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Id: lil-609155
Autor: Pereira, Carlos Umberto; Oliveira, Emanoella Faro de.
Título: Hérnia discal lombar na infância / Disc herniation in infancy
Fonte: Pediatr. mod;47(6), nov.-dez. 2011.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: A hérnia discal na infância é rara. Apresenta etiologia controversa. As principais manifestações clínicas são dor e dificuldade na deambulação. A ressonância magnética tem sido considerada exame de eleição no diagnóstico e conduta. O tratamento inicial é conservador e, em caso de cirurgia, usar técnica minimamente invasiva. Metodologia: Artigo de revisão realizado com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SciELO e LILACS, incluindo um período de 1946 a 2010, com prioridade para artigos com maior relevância. Resultados: Foram analisados artigos relacionados à hérnia discal na infância, dos quais 39, revisados, resultaram no presente trabalho. Conclusões: Deve-se pensar na possibilidade de hérnia discal quando as crianças apresentam lombalgia ou restrição à deambulação, principalmente se houver história recente de trauma. Ressonância magnética é o exame de eleição no diagnóstico e conduta. O tratamento cirúrgico, através de técnicas minimamente invasivas, apresenta resultados satisfatórios.

Introduction: Disc herniation in childhood is a rare disease, and its etiology is still controversial. The main clinical features are back pain and walking difficulty. Magnetic resonance is considered the method of choice for diagnosis and therapeutic decision. Initial treatment is conservative and in surgical cases, minimally invasive techniques should be used. Method: Review article of a survey conducted in the Medline/PubMed, SciELO and LILACS databases, including a period from 1946 to 2010, giving priority to the most relevant articles. Results: We reviewed articles related to disc herniation in childhood, of which 39 have been revised and resulted in this work. Conclusions: Due to its low prevalence in the pediatric group, the hernia is often misdiagnosed. However, the presence of low back pain and restriction in walking, especially if there is a recent history of trauma associated, should alert health professionals to this etiologic possibility. MRI is the method of choice for diagnosis and management. Surgical treatment using minimally invasive techniques provides satisfactory results.
Descritores: Deslocamento do Disco Intervertebral/diagnóstico
Deslocamento do Disco Intervertebral/etiologia
Deslocamento do Disco Intervertebral/terapia
Dor Lombar/diagnóstico
Dor Lombar/etiologia
Dor Lombar/terapia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Criança
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: biblio-1024059
Autor: Centro Cochrane do Brasil.
Título: Ozonioterapia no tratamento da dor lombar: revisão sistemática de literatura / Ozone therapy in the treatment of low back pain: systematic review of the literature.
Fonte: São Paulo; Centro Cochrane do Brasil; 2013. 38 p.
Idioma: pt.
Resumo: Contexto: A dor lombar é um dos mais frequentes e importantes problemas que afetam a população mundial e seu tratamento ainda é controverso. A ozonioterapia tem surgido como um método de tratamento, mas ainda persistem questões quanto a sua efetividade e segurança. Objetivos: Determinar a efetividade e segurança da ozonioterapia no tratamento da lombalgia inespecífica e da lombociatalgia. Métodos: Revisão sistemática, segundo a metodologia da Colaboração Cochrane. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados que testaram a ozonioterapia isolada ou associada comparada a placebo ou outra opção de tratamento ativo. Resultados principais: Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados. Há uma grande heterogeneidade entre os estudos no critério de inclusão de participantes, tipo de intervenção realizada, controle e mensuração de desfecho, o que dificultou a realização de metanálise. Não foi observada efetividade da ozonioterapia no tratamento de lombalgia inespecífica (dois estudos). Dois estudos observaram melhores resultados com a ozonioterapia em médio e longo prazo, comparado a placebo ou a anti-inflamatório, para o tratamento de lombociatalgia aguda. Três estudos verificaram maior efetividade da ozonioterapia em longo prazo se comparado à injeção de esteroides no tratamento da lombociatalgia crônica, secundária a hérnia de disco. Um estudo verificou maior efetividade em longo prazo da ozonioterapia se comparado a radiofrequência pulsada, e outro estudo também verificou superioridade da injeção intradiscal de ozônio associado a colagenase se comparada a cirurgia de discectomia. Conclusões: Existe evidência de superioridade em longo prazo da ozonioterapia se comparada à injeção de esteroides, radiofrequência e cirurgia aberta. São necessários mais estudos com metodologia adequada e comparação da ozonioterapia a procedimentos placebos, assim como estudos comparando as diversas doses e meios de aplicação de ozônio.
