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Id: lil-734929
Autor: Aristizábal, Juan Carlos; Senior, Juan Manuel; Fernández, Andrés; Rodríguez, Arturo; Acosta, Natalia.
Título: Validación de las escalas de riesgo TIMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en una cohorte contemporánea de pacientes / Validation of GRACE and TIMI risk scales for acute coronary syndrome in a contemporary cohort of patients
Fonte: Acta méd. colomb;39(4):336-343, oct.-dic. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: la estratificación de riesgo es uno de los principales objetivos en el manejo integral de los síndromes coronarios agudos (SCA). En la actualidad las guías de práctica clínica recomiendan la estratificación por medio de los puntajes de riesgo TIMI y GRACE. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de esta enfermedad, consideramos de gran importancia conocer en nuestro medio la utilidad de estas escalas para el tratamiento integral de nuestros pacientes con SCA y determinar cuál escala tiene mejor capacidad de predicción para morbimortalidad. Objetivo: evaluar la validez de las escalas TIMI y GRACE para predecir el riesgo de muerte e infarto en los pacientes que se presentan con diagnóstico de síndrome coronario agudo en la unidad de dolor torácico del Hospital San Vicente de Paúl Fundación, y establecer cuál de estas dos escalas tiene mejor capacidad de predicción en nuestro medio en SCA sin elevación del segmento ST. Métodos: estudio de validez de una escala de pronóstico, observacional, analítico, con análisis retrospectivo de la calibración del modelo y la discriminación del riesgo, en una cohorte de pacientes en hospital de cuarto nivel en Medellín, Colombia. Resultados: 164 sujetos con SCA fueron identificados. 141 pacientes con seguimiento completo hasta los seis meses. El TIMI promedio fue de 3.5 puntos y el GRACE promedio de 124. La estratificación del TIMI para SCA sin elevación del segmento ST mostró: 19.1% de pacientes en riesgo bajo, 59.6% en riesgo intermedio y 21.3% en riesgo alto; según la escala de riesgo GRACE encontramos para muerte hospitalaria: 38.3% de pacientes en riesgo bajo, 32.6% en riesgo intermedio y 29.1% en riesgo alto. Para estratificación de muerte a seis meses se encontró 39.7% en riesgo bajo, 36.2% en riesgo intermedio y 24.1% en riesgo alto. La evaluación del componente de calibración mostró que ambas escalas se ajustan a nuestra muestra para SCA sin elevación ST (Prueba de Hosmer-Lemeshow p > 0.05). La evaluación del componente de discriminación mostró que ambas escalas pueden distinguir la población de mayor riesgo a seis meses (estadístico C mayor a 0.7). La escala TIMI discriminó mejor el riesgo de muerte intrahospitalaria comparada con el GRACE (estadístico C= 0.9 versus 0.8). La escala GRACE por el contrario, presentó mejor poder de discriminación de muerte a seis meses (0.86 versus 0.65). Conclusión: ambas escalas se ajustaron a la población estudiada, son útiles y pueden recomendarse para determinar el riesgo de mortalidad de nuestros pacientes con SCA. Para el SCA sin ST, la escala de riesgo TIMI discriminó mejor el riesgo a nivel hospitalario, mientras que la escala GRACE fue mejor para predecir el riesgo a los seis meses después del SCA sin elevación del segmento ST.

