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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-955396
Autor: Silveira, Aline M; Moreira, Édipo C; Vaz, Fernando; Lorenzo, Cíntia de; Driemeier, David; Furlan, Fernando; Dantas, Antonio F. M; Riet-Correa, Franklin.
Título: Encefalopatia hepática secundária à intoxicação por Tephrosia cinerea em ovinos / Hepatic encephalopathy secondary to poisoning by Tephrosia cinerea in sheep
Fonte: Pesqui. vet. bras = Braz. j. vet. res;38(4):635-641, abr. 2018. tab, graf.
Idioma: pt.
Projeto: Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia.
Resumo: A intoxicação por Tephrosia cinerea causa fibrose hepática periacinar em ovinos na região semiárida do Nordeste, com quadro clínico de ascite acentuada, e, ocasionalmente, com sinais neurológicos. Neste trabalho foram estudadas 16 ovinos em 6 surtos de intoxicação por T. cinerea. Todos os ovinos apresentaram lesões histológicas de fibrose periacinar e seis apresentaram, no encéfalo, vacuolização da substância branca e da junção entre a substância branca e a cinzenta com presença de astrócitos de Alzheimer tipo II na substância cinzenta. A doença foi reproduzida experimentalmente em dois ovinos que apresentaram ascite, desvios vasculares (shunts) porto-sistêmicos e sinais nervosos com lesões histológicas semelhantes a dos casos espontâneos. Na técnica de imuno-histoquímica houve marcação fraca ou ausente do citoplasma astrocitário para o anticorpo anti-GFAP em seis ovinos evidenciando uma alteração degenerativa, em que os astrócitos acumulam corpos densos e reduzem o volume de GFAP. Houve marcação positiva para o anticorpo anti-S100 em oito ovinos, incluindo os dois ovinos experimentais o que sugere reatividade celular, com proliferação mitocondrial e de retículo endoplasmático liso. Estas alterações são caraterísticas dos efeitos da amônia nos astrócitos. Conclui-se que na intoxicação por T. cinerea em alguns ovinos ocorrem sinais nervosos em consequência da encefalopatia hepática.(AU)

In the semiarid region of northeastern Brazil, Tephrosia cinerea causes periacinar hepatic fibrosis in sheep with severe ascites and, occasionally, nervous signs. Sixteen sheep from six outbreaks of T. cinerea poisoning were studied. All sheep had histologic lesion of periacinar fibrosis and six showed, in the brain, vacuolization (spongy degeneration) of the white matter and junction between grey and white matter and presence of Alzheimer type II astrocytes in the grey matter. The disease was produced experimentally in two sheep, that presented porto-sistemic shunts and similar histologic lesions as those observed in the spontaneous cases. Immunohistochemistry revealed weak labelling with anti-GFAP antibodies suggesting a degenerative alteration of astrocytes with accumulation of dense bodies and reduction of the GFAP. There was strong labelling with anti-S100 antibodies suggesting cellular reactivity with proliferation of mitochondria and endoplasmatic reticulum. Such alterations are characteristic of the effects caused by ammonia on the astrocytes. It is concluded that in poisoning by T. cinerea nervous signs due to hepatic encephalopathy occur in some sheep.(AU)
Descritores: Ovinos/fisiologia
Encefalopatia Hepática/veterinária
Tephrosia/toxicidade
Limites: Animais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-728461
Autor: Padilla Ruiz, Maykel Alain; Fernández Aguilar, María Emilia.
Título: Encefalopatía hepática mínima. Implicaciones clínicas, diagnóstico y manejo / Minimal hepatic encephalopathy. Clinical implications, diagnosis and management
Fonte: Medicentro (Villa Clara);17(4):143-150, oct.-dic. 2013.
Idioma: es.
Descritores: Encefalopatia Hepática/etiologia
Cirrose Hepática/complicações
Responsável: CU425.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Villa Clara


