Base de dados : LILACS
Pesquisa : C06.405.469.818 [Categoria DeCS]
Referências encontradas : 43 [refinar]
Mostrando: 1 .. 10   no formato [Detalhado]

página 1 de 5 ir para página              

  1 / 43 LILACS  
              next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Texto completo
Id: lil-306245
Autor: Garcete de Aguero, Lidia.
Título: Aspectos clínicos y diagnósticos de la gastroenteropatía perdedora de proteínas / Clinical aspects and diagnostic of the gastrointestinal of proteins
Fonte: Pediatr. (Asunción);28(2):25-30, jul.-dic. 2001.
Idioma: es.
Descritores: Enteropatias Perdedoras de Proteínas
Responsável: PY30.1 - Biblioteca


  2 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: biblio-2442
Autor: Guedes, Laura Vilar; Oliveira, Arthur Ivan Nobre; Guedes, Ana Luiza Vilar; Soares, Sandra Regina Castro; Sipahi, Aytan Miranda.
Título: Tripla infecção com HTLV-1, leishmaniose visceral e estrongiloidíase complicada por pancreatite aguda / Triple infection with HTLV-1, visceral leishmaniasis and strongyloidiasis complicated by acute pancreatitis
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;35(3):96-100, jul.-set. 2016. ilustrado.
Idioma: pt.
Resumo: lntrodução: a estrongiloidíase tem grande importância médica devido à capacidade de o Strongyloides stercoralis completar seu ciclo de vida no homem e gerar a síndrome de hiperinfecção principalmente em imunocomprometidos. Devido à dificuldade em estruturar a resposta Th2, os pacientes infectados com o Vírus Linfotrópico de Células T Humanas Tipo 1 (HTLV-1) têm maior tendência a apresentar infecção maciça. A leishmaniose visceral, doença relevante em países em desenvolvimento, causa alterações imunológicas semelhantes, porém há poucos relatos de suscetibilidade específica ao Strongyloides stercoralis nos infectados por Leishmania sp. O presente trabalho tem objetivo de relatar um caso de coinfecção HTLV e calazar, que apresentou-se como pancreatite aguda e enteropatia perdedora de proteínas secundárias à estrongiloidíase maciça. Relato de caso: trata-se de um paciente de 34 anos com história de leishmaniose prévia que deu entrada no nosso Serviço com pancreatite aguda idiopática leve, além de história de diarreia crônica há um ano com anasarca e hipoalbuminemia associadas. Apresentou endoscopia digestiva alta com atrofia duodenal importante, tendo sido identificados Strongyloides stercoralis em biópsia, além de sorologia para HTLV positiva. Apresentou translocação bacteriana com sepse grave de foco abdominal, após início do tratamento com ivermectina, tendo posteriormente evoluído com melhora clínica importante e remissão dos sintomas. Fez investigação com punção de medula óssea, em que foram identificadas as formas amastigotas da leishmania. Discussão e conclusão: a presença de HLTV é um fator de risco para a síndrome de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis, tendo predisposto o paciente às manifestações graves e raras descritas. A identificação de leishmania na medula óssea, entretanto, é um fator de risco ainda pouco conhecido para estrongiloidíase disseminada, porém com plausibilidade biológica por afetar o sistema imunológico do hospedeiro.(AU)

Introduction: strongyloidiasis has great medical importance because of the ability of the Strongyloides stercoralis to complete its life cycle in man and cause hyperinfection syndrome especially in immunocompromised hosts. Because of the difficulty in triggering The response, Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infected patients has susceptibility for massive infection. Visceral leishmaniasis, a relevant disease in developing countries, causes similar immunological changes, but there are few reports of specific susceptibility to Strongyloides stercoralis on infected by Leishmania sp. This study aimed to report a case of HTLV and kala azar coinfection, presenting as acute pancreatitis and protein losing enteropathy secondary to massive strongyloidiasis. Case report: a 34-year-old patient previously treated for leishmaniasis has presented at our service with idiopathic acute pancreatitis and chronic diarrhea for one year with anasarca and hypoalbuminemia. Upper endoscopy revealed duodenal atrophy in which biopsy identified Strongyloides stercoralis, and HLTV serology was positive. He presented with bacterial translocation and severe sepsis after first dose of ivermectin, but has clinical improvement and remission of symptoms afterwards. Bone marrow aspiration identified amastigote forms of Leishmania. Discussion and Conclusion: the presence of HLTV is a risk factor for Strongyloides stercoralis hyperinfection, and predisposed this patient to the serious and rare events described. The identification of Leishmania in bone marrow, however, is an poorly known risk factor for disseminated strongyloidiasis, but with biological plausibility because it affects the immune system of the host.(AU)
Descritores: Pancreatite
Enteropatias Perdedoras de Proteínas
Estrongiloidíase
Vírus 1 Linfotrópico T Humano
Leishmaniose Visceral
-Pancreatite Necrosante Aguda
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt


  3 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Cuba
Texto completo
Id: lil-730316
Autor: Naranjo Ugalde, Alfredo; Housein Sosa, Eugenio Selman; Oliva Pérez, Maritza; Carballés García, Francisco; Consuegra Chouarey, María Teresa; Aguilera Sánchez, Eutivides.
Título: Enteropatía perdedora de proteínas en pacientes con corazón univentricular / Protein-losing enteropathy found in patients with univentricular heart
Fonte: Rev. cuba. pediatr;86(4):413-422, oct.-dic. 2014. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: INTRODU: la enteropatía perdedora de proteínas puede aparecer en la evolución de los pacientes con corazón univentricular que sobreviven a la derivación cavopulmonar total. Una vez que se diagnostica, la mortalidad es alta. OBJETIVO: identificar los posibles factores de riesgo de esta complicación. MÉTODOS: se realizó un estudio de cohorte prospectivo de la evolución en 74 pacientes con derivación cavopulmonar total, intervenidos en el Cardiocentro Pediátrico "William Soler", desde enero de 1992 hasta enero de 2011. RESULTADOS: el tiempo promedio de evolución fue de 8 años. Sufrió enteropatía perdedora de proteínas 8,1 % de los pacientes. Se presentó con mayor frecuencia en los operados con la técnica intratrial, en los operados con más de 6 años de edad, y en quienes sufrieron derrames pleurales persistentes en el posoperatorio inmediato. Se encontró relación significativa entre la enteropatía y la disfunción ventricular posoperatoria, con RR= 11,45 (IC: 95 %: 2,37 a 55,16). El análisis multivariado identificó a la disfunción ventricular como factor de riesgo. CONCLUSIÓN: la detección de disfunción ventricular en la evolución del paciente con derivación cavopulmonar debe orientar el tratamiento, en aras de evitar la aparición de enteropatía perdedora de proteínas.

INTRODUCTION: protein-losing enteropathy may occur in the progression of patients with univentricular heart, who survived total cavopulmonary shunt. Once diagnosed, the mortality rate of the condition is high. ONJECTIVE: to identify the possible risk factor of this complication. METHODS: a prospective cohort study of the progression of 74 patients with total cavopulmonary shunt was conducted from January 1992 through January 2011. They had been operated on at "William Soler" pediatric cardiac center. RESULTS: the average time of progression was 8 years. In this group, 8.1 % of patients suffered protein-losing enteropathy that was more frequently seen in patients operated on by the intraatrial technique, aged over 6 years and in those suffering persistent pleural effusion in the immediate postoperative period. Significant statistical relation was found between enteropathy and postoperative ventricular dysfunction with RR= 11.45 (CI: 95 %: 2.37 to 55.16). The multivariate analysis showed that the ventricular dysfunction was a risk factor. CONCLUSIONS: Detection of the ventricular dysfunction in the progression of a patient with cavopulmonary shunt should guide the treatment to avoid occurrence of protein-losing enteropathy.
Descritores: Enteropatias Perdedoras de Proteínas/complicações
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/etiologia
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/prevenção & controle
Disfunção Ventricular/prevenção & controle
Técnica de Fontan/efeitos adversos
Técnica de Fontan/métodos
-Estudos Prospectivos
Estudos de Coortes
Limites: Seres Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


