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Id: biblio-1095867
Autor: Ritter, Paola; Fernández, Rodrigo; Orellana, María Elena; Rebolledo, Andrea; Pellet, Marisol; Berna, Lorena.
Título: Uso de abobotulintoxina a para dolor neuropático intratable: reporte de 9 casos / Experience with abobotulintoxin a for intractable neuropathic pain: a nine-nases report
Fonte: Dolor;25(66):10-12, dic. 2016. ilus..
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: el uso de toxina botulínica tipo A por vía subcutánea ha sido reportado en la literatura durante la última década. el mecanismo de acción para este uso no ha sido del todo aclarado, y los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de las inyecciones de toxina botulínica tipo a, son aquéllos con dolor periférico caracterizado por existencia de alodinia, hiperalgesia y dolor paroxístico. el reporte en literatura ha sido con uso de onabotulintoxina a. MATERIAL Y MÉTODO: el presente estudio descriptivo-observacional tuvo por fin analizar los resultados en alivio del dolor de 9 pacientes con dolor neuropático, tratados con inyecciones de preparado abobotulintoxina a en la unidad de alivio del dolor de hospital público de región metropolitana de Chile, considerados refractarios a tratamiento farmacológico combinado para dolor neuropático a dosis máximas, que tenían componente de alodinia y dolor paroxístico como característica de dolor neuropático y que recibieron inyección de abobotulintoxina a subcutánea. RESULTADOS: 7 de 9 pacientes obtuvieron resultados esperados según lo reportado por la literatura, con alivio del dolor medido en escala numérica: 50% de alodinia, tras primera dosis; y del 80% de dolor paroxístico incidental, tras segunda dosis; tres meses después de la primera dosis, disminución en escala numérica de alodinia en un 80%. de ellos, 5 lograron disminuir requerimiento de opioides potentes. 2 pacientes de los 9 no tuvieron resultados satisfactorios: 1 no tuvo ningún resultado y 1 tuvo resultado favorable, pero con breve duración del efecto.CONCLUSIONES: la inyección subcutánea de abobotulintoxina A puede constituir una herramienta terapéutica eficaz en pacientes con dolor neuropático, tal como ha demostrado ser onabotulintoxina a.

BACKGROUND: the use of botulinum toxin type a subcutaneously has been reported in the literature in the last decade. the mechanism of action for this use has not been fully elucidated, given the effect reported in relief of allodynia, paroxysmal pain and hyperalgesia. the report in the literature is with the use of onabotulintoxin a. MATERIAL AND METHOD: to analyze results in pain relief in 9 patients with intractable neuropathic pain treated with abobotulintoxin a injections, in the pain relief unit of a public hospital in the metropolitan region of Chile, with an observational, retrospective and descriptive study. clinical record analysis of 9 individuals with neuropathic pain considered refractory to combined pharmacological treatment for neuropathic pain at maximal doses, who had allodynia component and paroxysmal pain as a characeristic of neuropathic pain, and who received injection of subcutaneous or intradermal abobotulintoxin A in the area of persistent allodynia. RESULTS 7 patients out of 9 had expected outcomes, allodynia relief of at least 50% after the first dose, and 80% relief of incidental paroxysmal pain and with relief of 80% allodynia after the second dose three months after the first. of these, 5 were able to decrease the requirement of potent opioids. 2 patients out of 9 had no satisfactory results: 1 had no results, and 1 had a favorable outcome but with a short duration of effect. CONCLUSIONS: subcutaneous injection of abobotulintoxin a may be an effective therapeutic tool in patients with neuropathic pain characterized by allodynia and paroxysmal pain.
Descritores: Toxinas Botulínicas Tipo A/administração & dosagem
Neuralgia/tratamento farmacológico
-Epidemiologia Descritiva
Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico
Injeções Subcutâneas
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL30.1 - Biblioteca


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Id: biblio-949366
Autor: Liu, Chenglong; Zhang, Fei; Liu, Haihua; Wei, Fang.
