del Instituto Oncológico nacional de Solca-Guayaquil, durante los meses de Enero del 2013 a Enero 2017 se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron todos los casos de pacientes derivados del área de pre admisión con diagnóstico inicial de tumor de mediastino, a los cuales previo a realizarles marcadores tumorales, Tomografía de Tórax, y a quienes se les realizó como método diagnóstico y en algunos casos terapéutico con abordaje quirúrgico. Se excluyeron pacientes con neoplasias de origen secundario, con historias clínicas incompletas que imposibilitaron el análisis. Se estudiaron las variables sexo, edad, Tipo de Técnica quirúrgica, localización del tumor, diagnostico histopatológico y mortalidad perioperatoria. El análisis estadístico realizado fue descriptivo. Resultados: Se evaluaron 22 pacientes con diagnóstico tumor de mediastino, con una edad media de 60 años. Fueron 13 hombres (59 %). Catorce pacientes con lesión maligna, 8 fueron operados con resección tumoral y 6 se sometieron a biopsia. Se reportaron fallecimientos post-operatorios hasta los 30 días postquirúrgicos en 5 casos (22.7%). Las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia fueron toracotomías derechas con toma de biopsia o resección tumoral 7 casos (31.8 %). En relación al resultado anatomopatológico de los tumores de mediastino reportados más de la mitad constituyeron Adenocarcinomas 14 casos (63.6 %). Conclusión: Los pacientes portadores de neoplasia benigna en esta serie tuvieron una evolución posquirúrgica satisfactoria. El adenocarcinoma fue el tumor maligno más frecuente en esta serie.

Introduction: Despite the difficult anatomical access for mediastinal tumors, surgical resection remains the best diagnostic and therapeutic approach. The aim of this case series is to present the experience of a cancer center in the treatment of mediastinal tumors and their results. Methods: In the Department of Oncology Surgery Headquarters of the National Oncology Institute of Solca-Guayaquil, during the months of January 2013 to January 2017 a descriptive, retrospective study was carried out. We analyzed all cases of patients derived from the area of pre-admission with initial diagnosis of mediastinal tumor, which prior to performing tumor markers, Thorax Tomography, and who were performed as a diagnostic method and in some cases therapeutic with surgical approach. We excluded patients with neoplasms of secondary origin, with incomplete medical records that made the analysis impossible. The variables sex, age, type of surgical technique, tumor location, histopathological diagnosis and perioperative mortality were studied. The statistical analysis performed was descriptive. Results: Twenty-two patients with a mediastinal tumor diagnosis were evaluated, with a mean age of 60 years. There were 13 men (59%). Fourteen patients with malignant lesions, 8 were operated with tumor resection and 6 underwent biopsy. Post-operative deaths were reported up to 30 days after surgery in 5 cases (22.7%). The most frequent surgical interventions were right thoracotomies with biopsy or tumor resection 7 cases (31.8%). In relation to the anatomopathological result of mediastinal tumors reported more than half Adenocarcinomas were 14 cases (63.6%). Conclusion: The patients with benign neoplasm in this series had a satisfactory postoperative evolution. Adenocarcinoma was the most frequent malignant tumor in this series.
Descritores: Toracotomia
Mediastino
Neoplasias
-Neoplasias do Timo
Adenocarcinoma
Tomografia Computadorizada por Raios X
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: EC104.1 - Biblioteca



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