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Id: lil-621585
Autor: Listik, Clarice; Machado-Porto, Gislaine Cristina Lopes; Oliveira, Maira Okada de; Porto, Fábio Henrique de Gobbi.
Título: Acquired hepatocerebral degeneration: a case report / Degeneração hepatocerebral adquirida: relato de caso
Fonte: Dement. neuropsychol;6(1), mar. 2012.
Idioma: en.
Resumo: Acquired hepatocerebral degeneration is an underdiagnosed neurologic syndrome characterized by parkinsonism,ataxia or other movement disorders and by neuropsychiatric and cognitive symptoms. It occurs in patients with chronic liverdisease, especially those who develop portosystemic shunting and is often unrecognized as a cause of cognitive decline.Recently, its pathogenesis has been associated with manganese accumulation in basal ganglia and some treatmentsproposed. The aim of this article was to report a case and discuss some discoveries in connection with the disease.

Degeneração hepatocerebral adquirida é uma síndrome neurológica subdiagnosticado caracterizada porparkinsonismo, ataxia ou outros distúrbios do movimento e por sintomas neuropsiquiátricos e cognitivos. Ocorre empacientes com doença hepática crônica, especialmente aqueles que desenvolvem shunts porto-sistêmicos e frequentementenão é reconhecido como uma causa de declínio cognitivo. Recentemente, sua patogênese tem sido associada ao acúmulode manganês nos gânglios da base e alguns tratamentos foram propostos. O objetivo do artigo foi relatar um caso e discutiralgumas descobertas nesta doença.
Descritores: Encefalopatia Hepática
Degeneração Hepatolenticular
Hepatopatias
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante


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Id: biblio-1022525
Autor: Romero Gómez, Manuel; Sendra, Carmen; Ampuero, Javier.
Título: El impacto del tratamiento de la encefalopatía hepática mínima en el pronóstico a largo plazo / The impact of minimal hepatic encephalopathy treatment in long-term prognosis
Fonte: Salud(i)ciencia (Impresa) = Salud(i)ciencia (En linea);23(1):34-42, mayo-jun. 2018. tab..
Idioma: es.
Resumo: La encefalopatía hepática mínima (EHm) afecta del 30% al 50% de los pacientes cirróticos. Su detección es esencial por su relación con la encefalopatía hepática clínica, la alteración de la habilidad para conducir, el mayor riesgo de caídas, la alteración de la calidad de vida, la progresión más acelerada de la cirrosis y la supervivencia. A pesar de la información fidedigna de su relevancia clínica, pronóstica y social, la detección de EHm no está generalizada en la práctica clínica. El espectro de la encefalopatía hepática engloba diversas alteraciones de las funciones cerebrales, por lo que se requiere realizar más de un test para su diagnóstico. Además, las alteraciones iniciales difieren de un paciente a otro. Esto ha dificultado el desarrollo de una estrategia diagnóstica universal. Como resultado, no disponemos de datos suficientes para generar recomendaciones basadas en la evidencia del impacto del tratamiento de la EHm en la calidad de vida y la supervivencia, así como de su rentabilidad. Por lo tanto, las guías clínicas actuales sugieren que se evalúe la EHm cuando se afecta la calidad de vida de los pacientes, ya que no se conocen las consecuencias del tamizaje. Las terapias reductoras de amonio se consideran la piedra angular del tratamiento de la EHm. Los disacáridos no absorbibles, la rifaximina y, más recientemente, los probióticos, han mostrado efectos beneficiosos. Se necesitan más ensayos controlados con placebo para evaluar la eficacia, seguridad y rentabilidad de los regímenes de tratamiento disponibles para evaluar el impacto del tratamiento de la EHm en el pronóstico a largo plazo de estos pacientes.

