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Id: biblio-975005
Autor: Giers, Morgan B; Bardonova, Liudmila; Eyster, Kyle; Byvaltsev, Vadim; Preul, Mark C.
Título: Apoptosis, nutrition, and metabolism of transplanted intervertebral disc cells / Apoptose, nutrição e metabolismo de células de discos intervertebrais transplantadas / Apoptosis, nutrición y metabolismo de las células de discos intervertebrales trasplantadas
Fonte: Coluna/Columna;17(4):317-322, Oct.-Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Newsome Chair in Neurosurgery Research; . Barrow Neurological Foundation; . Russian Science Foundation.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Apoptosis is a contributing factor to degenerating intervertebral disc (IVD). Disc regeneration has been attempted by transplanting cells into the disc, with some gains in disc height achieved in animal models. Here, we study whether the apoptotic microenvironment affects the transplanted disc cells. Methods: Human annulus fibrosus (AF) and nucleus pulposus (NP) cells were grown in media then starved for 5 days in vitro by not changing the media. Three aspects of apoptotic cell influence on the transplanted cells were tested in a total of 32 samples: 1) the effect of apoptotic cytokines in the media, 2) reduced glucose in the media, and 3) apoptotic cell bodies in the flask. The Trypan Blue, AlamarBlue®, and 1,9-Dimethyl-Methylene Blue assays for sulfated glycosaminoglycan (sGAG) content were performed (n=4). Results: There were significant decreases in cell viability between the control, 25% conditioned media (CM) and starved control group. There were no significant differences in cell number, metabolic activity or sGAG production in cells grown in different conditioned media compared to cells grown in complete media. The cells of the control decreased in viability and number over the 5 days without feeding, then improved dramatically when feeding was resumed. Flasks that received transplanted cells in addition to renewed feeding did not recover as much as the cells in the re-fed group. Conclusions: Cytokines from starved cells negatively impact on the viability of healthy cells. Starving cells that receive new sources of nutrition have even higher viability than transplanted cells. This indicates that altering and improving the nutrient supply problem in the IVD could be a valuable option. Level of Evidence III; Case control studyg.

RESUMO Introdução: A apoptose é um fator que contribui para a degeneração do disco intervertebral (DIV). A tentativa de regenerar o disco foi por meio de transplante de células no disco, com alguns ganhos de altura do disco alcançados em modelos animais. Aqui estudamos se o microambiente apoptótico afeta as células do disco transplantadas. Métodos: Células humanas do ânulo fibroso (AF) e do núcleo pulposo (NP) foram cultivadas in vitro em meio de cultura e privadas de nutrição por cinco dias, sem alteração dos meios. Três aspectos da influência de células apoptóticas em células transplantadas foram testados em um total de 32 amostras: 1) o efeito de citocinas apoptóticas no meio de cultura, 2) redução de glicose no meio e 3) corpos celulares apoptóticos no frasco. Realizaram-se ensaios com azul de tripano, AlamarBlue® e 1,9-dimetil azul de metileno para o teor de glicosaminoglicano sulfatado (sGAG) (n = 4). Resultados: Constataram-se decréscimos significativos na viabilidade celular entre o grupo controle, meio condicionado (MC) a 25% e grupo controle privado de nutrição. Não houve diferenças significativas no número de células, atividade metabólica ou produção de sGAG em células cultivadas em diferentes meios condicionados em comparação com o meio completo. As células de controle tiveram redução de viabilidade e de número ao longo dos 5 dias sem alimentação; a seguir, houve melhorara substancial ao se retomar a alimentação. Os frascos que receberam células transplantadas, além da alimentação renovada, não se recuperaram tanto quanto as células do grupo realimentado. Conclusões: As citocinas de células famintas tiveram impacto negativo sobre a viabilidade das células saudáveis. As células famintas que recebem novas fontes de nutrição têm viabilidade ainda maior do que as células transplantadas. Isso indica que alterar e melhorar o fornecimento de nutrientes no DIV pode ser uma opção valiosa. Nível de Evidência III; Estudo de caso controleg.

RESUMEN Introducción: La apoptosis es un factor que contribuye a la degeneración del disco intervertebral (DIV). El intento de regenerar el disco fue por medio de trasplante de células en el disco, con el que se ganó el aumento de altura del disco logrado en modelos animales. Aquí estudiamos si el microambiente apoptótico afecta a las células del disco trasplantadas. Métodos: Células humanas del anillo fibroso (AF) humano y del núcleo pulposo (NP) fueron cultivadas in vitro en medio de cultivo y privadas de nutrición por 5 días, sin alteración de los medios. Tres aspectos de la influencia de las células apoptóticas trasplantadas se probaron en un total de 32 muestras: 1) el efecto de las citoquinas apoptóticas en el medio de cultivo, 2) reducción de la glucosa en el medio y 3) los cuerpos celulares apoptóticos en el matraz. Se realizaron ensayos con azul de tripano, AlamarBlue® y 1,9-dimetil-azul de metileno para el contenido de glicosaminoglicano sulfatado (sGAG) (n = 4). Resultados: Se constataron disminuciones significativas de la viabilidad celular entre el grupo control, medio condicionado (MC) al 25% y el grupo control privado de nutrición. No hubo diferencias significativas en el número de células, la actividad metabólica o producción de sGAG en células cultivadas en diferentes medios condicionados en comparación con el medio completo. Las células de control tuvieron reducción de viabilidad y de número a lo largo de los 5 días sin alimentación; luego, hubo una mejora sustancial al reanudar la alimentación. Los matraces que recibieron células trasplantadas, además de la alimentación renovada, no se recuperaron tanto como las células del grupo alimentado nuevamente. Conclusiones: Las citoquinas de las células privadas de alimento tuvieron un impacto negativo en la viabilidad de las células sanas. Las células hambrientas que reciben nuevas fuentes de nutrición tienen mayor viabilidad que las células trasplantadas. Esto indica que cambiar y mejorar suministro de nutrientes en el DIV puede ser una opción valiosa. Nivel de Evidencia III; Estudio de caso controlg.
Descritores: Degeneração do Disco Intervertebral
-Apoptose
Transplante de Células
Metabolismo
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Validação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-906314
Autor: Barreiro, Marcelo S; Nogueira-Barbosa, M. H; Savarese, L. G; Reis, R. M; Azevedo-Marques, P. M.
Título: Classificação semi-automática da degeneração de discos intervertebrais em imagens imagens de ressonância magnética / Semi-automatic classification of disc degeneration intervertebraises in magnetic resonance images
Fonte: J. health inform;8(supl.I):453-459, 2016. ilus, graf.
Idioma: pt.
Conferência: Apresentado em: Congresso Brasileiro de Informática em Saúde, 15, Goiânia, 27-30 nov. 2016.
Resumo: Este trabalho descreve o desenvolvimento de um método que classifica de forma semi-automática a degeneração de discos intervertebrais lombares em imagens de ressonância magnética ponderadas em T2. O conjunto de imagens consiste de 210 discos extraídos de exames de 94 indivíduos (20 a 80 anos). A classificação é feita por uma rede neural do tipo perceptron multicamada com 6 entradas, 15 neurônios na camada intermediária e 1 saída. Os resultados obtidos mostraram uma taxa média de acerto de 81,42%, com erro padrão de 9,11%.

