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Id: lil-638469
Autor: Barguil Díaz, Ivón Cecilia; Lozano Mosquera, Nadia; Pinto Maquilón, Julieth Katerine; Aristizábal Hernández, José Julián.
Título: Síndrome intermedio en intoxicación aguda por organofosforados: reporte de caso / Intermediate syndrome in acute organophosphorus poisoning: a case report
Fonte: Med. U.P.B = Med. UPB;31(1):53-53, ene.-jun. 2012.
Idioma: es.
Resumo: La intoxicación con organofosforados es una de las más frecuentes en seres humanos, debido a la amplia disponibilidad de estas sustancias en el mercado de los países en desarrollo. Además de las crisis colinérgicas, esta intoxicación puede generar cuadros de compromiso neuromuscular después de la exposición aguda. Entre ellos, se encuentra la parálisis tipo dos o síndrome intermedio, una alteración que produce una alta morbimortalidad porque compromete los músculos de la caja torácica, lo que lleva a una parálisis respiratoria. Este artículo presenta una paciente de 16 años, remitida a la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB), tras una intoxicación con organofosforados, quien fue ingresada a urgencias en un síndrome colinérgico agudo. Después de la administración de atropina, desarrolla como complicación temprana el síndrome intermedio, lo que obligó al manejo con ventilación mecánica durante la fase de compromiso ventilatorio. Durante la recuperación, se evidencia que el compromiso neuromuscular involucra las cuatro extremidades, el cual se va recuperando sin ningún tipo de intervención farmacológica, como fenómeno característico en este tipo de compromisos.

Organophosphate poisoning is one of the most frequent intoxications in human beings, due to the wide availability of these substances in the developing countries; besides the cholinergic crisis, this poisoning can cause neuromuscular compromise after acute exposition. Among them, there is paralysis type two or intermediate syndrome, a rare disorder that can increase morbidity and mortality if it appears, due to the compromise of the rib cage muscles, leading to a respiratory paralysis.This article presents a 16 years old female, who was refered to the "Clinica Universitaria Bolivariana" (CUB) after an organophosphorus poisoning and was admitted to the emergency room with an acute cholinergic syndrome. After antidotal treatment with atropine, she developed the intermediate syndrome as an acute complication that was managed with mechanical ventilation during the ventilatory compromise. During the recovery phase, it is evident that the neuromuscular compromise involves the four limbs, but it begun to recover gradually without any pharmacological intervention, a phenomenon that is characteristic of such liabilities
Descritores: Intoxicação por Organofosfatos
-Paralisia Respiratória
Atropina
Síndrome
Emergências
Envenenamento
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO101.1 - BCdeS - Biblioteca Ciencias de la Salud


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Id: biblio-1057470
Autor: Ferré, Fabrice; Mastantuono, Jean-Mathieu; Martin, Charlotte; Ferrier, Anne; Marty, Philippe; Laumonerie, Pierre; Bonnevialle, Nicolas; Minville, Vincent.
