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Id: lil-486901
Autor: Balestracci, Alejandro; Boscardin, Marcela; Briones, Liliana.
Título: Acidosis Tubular Renal Secundaria a Lupus Eritematoso Sistémico: reporte de un caso / Tubular Acidosis by Systemic Lupus Erithematosus: report of a case
Fonte: Med. infant;15(1):53-55, mar. 2008.
Idioma: es.
Descritores: Acidose Tubular Renal/diagnóstico
Acidose Tubular Renal/terapia
Lúpus Eritematoso Sistêmico/diagnóstico
Lúpus Eritematoso Sistêmico/terapia
Limites: Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: lil-224650
Autor: Estremadoyro S., Luis; Montiel G., Marco; López C., Marga; Loza M., Cesar; Hanawa K., Andrés; Huaman H., Carlos; Gotuzzo H., Eduardo; Miyahira A., Juan.
Título: Anormalidades urinarias en pacientes adultos infectados por VIH / Urinary abnormalities in adult patients infected with HIV
Fonte: Rev. méd. hered;7(3):108-12, sept. 1996. graf.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: determinar la frecuencia de anormalidades urinarias en pacientes adultos infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los factores de riesgo asociados. Metodología: se examinaron muestras de primera orina matutina de 61 pacientes seropositivos (Western-Blot) atendidos en el consultorio externo del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt entre Noviembre 1993 y Diciembre de 1994. Se determinó: osmolalidad, pH, examen bioquímico por tira reactiva, proteinuria en 24 horas (para pacientes con albuminuria>1+) y sedimento urinario. Resultados: La edad promedio fue de 32.4 + 8.1 años, 58 por ciento eran homosexuales, no hubieron adictos a drogas endovenosas y sólo un paciente era de raza negra. El 84 por ciento tenía SIDA al momento del estudio. Se encontró por lo menos una alteración en el 27.9 por ciento de los pacientes. El porcentaje de pacientes con incapacidad de concentración urinaria fue de 16.0 por ciento y de acidosis tubular renal 13.3 por ciento. Ningún paciente presentó proteinuria significativa, 3.3 por ciento presentó hematuria glomerular y 4.9 por ciento hematuria no glomerular. En ningún paciente se encontró glucosuria y se detectó leucocituria sólo en 3.3 por ciento de ellos. No se encontró ninguna relación significativa entre variables clínicas y las alteraciones urinarias. Conclusión: la frecuencia de alteraciones urinarias asociadas a daño túbulo intersticial fue de 29.7 por ciento. La ausencia de proteinuria significativa obedece probablemente al escaso porcentaje de pacientes de raza negra y de adictos endovenosos.
Descritores: Proteinúria
Acidose Tubular Renal
HIV
Hematúria
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
-Urina
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: biblio-1041882
Autor: Fernández Ávila, D; Vargas Caselles, A; Diz, O.
Título: Acidosis tubular renal como presentación clínica de Síndrome de Sjögren: reporte de caso / Renal tubular acidosis as a clinical presentation of Sjögren Syndrome: case report
Fonte: Rev. argent. reumatol;30(2):26-28, jun. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Presentamos el caso clínico de una mujer en la quinta década de la vida, de nacionalidad argentina, que acudió a la guardia de clínica médica de un hospital de tercer nivel por cuadro de mialgias y paresia en las cuatro extremidades, de inicio agudo, progresivo, con dificultad para la movilización de miembros superiores, bipedestación y marcha. Se constató hipocalemia severa, acidosis metabólica, pH urinario alcalino, brecha aniónica urinaria positiva (excreción de amonio), hipocitraturia e hipercalciuria, por lo que se diagnosticó Acidosis Tubular Renal (ATR) tipo I; además se evidenció elevación de creatinkinasa (CK) e insuficiencia renal aguda que corrigió con la reposición de líquidos. Al interrogatorio dirigido, la paciente refirió síndrome seco asociado a artralgias, de varios años de evolución, por lo que se realizaron estudios complementarios que apoyaron el diagnóstico de Síndrome de Sjögren.