Descritores: Ozônio/uso terapêutico
Dor Lombar/terapia
-Ozônio/administração & dosagem
Anti-Inflamatórios não Esteroides
Deslocamento do Disco Intervertebral
Anti-Inflamatórios
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1020343
Autor: Guimbard Pérez, Joint Halley; Barriga-Martín, Andrés; Romero-Munóz, Luis M.
Título: Hernia intraesponjosa de Schmörl sintomática / Symptomatic intraosseous Schmörl herniation
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;84(3):273-284, jun. 2019.
Idioma: es.
Resumo: Las hernias discales intraesponjosas vertebrales o nódulos de Schmörl consisten en una herniación o una extrusión del núcleo pulposo del disco intervertebral a través del platillo vertebral hacia el cuerpo adyacente. Suelen asociarse a deformidades vertebrales, como la enfermedad de Scheuermann, o a enfermedades reumáticas, como la espondilitis anquilopoyética. En general, son hallazgos casuales y cuadros asintomáticos; son pocos los casos publicados de nódulos sintomáticos. Su aparición estaría relacionada con un platillo vertebral debilitado por traumatismo o estrés repetido. Cuando el nódulo es agudo o reciente, puede ser difícil diferenciar la degeneración benigna de una infiltración maligna o una infección. Presentamos un caso inusual de un nódulo de Schmörl doloroso en un hombre sin antecedentes de relevancia, que enmascaró una lesión metastásica de carcinoma pancreático a nivel lumbar. Se realiza una revisión bibliográfica. Nivel de Evidencia: IV

Intraosseous disc herniation -or Schmörl nodes (SN)- are a herniation or prolapse of the nucleus pulposus of the intervertebral disc through the vertebral plate and into the adjacent vertebral body. They are usually associated with vertebral deformities, such as Scheuermann's disease, or rheumatic diseases, such as ankylopoietic spondylitis. In general, they are spontaneous and asymptomatic findings, and there are only a few reported cases of symptomatic nodes. The etiology is supposedly related to a weakened spinal plate due to trauma or repeated stress. When the node is acute or recent, it can be difficult to differentiate a benign degeneration from a malignant infiltration or infection. In this paper, we discuss the unusual case of a painful Schmörl node in a man with no relevant history and a masked metastatic lumbar spinal tumor originated from pancreatic cancer. We performed a literature review. Level of Evidence: IV
Descritores: Doenças da Coluna Vertebral
Dor Lombar
Deslocamento do Disco Intervertebral/patologia
Deslocamento do Disco Intervertebral/diagnóstico por imagem
Vértebras Lombares/patologia
-Cifoplastia
Limites: Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1019775
Autor: ASANO, LEONARDO YUKIO JORGE; BISSON, GUSTAVO; GIANUZZI, DANILO; BERGAMASCHI, JOÃO PAULO MACHADO; DOWLING, ÁLVARO; RODRIGUES, LUCIANO MILLER REIS.
