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Id: lil-689490
Autor: Marcolino, Alexandre Marcio; Barbosa, Rafael Inacio; Souza, Daniela Neto Aguiar; Rebelo, Rafaela de Barros; Delgado, Priscila Martins; Mazzer, Nilton; Elui, Valéria Meirelles Carril; Fonseca, Marisa de Cássia Registro.
Título: Correlação entre os testes Pick-Up de Moberg e a estesiometria após reconstrução do nervo mediano / Correlation between Moberg Pick-Up test and sensation threshold test after median nerve reconstruction
Fonte: Acta fisiátrica;19(4), dez. 2012.
Idioma: pt.
Resumo: A avaliação funcional da sensibilidade é essencial para analisar o estado, recuperação, e efetividade do programa de tratamento em pacientes que sofreram perdas decorrentes de deficiência motora e/ou sensitiva, após lesões nervosas periféricas. Estas lesões geram a interrupção das sensações ocasionando a perda da sensibilidade e uma significante perda funcional da mão. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar o teste funcional Pick-Up de Moberg com o teste de limiar sensitivo Estesiômetro SORRI® na reconstrução do nervo mediano. Métodos: Foram analisados 14 homens com idade entre 18 e 40 anos que sofreram ferimento corto-contuso na região volar do punho e tratamento cirúrgico há pelo menos um ano de pós-operatório. Foram utilizados para a avaliação da sensibilidade cutânea o Estesiômetro SORRI® e o teste Pick-Up de Moberg modificado, no qual a avaliação foi dividida em duas fases, olhos abertos e fechados, ambas realizadas com a mão dominante e não dominante, e em duas etapas com diferentes avaliadores, sendo repetidas três vezes em cada mão. A sequência dos avaliadores foi sorteada e mantida durante toda a avaliação. Na análise dos dados foi utilizado o coeficiente de Pearson e aplicado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney com o nível de significância ? = 0,05. Resultados: A média da idade foi de 27,14 anos (±6,43), com maior frequência entre 21 a 30 anos sendo que 64% apresentaram lesão na mão dominante. O coeficiente de Pearson (r) entre o Estesiômetro e o Pick-Up foi entre 0,5 e 0,7, com p-valor <0,05. Os intervalos de confiança e p-valores dos testes de Mann-Whitney não indicaram diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: Apesar do teste Pick-Up de Moberg não possuir medidas padronizadas, na amostra estudada pode-se concluir que existe correlação entre o teste funcional e o teste de limiar sensitivo. Novos estudos são necessários para a validação e confiabilidade de ambos os métodos.

Functional assessment of sensitivity is essential to analyzing the status, recovery, and effectiveness of the treatment program for patients who have suffered losses due to physical and / or sensory disability after peripheral nerve injuries. Such losses of sensation lead to a significant loss of hand function. Objective: The purpose of the present study was to establish a correlation between functional and sensory threshold tests after a peripheral nerve lesion in the hand. Methods: Fourteen men aged 18 to 40 years, who had bruises and cut injuries at the volar region of the wrist resulting in median nerve lesion, were selected for study. All the subjects were at least 1-year post-surgery. An esthesiometer SORRI® and a modified Moberg pick-up test were used. The test was divided into two phases, one with eyes open and the other with eyes closed. Also, the same test was performed by two different examiners. It was a "blinded" test that was performed three times, being repeated by the examiners according to a random sequence kept during the entire evaluation. Mean age and standard deviation were obtained during analysis in which Pearson's coefficient was calculated and the non-parametric Mann-Whitney test was applied at 5% significance. Results: The mean age was 27.14 years with a standard deviation of 6.43 years, with the lesions being more frequently seen in men aged 21 to 30 years. Also, 64% of the cases involved lesion of the dominant hand. Pearson's coefficient (r) regarding the correlation between sensory threshold test and Moberg pick-up test ranged from 0.5 to 0.7, which was statistically significant. Confidence intervals and p-values obtained from the Mann-Whitney test showed no statistically significant differences. Conclusion: One can conclude, therefore, that despite lacking standardized measures, the Moberg pick-up test correlated with the functional test. However, further studies are needed to support validation and reliability of the two methods.