Minimal hepatic encephalopathy (MHE) affects up to 30-50% of cirrhotic patients. The detection of MHE is essential because of its relationship with overt hepatic encephalopathy, impairment of motor vehicle driving abilities, higher risk of falls, quality of life impairment, faster cirrhosis progression and survival. Despite the robust evidence regarding its clinical, prognostic and social relevance, MHE testing is not widespread in routine clinical care. Hepatic encephalopathy spectrum covers various alterations in complex brain functions, requiring more than one test to be quantified. In addition, initial disturbances differ from one patient to another. All this has made it difficult to develop a universal diagnostic strategy. As a consequence, there is a lack of available robust data in the literature to generate evidence-based recommendations related to the impact of MHE treatment on quality of life and survival of these patients, as well as on cost-effectiveness. Therefore, current clinical guidelines suggest MHE testing only when patients have problems with their quality of life, since consequences of the screening procedure are still unclear. Ammonia lowering therapies have been considered the cornerstone of MHE treatment. Beneficial effects of non-absorbable disaccharides (lactulose or lactitol), rifaximin and more recently, probiotics have been reported. Further placebo-controlled trials are needed to assess the efficacy, safety, and cost-effectiveness of available treatment regimes to evaluate the impact of MHE treatment on the long-term prognosis of these patients.
Descritores: Encefalopatia Hepática
Probióticos
Lactulose
Cirrose Hepática
-ALPHA-L-FUCOSIDASEABBREVIATIONS AS TOPIC
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR392.1 - Biblioteca


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Id: biblio-945
Autor: Silveira, Laise Rodrigues; Iser, Betine Pinto Moehlecke; Bianchini, Flavio.
Título: Fatores prognósticos de pacientes internados por cirrose hepática no Sul do Brasil / Prognostic factors in patients hospitalized for liver cirrhosis in South of Brazil
Fonte: GED gastroenterol. endosc. dig;35(2):41-51, abr.-jun. 2016. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: a cirrose hepática é uma das doenças crônicas mais prevalentes na população, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Objetivos: descrever os fatores prognósticos dos pacientes internados por cirrose hepática em um hospital do Sul de Santa Catarina. Métodos: estudo de coorte retrospectivo com os pacientes internados por cirrose ou suas complicações no Hospital Nossa Senhora da Conceição no período de 2009 a 2014. Para análise de sobrevida, foi utilizada Regressão de Cox e curvas de Kaplan-Meier. Resultados: foram avaliadas 141 internações por cirrose hepática, referentes a 104 pacientes. Destes, 76,9% eram homens, com média de idade de 56,6 (± 11,1) anos. As etiologias mais descritas foram a alcoólica e as hepatites virais. Os fatores indicadores de pior prognóstico foram: creatinina do momento da internação (RR: 3,27 ­ IC: 1,63-6,59), Child C (RR: 5,07 ­ IC: 1,82-14,09) e as complicações: encefalopatia hepática (RR: 7,04 ­ IC: 3,45-14,34), ascite (RR: 3,28 ­ IC: 1,59-6,79), peritonite bacteriana espontânea (RR: 3,46 ­ IC: 1,72-6,96), síndrome hepatorrenal (RR: 4,37 ­ IC: 2,22-8,63) e choque séptico (RR: 6,57 ­ IC: 4,43-9,74). A sobrevida dos pacientes foi de 19 dias (±1,24). Em análise ajustada, a classificação de Child C reduziu em 85% e a creatinina alterada em 77%a sobrevida dos pacientes. A mortalidade encontrada foi de 23,1%. Conclusão: a cirrose hepática apresentou mortalidade de 23,1% entre os pacientes internados. Foram fatores independentes associados a pior prognóstico à creatinina elevada no momento da internação e à classificação de Child C (cirrose descompensada).