Título: Hemidiaphragmatic paralysis after ultrasound-guided supraclavicular block: a prospective cohort study / Paralisia hemidiafragmática após bloqueio supraclavicular guiado por ultrassom: um estudo coorte prospectivo
Fonte: Rev. bras. anestesiol;69(6):580-586, nov.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background and objectives: The frequent onset of hemidiaphragmatic paralysis during interscalene block restricts its use in patients with respiratory insufficiency. Supraclavicular block could be a safe and effective alternative. Our primary objective was to assess the incidence of hemidiaphragmatic paralysis following ultrasound-guided supraclavicular block and compare it to that of interscalene block. Methods: Adults warranting elective shoulder surgery under regional anesthesia (Toulouse University Hospital) were prospectively enrolled from May 2016 to May 2017 in this observational study. Twenty millilitres of 0.375% Ropivacaine were injected preferentially targeted to the "corner pocket". Diaphragmatic excursion was measured by ultrasonography before and 30 minutes after regional anesthesia. A reduction ≥25% in diaphragmatic excursion during a sniff test defined the hemidiaphragmatic paralysis. Dyspnoea and hypoxaemia were recorded in the recovery room. Predictive factors of hemidiaphragmatic paralysis (gender, age, weight, smoking, functional capacity) were explored. Postoperative pain was also analysed. Results: Forty-two and 43 patients from respectively the supraclavicular block and interscalene block groups were analysed. The incidence of hemidiaphragmatic paralysis was 59.5% in the supraclavicular block group compared to 95.3% in the interscalene block group (p < 0.0001). Paradoxical movement of the diaphragm was more common in the interscalene block group (RR = 2, 95% CI 1.4-3; p = 0.0001). A similar variation in oxygen saturation was recorded between patients with and without hemidiaphragmatic paralysis (p = 0.08). No predictive factor of hemidiaphragmatic paralysis could be identified. Morphine consumption and the highest numerical rating scale numerical rating scale (NRS) at 24 hours did not differ between groups. Conclusions: Given the frequent incidence of hemidiaphragmatic paralysis following supraclavicular block, this technique cannot be recommended for patients with an altered respiratory function.

Resumo Justificativa e objetivos: O aparecimento frequente de paralisia hemidiafragmática durante o bloqueio interescalênico restringe seu uso em pacientes com insuficiência respiratória. O bloqueio supraclavicular pode ser uma opção segura e eficaz. Nosso objetivo primário foi avaliar a incidência de paralisia hemidiafragmática após bloqueio supraclavicular guiado por ultrassom e compará-lo com o bloqueio interescalênico. Métodos: Os adultos agendados para cirurgia eletiva do ombro sob anestesia regional (Hospital Universitário de Toulouse) foram prospectivamente incluídos neste estudo observacional, de maio de 2016 a maio de 2017. Vinte mililitros de ropivacaína a 0,375% foram injetados, preferencialmente objetivando a interseção da primeira costela e da artéria subclávia. A excursão diafragmática foi medida por ultrassonografia antes e 30 minutos após a anestesia regional. Uma redução ≥ 25% na excursão diafragmática durante um sniff test definiu a paralisia hemidiafragmática. Dispneia e hipoxemia foram registradas na sala de recuperação. Fatores preditivos de paralisia hemidiafragmática (sexo, idade, peso, tabagismo, capacidade funcional) foram explorados. A dor pós-operatória também foi avaliada. Resultados: Quarenta e dois e 43 pacientes dos grupos bloqueio supraclavicular e bloqueio interescalênico, respectivamente, foram avaliados. A incidência de paralisia hemidiafragmática foi de 59,5% no grupo bloqueio supraclavicular em comparação com 95,3% no grupo bloqueio interescalênico (p < 0,0001). O movimento paradoxal do diafragma foi mais comum no grupo bloqueio interescalênico (RR = 2, 95% IC 1,4-3; p = 0,0001). Uma variação semelhante na saturação de oxigênio foi registrada entre os pacientes com e sem paralisia hemidiafragmática (p = 0,08). Nenhum fator preditivo de paralisia hemidiafragmática pôde ser identificado. O consumo de morfina e o maior escore na escala numérica (NRS) em 24 horas não diferiram entre os grupos. Conclusão: Devido à frequente incidência de paralisia hemidiafragmática após bloqueio supraclavicular, essa técnica não pode ser recomendada para pacientes com função respiratória alterada.
Descritores: Paralisia Respiratória/etiologia
Bloqueio do Plexo Braquial/métodos
Ropivacaina/administração & dosagem
Anestésicos Locais/administração & dosagem
-Dor Pós-Operatória/prevenção & controle
Dor Pós-Operatória/epidemiologia
Paralisia Respiratória/epidemiologia
Incidência
Estudos Prospectivos
Estudos de Coortes
Ultrassonografia de Intervenção
Bloqueio do Plexo Braquial/efeitos adversos
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Pessoa de Meia-Idade
Morfina/administração & dosagem
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-728325
Autor: Briceño V, Catalina; Reyes B, Tomás; Sáez B, Josefina; Saldías P, Fernando.