Descritores: Traumatismos dos Nervos Periféricos/reabilitação
-Reprodutibilidade dos Testes
Nervo Mediano/lesões
Limites: Adulto
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-740706
Autor: Della Vedova, Franco; Slullitel, Daniel.
Título: Parálisis aislada del nervio circunflejo en deportistas de contacto / Isolated axillary nerve palsy in contact sports
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte;21(1):14-19, 2014.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La parálisis del nervio circunflejo es la más frecuente entre los nervios periféricos del hombro. Esta lesión de difícil diagnóstico, implica una seria complicación en los deportes de contacto. El objetivo de éste trabajo es reportar los resultados del tratamiento conservador de 18 casos de parálisis aislada del nervio circunflejo causada por traumatismos directos del hombro en deportistas de contacto, sin luxación glenohumeral. Material y Método: Se evaluaron retrospectivamente con un seguimiento mínimo de 2 años, 18 jugadores de rugby, con diagnóstico de parálisis post-traumática del nervio circunflejo. Se evaluó la recuperación de la función, la fuerza y sensibilidad del músculo deltoides y el tiempo en retorno a la actividad deportiva. Todos los pacientes fueron evaluados con el score de ASES. Resultados: La función y la fuerza del músculo deltoides se recuperaron totalmente en 13 pacientes...
Descritores: Axila/lesões
Futebol Americano/lesões
Ombro/lesões
Músculo Deltoide/lesões
Paralisia/etiologia
Paralisia/terapia
Plexo Braquial/lesões
Traumatismos dos Nervos Periféricos
Traumatismos em Atletas
-Estudos Retrospectivos
Recuperação de Função Fisiológica
Limites: Adulto
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Texto completo SciELO Chile
Texto completo
Id: biblio-975728
Autor: Caetano, Edie Benedito; Vieira, Luiz Angelo; Sabongi-Neto, José João; Caetano, Maurício Benedito Ferreira; Sabongi, Rodrigo Guerra; Martinez, Luca; Ogata, Kelson Koiti; Boni, Eduardo Baldy de Sousa.
Título: Anatomical study of pronator teres muscle innervation and clinical significance in nerve transfer / Estudio anatómico de la inervación del músculo pronador redondo y significado clínico en la transferencia nerviosa
Fonte: Int. j. morphol;36(4):1500-1508, Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: The anatomical relationship of the median nerve and its innervation pattern are variable and may have direct implications in surgical procedures such as distal nerve transfers. The objective of this study was to evaluate the anatomical variations of pronator teres muscle (PTM) innervation and its clinical significance in nerve transfers. Data were collected regarding the number of median nerve branches, site of their origin, contribution with branches of other muscles and the possibility of transferring expendable branches of PTM to the anterior interosseous nerve (AIN) and radial nerve. The most common origin of the branches was proximal to the humeral intercondylar line. The presence of only one PTM branch was identified in 9 limbs, in which 6 was exclusive for this muscle. The majority of specimens presented more than one branch to the PTM, with two branches in 19, although only 6 of these did not share branches with other muscles. The proximal branch of the PTM was long enough to be transferred to the AIN in 23 limbs and branches of the radial nerve in all. These transfers were possible even during the forearm prone-supination and flexion-extension of the elbow. The use of the PTM branch may be considered for transfers in C7-T1 root injuries of the brachial plexus, with care regarding the availability of multiple PTM branches and tension to the AIN and radial nerve branches.

La relación anatómica del nervio mediano y su patrón de inervación son variables y pueden tener implicaciones directas en los procedimientos quirúrgicos, como las transferencias de los nervios distales. El objetivo de este estudio fue evaluar las variaciones anatómicas de la inervación del músculo pronador redondo (MPR) y su importancia clínica en las transferencias nerviosas. Se obtuvieron datos sobre el número de ramas del nervio mediano, el lugar de origen, la contribución con ramas de otros músculos y la posibilidad de transferir ramas prescindibles de la MPR al nervio interóseo anterior (NIA) y al nervio radial. El origen más común de las ramas fue proximal a la línea intercondilar humeral. Se identificó la presencia de una sola rama de MPR en 9 miembros superiores, de los cuales 6 fueron exclusivas para este músculo. La mayoría de los especímenes presentaron más de una rama al MPR, con dos ramas en 19 de ellos, aunque solamente 6 no compartían ramas con otros músculos. La rama proximal del MPR fue lo suficientemente larga como para ser transferida a la NIA en un total de 23 miembros superiores y ramas del nervio radial. Estas transferencias fueron posibles incluso en el antebrazo, durante la supinación y la flexiónextensión del codo. El uso de la rama MPR puede considerarse para transferencias en lesiones de raíz C7-T1 del plexo braquial, con cuidado en cuanto a la disponibilidad de múltiples ramas de MPR y tensión a la NIA y las ramas nerviosas radiales.