Título: NF-kB mediated CX3CL1 activation in the dorsal root ganglion contributes to the maintenance of neuropathic pain induced in adult male Sprague Dawley rats
Fonte: Acta cir. bras;33(7):619-628, July 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To evaluate the role of CX3CL1 and NF-κB in the lumbar disc herniation induced neuropathic pain. Methods: After LDH induced by implantation of autologous nucleus pulposus (NP) on the left L5 nerve root was established, mechanical thresholds and thermal hyperalgesia were tested at relevant time points during an observation period of 28 days. Expression of CX3CL1 and NF-κBin the dorsal root ganglion (DRG) were performed by using Western blotting and RT-PCR. Results: Implantation of autologous nucleus pulposus (NP) induced neuropathic pain, associated with increased mRNA and protein expression of CX3CL1 in the DRG. Moreover, intrathecal injection of neutralizing antibody against CX3CL1 could attenuates LDH-induced persistent pain hypersensitivity. Interestingly, NF-κB activation in the DRGs were found in LDH-induced neuropathic pain. Furthermore, NF-κB downregulation by p65 inhibitor PDTC markedly alleviated LDH-induced mechanical allodynia and thermal hyperalgesia in rat. Importantly, CX3CL1 neutralizing antibody (10 μg/10 μl, i.t.) reduces p-p65 protein level in DRG Conclusions: CX3XL1 could regulate LDH-induced neuropathic pain through NF-κB pathway. Targeting CX3CL1 and NF-κB may represent a potential treatment for neuropathic pain caused by LDH.
Descritores: NF-kappa B/metabolismo
Quimiocina CX3CL1/metabolismo
Gânglios Espinais/metabolismo
Deslocamento do Disco Intervertebral/metabolismo
Neuralgia/etiologia
Neuralgia/metabolismo
-Fatores de Tempo
Comportamento Animal
Regulação para Baixo
Western Blotting
NF-kappa B/análise
Ratos Sprague-Dawley
Modelos Animais de Doenças
Quimiocina CX3CL1/análise
Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real
Hiperalgesia/metabolismo
Deslocamento do Disco Intervertebral/complicações
Limites: Animais
Masculino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-837666
Autor: Zhou, Fang; Xia, Zhongyuan; Liu, Kang; Zhou, Qin.
Título: Exogenous neuregulin-1 attenuates STZ-induced diabetic peripheral neuropathic pain in rats
Fonte: Acta cir. bras;32(1):28-37, Jan. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To investigate whether modulating NRG1 could attenuate diabetic neuropathic pain and analyze the underlying mechanism. Methods: Male SD rats were randomly divided into control group, diabetic group, NRG1 intervention group. After STZ-induced 2 weeks, NRG1 intervention daily for consecutive 7 days. 4 weeks after NRG1 intervention, both the mechanical withdrawal threshold and the morphological changes of the dorsal root ganglion and sural nerve were observed. Meanwhile, the expression of NGF, IL-1β, TNF-α in spinal cord were determined. Results: Compared with the diabetic group, NRG1 treatment improved the mechanical withdrawal threshold in diabetic rats, pathological changes of dorsal root ganglion and sural nerve were alleviated by NRG1 treatment with electron microscopy imagine. Moreover, compared with the control group, the expression of NGF was significantly decreased and the production of IL-1β, TNF-α were markedly induced in diabetic group. Furthermore, NRG1 treatment could normalized the above effect as compared to diabetic group. Conclusion: NRG1 exerted positive effects on the behavioral and pathological changes of rats with STZ-induced diabetic neuropathic pain, the underlying mechanism might be related to the promotion of NGF excretion and the inhibition of inflammatory cytokines excretion.
Descritores: Neuregulina-1/uso terapêutico
Diabetes Mellitus Experimental/tratamento farmacológico
Neuropatias Diabéticas/tratamento farmacológico
Neuralgia/tratamento farmacológico
-Medula Espinal/metabolismo
Distribuição Aleatória
Fator de Necrose Tumoral alfa/metabolismo
Ratos Sprague-Dawley
Estreptozocina
Fator de Crescimento Neural/metabolismo
Interleucina-1beta/metabolismo
Neuralgia/etiologia
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-786936
Autor: Gigante, Facundo; Lapera, Miguel; Perez Zabala, Manuel; Serpone, Ariel; Lucero Oloriz, Maria.