Título: Evaluación de los músculos respiratorios en la parálisis diafragmática bilateral / Assessment of respiratory muscle strength in bilateral diaphragmatic paralysis
Fonte: Rev. chil. enferm. respir;30(3):166-171, set. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumo: Measurement of respiratory muscle strength is useful in order to detect respiratory muscle weakness and to quantify its severity. Apropos of a patient with bilateral diaphragmatic paralysis, we review the clinical manifestations and methods for assessing the strength of the respiratory muscles. In patients with severe respiratory muscle weakness, vital capacity and total lung capacity are reduced but are a non-specific and relatively insensitive measure. Conventionally, inspiratory and expiratory muscle strength has been assessed by maximal inspiratory and expiratory mouth pressures sustained for one second (PIMax and PEMax). The sniffmanoeuvre is natural and probably easier to perform. Sniff pressures are more reproducible and useful measure of diaphragmatic strength. However, the PIMax-PEMax and sniff manoeuvres are volition dependent, and submaximal efforts are most likely to occur in patients who are ill or breathless. Non-volitional tests include measurements of twitch esophageal, gastric and transdiaphragmatic pressure during bilateral electrical and magnetic phrenic nerve stimulation. Electrical phrenic nerve stimulation is technically difficult and is also uncomfortable and painful. Magnetic phrenic nerve stimulation is less painful and transdiaphragmatic pressure is reproducible in normal subjects. Systematic clinical evaluation and additional laboratory tests allow the diagnosis in most patients with respiratory muscle weakness.

La evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios permite diagnosticar y cuantificar la gravedad de la debilidad muscular en diferentes enfermedades. A propósito de un paciente con parálisis diafragmática bilateral, hemos revisado el cuadro clínico y los procedimientos diagnósticos para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios. En los pacientes con debilidad muscular respiratoria severa, disminuye la capacidad vital y la capacidad pulmonar total, pero es una medida inespecífica y relativamente insensible. Tradicionalmente, la fuerza muscular respiratoria es evaluada midiendo la presión inspiratoria y espiratoria máximas en la boca sostenidas durante un segundo (PIMax y PEMax). La medición de la presión inspiratoria máxima en la nariz (SNIP) es una maniobra natural, más simple de medir y más reproducible, siendo útil en la evaluación de la fuerza diafragmática. Sin embargo, estas técnicas no invasivas son operador dependiente, por lo tanto, esfuerzos submáximos es más probable que ocurran en pacientes graves o con disnea. Las mediciones de las presiones esofágica, gástrica y transdiafragmática mediante estimulación eléctrica o magnética del nervio frénico no son dependientes de la voluntad y son más confiables. Sin embargo, la estimulación eléctrica del nervio frénico es técnicamente difícil y puede ser incómoda y dolorosa. La estimulación magnética del nervio frénico es menos dolorosa y la medición de la presión transdiafragmática es reproducible en sujetos normales. La evaluación clínica sistemática y los exámenes de laboratorio complementarios permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los pacientes con debilidad de los músculos respiratorios.
Descritores: Paralisia Respiratória/diagnóstico
Músculos Respiratórios/fisiologia
Força Muscular/fisiologia
-Insuficiência Respiratória/patologia
Técnicas de Laboratório Clínico/métodos
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-830451
Autor: Cuesta Peraza, David; Iodo, Jorge.
