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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-991343
Autor: Medina González, Miguel Ángel; del Puerto Cruz, Amaury; Rodríguez García, Enrique.
Título: Retos de la neurofisiología en la determinación de la muerte encefálica / Challenges of neurophysiology in determining encephalic death
Fonte: Rev. medica electron;41(1):243-246, ene.-feb. 2019.
Idioma: es.
Descritores: Morte Encefálica/diagnóstico
Suporte Vital Cardíaco Avançado
Reações Falso-Positivas
Neurofisiologia/ética
-Coma/diagnóstico
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Carta
Responsável: CU424.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas


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Id: biblio-982911
Autor: Quiñones N, Miguel; Moquillaza V, Manuel; Gallo G, Marla.
Título: Mielinolisis pontina central sin hiponatremia / Central pontine myelinolysis without hyponatremia
Fonte: Rev. méd. panacea;3(2):54-57, mayo-ago. 2013. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Mujer de 31 años con antecedentes de obesidad mórbida a, cirugía bariátrica, desnutrición severa crónica, laparotomía exploratoria por abdomen agudo séptico y trastorno hidroelectrolítico. Presento en su post quirúrgico (3er día) en la unidad de cuidados intensivos, Mielinolisis póntica central. Un hallazgo inusual en este caso, fue la ausencia de hiponatremia y/o su corrección brusca, quien comúnmente se asocia a esta enfermedad y a su pronóstico. Analizando todas sus comorbilidades y factores de riesgo, pensamos que existe evidencia que justifique su enfermedad. Según las fuentes revisadas (PubMed), es el primer caso reportado en América Latina. (AU)

A 31-year-old woman, with a history of morbid obesity, bariatric surgery, chronic severe malnutrition, exploratory laparotomy for acute abdomen and septic electrolyte disorder. In his post-surgical (Third day) at intensive care unit, presented central pontine myelinolysis. An unusual finding in this case was the absence of hyponatremia and I or its sharp correction, which is commonly associated with this disease and its prognosis. Analyzing all comorbidities and risk factors, we suspect, that there is evidence to support your disease. According to the sources reviewed (PubMed), is the first case reported in Latin America. (AU)
Descritores: Reabilitação
Mielinólise Central da Ponte
Coma
Hiponatremia
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: PE382.9


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Id: biblio-877190
Autor: Gonçalves, Thales Henrique Costa e; Ferreira, Igor Tadeu Garcia; Carvalho, Marcia Scolfaro.
Título: Coma mixedematoso e trombo de veia cava superior. Relato de caso e revisão da literatura / Myxedema coma and superior vena cava thrombus: case report and literature review
Fonte: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd;15(4):272-278, 20170000. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O coma mixedematoso é uma emergência endocrinológica rara e consiste na máxima expressão do hipotireoidismo, com alta mortalidade por suas complicações hemodinâmicas e ventilatórias, podendo ser agravadas por distúrbios da coagulação. Relatamos o caso de uma paciente diagnosticada com coma mixedematoso e trombo de veia cava superior. Buscamos salientar os distúrbios de coagulação frequentes no hipotireoidismo grave, que contribuem para o aumento da mortalidade deste grupo de pacientes. O diagnóstico e o tratamento precoce do coma mixedematoso, aliados à instituição imediata da terapia para o fenômeno trombótico encontrado, permitiram a evolução favorável do quadro. O relato, juntamente da bibliografia pesquisada, orientou o raciocínio sobre a relação dos distúrbios de coagulação, que ocorrem no hipotireoidismo descompensado. Apesar de poucos relatos, estes distúrbios podem ser frequentes e devem ser pesquisados, pois contribuem com o aumento da mortalidade.(AU)

