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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-961444
Autor: Cartier R, Luis; Romero O, Cristian; Pérez P, Gerardo.
Título: Supraversión de la mirada en intoxicación mortal por bupropión / Sustained upgaze in a patient who ingested high doses of bupropion: report of one case
Fonte: Rev. méd. Chile;146(5):665-669, mayo 2018. graf.
Idioma: es.
Resumo: Upgaze or sustained elevation of the eyes, is an alteration of ocular motility initially described in hypoxic coma. We report a 65-year-old woman admitted with hypotension and alteration of sensorium due to the ingestion of 9.5 g of Bupropion. She presented two seizures of short duration, without epileptic activity on the EEG. She had a persistent asynchronous myoclonus in extremities, tachycardia and prolonged Q-t. She suffered a cardiac arrest caused by asystole, which recovered quickly in five minutes. At that moment, upgaze appeared, associated with a persistent ocular opening, which persisted for days, but finally disappeared, without remission of coma. A magnetic resonance imaging done at the eighth day, showed hyperintensity of the oval center and corpus callosum which disappeared in a new imaging study done 30 days later, where images of hypoxia in the basal nuclei and cortex appeared. The patient died forty seven days after admission. Up-gaze is an ominous oculomotor alteration linked to an important but incomplete damage in the cerebral cortex, a condition that perverts some sequences of the ocular opening, reversing the Bell phenomenon and producing eyelid retraction.
Descritores: Transtornos da Motilidade Ocular/induzido quimicamente
Hipóxia Encefálica/induzido quimicamente
Bupropiona/efeitos adversos
Coma/induzido quimicamente
Antidepressivos de Segunda Geração/efeitos adversos
Overdose de Drogas/complicações
-Transtornos da Personalidade/tratamento farmacológico
Suicídio
Imageamento por Ressonância Magnética
Evolução Fatal
Limites: Humanos
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1252765
Autor: Antonio, Ana Carolina Peçanha; Cigolini, Maicon; Secchi, Thais Leite; Mello, Juliana Mariano da Rocha Bandeira.
Título: Coma irreversível em paciente portadora de esquizofrenia paranóide: encefalopatia de Wernicke após síndrome de realimentação: um relato de caso / Irreversible coma in a patient with paranoid schizophrenia: Wernicke encephalopathy after refeeding syndrome: a case report
Fonte: Clin. biomed. res;40(4):242-246, 2020. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Encefalopatia de Wernicke (EW) e síndrome de realimentação (SR) são duas condições frequentemente coexistentes, subdiagnosticadas e que podem implicar prognóstico reservado após sua instalação. Sua identificação precoce representa um desafio para os intensivistas, haja vista a falta de sensibilidade e especificidade das manifestações clínicas. Apresenta-se um relato de caso de uma paciente portadora de esquizofrenia paranoide, sem histórico de abuso de álcool, que desenvolveu quadro de coma irreversível após greve de fome, sendo feito diagnóstico tardio de EW associada a SR. Descreve-se a evolução clínica e neuropsiquiátrica com o intuito de enfatizar a necessidade crucial de alta suspeição diagnóstica, com reposição vitamínica imediata, vigilância de distúrbios eletrolíticos e progressão parcimoniosa do aporte nutricional. (AU)

Wernicke encephalopathy (WE) and refeeding syndrome (RFS) are two often coexisting, underdiagnosed conditions that may involve a poor prognosis after their onset. Early identification represents a challenge for intensivists, given the lack of sensitivity and specificity of clinical manifestations. We report a case of a patient with paranoid schizophrenia, without a history of alcohol abuse, who developed irreversible coma after a hunger strike, with a late diagnosis of WE associated with RFS. The clinical and neuropsychiatric outcomes are described herein in order to emphasize the crucial need for a high diagnostic suspicion, with immediate vitamin replacement, monitoring of electrolyte disorders, and gradual progression of nutritional support. (AU)
Descritores: Encefalopatia de Wernicke/diagnóstico
Coma/etiologia
Síndrome da Realimentação/diagnóstico
-Inanição/complicações
Diagnóstico Tardio
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA


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Id: biblio-1092735
Autor: Roig-Marín, N.
Título: Propuesta de protocolo en pacientes comatosos tras lesión cerebral traumática grave / Protocol proposal in comatose patients after severe traumatic brain injury
Fonte: Rev. chil. neuro-psiquiatr;57(4):387-393, dic. 2019.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Para analizar cuál es la mejor alternativa para la recuperación del paciente comatoso tras la lesión cerebral traumática grave en su contexto agudo, entre 1-6 semanas tras el evento traumático, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática. Metodología: La búsqueda empleó las principales bases de datos (Pubmed, Embase, Ovid y Cochrane) con la finalidad de discernir qué terapias son las más propicias para una correcta mejora neurocognitiva del enfermo. Se profundizará en la estimulación sensorial, las diversas instrucciones que se han recopilado sobre su aplicación clínica, el por qué de su efectividad, cuáles son los mejores tipos de estimulación y el fenómeno de habituación. Resultados: Este campo será el de la estimulación sensorial multimodal: por un lado, el uso de la estimulación sensorial que surge de los familiares y que se muestra ciertamente efectiva; y por otro lado, la realización de sesiones en las que intervenga personal del hospital y que estimule los diferentes sentidos. A partir de ciertos estudios se deducirá y comprobará que habrá un efecto positivo significativo al combinar ambas terapias. Esta unión sinérgica terapéutica será la que se pueda protocolizar y llevar a cabo en cualquier hospital. Conclusiones: Por tanto, se presenta el tratamiento terapéutico definitivo para pacientes clínicamente estables que han sufrido una LCT grave en un contexto agudo. Se debe destacar que el principal objetivo de la propuesta es aportar indicaciones a partir de la experiencia clínica sobre cómo se tienen que hacer los diferentes tipos de estimulación para obtener un resultado favorable.

Introduction: To analyze which is the best alternative for the recovery of the comatose patient after severe traumatic brain injury in its acute context, between 1-6 weeks after the traumatic event, a systematic bibliographic search was carried out. Methodology: The search used the main databases (Pubmed, Embase, Ovid and Cochrane) in order to discern which therapies are most conducive to a correct neurocognitive improvement of the patient. The sensory stimulation will be deepened, the various instructions that have been compiled about its clinical application, the why of its effectiveness, which are the best types of stimulation and the habituation phenomenon. Results: This field will be that of multimodal sensory stimulation: on the one hand, the use of sensory stimulation that emerges from the relatives and that is certainly effective; and on the other hand, the realization of sessions in which hospital personnel intervene and stimulate the different senses. From certain studies it will be deduced and verified that there will be a significant positive effect when combining both therapies. This synergistic therapeutic union will be the one that can be protocolized and carried out in any hospital. Conclusions: Therefore, definitive therapeutic treatment is presented for clinically stable patients who have suffered a severe TBI in an acute context. It should be noted that the main objective of the proposal is to provide indications based on clinical experience on how different types of stimulation have to be done in order to obtain a favorable result.
Descritores: Pacientes
Coma
Protocolos
Instruções
Lesões Encefálicas Traumáticas
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL58.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1120507
Autor: Cervelin, João Carlos; Rosa, Matheus Muller da; Frizon, Rafael; Krieger, Denise.
Título: Infarto da artéria de Percheron: relato de caso / Percheron´s artery infarction: a case report
Fonte: Rev. bras. neurol;56(3):21-24, jul.-set. 2020. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O infarto da artéria de Percheron é uma apresentação rara de acidente vascular cerebral, caracterizado principalmente por isquemia talâmica bilateral. A apresentação clinica desse infarto se apresenta de maneira inesperada e variável. Relata-se um caso de um paciente masculino, idoso, acometido por diversas comorbidades, admitido na emergência em coma e hemiplégico a direita, demonstrando acometimento neurológico. A condição clínica do paciente variou durante a hospitalização, apresentando melhora do quadro neurológico focal e midríase fixa à direita, levando a um diagnóstico tardio. Paciente evoluiu ao óbito devido a causas não neurológicas.