Background: liver cirrhosis is one of the most prevalent chronic disease in clinical practice, with high morbi-mortality rates. Aim: to describe the prognostic factors in patients hospitalized for cirrhosis in a Southern hospital of Santa Catarina State. Methods: retrospective cohort study, analyzing the patients hospitalized for cirrhosis or its complications at the Nossa Senhora da Conceição Hospital, during 2009 to 2014. For survival analysis, it was used Cox regression and Kaplan-Meier curves. Results: the sample included 141 hospitalizations for cirrhosis, which related to 104 patients. Of these, 76.9% were male, and their mean age was 56.56 years. Alcoholic cirrhosis and viral hepatitis were the most described etiologies. The factors indicating a poorer outcome was: creatinine at the moment of hospitalization (RR: 3.27 - CI: 1.63-6.59), Child C (RR: 5.07 - CI: 1.82-14,09) and the complications: hepatic encephalopathy (RR: 7.04 - CI: 3.45-14.34), ascitis (RR: 3.28 - CI: 1.59-6.79), spontaneous bacterial peritonitis (RR: 3.46 - IC: 1.72-6.96), hepatorenal syndrome (RR: 4.37 - IC: 2.22-8.63) and septic shock (RR: 6.57 - IC: 4.43-9.74). The median survival time of patients was 19 days (±1.24). In adjusted analysis, the classification Child C reduced patient survival by 85% and the creatinine, 77%. The mortality rate found was 23.1%. Conclusion: liver cirrhosis mortality of 23.1% was found among hospitalized patients. The independent factors associated with worse prognosis were: elevated creatinine at admission and Child C classification (decompensated cirrhosis).
Descritores: Ascite
Encefalopatia Hepática
Hospitalização
Cirrose Hepática
Cirrose Hepática/complicações
Cirrose Hepática/diagnóstico
Cirrose Hepática/mortalidade
-Prognóstico
Registros Médicos
Estudos Retrospectivos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR9.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde Profa. Susana Schimidt


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Id: biblio-994499
Autor: Porras-Álvarez, Javier.
Título: Consecuencias del amonio en la fatiga central en atletas, posible efecto neuroprotector del ejercicio / Ammonium consequences in athletes' central fatigue and its possible neuroprotection effect thanks to physical activity / Consequências do amônio na fadiga central em atletas, possível efeito neuroprotetor do exercício
Fonte: MedUNAB;21(1):115-121, 2018.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La fatiga central en el deporte está asociada a los efectos del amonio. La principal fuente de producción de amonio durante el ejercicio es el músculo esquelético. El amonio se genera como consecuencia del metabolismo energético, debido a la oxidación de aminoácidos y a la desaminación del nucleótido de adenosin trifosfato. Objetivo. Presentar una reflexión sobre el efecto del amonio durante el ejercicio de alta intensidad y su relación con la fatiga central en atletas. Discusión. Durante el ejercicio, la concentración de amonio alcanza valores superiores a 200µM (micromolar); sin embargo, en un adulto promedio se considera que valores superiores a 60µM en sangre manifiestan un trastorno por hiperamonemia. El amonio influye en la disminución del rendimiento en atletas y está asociado con los efectos nocivos para la salud en pacientes con encefalopatía hepática. Conclusiones. La práctica del ejercicio físico genera neuroprotección contra las altas concentraciones de amonio en el cerebro, pues, durante el ejercicio con altas concentraciones de amonio, los atletas no presentan los síntomas de pacientes con encefalopatía hepática, lo que implica adaptaciones metabólicas que juegan un papel importante en el metabolismo del amonio en el cerebro. [Porras-Álvarez J. Consecuencias del amonio en la fatiga central en atletas, posible efecto neuroprotector del ejercicio. MedUNAB. 2018;21(1): 115-121 doi: 10.29375/01237047.3394].