This article describes the development of a method that classifies semi-automatic degeneration of lumbar intervertebral discs in magnetic resonance T2-weighted images. The dataset consists of images of 210 discs obtained from94 individuals (20 to 80 year old). An artificial neural network of the multilayer perceptron with 6 inputs, 15 neuronsin the hidden layer and 1 output, was used to check the efficiency of this study. Obtained an average rate of sucess of81.42%, with a standard error of 9.11%.
Descritores: Imagem por Ressonância Magnética
Degeneração do Disco Intervertebral/classificação
-Pesos e Medidas
Congressos como Assunto
Limites: Seres Humanos
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Id: biblio-1011938
Autor: Rodrigues, Luciano Miller Reis; Cesar, André Evaristo Marcondes; Asano, Leonardo Yukio Jorge; Carvalho, Cláudio Diniz; Bisson, Gustavo; Andrade, Vinícius Alves de; Campos, Zélia Maria de Sousa.
Título: Inter-observer reproducibility of the "lumbar facet hypersignal classification" and the classification of pfirrmann / Reprodutibilidade inter observadores da "classificação de hipersinal facetário lombar" e da classificação de pfirrmann / Reproductividad inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y de la clasificación de pfirrmann
Fonte: Coluna/Columna;18(2):113-117, June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To evaluate the inter-observer relationship of the "lumbar facet hypersignal classification" and the correlation with disc degeneration. Methods: Retrospective study of magnetic resonance images obtained from 24 (N=24) patients (9 males and 15 females), aged 35 to 79 years, mean age 48 years and 1 month. The images were reviewed by two spine surgeons, by five orthopedists in training in the specialty of spine surgery and one radiologist to evaluate and quantify the presence of hypersignal lumbar facet and the Pfirrmann Classification for disc degeneration. Results: One hundred and twenty lumbar discs and their joint facets were evaluated by the eight examiners, with data analyzed by the Cronbach test and the Spearman Correlation Analysis with statistically high results, confirming good inter-observer relation for the "Lumbar Facet Hypersignal Classification" and for the classification of Pfirrmann. There was no statistically significant relationship between facet arthrosis and disc degeneration. Conclusions: The results confirm that there is good inter-observer relationship for the classification of Facet Hypersignal and for the Classification of Pfirrmann. However, in spite of a positive relationship, a correlation between facet arthrosis and disc degeneration was not statistically significant. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação inter observadores da "classificação de hipersinal facetária lombar" e a correlação com a degeneração discal. Métodos: Estudo retrospectivo de imagens de ressonância magnética obtidas de 24 (N= 24) pacientes (nove homens e 15 mulheres) com idade variando de 35 a 79 anos, com média de de 48 anos e um mês. As imagens foram revisadas por dois ortopedistas especialistas em cirurgia de coluna, por cinco ortopedistas em treinamento na especialidade de cirurgia de coluna e um radiologista, para avaliar e quantificar a presença de hipersinal facetário lombar e da Classificação de Pfirrmann para degeneração discal. Resultados: Foram avaliados e classificados 120 discos lombares e suas facetas articulares pelos oito examinadores, com dados analisados pelo Teste de Conbach e da Análise de Correlação de Spearman com resultados estatisticamente elevados, confirmando boa relação inter observadores para a "Classificação de Hipersinal Facetario Lombar" e para a classificação de Pfirrmann. Não foi observada relação estatisticamente significante entre artrose facetária e degeneração fiscal. Conclusão: Os resultados confirmam que existe boa relação inter observadores para a classificação de Hipersinal Facetário e para a Classificação de Pfirrmann. Porém, apesar de relação positiva, não se atingiu de maneira estatisticamente significante, correlação entre artrose facetaria e degeneração discal. Nível de Evidência III; Estudo Restrospectivo Comparativo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y la correlación con la degeneración de disco. Métodos: Estudio retrospectivo de imágenes de resonancia magnética obtenidas de 24 (N = 24) pacientes (9 hombres y 15 mujeres), con edad variando de 35 a 79 años, con promedio de 48 años y 1 mes. Las imágenes fueron revisadas por dos ortopedistas especialistas en cirugía de columna, por cinco ortopedistas en entrenamiento en la especialidad de cirugía de columna y un radiólogo para evaluar y cuantificar la presencia de hiperseñal facetaria lumbar y la Clasificación de Pfirrmann para degeneración de disco. Resultados: Fueron evaluados y clasificados 120 discos lumbares y sus facetas articulares por los ocho examinadores, con datos analizados por el Test de Cronbach y del Análisis de Correlación de Spearman con resultados estadísticamente elevados, confirmando buena relación inter-observadores para la "Clasificación de Hiperseñal Facetaria Lumbar" y para la clasificación de Pfirrmann. No se observó relación estadísticamente significativa entre artrosis facetaria y degeneración de disco. Conclusiones: Los resultados confirman que existe una buena relación inter-observadores para la clasificación de Hiperseñal Facetaria y para la Clasificación de Pfirrmann. Sin embargo, a pesar de una relación positiva, la correlación entre la artrosis facetaria y la degeneración de disco no fue estadísticamente significativa. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.
Descritores: Coluna Vertebral
Sinovite
Imagem por Ressonância Magnética
Dor Lombar
Degeneração do Disco Intervertebral
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1011937
Autor: Silva, Fernando Toni Marcelino da; Marchi, Luis; Pokorny, Gabriel; Amaral, Rodrigo; Jensen, Rubens; Pimenta, Luiz.
Título: L5-s1 survival after interbody fusion by lateral approach until l5 in degenerative disease / Sobrevida de l5s1 após artrodese intersomática via lateral até l5 na doença degenerativa / Supervivencia de l5-s1 después de fusión intersomática por acceso lateral hasta l5 en enfermedad degenerativa
Fonte: Coluna/Columna;18(2):118-121, June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objectives: Whether or not to include L5-S1 in multiple level lumbar fusions is not yet a consensus in the literature. The option to preserve L5-S1 maintains the mobile segment and the possibility of a natural fit to the sagittal alignment of the lumbar spine. However, a long fusion above L5-S1 may accelerate the degenerative process and an extension to the sacrum may be necessary in the future. In this study, we evaluated the survival of the L5-S1 level after lateral lumbar interbody fusion (LLIF) of 3-4 levels up to L5 and attempted to identify risk factors that could guide the selection of cases. Methods: Retrospective study in a single center. Inclusion: Patients that submitted to interbody fusion (LLIF) from 3-4 levels to L5 due to degenerative spine disease with at least 5 years of follow-up. Exclusion: L5 sacralization or L5-S1 disc ankylosis. We evaluated the reoperation rate including L5-S1 disc. We reviewed the preoperative images regarding coronal Cobb angle, lumbar lordosis, pelvic incidence; distal fractional curve; radiographic classification of DDD (modified by Weiner and Pfirrmann), as well as demographics parameters. These parameters were compared between the case group (reoperated) and the control group. Results: Forty-seven patients were included achieving a success rate of inclusion of 81%; the mean age was 69.1 years, 83% were women, and the mean of operated levels was 3.2. The survival rate of L5-S1 level was 89.6% at 5-year follow-up. No differences were found between the groups regarding the parameter evaluated. Conclusions: The L5-S1 survival rate was 896% after LLIF of 3-4 levels up to L5 at 5-year follow-up. Statistically no risk factors were found to warrant preoperative inclusion of L5-S1. Level of Evidence III; Retrospective Study.