The artery of Percheron infarct is a rare presentation of stroke, featured mainly by thalamic bilateral ischemia. The clinical presentation of this infarct is unexpected and variable. It's reported a case of a male patient, elderly, affected with several comorbidities, admitted to the emergency in comatose state and right hemiplegic, proving neurological involvement. The patient's clinical condition has fluctuated throughout the hospitalization presenting improvement of the focal neurologic implication and right mydriasis, culminating in a lagged diagnosis. Patient's death due to non neurologic causes.
Descritores: Tálamo/irrigação sanguínea
Infarto Cerebral/complicações
Infarto Cerebral/diagnóstico
Artéria Cerebral Posterior/diagnóstico por imagem
Acidente Vascular Cerebral/diagnóstico
-Tálamo/diagnóstico por imagem
Tomografia Computadorizada por Raios X
Comorbidade
Fatores de Risco
Coma
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR14.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1154361
Autor: Peinado-Acevedo, Juan Sebastián; Rodríguez-Arrieta, Luis Antonio; Builes-Barrera, Carlos Alfonso; Román-González, Alejandro.
Título: Convulsiones, derrame pericárdico y rabdomiólisis en debut de coma mixedematoso / Myxedema coma presenting with seizures, pericardial effusion, and rhabdomyolysis
Fonte: Iatreia;34(1):78-83, ene.-mar. 2021. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN El coma mixedematoso es la complicación más grave de un hipotiroidismo. Ocurre, por lo general, en mujeres ancianas con hipotiroidismo conocido sin un adecuado manejo y en presencia de un evento desencadenante. El diagnóstico es difícil y debe realizarse en forma oportuna para disminuir el riesgo de muerte. El coma es una de las presentaciones neurológicas de esta urgencia endocrinológica y no es necesario su presencia para el diagnóstico. En este reporte de caso se presentan varías manifestaciones inusuales en un paciente masculino con hipotiroidismo profundo que, al diagnóstico, debutó con coma mixedematoso con predictores de mal pronóstico durante la hospitalización, pero debido al abordaje temprano y el manejo integral, se dio una resolución satisfactoria a esta urgencia endocrinológica infrecuente.

SUMMARY Myxedema coma is the most serious complication of hypothyroidism. It usually occurs in the context of elderly women, with known hypothyroidism without proper management and in the presence of a triggering event. The diagnosis is challenging and must be made in a timely manner to prevent the development of adverse outcomes. Coma is one of the neurological manifestations of the entity, not being necessary for its diagnosis. This case report presents a constellation of unusual manifestations of a male patient with myxedema coma at the debut of severe hypothyroidism with predictors of poor prognosis during hospitalization, but due to the early approach and comprehensive management, this uncommon endocrinological emergency was satisfactorily resolved.
Descritores: Derrame Pericárdico
Mixedema
-Convulsões
Coma
Limites: Humanos
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO56.1 - Biblioteca