Título: Lesión del nervio safeno interno durante la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior / Saphenous nerve injury during ACL reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(1):26-32, mar. 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El nervio safeno interno es una rama sensitiva del nervio crural, que a nivel de la rodilla da una rama infrapatelar (RIP) que inerva su cara anterior y una rama terminal (RTS) que da inervación sensitiva al sector antero y posteromedial de la pierna. En cirugía artroscópica ya sea por los portales utilizados o por las incisiones cutáneas para la toma de autoinjertos, ambas ramas pueden ser lesionadas y generar trastornos en la sensibilidad de diversa intensidad. Si bien la incidencia de lesión de la RIP está bien documentada, no ocurre lo mismo con la RTS en especial en técnicas de reconstrucción ligamentaria que utilizan injertos isquiotibiales autologos por acción del tenotomo o stripper. Objetivo: Evaluar la incidencia de la lesión del nervio safeno interno, su impacto durante el postquirúrgico y si la misma altera la relación médico-paciente relacionada con la información o desinformación brindada sobre esta posible eventualidad, poniendo especial énfasis en la lesión del RTS con técnicas reconstructivas que utilizan autoinjertos isquiotibiales. Material y Métodos: Se consultaron 342 pacientes mediante un cuestionario y de forma telefónica, que habían sido sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con más de un año de evolución. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión específicos. En 122 pacientes se había utilizado el tercio medio del tendón rotuliano autologo (HTH) y en 220 isquiotibiales autologos (STRI). Se les pregunto si habían sentido después de la cirugía algún trastorno de la sensibilidad y si podían dar una localización específica, si este trastorno afecto su vida habitual luego de la cirugía, y si había sido informado por su médico antes de la cirugía sobre esta eventualidad y si lo consideraba una complicación de la cirugía. Resultados: Del grupo operado con HTH, 73% presentaron alteraciones sensitivas en el territorio del RIP y el 8% tanto en el territorio del RIP como en el del RTS. En un 9% esta situación altero su vida habitual y 81% de los pacientes no había sido informado de esta posibilidad. En el caso de los operados con STRI, 16,5% presentada alteraciones de la sensibilidad solo en el territorio del RIP, 37% tanto en el territorio del RIP como RTS y un 38% solo en el RTS. El 33% de los pacientes refirieron algún tipo de alteración de su actividad habitual y un 94,5% no había sido advertido de esta posible complicación. Conclusión: Poco se menciona sobre la lesión de la RTS durante la toma de injertos isquiotibiales por su relación con el recto interno. La lesión de la RTS y más cuando se suma a la de la RIP, genera un mayor impacto en la vida del paciente e inclusive con un mayor riesgo de desarrollar síndromes dolorosos complejos. Por esto es indispensable comunicar y advertir a los pacientes sobre esta posible eventualidad y tener un mayor conocimiento de la anatomía del safeno interno. Tipo de Estudio: Serie de Casos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The saphenous nerve is a sensitive branch of the femoral nerve, which at knee level shows an infrapatellat branch (IPBSN) that supplies the anterior face, and a terminal (sartorial) branch (SBSN) that supplies sensitive inervations to the antero and posteromedial sector of the leg. In arthroscopic surgery, wheither due to portals used of skin incisions to get autografts, both branches may be injured and may produce sensitivity disorders of different intensity. Although the incidence of IPBSN injury is well documented, it is different with the SBSN, in particular with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction techniques using hamstrings autografts with the stripper. Object: To assess the incidence of the saphenous nerve injury, its impact during the post-surgery term, and if this incidence affects physician – patient relationship regarding the information or lack of information given about this possible incident, with special emphasis on the SBSN injury with reconstruction techniques using hamstrings autografts. Material and methods: We studied, through a questionnaire and telephone calls, 342 patient's wich had undergone ACL reconstruction with more than one-year follow up. Specific criteria of inclusion and exclusion were used. In 122 patients, we used autologous patellar tendon (BTB) and in 220 autologous hamstrings (STG). They were asked whether they had undergone some sensitivity disorder after surgery, if they could point a specific location for this disorder, if this disorder affected their life after surgery, if they had been informated by the physician about this contingency before surgery, and if they consider this as a surgery complication. Result: Of the group of patients with BTB reconstruction, 73% showed sensitive alterations in the IPBSN territory and in 8% in the IPBSN and SBSN. Nine % altered their normal life, and 81% had not been informed of this possibility. In the case of patient operated with with hamstring, 16,5% showed alterations in sensitivity in the IPBSN, 37% in both, and 38% only in SBSN. 33% referred some kind of alteration in their normal activity and 94,5% had not been informed of this possible complication. Conclusion: The injury of SBSN when harvesting hamstrings autografts is hardly mentioned due to its relation with the gracillis. The SBSN injury, and in particular when this is added to injury of the IPBSN, produces a greater impact on patient life and even this possible contingency and to have a better knowledge of the anatomy of the saphenous nerve. Type of Study: Case Series. Level of evidency: IV
Descritores: Articulação do Joelho/cirurgia
Complicações Pós-Operatórias
Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia
Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior
Traumatismos dos Nervos Periféricos
-Incidência
Neuralgia
Limites: Adulto
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: biblio-1048229
Autor: Ramallo, Leonardo; Verdini, Fabricio; Jordá-Vargas, Liliana.
