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Id: biblio-1055984
Autor: Byvaltsev, Vadim Anatol'evich; Kalinin, Andrei Andreevich; Shepelev, Valerii Vladimirovich; Pestryakov, Yurii Yakovlevich.
Título: Efficacy of the clinical-instrumental algorithm in the treatment of spinal tandem stenosis / Eficácia do algoritmo clínico-instrumental no tratamento da estenose espinhal em tandem / Eficacia del algoritmo clínico-instrumental en el tratamiento de la estenosis espinal en tándem
Fonte: Coluna/Columna;18(4):294-300, Oct.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: To conduct a multicenter analysis of the effectiveness of surgical tactics for treating patients with symptomatic tandem stenosis of the cervical and lumbar spine, based on a differentiated clinical-instrumental algorithm. Methods: The study included 97 patients with symptomatic tandem stenosis of the cervical and lumbar spine. The patients were allocated into 2 groups. The main prospective follow-up group (Group I) consisted of patients (n=46) who had undergone staged decompression/stabilization surgery according to the surgical tactics developed based on the differential clinical-instrumental algorithm. The clinical comparison group (Group II) (n=51) consisted of retrospectively recruited patients who, depending on the prevailing clinical condition, underwent primary surgery at the cervical level (29 cases) or at the lumbar level (22 cases). Results: The comparative analysis in Group I revealed significantly better parameters in the clinical and instrumental data. The total rates of postoperative surgical complications in the cervical and lumbar spine were 15% in Group I and 68% in Group II (p=0.0014). Conclusion: The multicenter analysis of the clinical-instrumental algorithm based on differential application of decompression/stabilization techniques enabled more rational and radical surgery, with less adverse outcomes, leading to earlier start of rehabilitation in the prospective group of patients (Group I), and an objective improvement in long-term clinical and functional outcomes. Level of Evidence II; Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on Disease Outcome.

RESUMO Objetivo: Realizar uma análise multicêntrica da eficácia das táticas cirúrgicas no tratamento de pacientes com estenose sintomática em tandem da coluna cervical e lombar com base em um algoritmo clínico-instrumental diferenciado. Métodos: O estudo incluiu 97 pacientes com estenose sintomática em tandem da coluna cervical e lombar. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. O grupo de acompanhamento prospectivo principal (Grupo 1) incluiu pacientes (n = 46) submetidos à cirurgia de descompressão/estabilização estagiada de acordo com as táticas cirúrgicas desenvolvidas com base no algoritmo clínico-instrumental diferencial. O grupo de comparação clínica (Grupo II) (n = 51) incluiu pacientes recrutados retrospectivamente que, dependendo do quadro clínico vigente, foram submetidos à cirurgia primária em nível cervical (29 casos) ou em nível lombar (22 casos). Resultados: A análise comparativa no Grupo I revelou parâmetros significativamente melhores nos dados clínicos e instrumentais. As taxas totais de complicações cirúrgicas pós-operatórias na coluna cervical e lombar foram de 15% no Grupo I e 68% no Grupo II (p = 0,0014). Conclusão: A análise multicêntrica do algoritmo clínico-instrumental baseada na aplicação diferencial das técnicas de descompressão/estabilização permitiu uma cirurgia mais racional e radical com menos desfechos adversos, levando a um início mais precoce de reabilitação no grupo prospectivo de pacientes (Grupo I) e uma melhora concreta nos desfechos clínicos e funcionais a longo prazo. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis multicéntrico de la eficacia de las tácticas quirúrgicas en el tratamiento de pacientes con estenosis sintomática en tándem de la columna cervical y lumbar con base en un algoritmo clínico-instrumental diferenciado. Métodos: El estudio incluyó a 97 pacientes con estenosis sintomática en tándem de la columna cervical y lumbar. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. El grupo de acompañamiento prospectivo principal (Grupo I) incluyó a pacientes (n = 46) sometidos a cirugía de descompresión/estabilización por etapas de acuerdo con las tácticas quirúrgicas desarrolladas basadas en el algoritmo clínico-instrumental diferencial. El grupo de comparación clínica (Grupo II) (n = 51) incluyó a pacientes reclutados retrospectivamente que, dependiendo del cuadro clínico vigente, fueron sometidos a cirugía primaria en nivel cervical (29 casos) o en nivel lumbar (22 casos). Resultados: El análisis comparativo en el Grupo I reveló parámetros significativamente mejores en los datos clínicos e instrumentales. Las tasas totales de complicaciones quirúrgicas postoperatorias en la columna cervical y lumbar fueron de 15% en el Grupo I y 68% en el Grupo II (p = 0,0014). Conclusión: El análisis multicéntrico del algoritmo clínico-instrumental basado en la aplicación diferencial de las técnicas de descompresión/estabilización permitió una cirugía más racional y radical con menos resultados adversos, llevando a un inicio más precoz de rehabilitación en el grupo prospectivo de pacientes (Grupo I), y una mejora concreta en los resultados clínicos y funcionales a largo plazo. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de característica de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.
Descritores: Fusão Vertebral
Estenose Espinal
Doença Crônica
Descompressão
Diagnóstico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1055992
Autor: Medetbek, Abakirov; Alexander, Alekhin; Renat, Nurmuhametov; Anton, Semenistyy.
Título: The use of titanium mesh for defect closure after posterior spinal decompression / Uso de malla de titanio para el cierre de defecto después de la descompresión posterior de la columna / Uso de malha de titânio para fechamento de defeito após a descompressão posterior da coluna
Fonte: Coluna/Columna;18(4):322-326, Oct.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: The number of revision surgical interventions for degenerative spine disorders has increased steadily. However, the formation of adhesions is one of the more serious conditions accompanying this type of surgery. There are some generally accepted options for its prevention, such as delicate surgical technique, preserving the integrity of spinal canal, and the use of different synthetic materials in the form of gels, plates and membranes to delimit the dural sac from the surrounding soft tissues. The main disadvantages of the described methods are their high cost and the need for a large volume of material in prolonged surgical interventions. Therefore, the development of new methods for prevention of adhesions formations is of paramount importance. The use of titanium mesh is, potentially, an effective and relatively cheap method of preventing the formation of adhesions in spinal surgeries. Methods: We have prospectively analyzed the outcomes of treatment of 40 patients suffering from degenerative spine disease who underwent surgical intervention with titanium mesh implantation in our department between October 2017 and December 2017. Conclusion: The results of our study led us to conclude that the use of titanium mesh enables the surgeon to delimit the dural sac in multilevel spinal decompression surgeries, contributing to closure of the defect in spinal canal and significantly reducing treatment costs. Level of evidence III; Control Case Study.