  4 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Chile
Texto completo
Id: lil-708819
Autor: Kirberg B., Arturo; Rodríguez V., Briny; Donoso V., FRrancisco; Kirhman T., Mónica; Noriel V., Marisol.
Título: Gastropatía hipertrófica perdedora de proteínas: enfermedad de Ménétrier: caso clínico / Hypertrophic protein-losing gastropathy: Ménétrier disease: a clinical case
Fonte: Rev. chil. pediatr;85(1):80-85, feb. 2014. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introduction: Ménétrier disease is a rare disorder characterized by gastric foveolar hyperplasia associated with secondary protein loss. In children, this condition is presented as an edematous syndrome without renal or hepatic impairment and differs from the adult form by the constant presence of edema and spontaneous remission. It has been related to infections in most published cases, especially to Cytomegalovirus (CMV) and Helicobacter pylori (H. pylori). Objective: To present a pediatric case of Ménétrier disease and endoscopic imaging obtained during the evolution of the patient. Case report: A five year old preschooler who presented a generalized edema, abdominal pain and malaise. After ruling out renal and hepatic pathologies, an upper endoscopy revealed a severe compromise of the gastric mucosa. Urease test for H. pylori and IgG test for CMV resulted positive. Albumin and H2 receptor antagonists were administered. The evolution was favorable and the patient was discharged after 14 days; 8 month follow-up endoscopy showed no abnormalities. Conclusion: The medical profile and endoscopy are enough evidence to suggest the diagnosis of hypertrophic protein-losing gastropathy. Further studies need to be developed that include a considerable number of patients to assess their association with CMV or H. pylori infections, as these viruses are very common in our population.

Introducción: La enfermedad de Ménétrier es una entidad clínica rara, de etiología desconocida, que se caracteriza por hiperplasia foveolar gástrica asociada a pérdida secundaria de proteínas. En niños, se presenta como un síndrome edematoso sin compromiso renal ni hepático y difiere de la forma adulta por la presencia constante de edema y la remisión espontánea En la mayoría de los casos publicados se la relaciona a infecciones, en especial a Cytomegalovirus (CMV) y Helicobacter pylori (Hp). Objetivo: Presentar un caso pediátrico de Enfermedad de Ménétrier y las imágenes endoscópicas que se obtuvieron durante su evolución. Caso clínico: Preescolar de 5 años que consultó por edema generalizado, dolor abdominal y compromiso del estado general. Habiéndose descartado patología renal y hepática se solicitó una endoscopía digestiva alta que reveló un severo compromiso de la mucosa gástrica. Test de ureasa para Hp e IgG para CMV positivos. Se administró albúmina y antagonistas de receptores H2. La evolución fue favorable con alta al día 14 y endoscopía normal a los 8 meses de seguimiento. Conclusión: El cuadro clínico y la endoscopía son suficientes para plantear el diagnóstico de "Gastropatía hipertrófica perdedora de proteínas". Es necesario desarrollar estudios con un número considerable de pacientes para evaluar su asociación con infección por CMV o Hp, considerando además que estas infecciones son muy frecuentes en nuestra población.
Descritores: Endoscopia do Sistema Digestório
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/diagnóstico
Gastrite Hipertrófica/diagnóstico
Limites: Seres Humanos
Feminino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


  5 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-694677
Autor: Hillman, María M; Meinarde, Leonardo L; Furnes, Raquel A; Daruich, María L; Riva, Verónica; Cuestas, Eduardo.
Título: Gastroenteropatía perdedora de proteínas y posible relación con una infección por citomegalovirus: Presentación de un caso de enfermedad de Ménétrier infantil / Protein losing gastroenteropathy and possible relationship to cytomegalovirus infection: Ménétrier disease in a child
Fonte: Arch. argent. pediatr;111(5):446-449, Oct. 2013. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La enfermedad de Ménétrier infantil es una gastroenteropatía perdedora de proteínas caracterizada por hipertrofa de la mucosa gástrica, de causa desconocida, aunque la mayoría de los casos informados se han asociado a infecciones virales. Se manifesta clínicamente por edema y bioquímicamente por hipoproteinemia e hipoalbuminemia. Es poco común en los niños, en quienes tiene un carácter benigno y autolimitado, a diferencia de los adultos, en los que tiende a cronifcarse y, en ocasiones, a malignizarse. Se presenta un caso de enfermedad de Ménétrier infantil con síndrome ascítico edematoso posiblemente asociado a una infección por citomegalovirus.