Título: Terapia de oxigenación hiperbárica en el tratamiento del dolor / Hyperbaric oxygenation therapy in pain treatment
Fonte: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);39(3):81-85, sept. 2019.
Idioma: es.
Resumo: El dolor crónico constituye un reto terapéutico especial. Se presenta una revisión narrativa sobre el papel del tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB) en el tratamiento del dolor neuropático, y sus aplicaciones en dolor crónico, síndromes neurosensitivos disfuncionales y oncodolor. El conocimiento de las indicaciones de TOHB en algiología y su aplicación en la práctica médica puede contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente. (AU)

Chronic pain represents a special therapeutic challenge. We present a narrative review on the role of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in the treatment of neuropathic pain, and its applications in chronic pain, dysfunctional neurosensitive syndromes and oncological pain. The knowledge of the indications of HBOT in algiology and its application in medical practice can contribute to improve the quality of life of the patient. (AU)
Descritores: Dor Crônica/terapia
Oxigenação Hiperbárica/métodos
-Membro Fantasma/terapia
Qualidade de Vida
Distrofia Simpática Reflexa/terapia
Cefaleias Vasculares/terapia
Encefalopatias/terapia
Dor Facial/terapia
Fibromialgia/terapia
Causalgia/terapia
Neuropatias Diabéticas/terapia
Edema/terapia
Neuralgia Pós-Herpética/terapia
Dor Crônica/epidemiologia
Dor do Câncer/terapia
Oxigenação Hiperbárica/tendências
Analgesia/métodos
Inflamação/terapia
Neuralgia/terapia
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-888991
Autor: Zhou, QQ; Chen, SS; Zhang, QQ; Liu, PF; Fang, HZ; Yang, Y; Zhang, LC.
Título: Cerebrospinal fluid-contacting nucleus mediates nociception via release of fractalkine
Fonte: Braz. j. med. biol. res = Rev. bras. pesqui. méd. biol;50(9):e6275, 2017. graf.
Idioma: en.
Projeto: National Natural Science Foundation; . Natural Science Foundation.
Resumo: Increasing evidence suggests that the cerebrospinal fluid-contacting nucleus (CSF-contacting nucleus) mediates the transduction and regulation of pain signals. However, the precise molecular mechanisms remain unclear. Studies show that release of fractalkine (FKN) from neurons plays a critical role in nerve injury-related pain. We tested the hypothesis that release of FKN from the CSF-contacting nucleus regulates neuropathic pain, in a chronic constriction injury rat model. The results show that FKN is expressed by neurons, via expression of its only receptor CX3CR1 in the microglia. The levels of soluble FKN (sFKN) were markedly upregulated along with the increase in FKN mRNA level in rats subjected to chronic constriction injury. In addition, injection of FKN-neutralizing antibody into the lateral ventricle alleviated neuropathic pain-related behavior followed by reduction in microglial activation in the CSF-contacting nucleus. The results indicate that inhibition of FKN release by the CSF-contacting nucleus may ameliorate neuropathic pain clinically.
Descritores: Núcleo Celular/metabolismo
Líquido Cefalorraquidiano/metabolismo
Limiar da Dor/fisiologia
Quimiocina CX3CL1/metabolismo
Dor Crônica/metabolismo
Neuralgia/metabolismo
-Regulação para Cima
Ratos Sprague-Dawley
Modelos Animais de Doenças
Injeções Intraventriculares
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-536530
Autor: Goldberg, Henrique; Scussel Júnior, Ari Boulanger; Cohen, José Carlos; Rzetelna, Helio; Mezitis, Spyros G. E; Nunes, Fabio Pereira; Ozeri, David; Daher, João Paulo Lima; Nunes, Carlos Pereira; Oliveira, Lisa; Geller, Mauro.
Título: Neural compression-induced neuralgias: clinical evaluation of the effect of nucleotides associated with vitamin B12
Fonte: RBM rev. bras. med;66(11), nov. 2009.
Idioma: pt.
Resumo: The use of a combination of uridine triphosphate (UTP), cytidine monophosphate (CMP), and hydroxocobalamin was evaluated in a double-blind, randomized study in the treatment of neuralgia due to degenerative orthopedic alterations with neural compression. Following informed consent, 80 patients were randomized to a 30 day treatment period. The subjects received a thrice-daily oral treatment regimen of either the combination treatment (Group A: total daily dose of 9mg UTP, 15mg CMP, 6 mg hydroxocobalamin) or vitamin B12 alone (Group B: total daily dose of 6 mg hydroxocobalamin). Efficacy measures evaluated global patient condition from the perspective of the subject and the investigating physician pain ? measured by a visual-analog scale and functionality, using a patient-response questionnaire. The safety evaluation took into account physical evaluations and laboratory tests performed at each visit to the study center as well as the incidence and severity of adverse events. At the end of the 30-day treatment period, there were reductions in the pain scale scores in both groups, however there was a significantly larger reduction in the scores of the Group A patients. The Patient Global Evaluation scores improved in both groups but showed greater improvement in Group A, while the Physician Global Evaluation improved significantly only in Group A. A similar finding was observed in the scores of the Patient Functionality Questionnaire. Based on the findings of this clinical trial, we conclude that the combination of UTP, CMP, and vitamin B12 has a positive effect on pain and functionality improvement in the treatment of degenerative orthopedic alterations with neural compression, in the study population evaluated.
Descritores: Citidina/uso terapêutico
Uridina/uso terapêutico
/uso terapêutico
VITAMINA B ABETALIPOPROTEINEMIA/uso terapêutico
-Neuralgia/tratamento farmacológico
Limites: Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: BR12.1 - Biblioteca Setorial da Ciências da Saúde


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Id: biblio-978619
Autor: López-Soto, Pablo Jesús; Bretones-García, José Miguel; Arroyo-García, Verónica; García-Ruiz, Margarita; Sánchez-Ossorio, Eduardo; Rodríguez-Borrego, María Aurora.
Título: Occipital Neuralgia: a noninvasive therapeutic approach / Neuralgia Occipital: uma abordagem terapêutica não invasiva / Neuralgia Occipital: un abordaje terapéutico no invasivo
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);26:e3067, 2018. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: to evaluate the application of a noninvasive intervention consisting of a postural modification using personalized models and osteopathy in people with occipital neuralgia. Method: retrospective study of the intervention performed in adult population with occipital neuralgia, consisting of postural modification using personalized plantar orthoses and osteopathy, in a study period of four years. The observed variables were: persistence of headache, alignment of the axes, plantar support, center of gravity and center of mass; medical interview data, visual analogue scale, Win-Track gait analysis system and Kinovea software for video analysis (clinical assessment instruments used). Results: a total of 34 records of people with occipital neuralgia were studied. A fraction of 58.8% of the patients reported improvement after the intervention. The visual analogue scale data were provided for 64.7% of the records and significant differences (p <0.001) between the means before (8.4 ± 1.7) and after the intervention (2.6 ± 2.7) were found. Conclusion: postural modification using personalized orthoses and osteopathy substantially improves the symptomatology of patients with occipital neuralgia.

RESUMO Objetivo: avaliar a aplicação de uma intervenção não invasiva que consiste em uma modificação postural usando modelos personalizados e osteopatia em pessoas com neuralgia occipital. Método: estudo retrospectivo da intervenção realizada em população adulta com neuralgia occipital que consiste de modificação postural empregando órteses plantares personalizadas e osteopatia, em um período de estudo de quatro anos. As variáveis observadas foram: persistência de cefaleia, alinhamento dos eixos, apoio plantar, centro de gravidade e centro de massa; dados da entrevista médica, escala visual analógica, sistema de análise de marcha Win-Track e o software Kinovea para análise de vídeo (instrumentos de avaliação clínica utilizados). Resultados: foram estudados no total 34 registros de pessoas com neuralgia occipital. Uma fração de 58,8% dos pacientes informou apresentar melhoria após a intervenção. Os dados da escala visual analógica foram fornecidos para 64,7% dos registros, encontrando diferenças significativas (p<0,001) entre as médias antes (8,4±1,7) e depois da intervenção (2,6±2,7). Conclusão: a modificação postural empregando órteses personalizadas e osteopatia melhora substancialmente a sintomatologia dos pacientes com neuralgia occipital.

RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación de una intervención no invasiva consistente en una modificación postural empleando plantillas personalizadas y osteopatía en personas con neuralgia occipital. Método: estudio retrospectivo de la intervención llevada a cabo en población adulta con neuralgia occipital, de modificación postural empleando órtesis plantares personalizadas y osteopatía, en un período de estudio de cuatro años. Las variables observadas fueron: persistencia de cefalea, alineación de los ejes, apoyo plantar, centro de gravedad y centro de masa; datos de la entrevista médica, la escala visual análoga, el sistema de análisis de la marcha Win-Track y el software Kinovea para análisis de vídeo (instrumentos de valoración clínica utilizados). Resultados: un total de 34 registros de personas con neuralgia occipital fueron estudiados. Un 58,8% refería presentar mejoría tras la intervención. Los datos de la escala visual análoga eran proporcionados un 64,7% de los registros, encontrándose diferencias significativas (p<0,001) entre las medias previas a la intervención (8,4±1,7) y aquellas posteriores (2,6±2,7). Conclusión: la modificación postural empleando órtesis personalizadas y osteopatía mejora sustancialmente la sintomatología de los pacientes con neuralgia occipital.
Descritores: Postura/fisiologia
Medição da Dor/classificação
Manipulação Osteopática/métodos
Neuralgia/fisiopatologia
Neuralgia/terapia
-Estudos Retrospectivos
Lobo Occipital
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-961003
Autor: Arco, Rogerio Del; Nardi, Susilene Maria Tonelli; Bassi, Thiago Gasperini; Paschoal, Vania Del Arco.
Título: Diagnosis and medical treatment of neuropathic pain in leprosy / Diagnóstico e tratamento medicamentoso da dor neuropática em hanseníase / Diagnóstico y tratamiento medicamentoso del dolor neuropático en la lepra
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);24:e2731, 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: to identify the difficulties in diagnosing and treating neuropathic pain caused by leprosy and to understand the main characteristics of this situation. Methods: 85 patients were treated in outpatient units with reference to leprosy and the accompanying pain. We used a questionnaire known as the Douleur Neuropathic 4 test and we conducted detailed neurological exams. As a result, 42 patients were excluded from the study for not having proved their pain. Results: Out of the 37 patients that experienced pain, 22 (59.5%) had neuropathic pain (or a mixture of this pain and their existing pain) and of these 90.8% considered this pain to be moderate or severe. 81.8% of the sample suffered with this pain for more than 6 months. Only 12 (54.5%) of the patients had been diagnosed with neuropathic pain and in almost half of these cases, this pain had not been diagnosed. With reference to medical treatment (n=12) for neuropathic pain, 5 (41.6%) responded that they became better. For the other 7 (58.4%) there were no changes in relation to the pain or in some cases the pain worsened in comparison to their previous state. Statistical analysis comparing improvements in relation to the pain amongst the patients that were treated (n=12) and those that were not, showed significant differences (value p=0.020). Conclusion: we noted difficulties in diagnosing neuropathic pain for leprosy in that almost half of the patients that were studied had not had their pain diagnosed. We attributed this to some factors such as the non-adoption of the appropriate protocols which led to inadequate diagnosis and treatment that overlooked the true picture.

RESUMO Objetivo: identificar as dificuldades em diagnosticar e tratar a dor neuropática causada pela hanseníase, bem como determinar as características principais dessa situação. Métodos: examinaram-se 85 pacientes tratados no ambulatório de referência para hanseníase e referiam dor. Aplicou-se questionário, o teste Douleur Neuropathic 4, e criterioso exame neurológico pelo qual excluíram-se 42 pacientes por não se comprovar dor. Resultados: dos 37 pacientes com dor, 22 (59,5%) tinham Douleur Neuropathic ou mista e, desses, 90,8% caracterizavam essa dor como de intensidade moderada ou severa, sendo que 81,8% sofriam por mais de 6 meses. Apenas 12 (54,5%) pacientes haviam sido diagnosticados com Douleur Neuropathic e quase metade dos casos (45,5%) estava sem reconhecimento. Quanto ao tratamento medicamentoso (n=12) para a Douleur Neuropathic, 5 (41,6%) responderam que tiveram melhora, nos outros 7 (58,4%) não houve alteração da dor ou pioraram quando se comparou ao quadro inicial. A análise estatística, comparando a melhora da dor entre os pacientes tratados (n=12) e aqueles não tratados (n=10), foi significante (valor-p=0,020). Conclusão: identificou-se dificuldade em diagnosticar a dor neuropática em hanseníase, haja vista que quase metade dos pacientes estudados estava sem reconhecimento desse quadro. Atribuíram-se, como fatores associados, a não adoção de protocolo apropriado para efetivo diagnóstico e tratamentos inadequados que podem mascarar o quadro.

RESUMEN Objetivo: identificar las dificultades de diagnosticar y tratar el dolor neuropático causado por la lepra, así como determinar las características principales de esa situación. Métodos: se examinaron 85 pacientes tratados en ambulatorio de referencia para lepra y que refirieron dolor. Se aplicó el cuestionario test Douleur Neuropathic 4, y se hizo un minucioso examen neurológico a través del cual se excluyeron 42 pacientes por no haberse comprobado dolor. Resultados: de los 37 pacientes con dolor, 22 (59,5%) tenían dolor neuropático o mixto y, de esos, 90,8% caracterizaban ese dolor como de intensidad moderada o severa, siendo que 81,8% sufrían de él hace más de 6 meses. Apenas 12 (54,5%) pacientes habían sido diagnosticados con dolor neuropático y casi mitad de los casos (45,5%) estaba sin reconocimiento. En cuanto al tratamiento medicamentoso (n=12) para el dolor neuropático, 5 (41,6%) respondieron que tuvieron mejoría; en los otros 7 (58,4%) no hubo alteración del dolor o empeoraron cuando se comparó con el cuadro inicial. El análisis estadístico, comparando la mejoría del dolor entre los pacientes tratados (n=12) y aquellos no tratados (n=10), fue significativa (valor-p=0,020). Conclusión: se identificó dificultad en diagnosticar el dolor neuropático en la lepra, considerando que casi la mitad de los pacientes estudiados estaban sin reconocimiento de ese cuadro. Se atribuyeron como factores asociados la no adopción de protocolo apropiado para un efectivo diagnóstico y tratamientos inadecuados que pudieron haber enmascarar el cuadro.
Descritores: Hanseníase/complicações
Neuralgia/diagnóstico
Neuralgia/terapia
-Medição da Dor
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Id: biblio-1011949
Autor: Lopes, Marcos Antônio Ribeiro de Menezes; Angelim, Maurício Alcântara; Sousa, Davi Dominguez.
Título: Evaluation of neuropathic pain scale knowledge / Avaliação do conhecimento de escala de dor neuropática / Evaluación del conocimiento de escala de dolor neuropático
Fonte: Coluna/Columna;18(2):130-133, June 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objectives: Neuropathic pain (ND) is defined as "one that results from injury or disease that directly affects the somatosensory system", differing from other types of pain in terms of symptoms, mechanisms and therapeutics, being the early diagnosis prerequisite for the appropriate management. Pain evaluation scales are very useful in clinical diagnosis. It is critical that orthopedic doctors are familiar with such tools. The objective was to evaluate whether the orthopedic physicians in Salvador know the tools of evaluation and clinical diagnosis of neuropathic pain (ND), as well as to determine which method of evaluation of ND is most used in their clinical practice. Methods: Data were analyzed from 74 orthopedic physicians working in the city of Salvador, who were interviewed from January to November 2017. Data were collected through a structured questionnaire consisting of subjective and objective questions and analyzed with SPSS 22.0 software. Results: Among the interviewed physicians, 41.9% knew some of the scales and, of these, 64.5% used in their clinical practice, being 70.3% of the total sample. The LANSS scale was used by 25.8% of the physicians in their practice as a tool to diagnose neuropathic pain, 22.6% used DN4 and 35.5% did not use any. Conclusions: The orthopedic physicians know little about the tools of evaluation and diagnosis of neuropathic pain and those with greater time of activity know less these tools than those who have less time. Many who know the tools do not use them in their clinical practice. LANSS and DN4 are the most commonly used scales. Level of Evidence III; Cross Sectional Study.

RESUMO Objetivo: A dor neuropática (DN) é definida como "aquela decorrente de lesão ou doença que afeta diretamente o sistema somatossensitivo", diferindo de outros tipos de dor em termos de sintomas, mecanismos e terapêutica, sendo o diagnóstico precoce pré-requisito para um manejo apropriado. As escalas de avaliação de dor são de grande utilidade para o diagnóstico clínico. É fundamental que os médicos ortopedistas estejam familiarizados com tais ferramentas. Avaliar se os médicos ortopedistas de Salvador conhecem as ferramentas de avaliação e diagnóstico clínico de dor neuropática (DN), bem como determinar qual o método de avaliação de DN mais utilizado em seus atendimentos. Métodos: Foram analisados os dados de 74 médicos ortopedistas atuantes na cidade de Salvador, entrevistados no período de janeiro a novembro de 2017. Os dados foram coletados através de questionário estruturado constituído por perguntas subjetivas e objetivas e analisados com o software SPSS 22.0. Resultados: Dentre os médicos entrevistados, 41,9% conhecem alguma das escalas e, destes, 64,5% utilizam em sua prática clínica, sendo 70,3% da amostra total. A LANSS foi utilizada por 25,8% dos médicos em sua prática como ferramenta para diagnosticar dor neuropática, 22,6% utilizam a DN4 e 35,5% não utilizam nenhuma. Conclusão: Os médicos ortopedistas conhecem pouco as ferramentas de avaliação e diagnóstico de dor neuropática e aqueles com maior tempo de atuação conhecem menos essas ferramentas do que os têm menor tempo. Muitos dos que conhecem as ferramentas não as usam em sua prática clínica. A LANSS e a DN4 são as escalas mais utilizadas. Nível de Evidência III; Estudo de Corte Transversal.

RESUMEN Objetivo: El dolor neuropático (DN) se define como "resultado de una lesión o enfermedad que afecta directamente al sistema somatosensible", difiriendo de otros tipos de dolor en términos de síntomas, mecanismos y terapéutica. El diagnóstico precoz es pre-requisito para un manejo apropiado. Las escalas de evaluación de dolor son de gran utilidad para el diagnóstico clínico. Es fundamental que los médicos ortopedistas estén familiarizados con tales herramientas. El objetivo de este estudio fue evaluar si los médicos ortopedistas de Salvador conocen las herramientas de evaluación y diagnóstico clínico de dolor neuropático (DN), así como determinar cuál es el método de evaluación de DN más utilizado en sus atenciones. Métodos: Se analizaron los datos de 74 médicos ortopedistas actuantes en la ciudad de Salvador, entrevistados en el período de enero a noviembre de 2017. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario estructurado con preguntas subjetivas y objetivas y fueron analizados con el software SPSS 22.0. Resultados: Entre los médicos entrevistados, 41,9% conocen alguna de las escalas y, de éstos, 64,5% utilizan en su práctica clínica, siendo el 70,3% de la muestra total. La LANSS fue utilizada por 25,8% de los médicos en su práctica como herramienta para diagnosticar dolor neuropático, 22,6% utilizan la DN4 y 35,5% no utilizan ninguna. Conclusiones: Los médicos ortopedistas conocen poco las herramientas de evaluación y diagnóstico de dolor neuropático y aquellos con mayor tiempo de actuación conocen menos esas herramientas que los que tienen menos tiempo. Muchos de los que conocen las herramientas no las usan en su práctica clínica. La LANSS y la DN4 son las escalas más utilizadas. Nivel de Evidencia III; Estudio de Cohorte Transversal.
Descritores: Ortopedia
Medição da Dor
Diagnóstico
Neuralgia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: BR15.3 - Biblioteca Emília Bustamante



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