Título: Lumbar endoscopic discectomy in obese patients / Discectomia endoscópica lombar em pacientes obesos / Discectomía endoscópica lumbar en pacientes obesos
Fonte: Coluna/Columna;18(3):222-225, July-Sept. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the clinical and functional results of endoscopic lumbar discectomy in obese patients. Methods We selected 56 patients with lumbar disc hernia refractory to clinical treatment that underwent endoscopic discectomy. Twenty-five patients with a body mass index (BMI) greater than or equal to 30 kg/m 2 were analyzed through the Visual Analogue Scale and functional evaluation using the Oswestry Disability Index questionnaire and compared to 31 patients in the control group (BMI between 18.5 and 24.9 kg/m 2 ). These data were obtained in the preoperative period, in the immediate postoperative period, at 1 month, 3 months, 6 months and one year after surgery. Results The mean BMI in the control group was 22.1 kg/m 2 , and in the obese group, 33.6 kg/m 2 . In both groups there was a statistically significant improvement in clinical and functional analyzes. There was no statistical difference between the groups. Conclusions Lumbar transforaminal endoscopic discectomy has been shown to be a safe, effective and minimally invasive alternative for the treatment of lumbar disc herniation in obese patients. Level of Evidence III; Retrospective and Comparative Study.

RESUMO Objetivo A meta do estudo foi avaliar os resultados clínicos e funcionais da discectomia endoscópica lombar nos pacientes obesos. Métodos Foram selecionados 56 pacientes portadores de hérnia de disco lombar refratário ao tratamento clínico submetidos à discectomia endoscópica. Através de avaliação clínica - pela Escala Visual Analógica - e funcional - pelo questionário de Oswestry Disability Index. Foram analisados 25 pacientes com índice de massa corpórea (IMC) maior ou igual de 30 kg/m 2 e comparados com 31 pacientes do grupo controle (IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m 2 ). Esses dados foram obtidos no período pré-operatório, no pós-operatório imediato, com 1 mês, 3 meses, 6 meses e um ano após a cirurgia. Resultados O IMC médio no grupo controle foi de 22,1 kg/m 2 , e no grupo obeso de 33,6 kg/m 2 . Em ambos os grupos houve melhora estatisticamente significativa nas análises clínicas e funcionais. Não se observou diferença estatística entre os grupos. Conclusão A discectomia endoscópica transforaminal lombar mostrou ser uma alternativa segura, efetiva e minimamente invasiva para o tratamento de hérnia de disco lombar em pacientes obesos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo, Comparativo.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales de la discectomía lumbar endoscópica en pacientes obesos. Métodos Se seleccionaron 56 pacientes portadores de hernia discal lumbar refractaria al tratamiento clínico, sometidos a discectomía endoscópica. Se analizaron 25 pacientes con índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30 kg/m 2 ) por medio de la Escala Visual Analógica y evaluación funcional mediante el cuestionario Índice de Discapacidad de Oswestry y se compararon a 31 pacientes del grupo control (IMC entre 18,5 kg/m 2 y 24,9 kg/m 2 ). Estos datos fueron obtenidos en el preoperatorio, en el postoperatorio inmediato, al mes, a los 3 meses, 6 meses y un año después de la cirugía. Resultados El IMC promedio en el grupo control fue de 22,1 kg/m 2 y en el grupo obeso, de 33,6 kg/m 2 . En ambos grupos hubo una mejoría estadísticamente significativa en los análisis clínicos y funcionales. No hubo diferencia estadística entre los grupos. Conclusiones La discectomía endoscópica transforaminal lumbar se ha mostrado una alternativa segura, eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de hernia discal lumbar en pacientes obesos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo y Comparativo.
Descritores: Discotomia Percutânea
Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
Endoscopia
Deslocamento do Disco Intervertebral
Obesidade
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Battistella, Linamara Rizzo
Texto completo
Id: lil-704979
Autor: Carvalho, Lilian Braighi; Oyakawa, Aline; Martins, Renato Silva; Castro, Pedro Claudio Gonsales; Ferreira, Luísa Moares Nunes; Melo, Julia Santos Assis; Dilda, Tays Rodrigues; Alfieri, Fábio Marcon; Imamura, Marta; Rosa, Chennyfer Dobbins Paes; Bernardo, Wanderley Marques; Battistella, Linamara Rizzo.
Título: Hérnia de disco lombar: tratamento / Lumbar disc herniation: treatment
Fonte: Acta fisiátrica;20(2), jun. 2013.
Idioma: pt.