RESUMO Objetivos: Incluir ou não o nível L5-S1 nas artrodeses lombares de múltiplos níveis ainda não é consenso na literatura. A opção de preservar L5S1 mantem o segmento móvel e a possibilidade de um ajuste natural ao alinhamento sagital da coluna lombar artrodesada. Porém, uma fusão longa acima de L5S1 pode acelerar seu processo degerativo e uma extensão ao sacro pode ser necessária futuramente. Neste estudo avaliamos a sobrevida do nível L5S1 após fusão intersomática por via lateral (LLIF) de 3-4 níveis até L5 e tentamos identificar fatores de risco que possam guiar a seleção dos casos. Métodos: Estudo retrospectivo, em um único centro. Inclusão: pacientes submetidos a artrodese intersomática por LLIF de 3-4 níveis até L5 por doença degenerativa da coluna com ao menos cinco anos de seguimento. Exclusão: L5 sacralizada ou disco L5S1 anquilosado. Avaliamos a taxa de reoperação incluindo o disco L5S1. Revisamos as imagens pré-operatórias quanto: ângulo de Cobb coronal; lordose lombar; incidência pélvica; curva fracionada; classificações radiográficas de DDD (Weiner modificada e Pfirrman), além dos parâmetros demográficos. Tais parâmetros foram comparados entre o grupo caso (reoperados) e grupo controle. Resultados: 47 pacientes incluídos com uma taxa de sucesso de inclusão de 81%, idade média 69,1 anos, 83% mulheres, média de 3,2 níveis operados. Taxa de sobrevida do nível L5S1 foi de 89,6% em cinco anos de seguimento. Não encontramos significância estatística entre os grupos nos parâmetros avaliados. Conclusão: A taxa de sobrevida de L5S1 foi de 89,6% após LLIF de 3-4 níveis até L5 em cinco anos de seguimento. Estaticamente não foram encontrados fatores de risco que justifiquem inclusão pré-operatória de L5S1. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