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Id: lil-589376
Autor: Afanador Bayona, Carlos Eduardo; Donado Gomez, Jorge Hernando; Cadavid Gutierrez, Carlos Alberto.
Título: Factores de riesgo para neumonia asociada al ventilador en un hospital de tercer nivel de la ciudad de Medellin: estudio de caosos y controles / Risk factors for ventilator associated pneumonia in a third level hospital in Medellín: a case control study
Fonte: Med. U.P.B = Med. UPB;27(1):25-32, ene.-jun. 2008. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La neumonía asociada al ventilador (NAV) es una causa importante de morbimortalidaden pacientes que reciben ventilación mecánica (VM), a pesar de los esfuerzos para lograr un diagnóstico certero, ofrecer opciones terapéuticas apropiadas e identificar los factores de riesgo para su desarrollo como parte esencial en la prevención. Metodología. Estudio de casos y controles con un total de 100 pacientes (relación casos: controles de 1:1) que requirieron VM durante más de 48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de tercer nivel. Se realizó un análisis de regresión logística multivariado ingresando al modelo las variables que tenían significancia estadística en el análisis bivariado.Resultados. La necesidad de reintubación del paciente con VM (OR 2.76, IC 95% 1.17 - 6.53) y eltransporte de los pacientes por fuera de la UCI (OR 3.93, IC 95% 1.68 - 9.15), tuvieron asociación significativa con el desarrollo de NAV según el análisis bivariado. En el análisis multivariado, la única variable explicativa que permaneció asociada al desarrollo de NAV fue: transporte por fuera de la UCI(OR 4.18, IC 95% 1.64 - 10.6). De otro lado, variables como el estado de coma [Puntaje en la escala de Glasgow "7] (OR 5.44, IC 95% 0.61 - 48.39), sepsis (OR 2.14, IC 95% 0.84 - 5.45), enfermedad neurológica (OR 1.55, IC 95% 0.67 - 3.56) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] (OR 3.27, IC 95% 0.62 a 17.7) no mostraron asociación con el desarrollo de NAV. Conclusión. El transporte del paciente con VM por fuera de la UCI es un factor de riesgo fuertementerelacionado con el desarrollo posterior de NAV.

Introduction. Ventilator-associated pneumonia (VAP) continues to be an important cause of morbidityand mortality among those patients that receive mechanical ventilation (MV), although efforts havebeen made on making a precise diagnosis, offer appropiate therapeutic options and identify...
Descritores: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
-Respiração Artificial
Coma
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: CO101.1 - BCdeS - Biblioteca Ciencias de la Salud