Introduction. Central fatigue in sports training is associated with ammonium effects within the human body. The ammonium main production source during physical training is located in skeletal muscles and it is generated as a result of energy metabolism. This process is caused by amino acids oxidation and adenosine triphosphate nucleotide deamination. Objective. This article's objective is to present an analysis regarding ammonium effects when high intensity sports are performed and its relation with central fatigue in athletes. Discussion. When high intensity sport practices are performed, ammonium concentration levels can reach values higher than 200 µM (micromolar). However, it is considered that an average adult with ammonium levels higher than 60µM evidences a hyperammonemia disorder. Ammonium has direct influence in the decline of athletic performance and it is associated with harmful effects for hepatic encephalopathy patients. Conclusions. Physical activity practice creates neuroprotection against high-quantities of ammonium in the brain. Although in physical practices athletes have high amounts of ammonium, they do not show symptoms related to hepatic encephalopathy; thus, this situation implies that metabolic adaptations have an important role within ammonium metabolism in the brain. [Porras-Álvarez J. Ammonium consequences in athletes' central fatigue and its possible neuroprotection effect thanks to physical activity. MedUNAB. 2018;21(1):115-121doi: 10.29375/01237047.3394].

Introdução. A fadiga central no esporte está associada aos efeitos do amônio. A fonte de produção do amônio mais importante durante o exercício é o músculo esquelético. O amônio é gerado como consequência do metabolismo energético, devido à oxidação dos aminoácidos e à desaminação do trifosfato de adenosina. Objetivo. Apresentar uma reflexão sobre o efeito do amônio durante o exercício de alta intensidade e sua relação com a fadiga central em atletas. Discussão. Durante o exercício, a concentração do amônio atinge valores superiores a 200µM (micromol); no entanto, em um adulto médio, considera-se que valores superiores a 60µM no sangue mostram um distúrbio por hiperamonemia. O amônio influencia a diminuição do desempenho em atletas e está associado a efeitos nocivos para a saúde em pacientes com encefalopatia hepática. Conclusões. A prática de exercício físico gera neuroproteção contra altas concentrações do amônio no cérebro, pois, durante o exercício com altas concentrações do amônio, os atletas não apresentam sintomas de encefalopatia hepática, o que implica adaptações metabólicas que desempenham um papel importante no metabolismo do amônio no cérebro. [Porras-Álvarez J. Consequências do amônio na fadiga central em atletas, possível efeito neuroprotetor do exercício. MedUNAB. 2018;21(1):115-121doi: 10.29375/01237047.3394].
Descritores: Fadiga
-Ácido Úrico
Exercício
Encefalopatia Hepática
Treinamento de Resistência
Compostos de Amônio Quaternário
Sistema Imunitário
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Id: lil-797286
Autor: Padilla Ruiz, Maykel Alain.
Título: Tablas de normalidad de la población en Cuba para los test psicométricos utilizados en el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima / Normality tables of the population in Cuba for the psychometric tests used in the diagnosis of minimal hepatic encephalopathy
Fonte: Gac. méd. boliv;39(1):10-15, jun. 2016. ilus, graf, mapas, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: la encefalopatía hepática mínima constituye el estadio subclínico previo al desarrollo de encefalopatía hepática clínica en el paciente cirrótico, además de asociarse a un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes y a un riesgo incrementado de accidentes laborales e incapacidad de conducción de vehículos. El Psychometric Hepatic Encephalopathy Score es considerado actualmente el método diagnóstico de elección en el diagnóstico de la EHM. El objetivo de este trabajo fue diseñar las tablas de normalidad del PHES para la población cubana. Métodos: se estudió una muestra conformada por 520 personas sanas de las provincias de Villa Clara, Sancti Spíritus y Cienfuegos. Las mismas realizaron los cinco tests incluidos en el PHES. Se analizaron las variables edad, sexo, años de escolarización, procedencia, y consumo diario de alcohol. Mediante la prueba de la t de Student, ANOVA y el coeficiente de correlación de Pearson se realizó el análisis univariante. Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para cada test y se construyeron las tablas de normalidad. Resultados: en el análisis multivariante (regresión lineal múltiple) la edad y los años de escolarización fueron las dos variables independientes relacionadas con el rendimiento en cada uno de los cinco test. Conclusiones: la disponibilidad de las tablas de normalidad del PHES permitirá contar con un método diagnóstico de referencia aplicable a los pacientes con cirrosis hepática cubanos, sin la necesidad de configurar grupos controlados por edad y nivel de escolaridad regionalmente.