Myxedema coma is a rare endocrinological emergency, consisting of the highest expression of hypothyroidism with high mortality due to hemodynamic and ventilatory complications, which may be aggravated by coagulation disorders. We report the case of a patient diagnosed with myxedema coma and superior vena cava thrombus. We sought to emphasize the frequent coagulation disorders in severe hypothyroidism, which contribute to increased mortality in this group of patients. The diagnosis and early treatment of myxedema coma, together with the immediate institution of therapy for the thrombotic phenomenon found, allowed the favorable evolution of the condition. The report, together with the literature, has guided the rationale for the influence of coagulation disorders that occur in decompensated hypothyroidism. Despite the few number of reports, these disorders can be frequent and should be investigated because they contribute to the increase in mortality.(AU)
Descritores: Transtornos da Coagulação Sanguínea/complicações
Síndrome da Veia Cava Superior
Coma/complicações
Hipotireoidismo/complicações
Mixedema/complicações
-Transtornos da Coagulação Sanguínea/terapia
Coma/diagnóstico
Mixedema/diagnóstico
Limites: Seres Humanos
Feminino
Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR33.1 - Divisão Técnica de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Brasil
Zeigelboim, Bianca Simone
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Id: lil-610922
Autor: Moraes, Jacqueline Dompsin de; Liberalesso, Paulo Breno Noronha; Klagenberg, Karlin Fabianne; Jurkiewicz, Ari Leon; Zeigelboim, Bianca Simone.
Título: Alterações eletrencefalográficas como fator prognóstico no coma agudo em crianças não epilépticas / Electroencephalografic abnormalities as prognostic factor in acute coma in non-epileptic children
Fonte: J. epilepsy clin. neurophysiol;17(3):87-92, 2011. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: embora o exame neurológico permaneça como o principal parâmetro de avaliação do comprometimento cerebral em muitas UTIs pediátricas do Brasil, o EEG é um exame de fácil realização, baixo custo e que não oferece riscos significativos ao paciente. Nosso objetivo foi avaliar as alterações específicas e inespecíficas, particularmente a presença de paroxismos epileptogênicos, no EEG de crianças em estado de coma e relacionar esses achados com o risco de morte. Métodos: estudo de delineamento retrospectivo. Resultados: foram analisados 36 EEGs de 18 crianças, 10 do sexo masculino (55,6 por cento), com idade entre dois meses e 15,5 anos (mediana: 3,2±4,7 anos). As etiologias do coma foram diversas. Todos os EEGs foram anormais, sendo o alentecimento e a depressão de voltagem as alterações mais observadas. Somente em um exame foi registrada assimetria entre os hemisférios cerebrais. Em 30,6 por cento dos exames foram observados paroxismos epileptogênicos focais, multifocais ou generalizados. A taxa de mortalidade foi 38,9 por cento. Dos 19 EEGs obtidos nas sete crianças que morreram durante o internamento na UTI, 21,1 por cento apresentavam paroxismos epileptogênicos. Conclusão: embora nossa casuística seja relativamente pequena, inferimos que a presença de paroxismos epileptogênicos no EEG de crianças não epilépticas em estado de coma é relativamente frequente, embora não tenhamos observado uma associação consistente desse achado com maior risco de morte.

Electroencephalografic abnormalities as prognostic factor in acute coma in non-epileptic children Introduction: Although the neurological examination remains the main parameter for assessment of the brain impairment in many pediatric ICU in Brazil, the EEG is an easy exam to perform, with low costs and offers no significant risk to the patient. Our aim was to evaluate the presence of specific and non specific abnormalities and epileptogenic paroxysms in the EEGs of children in coma and to relate these findings with the risk of death. Methods: retrospective study. Results: 36 EEGs were performed in 18 children. 10 were male (55.6 percent), aged between two months and 15.5 years (median: 3.2±4.7 years). Different causes for the coma state were described. All EEGs were abnormal and the slowing and voltage depression patterns were the most common abnormalities observed. Only one test showed asymmetry between the cerebral hemispheres. 30.6 percent of the patients had focal, multifocal or generalized epileptogenic paroxysms on the EEGs. The mortality rate was 38.9 percent. Analyzing the 19 EEGs obtained from seven children who died during the ICU stay, 21.1 percent had epileptogenic paroxysms. Conclusion: In spite of the fact that our sample is relatively small, we infer that epileptogenic paroxysms in the EEGs of non-epileptic children in coma is relatively common, even not observing a consistent association of this finding with high risk of death.
Descritores: Coma
Eletroencefalografia
Limites: Criança
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR16.1 - Biblioteca de Ciências da Saúde