Resumo: Foram revisados artigos nas bases de dados do MEDLINE (PubMed) e outras fontes de pesquisa, sem limite de tempo. A estratégia de busca utilizada baseou-se em perguntas estruturadas na forma P.I.C.O. (das iniciais: ?Paciente?, ?Intervenção?, ?Controle?, ?Outcome?). Estes descritores foram usados para cruzamentos de acordo com o tema proposto em cada tópico das perguntas P.I.C.O. Após análise desse material, foram selecionados os artigos relativos às perguntas que originaram as evidências que fundamentaram a presente diretriz.

Articles in the MedLine (PubMed) database and other research sources were reviewed, with no time limit. The search strategy used was based on structured questions in the (P.I.C.O.) format from the initials: Patient, Intervention, Control and Outcome. These descriptors were used as correlations according to the proposed theme of the P.I.C.O. questions. After analyzing this material, articles relative to the questions were selected that yielded evidence on which to base the present guideline.
Descritores: Dor Lombar/terapia
Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitação
-Exercício
Terapia Cognitiva/instrumentação
Modalidades de Fisioterapia/instrumentação
Acupuntura/instrumentação
/uso terapêutico
FRESH WATER1/uso terapêutico
Analgésicos Opioides/uso terapêutico
Anestesia Local/instrumentação
Anti-Inflamatórios/uso terapêutico
Antidepressivos/uso terapêutico
Fármacos Neuromusculares/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-1011941
Autor: Kulcheski, Álynson Larocca; Bondan, Eduardo Teston; Graells, Xavier Soler I; Santoro, Pedro Grein; Moraes, Guilherme S; Benato, Marcel L.
Título: Evaluation of lumbar endoscopic discectomy in obese patients / Avaliação da discectomia lombar endoscópica em pacientes obesos / Evaluación de la discectomía lumbar endoscópica en pacientes obesos
Fonte: Coluna/Columna;18(2):158-162, June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objectives: Obesity is a public health problem with high morbidity and mortality rates and perioperative complications in the general population. Minimally invasive procedures are promising alternatives to perioperative complications in individuals with a high body mass index (BMI). Endoscopic lumbar discectomy has been gaining popularity in this regard. However, there are few descriptions in the literature about the endoscopic approach to improve pain and quality of life in obese individuals. Likewise, it is not determined whether individuals with a high BMI have more complications in this type of surgical approach. Methods: A longitudinal retrospective case-control study was performed with 63 subjects submitted to endoscopic discectomy, divided into 2 groups according to BMI (Group A, BMI ≥ 30kg/m2 and Group B, BMI <30kg/m2), in order to compare improvement in quality of life through the Oswestry Disability Index (ODI) and pain improvement by the Visual Analogue Scale (VAS), as well as to observe the incidence of postoperative complications in both groups. Results: There was no difference in postoperative ODI (p=0.36) and VAS (p=0.54) between groups, nor was there a statistical difference in the incidence of complications between groups (p=0.56). Conclusions: Endoscopic discectomy brings similar results in pain and quality of life in obese and non-obese patients without causing higher rates of complications. Level of Evidence III; Case-Control Study.

RESUMO Objetivos: A obesidade é um problema de saúde pública com taxas elevadas de morbimortalidade e complicações perioperatórias em relação à população em geral. Procedimentos minimamente invasivos são alternativas promissoras em relação às complicações perioperatórios nos indivíduos com Índice de Massa Corporal (IMC) elevado. A discectomia lombar endoscópica vem ganhando popularidade neste sentido. Todavia, há poucas descrições na literatura acerca da abordagem endoscópica na melhora da dor e qualidade de vida em indivíduos obesos. Da mesma forma, não está estabelecido se os indivíduos com IMC elevado apresentam mais complicações neste tipo de abordagem cirúrgica. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo tipo caso-controle com 63 indivíduos submetidos à discectomia endoscópica subdivididos em dois grupos de acordo com o IMC (Grupo A, IMC≥30Kg/m2 e Grupo B<30Kg/m2), afim de comparar a melhora na qualidade de vida pelo escore Oswestry Disability Index (ODI) e a melhora da dor pela Escala Visual Analógica (EVA), assim como observar a incidência de complicações pós-operatórias em ambos os grupos. Resultados: Não houve diferença nos escores ODI (p=0.36) e EVA (p=0.54) pós-operatórios entre os grupos, assim como não houve diferença estatística na incidência de complicações entre os grupos (p=0.56). Conclusões: A discectomia via endoscópica traz resultados semelhantes na dor e qualidade de vida em pacientes obesos e não obesos sem apresentar maiores taxas de complicações. Nível de Evidência III; Estudo de Caso-Controle.