We present the clinical case of a woman in the fifth decade of life, argentina, who went to the Internal Medicine emergency room of a third level hospital for symptoms of myalgia and paresis in all four extremities, acute onset, progressive, with difficulty for the mobilization of members superior, standing and walking. Severe hypokalemia, metabolic acidosis, alkaline urinary pH, positive urinary anion GAP (ammonium excretion), hypocitraturia and hypercalciuria were diagnosed. Renal Tubular Acidosis (RTA) type I was diagnosed; acute renal failure was also noted, which corrected with the treatment and elevated creatine kinase (CK). In the anamnesis, the patient reported dry syndrome associated with arthralgias of years of evolution, so that complementary studies were carried out that supported the diagnosis of Sjögren's Syndrome (SS).
Descritores: Quadriplegia
Acidose Tubular Renal
Síndrome de Sjogren
Responsável: AR423.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-984590
Autor: Menegussi, Juliana; Tatagiba, Luiza Sarmento; Vianna, Júlia Guasti P; Seguro, Antonio Carlos; Luchi, Weverton Machado.
Título: A physiology-based approach to a patient with hyperkalemic renal tubular acidosis / Abordagem diagnóstica de um paciente com acidose tubular renal hipercalêmica
Fonte: J. bras. nefrol;40(4):410-417, Out.-Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Hyperkalemic renal tubular acidosis is a non-anion gap metabolic acidosis that invariably indicates an abnormality in potassium, ammonium, and hydrogen ion secretion. In clinical practice, it is usually attributed to real or apparent hypoaldosteronism caused by diseases or drug toxicity. We describe a 54-year-old liver transplant patient that was admitted with flaccid muscle weakness associated with plasma potassium level of 9.25 mEq/L. Additional investigation revealed type 4 renal tubular acidosis and marked hypomagnesemia with high fractional excretion of magnesium. Relevant past medical history included a recent diagnosis of Paracoccidioidomycosis, a systemic fungal infection that is endemic in some parts of South America, and his outpatient medications contained trimethoprim-sulfamethoxazole, tacrolimus, and propranolol. In the present acid-base and electrolyte case study, we discuss a clinical approach for the diagnosis of hyperkalemic renal tubular acidosis and review the pathophysiology of this disorder.

RESUMO A acidose tubular renal hipercalêmica é uma acidose metabólica de ânion gap normal que invariavelmente indica anormalidade na secreção de íons potássio, amônio e hidrogênio. Na prática clínica, está geralmente atribuída a um estado de hipoaldosteronismo real ou aparente, causado por doenças ou toxicidade por drogas. Descrevemos um paciente de 54 anos, transplantado hepático, que foi admitido com fraqueza muscular associada à hipercalemia, potássio plasmático de 9,25 mEq/L. A investigação adicional revelou acidose tubular renal tipo 4 e importante hipomagnesemia com elevada fração de excreção de magnésio. A história patológica pregressa incluía um diagnóstico recente de Paracoccidioidomicose - uma infecção sistêmica fúngica endêmica que ocorre em algumas partes da América do Sul -, e as medicações de uso habitual continham sulfametoxazol-trimetoprim, tacrolimus e propranolol. No presente relato de caso, discutiremos uma abordagem clínico-laboratorial para o diagnóstico da acidose tubular renal hipercalêmica, assim como da hipomagnesemia, revisando a fisiopatologia desses transtornos.
Descritores: Acidose Tubular Renal/diagnóstico
Hiperpotassemia/diagnóstico
-Acidose Tubular Renal/complicações
Acidose Tubular Renal/fisiopatologia
Hiperpotassemia/complicações
Hiperpotassemia/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1040252
Autor: Costa, Susilena Arouche; Souza, Soraia de Fátima Carvalho; Nunes, Ana Margarida Melo.
Título: Oral manifestations of renal tubular acidosis associated with secondary rickets: case report / Manifestações bucais da acidose tubular renal associada ao raquitismo secundário: relato de caso
Fonte: J. bras. nefrol;41(3):433-435, July-Sept. 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT This report describes the oral manifestations of renal tubular acidosis (RTA) associated with secondary rickets and discusses the biological plausibility of these findings. The characteristic electrolyte changes during RTA or genetic mutations that trigger RTA may be responsible for impaired amelogenesis, dental malocclusion, impacted teeth, and absent lamina dura. This report reinforces the possibility of an association between RTA and the oral manifestations described.

RESUMO Este relato de caso descreve as manifestações bucais da acidose tubular renal (ATR) associada ao raquitismo secundário e discute a plausibilidade biológica desses achados. As alterações eletrolíticas características da ATR ou as mutações genéticas que a desencadeiam podem ser responsáveis pela amelogênese imperfeita, maloclusão dentária, dentes impactados e ausência de lâmina dura. Este relato reforça a possibilidade de uma associação entre ATR e as manifestações bucais descritas.
Descritores: Raquitismo/complicações
Raquitismo/etiologia
Dente Impactado/etiologia
Acidose Tubular Renal/patologia
Mordida Aberta/etiologia
Hipoplasia do Esmalte Dentário/etiologia
-Acidose Tubular Renal/complicações
Radiografia Panorâmica
Amelogênese
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1001199
Autor: Silva, Ana M; Méndez, José; Piantanida, Juan J; Hernández, Gabriel; Bois, Federico.
Título: Acidosis tubular renal distal hereditaria, diagnóstico en hermanos: A propósito de 2 casos pediátricos / Distal hereditary renal tubular acidosis, diagnosis in siblings: About 2 pediatric cases
Fonte: Arch. argent. pediatr;117(3):263-269, jun. 2019. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: La acidosis tubular renal distal es el tipo más frecuente de acidosis tubular renal en pediatría y puede ser hereditario. Se debe a una incapacidad del riñón para excretar iones de hidrógeno, en ausencia de deterioro de la función renal, y ocurre con acidosis metabólica hiperclorémica con brecha aniónica (anion gap) normal. Los síntomas pueden ser retraso del crecimiento, vómitos, estreñimiento, falta de apetito, polidipsia y poliuria, nefrocalcinosis, debilidad y hasta parálisis muscular por la hipokalemia. A menudo, se acompaña de deterioro auditivo neurosensorial. Corregir la acidosis puede tener una variedad de beneficios, como restaurar el crecimiento normal, disminuir la hipokalemia, estabilizar o evitar la nefrocalcinosis y disminuir el riesgo de osteopenia. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de los pacientes hacen que permanezcan asintomáticos y sean capaces de llevar una buena calidad de vida. Se presentan los casos de dos hermanos afectados por acidosis tubular renal distal, su proceso diagnóstico, tratamiento y seguimiento actual.

Distal renal tubular acidosis is the most common type of renal tubular acidosis in pediatrics and can be hereditary. It is due to an inability in the kidney to excrete hydrogen ion (H+), in the absence of deterioration of renal function, and it is accompanied by hyperchloremic metabolic acidosis with normal anion gap. The symptoms can be growth retardation, vomiting, constipation, lack of appetite, polydipsia and polyuria, nephrocalcinosis, weakness and even muscle paralysis due to hypokalemia. It is often accompanied by sensorineural hearing impairment. Correcting acidosis can have a variety of benefits such as restoring normal growth, decreasing hypokalemia, stabilizing or preventing nephrocalcinosis and decreasing the risk of osteopenia. Timely diagnosis and adequate treatment of patients make them remain asymptomatic and able to lead a good quality of life. We present the cases of two siblings affected by distal renal tubular acidosis, its diagnostic process, treatment and current follow-up.
Descritores: Acidose Tubular Renal
Diagnóstico
Insuficiência de Crescimento
Nefrocalcinose
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-1006547
Autor: del Valle, Elisa Elena; Mesías, Natalia.
Título: Acidosis tubular renal y litiasis renal / Renal tubular acidosis and renal lithiasis
Fonte: Rev. nefrol. diál. traspl;37(3):183-185, sept. 2017. ilus.
Idioma: es.
Conferência: Apresentado em: ERA-EDTA 54° Congreso Europeo de Nefrología (Madrid, 3-6 junio 2017), Madri, 3-6 jun. 20.
Descritores: Acidose Tubular Renal
Nefrolitíase
Limites: Humanos
Criança
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR444.1 - BAN - Biblioteca Argentina de Nefrología Dr. Víctor R. Miatello


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Id: biblio-989575
Autor: Miño-Bernal, Jorge Fernando; Alcaraz-Díaz, Luis Eduardo; Zamora-Gómez, Sergio; Montenegro-Ibarra, Ángela Cristina.
Título: Normal anion gap metabolic acidosis secondary to topiramate intake: case report
Fonte: Case reports (Universidad Nacional de Colombia. En línea);4(2):126-136, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Introduction: Topiramate is a drug used to treat various types of epilepsy and as prophylaxis in cases of migrainous headache. One of its mechanisms of action is the inhibition of carbonic anhydrase in the kidney that triggers the excretion of alkaline urine resulting in metabolic acidosis. Case presentation: 17-year-old female patient from Mexico City who regularly uses topiramate, quetiapine and sertraline for the management of depressive disorder. She developed normal anion gap metabolic acidosis secondary to topiramate intake. As a result, she required invasive ventilatory support due to reduced consciousness and respiratory distress. Adequate response to management with laxatives and bicarbonate was achieved, with full renal and neurological recovery. Discussion: Metabolic acidosis is the most common acid-base disorder observed in clinical practice. The difference between measurable cations and anions, known as anion gap, helps to classify the severity of acidosis. Bicarbonate losses or renal tubular disorders generate normal anion gap acidosis as opposed to acidosis resulting from an overproduction of endogenous acid or renal failure, which causes high anion gap. Topiramate is a little known cause of normal anion gap metabolic acidosis; by inhibiting carbonic anhydrase, it causes mixed renal tubular acidosis or type 3 acidosis, as a consequence of the inability to secrete hydrogen ions in the collecting tubule, and a limitation of bicarbonate reabsorption in the proximal tubule. Conclusion: Topiramate, either in therapeutic doses or in overdose, can lead to normal anion gap metabolic acidosis due to the inhibition of carbonic anhydrase in the kidneys. It is usually reversible after starting bicarbonate.

RESUMEN Introducción. El topiramato es un medicamento que se usa en el tratamiento de varios tipos de epilepsia y como profilaxis en casos de cefalea migrañosa. Entre sus mecanismos de acción, la inhibición de la anhidrasa carbónica en el riñón desencadena la excreción de orina alcalina ocasionando acidosis metabólica. Presentación del caso. Paciente femenino de 17 años procedente de la Ciudad de México con antecedente de consumo de topiramato, quetiapina y sertralina para manejo de síndrome depresivo, quien desarrolla acidosis metabólica de anión restante normal secundaria a ingesta de topiramato. La joven requiere soporte ventilatorio invasivo por deterioro del estado de conciencia y síndrome de dificultad respiratoria y presenta adecuada respuesta a manejo con catártico y bicarbonato sin compromiso renal y sin secuelas neurológicas. Discusión. La acidosis metabólica es la alteración ácido base más frecuente en la práctica clínica. La diferencia entre cationes y aniones medibles, conocida como anión restante o brecha aniónica, permite clasificar este tipo de acidosis. Las pérdidas de bicarbonato o trastornos de la función tubular renal generan acidosis de anión restante normal; por el contrario, la acidosis causada por sobreproducción de ácido endógeno o por insuficiencia renal genera anión restante elevado. El topiramato es una causa poco conocida de acidosis metabólica con anión restante normal; al inhibir la anhidrasa carbónica, se ocasiona una acidosis tubular renal mixta o tipo 3 debido a una in capacidad de secreción de hidrogeniones en el túbulo colector y una limitación en la reabsorción del bicarbonato en el túbulo proximal. Conclusión. El topiramato en dosis terapéutica o en sobredosis puede generar acidosis metabólica de anión restante normal debido a la inhibición de la anhidrasa carbónica a nivel renal. Se trata de un cuadro reversible en el cual el manejo con bicarbonato ha mostrado buenos resultados clínicos.