RESUMO Objetivo: O número de intervenções cirúrgicas de revisão dos distúrbios degenerativos da coluna está aumentando constantemente. Entretanto, a formação de aderências é uma das condições mais graves que acompanha esse tipo de cirurgia. Existem algumas opções geralmente aceitas para sua prevenção, como uma técnica cirúrgica delicada, a preservação da integridade do canal espinhal e o uso de diferentes materiais sintéticos na forma de géis, placas e membranas para delimitar o saco dural dos tecidos moles adjacentes. As principais desvantagens dos métodos descritos são o alto custo e a necessidade de um grande volume de material em intervenções cirúrgicas prolongadas. Portanto, o desenvolvimento de novos métodos para a prevenção de formações de aderências é de suma importância. O uso da malha de titânio é, potencialmente, um método efetivo e relativamente barato de prevenir a formação de aderências nas cirurgias da coluna. Métodos: Analisamos prospectivamente os desfechos do tratamento de 40 pacientes com doença degenerativa da coluna vertebral e que passaram por uma intervenção cirúrgica com implante de malha de titânio no nosso departamento entre outubro de 2017 e dezembro de 2017. Conclusão: Os resultados do nosso estudo levaram-nos a concluir que o uso da malha de titânio permite que o cirurgião delimite o saco dural em cirurgias de descompressão da coluna em multiníveis, contribuindo para o fechamento do defeito no canal espinhal e, significativamente, reduzindo o custo do tratamento. Nível de Evidência III; Estudo de Caso Controle.

RESUMEN Objetivo: El número de intervenciones quirúrgicas de revisión de los procesos degenerativos de la columna está aumentando constantemente. Entretanto, la formación de adherencias es una de las condiciones más graves que acompañan a este tipo de cirugía. Existen algunas opciones generalmente aceptadas para su prevención, como una técnica quirúrgica delicada, la preservación de la integridad del canal espinal y el uso de diferentes materiales sintéticos en forma de geles, placas y membranas para delimitar el saco dural de los tejidos blandos adyacentes. Las principales desventajas de los métodos descritos son el alto costo y la necesidad de un gran volumen de material en intervenciones quirúrgicas prolongadas. Por lo tanto, el desarrollo de nuevos métodos para la prevención de formaciones de adherencias es de suma importancia. El uso de la malla de titanio es, potencialmente, un método efectivo y relativamente barato de prevención para la formación de adherencias en las cirugías de columna. Métodos: Hemos analizado prospectivamente los resultados del tratamiento de 40 pacientes con enfermedad degenerativa de la columna vertebral y que pasaron por una intervención quirúrgica con implante de malla de titanio en nuestro departamento entre octubre de 2017 y diciembre de 2017. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio nos llevaron a concluir que el uso de la malla de titanio permite que el cirujano delimite el saco dural en cirugías de descompresión de la columna en multiniveles, contribuyendo para el cierre del defecto en el canal espinal y, significativamente, reduciendo el costo del tratamiento. Nivel de Evidencia III; Estudio de caso de control.
Descritores: Estenose Espinal
Coluna Vertebral
Telas Cirúrgicas
Titânio
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1019785
Autor: PAIVA, VAGNER CLAYTON DE; RISSO NETO, MARCELO ITALO; ZUIANI, GUILHERME REBECHI; VEIGA, IVAN GUIDOLIN; PASQUALINI, WAGNER; TEBET, MARCOS ANTONIO; AMARAL, RODRIGO; JENSEN, RUBENS GIRALD; MARCHI, LUIS; PIMENTA, LUIZ HENRIQUE DE MATTOS; CAVALI, PAULO TADEU MAIA; CLIQUET JÚNIOR, ALBERTO.
Título: Natural history of lumbar canal stenosis: clinical aspects and sagittal balance / História natural da estenose do canal lombar: aspectos clínicos e do equilíbrio sagital / Historia natural de la estenosis del canal lumbar: aspectos clínicos y del equilibrio sagital
Fonte: Coluna/Columna;18(3):209-213, July-Sept. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To compare the sagittal alignment (SA) parameters in individuals with LCS and surgical indication with a control group and to study the correlations between SA parameters and ODI, VAS and EQ-5D in individuals with LCS and surgical indication. Methods In this multicenter cross-sectional case-control study, the individuals were allocated as follows. A stenosis group (SG) composed by patients with LCS confirmed by magnetic resonance imaging with surgical indication, treated between July 2010 and August 2016 and a control group (CG), without LCS. All subjects underwent anamnesis, completed the Health-related Quality of Life (HRQoL) and total spine radiographs were taken. Clinical data, HRQoL and radiographic parameters were correlated. Results Sixty-four individuals formed the SG and 14 the CG. The SG had higher values of mean age, coronal imbalance, sagittal vertical axis (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), PI-LL mismatch, Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS) for pain and smaller thoracic kyphosis (TK), total (TLPL) and regional lumbopelvic lordosis (RLPL) in all vertebrae, sagittal offset (SO) in all evaluated vertebrae and EuroQol-5D (EQ-5D) with p <0.05. In the SG, the only significant correlations (p <0.05) were between TK and ODI and EQ-5D; all the other sagittal parameters did not correlated with VAS, ODI or EQ-5D. Conclusion SG had SA parameters altered in relation to CG. There was a direct correlation between decrease in TK and worsening of ODI and EQ-5D in SG. Level of evidence: III; Case Control Study.

RESUMO Objetivo Comparar parâmetros do AS em indivíduos portadores de EDL com indicação cirúrgica aos de uma população controle; estudar a correlação entre os questionários ODI, VAS e EQ-5D a parâmetros do AS nos portadores de EDL com indicação cirúrgica. Métodos Estudo transversal multicêntrico tipo caso-controle. Grupo estenose (GE) composto por portadores de EDL, confirmada por Ressonância Nuclear Magnética, com indicação cirúrgica, atendidos entre Julho de 2010 a agosto de 2016. Grupo controle (GC) sem EDL. Todos os indivíduos realizaram anamnese, responderam questionários de qualidade de vida e realizaram radiografias de coluna total. Dados clínicos, questionários e parâmetros radiográficos foram correlacionados. Resultados 64 indivíduos formaram o GE e 14 o GC. GE apresentou valores maiores de idade média, desequilíbrio coronal, sagital vertical index (SVA), pelvic tilt (PT), sacrofemoral distance (SFD), overhang (OH), missmatch PI - LL, Owestry Disability Index (ODI), Visual Analogic Scale (VAS) e valores menores de cifose torácica, lordose lombopélvica total e regional em todas as vértebras, offset sagital em todas as vértebras avaliadas e EuroQol-5D (EQ-5D), com p < 0,05. No GE, houve correlações significativas (p < 0,05) apenas entre TK e ODI e EQ-5D, sendo que todos os outros parâmetros sagitais não apresentaram correlação significativa com os questionários de qualidade de vida. Conclusão GE apresentou perda dos parâmetros de AS em relação ao GC. Houve correlação direta entre diminuição da TK e piora do ODI e EQ-5D no GE. Nível de Evidência III; Estudo de Caso Controle.

RESUMEN Objetivo Comparar los parámetros del alineamiento sagital (AS) en individuos con ECL e indicación quirúrgica con un grupo control y estudiar las correlaciones entre los parámetros de SA y ODI, EVA y EQ-5D en pacientes con ECL e indicación quirúrgica. Métodos En este estudio multicéntrico de casos y controles, los individuos fueron asignados como sigue. Un grupo estenosis (GE) compuesto por pacientes con ECL confirmada por imágenes de resonancia magnética con indicación quirúrgica, tratados entre julio de 2010 y agosto de 2016 y un grupo control (GC) sin ECL. Todos los individuos se sometieron a una anamnesis, respondieron el cuestionario de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (HRQoL) y se tomaran radiografías totales de la columna. Se relacionaron datos clínicos, HRQoL y parámetros radiográficos. Resultados Sesenta y cuatro individuos formaron el GE y 14 el GC. El GE tenía valores más altos de edad promedio, desequilibrio coronal, eje sagital vertical (ESV), inclinación pélvica (IP), distancia sacrofemoral (DSF), protuberancia (P), falta de emparejamiento IP -LL, Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), Escala Visual Analógica (VAS) para el dolor y menos cifosis torácica (CT), lordosis lumbopélvica total (LLPT) y regional (LLPR) en todas las vértebras, offset sagital (OS) en todas las vértebras evaluadas y EuroQol-5D (EQ-5D), con p < 0,05. En el GE, las únicas correlaciones significativas (p < 0,05) fueron entre TC y ODI y EQ-5D; todos los demás parámetros sagitales no se correlacionaron con EVA, ODI o EQ-5D. Conclusión El GE tuvo parámetros de AS alterados en relación con el GC. Hubo correlación directa entre la disminución de TC y el agravamiento del ODI y EQ-5D en el GE. Nivel de evidencia III; Estudio de Caso Controle.
Descritores: Qualidade de Vida
Estenose Espinal
Coluna Vertebral
Radiografia
História Natural
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1019772
Autor: MATOS, THIAGO DANTAS; GARCIA, YONY OSORIO; COSTA, HERTON RODRIGO TAVARES; DEFINO, HELTON LUIZ APARECIDO.
Título: Preliminary results of vertebral canal decompression by spinous process splitting / Resultados preliminares da descompressão do canal vertebral por separação do processo espinhoso / Resultados preliminares de la descompresión del canal vertebral por separación del proceso espinoso
Fonte: Coluna/Columna;18(3):231-235, July-Sept. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective Considering that the technique of spinous process splitting has been advocated as a less invasive treatment of lumbar stenosis, the objective of this study was to evaluate the preliminary results of this technique in the surgical treatment of lumbar canal stenosis. Methods Twenty patients with lumbar spinal canal stenosis who underwent surgical treatment for lumbar canal decompression with the spinous process splitting technique were assessed in the preoperative period and on postoperative days 1, 7 and 30 for VAS for lower back and lower limbs pain and radiographic evaluation of the operated segment. Results The mean visual analogue scale score for lumbar pain in the preoperative assessment was 4.2 ± 3.37 and 0.85 ± 0.88, 1.05 ± 1.19 and 1.15 ± 1.04 after 1, 7 and 30 postoperative days, respectively. The mean VAS score for lower limb pain was 8 ± 1.72 preoperatively, and 0.7 ± 1.13, 0.85 ± 1.04, and 1.05 ± 1 after 1, 7, and 30 postoperative days, respectively. There were no radiographic signs of instability of the vertebral segment operated in the radiographic evaluation. Conclusions Decompression of the lumbar canal through the spinous process splitting technique in patients with lumbar canal stenosis had good immediate and short-term results in relation to low back and lower limbs pain. Level of evidence IV; Therapeutic Study.

RESUMO Objetivo A técnica da separação do processo espinhoso tem sido preconizada como técnica menos invasiva para o tratamento da estenose lombar. Objetivo é avaliar os resultados preliminares dessa técnica no tratamento cirúrgico da estenose do canal lombar. Métodos Vinte pacientes portadores de estenose do canal vertebral lombar e submetidos ao tratamento cirúrgico para descompressão do canal lombar, por meio da técnica da separação do processo espinhoso, foram avaliados no período pré-operatório, um, sete e trinta dias de pós-operatório, por meio da escala visual de avaliação da dor lombar e dor nos membros inferiores e avaliação radiográfica do segmento operado. Resultados O escore médio da escala visual analógica da dor lombar na avaliação pré-operatória foi 4,2 ± 3,37 e, respectivamente, 0,85 ± 0,88; 1,05 ± 1,19 e 1,15 ± 1,04 após um, sete e trinta dias de pós-operatório. O escore médio da escala visual analógica da dor nos membros inferiores foi 8 ± 1,72 no pré-operatório e, respectivamente, 0,7 ± 1,13; 0,85 ± 1,04 e 1,05 ± ١ após um, sete e trinta dias de pós-operatório. Não foram observados sinais radiográficos de instabilidade do segmento vertebral operado na avaliação radiográfica. Conclusão A descompressão do canal lombar por meio da técnica da separação do processo espinhoso nos pacientes com estenose do canal lombar apresentou bons resultados imediatos e a curto prazo, em relação à dor lombar e dor nos membros inferiores . Nível de evidência IV; Estudo Terapêutico.