RESUMEN Objetivos: Objetivos: La inclusión o no de L5-S1 en fusiones lumbares de múltiples niveles aún no es un consenso en la literatura. La opción de preservar L5-S1 mantiene el segmento móvil y la posibilidad de un ajuste natural a la alineación sagital de la columna lumbar. Sin embargo, una fusión larga por encima de L5-S1 puede acelerar el proceso degenerativo y puede ser necesaria una extensión al sacro en el futuro. En este estudio, evaluamos la supervivencia del nivel L5-S1 después de la fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) de 3-4 niveles hasta L5 e intentamos identificar los factores de riesgo que podrían guiar la selección de casos. Métodos: Estudio retrospectivo en un solo centro. Inclusión: Pacientes que se sometieron a fusión intersomática (LLIF) de 3-4 niveles a L5 debido a enfermedad degenerativa de la columna vertebral con al menos 5 años de seguimiento. Exclusión: Sacralización L5 o anquilosis del disco L5-S1. Se evaluó la tasa de reoperación incluyendo el disco L5-S1. Revisamos las imágenes preoperatorias con respecto al ángulo de Cobb coronal, lordosis lumbar, incidencia pélvica, curva fraccional distal, clasificación radiográfica DDD (modificada por Weiner y Pfirrmann), así como parámetros demográficos,. Estos parámetros se compararon entre el grupo de casos (nueva operación) y el grupo control. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes que alcanzaron una tasa de éxito de inclusión del 81%; la edad promedio fue de 69,1 años, el 83% eran mujeres y el promedio de los niveles operados fue de 3,2. La tasa de supervivencia del nivel de L5-S1 fue del 89,6% a los 5 años de seguimiento. No encontramos diferencias entre los grupos con respecto al parámetro evaluado. Conclusiones: La tasa de supervivencia de L5-S1 fue del 89,6% después de LLIF de 3-4 niveles hasta L5 a los 5 años de seguimiento. Estadísticamente, no se observaron factores de riesgo que justificaran la inclusión preoperatoria de L5-S1. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.
Descritores: Fusão Vertebral
Coluna Vertebral
Degeneração do Disco Intervertebral
Disco Intervertebral
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Mazzanti, Alexandre
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Id: biblio-895502
Autor: Chaves, Rafael O; Polidoro, Dakir N; Feranti, João P. S; Fabretti, Andrei K; Copat, Bruna; Gomes, Lucas A; Mazzanti, Alexandre.
Título: Avaliação clínica de cães com doença do disco intervertebral (Hansen tipo I) submetidos à descompressão cirúrgica: 110 casos / Clinical evaluation of dogs with intervertebral disc disease (Hansen type I) submitted to surgical decompression: 110 cases
Fonte: Pesqui. vet. bras = Braz. j. vet. res;37(8):835-839, Aug. 2017. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: O objetivo deste estudo foi identificar cães com doença do disco intervertebral toracolombar (Hansen tipo I) submetidos ao tratamento cirúrgico em um serviço de rotina em neurologia de um hospital veterinário universitário no período de 2006 a 2014, e obter informações a respeito da idade, do sexo, da raça, local da extrusão, interpretação da mielografia, avaliação dos graus de disfunção neurológica, recuperação funcional desses cães e observar a ocorrência de recidiva dos sinais clínicos da doença. A raça mais frequente foi Dachshund (69%), seguida dos cães sem raça definida (14,5%). Os locais mais afetados foram entre T12-T13 (31,9%) e L1-L2 (19,1%). Dos 110 cães, 74 (67,3%) tiveram melhora dos sinais clínicos após o procedimento cirúrgico, sendo 54 (49,1%) considerados satisfatórios e 20 (18,2%), parcialmente satisfatórios. Destes cães, seis (8,1%) cães estavam em grau II, 19 (25,7%) em grau III, 35 (47,3%) em grau IV e 14 (18,9%) em grau V. Pode-se concluir que o tratamento cirúrgico promove recuperação funcional satisfatória na maioria dos cães com extrusão de disco toracolombar. O prognóstico para recuperação funcional após o tratamento cirúrgico é tanto melhor quanto menor for o grau de disfunção neurológica e o percentual de recidiva é baixo em animais submetidos a este tipo de terapia.(AU)

The aim of this study was to identify dogs with thoracolumbar intervertebral disc disease (Hansen type I) submitted for surgical treatment on a routine service in neurology in a university veterinary hospital in 2006-2014, and to get information about age, sex, breed, site of extrusion, interpretation of myelography, evaluation of the degree of neurological dysfunction, functional recovery of these dogs, and to verify the recurrence of clinical signs of disease. The most common breed was Dachshund (69%), followed by mixed breed (14.5%). The most affected sites were between T12-T13 (31.9%) and L1-L2 (19.1%). Of the 110 dogs, 74 (67.3%) improved clinical signs after surgery, 54 (49.1%) satisfactory and 20 (18.2%), in part satisfactory. From these dogs, six (8.1%) dogs were in grade II, 19 (25.7%) in grade III, 35 (47.3%) in grade IV, and 14 (18.9%) in grade V. It can be concluded that satisfactory surgical treatment promotes functional recovery in most dogs with thoracolumbar disk extrusion. The prognosis for functional recovery after surgical treatment is better the lower the degree of neurological dysfunction and the recurrence percentage is lower in dogs subjected to this type of therapy.(AU)
Descritores: Descompressão Cirúrgica/veterinária
Degeneração do Disco Intervertebral/veterinária
Nociceptividade
Disco Intervertebral/cirurgia
-Doenças da Medula Espinal/veterinária
Hérnia/veterinária
Limites: Animais
Cães
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR68.1 - Biblioteca Virginie Buff D'Ápice


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Id: lil-727087
Autor: Lima, Luis Claudio de Velleca e; Sanchis, Fernando Gritsch.
Título: Result of the arc of movement of lower cervical spine after seven years of arthroplasty / Resultado do arco de movimento da coluna cervical baixa depois de sete anos de artroplastia / Resultado del arco de movimiento de la columna cervical baja después de siete años de artroplastia
Fonte: Coluna/Columna;13(3):185-187, Jul-Sep/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To quantify the mobility of the lower cervical spine after seven years of total cervical disc replacement at two levels. METHOD: This clinical study was designed randomly and prospectively at the spine surgery center at the Hospital Nossa Senhora das Graças, in Canoas, RS-Brazil and at the Hospital Don João Becker, in Gravataí, RS-Brazil. Seventeen patients were included in the study that was designed to compare the data obtained from annual and sequential manner until the end of seven years. A comparison was made with the prior range of motion (ROM) of each patient. All patients were diagnosed with not tractable symptomatic cervical degenerative disc disease with two adjacent levels between C-3 and C-7. RESULTS: A total of patients underwent TDR in two levels and at the end of seven years, only one patient was lost to follow-up. The pre and postoperative ROM was the same in the first three years however after the fourth year there was a gradual decline with a loss of 12% of preoperative ROM in flexion, 21% in extension and 23% in the right and left lateral bending at the end of seven years. CONCLUSIONS: The clinical outcome of this study is evidence level IV in evaluating the ROM for Moby-C(r) for TDR in two adjacent levels at the lower cervical spine. These results show that the ROM is maintained during the first three years, gradually declining after that. .