Descritores: Músculo Esquelético/inervação
Variação Anatômica
Nervo Mediano/anatomia & histologia
-Cadáver
Traumatismos dos Nervos Periféricos/etiologia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-877761
Autor: Silva, Jefferson Braga; Rodriguez Muñiz, Alan; Ramos, Renato Franz Matta; Ferdinando, Marcio Pereira Lima.
Título: Trauma complexo da mão parte I: lesão vascular, lesão nervosa, lesão tendínea / Complex trauma of the hand, part I: vascular injury, nerve injury, tendon injury
Fonte: Rev. AMRIGS;58(3):240-246, jul.-set. 2014. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O trauma da mão é uma das lesões mais frequentes nas emergências. O trauma complexo envolve lesões de múltiplas estruturas e tecidos da mão. O objetivo principal deste trabalho é esclarecer os conceitos envolvidos no estudo do paciente com trauma complexo da mão, mais especificamente, na avaliação inicial e manejo primário da mão traumatizada. Procuramos orientar a conduta dos médicos nas diversas situações clínico-cirúrgicas, que envolvem esta patologia, objetivando um julgamento rápido e adequado, interferindo positivamente no desenvolvimento natural da doença, como também nas sequelas decorrentes ao traumatismo. Nesta primeira parte, são abordados os fundamentos e conceitos considerados essenciais na abordagem do traumatismo da mão, lesão vascular, lesão nervosa e lesão tendínea, enfatizando os benefícios de uma conduta multifatorial e assertiva, abarcando as diversas disciplinas envolvidas no atendimento primário do paciente vítima de trauma (AU)

Trauma of the hand is one of the most frequent injuries in emergencies. Complex trauma involves injuries to multiple tissues and structures of the hand. The main purpose of this work is to clarify the concepts involved in the study of patients with complex trauma of the hand, more specifically, the initial assessment and primary management of the traumatized hand. We seek to guide the conduct of physicians in different clinical and surgical situations involving this pathology. Aiming for a quick and proper judgment, interfering positively with the natural development of the disease and also with sequelae resulting from trauma. In this first part the article discusses the fundamentals and concepts considered essential in the management of hand trauma, vascular injury, nerve injury and tendon injury, emphasizing the benefits of a multifactorial and assertive approach, covering the various disciplines involved in primary care of the trauma patient (AU)
Descritores: Traumatismos da Mão/diagnóstico
Traumatismos da Mão/terapia
-Traumatismos dos Nervos Periféricos/diagnóstico
Traumatismos dos Nervos Periféricos/terapia
Traumatismos dos Tendões/diagnóstico
Traumatismos dos Tendões/terapia
Lesões do Sistema Vascular/diagnóstico
Lesões do Sistema Vascular/terapia
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA


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Chem, Roberto Correa
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Id: biblio-876139
Autor: Chem, Eduardo Mainieri; Chem, Roberto Corrêa.