RESUMEN Objetivo Teniendo en cuenta que la técnica de separación del proceso espinoso ha sido recomendada para el tratamiento menos invasivo de la estenosis lumbar, el objetivo de este estudio fue evaluar los resultados preliminares de esta técnica en el tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar. Métodos Veinte pacientes con estenosis del canal espinal lumbar que se sometieron a tratamiento quirúrgico para descompresión del canal lumbar con la técnica de separación del proceso espinoso se evaluaron en el período preoperatorio y en los días 1, 7 y 30 postoperatorios mediante EVA para del dolor lumbar y de los miembros inferiores y evaluación radiográfica del segmento operado. Resultados La puntuación promedio de la escala visual analógica del dolor lumbar en la evaluación preoperatoria fue de 4,2 ± 3,37 y 0,85 ± 0,88; 1,05 ± 1,19 y 1,15 ± 1,04 después de 1, 7 y 30 días postoperatorios. La puntuación promedio de la EVA para el dolor de las extremidades inferiores fue 8 ± 1,72 en el preoperatorio y de 0,7 ± 1,13; 0,85 ± 1,04 y 1,05 ± 1 después de 1, 7 y 30 días postoperatorios, respectivamente. No se observaron signos radiográficos de inestabilidad del segmento vertebral operado en la evaluación radiográfica. Conclusiones La descompresión del canal lumbar por medio de la técnica de separación del proceso espinoso en pacientes con estenosis del canal lumbar tuvo buenos resultados inmediatos y a corto plazo con relación al dolor lumbar y las extremidades inferiores. Nivel de evidencia IV; Estudio Terapéutico.
Descritores: Estenose Espinal
Dor Lombar
Laminectomia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-911126
Autor: Meguins, Lucas Crociati; Abílio, Raphael dos Santos; Santos, Herbert Cunha Moreira; Valsechi, Linoel Curado; Duarte, Elísio Eduardo Cardoso; Morais, Dionei Freitas de.
Título: Intradural Schwannoma Exacerbating the Symptoms of Degenerative Lumbar Stenosis: Case Report
Fonte: Arq. bras. neurocir;36(01):38-42, 06/03/2017.
Idioma: en.
Resumo: Introduction Schwannoma is a common intradural slow-growing, benign and encapsulated tumor that originates from the myelin sheaths of the nerve fibers. However, a lumbar schwannoma complicating the symptoms of spinal stenosis is an extremely rare association. Aim To describe the case of a woman presenting a lumbar schwannoma in association with spinal stenosis. Case Report A 53 year-old female was referred to neurosurgical evaluation due to the worsening of a lumbar pain that was irradiating to the left inferior leg along the anterolateral surface. A neurological examination revealed motor deficits for extension of the left leg and attenuation of the left patellar reflex. Magnetic resonance imaging (MRI) showed lumbar spinal stenosis due to flavum ligament hypertrophy and disc herniation in the L3L4 and L4L5 segments, and an expansive lesion with homogeneous contrast enhancement occupying the left neuroforamen of the L3L4 segment. The patient underwent surgical resection of the tumor and decompression of the stenotic segments with posterior screw instrumentation from L3 to L5. She presented an uneventful recovery and significant improvement of the lumbar pain, and was still free of symptoms 6 months after surgery. An anatomopathological examination defined the tumor as a schwannoma (Grade I ­ World Health Organization [WHO]). Conclusion The present study highlights that lumbar schwannoma is a possible etiology complicating the symptoms of patients with previous lumbar spinal stenosis. It is important to treat both pathologies to improve the patients' symptoms.

Introdução O schwannoma é um tumor intradural comum, benigno, de crescimento lento e encapsulado que se origina da bainha de myelina das fibras nervosas. No entanto, a presença de um schwannoma lombar complicando os sintomas de estenose do canal medular é uma associação extremamente rara. Objetivos Descrever o caso de uma paciente portadora de schwannoma lombar exacerbando os sintomas de estenose do canal lombar. Relato de Caso Uma mulher de 53 anos de idade foi encaminhada para avaliação neurocirúrgica devido a relato de piora dos sintomas de dor lombar que irradiavam preferencialmente para o membro inferior esquerdo na sua face antero-lateral. O exame físico neurológico revelou a presença de déficit motor para a extensão do membro inferior esquerdo e redução do reflexo patelar esquerdo. A imagem de ressonância magnética mostrou a presença de estenose do canal lombar devido à hipertrofia do ligamento amarelo e herniações discais nos segmentos L3L4 e L4L5. Além disso, o estudo radiológico também evidenciou a presença de uma lesão expansiva ocupando o neuroforamen de L3L4 com captação homogênea do meio de contraste. A paciente foi submetida à ressecção cirúrgica do processo neoplásico e descompressão do canal medular com artrodese através de instrumentação dos segmentos L3L4L5 via posterior em um único ato operatório. A paciente apresentou uma recuperação pós-operatória adequada e mantém-se assintomática em segmento clínico seis meses após o procedimento cirúrgico. O estudo anatomo-patológico e imuno-histoquímico definiu o processo expansivo como schwannoma (Grau I da OMS). Conclusão O presente estudo destaca que o schwannoma lombar é uma possibilidade etiológica para os pacientes portadores de estenose do canal lombar que apresentam piora progressiva dos sintomas ou novos déficits neurológicos. É importante tratar as duas patologias para que o paciente obtenha melhor resultado clínico no controle dos sintomas.
Descritores: Estenose Espinal
Neurilemoma
-Neurilemoma/etiologia
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR584.1 - Biblioteca Central BSCAN