Background: risk stratification is one of the main objectives in the comprehensive management of acute coronary syndromes (ACS). Currently, clinical practice guidelines recommend stratification by the TIMI and GRACE risk scores. Given the high prevalence of this disease, we attach great importance to know in our environment the usefulness of these scales for the comprehensive treatment of our patients with ACS and determine which scale has better predictive power for morbidity and mortality. Objective: to assess the validity of the TIMI and GRACE risk scores to predict death and infarction in patients presenting with diagnosis of acute coronary syndrome in the chest pain unit of the Hospital San Vicente de Paul Fundación, and establish which of these two scales has better predictive power in ACS without ST segment elevation in our environment. Methods: validation study of a prognostic scale, observational, analytical, with retrospective analysis of model calibration and risk discrimination in a cohort of patients at a fourth level hospital in Medellin, Colombia. Results: 164 subjects with ACS were identified. 141 patients with complete follow-up to 6 months. The average TIMI was 3.5 points and the GRACE average 124. TIMI stratification for ACS without ST-segment elevation showed 19.1% of patients at low risk, 59.6% at intermediate risk and 21.3% at high risk; according to the GRACE risk score for hospital death, were found: 38.3% of patients at low risk, at intermediate risk 32.6% and 29.1% at high risk. For stratification of death at six months, was found: 39.7% at low-risk, 36.2% at intermediate risk and 24.1% at high risk. The evaluation of the component of calibration showed that both scales fit our sample for ACS without ST elevation (Hosmer-Lemeshow test p> 0.05). The evaluation of the component of discrimination showed that both scales can distinguish the population of higher-risk to 6 months (C statistic greater than 0.7 C). The TIMI scale better discriminated risk of hospital death compared with GRACE (C statistic = 0.9 versus 0.8). On the contrary, the GRACE scale showeda better discrimination power of death at 6 months. (0.86 versus 0.65). Conclusion: both scales were adjusted to the population studied, are useful and can be recommended to determine the risk of mortality in our patients with ACS. For ACS without ST elevation, the TIMI risk score discriminated better the hospital risk, while GRACE scale was better at predicting risk at 6 months after ACS without ST segment elevation.
Descritores: Angina Instável
-Estudo de Validação
Síndrome Coronariana Aguda
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Avaliação de Risco e Mitigação
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: lil-762711
Autor: Muñoz, Edison; Arévalo, Edwin F; Sénior, Juan Manuel; Fernández, Andrés; Rodríguez, Arturo; Arboleda, Natalia Andrea; Cardona, Marta Catalina; Arcila, Eliana María.
Título: Modelo de predicción del riesgo a corto plazo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / Prediction model of short-term risk in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation
Fonte: Acta méd. colomb;40(2):109-117, abr.-jun. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: teniendo en cuenta los diversos factores relacionados con el pronóstico adverso en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, es importante determinarlos que se relacionan con aumento en la tasa de eventos. Objetivo: desarrollar un modelo de predicción a corto plazo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, con base en las escalas TIMI y GRACE, que incluya otras variables predictoras. Metodología: estudio observacional, analítico, de cohorte prospectiva, de desarrollo de un modelo de regresión logística, en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, que ingresan a dos centros con unidad de cuidados coronarios. Se construyeron modelos de predicción con las escalas de riesgo GRACE y TIMI como modelos independientes (modelo nulo), y comparados con un modelo de dos o tres variables formado por cada una de las escalas asociado a la creatinina y la fracción de eyección (Modelo completo). El desenlace evaluado fue el compuesto de muerte, reinfarto, ACV y sangrado. Resultados: se recolectaron datos de 422 pacientes que ingresaron con impresión diagnóstica de SCA sin elevación del segmento ST y tuvieron seguimiento al menos durante el primer mes posterior el evento. El promedio de edad fue de 64.36 ± 11.9 años, el 54.1% fueron hombres y la mayoría ingresaron con diagnóstico de infarto sin elevación del segmento ST (52.7%). La mayoría de los pacientes ingresaron en Killip I (90.8%) y el acceso vascular para el cateterismo fue radial en el 57.7%. La discriminación de los dos modelos es adecuada con estadístico C de 0.65 para TIMI y 0.69 para GRACE. La comparación de las dos curvas ROC no demuestra diferencias estadísticamente significativas (p=0.39). Los modelos completos demuestran mejor poder predictivo; sin embargo la diferencia no es significativa. Los dos modelos finales muestran adecuada calibración (Hosmer Lemershow p=0.96 para la escala TIMI y 0.86 para la escala GRACE). Conclusión: en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST los modelos basados en las escalas TIMI y GRACE predicen adecuadamente el riesgo de eventos a corto plazo. (Acta Med Colomb 2015; 40: 109-117).