OBJETIVO: Quantificar a mobilidade da coluna cervical baixa após sete anos de artroplastia de disco cervical em dois níveis. MÉTODO: O ensaio clínico foi elaborado de maneira aleatória e prospectiva nos centros de cirurgia da coluna vertebral no Hospital Nossa Senhora das Graças em Canoas, RS, Brasil e no Hospital Don João Becker, em Gravataí, RS, Brasil. Dezessete pacientes foram submetidos ao estudo que foi delineado seguindo a comparação dos dados obtidos de maneira sequencial e anual até o final dos sete anos. A comparação foi feita com o arco de movimento (ADM) pré-operatório de cada paciente. Todos os pacientes foram diagnosticados com doença cervical degenerativa sintomática e não tratável, com dois níveis contíguos entre C-3 e C-7. RESULTADOS: Todos os pacientes receberam o procedimento de ADC para dois níveis sendo que ao final dos sete anos, apenas um paciente não terminou o acompanhamento. O ADM pré e pós-operatório manteve-se inalterado nos primeiros 3 anos, mas após o quarto ano houve declínio gradual com perda de 12% do ADM pré-operatório em flexão, 21% em extensão e 23% em inclinação lateral direita e esquerda ao cabo de sete anos. CONCLUSÕES: O resultado clínico desse estudo representa nível de evidência IV na avaliação de ADM para ADC em dois níveis contíguos, utilizando o Mobi-C(r) na coluna cervical baixa. Esses resultados evidenciam que o ADM apresenta manutenção pré-operatória nos primeiros três anos, declinando gradualmente através dos anos. .

OBJETIVO: Cuantificar la movilidad de la columna cervical baja después de siete años de artroplastia de disco cervical en dos niveles. MÉTODO: El ensayo clínico fue elaborado de manera aleatoria y prospectiva en los centros de cirugía de la columna vertebral en el Hospital Nossa Senhora das Graças en Canoas, RS, Brasil y en el Hospital Don João Becker, en Gravataí; RS-Brasil. Diecisiete pacientes fueron sometidos al estudio que fue delineado siguiendo la comparación de los datos obtenidos de manera secuencial y anual hasta el fin de los siete años. La comparación fue hecha con el arco de movimiento (ADM) preoperatorio de cada paciente. Todos los pacientes fueron diagnosticados con enfermedad cervical degenerativa sintomática y no tratable, con dos niveles contiguos entre C-3 y C-7. RESULTADOS: Todos los pacientes recibieron el procedimiento de ADC para dos niveles siendo que al fin de los siete años, solamente un paciente no terminó el acompañamiento. El ADM pre y postoperatorio se mantuvo inalterado en los primeros 3 años, pero después del cuarto año hubo disminución gradual con pérdida de 12% del ADM preoperatorio en flexión, 21% en extensión y 23% en inclinación lateral derecha e izquierda al cabo de siete años. CONCLUSIONES: El resultado clínico de este estudio representa nivel de evidencia IV en la evaluación de ADM para ADC en dos niveles contiguos, utilizando Mobi-C(r) en la columna cervical baja. Estos resultados evidencian que el ADM presenta mantenimiento preoperatorio en los primeros tres años, declinando gradualmente a través de los años. .
Descritores: Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia
-Artroplastia
Amplitude de Movimento Articular
Resultado do Tratamento
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Ensaio Clínico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-719338
Autor: Davis, Reginald; Nunley, Pierce Dalton; Kim, Kee; Hisey, Michael; Bae, Hyun; Hoffman, Gregory; Gaede, Steven.
Título: Two-level total disc replacement with Mobi-C® over 3-years / Artroplastia total de disco com Mobi-C® depois de três anos / Artroplastía total de disco con Mobi-C® después de tres años
Fonte: Coluna/Columna;13(2):97-103, 2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: To evaluate the safety and effectiveness of two-level total disc replacement (TDR) using a Mobi-C® Cervical Artificial Disc at the 36 month follow-up. Methods: a Prospective, randomized, controlled, multicenter clinical trial of an artificial cervical disc (Mobi-C® Cervical Artificial Disc) was conducted under the Investigational Device Exemptions (IDE) and the U.S. Food & Drug Administration (FDA) regulations. A total of 339 patients with degenerative disc disease were enrolled to receive either two-level treatment with TDR, or a two-level anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) as control. The 234 TDR patients and 105 ACDF patients were followed up at regular time points for three years after surgery. Results: At 36 months, both groups demonstrated an improvement in clinical outcome measures and a comparable safety profile. NDI scores, SF-12 PCS scores, patient satisfaction, and overall success indicated greater statistically significant improvement from baseline for the TDR group, in comparison to the ACDF group. The TDR patients experienced lower subsequent surgery rates and a lower rate of adjacent segment degeneration. On average, the TDR patients maintained segmental range of motion through 36 months with no device failure. Conclusion: Results at three-years support TDR as a safe, effective and statistically superior alternative to ACDF for the treatment of degenerative disc disease at two contiguous cervical levels.

Objetivo: Avaliar a segurança e a eficácia da artroplastia total de disco (ATD) em dois níveis, usando o disco cervical artificial Mobi-C® aos 36 meses de acompanhamento. Métodos: Realizou-se estudo clínico prospectivo, randomizado, controlado e multicêntrico de disco cervical artificial (Mobi-C® regido pelas regulamentações de Investigational Device Exemptions (IDE, isenção do dispositivo em investigação) e da Food & Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos. Um total de 339 pacientes com doença degenerativa de disco foi inscrito para receber tratamento com ATD em dois níveis ou discectomia cervical anterior e fusão em dois níveis (DCAF) que constituíram o grupo controle. Os 234 pacientes tratados com ATD e os 105 tratados com DCAF tiveram acompanhamento em pontos do tempo regulares durante três anos após a cirurgia. Resultados: Aos 36 meses, ambos os grupos apresentaram melhora das medidas de desfecho clínico e perfil de segurança comparável. Os escores NDI, SF-12 e PCS, a satisfação dos pacientes e o êxito geral indicaram melhora com maior significância estatística desde o início do estudo no grupo ATD, em comparação com o grupo DCAF. Os pacientes do grupo ATD tiveram percentuais menores de cirurgia subsequente e taxas inferiores de degeneração do segmento adjacente. Em média, os pacientes do grupo ATD mantiveram a amplitude de movimento segmentar nos 36 meses, sem falhas do dispositivo. Conclusão: Os resultados aos três anos corroboram que a ATD é uma alternativa segura, eficaz e estatisticamente superior à DCAF no tratamento de doenças degenerativas de disco em dois níveis cervicais contíguos.

Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia de la artroplastía total de disco (ATD) en dos niveles, usando el disco cervical artificial Mobi-C® a los 36 meses de acompañamiento. Métodos: Se realizó estudio clínico prospectivo, aleatorio, controlado y multicéntrico de disco cervical artificial (Mobi-C®) regido por las reglamentaciones de Investigational Device Exemptions (IDE, exención del dispositivo en investigación) y de la Food & Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos. Un total de 339 pacientes con enfermedad degenerativa de disco fue inscripto para recibir tratamiento con ATD en dos niveles o discectomía cervical anterior y fusión en dos niveles (DCAF) que constituyeron el grupo control. Los 234 pacientes tratados con ATD y los 105 tratados con DCAF tuvieron acompañamiento en puntos de tiempo regulares durante tres años después de la cirugía. Resultados: A los 36 meses, ambos grupos presentaron mejora de las medidas de resultado clínico y perfil de seguridad comparable. Los registros NDI, SF-12 y PCS, la satisfacción de los pacientes y el éxito general indicaron mejora con mayor significado estadístico desde el inicio del estudio en el grupo ATD, en comparación con el grupo DCAF. Los pacientes del grupo ATD tuvieron porcentuales menores de cirugía subsiguiente y tasas inferiores de degeneración del segmento adyacente. Como promedio, los pacientes del grupo ATD mantuvieron la amplitud de movimiento segmentar en los 36 meses, sin fallas del dispositivo. Conclusión: Los resultados a los tres años corroboran que la ATD es una alternativa segura, eficaz y estadísticamente superior a DCAF en el tratamiento de enfermedades degenerativas de disco en dos niveles cervicales contiguos.
Descritores: Artroplastia de Substituição
-Próteses e Implantes
Discotomia
Degeneração do Disco Intervertebral
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-719325
Autor: Mattar, Thiago; Costa, Alexandre Barros; Appolonio, Paulo Roberto; Cesar, André Evaristo Marcondes; Rodrigues, Luciano Miller Reis.
Título: Thickness of the ligamentum flavum of the spine and its relationship with disc degeneration / Espessura do ligamento amarelo da coluna vertebral e sua ligação com degeneração discal / Espesor del ligamento amarillo de la columna vertebral y su relación con la degeneración del disco
Fonte: Coluna/Columna;13(2):112-115, 2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: This study investigates whether the thickening of the ligamentum flavum (LF) is correlated with disc degeneration. Methods: This retrospective study was conducted with 98 patients with chronic low back pain treated in a spinal surgery service between January 2012 and January 2013. All patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) and the images were evaluated by a spinal surgeon to measure the thickness of the LF and evaluate the degree of disc degeneration by the Pfirrmann grading system, according to the spinal levels (L3 -L4, L4-L5, L5-S1). An association was sought between LF hypertrophy and disc degeneration, age, sex and disc height. Results: The mean age of the patients was 53.6 years, and the majority were women (59.2%). The thickness of the LF and disc height varied according to the spinal level, the greatest LF thickness being found between L4-L5, and the greatest disc height at L5-S1. Women had statistically thicker ligaments in L3/L4 than men. The degree of disc degeneration was inversely correlated with the height at all the levels evaluated, i.e., the greater the degree of degeneration, the lower the disc height. Conclusions: The thickening of LF is not related to disc height or degree of disc degeneration. Therefore, there is no deformation of the LF within the spinal canal secondary to disc degeneration.

Objetivo: Investigar se o espessamento do ligamento amarelo (LA) está correlacionado com a degeneração discal. Método: Este estudo retrospectivo foi realizado com 98 pacientes com dor lombar crônica, em acompanhamento ambulatorial em serviço especializado em cirurgia da coluna vertebral entre janeiro de 2012 e janeiro de 2013. Todos os pacientes foram submetidos a exames de ressonância magnética (RM) e as imagens foram avaliadas por um especialista em cirurgia da coluna vertebral para aferir e quantificar a espessura do LA e o grau de degeneração discal pelo método de Pfirrmann conforme os níveis da coluna (L3-L4, L4-L5, L5-S1). Analisaram-se a associação entre hipertrofia do LA e degeneração discal, idade e sexo dos pacientes e altura do disco. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 53,6 anos, sendo a maioria do sexo feminino (59,2%). A espessura do LA e a altura do disco variaram conforme o nível, com a maior espessura do LA entre L4-L5 e a maior altura discal em L5-S1. As mulheres apresentaram média estatisticamente maior de espessura do ligamento em L3/L4 que os homens. O grau de degeneração discal correlacionou-se inversamente com a altura em todos os níveis avaliados, ou seja, quanto maior o grau de degeneração, menor a altura do disco. Conclusões: O espessamento do LA não tem relação com a altura do disco ou com grau de degeneração discal. Subtende-se, portanto, que não há deformação do LA dentro do canal medular decorrente da degeneração discal.