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Avanzi, Osmar
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Id: lil-762970
Autor: Dias, Caio Roncon; Astur, Nelson; Umeta, Ricardo Shigueaki Galhego; Caffaro, Maria Fernanda Silber; Avanzi, Osmar; Meves, Robert.
Título: Surgical vs. conservative treatment for degenerative lumbar stenosis / Tratamento cirúrgico vs. conservador de estenose lombar degenerativa / Tratamiento quirúrgico vs. conservador para la estenosis lumbar degenerativa
Fonte: Coluna/Columna;14(3):202-204, July-Sept. 2015. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: To compare the clinical outcomes between patients with degenerative lumbar stenosis who were treated by decompression with those awaiting the same kind of treatment for the disease. METHODS: Retrospective study which divided patients with degenerative lumbar stenosis with surgical indication in 2 groups, operated and awaiting the procedure. The Oswestry Disability Index (ODI) questionnaire, visual analog scale and SF36 were applied. RESULTS: Twelve operated patients and 18 awaiting the procedure were included. The average age of those operated was 59 years (43-70), and 55 (37-82) (p=0.3) for those awaiting surgery. The operated group had a mean ODI of 38.67 against 59.72 (p<0.05) in the non-operated group. The pain analog scale had lumbar result of 5.33 and pain radiating to the lower limbs of 3.83 in operated patients, against 6.78 (p>0.05) and 7.22 (p<0.05) in the awaiting surgery patients, respectively. As for the SF36 scale, functional capacity, limitations due to physical aspects and pain had an average score of 36.25, 19.58 and 21.67 in the operated group against 35.94, 27.50 and 32.61 in the awaiting group (p>0.05), respectively. CONCLUSION: The operated patients showed improvement of referred pain in the lower limbs (leg VAS) and improved function (Oswestry), however showed no significant change in quality of life according to SF36 scale and low back pain (lumbar VAS) were found.

OBJETIVOS: Comparar os resultados clínicos entre os pacientes com estenose lombar degenerativa que foram tratados por descompressão com aqueles que aguardam o mesmo tipo de tratamento para a doença. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que dividiu os pacientes com estenose lombar degenerativa com indicação cirúrgica em dois grupos, operados e que aguardam o procedimento. Foram aplicados o questionário Oswestry Disability Index (ODI), Escala Visual Analógica e SF36. RESULTADOS: Foram incluídos 12 pacientes operados e 18 pacientes que aguardam o procedimento. A média de idade dos operados foi 59 anos (43-70) e a dos que aguardam a cirurgia foi 55 (37-82) (p = 0,3). O grupo operado teve ODI médio de 38,67 contra 59,72 dos que aguardavam (p < 0,05). A escala analógica da dor teve resultado lombar de 5,33 e de dor irradiada para os membros inferiores de 3,83 nos operados, contra 6,78 (p > 0,05) e 7,22 (p < 0,05), respectivamente, no grupo que aguarda cirurgia. Quanto à escala SF36, capacidade funcional, limitação por aspectos físicos e dor tiveram resultado médio de 36,25, 19,58 e 21,67 nos pacientes operados contra 35,94, 27,50 e 32,61, respectivamente, nos ainda não operados (p > 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes operados apresentaram melhora da dor reflexa nos membros inferiores (VAS Perna) e melhora na função (Oswestry), porém não demonstraram alteração significativa da qualidade de vida segundo a escala SF36 e dor lombar (VAS Lombar).

OBJETIVOS: Comparar los resultados clínicos entre los pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratados mediante descompresión y los que esperan el procedimiento para la enfermedad. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que dividió a los pacientes con estenosis degenerativa lumbar con indicación quirúrgica en dos grupos, operado y en espera del procedimiento. Se aplicaron el cuestionario de Oswestry Disability Index (ODI), el SF36 y la escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Se incluyeron 12 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico y 18 pacientes en espera de la cirugía. La edad media de los operados fue de 59 años (43-70), y de los que esperaban el procedimiento fue de 55 (37-82) (p = 0,3). El grupo operado tuvo ODI promedio de 38.67 contra 59.72 del grupo de espera (p < 0,05). La escala analógica del dolor lumbar tuvo resultado de 5,33 y el dolor que se irradia a las extremidades inferiores de 3,83 en los operados contra 6,78 (p > 0,05) y 7,22 (p < 0,05), respectivamente, en el grupo de espera de la cirugía. En cuanto a la escala SF-36, la capacidad funcional, las limitaciones debidas a aspectos físico y el dolor tuvieron puntuación media de 36,25, 19,58 y 21,67 en pacientes operados contra 35,94, 27,50 y 32,61, respectivamente, en los que esperan la cirugía (p > 0,05). CONCLUSIÓN: Los pacientes operados mostraron una mejoría del dolor referido en las extremidades inferiores (EVA de la pierna) y mejoría de la función (Oswestry). Sin embargo, no se observaron cambios significativos con respecto al dolor lumbar (EVA lumbar) ni en la calidad de vida medida a través del cuestionario SF-36.
Descritores: Estenose Espinal/cirurgia
-Terapêutica
Resultado do Tratamento
Vértebras Lombares
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-762969
Autor: Soares, Guilherme Gontijo.
Título: Unilateral laminotomy for bilateral microdecompression of stenosis of the lumbar canal / Laminotomia unilateral para microdescompressão bilateral de estenose do canal lombar / Laminotomía unilateral para microdescompresión bilateral de la estenosis del canal lumbar
Fonte: Coluna/Columna;14(3):236-239, July-Sept. 2015. graf.
Idioma: en.
Resumo: With the aging of the world population, the treatment of stenosis of the lumbar canal has become an important issue in addressing degenerative diseases of the spine. The prevalence of this disease tends to increase as the number of surgeries and the impact on health care costs. This paper aims to describe in detail the technique of unilateral laminotomy for bilateral microdecompression (ULBM) of stenosis of the lumbar canal (LSC) and current clinical results, including their advantages, disadvantages and common complications, based on the available literature. Important studies have shown evidence that surgical treatment for LSC is more effective than the conservative, but without evaluating ULBM. Several studies on ULBM have been conducted since the 90s, showing the results of this technique, however, most of these are case series, retrospective studies or cohorts without proper control group or with weak statistical analysis to prove some evidence. A double-blind randomized clinical trial was found, but with short follow-up. We conclude that studies are needed with more solid evidence to prove the effectiveness of ULBM despite the clinical results being similar to those of classical surgery found in the literature.

Com o envelhecimento da população mundial, o tratamento da estenose do canal lombar tornou-se uma questão importante na abordagem das doenças degenerativas da coluna. A prevalência dessa patologia tende a aumentar, assim como o número de cirurgias e o impacto sobre os custos da saúde. Este trabalho tem como objetivo descrever com detalhes a técnica de laminotomia unilateral para microdescompressão bilateral (LUMB) de estenose do canal lombar (ECL) e os resultados clínicos atuais, incluindo suas vantagens, desvantagens e complicações comuns, com base na literatura disponível. Estudos importantes demonstraram evidências de que o tratamento cirúrgico da ECL é mais eficaz do que o conservador, porém sem avaliar a LUMB. Vários trabalhos sobre LUMB foram realizados desde a década de 90, mostrando os resultados dessa técnica, porém, a maioria consiste em séries de casos, estudos retrospectivos, ou coortes sem grupo controle adequado ou com análises estatísticas fracas para provar alguma evidência. Foi encontrado um ensaio clínico duplo cego randomizado, porém com período curto de acompanhamento. Conclui-se que são necessários trabalhos com evidências mais sólidas para comprovar a eficácia da LUMB, apesar de seus resultados clínicos serem semelhantes aos da cirurgia clássica encontrados na literatura especializada.

Con el envejecimiento de la población mundial, el tratamiento de la estenosis del canal lumbar se ha convertido en un tema importante en el tratamiento de las enfermedades degenerativas de la columna vertebral. La prevalencia de esta enfermedad tiende a aumentar y también el número de operaciones y el impacto en los costos de salud. Este trabajo tiene por meta describir en detalle la técnica de laminotomía unilateral para microdescompresión bilateral (LUMB) de la estenosis del canal lumbar (ECL) y los resultados clínicos actuales, incluyendo sus ventajas, desventajas y complicaciones comunes, con base en la literatura disponible. Importantes estudios han mostrado evidencia de que el tratamiento quirúrgico para la ECL es más eficaz que el conservador, pero sin evaluar LUMB. Varios trabajos se han realizado sobre LUMB desde los años 90, los cuales demuestran los resultados de esta técnica, sin embargo, la mayoría de ellos son series de casos, estudios retrospectivos o cohortes sin grupo de control adecuado o con un débil análisis estadístico para probar algunas evidencias. Se encontró un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego, pero con seguimiento corto. Se concluye que son necesarios trabajos que presenten evidencia más sólida para demostrar la eficacia de la LUMB, a pesar de sus resultados clínicos muy semejantes a los resultados de la cirugía clásica encontrados en la literatura especializada.
Descritores: Estenose Espinal/cirurgia
-Laminectomia/métodos
Vértebras Lombares
Microcirurgia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
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  8 / 114 LILACS  
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Id: lil-732421
Autor: Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Castro, Daniel José Mazzo Bedran de; Defino, Helton Luiz Aparecido.
Título: Surgical treatment of degenerative lumbar stenosis: comorbidities and complications / Tratamento cirúrgico da estenose degenerativa lombar: comorbidades e complicações / Tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa: comorbilidades y complicaciones
Fonte: Coluna/Columna;13(4):291-293, 12/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: Objectives: To study the characteristics of patients who underwent surgical treatment of degenerative spinal stenosis in the last 10 years (2000&#226;&#8364;"2010) at the Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto (USP-HCFMR) and correlate the postoperative complications and preoperative comorbidities found in the study population. Methods: Retrospective review of medical records and radiographs of patients with degenerative lumbar stenosis treated surgically. Descriptive analysis of data was done with SAS 9.0. Results: 92 patients were included, 47 (51.08%) males and 45 (48.91%) females, with ages ranging from 32 to 86 years (mean age of 64.27 years). The most prevalent comorbidities were hypertension (47.82%) and diabetes mellitus (25%). Twenty-three patients (25%) had two or more comorbidities. Postoperative infection was the most common complication found in 12 cases (13%). Patients with only one preoperative comorbidity showed similar complication rates compared to the population without comorbidities. However, patients with two or more comorbid conditions had a higher incidence of postoperative complications (p&lt;0.001). Conclusions: Comorbidities negatively influenced the outcome of surgical treatment of degenerative lumbar stenosis with higher rates of postoperative complications. .

Objetivos: Estudar as caracter&#237;sticas dos pacientes que foram submetidos ao tratamento cir&#250;rgico da estenose lombar degenerativa nos &#250;ltimos 10 anos (2000-2010) no Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto (HCFMR-USP), e correlacionar as complica&#231;&#245;es p&#243;s-operat&#243;rias e as comorbidades pr&#233;-operat&#243;rias encontradas na popula&#231;&#227;o estudada. M&#233;todos: Avalia&#231;&#227;o retrospectiva dos prontu&#225;rios e exames radiogr&#225;ficos dos pacientes portadores de estenose lombar degenerativa submetidos a tratamento cir&#250;rgico. An&#225;lise dos dados descritivos com o programa SAS 9.0. Resultados: Foram inclu&#237;dos 92 pacientes, sendo 47 (51,08%) do sexo masculino e 45 (48,91%) do sexo feminino, com idade que variou de 32 a 86 anos (m&#233;dia de 64,27). As comorbidades mais prevalentes foram a hipertens&#227;o arterial sist&#234;mica (47,82%) e o diabetes mellitus (25%). Vinte e tr&#234;s pacientes (25%) apresentaram duas ou mais comorbidades associadas. A infec&#231;&#227;o p&#243;s-operat&#243;ria foi a complica&#231;&#227;o mais comum, encontrada em 12 casos (13%). Os pacientes que tinham apenas uma comorbidade pr&#233;-operat&#243;ria apresentaram iguais &#237;ndices de complica&#231;&#227;o frente &#224; popula&#231;&#227;o sem comorbidades. No entanto, pacientes com duas ou mais comorbidades apresentaram ...