Introduction: considering the various factors associated with adverse prognosis in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation, is important to identify those factors associated with an increase in the rate of events. Objective: to develop a prediction model of short-term risk in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation, based on the TIMI and GRACE scales, including other predictor variables. Methodology: observational, analytical, prospective cohort study of development of a logistic regression model, in patients older than 18 years diagnosed with acute coronary syndrome without ST segment elevation, entering two coronary care unit centers. Prediction models were constructed with risk scales GRACE and TIMI as independent models (null model), and compared with a modelof 2 or 3 variables formed by each of the scales associated with creatinine and ejection fraction (full Model ) .The outcome evaluated was the composite of death, re-infarction, stroke and bleeding.Results: data from 422 patients admitted with diagnostic impression of ACS without ST-segment elevation who were followed for at least the first month after the event, were collected. The average age was 64.36 ± 11.9 years. 54.1% were men and most were admitted with diagnosis of myocardial infarction without ST segment elevation (52.7%). Most patients were admitted in Killip I (90.8%) and vascular access for catheterization was radial at 57.7%. Discrimination of the two models is adequate with C statistic of 0.65 for TIMI and 0.69 for GRACE. Comparison of the two ROC curves shows no statistically significant difference (p = 0.39). Complete models show better predictive power, but the difference is not significant. The final two models show proper calibration (p = 0.96 HosmerLemershow for the TIMI scale and 0.86 for the GRACE scale). Conclusion: in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation models based on the TIMI and GRACE scales adequately predict the risk of short-term events. (Acta MedColomb 2015; 40: 109-117).
Descritores: Síndrome Coronariana Aguda
-Pesos e Medidas
Unidades de Cuidados Coronarianos
Dispositivos de Acesso Vascular
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Previsões
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-1156453
Autor: Vázquez Arias, Liliana; Chávez-González, Elibet; Rodríguez Madrazo, Manuel Alejandro.
Título: Variables electrocardiográficas asociadas a la aparición de eventos cardiovasculares adversos en el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST / Electrocardiographic variables associated to the occurrence of adverse cardiovascular events in non-ST elevation acute myocardial infarction
Fonte: Rev. cuba. invest. bioméd;39(4):e674, oct.-dic. 2020. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: La frecuencia de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST se está incrementando y, con ella, los resultados adversos en pacientes con enfermedad coronaria isquémica aguda. Objetivo: Identificar las variables electrocardiográficas asociadas a la aparición de eventos cardiovasculares adversos en el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Método: Se realizó un estudio transversal, de tipo correlacional, con 68 pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro, en la provincia de Villa Clara. Se estudiaron los hallazgos electrocardiográficos y eventos cardiacos adversos durante el ingreso. Se hicieron análisis bivariados para establecer la relación de ambas variables, utilizando el estadígrafo chi cuadrado y el riesgo relativo. Resultados: Los hallazgos electrocardiográficos más frecuentes fueron la inversión de la onda T (#8805; 2mm), depresión del segmento ST y el QT corregido largo mediante la fórmula de Bazzet. El 26,5 por ciento presentaron eventos cardiovasculares adversos. La depresión del segmento ST, el QT largo corregido y la elevación del segmento ST en aVR se asociaron significativamente con eventos adversos intrahospitalarios (p lt; 0,05). Conclusiones: La asociación de la depresión del segmento ST, la elevación del segmento ST en aVR y el QT largo corregido con la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos intrahospitalarios, sugiere que estos hallazgos se pueden tener en cuenta como posibles indicadores de evolución desfavorable en pacientes con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST(AU)

Introduction: The frequency of non-ST elevation acute myocardial infarction is on the increase, and so is the number of adverse results in patients with acute ischemic coronary disease. Objective: Identify the electrocardiographic variables associated to the occurrence of adverse cardiovascular events in non-ST elevation acute myocardial infarction. Method: A cross-sectional correlational study was conducted of 68 patients with non-ST elevation acute myocardial infarction cared for at Arnaldo Milián Castro Hospital in the province of Villa Clara. Attention was paid to electrocardiographic findings and adverse cardiac events occurring during the hospital stay. Bivariate analyses were performed to establish the relationship between the two variables, using the chi square statigram and relative risk estimation. Results: The most common electrocardiographic findings were T-wave inversion (#8805; 2 mm), ST depression and long corrected QT by Bazzet's formula. Of the total study subjects 26.5 percent had adverse cardiovascular events. ST depression, long corrected QT and ST elevation in aVR were significantly associated to in-hospital adverse events (p < 0.05). Conclusions: Association of ST depression, ST elevation in aVR and long corrected QT with the occurrence of adverse in-hospital cardiovascular events suggests that these findings may be taken into account as possible indicators of an unfavorable evolution in patients with non-ST elevation acute myocardial infarction(AU)
Descritores: Doença das Coronárias/complicações
-Estudos Transversais
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/prevenção & controle
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico por imagem
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-949529
Autor: Aldana, Víctor; Vásquez, Daniel; Manuel Sénior, Juan; Rodríguez, Arturo; Fernández, Andrés; Borja, Henry; Hernández, Gilma; Valencia, Catalina; Holguín, Andrea.