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Id: lil-677996
Autor: Castro, Amanda; Scherer, Alessandra D'Avila.
Título: Características do manejo técnico e interpessoal apresentadas por profissionais da saúde na interação com pacientes em estado de coma / Technical characteristics of management and interpersonal presented by health professionals in interaction with patients in a state of coma
Fonte: Ciênc. cogn;17(2):14-27, jul. 2012. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: O presente artigo tem como objetivo analisar as características do manejo técnico e interpessoal apresentadas por profissionais da saúde na interação com pacientes em estado de coma. Para responder a este objetivo, participaram da pesquisa 14 (quatorze) profissionais da equipe de saúde que atuam em uma Unidade de Terapia Intensiva durante o período mínimo de um ano e que já tiveram contato em sua intervenção profissional com pacientes em estado de coma. O trabalho é classificado como pesquisa exploratória e qualitativa e para a coleta de dados foi utilizado um questionário composto por questões abertas e fechadas. Ao fim deste processo foram identificadas 14 ações dos profissionais de saúde que referem a interação com pacientes em coma apenas por meio do manejo técnico. Já o manejo interpessoal é apresentado em três ações realizadas na interação com pacientes em coma. Quando questionados acerca das ações realizadas na interação com pacientes em coma, a maioria dos profissionais de saúde relacionam o manejo técnico, sem menção ao manejo interpessoal. A interação interpessoal com paciente em coma viabiliza a estimulação e consequente recuperação destes pacientes. Desse modo, é possível evidenciar a importância do conhecimento técnico acerca dos níveis de coma, bem como o suporte psicológico aos profissionais de saúde, a fim de favorecer o manejo interpessoal com pacientes comatosos.

This article aims to analyze the characteristics of interpersonal and technical management provided by health professionals interacting with patients in a coma. To reach this goal, participants were fourteen (14) professionals of an occupational health team working in an intensive care unit for a minimum period of one year and who have had contact during professional interventions in patients in a coma. The work is classified as exploratory and qualitative research and data collection used a questionnaire consisting of open and closed questions. At the end of this process 14 actions of health professionals were identified which refer to the interaction with patients in a coma through technical management only. Interpersonal management was present in three actions of interaction with patients in a coma.When questioned about the actions performed in the interaction with coma patients, most health professionals refer to technical management, with no mention of management interpersonal management. The interpersonal interaction with the patient in a coma allows stimulation and subsequent recovery of these patients. It is possible to demonstrate the importance of technical knowledge about the levels of coma, as well as psychological support to health professionals in order to facilitate the interpersonal management with comatose patients.
Descritores: Coma
Pessoal de Saúde/psicologia
-Relações Profissional-Paciente
Cuidados Críticos
Unidades de Terapia Intensiva
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR85.1 - Biblioteca Dante Moreira Leite


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Id: biblio-942219
Autor: Almeida, Isabel Dolores Cid Taboada.
Título: Disfunção cerebral aguda em pacientes críticos com câncer sob ventilação mecânica: características clínicas e prognóstico / Acute brain dysfunction in critically ill patients with cancer undermechanical ventilation: clinical features and prognosis.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2012. ilus.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Câncer para obtenção do grau de Mestre.
Descritores: Transtornos Cognitivos
Coma
Unidades de Terapia Intensiva
Estudos Prospectivos
Neoplasias da Próstata
Respiração Artificial
Responsável: BR440.4 - Biblioteca
BR440.1


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Id: biblio-882616
Autor: Esteves, Vanessa Sinnott; Schmitt, Ana Paula Victor; Almeida, Sérgio Lerias de.
Título: Diagnóstico e tratamento do coma mixedematoso / Diagnosis and treatment of myxedema coma
Fonte: Acta méd. (Porto Alegre);35:[6], 2014.
Idioma: pt.
Resumo: Coma mixedematoso é definido como uma forma de hipotireoidismo muito severo, que ocasiona decréscimo da consciência, hipotermia e outros sintomas relacionados à diminuição da função tireoidiana, afetando múltiplos órgãos. Trata-se de uma emergência que deve ser prontamente reconhecida e tratada, devido a alta mortalidade.