RESUMEN Objetivos: La obesidad es un problema de salud pública con tasas elevadas de morbimortalidad y complicaciones perioperatorias en la población en general. Los procedimientos mínimamente invasivos son alternativas prometedoras en relación a las complicaciones perioperatorias en los individuos con índice de masa corporal (IMC) elevado. La discectomía lumbar endoscópica viene ganando popularidad en este sentido. Sin embargo, hay pocas descripciones en la literatura acerca del acceso endoscópico en la mejora del dolor y calidad de vida en individuos obesos. Del mismo modo, no está establecido si los individuos con IMC elevado tienen más complicaciones en este tipo de abordaje quirúrgico. Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo tipo caso-control con 63 individuos sometidos a discectomía endoscópica, subdivididos en 2 grupos de acuerdo con el IMC (Grupo A, IMC ≥ 30 kg/m2 y Grupo B, IMC < 30 kg/m2), a fin de comparar la mejora en la calidad de vida por el score Oswestry Disability Index (ODI) y la mejora del dolor por la Escala Visual Analógica (EVA), así como observar la incidencia de complicaciones postoperatorias en ambos grupos. Resultados: No hubo diferencia en las puntuaciones ODI (p = 0,36) y EVA (p = 0,54) postoperatorios entre los grupos, así como no hubo diferencia estadística en la incidencia de complicaciones entre los grupos (p = 0,56). Conclusiones: La discectomía por vía endoscópica brinda resultados similares en el dolor y calidad de vida de pacientes obesos y no obesos sin causar tasas de complicaciones más altas. Nivel de Evidencia III; Estudio de Caso-Control.
Descritores: Coluna Vertebral
Endoscopia
Deslocamento do Disco Intervertebral
Obesidade
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-776008
Autor: Bogdano, Karina; Cardone, Carmen; Salas Braconi, Jorge.
Título: Método Tres Escuadras en pacientes deportistas con hernia de disco lumbar en ámbito hospitalario. Trabajo prospectivo / Three Squares method in athletes with lumbar disc herniation. Prospective study
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;22(1):32-42, 2015.
Idioma: es.
Resumo: Se realizó un ensayo clínico controlado, prospectivo, no cegado y no randomizado en pacientes deportistas con hernia de disco lumbar (HDL) con o sin irradiación, tratados con medicación y con el Método de Reeducación postural MTE, Método Tres Escuadras. Objetivo: Determinar la existencia y magnitud de la diferencia entre el VAS final e inicial, la flexibilidad lumbar final e inicial y la funcionalidad final e inicial en cada uno de los grupos. Material y Método: Este estudio fue realizado desde abril de 2009 hasta abril de 2014, en pacientes deportistas que presentaban hernia de disco lumbar diagnosticada por resonancia magnética nuclear. La N inicial fue de 126 pacientes, de los cuáles 26 fueron eliminados, N final: 100 pacientes; con un grupo etario de 18 a 65 años. Todos los pacientes realizaban deporte. Se subdividieron en tres grupos según edad, deporte y nivel de competencia. Las variables analizadas fueron el VAS, el Schoeber lumbar, el Schoeber total y el test de Owestry. Se evaluaron en la sesión 1 y en la 10. Los pacientes fueron atendidos con 1 sesión semanal con el Método Tres Escuadras. Resultados: Se evidenció una disminución en el VAS del 83,33% post intervención con respecto al valor basal. Se evidenció un aumento en la maniobra de Schoeber lumbar del 3,57% con respecto al valor basal. Se evidenció un aumento en la maniobra de Schoeber total del 28,57% con respecto al valor basal. Se determinó una disminución en el Owestry del 20% con respecto al valor inicial. Conclusión: Hay una diferencia estadísticamente significativa para el VAS, Schoeber lumbar, Schoeber total y test de Owestry, pre y post-intervención (valor p= <0,001)...