Descritores: Acidose Tubular Renal
-Envenenamento
Anticonvulsivantes
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO136.1 - Biblioteca


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Id: biblio-874596
Autor: Acosta, María Gabriela; Quevedo, M; Hernández, Zuleima.
Título: Diagnóstico de anomalías dentarias en pacientes pediátricos con acidosis tubular distal mediante radiografía panorámica / Diagnóstico de anomalias dentárias em pacientes pediátricos com acidose tubular distal por meio de radiografia panorâmica
Fonte: Pesqui. bras. odontopediatria clín. integr;12(2):251-255, jul. 2012. tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo: Determinar a presença de anomalias dentaria em crianças com acidose tubular distal. Métodos: Estudo transversal, sendo a amostra composta por 50 radiografias panorâmicas de crianças com idades entre 4 e 13 anos (29 meninos e 21 meninas) com diagnóstico de acidose tubular distal atendidas no Serviço de Nefrologia Pediátrica do Hospital "Dr. Enrique Tejera" de Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Adotou-se como critérios de exclusão: presença de síndromes dimórficas, alterações endócrinas, displasias ósseas, cromossomopatias e antecedentes traumáticos nos maxilares. As radiografias foram analisadas por um radiologista e um odontopediatra calibrados. Foram identificadas as anomalias de tamanho, número, forma e posição, sendo determinados quais dentes foram os mais afetados, sua localização e distribuição por gênero. As informações foram registradas em ficha específica e os dados analisados com o software SPSS versão 17, por meio da estatística descritiva (distribuições absolutas e percentuais). Resultados: A ocorrência de anomalias foi de 62%, sendo mais prevalentes a giroversão (40%), o taurodontismo (8%) e a microdontia (6%). Não se verificou diferença entre o sexo e o tipo de anomalia. Conclusão: Neste grupo de pacientes infantis com acidose tubular distal as anomalias dentárias mais frequentes foram a giroversão e o taurodontismo, sendo a prevalência observada semelhante a encontrada em pacientes sem alterações sistêmicas.

Objetivo: Determinar la presencia de anomalías dentarias en un grupo de niños con acidosis tubular distal. Métodos: Estudio transversal, la muestra, probabilísta intencional, consta de 50 radiografías panorámicas en niños entre 4 y 13 años de edad, (29 niños y 21 niñas) con diagnóstico de acidosis tubular distal tratados en el Hospital de Servicio de Nefrología Pediátrica "Dr. Enrique Tejera" en Valencia, estado Carabobo, Venezuela. Adoptado como criterios de exclusión: presencia de síndromes dimórfico, alteraciones endocrinas, displasias óseas, cromosómicas y antecedentes traumáticos en la mandíbula. Las radiografías fueron analizadas por un radiólogo y un dentista pediátrico calibrado. Se han identificado deficiencias en el tamaño, número, forma y posición e cuales dientes fueron afectados, su localización y distribución por edad y géneroy. La información fueron registrada en los archivos específicos e os datos fueron analizados con el programa SPSS versión 17, por medio de estadística descriptiva (distribuciones absolutas y porcentuales). Resultados: La ocurrencia de anomalías fue del 62%, y más giroversion prevalente (40%), el taurodontismo (8%) y microdoncia (6%). No hubo diferencia entre el sexo y el tipo de anomalía. Conclusión: En este grupo de pacientes pediátricos con acidosis tubular distal, las anomalías dentales más comunes fueron giroversion y taurodontismo, la prevalencia se observó similar a la encontrada en los pacientes sin cambios sistémicos.