Objetivos: Estudiar las caracter&#237;sticas de pacientes que se sometieron a tratamiento quir&#250;rgico de la estenosis lumbar degenerativa en los &#250;ltimos 10 a&#195;&#177;os (2000-2010) en el Hospital das Cl&#237;nicas da Faculdade de Medicina de Ribeir&#227;o Preto (HCFMR-USP) y correlacionar las complicaciones postoperatorias y las comorbilidades preoperatorias encontradas en la poblaci&#243;n estudiada. M&#233;todos: Revisi&#243;n retrospectiva de las historias cl&#237;nicas y las radiograf&#237;as de pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratada quir&#250;rgicamente. An&#225;lisis de los datos descriptivos con el programa SAS 9.0. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, 47 (51,08%) hombres y 45 (48,91%) mujeres, con edades entre 32 y 86 a&#195;&#177;os (media 64,27 a&#195;&#177;os). Las comorbilidades m&#225;s frecuentes fueron la hipertensi&#243;n arterial (47,82%) y la diabetes mellitus (25%). Veintitr&#233;s pacientes (25%) ten&#237;an dos o m&#225;s comorbilidades. La complicaci&#243;n m&#225;s com&#250;n, encontrada en 12 casos (13%), fue la infecci&#243;n postoperatoria. Los pacientes que tuvieron s&#243;lo una comorbilidad preoperatoria mostraron tasas similares de complicaciones en comparaci&#243;n con la poblaci&#243;n sin comorbilidades. Sin embargo, los pacientes con dos o m&#225;s comorbilidades tuvieron una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias (p &lt; 0,001). ...
Descritores: Estenose Espinal/cirurgia
Estenose Espinal/complicações
-Complicações Pós-Operatórias
Comorbidade
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


  9 / 114 LILACS  
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Id: lil-709620
Autor: Pacola, Lílian Maria; Nepomuceno, Eliane; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti; Costa, Herton Rodrigo Tavares; Cunha, Débora Cristine Previdé Teixeira da; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Defino, Helton Luiz Aparecido.
Título: Health-related quality of life and expectations of patients before surgical treatment of lumbar stenosis / Qualidade de vida relacionada saúde e expectativas de pacientes antes do tratamento cirúrgico da estenose lombar / Calidad de vida relacionada con la salud y expectativas de los pacientes antes del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar
Fonte: Coluna/Columna;13(1):35-38, Jan-Mar/2014. tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To evaluate the expectations of patients awaiting surgical treatment of lumbar canal stenosis and the association of Health-Related Quality of Life (HRQoL) with symptoms of anxiety and depression. METHODS: The sample included 49 patients from a university hospital. HRQoL was assessed by the Oswestry Disability Index (ODI) and 36-item Medical Outcomes Survey Short Form (SF-36) and symptoms of anxiety and depression by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Expectations were investigated by means of questions used in international studies. Data were analyzed descriptively and by Student's t test. RESULTS: The mean time of disease progression was 34.5 months, the mean age was 58.8 years and 55.1% of the patients were women. Most patients had the expectation of improving with surgical treatment and 46.9% expected to be "much better" with regard to leg pain, walking ability, independence in activities and mental well being. The scores of anxiety and depression were respectively, 34.7% and 12.2%. We observed statistically significant differences between the groups with and without anxiety in the domains: General Health, Mental Health, and Vitality. Between the groups with and without depression there were statistically significant differences in the General Health and Mental Health domains. CONCLUSION: Patients showed great expectation to surgical treatment and the symptoms of anxiety and depression were related to some domains of HRQoL. Thus, the study contributes to broaden our knowledge and we can therefore guide the patients as to their expectations with respect to the real possibilities arising from surgery. .

OBJETIVO: Avaliar as expectativas de pacientes que aguardavam o tratamento cirúrgico da estenose do canal lombar e a associação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) aos sintomas de ansiedade e depressão. MÉTODOS: Amostra de 49 pacientes de um hospital universitário. A QVRS foi avaliada pelo questionário Oswestry (ODI) e pelo SF-36, e os sintomas de ansiedade e depressão, por meio das subescalas Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). As expectativas foram investigadas por meio de questões usadas em estudos internacionais. Os dados foram analisados descritivamente e pelo teste t de Student. RESULTADOS: O tempo médio de evolução da doença foi de 34,5 meses, a média de idade foi 58,8 anos e 55,1% eram mulheres. A maioria dos pacientes tinha a expectativa de melhorar com o tratamento cirúrgico e 46,9% esperavam ficar "muito melhores" com relação à dor nas pernas, capacidade de caminhar, independência nas atividades e bem estar mental. Os escores de sintomas de ansiedade e depressão foram respectivamente de 34,7% e 12,2%. Observamos diferenças estatisticamente significantes entre os grupos com e sem ansiedade nos domínios: estado geral de saúde, saúde mental e vitalidade. Entre os grupos com e sem depressão as diferenças foram estatisticamente significantes no domínio de estado geral de saúde e saúde mental. CONCLUSÃO: Os pacientes apresentaram grande expectativa frente ao tratamento cirúrgico e os sintomas de ansiedade e depressão eram relacionados com alguns domínios do QVRS. Desta forma, o estudo contribui para ampliarmos o nosso conhecimento e podermos, assim, orientar os pacientes quanto às suas expectativas com relação às reais possibilidades advindas da cirurgia. .