Objetivo: Investigar si el espesamiento del ligamento amarillo (LA) se correlaciona con la degeneración del disco. Método: Este estudio retrospectivo se llevó a cabo con 98 pacientes con dolor lumbar crónico en servicio de atención ambulatoria especializado en cirugía de columna, entre enero de 2012 y enero de 2013.Todos los pacientes fueron sometidos a una resonancia magnética (MRI) y las imágenes fueron evaluadas por un especialista en cirugía de columna para comparar y cuantificar el espesor del LA y el grado de degeneración del disco por el método de Pfirrmann, según los niveles de la columna vertebral (L3-L4, L4-L5, L5-S1). Se analizó la asociación entre la hipertrofia del ligamento amarillo y la degeneración del disco, la edad y el sexo de los pacientes y la altura del disco. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 53,6 años y la mayoría eran mujeres (59,2%). El espesor del LA y la altura del disco variaron según el nivel, con el mayor espesor del LA encontrado entre L4-L5 y la mayor altura del disco, en L5-S1. Las mujeres tuvieron estadísticamente mayor espesor medio del ligamento en L3/L4 que los hombres. El grado de degeneración del disco se correlacionó inversamente con la altura en todos los niveles evaluados, es decir, cuanto mayor sea el grado de degeneración del disco, menor será su altura. Conclusiones: El espesamiento del LA no tiene ninguna relación con la altura del disco o el grado de degeneración del disco. Esto implica, por lo tanto, que no hay deformación dentro del LA dentro del canal espinal debido a la degeneración del disco.
Descritores: Ligamento Amarelo
Degeneração do Disco Intervertebral
-Imagem por Ressonância Magnética
Dor Lombar
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-770246
Autor: Uribe, Enrique Vargas; Amaral, Rodrigo; Marchi, Luis; Jensen, Rubens; Oliveira, Leonardo; Fortti, Fernanda; Coutinho, Etevaldo; Pimenta, Luiz.
Título: Immediate reciprocal changes at adjacent level following single-level Alif / Alterações recíprocas imediatas do nível adjacente após Alif monossegmentar / Alteraciones recíprocas inmediatas de nivel adyacente después de Alif monosegmentaria
Fonte: Coluna/Columna;14(4):286-289, Oct.-Dec. 2015. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Objective: To assess the segmental sagittal parameters and the adjacent mobile segment after interbody fusion by anterior approach in single-level L5-S1. Methods: Retrospective study. Inclusion: Interbody fusion by anterior approach (10°/15° angle), due to DDD, low-grade spondylolisthesis and/or stenosis without prior lumbar fusion. Thirty-five cases were included (25 women; mean age 47±15 years). Analysis of lumbar radiographs were performed preoperatively and 3 months after surgery. The following parameters were evaluated: lumbar lordosis; segmental lordosis L4-L5 and L5-S1; sacral and L5 slope. Two independent evaluators made the measurements. Student's t test was used. Results: There was correction of lordosis at the L5-S1 level, from an average of 19° prior to surgery to 28° three months after surgery (p<0.001). It was observed reduction of the L4-L5 angle from 17° to 14° (p <0.001). Moreover, there was a small, but statistically significant, reduction of L5 inclination from 17 ° to 13 ° (p=0.007) and increase in the sacral slope from 37° to 40° (p=0.002). The change of total lumbar lordosis was not significant: 52° versus 53° (p=0.461). Before surgical correction, lordosis of the L5-S1 level contributed, on average, 37% of lumbar lordosis, and after, 54% (p<0.001). The L4-L5 level accounted for 34% and decreased to 24% (p<0.001). Conclusion: In the group studied, it was observed a decrease in lordosis of the adjacent mobile level following the treatment of the degenerate level by anterior interbody fusion and concomitant increase in lordosis.

Objetivos: Avaliar os parâmetros sagitais segmentares e do segmento móvel adjacente após fusão intersomática por via anterior em nível único L5-S1. Métodos: Estudo retrospectivo. Inclusão: Fusão intersomática por via anterior (com espaçador de 10°/15° de angulação), em decorrência de DDD, espondilolistese de baixo grau e/ou estenose, sem artrodese lombar prévia. Foram incluídos 35 casos (25 mulheres; média de idade 47 ± 15 anos). Foram realizadas análises de radiografias lombares no pré-operatório e 3 meses após a cirurgia. Avaliaram-se os seguintes parâmetros: lordose lombar; lordose segmentar L4-L5 e L5-S1; inclinação sacral e de L5. Dois avaliadores independentes fizeram as medidas. Foi utilizado o teste t de Student. Resultados: Houve correção da lordose no nível L5-S1, com média de 19° no pré-operatório e de 28° três meses após o tratamento cirúrgico (p < 0,001). Observou-se redução do ângulo de L4-L5, de 17° para 14° (p < 0,001). Ainda, observou-se pequena, porém, estatisticamente significante, redução da inclinação de L5, de 17° para 13° (p = 0,007), e aumento da inclinação sacral de 37° para 40° (p = 0,002). A alteração da lordose lombar total não foi significante: de 52° para 53° (p = 0,461). Antes da correção cirúrgica, a lordose do nível L5-S1 contribuía, em média, com 37% da lordose lombar, e após, com 54% (p < 0,001). Já o nível L4-L5 contribuía com 34% e diminuiu para 24% (p < 0,001). Conclusão: No grupo estudado, foi possível observar a diminuição da lordose do nível móvel adjacente após tratamento de nível degenerado por meio de fusão intersomática anterior e aumento concomitante de lordose.