Descritores: Deslocamento do Disco Intervertebral/reabilitação
Deslocamento do Disco Intervertebral/terapia
Doenças da Coluna Vertebral
Reabilitação
Traumatismos em Atletas
Vértebras Lombares/patologia
-Estudos Prospectivos
Postura
Limites: Adulto
Adulto Jovem
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Texto completo
Id: biblio-911043
Autor: Rocha, Luis; Gomes, Mário; Carvalho, Ernesto.
Título: Cervical Disc Herniation and Central Horner Syndrome
Fonte: Arq. bras. neurocir;35(4):315-318, 30/11/2016.
Idioma: en.
Resumo: Central Horner syndrome is a rare condition, comprising a unique pathophysiological phenomenon. It results from vascular lesions, head or thoracic trauma. We describe a case of Horner syndrome associated to cervical disc herniation, and first-order neuron compression. To our knowledge, this is the second case reported to date in the literature.

A síndrome de Horner central é uma condição rara, que compreende um fenómeno fisiopatológico singular. Resulta de lesões vasculares, trauma cerebral ou torácico. Descrevemos um caso de síndrome de Horner associado a hérnia de disco cervical, com lesão de primeiro neurónio. De acordo com a revisão, é o segundo caso reportado na literatura.
Descritores: Síndrome de Horner
Síndrome de Horner/etiologia
-Deslocamento do Disco Intervertebral
Limites: Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-306850
Autor: Rocha, Quitéria Maria Wanderley; Sakata, Rioko Kimiko; Issy, Adriana Machado.
Título: Lombociatalgia: comparaçäo da analgesia entre metilprednisolona, fentanil e metilprednisolona com fentanil, associados à bupivacaína, por via peridural / Low back pain: comparison of epidural analgesia with bupivacaine associated to methylprednisolone, fentanyl and methylprednosolone plus fentanyl
Fonte: Rev. bras. anestesiol;51(5):407-413, set.-out. 2001. tab, graf.
Idioma: en; pt.
Resumo: Os corticosteróides têm sido empregados no espaço peridural, como alternativa de tratamento da lombalgia refratária às medidas conservadoras. Os opióides têm efeito analgésico através da ligaçäo a receptores da medula espinhal e poderiam ter efeito somátorio. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia, os efeitos colaterais e as complicacöes de opióide e corticosterióde associados ao anestésico local, para tratamento da lombalgia e lombociatalgia aguda, provocadas por hérnia de disco. Método: Foram avaliados 45 pacientes adultos portadores de hérnia de disco. O grupo G-I recebeu 8 ml de bupivacaína a 0,25 por cento com metilpredsisolona (80 mg); o grupo G-II, 8 ml de bupivacaína a 0,25 por cento com fentanil (100 µg) e metilprednisolona (80 mg). Havendo necessidade de repetiçäo, nova injeçäo foi feita após 1 semana e 2 semanas no espaço intervertebral, ou próximo ao da localizaçäo da hérnia de disco . O efeito analgésico foi mensurado através de escala verbal. Resultados: Aos 30 minutos, 6, 12 e 24 horas após o procedimento näo houve diferença entre os grupos quanto ao alívio da dor. No quarto, sétimo e 14§ dia (GI=6,6 por cento; GII= 86,6 por cento e GIII=6,6 por cento). A utilizaçäo de tramadol foi maior no GII. No GI, houve cefaléia (1 paciente); e sonolência (1 paciente). Conclusöes: O citrato de fentanil näo melhora o efeito analgésico quando associado a bupivacaína e metilprednisolona por via peridural
Descritores: Metilprednisolona
Fentanila
Dor Lombar
Analgesia
Deslocamento do Disco Intervertebral
Bupivacaína/administração & dosagem
Medição da Dor
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1003018
Autor: Guimbard Pérez, Joint Halley; Pomba, Mariano; González, Gustavo A; Ortiz, Nicolás.