Myxedema coma is defined as severe hypothyroidsm leadind to decreased mental status, hypothermia and other symptoms related to impairment of thyroid function, afecting multiple organs. It is an emergency and should be immediately treated and recognized since the mortality is very high.
Descritores: Coma
Hipotireoidismo
Mixedema
Responsável: BR1323.1 - Biblioteca Central Irmão José Otão


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Castro, M
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Id: biblio-837135
Autor: Berrouet, MC; Pino, NE; Castro, M; Gómez, UE.
Título: Alteración del estado de conciencia en el paciente intoxicado / Alterations in the state of consciousness in intoxicated patients / Alteração do estado de consciência no paciente intoxicado
Fonte: Med. U.P.B = Med. UPB;36(1):71-79, ene.-jun. 2017.
Idioma: es.
Resumo: La disminución del estado de conciencia, específicamente el coma, es un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias y constituye un reto para el personal de salud por el número de condiciones amenazantes de la vida que se acompañan de este signo clínico. La toxicidad en el sistema nervioso central es una de las manifestaciones más comunes en el paciente intoxicado por cuanto se han encontrado signos y síntomas hasta en un 30%. Este porcentaje es considerable en personas en edad laboral pues la morbilidad derivada de un retraso en la atención y las lesiones secundarias, implican repercusiones sociales. Según su acción en el sistema nervioso central los xenobióticos se dividen en dos grupos: estimulantes que causan agitación, delirium o convulsiones y depresores que provocan grados variables de alteración en el estado de conciencia, desde la somnolencia hasta el coma. El propósito de este artículo es revisar las sustancias depresoras, con enfoque en el coma de origen tóxico. Además de la fisiopatología y los principales tóxicos implicados, se plantea, con base en la evidencia, la mejor aproximación a esta clase de pacientes con el objeto de favorecer el uso razonable de los recursos disponibles y evitar complicaciones y disminuir costos al sistema de salud.

Depression of consciousness ­ coma, specifically ­ is a frequent complaint in the emergency room consultation and is a challenge for health personnel, considering the number of life-threatening conditions that may be associated with this clinical sign. Toxicity in the central nervous system is one of the most common manifestations in the poisoned patient, where signs and symptoms have been found in up to 30%. This percentage is significant in working-age individuals as morbidity resulting from a delay in care and secondary lesions involves a social impact. According to their effect on the central nervous system, xenobiotics can be divided into two groups: stimulants that cause states of agitation, delirium or convulsions, and depressants that cause varying degrees of alteration in the state of consciousness, anywhere from drowsiness to coma. The purpose of this article was to review depressants, focusing on coma induced by intoxication. In addition to reviewing the pathophysiology and the main toxic substances involved, we consider the best approach to this class of patients based on the evidence, in order to favor the reasonable use of resources available, while avoiding complications and reducing health system costs.

