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| Id: |
lil-362222
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| Autor: |
Schestatsky, Pedro; Fernandes, Luis Nelson Teixeira. |
| Título: |
Acquired Ondine's curse: case report |
| Fonte: |
Arq. neuropsiquiatr;62(2b):523-527, jun. 2004. ilus, tab.
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| Idioma: |
en.
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| Resumo: |
Relatamos e discutimos o caso de um paciente de 55 anos de idade que apresentara história de acidente vascular cerebral e doença broncopulmonar obstrutiva crônica. Quando admitido no setor de emergência, foi diagnosticado como vítima de síndrome vértebro-basilar. A ressonância magnética mostrou hiperintensidade no tronco inferior à direita ao nível do bulbo, o que corresponde a área das vias descendentes do centro do controle respiratório automático. Durante a hospitalização o paciente teve vários episódios de apnéia prolongada, especialmente durante o sono, tendo sido freqüentemente "lembrado" a respirar pela equipe médica e enfermagem. A traqueostomia foi então realizada, com o paciente inicialmente mantido em ventilação mecânica. Tratamento com medroxiprogesterona, fluoxetina e acetazolamida foram também iniciados de forma escalonada. Foi liberado após 64 dias, respirando ao ar ambiente sem epsiódios aparentes de apnéia. Retornou à emergência no dia seguinte com quadro clínico compatível com broncopneumonia aspirativa, seguida por choque séptico e morte. CONCLUSAO: a Maldição de Ondina é uma das formas de apresentação de um acidente vascular encefálico de circulação posterior, marcada por perda da respiração automática e pela imprevisibilidade da evolução clínica e prognóstico. Tal situação foi raramente descrita em adultos e os critérios diagnósticos não são um consenso na literatura revisada, devendo haver flexibilidade na determinação desta entidade. Existem várias opções terapêuticas sintomáticas no manejo dos pacientes com esta síndrome, indo desde a abordagem farmacológica, uso do BIPAP (bilevel positive airway pressure) até a colocação do marcapasso.
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| Descritores: |
Infarto da Artéria Cerebral Posterior/complicações
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/complicações
Apneia do Sono Tipo Central/etiologia
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-Infarto da Artéria Cerebral Posterior/diagnóstico
Imagem por Ressonância Magnética
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/diagnóstico
Respiração Artificial
Apneia do Sono Tipo Central/diagnóstico
Apneia do Sono Tipo Central/terapia
Insuficiência Vertebrobasilar/complicações
Insuficiência Vertebrobasilar/diagnóstico
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| Limites: |
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
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| Tipo de Publ: |
Relatos de Casos
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| Responsável: |
BR1.1 - BIREME
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