Título: Parálisis diafragmática unilateral. Consecuencias del bloqueo del plexo braquial vía supraclavicular con ecografía / Unilateral diaphragmatic paralysis. Consequences of brachial plexus block by supraclavicular way with ecogram
Fonte: Rev. cuba. anestesiol. reanim;15(3):249-254, sept.-dic. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: la anestesia regional ha experimentado importantes cambios en los últimos años, debido, principalmente, al uso de la electroestimulación y la ecografía. La parálisis unilateral del diafragma es una complicación secundaria al bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular con una incidencia del 50 al 67 por ciento. La introducción de la ecolocalización no está exenta de esta. Dar a conocer todos los pormenores a su alrededor para que sirvan de guía a generaciones futuras es un deber de cada investigador. Objetivo: incrementar el conocimiento del manejo de pacientes con bloqueos periféricos bajo el uso de la ultrasonografía y la importancia de su seguimiento. Caso clínico: paciente de 60 años con 82 kg de peso, el que se planificó operación electiva para retirar tumor del antebrazo. Antecedentes de cardiopatía isquémica hipertensiva tratada con la colocación de dos stent. Se decidió realizar bloqueo del plexo braquial por vía supraclavicular y se obtuvo un correcto bloqueo, pero se produjo una parálisis del diafragma unilateral con repercusión para el bienestar del paciente. Conclusiones: a pesar de usar la ultrasonografía para los bloqueos periféricos, se debe seguir una vigilancia estricta de cada paciente durante todo el acto quirúrgico(AU)

Introduction: Regional anesthesia has experienced major changes in recent years, particularly due to the use of electrostimulation and ecogram. The unilateral paralysis of the diaphragm is a secondary complication after blocking the supraclavicular brachial plexus, with an incidence of 50 to 67 percent. The introduction of echolocation is not exempt from this. Every scholar should provide all the details related to it, so that they can serve as a guide to the coming generations. Objective: To increase knowledge on the management of patients with peripheral nerve blocks under the use of ultrasound and the importance of following them. Clinical case: 60-year-old patient with 82 kg of weight, which was planned elective surgery to remove tumor from the forearm. The patient had antecedents of hypertensive ischemic heart disease treated with the placement of two stents. It was decided to lock the supraclavicular brachial plexus, obtaining a correct locking, but there was a unilateral paralysis of the diaphragm with implications for the patient's welfare. Conclusions: despite using ultrasound for peripheral nerve blocks, you must follow a strict monitoring of each patient throughout the surgical act(AU)
Descritores: Paralisia Respiratória/complicações
Bloqueio do Plexo Braquial/efeitos adversos
-Ultrassonografia/métodos
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-844231
Autor: Souza, Alex Sandro Rolland; Cordeiro, Marli Tenorio; Meneses, Jucile do Amaral; Honorato, Emanuele; Araujo Júnior, Edward; Castanha, Priscila Mayrelle da Silva; Caiado, Bruna Varginha Ramos; Faquini, Silvia de Lourdes Loreto; Santos Neto, Orlando Gomes; Schettini, Juliana Araújo de Carvalho; Mello, Luisa Medeiros de; Ishigami, Ana Catarina; Dhalia, Rafael.
Título: Clinical and laboratory diagnosis of congenital Zika virus syndrome and diaphragmatic unilateral palsy: case report / Diagnostico clínico e laboratorial do Zika vírus congênito e paralisia diafragmática unilateral: o relato de um caso
Fonte: Rev. bras. saúde matern. infant;16(4):467-473, Oct.-Dec. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: several birth defects associated to congenital Zika virus infection have been reported, although the clinical features have not been fully characterized. Description: this is the first case report on unilateral diaphragmatic paralysis diagnosed on a neonate with congenital Zika confirmed by the examination of the amniotic fluid through polymerase chain reaction (ZIKV RT-PCR) and the examination of cerebrospinal fluid by serological test (IgM ZIKV-ELISA) after birth. The main manifestations detected by intrauterine ultrasound were: microcephaly, ventriculomegaly, intracranial calcifications, enlarged cisterna magna, increased amniotic fluid index and fetal akinesia syndrome. The newborn had acute respiratory failure in the first hours of life, requiring mechanical ventila-tion. The X- ray of the chest showed unilateral diaphragmatic paralysis and cardiomegaly. Discussion: diaphragmatic palsy in congenital Zika has not been previously reported, the etiopathogenic mechanisms of this event in congenital Zika virus needs to be elucidated.