Título: Validación y comparación de los puntajes CRUSADE y ACTION para predecir el riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST / Validation and Comparison of the CRUSADE and ACTION scores to predict the risk of bleeding in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation
Fonte: Acta méd. colomb;43(1):10-19, ene.-mar. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Objetivo: validar y comparar las escalas de riesgo de sangrado CRUSADE y ACTION en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) llevados a estratificación coronaria invasiva temprana en un centro de alta complejidad. Métodos: estudio de tipo observacional, analítico y prospectivo, de validación de escalas en una cohorte de pacientes con SCASEST llevados a estratificación coronaria invasiva temprana en un centro cardiovascular. Las escalas de riesgo CRUSADE y ACTION fueron calculadas con las características basales. La ocurrencia de sangrado mayor fue definido por hemorragia intracerebral, retroperitoneal, caída del hematocrito > 12% o necesidad de transfusión cuando el hematocrito fuera > 3 g/dL o > 28% o < 28% con documentación de sangrado clínico o sangrado no relacionado con cirugía de revascularización. Resultados: en este análisis la tasa de sangrado mayor observada fue de 4.8%. La presencia de sangrado mayor se asoció con una probabilidad mayor de mortalidad durante el seguimiento a seis meses (OR 5.316; IC 95% 1.77 -15.92; p= 0.002). La calibración de las escalas de riesgo fue adecuada de acuerdo al estadístico Hosmer-Lemeshow (p>0.05). Ambas escalas demostraron buena discriminación sin diferencias estadísticamente significativas en el escenario intrahospitalario (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.77 vs 0.80 p=0.19), al mes (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.70 vs 0.75 p=0.08) y 6 meses (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.71 vs 0.76 p=0.09), respectivamente. Conclusiones: las escalas de riesgo CRUSADE y ACTION son herramientas útiles para la predicción del riesgo de sangrado en pacientes con SCASEST llevados a estratificación coronaria invasiva temprana. Estos hallazgos sugieren el uso de la escala ACTION sobre la escala de riesgo CRUSADE.

Abstract Objective: to validate and compare the CRUSADE and ACTION bleeding risk scores in patients with acute coronary syndrome without ST-segment elevation (NSTE-ACS) undergoing early invasive coronary stratification in a highly complex center. Methods: an observational, analytical and prospective study of scale validation in a cohort of patients with NSTEACS who underwent early invasive coronary stratification in a cardiovascular center. The CRUSADE and ACTION risk scales were calculated with the baseline characteristics. The occurrence of major bleeding was defined by intracerebral, retroperitoneal hemorrhage, he-matocrit drop > 12% or need for transfusion when the hematocrit was> 3 g/dL or > 28% or <28% with clinical bleeding documentor bleeding not related to revascularization surgery. Results: in this analysis, the highest observed bleeding rate was 4.8%. The presence of major bleeding was associated with a higher probability of mortality during six-month follow-up (OR 5.316, 95% CI 1.77 -15.92, p = 0.002). The calibration of the risk scales was adequate according to the Hosmer-Lemeshow statistic (p> 0.05). Both scales showed good discrimination without statistically significant differences in the intrahospital setting (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.77 vs 0.80 p = 0.19) one month (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.70 vs 0.75 p = 0.08) and 6 months (AUC ROC CRUSADE ACTION 0.71 vs 0.76 p = 0.09), respectively. Conclusions: the CRUSADE and ACTION risk scales are useful tools for the prediction of bleeding risk in patients with NSTEACS who are undergoing early invasive coronary stratification. These findings suggest the use of the ACTION scale over the CRUSADE risk scale.