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1058666
Autor: Regueira, Tomás; Reccius, Andrés; Ducci, Héctor; Torres, Fabián; Soto, Leonardo; Cordovez, Jorge; Galvez, Marcelo; Contreras, Luis; Mena, Francisco.
Título: Terapia continua intra-arterial selectiva con nimodipino para el tratamiento del vasoespasmo refractario en hemorragia subaracnoidea aneurismática: caso clínico / Continuous intra arterial nimodipine for vasospasm secondary to subarachnoid hemorrhage: report of one case
Fonte: Rev. méd. Chile;147(9):1210-1216, set. 2019. graf.
Idioma: es.
Resumo: We report a 39-year-old male with an aneurysmal subarachnoid hemorrhage without hydrocephalus, in whom a right choroidal aneurysm was early excluded by endovascular coil insertion. Intracranial pressure (PIC) and cerebral oxygenation (PtiO2) sensors for neuromonitoring were installed due to a persistent comatose state. From the 3rd day, neuromonitoring became altered. CT angiography and cerebral angiography showed severe proximal and distal vasospasm (VE) of the middle (ACM) and anterior (ACA) right cerebral arteries. VE was treated with angioplasty and intravenous nimodipine. Forty eight hours later, despite hemodynamic maximization, neuromonitoring became altered again, mainly explained by a decrease in PtiO2 below 15 mmHg. A severe VE in ACM and right ACA was confirmed by angiography. Given the presence of an early and recurrent VE, which was associated with a decrease in cerebral oxygenation, internal carotid micro-catheters for continuous nimodipine infusion were installed. This therapy maintained a normal neuromonitoring for 15 days. During this period, attempts were done to decrease or discontinue the infusion, but the patient presented parallel falls of cerebral oxygenation or decreased cerebral perfusion observed with perfusion CT, interpreted as persistent VE. Finally, the infusion was stopped at day 15 without significant complication. We conclude that intra-arterial nimodipine continuous infusion in refractory VE can be useful and safe in selected patients. Multimodal neuromonitoring is essential.
Descritores: Hemorragia Subaracnóidea/complicações
Nimodipina/uso terapêutico
-Angiografia Cerebral
Coma
Angiografia por Tomografia Computadorizada
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-991343
Autor: Medina González, Miguel Ángel; del Puerto Cruz, Amaury; Rodríguez García, Enrique.
Título: Retos de la neurofisiología en la determinación de la muerte encefálica / Challenges of neurophysiology in determining encephalic death
Fonte: Rev. medica electron;41(1):243-246, ene.-feb. 2019.
Idioma: es.
Descritores: Morte Encefálica/diagnóstico
Suporte Vital Cardíaco Avançado
Reações Falso-Positivas
Neurofisiologia/ética
-Coma/diagnóstico
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: CU424.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-798029
Autor: Taets, Gunnar Glauco de Cunto; Figueiredo, Nébia Maria Almeida de.
Título: Uma pesquisa quase experimental em enfermagem sobre dor em pacientes em coma / Una investigación cuasi experimental en enfermería sobre dolor en pacientes en coma / A quasi-experimental nursing study on pain in comatose patients
Fonte: Rev. bras. enferm;69(5):927-932, set.-out. 2016. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: RESUMO Objetivo: verificar se pacientes em coma sentem dor durante a intervenção de enfermagem banho no leito. Método: 19 pacientes com 61 ± 17,39 anos de idade participaram do estudo. Realizou-se, pelo método ELISA, a análise quantitativa de substância P (SP) na saliva coletada antes e durante o banho no leito. Utilizou-se o programa Graph Pad Prisma 6 para análise dos dados. A verificação da normalidade foi feita pelo teste de Shapiro Wilk que determinou a escolha do teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: o estudo apresentou aumento estatístico significativo (∆= 5.62%, p<0,001) no nível de SP dos pacientes estudados durante a intervenção de enfermagem. Conclusão: conclui-se que quando cuidamos de pacientes em coma, durante o banho no leito, provocamos ou acrescentamos estímulos dolorosos, logo, eles sentem dor.

RESUMEN Objetivo: verificar si pacientes en coma sienten dolor durante la intervención de enfermería baño en el lecho. Método: 19 pacientes de 61±17,39 años de edad participaron del estudio. Se realizó, por método ELISA, el análisis cuantitativo de substancia P (SP) en saliva colectada antes y durante baño en el lecho. Se utilizó el programa Graph Pad Prisma 6 para analizar los datos. La verificación de normalidad fue efectuada por test de Shapiro Wilk, que determinó elección del testeo no paramétrico de Wilcoxon. Resultados: se demostró aumento estadístico significativo (∆=5.62%; p<0,001) en nivel de SP de los pacientes estudiados durante la intervención de enfermería. Conclusión: se concluye en que cuando cuidamos a pacientes en coma, durante el baño en el lecho, provocamos o incrementamos estímulos dolorosos. Es decir, ellos sienten dolor.