Título: Dispositivos interespinosos en discectomías lumbares primarias: ¿Favorecen la recurrencia de la hernia de discos? / Use of interspinous process devices in primary lumbar discectomy. Does it promote recurrent disc herniation?
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;84(2):105-111, jun. 2019.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Evaluar si la colocación de los dispositivos interespinosos siliconados tipo DIAM favorecen una tasa más alta de recidiva de la hernia discal homolateral clínica y por imágenes comparada con la discectomía pura. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, aleatorizado desde mayo de 2009 hasta mayo de 2013, en nuestro Centro. Se evaluó a 123 pacientes, 3 se perdieron en el seguimiento; la muestra incluyó 120 sujetos. Todos fueron operados por el mismo equipo quirúrgico. Se formaron dos grupos: grupo A: discectomía más colocación de dispositivo interespinoso siliconado, 30 pacientes (16 mujeres y 14 hombres), con mayor frecuencia L4-L5 (27 pacientes, 90%) y grupo B: discectomías puras, 90 pacientes (53 mujeres y 37 hombres) con más frecuencia L4 y L5 (72 pacientes, 80%). Resultados: Seis de los pacientes del grupo A (20%) tuvieron una recidiva clínica y por imágenes, y 3 (10%) fueron operados nuevamente; en el grupo B, hubo 4 recidivas discales (4,4%), uno fue operado nuevamente (1,1%). Se hallaron diferencias significativas en las tasas de recidiva y reintervención entre los grupos (p = 0,0073 y p = 0,0188, respectivamente). Conclusiones: Los beneficios de los dispositivos interespinosos para tratar el canal estrecho lumbar secundario a hernia de disco son controvertidos, pero en nuestro estudio, se halló una diferencia significativa según el grupo. Al mantener el movimiento del segmento y cambiar ligeramente las cargas fisiológicas aumentarían la tasa de recidiva discal; no obstante, son necesarios estudios con mayor evidencia científica para corroborar estas tendencias. Nivel de Evidencia: III

Objective: The objective of this study was to determine if discectomy with placement of an interspinous DIAM silicon spacer is associated with a different rate of clinical and radiological recurrent ipsilateral disc herniation compared to discectomy alone. Methods: A prospective, observational, randomized study was performed from May 2009 to May 2013 at our center. Of the 123 patients included in the study, 3 were lost to follow-up, leaving 120 patients for data analysis. All patients were operated on by the same surgical team. Patients received one of two types of treatment. Group A consisted of 30 patients (16 women and 14 ment) who underwent discectomy with placement of an interspinous DIAM silicone spacer. Group B was comprised of 90 patients (53 women and 37 men) treated by discectomy alone. Results: Discectomy at L4-L5 level was the most common approach, being performed in 90% (27) of Group A patients and 80% (72) of Group B patients. Group A demonstrated clinical and radiological recurrent disc herniation in 6/30 (20%) patients. Recurrent disc herniation developed in 4/90 (4.4%) of Group B patients. One patient underwent surgical revision (1.1%). Both recurrence and surgical revision were significantly higher in Group A (p = 0.007 and p = 0.019, respectively). Conclusions: The benefits of interspinous devices for the treatment of the lumbar spinal stenosis secondary to disc herniation are controversial, and this study showed a significant intergroup difference. In this study, patients that underwent discectomy and interspinous spacer placement had higher revision and recurrence rates than discectomy patients that did not receive an interspinous spacer. Interspinous spacers may increase the rate of disc herniation by preserving movement at the level of the original disc herniation and changing the physiologic load. Further studies are needed to corroborate and evaluate these trends. Level of Evidence: III
Descritores: Recidiva
Fixadores Internos/efeitos adversos
Discotomia
Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações
Vértebras Lombares/cirurgia
-Seguimentos
Falha de Tratamento
Limites: Adulto
Meia-Idade
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