Descritores: Síndrome Coronariana Aguda
-Pacientes
Calibragem
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Hemorragia
Limites: Humanos
Animais
Masculino
Adulto
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-1136172
Autor: Sincer, Isa; Mansiroglu, Asli Kurtar; Aktas, Gulali; Gunes, Yilmaz; Kocak, M. Zahid.
Título: Association between Hemogram Parameters and Coronary Collateral Development in Subjects with Non-ST-Elevation Myocardial Infarction
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);66(2):160-165, Feb. 2020. tab.
Idioma: en.
Resumo: SUMMARY OBJECTIVE Coronary collateral development (CCD) predicts the severity of coronary heart disease. Hemogram parameters, such as mean platelet volume (MPV), eosinophil, red cell distribution width, and platelet distribution width (PDW), are supposed novel inflammatory markers. We aimed to compare hemogram parameter values in patients presenting with non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) with adequate or inadequate CCD. METHODS A total of 177 patients with NSTEMI undergoing coronary arteriography were enrolled and divided into two groups based on the development of CCD: one group with adequate CCD (n=88) and the other with impaired CCD (n=89). RESULTS Baseline demographics and clinical risk factors were similar between the groups. Hemogram parameters were not significantly different between the two groups. However, compared to the inadequate CCD group, the median PDW was significantly higher in the adequate CCD group, 17.6 (1.4) vs. 17.8 (1.6) p=0.004. In a multivariate analysis, PDW (p=0.001, 95% CI for OR: 0.489(0,319-0,750) was found to be significantly different in the adequate CCD group compared to the inadequate CCD group. Pearson's correlation analysis revealed that PDW was significantly correlated with the Rentrop score (r=0.26, p<0.001). CONCLUSIONS We suggest that since PDW is an index that is inexpensive and easy to assess, it could serve as a marker of CCD in patients with NSTEMI.

RESUMO OBJETIVO O desenvolvimento colateral coronariano (CCD) prediz a gravidade da doença coronariana. Parâmetros de hemograma como volume plaquetário médio (VPM), eosinófilo, largura de distribuição de glóbulos vermelhos e largura de distribuição de plaquetas (PDW) são supostos novos marcadores inflamatórios. Nosso objetivo foi comparar os valores do parâmetro hemograma em pacientes com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) com DCC adequado ou inadequado. MÉTODOS Um total de 177 pacientes com NSTEMI submetidos à arteriografia coronariana foram incluídos e divididos, com base no desenvolvimento de CCD, em dois grupos: grupo com CCD adequado (n = 88) e grupo com CCD alterado (n = 89). RESULTADOS Os dados demográficos e os fatores de risco clínicos basais foram semelhantes entre os grupos. Os parâmetros do hemograma não foram significativamente diferentes entre os dois grupos. Mas, em comparação com a mediana inadequada do grupo CCD, o PDW foi significativamente maior em CCD adequado de 17,6 (1,4) vs. 17,8 (1,6) p = 0,004. Na análise multivariada, PDW (p = 0,001, IC 95% para OR: 0,489 (0,319-0,750) foi significativamente diferente no grupo CCD adequado em comparação com o grupo CCD inadequado. A análise de correlação de Pearson revelou que PDW foi significativamente correlacionado com escore de aluguel (r = 0,26, p <0,001). CONCLUSÃO Sugerimos que, uma vez que a PDW é um índice barato e de fácil avaliação, pode servir como um marcador de DCC em pacientes com IAMSSST.
Descritores: Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia
Doença da Artéria Coronariana/sangue
Circulação Colateral/fisiologia
Circulação Coronária/fisiologia
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/fisiopatologia
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/sangue
-Valores de Referência
Contagem de Células Sanguíneas
Plaquetas
Modelos Logísticos
Análise Multivariada
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Angiografia Coronária
Estatísticas não Paramétricas
Volume Plaquetário Médio
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1136224
Autor: Kosekli, Mehmet Ali.