Ménétrier's disease is a childhood protein-losing gastroenteropathy characterized by hypertrophy of the gastric mucosa, of unknown etiology, although most of reported cases have been associated with viral infections. Clinical manifestation is edema and biochemically there are hypoproteinemia and hypoalbuminemia. This disease is very rare in children and they have a benign and self-limiting course in contrast to adults where tend to be chronic and occasionally to become malignant. We present a child with Ménétrier disease with edema and ascites possibly associated with a cytomegalovirus infection.
Descritores: Infecções por Citomegalovirus/complicações
Gastrite Hipertrófica/virologia
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/virologia
Limites: Pré-Escolar
Seres Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.2 - Instituto de Investigaciónes Epidemiológicas


  6 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-680527
Autor: Mora Arbeláez, Dalia Tatiana; Contreras Ramírez, Mónica; Rendón Henao, Javier.
Título: Linfangiectasia intestinal asociada a hemihipertrofia: Reporte de caso / Intestinal Lymphangiectasia associated with Hemihypertrophy: A case report
Fonte: Rev. colomb. gastroenterol;28(2):140-148, jun. 2013. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La linfangiectasia intestinal primaria es una enfermedad caracterizada por dilatación de los vasos linfáticos del intestino, manifestándose como una enteropatía perdedora de proteínas. Presentamos un paciente con diarrea crónica, prolapso rectal recurrente y hemihipertrofia de miembro superior izquierdo, asociado a linfopenia e hipoalbuminemia. Por endoscopia digestiva superior y biopsia se diagnostica linfangiectasia intestinal primaria y se inicia tratamiento nutricional exitosamente.

Primary intestinal lymphangiectasia is a disease characterized by dilated intestinal lymph vessels which manifests as a protein losing enteropathy. We present a patient with chronic diarrhea, recurrent rectal prolapse and left upper limb hemihypertrophy associated with lymphopenia and hypoalbuminemia. Primary intestinal lymphangiectasia was diagnosed with upper endoscopy and biopsy. Nutritional treatment was successfully begun.
Descritores: Linfangiectasia Intestinal
Terapia Nutricional
Enteropatias Perdedoras de Proteínas
Limites: Seres Humanos
Masculino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO332 - Facultad de Medicina


  7 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-680526
Autor: Daza Carreño, Wilson; Mejía Cardona, Luz Marina; Jaramillo Barberi, Lina Eugenia; Uribe G, María Carolina.
Título: Linfangiectasia intestinal: Reporte de un caso / A case report of Intestinal Lymphangiectasia
Fonte: Rev. colomb. gastroenterol;28(2):134-145, jun. 2013. ilus.
Idioma: es.
Resumo: A propósito del caso de un paciente de 7 meses de vida remitido desde Yopal a la ciudad de Bogotá, se revisa el tema de la linfagiectasia intestinal. Esta es una rara enfermedad que involucra los vasos linfáticos intestinales, y origina hipoproteinemia, edemas, ascitis y enteropatía perdedora de proteínas.

This is the case report of a 7 month old child from Yopal with intestinal lymphangiectasia who was sent to Bogota. We also review the issue of intestinal lymphangiectasia, a rare disease involving intestinal lymphatic vessels which caused hypoproteinemia, edema, ascites and protein-losing enteropathy.
Descritores: Ascite
Hipoproteinemia
Linfangiectasia Intestinal
Enteropatias Perdedoras de Proteínas
Limites: Seres Humanos
Masculino
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO332 - Facultad de Medicina


  8 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-658152
Autor: Aguiar, Fernando Moreira Batista; Menescal, Zilaís Linhares Carneiro; Costa, Débora Maia da; Correia, José Walter; Paiva, José Gerardo Araújo; Correia, Júlio Marcus Sousa.
Título: Enteropatia perdedora de proteínas no lúpus eritematoso sistêmico: relato de caso / Protein-losing enteropathy in systemic lupus erythematosus: case report
Fonte: Rev. bras. reumatol;52(6):960-964, nov.-dez. 2012. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: A enteropatia perdedora de proteínas raramente pode ser observada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Essa situação clínica deve ser suspeitada quando houver hipoalbuminemia persistente, na presença de uma função hepática preservada, ingesta proteica adequada e ausência de proteinúria significativa. Descrevemos o caso de uma paciente de 48 anos com perda ponderal, derrames cavitários (ascite e derrame pleural) e edema de membros inferiores. O diagnóstico de lúpus foi firmado a partir da presença de linfopenia, proteinúria, FAN e autoanticorpos positivos (anti-Sm, anti-DNA e anti-Ro). Houve persistência de hipoalbuminemia mesmo com corticoterapia na dose de 1 mg/kg de peso, sendo diagnosticada enteropatia perdedora de proteínas por meio da cintilografia com albumina 99mTc. A melhora clínica e laboratorial da paciente veio após a associação da azatioprina com corticosteroide.