Resumo Introdução: apesar de vários defeitos de nascimento associados à infecção congênita pelo Zika vírus terem sido descritos, o quadro clínico ainda não foi completamente caracterizado. Descrição: este é o primeiro relato de caso de paralisia diafragmática unilateral em um neonato com diagnóstico confirmado de Zika congênita pelo exame do líquido amniótico utilizando a reação da polimerase em cadeia (ZIKV PCR-RT) e pelo exame sorológico do líquido cefaloraquidiano (ZIKV IgM-ELISA), após o nascimento. As principais manifestações detectadas pela ultrassonografia intraútero no período gestacional foram: microcefalia, ventriculomegalia, calcificações intracranianas, cisterna magna alargada, aumento do índice de liquido amniótico e síndrome da acinesia fetal. O recém-nascido apresentou falência respiratória aguda nas primarias horas de vida, necessitando de ventilação mecânica. A radiografia de tórax realizada mostrou paralisia diafragmática unilateral e cardiomegalia. Discussão: a paralisia diafragmática na Zika congênita não havia sido previamente relatada, havendo a necessidade de investigação dos mecanismos etiopatogênicos dessa manifestação na infecção congênita pelo Zika vírus.
Descritores: Anormalidades Congênitas
Paralisia Respiratória/diagnóstico
Infecção por Zika virus/congênito
Infecção por Zika virus/diagnóstico
-Líquido Amniótico
Líquido Cefalorraquidiano
Doenças do Recém-Nascido
Microcefalia
Reação em Cadeia da Polimerase
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-794642
Autor: Oruc, Ozlem; Sarac, Sema; Afsar, Gulgun Cetintas; Topcuoglu, Ozgur Bilgin; Kanbur, Serda; Yalcinkaya, Irfan; Tepetam, Fatma Merve; Kirbas, Gokhan.
Título: Is polysomnographic examination necessary for subjects with diaphragm pathologies?
Fonte: Clinics;71(9):506-510, Sept. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: While respiratory distress is accepted as the only indication for diaphragmatic plication surgery, sleep disorders have been underestimated. In this study, we aimed to detect the sleep disorders that accompany diaphragm pathologies. Specifically, the association of obstructive sleep apnea syndrome with diaphragm eventration and diaphragm paralysis was evaluated. METHODS: This study was performed in Süreyyapasa Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital between 2014-2016. All patients had symptoms of obstructive sleep apnea (snoring and/or cessation of breath during sleep and/or daytime sleepiness) and underwent diaphragmatic plication via video-assisted mini-thoracotomy. Additionally, all patients underwent pre- and postoperative full-night polysomnography. Pre- and postoperative clinical findings, polysomnography results, Epworth sleepiness scale scores and pulmonary function test results were compared. RESULTS: Twelve patients (7 males) with a mean age of 48 (range, 27-60) years and a mean body mass index of 25 (range, 20-30) kg/m2 were included in the study. Preoperative polysomnography showed obstructive sleep apnea syndrome in 9 of the 12 patients (75%), while 3 of the patients (25%) were regarded as normal. Postoperatively, patient complaints, apnea hypopnea indices, Epworth sleepiness scale scores and pulmonary function test results all demonstrated remarkable improvement. CONCLUSION: All patients suffering from diaphragm pathologies with symptoms should undergo polysomnography, and patients diagnosed with obstructive sleep apnea syndrome should be operated on. In this way, long-term comorbidities of sleep disorders may be prevented.