Título: Uso da cola de fibrina na anastomose nervosa: estudo comparativo experimental em ratos / Fibrin glue use in nervous anastomosis: an experimental comparative study in rat
Fonte: Rev. AMRIGS;48(3):171-174, jul.-set. 2004. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: Há muitos anos a técnica, dita convencional, para aproximação dos cotos afastados do nervo lesado, é realizada com pontos de fios microcirúrgicos. Recentemente, a cola de fibrina tem sido utilizada para essa finalidade. O objetivo deste estudo é verificar a reinervação obtida através da sua aplicação experimental. Utilizou-se uma amostra de 35 ratos divididos em 3 grupos (grupo A: cola de fibrina; grupo B: cola e sutura; Grupo C: sutura). Após 90 dias, o nervo isquiático foi retirado e avaliado através da mensuração da espessura média da bainha de mielina das fibras regeneradas e da medição do número de axônios regenerados em um milímetro quadrado, visando a identificar o potencial de reinervação. Espessura média da bainha de mielina, em micras, foi: grupo A: 0,4417; grupo B: 0,5452; grupo C: 0,8510. O número médio de axônios reinervados por milímetro quadrado foi: grupo A: 12,95; grupo B: 25,07; grupo C: 21,17. Após a avaliação dos resultados verificou-se que o grupo que utilizou cola de fibrina apresentou menor reinervação quando comparado aos outros (AU)

For many years the so-called conventional technique to approach the separated stumps of an injured nerve has been performed using microsurgical thread stitches. Recently, fibrin glue began to be used for this purpose. The objective of this study is to look at the reinnervation achieved by using it experimentally. A sample of 35 rats was used, divided into 3 groups (Group A: Fibrin Glue; Group B: Glue and Suture; Group C: Suture). After 90 days the sciatic nerve was removed and evaluated by measuring the mean thickness of the myelin sheath of regenerated fibers and the number of axons regenerated in a square millimeter, aiming at identifying the potential for reinnervation. The mean thickness of the myelin sheath in micra was: Group A 0.4417; Group B 0.5452; Group C 0.8510. The mean number of axons reinnervated per square millimeter was: Group A 12.95; Group B 25.07; Group C 21.17. After the results were evaluated, it was found that the group using fibrin glue presented the least reinnervation as compared to the others (AU)
Descritores: Anastomose Cirúrgica/métodos
Adesivo Tecidual de Fibrina
Nervo Isquiático/cirurgia
-Traumatismos dos Nervos Periféricos/cirurgia
Suturas
Limites: Animais
Ratos
Responsável: BR18.1 - Biblioteca FAMED/HCPA


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Id: biblio-870669
Autor: Canale, S. Terry(edt); Beaty, James H(edt); Daugherty, Kay(edt); Jones, Linda(edt); Burns, Barry(coord).
Título: Campbell's operative orthopaedics.-v.4
Fonte: Philadelphia; Elsevier; 2008. 1263 p.
Idioma: en.
Descritores: Ortopedia/métodos
Traumatismos dos Nervos Periféricos/classificação
Responsável: BR73.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-828986
Autor: Alves dos Santos, Daniel; Iatecola, Amilton; Dias Vecina, Cesar Adriano; Caldeira, Eduardo Jose; Noboro Isayama, Ricardo; Chacon, Erivelto Luis; Alves, Marianna Carla; Palomari, Evanisi Teresa; Salete Viotto, Maria Jose; Rodrigues da Cunha, Marcelo.
Título: Infraclavicular topography of the brachial plexus fascicles in different upper limb positions / Topografía infraclavicular de los fascículos del plexo braquial en diferentes posiciones del miembro superior
Fonte: Int. j. morphol;34(3):1063-1068, Sept. 2016. ilus.
Idioma: en.
Resumo: Brachial plexus neuropathies are common complaints among patients seen at orthopedic clinics. The causes range from traumatic to occupational factors and symptoms include paresthesia, paresis, and functional disability of the upper limb. Treatment can be surgical or conservative, but detailed knowledge of the brachial plexus is required in both cases to avoid iatrogenic injuries and to facilitate anesthetic block, preventing possible vascular punctures. Therefore, the objective of this study was to evaluate the topography of the infraclavicular brachial plexus fascicles in different upper limb positions adopted during some clinical procedures. A formalin-preserved, adult, male cadaver was used. The infraclavicular and axillary regions were dissected and the distance of the brachial plexus fascicles from adjacent bone structures was measured. No anatomical variation in the formation of the brachial plexus was observed. The metric relationships between the brachial plexus and adjacent bone prominences differed depending on the degree of shoulder abduction. Detailed knowledge of the infraclavicular topography of neurovascular structures helps with the diagnosis and especially with the choice of conservative or surgical treatment of brachial plexus neuropathies.

Las neuropatías del plexo braquial son quejas comunes entre los pacientes atendidos en las clínicas ortopédicas. Las causas van desde traumas a factores ocupacionales y los síntomas incluyen parestesias, paresia e incapacidad funcional del miembro superior. El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador, pero se requiere un conocimiento detallado del plexo braquial en ambos casos para evitar lesiones iatrogénicas y para facilitar el bloqueo anestésico, evitando posibles lesiones vasculares. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la topografía de los fascículos del plexo braquial infraclavicular en diferentes posiciones de los miembros superiores adoptadas durante algunos procedimientos clínicos. Se llevó a cabo la disección de las regiones infraclavicular y axilar de un cadáver adulto, de sexo masculino, conservado en formaldehído. Se midió la distancia de los fascículos del plexo braquial en relación a las estructuras óseas adyacentes. No se observó variación anatómica en la formación del plexo braquial. Las relaciones métricas entre el plexo braquial y las prominencias óseas adyacentes difieren en función del grado de abducción del hombro. El conocimiento detallado de la topografía infraclavicular de las estructuras neurovasculares ayuda con el diagnóstico y sobre todo con la elección del tratamiento conservador o quirúrgico de las neuropatías del plexo braquial.
Descritores: Plexo Braquial/lesões
Traumatismos dos Nervos Periféricos/patologia
Extremidade Superior/inervação
-Plexo Braquial/patologia
Cadáver
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-792736
Autor: Schwartsmann, Carlos Roberto; Ruschel, Paulo Henrique; Huyer, Rodrigo Guimarães.
Título: Ulnar nerve paralysis after forearm bone fracture / Paralisia do nervo ulnar seguida de fratura dos ossos do antebraço
Fonte: Rev. bras. ortop;51(4):475-477, July-Aug. 2016. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Paralysis or nerve injury associated with fractures of forearm bones fracture is rare and is more common in exposed fractures with large soft-tissue injuries. Ulnar nerve paralysis is a rare condition associated with closed fractures of the forearm. In most cases, the cause of paralysis is nerve contusion, which evolves with neuropraxia. However, nerve lacerations and entrapment at the fracture site always need to be borne in mind. This becomes more important when neuropraxia appears or worsens after reduction of a closed fracture of the forearm has been completed. The importance of diagnosing this injury and differentiating its features lies in the fact that, depending on the type of lesion, different types of management will be chosen.

RESUMO A paralisia ou lesão nervosa associada à fratura dos ossos do antebraço é rara, é mais comum nas fraturas expostas com grande lesão de partes moles. A paralisia do nervo ulnar é uma condição incomum associada a fraturas fechadas do antebraço. Na grande maioria dos casos, a causa da paralisia é a contusão do nervo, que evolui com neuropraxia. No entanto, devemos sempre estar atentos às lacerações do nervo e ao encarceramento do nervo no foco de fratura. Isso se torna mais importante quando ocorre o surgimento da neuropraxia ou pioria após a feitura da redução da fratura fechada do antebraço. A importância do diagnóstico da lesão e diferenciar suas características estão no fato de que, conforme o tipo de lesão, diferentes tipos de manejo serão escolhidos.
Descritores: Traumatismos do Antebraço
Traumatismos dos Nervos Periféricos
Nervo Ulnar
Limites: Seres Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Alvarez, Rosicler Rocha Aiza
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Id: lil-789344
Autor: Ferreira, Telma Leonel; Alvarez, Rosicler Rocha Aiza; Virmond, Marcos da Cunha Lopes; Araújo, Edilberto Assumpção de.
Título: Questionário para avaliação funcional da mão em lesão de nervos / Questionnaire to evaluate hand function in nerve lesions
Fonte: Hansen. int;35(2):41-59, 2010. tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: OBJETIVO: elaborar um questionário de avaliação funcional para analisar as dificuldades manuais encontradas na realização de atividades cotidianas de indivíduos ocidentais adultos com lesão dos nervos ulnar, mediano ou radial.MÉTODO: foi realizada entrevista com 50 pessoas, idade entre 21 e 65 anos, portadoras de lesão nos nervos ulnar, mediano ou radial para identificar as dificuldades manuais ao realizar as tarefas cotidianas. Em seguida, seis cirurgiões de mão e nove terapeutas de mão, analisaram as tarefas listadas pelos entrevistados e as classificaram em níveis de importância para uma avaliação funcional das mãos. Posteriormente, o questionário foi elaborado baseado nessa classificação.RESULTADOS: o "Questionário de avaliação da mão com lesão de nervo" é constituído por 30 questões objetivas divididas em domínios de tarefas (vestuário, alimentação, higiene pessoal, tarefas domésticas, escrita, uso de computador e atividades diversas). As respostas são atribuídas de acordo com o grau de dificuldade na realização das tarefas listadas no instrumento. O questionário foi respondido por 32 pessoas com idade entre 18 e 65 anos apresentando sequela de hanseníase. O cálculo do alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a confiabilidade do instrumento. Após a remoção de duas questões relacionadas ao uso de computador, o resultado do alfa de Cronbach aumentou para 0,90.CONCLUSÃO: o "Questionário de avaliação da mão com lesão de nervo" apresenta alta consistência interna. Além disso, é conciso, de fácil preenchimento não necessitando a presença de profissional especializado para sua aplicação e permite a verificação do nível de independência do indivíduo com lesão de nervo periférico na mão na realização de suas tarefas habituais.

OBJECTIVE: to develop a functional evaluation questionnaire to limitations in hand function by western adults individuals with lesions of the ulnar, median or radial nerves in their routine tasks.DESIGN: an interview was conducted with 50 patients of 21-65 years of age with ulnar, median and radial nerve lesions to identify any manual difficulties in their performance of routine daily tasks. Six hand surgeons and nine hand therapists then analyzed the tasks listed by the patients and graded them in levels of importance for the evaluation of hand function, after which a questionnaire based on this classification was drawn up.RESULTS: the instrument Evaluation of Hand with Nerve Damage Questionnaire, consists of 30 objective questions divided into task domains (dressing, feeding, personal hygiene, housework, writing, use of computers and "others"), answers being classified according to degree of difficulty. The questionnaire was completed by 32 patients of 18-65 years of age with sequelae of Hansen's disease. Cronbach's coefficient alpha was used to assess the reliability of the instrument. Following removal of two questions regarding computer use, Cronbach's coefficient alpha increased to 0.90.CONCLUSION: the Evaluation of Hand with Nerve Damage Questionnaire shows a high internal consistency. In addition it is concise, easy to fill instrument not requiring specialized professional to apply and allows evaluation of the degree of independence of the individual with peripheral nerve lesion in the hand in performing routine daily tasks.
Descritores: Hanseníase/reabilitação
Nervo Mediano/lesões
Nervo Radial/lesões
Nervo Ulnar/lesões
Centros de Reabilitação
Inquéritos e Questionários
-Traumatismos dos Nervos Periféricos
Serviços de Reabilitação
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Adulto Jovem
Meia-Idade
Responsável: BR191.1 - Biblioteca e Centro de Documentação Luiza Keffer


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Id: lil-786936
Autor: Gigante, Facundo; Lapera, Miguel; Perez Zabala, Manuel; Serpone, Ariel; Lucero Oloriz, Maria.
Título: Lesión del nervio safeno interno durante la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior / Saphenous nerve injury during ACL reconstruction
Fonte: Artrosc. (B. Aires);23(1):26-32, mar. 2016.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El nervio safeno interno es una rama sensitiva del nervio crural, que a nivel de la rodilla da una rama infrapatelar (RIP) que inerva su cara anterior y una rama terminal (RTS) que da inervación sensitiva al sector antero y posteromedial de la pierna. En cirugía artroscópica ya sea por los portales utilizados o por las incisiones cutáneas para la toma de autoinjertos, ambas ramas pueden ser lesionadas y generar trastornos en la sensibilidad de diversa intensidad. Si bien la incidencia de lesión de la RIP está bien documentada, no ocurre lo mismo con la RTS en especial en técnicas de reconstrucción ligamentaria que utilizan injertos isquiotibiales autologos por acción del tenotomo o stripper. Objetivo: Evaluar la incidencia de la lesión del nervio safeno interno, su impacto durante el postquirúrgico y si la misma altera la relación médico-paciente relacionada con la información o desinformación brindada sobre esta posible eventualidad, poniendo especial énfasis en la lesión del RTS con técnicas reconstructivas que utilizan autoinjertos isquiotibiales. Material y Métodos: Se consultaron 342 pacientes mediante un cuestionario y de forma telefónica, que habían sido sometidos a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior con más de un año de evolución. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión específicos. En 122 pacientes se había utilizado el tercio medio del tendón rotuliano autologo (HTH) y en 220 isquiotibiales autologos (STRI). Se les pregunto si habían sentido después de la cirugía algún trastorno de la sensibilidad y si podían dar una localización específica, si este trastorno afecto su vida habitual luego de la cirugía, y si había sido informado por su médico antes de la cirugía sobre esta eventualidad y si lo consideraba una complicación de la cirugía. Resultados: Del grupo operado con HTH, 73% presentaron alteraciones sensitivas en el territorio del RIP y el 8% tanto en el territorio del RIP como en el del RTS. En un 9% esta situación altero su vida habitual y 81% de los pacientes no había sido informado de esta posibilidad. En el caso de los operados con STRI, 16,5% presentada alteraciones de la sensibilidad solo en el territorio del RIP, 37% tanto en el territorio del RIP como RTS y un 38% solo en el RTS. El 33% de los pacientes refirieron algún tipo de alteración de su actividad habitual y un 94,5% no había sido advertido de esta posible complicación. Conclusión: Poco se menciona sobre la lesión de la RTS durante la toma de injertos isquiotibiales por su relación con el recto interno. La lesión de la RTS y más cuando se suma a la de la RIP, genera un mayor impacto en la vida del paciente e inclusive con un mayor riesgo de desarrollar síndromes dolorosos complejos. Por esto es indispensable comunicar y advertir a los pacientes sobre esta posible eventualidad y tener un mayor conocimiento de la anatomía del safeno interno. Tipo de Estudio: Serie de Casos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: The saphenous nerve is a sensitive branch of the femoral nerve, which at knee level shows an infrapatellat branch (IPBSN) that supplies the anterior face, and a terminal (sartorial) branch (SBSN) that supplies sensitive inervations to the antero and posteromedial sector of the leg. In arthroscopic surgery, wheither due to portals used of skin incisions to get autografts, both branches may be injured and may produce sensitivity disorders of different intensity. Although the incidence of IPBSN injury is well documented, it is different with the SBSN, in particular with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction techniques using hamstrings autografts with the stripper. Object: To assess the incidence of the saphenous nerve injury, its impact during the post-surgery term, and if this incidence affects physician – patient relationship regarding the information or lack of information given about this possible incident, with special emphasis on the SBSN injury with reconstruction techniques using hamstrings autografts. Material and methods: We studied, through a questionnaire and telephone calls, 342 patient's wich had undergone ACL reconstruction with more than one-year follow up. Specific criteria of inclusion and exclusion were used. In 122 patients, we used autologous patellar tendon (BTB) and in 220 autologous hamstrings (STG). They were asked whether they had undergone some sensitivity disorder after surgery, if they could point a specific location for this disorder, if this disorder affected their life after surgery, if they had been informated by the physician about this contingency before surgery, and if they consider this as a surgery complication. Result: Of the group of patients with BTB reconstruction, 73% showed sensitive alterations in the IPBSN territory and in 8% in the IPBSN and SBSN. Nine % altered their normal life, and 81% had not been informed of this possibility. In the case of patient operated with with hamstring, 16,5% showed alterations in sensitivity in the IPBSN, 37% in both, and 38% only in SBSN. 33% referred some kind of alteration in their normal activity and 94,5% had not been informed of this possible complication. Conclusion: The injury of SBSN when harvesting hamstrings autografts is hardly mentioned due to its relation with the gracillis. The SBSN injury, and in particular when this is added to injury of the IPBSN, produces a greater impact on patient life and even this possible contingency and to have a better knowledge of the anatomy of the saphenous nerve. Type of Study: Case Series. Level of evidency: IV
Descritores: Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior
Articulação do Joelho/cirurgia
Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia
Traumatismos dos Nervos Periféricos
Complicações Pós-Operatórias
-Incidência
Neuralgia
Limites: Adulto
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.



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