A diminuição do estado de consciência, especificamente o coma, é um motivo de consulta frequente no serviço de urgências e constitui um desafio para o pessoal de saúde pelo número de condições ameaçantes da vida que se acompanham deste signo clínico. A toxicidade no sistema nervoso central é uma das manifestações mais comuns no paciente intoxicado pelo que se há encontrado signos e sintomas até num 30%. Esta porcentagem é considerável em pessoas em idade ativa pois a morbidez derivada de um retraso na atenção e as lesões secundárias, implicam repercussões sociais. Segundo sua ação no sistema nervoso central os xenobióticos se dividem em dois grupos: estimulantes que causam agitação, delirium ou convulsões e depressores que provocam graus variáveis de alteração no estado de consciência, desde a sonolência até o coma. O propósito deste artigo é revisar as substâncias depressoras, com enfoque no coma de origem tóxico. Ademais da fisiopatologia e os principais tóxicos implicados, se propõe, com base na evidência, a melhor aproximação a esta classe de pacientes com o objeto de favorecer o uso razoável dos recursos disponíveis e evitar complicações e diminuir custos ao sistema de saúde.
Descritores: Sistema Nervoso Central
Coma
Consciência
Toxicidade
-Envenenamento
Responsável: CO101 - Facultad de Medicina


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Id: biblio-836035
Autor: Yic, Christian; Gindel, Daniel; Galusso, Federico; Cancela, Mario.
Título: Golpe de calor: a propósito de un caso clínico / Heat stroke. a case report
Fonte: Rev. chil. med. intensiv;29(2):131-137, 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: El golpe de calor es una entidad poco frecuente y subdiagnosticada. La elevación de la temperatura corporal es la que desencadena las disfunciones metabólicas que pueden incluso llevar a la muerte. Se presenta el caso de un militar que se encontraba realizando ejercicios de infantería, durante el mes de septiembre, en días donde se produjeron condiciones climáticas extremas y desarrolla un cuadro de Disfunción Orgánica Múltiple (DOM) primaria; fue llevado al Servicio de Emergencia del Hospital de Fray Bentos, Río Negro. La evolución inicial se caracterizó por deterioro de la función neurológica, respiratoria, necesidad de ventilación mecánica, falla renal aguda y disfunción hematológica; se establecieron los diagnósticos de golpe de calor, injuria renal, rabomiólisis, insuficiencia respiratoria aguda y coagulación intravascular diseminada (CID). A pesar del tratamiento y manejo de sostén tiene una mala evolución, falleciendo a las 48 horas del ingreso. El caso nos recuerda que la exposición a condiciones de calor por arriba de la temperatura corporal, deteriora los mecanismos de control de calor corporal y metabólico. Es necesario un diagnóstico rápido y un manejo de sostén para conseguir una evolución satisfactoria.

A heat stroke is a very rare and under diagnosed entity. The rise in the body's temperature is the element that triggers the metabolic dysfunctions that can even lead to death. A case of a soldier is presented; this soldier was training, doing his infantry exercises routine, during September, in days were extreme climate situations were happening, installing a case of primary Multiple Organ Dysfunction (MOD) syndrome. The soldier was taken to the Emergency Service in Fray Bentos' Hospital, in Rio Negro. The initial evolution was clumsy and slowly, and the neurologic and breathing functions were worsening, with acute renal failure, and also hematological dysfunction. In addition to this, the patient was in need of mechanic ventilation. The diagnosis of temperature shock, acute renal injury, Rhabdomyolysis, acute respiratory failure and disseminated intravascular coagulation (DIC) were established. Supportive care was given to the patient, with an un satisfactory development, leading to death 48 hours after the hospital admission. This case reminds us that, the exposure to weather conditions that are over the body temperature interferes in the metabolism and the body's mechanisms for controlling heat. A quick diagnosis and supportive care are needed in order to achieve a satisfactory evolution.
Descritores: Golpe de Calor/complicações
Golpe de Calor/diagnóstico
Golpe de Calor/terapia
Insuficiência de Múltiplos Órgãos
-Coma
Diagnóstico Diferencial
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL29.1 - Biblioteca Biomédica


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Id: lil-731332
Autor: Avilán Rovira, J. M.
Título: Mortalidad por ahogamiento / Mortality by drowning
Fonte: Gac. méd. Caracas;121(3):181-182, jul.-sept. 2013. tab.
Idioma: es.
Descritores: Afogamento/mortalidade
Coma/mortalidade
Piscinas
-Morte Encefálica
Causas Externas
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adolescente
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha



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