Descritores: Eventração Diafragmática/fisiopatologia
Diafragma/fisiopatologia
Polissonografia/métodos
Paralisia Respiratória/fisiopatologia
Apneia Obstrutiva do Sono/fisiopatologia
Transtornos do Sono-Vigília/fisiopatologia
-Eventração Diafragmática/diagnóstico
Volume Expiratório Forçado/fisiologia
Período Pós-Operatório
Período Pré-Operatório
Valores de Referência
Reprodutibilidade dos Testes
Paralisia Respiratória/diagnóstico
Índice de Gravidade de Doença
Apneia Obstrutiva do Sono/diagnóstico
Apneia Obstrutiva do Sono/cirurgia
Transtornos do Sono-Vigília/diagnóstico
Estatísticas não Paramétricas
Decúbito Dorsal/fisiologia
Capacidade Vital/fisiologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-774899
Autor: Ureta, Bettina L; Dona, Ornela; Villalba, Julia R; Moreno, Guillermo E.
Título: Parálisis diafragmática en el post operatorio de cirugía cardiovascular, trasplantes cardíaco y pulmonar / Diaphragmatic paralysis in the postoperative period after cardiovascular surgery, and heart and lung transplantation
Fonte: Med. infant;21(1):4-10, mar. 2014. tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo principal: Describir la incidencia, evolución y tratamiento de los pacientes con parálisis diafragmática (PD) en los postoperatorios (POP) de cardiopatías congénitas (CC), trasplante cardiaco (TC) y trasplante pulmonar (TP) en la Unidad de Cuidados Intensivos 35 (UCI 35) del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Método: Se estudiaron 43 pacientes POP de CC, TC y TP que cursaron con PD durante los años 2010 al 2013. Se estudiaron datos demográficos como edad expresada en meses, sexo, peso en kilos, la existencia de sindromes genéticos, internación prequirúrgica, mala condición previa presencia de cirugía, circulación extracorpórea (CEC), días en ARM, fracaso de extubación, plicatura diafragmática, defecto residual cardiaco, obstrucción de VAS post extubación, atelectasias (ATL), episodios en ventilación no invasiva (VNI), traqueotomía (TQT), entre otros días de internación, tipo de egreso y sobrevida. Resultados: La incidencia de PD fue del 2,35%, de los 43, 22 fueron niñas, la edad M = 9 meses (0,5-204), con un peso M = 6,8 (2,3-65); 34 pacientes POP de CC, 4 POP de TC y 5 de TP. El 95% de la cirugías fue con CEC, 18 pacientes tenían cirugía previa, 21 con mala condición preoperatoria, los días de ARM M = 10 (0-109), el 55% tuvo al menos un fracaso de extubación, se realizaron 21 plicaturas, dentro de los 5 días del diagnóstico de PD en un 50%, se practicaron 6 TQT, el 83% de los pacientes tuvo por lo menos un episodio en VNI, la sobrevida al alta, de 88%. Conclusiones: Si bien la PD es poco frecuente en nuestra población, aumenta considerablemente la morbilidad de estos pacientes.
Descritores: Cardiopatias Congênitas
Complicações Pós-Operatórias
Paralisia Respiratória/epidemiologia
Paralisia Respiratória/reabilitação
Paralisia Respiratória/terapia
Transplante de Coração/efeitos adversos
Transplante de Pulmão/efeitos adversos
-Argentina
Cuidados Pós-Operatórios
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


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Id: lil-691032
Autor: Gandino, Ignacio Javier; Muñoz, Sebastián Andrés; Poblete, Gabriela; Carrillo, Juan Manuel.
Título: Parálisis diafragmática y de cuerda vocal en un paciente cón Síndrome de Churg-Strauss: reporte de un caso / Diaphragmatic and vocal cord paralysis in Churg-Strauss syndrome: a case report
Fonte: Rev. chil. reumatol;28(2):95-98, 2012. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El Síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis sistémica que afecta vasos de pequeño y mediano calibre y que suele presentarse con asma, fiebre, hipereosinofilia, insuficiencia cardiaca, daño renal y neuropatía periférica. esta última se observa en el 65 por ciento al 80 por ciento de los casos, siendo el compromiso de nervios craneales en una minoría, y aún más excepcional la parálisis de cuerdas vocales y el diafragma. Las neuropatías por vasculitis sistémicas pueden resultar en morbilidad grave e incluso la muerte, por esto la necesidad de instaurar un tratamiento temprano. Reportamos el caso de un paciente que padeció parálisis diafragmática y de cuerda vocal por síndrome de Churg-Strauss.