Título: Comments: Association between Hemogram Parameters and Coronary Collateral Development in Subjects with Non-ST Elevation Myocardial Infarction
Fonte: Rev Assoc Med Bras (1992);66(4):559-559, 2020.
Idioma: en.
Descritores: Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
-Angiografia Coronária
Circulação Coronária
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1038556
Autor: Dracoulakis, Marianna Deway Andrade; Gurbel, Paul; Cattaneo, Marco; Martins, Herlon Saraiva; Nicolau, José Carlos; Kalil Filho, Roberto.
Título: High Residual Platelet Reactivity during Aspirin Therapy in Patients with Non-St Segment Elevation Acute Coronary Syndrome: Comparison Between Initial and Late Phases / Alta Atividade Plaquetária Residual em Resposta ao Ácido Acetilsalicílico na Síndrome Coronariana Aguda Sem Supra de ST: Comparação entre as Fases Aguda e Tardia
Fonte: Arq. bras. cardiol;113(3):357-363, Sept. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: High platelet reactivity (HPR) during therapy with acetylsalicylic acid (ASA) is a poor prognostic factor in acute coronary syndromes (ACS). The prevalence of HPR during ACS is greater than that reported in stable diseases. However, it is unclear whether this prevalence of HPR is a transient phenomenon or a characteristic of this high-risk population. Objective: The main objective is to compare the effects of ASA on platelet function in the initial and late phases of ACS in a single population. Secondary objectives are: correlation between the tests between themselves and the relationship between the tests and the variation of the inflammatory markers (C-reactive protein and interleukin-6). Methods: Seventy patients with non-ST segment elevation (NSTE) ACS in use of 100-200 mg of ASA per day for at least 7 days were prospectively studied. Platelet function was assessed in the first 48 hours and subsequently after 3 months using four methods: VerifyNow™ (VFN), whole blood platelet aggregation (WBPA) with arachidonic acid (AA) and collagen as agonists, and platelet function analyzer (PFA). The level of statistical significance considered was < 0.05. Results: According to the more specific methods (WBPA with AA and VFN), the incidence of HPR was significantly higher in the early phase than in the late phase: WBPA with AA: 31% versus 13%, p = 0.015; VFN: 32% versus 16%, p = 0.049. The other methods tested, which were less specific for ASA, did not show significant differences between phases. The correlation between the methods was weak or moderate (r ranging from 0.3 to 0.5, p < 0.05), and there were no significant associations between HPR and inflammatory markers. Conclusion: The prevalence of HPR during AAS therapy, assessed by specific methods for cyclooxygenase 1 (COX-1), is higher during the acute phase than in the late phase of NSTE ACS.

Resumo Fundamento: A alta atividade plaquetária (AAP) durante a terapia com ácido acetilsalicílico (AAS) é fator de mau prognóstico nas síndromes coronarianas agudas (SCA). A prevalência de AAP durante a SCA é maior do que a relatada na doença estável. No entanto, não está claro se esta prevalência de AAP é um fenômeno transitório ou característica dessa população de alto risco. Objetivo: O objetivo principal é comparar, em uma mesma população, os efeitos do AAS sobre a função plaquetária nas fases inicial e tardia da SCA. Os objetivos secundários são: correlação entre os testes entre si e a relação entre os testes e a variação dos marcadores inflamatórios (proteína C reativa e interleucina-6). Métodos: Foram estudados prospectivamente 70 pacientes com SCA sem elevação de ST (SCSST) em uso de 100 a 200 mg de AAS por dia por pelo menos 7 dias. A função plaquetária foi avaliada nas primeiras 48 horas e 3 meses após por quatro métodos: VerifyNow™ (VFN), agregometria de sangue total (AST) com ácido araquidônico (AA) e colágeno como agonistas, e analisador de função plaquetária (PFA). O nível de significância estatístico considerado foi < 0,05. Resultados: A média de idade foi de 65 ±9,7 anos e 54% da população eram do sexo feminino. De acordo com os métodos mais específicos (AST com AA e VFN), a incidência de AAP foi significativamente maior na fase inicial, em relação à tardia: AST com AA 31% versus 13%, p = 0,015; VFN 32% versus 16%, p = 0,049. Os outros métodos testados, menos específicos para o AAS, não mostraram diferenças significativas entre as fases. A correlação entre os métodos foi fraca ou moderada (r variando de 0,3 a 0,5, p < 0,05), e não houve associações significativas entre AAP e marcadores inflamatórios. Conclusão: A prevalência de AAP durante a terapia com AAS, avaliada por métodos específicos para cicloxigenase 1 (COX-1), é maior durante a fase aguda do que na tardia da SCASST.