OBJETIVOS: Evaluar las expectativas de los pacientes en espera de tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar y la asociación de la calidad de vida relacionada con salud (CVRS) con síntomas de ansiedad y depresión. MÉTODOS: La muestra incluyó a 49 pacientes de un hospital universitario. La CVRS se evaluó mediante el cuestionario de Oswestry (ODI) y SF-36 y los síntomas de ansiedad y depresión por la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Las expectativas fueron investigadas por medio de preguntas utilizadas en estudios internacionales. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante la prueba t de Student. RESULTADOS: El tiempo promedio de la progresión de la enfermedad fue de 34,5 meses, la edad media fue 58,8 años y el 55,1% eran mujeres. La mayoría de los pacientes tenían la expectativa de mejorar con el tratamiento quirúrgico y el 46,9% esperan quedarse "mucho mejor" en materia de dolor en las piernas, capacidad de caminar, independencia en las actividades y el bienestar mental. Las puntuaciones de ansiedad y depresión fueron respectivamente, 34,7% y 12,2%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con y sin ansiedad en los dominios Salud General, Salud Mental y Vitalidad. Entre los grupos con y sin depresión se constataran diferencias significativas en los dominios de Salud General y Salud Mental. CONCLUSIÓN: Los pacientes mostraron gran expectativa con relación al tratamiento quirúrgico y los síntomas de ansiedad y depresión se relacionaron con algunos dominios de la CVRS. Así, el estudio contribuye a ampliar nuestros conocimientos y podemos así guiar a los pacientes en cuanto a sus expectativas frente a las posibilidades reales que surgen de la cirugía. .
Descritores: Estenose Espinal/cirurgia
-Qualidade de Vida
Expectativa de Vida
Preferência do Paciente
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: lil-741431
Autor: Olvera, Ana Guadalupe Ramírez; Arroyo, Manuel Villarreal; Martínez, Luis Mario Hinojosa; Pérez, Enrique Méndez; Hinojosa, Luis Romeo Ramos.
Título: Adjacent segment disease in degenerative pathologies with posterior instrumentation / Doença de segmento adjacente em patologias degenerativas com instrumentação posterior / Enfermedad de segmento adyacente en patologías degenerativas con instrumentación posterior
Fonte: Coluna/Columna;14(1):23-26, Jan-Mar/2015. graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To establish the real incidence of adjacent segment disease after fusion, and to identify the levels and predisposing factors for the pathology, as well as the functional results. METHODS: a retrospective case series study with level of evidence IIB, in a sample of 179 patients diagnosed with stenosis of the lumbar spine, spondylolisthesis and degenerative scoliosis, submitted to surgery in the period 2005 to December 2013, with posterior instrumentation and posterolateral fusion, with follow-up from 2007 until May 2014, in which the symptomology and radiographic findings were evaluated, to establish the diagnosis and treatment. RESULTS: the study included 179 patients diagnosed with stenosis of the lumbar spine (n=116), isthmic and degenerative spondylolisthesis (n=50) and degenerative scoliosis (n=13); during the study, 20 cases of adjacent level segment were identified, 80% of which were treated surgically with extension of the instrumentation, while 20% were treated conservatively with NSAIDs and therapeutic blocks. CONCLUSION: An incidence of 11% was found, with an average of 3.25 years in diagnosis and treatment, a prevalence of females and diagnosis of stenosis of the lumbar canal on posterior instrumentation, a predominance of levels L4-L5; 80% were treated with extension of the instrumentation. The complications were persistent radiculopathy, infection of the surgical wound, and one death due to causes not related to the lumbar pathology. .

OBJETIVO: Estabelecer a incidência real da doença do segmento adjacente após fusão e identificação dos níveis e fatores predisponentes à patologia, assim como os resultados funcionais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de série de casos, com nível de evidência IIB, em amostra de 179 pacientes com diagnósticos de estenose de canal lombar, espondilolistese e escoliose degenerativa, submetidos a cirurgia no período de 2005 a dezembro de 2013, com instrumentação posterior e fusão posterolateral, com acompanhamento de 2007 até maio de 2014, no qual se avaliaram a sintomatologia e os achados radiográficos para estabelecer o diagnóstico e tratamento. RESULTADOS: O estudo incluiu 179 pacientes com diagnóstico de estenose de canal lombar (n=116), espondilolistese ístmica e degenerativa (n=50) e escoliose degenerativa (n=13); durante o estudo foram identificados 20 casos de segmento de nível adjacente, sendo que 80% foram tratados cirurgicamente com extensão da instrumentação, enquanto 20% foram tratados de modo conservador com AINE e bloqueios terapêuticos. CONCLUSÃO: Verificou-se uma incidência de 11%, com média de 3,25 anos no diagnóstico e tratamento, maior prevalência do sexo feminino e diagnóstico de estenose de canal lombar à instrumentação posterior, com predomínio dos níveis L4-L5; 80% foram tratados com extensão da instrumentação. As complicações foram radiculopatia persistente, infecção da ferida cirúrgica e um óbito decorrente de causas não relacionadas com a patologia lombar. .

OBJETIVO: Establecer la incidencia real de la enfermedad de segmento adyacente tras la fusión e identificación de los niveles y factores predisponentes a esta patología, así como los resultados funcionales. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos, con nivel de evidencia IIB, con una muestra de 179 pacientes con diagnósticos de canal lumbar estrecho, espondilolistesis y escoliosis degenerativa, intervenidos quirúrgicamente en el periodo de 2005 a diciembre del 2013, con instrumentación posterior y fusión posterolateral, bajo seguimiento desde 2007 hasta mayo de 2014 en el cual se evaluó la sintomatología y hallazgos radiográficos para establecer el diagnóstico y manejo. RESULTADOS: Se incluyeron en el estudio 179 pacientes con diagnóstico de canal lumbar estrecho (n=116), espondilolistesis ístmica y degenerativa (n=50), escoliosis degenerativa (n=13); durante el estudio se identificaron 20 casos de segmento de nivel adyacente, siendo que el 80% se trataron de manera quirúrgica con extensión de la instrumentación, mientras que el 20% se manejaron de modo conservador con AINE y bloqueos terapéuticos. CONCLUSIÓN: Se identificó una incidencia del 11%, con un promedio de 3.25 años en el diagnóstico y tratamiento, mayor prevalencia del sexo femenino y diagnóstico de canal lumbar estrecho en instrumentación posterior con predominio en los niveles L4-L5; el 80% se trataron con extensión de la instrumentación. Las complicaciones fueron radiculopatía persistente, infección de la herida quirúrgica y un fallecimiento debido a causas no relacionadas con la patología lumbar. .
Descritores: Doenças da Coluna Vertebral/patologia
-Artrodese
Fusão Vertebral
Estenose Espinal
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante



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