Churg-Strauss syndrome is a systemic vasculitis of the small and medium sized vessels that usually occurs with asthma, fever, hypereosinophilia, cardiac failure, renal damage and peripheral neuropathy. The latter affects 65 percent to 80 percent of patients, cranial nerves involvement is rare while vocal cord and diaphragmatic paralysis are exceptional. Neuropathies due to systemic vasculitis may result in significant disability and death, therefore the importance to institute an early treatment. We report here a patient who suffered diaphragmatic and vocal cord paralysis due to Churg-Strauss syndrome.
Descritores: Paralisia Respiratória/etiologia
Paralisia das Pregas Vocais/etiologia
Síndrome de Churg-Strauss/complicações
Síndrome de Churg-Strauss/diagnóstico
-Biópsia
Imagem por Ressonância Magnética
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-656318
Autor: Pérez M., Lizbet.
Título: Evaluación por imágenes del diafragma en el niño / Image evaluation of diaphragm in children
Fonte: Rev. chil. enferm. respir;28(3):236-248, set. 2012. ilus.
Idioma: es.
Resumo: The anatomy, embriology andfunctions of the neonate 's diaphragm, as well as its anatomical and functional oddities were reviewed. And, in a deeper way, imaging studies were also reviewed; these have an important role in functional and anatomic evaluation of the diaphragm, each one with its own advantages and limitations. Chest X-rays allow an anatomic two dimensional evaluation of the diaphragm and constitutes the first approach in the study of diaphragm pathology in children; hence, the normal anatomy and the most common pathological signs are reviewed. Digestive tube studies using contrast media still are the best choice for diagnosis of hiatal hernia and of herniation through the foramen of Morgagni, where the colon is ascended. Ultrasound use is highlighted for the evaluation of diaphragmatic motility, as well as some of its advantages over fluoroscopy, which is and has been the method of choice in the diagnosis of diaphragmatic paralysis in children. Multiplanar images are the most complete method for the anatomic evaluation of the diaphragm, since they show its spatial orientation and allow the detailed evaluation of those pahologies where the anatomy is altered, such as diaphragmatic hernias, trauma and tumors.

Revisamos la embriología, anatomía y funciones del diafragma, sus particularidades anatómicas y funcionales en los neonatos y, en forma más profunda, los estudios por imágenes, que en la actualidad tienen un importante rol en su evaluación anatómica y funcional, cada uno de ellos con sus ventajas y limitaciones. La radiografía de tóraxpermite una evaluación anatómica en dos planos del diafragma y constituye la primera aproximación en el estudio de la patología del diafragma en los niños, por lo que se describe la anatomía normal y los signos de las patologías más frecuentes. Los estudios contrastados del tubo digestivo siguen siendo de elección para el estudio de las hernias hiatales y hernias de Morgagni en donde está ascendido el colon. Destacamos el uso del ultrasonido en la evaluación de la motilidad diafragmática, y algunas de sus ventajas sobre la fluoroscopia, que es y ha sido el método de elección en el diagnóstico de la parálisis diafragmática en los niños. Las imágenes multiplanares son un método más completo en la evaluación anatómica del diafragma, muestran mejor su orientación espacial y permiten la evaluación detallada de las patologías donde la anatomía está alterada, como hernias diafragmáticas congénitas, trauma y tumores.
Descritores: Diafragma/anatomia & histologia
Diafragma/fisiologia
Diafragma/patologia
Doenças Musculares/diagnóstico
-Diafragma/embriologia
Diafragma
Diafragma
Eventração Diafragmática/diagnóstico
Fluoroscopia
Hérnia Diafragmática/diagnóstico
Pediatria
Paralisia Respiratória/diagnóstico
Radiografia Torácica
Limites: Criança
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
Teixeira, Manoel Jacobsen
Texto completo
Id: lil-656007
Autor: Tedde, Miguel Lia; Onders, Raymond P; Teixeira, Manoel Jacobsen; Lage, Silvia Gelas; Ballester, Gerson; Brotto, Mario Wilson Iersolino; Okumura, Erica Mie; Jatene, Fabio Biscegli.