Descritores: Plaquetas/efeitos dos fármacos
Inibidores da Agregação Plaquetária/uso terapêutico
Aspirina/uso terapêutico
Síndrome Coronariana Aguda/tratamento farmacológico
-Testes de Função Plaquetária
Transtornos Plaquetários/tratamento farmacológico
Plaquetas/metabolismo
Inibidores da Agregação Plaquetária/farmacologia
Aspirina/farmacologia
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1124624
Autor: de la Torre Fonseca, Luis M; Mederos Hernández, Jorge; Pérez Fernández, Anabel.
Título: Caracterización del síndrome de Wellens y su relación como predictor de obstrucción grave de la arteria descendente anterior. Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos Hospital Manuel Fajardo 2016-2017 / Characterization of Wellens syndrome and its relationship as a predictor of severe obstruction of the left anterior descending artery. Intensive Coronary Care Unit Hospital Manuel Fajardo 2016-2017
Fonte: CorSalud;11(4):271-277, oct.-dic. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: El síndrome de Wellens es un patrón electrocardiográfico que se ha sugerido desde la década del 80 como indicador de obstrucción grave de la arteria descendente anterior, a pesar de ello es poco conocido y no se encuentra en las principales guías de tratamiento de los síndromes coronarios agudos. Objetivo: Demostrar la utilidad del diagnóstico del síndrome de Wellens como predictor de obstrucción grave de la descendente anterior. Método: Se realizó un estudio transversal con componente analítico, que abarcó a los 40 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Manuel Fajardo, en el período enero de 2016 hasta diciembre de 2017, con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, a los que se les realizó coronariografía. Resultados: Se encontró la presencia de síndrome de Wellens en un 13,5% de los pacientes ingresados con este tipo de síndrome coronario agudo. La edad, el sexo y la presencia de comorbilidades no se relacionaron significativamente con la presencia de este síndrome. El estudio angiográfico evidenció, en los pacientes con un síndrome de Wellens, un riesgo relativo 3,4 veces mayor que el resto, de presentar una obstrucción grave de la arteria descendente anterior. Conclusiones: La identificación oportuna del síndrome de Wellens y su relación con una obstrucción coronaria grave deben motivar una estrategia intervencionista precoz en estos casos.

ABSTRACT Introduction: Wellens syndrome is an electrocardiographic pattern that has been suggested, since the 1980s, as indicator of severe obstruction of the left anterior descending artery, although it is poorly understood and it is not found in the main treatment guidelines for acute coronary syndromes. Objective: To demonstrate the usefulness of the diagnosis of Wellens syndrome as a predictor of severe obstruction of the left anterior descending artery. Method: A cross-sectional study with an analytical component was carried out, covering the 40 patients admitted to the Intensive Coronary Care Unit of the Hospital Manuel Fajardo, in the period from January 2016 to December 2017, with a diagnosis of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, who underwent coronary angiography. Results: The presence of Wellens syndrome was found in 13.5% of the patients admitted with this type of acute coronary syndrome. Age, sex and the presence of comorbidities were not significantly related to the presence of this syndrome. The angiographic study showed, in patients with a Wellens syndrome, a relative risk -3.4 times greater than the rest- of presenting a severe obstruction of the left anterior descending artery. Conclusions: The timely identification of Wellens syndrome and its relationship with a severe coronary obstruction should motivate an early interventionist strategy in these cases.