Objective: minimal hepatic encephalopathy (MHE) is the subclinical stage pre-clinical development of hepatic encephalopathy in cirrhotic patients, in addition to associated with impaired quality of life of these patients and an increased risk of accidents and disability of driving. The Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) is currently considered the diagnostic method of choice in the diagnosis of MHE. The objective of this work was to design tables PHES normality for the Cuban population. Method: a sample composed of 520 healthy people in the provinces of Villa Clara, Sancti Spiritus and Cienfuegos were studied. They made the five tests included in the PHES. The variables age, sex, years of education, origin, and daily alcohol consumption were analyzed. By t test of Student, ANOVA and Pearson correlation coefficient univariate analysis. an analysis of multiple linear regression for each test was performed and normal tables were constructed. Results: in the multivariate analysis (multiple linear regression) age and years of schooling were the two independent variables related to performance in each of the five tests. Conclusions: the availability of tables PHES normality will provide a diagnostic method applicable reference to patients with liver cirrhosis Cubans, without the need to configure controlled for age and education level regional groups.
Descritores: Encefalopatia Hepática
-Consumo de Bebidas Alcoólicas
Cuba
Cirrose Hepática
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BO138.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-997750
Autor: Santos, Diana; Barbosa, Isabel; Brito, Cátia; Fernandes, Juliana; Cerqueira, Rute; Peixoto, Bruno.
Título: Avaliação da influência da cirrose hepática e da encefalopatia hepática mínima na qualidade de vida / Assessment of the influence of liver cirrhosis and minimal hepatic encephalopathy on quality of life
Fonte: Clin. biomed. res;34(2):57-63, 2014. tab.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO INTRODUÇÃO: A encefalopatia hepática mínima (EHM) tem sido associada a alterações na capacidade de condução de veículos, ao aparecimento da forma explícita de encefalopatia hepática e a um pior prognóstico. Contudo, o seu real impacto na qualidade de vida (QV) permanece controverso. Com o desenvolvimento das normas de aplicação e cotação da Pontuação Psicométrica da Encefalopatia Hepática (PPEH) para diagnóstico da EHM para a população portuguesa, este estudo tem como objetivo determinar o efeito desta perturbação neurocognitiva na QV dos pacientes. MÉTODOS: A amostra é composta por dois grupos: Grupo Controle (GC; n = 8) e Grupo Cirrose Hepática (GCH; n = 8). Dos oito pacientes pertencentes ao GCH, quatro revelaram presença de EHM, diagnosticada de acordo com os critérios da PPEH. A QV foi avaliada através do Medical Outcomes Study, Short Form-36 (SF-36). RESULTADOS: Em comparação com o GC, o GCH apresentou pontuações significativamente mais baixas em todos os domínios do SF-36, com exceção da sub-dimensão dor física. Quando se compara os pacientes com e sem EH não se observam diferenças significativas em nenhum dos domínios do SF-36. CONCLUSÕES: Os pacientes com cirrose hepática apresentam uma pior QV em relação aos indivíduos saudáveis; a EHM não afeta a QV. Estudos com maior número de pacientes são necessários para confirmação destes achados

INTRODUCTION: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) has been associated with changes in the ability to drive, with the onset of the explicit form of hepatic encephalopathy and with a worse prognosis. However, the impact of MHE on quality of life (QoL) remains controversial. With the standardization of the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES) for the diagnosis of MHE in the Portuguese population, this study aimed to determine the effect of this neurocognitive disorder on the patients' QoL. METHODS: The sample consisted of two groups: the control group (CG, n = 8) and the liver cirrhosis group (LCG, n = 8). Of the eight patients in the LCG, four presented with MHE, diagnosed according to PHES criteria. QoL was assessed using the Medical Outcomes Study, Short Form 36 (SF-36). RESULTS: Compared with the CG, the LCG had significantly lower scores in all domains of the SF-36, except for the physical pain subdomain. When patients with and without HE were compared, no significant differences were found in any of the SF-36 domains. CONCLUSIONS: Patients with liver cirrhosis have a worse QoL when compared with healthy controls; EHM does not affect QoL. Further studies with a higher number of patients are required to confirm these findings
Descritores: Qualidade de Vida/psicologia
Encefalopatia Hepática/psicologia
Cirrose Hepática/complicações
-Desempenho Psicomotor
Atividades Cotidianas/psicologia
Encefalopatia Hepática/etiologia
Testes Neuropsicológicos
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA


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Id: biblio-886440
Autor: Silva Sieger, Federico A; Serrano-Martínez, Adriana M; Castillo, Alberto; Vanegas Ballesteros, Mauricio; Cote Florez, Tania Paola.
Título: Central pontine myelinolysis after liver transplantation: case report / Mielinolisis Póntica Central post-trasplante hepático: Reporte de Caso
Fonte: Acta neurol. colomb;33(3):154-159, jul.-set. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY Central Pontine Myelinolysis (CPM) is a demyelinating disease with central pontine localization which presents in patients with chronic hepatic disease and hydroelectrolytic disturbances. In spite of pathophysiology still unknown, the patient liver transplanted has several risk factors to CPM. Its clinical manifestations are mainly motor and awareness alterations. Diagnosis requires brain images like magnetic resonance and it has a poor prognosis in critical care patients and it is very important to know about the possibility of presentation and to be aware about this pathology. The main objective to present this case report is sensitizing the medical community regarding the CPM in patients with liver transplant. The case report of a 40-year-old female patient who had previous history of biliary cirrhosis secondary to autoimmune hepatitis and liver transplantation was performed; subsequently developed alteration of awareness, hydroelectrolytic disturbances and abnormal findings in brain imaging. CPM is a neurological demyelinating disease with multifactorial origin, its treatment is supportive and prevention is the main goal in patients with risk factors like patient after liver transplantation.

RESUMEN La Mielinólisis Pontica Central es una enfermedad desmielinizante con localización pontina central que se presenta especialmente en pacientes con enfermedad hepática crónica y alteraciones hidroelectrolíticas. A pesar de la fisiopatología aún desconocida, el paciente con trasplante hepático tiene varios factores de riesgo para su desarrollo. Sus manifestaciones clínicas son principalmente alteraciones motoras y de conciencia. El diagnóstico requiere imágenes cerebrales como la resonancia magnética y se asocia a mal pronóstico. En los pacientes de cuidados críticos y es muy importante conocer la posibilidad de presentación y tener conciencia de esta patología. El objetivo principal de este reporte de caso es sensibilizar a la comunidad médica respecto en pacientes posterior a trasplante hepático. Se realizó el reporte de una paciente de 40 años de edad con antecedente de cirrosis biliar secundaria a hepatitis autoinmune y trasplante de hígado; posteriormente desarrolló alteración de la conciencia, alteraciones hidroelectrolíticas y hallazgos anormales en la imagen cerebral. La Mielinolísis Póntica es una enfermedad desmielinizante neurológica de origen multifactorial, su tratamiento es de apoyo y la prevención es el objetivo principal en pacientes con factores de riesgo como el paciente tras trasplante hepático.
Descritores: Encefalopatia Hepática
Transplante de Fígado
Mielinólise Central da Ponte
Hiponatremia
Responsável: CO362.9


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: lil-740956
Autor: Torres Naranjo, Yudith Leidys; Trinchet Soler, Rafael Manuel; Cárdenas Salazar, Hosorio; Rodríguez Cuenca, Lisbeth; Fonseca Ponce, Idolkis.
Título: Alteraciones neuropsicológicas en pacientes con hipertensión portal prehepática / Neuropsychological alterations found in patients with prehepatic portal hypertension
Fonte: Rev. cuba. pediatr;87(1):31-39, ene.-mar. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: en la hipertensión portal prehepática secundaria a obstrucción trombótica, pueden aparecer trastornos neurocognoscitivos, similares a la encefalopatía sistémica vista en afecciones hepáticas crónicas, la que puede estar bien definida clínicamente o en una forma subaguda, actualmente llamada encefalopatía hepática mínima. Esta consiste en la detección de déficits neuropsicológicos en pacientes sin alteraciones en la exploración neurológica rutinaria. En los niños, es difícil su estudio debido a la falta de pruebas neuropsicológicas estandarizadas para todas las edades. OBJETIVO: identificar la presencia de alteraciones neuropsicológicas en los pacientes pediátricos con hipertensión portal prehepática. MÉTODOS: se estudiaron 12 pacientes con hipertensión portal prehepática secundaria a cateterismo umbilical, mediante diferentes técnicas psicológicas. Las variables fueron: edad, tiempo de evolución de la enfermedad, forma clínica de inicio, alteraciones neuropsicológicas y procedimiento quirúrgico empleado. RESULTADOS: predominaron los pacientes entre 10 y 14 años de edad, y con un tiempo de evolución de la enfermedad entre 6 y 10 años. El sangrado digestivo alto fue la forma clínica de inicio más frecuente. En 11 casos se detectaron déficits en la atención involuntaria, concentración de la atención, memoria inmediata y dinámica de la actividad de la memoria. En 8 pacientes se afectó el pensamiento en su aspecto operacional, y en 6 la dinámica de la actividad del pensamiento. La mayoría de los niños con alteraciones neuropsicológicas no estaban intervenidos quirúrgicamente. CONCLUSIONES: existen trastornos predictivos de encefalopatía hepática mínima en pacientes con hipertensión portal prehepática. No utilizar el tratamiento quirúrgico puede estar relacionado con la aparición de las alteraciones neuropsicológicas. Teóricamente la solución sería derivaciones portoportales realizadas precozmente, o procedimientos que eliminen la obstrucción portal. Se requiere profundizar y generalizar esta investigación al resto de los pacientes con el diagnóstico de esta enfermedad

INTRODUCTION: in the prehepatic portal hypertension secondary to thrombotic obstruction, there may appear neurocognitive disorders similar to systemic encephalopathy seen in chronic hepatic illnesses. This portal hypertension may be clinically well-defined or occurs in a subacute form currently known as minimal hepatic encephalopathy. This consists of neurophyshcological deficits in patients without alterations in the routine neurological exploration. It is difficult to study it in children due to lack of standardized neuropsychological tests for all ages. OBJECTIVES: to identify the presence of neupsychological alterations in pediatric patients with prehepatic portal hypertension. METHODS: twelve patients with prehepatic portal hypertension secondary to umbilical catheterism were studied through different psychological techniques. The study variables were age, time of progression of disease, initial clinical form, neuropsychological alterations and surgical procedure used. RESULTS: predominance of patients aged 10 to 14 years and time of progression ranging 6 to 10 years. The upper digestive bleeding was the most common initial clinical form. Eleven patients showed deficit in involuntary attention, focused attention, immediate memory and dynamics of the memorizing activity. Eight patients suffered problems in the operational aspect of their thinking and 6 had the dynamics of their thinking affected. Most of children with neuropsychological alterations were not operated on. CONCLUSIONS: there are predictive disorders of minimal hepatic encephalopathy in patients suffering prehepatic portal hypertension. The failure to use the surgical treatment may be related to occurrence of neuropsychological alterations. Theoretically speaking, the solution would lie in performing early portoportal shunts or procedures eliminating the portal obstruction. It is necessary to delve into this research and generalize the results to the rest of patients diagnosed with this disease.
Descritores: Encefalopatia Hepática/diagnóstico
Testes Neuropsicológicos
-Relatos de Casos
Estudos Prospectivos
Limites: Seres Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional



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