Título: Ventilação elétrica: indicações e aspectos técnicos do implante cirúrgico do marca-passo de estimulação diafragmática / Electric ventilation: indications for and technical aspects of diaphragm pacing stimulation surgical implantation
Fonte: J. bras. pneumol;38(5):566-572, set.-out. 2012. ilus, tab.
Idioma: pt.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo; . Synapse Biomedical International.
Resumo: OBJETIVO: Pacientes com lesão medular cervical alta em geral são dependentes de ventilação mecânica, que, embora salve vidas, está associada a complicações e redução da expectativa de vida devido a infecções respiratórias. A estimulação do diafragma por marca-passo, às vezes chamada de ventilação elétrica, induz a inspiração por estimulação dos músculos inspiratórios. Nosso objetivo foi destacar as indicações e alguns aspectos da técnica cirúrgica empregada no implante laparoscópico dos eletrodos, assim como descrever cinco casos de pacientes tetraplégicos submetidos à técnica. MÉTODOS: A seleção dos pacientes envolveu estudos de condução do nervo frênico por via transcutânea para determinar se os nervos estavam preservados. A abordagem cirúrgica foi laparoscopia clássica, com quatro trocartes. A técnica foi iniciada com o mapeamento elétrico para encontrar os "pontos motores" (pontos de contração máxima do diafragma). Se o mapeamento era bem-sucedido, dois eletrodos eram implantados na face abdominal de cada lado do diafragma para estimular ramos do nervo frênico. RESULTADOS: Dos cinco pacientes, três e um, respectivamente, eram capazes de respirar somente com o uso do marca-passo por períodos superiores a 24 e 6 h, enquanto um não era capaz. CONCLUSÕES: Embora seja necessário um acompanhamento mais longo para chegar a conclusões definitivas, os resultados iniciais são promissores, pois, no momento, a maioria dos nossos pacientes pode permanecer sem ventilação mecânica por longos períodos de tempo.

OBJECTIVE: Patients with high cervical spinal cord injury are usually dependent on mechanical ventilation support, which, albeit life saving, is associated with complications and decreased life expectancy because of respiratory infections. Diaphragm pacing stimulation (DPS), sometimes referred to as electric ventilation, induces inhalation by stimulating the inspiratory muscles. Our objective was to highlight the indications for and some aspects of the surgical technique employed in the laparoscopic insertion of the DPS electrodes, as well as to describe five cases of tetraplegic patients submitted to the technique. METHODS: Patient selection involved transcutaneous phrenic nerve studies in order to determine whether the phrenic nerves were preserved. The surgical approach was traditional laparoscopy, with four ports. The initial step was electrical mapping in order to locate the "motor points" (the points at which stimulation would cause maximal contraction of the diaphragm). If the diaphragm mapping was successful, four electrodes were implanted into the abdominal surface of the diaphragm, two on each side, to stimulate the branches of the phrenic nerve. RESULTS: Of the five patients, three could breathe using DPS alone for more than 24 h, one could do so for more than 6 h, and one could not do so at all. CONCLUSIONS: Although a longer follow-up period is needed in order to reach definitive conclusions, the initial results have been promising. At this writing, most of our patients have been able to remain ventilator-free for long periods of time.
Descritores: Diafragma/inervação
Terapia por Estimulação Elétrica/métodos
Paralisia Respiratória/terapia
Traumatismos da Medula Espinal/complicações
-Neuroestimuladores Implantáveis
Paralisia Respiratória/etiologia
Resultado do Tratamento
Desmame do Respirador/métodos
Limites: Adolescente
Adulto
Feminino
Humanos
Masculino
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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