Objetivo: Evaluar los parámetros sagitales segmentarios y del segmento móvil adyacente después de fusión intersomática por vía anterior en nivel único L5-S1. Métodos: Estudio retrospectivo. Inclusión: Fusión intersomática por vía anterior (con separador de 10o/15° de angulación), como consecuencia de DDD, espondilolistesis de grado bajo y/o estenosis, sin fusión lumbar previa. Fueron incluidos 35 casos (25 mujeres, promedio de edad 47 ± 15 años). Fueron realizados análisis de radiografías lumbares en el preoperatorio y 3 meses después de la cirugía. Se evaluaron los siguientes parámetros: lordosis lumbar; lordosis segmentaria L4-L5 y L5-S1; inclinación sacral y de L5. Dos evaluadores independientes hicieron las medidas. Fue utilizado el test t de Student. Resultados: Hubo corrección de la lordosis en el nivel L5-S1, con promedio de 19° en el preoperatorio y de 28° tres meses después del tratamiento quirúrgico (p <0,001). Se observó reducción del ángulo de L4-L5, de 17° para 14° (p <0,001). Además, se observó pequeña, aunque estadísticamente significativa reducción de la inclinación de L5, de 17° para 13° (p = 0,007) y aumento de la inclinación sacral de 37° para 40° (p = 0,002). La alteración de la lordosis lumbar total no fue significativa: 52° para 53° (p = 0,461). Antes de la corrección quirúrgica, la lordosis del nivel L5-S1 contribuía, promedio, con 37% de la lordosis lumbar, y después, con 54% (p < 0,001). Ya el nivel L4-L5 contribuía con 34% y disminuyó para 24% (p < 0,001). Conclusión: En el grupo estudiado, fue posible observar la disminución de la lordosis del nivel móvil adyacente después del tratamiento de nivel degenerado por medio de fusión intersomática anterior y aumento concomitante de lordosis.
Descritores: Fusão Vertebral
-Degeneração do Disco Intervertebral
Lordose
Região Lombossacral
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-755850
Autor: Bilhar, Romero Pinto de Oliveira; Cristante, Alexandre Fogaça; Marcon, Raphael Martus; Rocha, Ivan Dias da; Letaif, Olavo Biraghi; Barros Filho, Tarcísio Eloy de.
Título: Cervical disc prosthesis: 2-year follow-up / Prótese de disco cervical: 2 anos de seguimento / Prótesis de disco cervical: 2 años de seguimiento
Fonte: Coluna/Columna;14(2):85-87, Apr.-June 2015. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE:

To review the medical records of patients who underwent surgery for placement of cervical disc prosthesis after two years of postoperative follow-up, showing the basic epidemiological data, the technical aspects and the incidence of complications.

METHODS:

Medical records of seven patients who underwent surgery for placement of cervical disc prosthesis were reviewed after two years of follow-up, at the Institute of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, University of São Paulo.

RESULTS:

The average age of patients participating in this study was 43.86 years. Six patients (85.7%) had one level approached while one patient (14.3%) had two levels addressed. The level C5-C6 has been approached in one patient (14.3%) while the C6-C7 level was addressed in five patients (71.4%). One patient (14.3%) had these two levels being addressed, C5-C6 and C6-C7. The mean operative time was 164.29±40 minutes. Three patients were hospitalized for 2 days and four for 3 days making an average of 2.57±0.535 days. Two patients (28.6%) underwent a new surgical intervention due to loosening of the prosthesis. The mean follow-up was 28.14±5.178 months (23-35 months).

CONCLUSIONS:

Although cervical arthroplasty appears to be a safe procedure and present promising results in our study as well as in many other studies, it requires long-term studies.

.

OBJETIVO:

Revisar las historias clínicas de los pacientes que se sometieron a cirugía para colocación de prótesis de disco cervical después de dos años de seguimiento postoperatorio, que muestran los datos epidemiológicos básicos, los aspectos técnicos y la incidencia de complicaciones.

MÉTODOS:

Fueron revisados los registros médicos de siete pacientes que se sometieron a cirugía para colocación de prótesis de disco cervical después de dos años de seguimiento en el Instituto de Ortopedia y Traumatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo.

RESULTADOS:

La edad media de los pacientes que participaron en este estudio fue de 43,86 años. Seis pacientes (85,7%) tuvieron un nivel a ser abordado mientras que un paciente (14,3%) tuvo dos niveles abordados. El nivel C5-C6 ha sido tratado por separado en un paciente (14,3%), mientras que el nivel de C6-C7 fue tratado en cinco pacientes (71,4%). Un paciente (14,3%) tuvo dos niveles abordados, C5-C6 y C6-C7. El tiempo quirúrgico promedio fue de 164,29 ± 40 minutos. Tres pacientes fueron hospitalizados por 2 días y cuatro por 3 días, lo que hace una media de 2,57 ± 0,535 días. Dos pacientes (28,6%) fueron sometidos a una nueva intervención quirúrgica debido al aflojamiento de la prótesis. El promedio de seguimiento fue de 28,14 ± 5,178 meses (23-35 meses).

CONCLUSIONES:

Aunque la artroplastia cervical parezca un ser procedimiento seguro y que presente resultados prometedores en nuestro estudio, así como en muchos otros estudios, necesita estudios a largo plazo.

.

OBJETIVO:

Revisar os prontuários de pacientes que foram submetidos à cirurgia para colocação de prótese de disco cervical, após dois anos de seguimento pós-operatório, evidenciando os dados epidemiológicos básicos, os aspectos da técnica e a incidência de complicações.

MÉTODO:

Foram revisados os prontuários de sete pacientes submetidos à cirurgia para colocação de prótese de disco cervical após dois anos de seguimento no Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

RESULTADO:

A média de idade dos pacientes participantes no presente estudo foi 43,86 anos. Seis pacientes (85,7%) tiveram um nível abordado enquanto um paciente (14,3%) teve dois níveis abordados. O nível C5-C6 foi abordado isoladamente em um paciente (14,3%) enquanto o nível C6-C7 em cinco pacientes (71,4%). Um paciente (14,3%) teve dois níveis abordados sendo estes C5-C6 e C6-C7. A média de tempo cirúrgico foi de 164,29 ± 40 minutos. Três pacientes ficaram internados por 2 dias e quatro por 3 dias, perfazendo uma média de 2,57 ± 0,535 dias. Dois pacientes (28,6%) foram submetidos a reintervenção cirúrgica devido à soltura da prótese. O acompanhamento médio foi de 28,14 ± 5,178 meses (23-35 meses).

CONCLUSÕES:

A artroplastia cervical, apesar de parecer ser um procedimento seguro e apresentar resultados promissores em nosso estudo, bem como em diversos estudos da literatura, necessita de estudos a longo prazo.

.
Descritores: Artroplastia de Substituição/efeitos adversos
-Período Pós-Operatório
Próteses e Implantes
Degeneração do Disco Intervertebral
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante



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