Descritores: Acidose Tubular Renal/patologia
Odontopediatria
Prevalência
Radiografia Dentária/métodos
-Estudos Transversais
Análise Estatística
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Responsável: BR1264.1 - Biblioteca Setorial Prof Alberto M Campos


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-769799
Autor: Pereira, Paula Cristina Barros; Melo, Flávia Medeiros; De Marco, Luiz Armando Cunha; Oliveira, Eduardo Araújo; Miranda, Débora Marques; Silva, Ana Cristina Simões e.
Título: Sequenciamento total do exoma como ferramenta de diagnóstico de acidose tubular renal distal / Whole-exome sequencing as a diagnostic tool for distal renal tubular acidosis
Fonte: J. pediatr. (Rio J.);91(6):583-589, nov.-dez. 2015. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Fapemig; . CNPq.
Resumo: Resumo Objetivo A acidose tubular renal distal (ATRd) é caracterizada por acidose metabólica devido à excreção renal de ácido prejudicada. O objetivo deste artigo é apresentar o diagnóstico genético de quatro crianças com ATRd com uso do sequenciamento total do exoma. Métodos Selecionamos duas famílias não relacionadas, quatro crianças com ATRd e seus pais, para fazer o sequenciamento total do exoma. A audição foi preservada em ambas as crianças da família um, porém em nenhuma criança da família dois, na qual um par de gêmeas teve perda auditiva severa. Fizemos o sequenciamento total do exoma em dois conjuntos de amostras e confirmamos os achados com o método de sequenciamento de Sanger. Resultados Duas mutações foram identificadas nos genes ATP6V0A4 e ATP6V1B1. Na família um, detectamos uma nova mutação no éxon 13 do gene ATP6V0A4 com uma alteração em um nucleotídeo único GAC → TAC (c.1232G>T) que causou substituição de ácido aspártico por tirosina na posição 411. Na família dois, detectamos uma mutação recorrente do homozigoto com inserção de um par de bases (c.1149_1155insC) no éxon 12 do gene ATP6V1B1. Conclusão Nossos resultados confirmam o valor do sequenciamento total do exoma para o estudo de nefropatias genéticas complexas e permitem a identificação de mutações novas e recorrentes. Adicionalmente, demonstramos claramente pela primeira vez a aplicação desse método molecular em doenças tubulares renais.

Abstract Objective Distal renal tubular acidosis (dRTA) is characterized by metabolic acidosis due to impaired renal acid excretion. The aim of this study was to demonstrate the genetic diagnosis of four children with dRTA through use of whole-exome sequencing. Methods Two unrelated families were selected; a total of four children with dRTA and their parents, in order to perform whole-exome sequencing. Hearing was preserved in both children from the first family, but not in the second, wherein a twin pair had severe deafness. Whole-exome sequencing was performed in two pooled samples and findings were confirmed with Sanger sequencing method. Results Two mutations were identified in the ATP6V0A4 and ATP6V1B1 genes. In the first family, a novel mutation in the exon 13 of the ATP6V0A4 gene with a single nucleotide change GAC → TAC (c.1232G>T) was found, which caused a substitution of aspartic acid to tyrosine in position 411. In the second family, a homozygous recurrent mutation with one base-pair insertion (c.1149_1155insC) in exon 12 of the ATP6V1B1 gene was detected. Conclusion These results confirm the value of whole-exome sequencing for the study of rare and complex genetic nephropathies, allowing the identification of novel and recurrent mutations. Furthermore, for the first time the application of this molecular method in renal tubular diseases has been clearly demonstrated.
Descritores: Acidose Tubular Renal/diagnóstico
Éxons/genética
Perda Auditiva Neurossensorial/diagnóstico
ATPases Vacuolares Próton-Translocadoras/genética
-Acidose Tubular Renal/genética
Análise Mutacional de DNA
Perda Auditiva Neurossensorial/genética
Índice de Gravidade de Doença
Limites: Adolescente
Criança
Feminino
Humanos
Lactente
Masculino
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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