Descritores: Síndrome
Isquemia Miocárdica
Angina Microvascular
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Angina Instável
Responsável: CU425.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Villa Clara


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Id: biblio-995338
Autor: Poll Pineda, Jorge Armando; Rueda Macías, Nuris María; Poll Rueda, Armando; Linares Despaigne, Manuel de Jesús.
Título: Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según sexo / Clinical and epidemiological characterization of patients with acute coronary syndrome according to sex
Fonte: Medisan;21(10), oct.2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y retrospectiva de 486 adultos egresados vivos tras presentar alguna forma clínica del síndrome coronario agudo, pertenecientes a 4 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba, desde el 2004 hasta el 2007, a fin de identificar algunas características clinicoepidemiológicas de dicha afección según sexo. En esta casuística los hombres de 45-64 años expuestos a la habituación tabáquica resultaron ser los más afectados por el síndrome coronario con elevación del segmento ST, no complicado, lo cual demostró que este problema de salud fue más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

A descriptive, longitudinal and retrospective investigation of 486 adults discharged alive after presenting some clinical form of the acute coronary syndrome belonging to 4 health areas of Santiago de Cuba was carried out, from 2004 to 2007, aimed at identifying some clinical epidemiological characteristics of this disorder according to sex. In this case material men aged 45-64 exposed to nicotine addiction were the most affected by the non complicated coronary syndrome with elevation of the ST segment, which demonstrated that this health problem was more frequent in male than in the female sex.
Descritores: Síndrome Coronariana Aguda
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST
Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST
Infarto do Miocárdio
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Estudos Longitudinais
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Artigo Clássico
Responsável: CU418.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba


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Id: biblio-1093914
Autor: Giralt-Herrera, Alejandro; Rojas-Velázquez, Jesús Miguel; de la Torre Fonseca, Luis Mariano; Machín-Legón, Milagro.
Título: Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST / Predictive factors of intra-hospital complications in Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome
Fonte: Rev. habanera cienc. méd;18(6):886-897, nov.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El espectro clínico de los Síndromes Coronarios Agudos sin elevación del segmento ST incluye tanto a pacientes asintomáticos como a los que presentan isquemia activa, inestabilidad eléctrica, hemodinámica o parada cardiaca. Objetivo: Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal con un universo de 218 individuos ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo en 2016 y 2017. Resultados: Predominó el sexo masculino (51.4 por ciento) y la edad media fue de 68 años. Prevaleció la Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. La edad mostró asociación estadística significativa con la aparición de cualquier complicación (p=0.015) y con las complicaciones hemodinámicas (p=0,014). El riesgo intermedio-alto, según el score TIMI, tuvo asociación estadísticamente muy significativa con las complicaciones hemodinámicas (p<0.01). Conclusiones: La edad tuvo asociación estadística con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales. El sexo no se asoció con las complicaciones ni los antecedentes estudiados tampoco. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas(AU)

Introduction: The clinical spectrum of Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndromes includes both asymptomatic patients and those with active ischemia, electrical instability, hemodynamic or cardiac arrest. Objective: To evaluate probable predictive factors of non-lethal intra-hospital complications in patients diagnosed with Non-ST-segment elevation Acute Coronary Syndrome. Material and Methods: An observational, analytical, cross-sectional study was conducted with a universe of 218 individuals admitted into the Intensive Coronary Care Unit of Manuel Fajardo Clinical and Surgical Hospital between 2016 and 2017. Results: Male sex predominated (51.4 percent) and the mean age was 68 years. Arterial Hypertension prevailed as a coronary risk factor. The age showed significant statistical association with the appearance of any complication (p = 0.015) and with hemodynamic complications (p =0,014). The intermediate-high risk, according to the TIMI score, had a statistically significant association with hemodynamic complications (p <0.01). Conclusions: Age was statistically associated with the appearance of non-lethal intra-hospital complications. Sex was not associated with complications, nor did the background studied either. Patients with an intermediate-high risk at admission were associated with hemodynamic complications(AU)
Descritores: Valor Preditivo dos Testes
Unidades de Cuidados Coronarianos/métodos
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/epidemiologia
-Estudos Transversais
Síndrome Coronariana Aguda/complicações
Estudo Observacional
Hemodinâmica/fisiologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional



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