ABSTRACT Objective: to verify whether comatose patients feel pain during the bed bath nursing procedure. Method: nineteen patients aged 61 ± 17.39 years participated in the study. A quantitative analysis was conducted on the P substance (PS) in the saliva collected before and during a bed bath, using the ELISA method. Program Graph Pad Prisma 6 was used to analyze the data. The verification of normality was made through the Shapiro Wilk test, which determined the choice for the Wilcoxon nonparametric test. Results: the study showed a statistically significant increase (∆= 5.62%, p<0.001) in the PS level of the patients studied during the nursing procedure. Conclusion: when caring for comatose patients during a bed bath, professionals cause or add painful stimuli; therefore, they feel pain.
Descritores: Dor Intratável/diagnóstico
Diagnóstico de Enfermagem
Coma
-Dor Intratável/enfermagem
Banhos
Medição da Dor
Brasil
Pesquisa em Enfermagem Clínica
Escala de Coma de Glasgow
Unidades de Terapia Intensiva
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Castro, M
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Id: biblio-837135
Autor: Berrouet, MC; Pino, NE; Castro, M; Gómez, UE.
Título: Alteración del estado de conciencia en el paciente intoxicado / Alterations in the state of consciousness in intoxicated patients / Alteração do estado de consciência no paciente intoxicado
Fonte: Med. U.P.B = Med. UPB;36(1):71-79, ene.-jun. 2017.
Idioma: es.
Resumo: La disminución del estado de conciencia, específicamente el coma, es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias y constituye un reto para el personal de salud por el número de condiciones amenazantes de la vida que se acompañan de este signo clínico. La toxicidad en el sistema nervioso central es una de las manifestaciones más comunes en el paciente intoxicado por cuanto se han encontrado signos y síntomas hasta en un 30%. Este porcentaje es considerable en personas en edad laboral pues la morbilidad derivada de un retraso en la atención y las lesiones secundarias, implican repercusiones sociales. Según su acción en el sistema nervioso central los xenobióticos se dividen en dos grupos: estimulantes que causan agitación, delirium o convulsiones y depresores que provocan grados variables de alteración en el estado de conciencia, desde la somnolencia hasta el coma. El propósito de este artículo es revisar las sustancias depresoras, con enfoque en el coma de origen tóxico. Además de la fisiopatología y los principales tóxicos implicados, se plantea, con base en la evidencia, la mejor aproximación a esta clase de pacientes con el objeto de favorecer el uso razonable de los recursos disponibles y evitar complicaciones y disminuir costos al sistema de salud.

Depression of consciousness ­ coma, specifically ­ is a frequent complaint in the emergency room consultation and is a challenge for health personnel, considering the number of life-threatening conditions that may be associated with this clinical sign. Toxicity in the central nervous system is one of the most common manifestations in the poisoned patient, where signs and symptoms have been found in up to 30%. This percentage is significant in working-age individuals as morbidity resulting from a delay in care and secondary lesions involves a social impact. According to their effect on the central nervous system, xenobiotics can be divided into two groups: stimulants that cause states of agitation, delirium or convulsions, and depressants that cause varying degrees of alteration in the state of consciousness, anywhere from drowsiness to coma. The purpose of this article was to review depressants, focusing on coma induced by intoxication. In addition to reviewing the pathophysiology and the main toxic substances involved, we consider the best approach to this class of patients based on the evidence, in order to favor the reasonable use of resources available, while avoiding complications and reducing health system costs.

A diminuição do estado de consciência, especificamente o coma, é um motivo de consulta frequente no serviço de urgências e constitui um desafio para o pessoal de saúde pelo número de condições ameaçantes da vida que se acompanham deste signo clínico. A toxicidade no sistema nervoso central é uma das manifestações mais comuns no paciente intoxicado pelo que se há encontrado signos e sintomas até num 30%. Esta porcentagem é considerável em pessoas em idade ativa pois a morbidez derivada de um retraso na atenção e as lesões secundárias, implicam repercussões sociais. Segundo sua ação no sistema nervoso central os xenobióticos se dividem em dois grupos: estimulantes que causam agitação, delirium ou convulsões e depressores que provocam graus variáveis de alteração no estado de consciência, desde a sonolência até o coma. O propósito deste artigo é revisar as substâncias depressoras, com enfoque no coma de origem tóxico. Ademais da fisiopatologia e os principais tóxicos implicados, se propõe, com base na evidência, a melhor aproximação a esta classe de pacientes com o objeto de favorecer o uso razoável dos recursos disponíveis e evitar complicações e diminuir custos ao sistema de saúde.
Descritores: Consciência
-Envenenamento
Sistema Nervoso Central
Coma
Substâncias Tóxicas
Toxicidade
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO101 - Facultad de Medicina



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