Protein-losing enteropathy is rarely seen in patients with systemic lupus erythematosus. This clinical condition should be suspected in the presence of persistent hypoalbuminemia despite normal liver function, adequate protein intake, and no significant proteinuria. We report the case of a 48-year-old female with weight loss, cavity effusions (ascites and pleural effusion), and lower extremity edema. The diagnosis of lupus was established based on the presence of lymphopenia, proteinuria, ANA, and positive autoantibodies (anti-Sm, anti-DNA, and anti-Ro). Because hypoalbuminemia persisted even with corticosteroid therapy at the dose of 1 mg/kg, protein-losing enteropathy was diagnosed by use of Tc-99m albumin scintigraphy. After adding azathioprine to the treatment, the symptoms subsided and serum albumin levels improved.
Descritores: Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/etiologia
-Hipoalbuminemia
Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico
Proteinúria
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/tratamento farmacológico
Limites: Feminino
Seres Humanos
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


  9 / 43 LILACS  
              first record previous record next record last record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-597673
Autor: Cristóvão, Salvador André Bavaresco; Carneiro Neto, Joaquim David; Marques, Leandro Alencar; Mauro, Maria Fernanda Zuliani; Salman, Adnan Ali; Mangione, José Armando.
Título: Implante de stents em conduto cirúrgico cavopulmonar: relato de dois casos / Stent implantation in surgical cavopulmonary conduit: report of two cases / Implante de stents en conducto quirúrgico cavopulmonar: dos casos clínicos
Fonte: Arq. bras. cardiol;97(1):e4-e7, jul. 2011. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Apesar dos avanços na cirurgia de Fontan, obstruções nos condutos extracardíacos podem ocorrer e causar deterioração clínica. Relatamos dois casos em que foram realizados implante de stent para correção de estenose na cirurgia de Fontan. Ascite era o sinal clínico comum; um paciente tinha enteropatia perdedora de proteínas.Todos os procedimentos obtiveram sucesso angiográfico e clínico.

Despite advances in Fontan surgery, obstruction in extracardiac ducts may occur and cause clinical deterioration. We report two cases of stent implantation for correction of stenosis in the Fontan surgery. Ascites was a common clinical sign; a patient was protein losing enteropathy. All procedures were angiographically and clinically successful.

Pese a los avances en la cirugía de Fontan, obstrucciones en los conductos extracardíacos pueden producirse y ocasionar deterioro clínico. Relatamos dos casos en que se llevaron a cabo implante de stent para la corrección de estenosis en la cirugía de Fontan. Ascitis era o el signo clínico común; un paciente tenía enteropatía perdedora de proteínas. Todos los procedimientos obtuvieron éxito angiográfico y clínico.
Descritores: Técnica de Fontan/efeitos adversos
Artéria Pulmonar/cirurgia
Stents
-Ascite/etiologia
Constrição Patológica/cirurgia
Técnica de Fontan/métodos
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/etiologia
Resultado do Tratamento
Veia Cava Inferior/cirurgia
Limites: Criança
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


  10 / 43 LILACS  
              first record previous record
seleciona
para imprimir
Fotocópia
Texto completo
Id: lil-583273
Autor: Busoni, Verónica B; Lifschitz, Carlos; Christiansen, Silvia; Davila, María T. G. de; Orsi, Marina.
Título: Gastroenteropatía eosinofílica: una seriepediátrica / Eosinophilic gastroenteropathy: a pediatric series
Fonte: Arch. argent. pediatr;109(1):68-73, feb. 2011. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal.Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o máseosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica.La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénicasegún edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en laúltima década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéuticoen estos pacientes.
Descritores: Diagnóstico Diferencial
Diarreia
Eosinófilos
Enteropatias Perdedoras de Proteínas/terapia
Gastropatias/terapia
Desnutrição
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica



página 1 de 5 ir para página              
   


Refinar a pesquisa
  Base de dados : Formulário avançado   

    Pesquisar no campo  
1  
2
3
 
           



Search engine: iAH v2.6 powered by WWWISIS

BIREME/OPAS/OMS - Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde