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Id: biblio-1047339
Autor: Azevêdo, Luan Morais; Oliveira e Silva, Laura Gomes; Fecchio, Rafael Yokoyama; Brito, Leandro Campos de; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes.
Título: Exercício físico e pressão arterial: efeitos, mecanismos, influências e implicações na hipertensão arterial / Physical exercise and blood pressure: effects, mechanisms, influences and impacts on hypertension
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;29(4,Supl):415-422, out.-dez. 2019. tab, ilus.
Idioma: pt.
Resumo: O exercício físico é recomendado no tratamento da hipertensão arterial. Agudamente, a execução do exercício promove aumento da pressão arterial (PA), mas, no período de recuperação pós-exercício, é possível evidenciar redução da PA e, principalmente, após um período de treinamento físico crônico, pode haver diminuição da PA clínica e de 24 horas dos hipertensos. Apesar desses efeitos serem conhecidos, sua magnitude e mecanismos dependem do tipo de exercício executado e de suas características. Este artigo revê os efeitos agudos e crônicos clássicos do exercício aeróbico e os efeitos mais recentemente estudados dos exercícios resistidos isométrico e dinâmico na PA, seus mecanismos e fatores de influência, ressaltando os pontos que embasam as recomendações atuais sobre o uso do exercício na hipertensão arterial. O conhecimento atual demonstra que: 1) o exercício aeróbico promove aumento da PA sistólica durante sua execução, gera hipotensão pós-exercício clinicamente relevante e reduz a PA clínica e de 24 horas após o treinamento; 2) o exercício resistido isométrico promove aumento progressivo da PA sistólica e diastólica durante sua execução, não produz hipotensão pós-exercício consistente e reduz a PA clínica após o treinamento, mas esse efeito hipotensor ocorre com um protocolo específico de exercício de handgrip; e 3) o exercício resistido dinâmico promove grande aumento da PA sistólica e diastólica durante sua execução, gera hipotensão pós-exercício cuja relevância clínica ainda precisa ser comprovada e parece diminuir a PA clínica, mas não a ambulatorial, após o treinamento. Face a esses conhecimentos, o treinamento aeróbico complementado pelo resistido dinâmico é recomendado na hipertensão

Physical exercise is recommended for hypertension treatment. Acutely, exercise execution increases blood pressure (BP), but, during the recovery period, BP decreases, and after a chronic training period, clinic and ambulatory BP may decrease in hypertensives. Despite these known effects of exercise, their magnitude and mechanisms depend on the type of exercise and its characteristics. This article reviews the classical acute and chronic effects of aerobic exercise and the more recent knowledge about isometric and dynamic resistance exercises on BP, its mechanisms and factors of influence, highlighting the aspects underlying exercise recommendations for hypertension. Current scientific knowledge shows that: 1) aerobic exercise increases systolic BP during its execution, produces a clinically significant post-exercise hypotension, and chronically decreases clinic and 24-hour BP; 2) isometric resistance exercise produces a progressive increase in systolic and diastolic BP during its execution, does not promote consistent post-exercise hypotension, and decreases clinic BP after training, but this hypotensive effect results from a specific protocol of isometric handgrip; and 3) dynamic resistance exercise produces a huge progressive increase in systolic and diastolic BP during its execution, promotes post-exercise hypotension with questionable clinical relevance, and seems to decrease clinic but not ambulatory BP after training. Based on this current knowledge, regular aerobic exercise complemented by dynamic resistance exercise is recommended for hypertension
Descritores: Exercício Físico
Pressão Arterial
Hipertensão
-Volume Sistólico
Débito Cardíaco
Fatores de Risco
Frequência Cardíaca
Hipotensão
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Tinucci, Taís
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Id: lil-761815
Autor: Queiroz, Andréia Cristiane Carrenho; Sousa, Júlio César da Silva; Silva Junior, Natan Daniel da; Costa, Luiz Augusto Riani; Gagliardi, João Fernando Laurito; Rezk, Cláudio Chaim; Ortega, Kátia; Mion Junior, Décio; Tinucci, Taís; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes.
Título: Hipotensão pós-exercício resistido entre homens jovens e de meia idade / Post-resistance exercise hypotension is similar between Young and middle-aged men
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;24(1,Supl.A):9-15, jan.-mar.2014.
Idioma: pt.
Resumo: A hipotensão pós-exercício foi extensivamente descrita em jovens. Entretanto, os parâmetros hemodinâmicos mudam com a idade e as respostas pós-exercício também podem variar. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar a hipotensão pós-exercício resistido em sujeitos jovens e de meia idade. Método: Nove homens jovens (24 ± 1 anos) e oito de meia idade (42 ± 3 anos) participaram de duas sessões experimentais realizadas em ordem aleatória: controle (C: 40 minutos sentado em repouso) e exercício (E: seis exercícios, três séries, repetições até a fadiga moderada, em 50% de uma repetição máxima). Antes e 60 minutos após as intervenções, a pressão arterial clínica (PA) e frequência cardíaca (FC) foram medidas. Além disso, a PA e FC ambulatoriais foram mensuradas por 24 h após as sessões. O duplo produto (DP) foi calculado. Resultados: Os valores pré-intervenções foram semelhantes entre as sessões e os grupos. As respostas ao exercício também não diferiram entre os jovens e idosos. Assim, as PAs sistólica, diastólica e média diminuíram significante e similarmente pós-exercício nos dois grupos (valores combinados = -6,4 ± 1,6; -4,5 ± 1,8; -5,1 ± 1,5 mmHg, respectivamente, p ≤ 0,05) enquanto que a FC e o DP aumentaram (valores combinados = +11 ± 2 bpm e +803 ± 233 mmHg.bpm, respec¬tivamente, p ≤ 0,05). A PA e FC ambulatoriais pós-exercício foram semelhantes nas duas sessões e nos dois grupos. Conclusão: Uma única sessão de exercício resistido promove hipotensão pós-exercício semelhante em homens jovens e de meia-idade. A redução da PA se acompanha de aumento da FC e do trabalho cardíaco pós-exercício. Porém, estas respostas não se mantêm em condições ambulatoriais...

Post-resistance exercise hypotension has been extensively described in young subjects. However, hemodynamic parameters change with aging, and post-exercise responses may also vary. Thus, this study was designed to compare post-resistance exercise hypotension in young and middle-aged subjects. Method: Nine young (24 ± 1years) and eight middle-aged (42 ± 3years) healthy subjects underwent 2 experimental sessions conducted in a randomized order: control (C: 40 minutes of seated rest) and exercise (E: 6 exercises, 3 sets, repetitions until moderate fatigue, at 50% of 1-repetition maximum). Before and 60 minutes after the interventions, clinic blood pressure (BP) and heart rate (HR) were measured. In addition, ambulatory BP and HR were assessed for 24h after both sessions. Rate pressure product (RPP) was calculated. Results: Pre-interventions values were similar in both sessions and groups. Physiological responses to exercise were also similar between young and middle-aged subjects. Thus, clinic systolic, diastolic and mean BP decreased significantly and similarly after exercise in both groups (combined values = -6.4 ± 1.6, -4.5 ± 1.8, -5.1 ± 1.5 mmHg, respectively, p ≤ 0.05), while HR and RRP increased (combined values = +11 ± 2 bpm and +803 ± 233 mmHg. bpm, respectively, p ≤ 0.05). Ambulatory data were similar between sessions and groups. Conclusion: A single bout of resistance exercise promotes similar post-exercise hypotension in young and middle aged men. BP response is accompanied by an increase in HR and cardiac work. All these responses are not sustained under ambulatory conditions...
Descritores: Exercício Físico/fisiologia
Frequência Cardíaca/fisiologia
Hipotensão/diagnóstico
Obesidade/complicações
-Entrevistas como Assunto/métodos
Protocolos/prevenção & controle
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Chagas, Antonio Carlos Palandri
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Id: lil-414440
Autor: Ferreira, João Fernando Monteiro; Jardim, César Augusto P; Ferreiro, Carlos Regenga; Chagas, Antonio Carlos Palandri.
Título: Atendimento sistematizado do paciente com dor torácica e placa arterial instável / Management of patients with chest pain and unstable arterial plaque
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;12(4):541-552, jul.-ago. 2002. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: A avaliação de pacientes com dor torácica ou outros sintomas consistentes com isquemia miocárdica continua sendo um grande desafio nas unidades de emergência. Grande número de pacientes procura essas unidades, gerando dificuldades na triagem, no diagnóstico e na identificação de pacientes com risco cardiovascular. Assim, muitas vezes, a avaliação inicial do médico emergencista não consegue confirmar e identificar com segurança os pacientes de risco. Torna-se necessária cuidadosa avaliação clínica, associada à utilização de recursos laboratoriais (principalmente os marcadores séri- cos miocárdicos -CK massa e troponina), exames de imagem e aplicação de algoritmos de abordagem da dor torácica, permitindo fazer o diagnóstico preventivo de um evitável infarto agudo do miocárdio. Por meio do diagnóstico precoce dos casos suspeitos, pode-se proceder à identificação segura e eficiente de pacientes de alto risco para serem admitidos, e dos casos de baixo risco passíveis de terem alta precoce com tempo de internação e custos menores, além da identificação dos diagnósticos diferenciais, principalmente em aorta (dissecção e aneurisma). Com o objetivo de auxiliar a solução dessa questão, vem evoluindo o conceito dos chamados centros de dor torácica, estruturados na unidade de emergência, que, por meio de um protocolo de atendimento e contando com recursos humanos e técnicos, têm a finalidade de assistir o paciente com dor no tórax de forma global, promovendo qualidade e presteza no diagnóstico e no tratamento da doença coronária, influenciando sua evolução por meio de procedimentos médicos...
Descritores: Arteriosclerose
Acidente Vascular Cerebral
Doenças Cardiovasculares
Isquemia Miocárdica
-Taquicardia
Bradicardia
Fumar
Fatores de Risco
Diabetes Mellitus
Hipercolesterolemia
Anamnese
Hipertensão
Hipotensão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Texto completo SciELO Costa Rica
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Id: biblio-1091604
Autor: Gamboa-Granados, Mariana; Solera-Herrera, Andrea.
Título: Efecto agudo de dos intensidades de ejercicio contra resistencia sobre la presión arterial en reposo de personas normotensas / Acute Effect Of Two Resistance Exercise Intensities On Resting Blood Pressure In Normotensive Individuals / Efeito agudo de duas intensidades de exercício contra resistência sobre A pressão arterial em repouso de pessoas normotensas
Fonte: Pensar mov;15(2):e29809, jul.-dic. 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Gamboa-Granados, M. y Solera-Herrera, A. (2017). Efecto agudo de dos intensidades de ejercicio contra resistencia sobre la presión arterial en reposo de personas normotensas. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-12. El propósito del estudio fue determinar el efecto sobre la presión arterial (PA) del ejercicio contra resistencia (CR) realizado con diferentes intensidades, en 10 hombres (38.22±7.03 años; 75.15±5.41 kg; 1.69±0.07 m; PA en reposo 116±7.5/71±7.3 mmHg), quienes participaron en cuatro sesiones de entrenamiento CR en días diferentes. La primera de ellas consistió en evaluar una repetición máxima (1RM) de cada uno de los ejercicios, mientras que las otras tres fueron realizadas en orden aleatorio y consistieron en: (a) ejecutar siete ejercicios CR (2 series x 14 repeticiones) al 50% de 1RM; (b) realizar los mismos siete ejercicios (2 series x 10 repeticiones) al 70% de 1RM; y (c) permanecer en reposo durante 35 min. Se tomó la PA en reposo antes del ejercicio, inmediatamente finalizado el ejercicio y, posterior al ejercicio, cada 10 min, hasta completar 60 min. Los ANOVAS de dos vías con medidas repetidas en ambos factores (p˂0.05) demostraron que: (1) la PA sistólica es significativamente menor a partir de los 20 min luego del ejercicio, cuando la persona se ejercita al 70%, en comparación con la condición control y con la medición antes del ejercicio; (2) la PA diastólica es significativamente menor luego de realizar ejercicio, a ambas intensidades, con respecto a la medición antes del ejercicio y en comparación con la condición control (no obstante, los efectos son más duraderos luego de ejercitarse al 50%). En conclusión, ambas intensidades de ejercicio desencadenan el efecto hipotensor postejercicio en varones normotensos.

Abstract Gamboa-Granados, M. y Solera-Herrera, A. (2017). Acute Effect of Two Resistance Exercise Intensities on Resting Blood Pressure in Normotensive Individuals. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-12. The aim of the study was to determine the effect of resistance-training exercise performed at different intensities on blood pressure (BP) in normotensives. Ten males (age = 38.2±7.0 yrs.; body weight = 75.2±5.4 kg; body height = 169±7.0 cm; resting BP = 116±7.5/71±7.3 mmHg) participated in four resistance-training exercise sessions performed in different days. The first session was used to determine one repetition maximum (1RM) for each resistance-training exercise; the following three sessions were randomly assigned and consisted of: a) seven resistance-training exercises performed at 50% of 1RM (2 sets x 14 reps); b) seven resistance-training exercises performed at 70% of 1RM (2 sets x 10 reps); and c) control condition (35-min quiet resting). Resting BP was measured before exercise, immediately following exercise, and at 10-min intervals for 60-min. Two-way repeated measures ANOVAs showed (p<0.05) that: (1) the systolic BP significantly decreased 20-min following exercise in the 70% 1RM condition compared to the control condition and the measurement before exercise; (2) the diastolic BP was significantly reduced following both exercise intensities compared to the measurements obtained before exercise and compared to the control condition. The acute effects lasted longer following exercise at 50% of 1RM. In conclusion, both resistance-training exercise intensities elicited a post-exercise hypotensive effect in normotensive participants.

Resumo Gamboa-Granados, M. y Solera-Herrera, A. (2017). Efeito agudo de duas intensidades de exercício contra resistência sobre a pressão arterial em repouso de pessoas normotensas. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 15(2), 1-12. O propósito do estudo foi determinar o efeito sobre a pressão arterial (PA) do exercício contra resistência (CR) realizado com diferentes intensidades, em 10 homens (38,22±7,03 anos; 75,15±5,41 kg; 1,69±0,07 m; PA em repouso 116±7,5/71±7,3 mmHg), que participaram em quatro sessões de treinamento CR em dias diferentes. A primeira delas consistiu em avaliar uma repetição máxima (1RM) de cada um dos exercícios, enquanto outras três foram realizadas aleatoriamente e consistiram em: (a) executar sete exercícios CR (2 séries x 14 repetições) a 50% de 1RM; (b) realizar os mesmos sete exercícios (2 series x 10 repetições) a 70% de 1RM; e (c) permanecer em repouso durante 35 min. Mediu-se a PA em repouso antes do exercício, imediatamente depois de finalizá-lo e, posterior a seu término, a cada 10 min, até completar 60 min. Os ANOVAS de duas vias com medidas repetidas em ambos os fatores (p˂0,05) demostraram que: (1) a PA sistólica é significativamente menor a partir dos 20 min depois do exercício, quando a pessoa se exercita a 70%, em comparação à condição controle e com a medição antes do exercício; (2) a PA diastólica é significativamente menor depois de realizar exercício, em ambas as intensidades, com relação à medição antes do exercício e em comparação à condição controle (entretanto, os efeitos são mais duradouro depois de exercitar-se a 50%). Em conclusão, ambas as intensidades de exercício desencadeiam o efeito hipotensor pós-exercício em homens normotensos.
Descritores: Resistência Física
Exercício Físico
Pressão Arterial
Hipotensão
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Responsável: CR1.1 - BINASSS - Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social


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Id: biblio-1039808
Autor: Knihs, Neide da Silva; Magalhães, Aline Lima Pestana; Santos, Juliana; Wolter, Isabela dos Santos; Paim, Sibele Maria Schuantes.
Título: Organ and tissue donation: use of quality tool for process optimization / Donación de órganos y tejidos: utilización de herramienta de calidad para la optimización del processo / Doação de órgão e tecidos: utilização de ferramenta de qualidade para a otimização do processo
Fonte: Esc. Anna Nery Rev. Enferm;23(4):e20190084, 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: Identify by means of a management tool causes of losses of possible and potential organs and tissues donation as opportunities of improvements in the organs and tissues donation system. Method: Descriptive and quantitative study developed in three hospitals in the south of the country, which used an instrument of the National Transplant Organization of Spain to trace opportunities of improvements in the scenario of the organs and tissues donation. Tha data collect was carried out in patients´medical records from July and October 2017. The data were analyzed through the descriptive statistics. Results: Of the 321 deaths occurred, 73% were heart arrested and 27% were brain death. In all hospitals the percentage of brain death was higher than 25%. The causes of losses involve hemodynamic alterations 78.3% and medical contraindications 21,7%, with respect to hemodynamic instability 33% related to the hypotension, polyuria 28% , sodium more than 155mEq/l 22% and temperature below 35.5ºC in 17%. Conclusion and Implications for practice: The main causes of loss involve the hemodynamic instability and the contraindication, with respect to opportunities of improvements it was possible to measure the causes of the non-validation of the potential organs donor. The management tool used in the study allows the healthcare team to develop strategies directed towards actual problems incurred at the stages of the donation and transplantation process.

Resumen Objetivo: Identificar por medio de una herramienta de gestión causas de pérdidas de posibles y potenciales donantes de órganos y tejidos como oportunidades de mejorías en el sistema de donación de órganos y tejidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en tres hospitales en el sul del País, el cual utilizó un instrumento de la Organización Nacional de Trasplantes de España para rastrear oportunidades de mejorias en el escenario de la donación de órganos y tejidos. La recolección de datos fue realizada en historial clínico de pacientes entre julio y octubre de 2017. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva. Resultados: De las 321 muertes ocurridas, 73% eran de corazón parado y 27% de muertes encefálica. En todos los hospitales el porcentaje de muertes encefálica fue superior a 25%. Las causas de las pérdidas incluyen alteraciones hemodinámicas 78,3% y contraindicaciones de carácter médico 21,7%, cuando la instabilidad hemodinámica 33% relacionadas con la hipotensión, poliuria 28% , sodio superior a 155mEq/l 22% y temperatura inferior a 35,5ºC en 17%. Conclusión y Implicaciones para la práctica: Las principales causas de la pérdida incluyen la instabilidad hemodinánica y la contraindicación, en el que se refiere a las oportunidades de mejorías ha podido ser medido la real, las principales causas de la no validación del potencial donante de órganos. La herramienta de gestión utilizada en el estudio permite a el equipo de salud desarrollar estrategias dirigidas a problemas reales ocasionados en las etapas del proceso de donación y trasplante.

Resumo Objetivo: Identificar por meio de uma ferramenta de gestão causas de perdas de possíveis e potenciais doadores de órgãos e tecidos como oportunidades de melhorias no sistema de doação de órgãos e tecidos. Método: Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em três hospitais no Sul do País, o qual utilizou um instrumento da Organização Nacional de Transplantes da Espanha para rastrear oportunidades de melhorias no cenário da doação de órgãos e tecidos. A coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes entre julho e outubro de 2017. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: Das 321 mortes ocorridas, 73% eram de coração parado e 27% de morte encefálica. Em todos os hospitais a porcentagem de morte encefálica foi superior a 25%. As causas das perdas envolvem alterações hemodinâmicas 78,3% e contraindicações médicas 21,7%, quanto a instabilidade hemodinâmica 33% relacionadas a hipotensão, poliúria 28% , sódio superior a 155mEq/l 22% e temperatura inferior a 35,5ºC em 17%. Conclusão e Implicações para a prática: As principais causas de perda envolvem a instabilidade hemodinânica e a contraindicação, no que se refere as oportunidades de melhorias foi possível mensurar as principais causas da não validação do potencial doador de órgãos. A ferramenta de gestão utilizada no estudo permite a equipe de saúde desenvolver estratégias direcionadas a problemas reais ocasionados nas etapas do processo de doação e transplante.
Descritores: Doadores de Tecidos/estatística & dados numéricos
Obtenção de Tecidos e Órgãos/organização & administração
-Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração
Poliúria
Obtenção de Tecidos e Órgãos/estatística & dados numéricos
Morte Encefálica/diagnóstico
Notificação de Doenças/estatística & dados numéricos
Educação Continuada
Hemodinâmica
Hipernatremia
Hipotensão
Hipotermia
Limites: Humanos
Responsável: BR442.1 - Biblioteca Setorial de Pós-Graduação


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-985704
Autor: Sepúlveda, Rodrigo A; Ortega, Marcos; Donoso, Natalia; Jara, Aquiles.
Título: Intoxicación por ácido acetilsalicílico, fisiopatología y manejo / Physiopathology and management of acetylsalicylic acid intoxication
Fonte: Rev. méd. Chile;146(11):1309-1316, nov. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Acetylsalicylic acid (ASA) intoxication is potentially lethal. After ingestion, AAS is rapidly transformed into salicylic acid that dissociates into an hydrogen ion plus salicylate. Salicylate is the main form of AAS in the body and produces multiple alterations. Initially, the stimulation of the ventilatory center promotes a respiratory alkalosis. Then, the mitochondrial dysfunction induced by salicylate, will generate a progressive metabolic acidosis due to the accumulation of ketoacids, lactic acid and dicarboxylic acids among others. Another alterations include hydro electrolytic disorders, gastrointestinal lesions, neurological involvement, ototoxicity and coagulopathy. The correct handling of acetylsalicylic acid intoxication requires an thorough knowledge of its pharmacokinetics and pharmacodynamics. Treatment consists in life support measures, gastric lavage, activated charcoal and urinary alkalization to promote the excretion of salicylates. In some occasions, it will be necessary to start renal replacement therapy as soon as possible.
Descritores: Aspirina/envenenamento
Aspirina/metabolismo
Fibrinolíticos/envenenamento
Fibrinolíticos/metabolismo
Overdose de Drogas/fisiopatologia
Overdose de Drogas/terapia
-Acidose/induzido quimicamente
Equilíbrio Hidroeletrolítico/efeitos dos fármacos
Aspirina/administração & dosagem
Overdose de Drogas/metabolismo
Hipoglicemia/induzido quimicamente
Hipotensão/induzido quimicamente
Mitocôndrias/efeitos dos fármacos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1057500
Autor: Kiabi, Farshad Hasanzadeh; Soleimani, Aria; Habibi, Mohammad Reza.
Título: Neuroprotective effect of low mean arterial pressure on postoperative cognitive deficit attenuated by prolonged coronary artery bypass time: a meta-analysis
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc = Braz. j. cardiovasc. surg. (impr.);34(6):739-748, Nov.-Dec. 2019. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Introduction: The true influence of the low mean arterial pressure (low MAP) during coronary artery bypass grafting (CABG) on the development of postoperative cognitive deficit (POCD) remains controversial. We aimed to perform a meta-analysis and meta-regression to determine the effect of low MAP on POCD, as well as moderator variables between low MAP and POCD. Methods: The Web of Science, PubMed database, Scopus and the Cochrane Library database (up to June 2018) were searched and retrieved articles systematically reviewed. Only randomized controlled trials (RCTs) comparing maintenance of low MAP (<80 mmHg) and high MAP (>80 mmHg) during cardiopulmonary bypass (CPB) were included in our final review. Statistical analysis of the risk ratio (RR) and corresponding 95% confidence interval (CI) was used to report the overall effect. The overall effect and meta-regression analysis were done using Mantel-Haenszel risk ratio (MHRR) and the corresponding 95% confidence interval (CI). Results: A total of 731 patients in three RCTs were included in this study. POCD occurred in 6.4% of all cases. Maintenance of low MAP did not reduce the occurrence of POCD (MHRR 1.012 [95% CI 0.277-3.688]; Z=0.018; P=0.986; I2=66%). Shorter CPB time reduced the occurrence of POCD regardless of group assignment (MH log risk ratio -0.519 [95% CI -0.949 - -0.089]; Z= -2.367; P=0.017). Conclusion: POCD is a common event among CABG patients. The neuroprotective effect of low MAP on POCD was attenuated by the prolonged CPB time.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle
Ponte de Artéria Coronária/reabilitação
Transtornos Cognitivos/prevenção & controle
Hipotensão
-Complicações Pós-Operatórias/etiologia
Período Pós-Operatório
Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos
Fatores de Risco
Transtornos Cognitivos/etiologia
Circulação Extracorpórea
Pressão Arterial
Testes Neuropsicológicos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Metanálise
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1137319
Autor: Gonçalves, Washington Luiz Silva; Rodrigues, Anabel Nunes; Chaves, Rodrigo; Gouvea, Sonia Alves.
Título: Hypotension and bradycardia produced by transthoracic application of low-intensity ultrasound therapy in hearts of healthy rats - a preclinical study
Fonte: Rev. bras. cir. cardiovasc = Braz. j. cardiovasc. surg. (impr.);35(5):824-830, Sept.-Oct. 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Objective: To investigate the cardiovascular effects produced by transthoracic application of low-intensity pulsed ultrasound therapy (LIPUST). Methods: Three-month-old male Wistar rats (± 300 g, N=16) were randomly allocated in two groups, namely SHAM (control group, faked procedures) and UST (animals treated with LIPUST). These animals, under anesthesia, were instrumented (femoral artery and vein catheterization) for hemodynamic recordings (mean blood pressure [MBP], heart rate [HR]) and blood biochemical profile (lipids, creatine kinase-myocardial band [CK-MB]). Then, LIPUST (spatial average-temporal average [ISATA] 1-MHz, power 0.1 to 1.2 W/cm2, pulsed 2:8 ms, cycle at 30%, for three minutes) was applied to animals from the UST group, externally to their thorax. SHAM animals were equally manipulated, but without application of ultrasound energy. After the hemodynamic and biochemical measurements, animals were sacrificed, and their hearts were mounted in a Langendorff apparatus for coronary reactivity evaluation. Standard histology techniques were employed to analyze the hearts. Results: LIPUST application caused statistically significant reductions in MBP (92±4 vs. 106±1 mmHg) and HR (345±14 vs. 380±17 rpm) when compared with SHAM procedures. UST rats exhibited higher CK-MB levels (318±55 vs. 198±26 U/dL) and lower plasma triglycerides levels (38±7 vs. 70±10 mg/dL) than SHAM animals. Coronary reactivity was not significantly changed by LIPUST. Cardiac histopathology showed an increase in capillary permeability in treated animals when compared with SHAM animals. Conclusion: Noninvasive LIPUST induces significant metabolic and hemodynamic changes, including intensity-dependent bradycardia and hypotension, indicating a possible therapeutic effect for cardiac events.
Descritores: Bradicardia/terapia
Hipotensão
Miocárdio
-Ratos Wistar
Ondas Ultrassônicas
Coração
Hemodinâmica
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-829528
Autor: Fares, Adil Bachir; Santos, Rômulo Augusto dos.
Título: Conduct protocol in emergency: Acute adrenal insufficiency / Protocolo de condutas em emergência: insuficiência adrenal aguda
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);62(8):728-734, Nov. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Summary Introduction: Acute adrenal insufficiency or addisonian crisis is a rare comorbidity in emergency; however, if not properly diagnosed and treated, it may progress unfavorably. Objective: To alert all health professionals about the diagnosis and correct treatment of this complication. Method: We performed an extensive search of the medical literature using specific search tools, retrieving 20 articles on the topic. Results: Addisonian crisis is a difficult diagnosis due to the unspecificity of its signs and symptoms. Nevertheless, it can be suspected in patients who enter the emergency room with complaints of abdominal pain, hypotension unresponsive to volume or vasopressor agents, clouding, and torpor. This situation may be associated with symptoms suggestive of chronic adrenal insufficiency such as hyperpigmentation, salt craving, and association with autoimmune diseases such as vitiligo and Hashimoto's thyroiditis. Hemodynamically stable patients may undergo more accurate diagnostic methods to confirm or rule out addisonian crisis. Delay to perform diagnostic tests should be avoided, in any circumstances, and unstable patients should be immediately medicated with intravenous glucocorticoid, even before confirmatory tests. Conclusion: Acute adrenal insufficiency is a severe disease that is difficult to diagnose. It should be part of the differential diagnosis in cases of hypotensive patient who is unresponsive to vasoactive agents. Therefore, whenever this complication is considered, health professionals should aim specifically at this pathology.

Resumo Introdução: a insuficiência adrenal aguda ou crise addisoniana é uma comorbidade rara na emergência; porém, se não diagnosticada e tratada de forma correta, pode evoluir de maneira desfavorável. Objetivo: alertar a todos os profissionais da saúde sobre o diagnóstico e tratamento corretos dessa complicação. Método: foi realizada uma ampla pesquisa na literatura médica, por meio de ferramentas específicas, sendo selecionados 20 artigos sobre o tema. Resultados: a crise addisoniana é de difícil diagnóstico pela inespecificidade de seus sinais e sintomas. No entanto, pode ser suspeitada em pacientes que chegam à emergência com queixa de dor abdominal, hipotensão não responsiva a volume ou a agentes vasopressores, obnubilação e torpor. Esse quadro pode vir associado a sintomas sugestivos de insuficiência adrenal crônica, como hiperpigmentação e avidez por sal, bem como a doenças autoimunes, como vitiligo e tireoidite de Hashimoto. Pacientes estáveis hemodinamicamente podem passar por métodos diagnósticos mais apurados para se confirmar ou descartar a crise addisoniana. Os exames diagnósticos não podem retardar, em hipótese alguma, o tratamento de pacientes instáveis, que deve ser iniciado imediatamente com glicocorticoide endovenoso, inclusive antes das provas confirmatórias. Conclusão: a insuficiência adrenal aguda é uma patologia grave e de difícil diagnóstico, que deve fazer parte do diagnóstico diferencial do médico ao atender um paciente hipotenso sem reposta à infusão de drogas vasoativas. Logo, na suspeita dessa complicação, o profissional não deve tardar a agir especificamente nessa patologia.
Descritores: Insuficiência Adrenal/diagnóstico
Insuficiência Adrenal/terapia
Serviços Médicos de Emergência/normas
-Doença de Addison/diagnóstico
Doença de Addison/terapia
Protocolos Clínicos
Doença Aguda
Insuficiência Adrenal/fisiopatologia
Diagnóstico Diferencial
Hipotensão/diagnóstico
Hipotensão/terapia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1116487
Autor: Ghia Coronado, Christian; Rodríguez Salazar, Verónica; Iza Paredes, Gladys; Pinto León, Jaime.
Título: Injuria renal fetal y neonatal: una complicación de la terapia antihipertensiva materna. Reporte de caso / Fetal and neonatal renal injury: a complication of maternal hypertensive therapy: case presentation
Fonte: Rev. ecuat. pediatr;20(2):43-46, diciembre 2019.
Idioma: es.
Resumo: Los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II (IECAs) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) son drogas usadas comúnmente en el manejo de hipertensión arterial, sin embargo, su uso en el embarazo está asociado con toxicidad fetal.1, 2 La acción de la angiotensina II requiere su unión a dos receptores; AT1, involucrado en el control de la tensión arterial y AT2, probablemente encargado del crecimiento fetal. 2 La angiotensina II es esencial en la hemodinamia sistémica y la filtración glomerular fetal y neonatal. La disminución de la perfusión placentaria por efecto hipotensor en el bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona materno puede determinar hipotensión fetal sistémica, disminución de la filtración glomerular, oligoamnios e insuficiencia renal, anormalidades tubulares, hipoplasia craneal y alto riesgo de muerte perinatal. 2 Reportamos el caso de prematuro de 30 semanas con oligohidramnios severo y exposición materna a olmesartan. Al nacimiento presentó dificultad respiratoria; imposibilidad de mantener una adecuada tensión arterial a pesar de los esfuerzos para conseguir mejorar su tono vascular; anuria sin respuesta a diuréticos; alteraciones craneales; alteraciones metabólicas severas con consecuencias fatales. El tratamiento de hipertensión materna con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II y los antagonistas de los receptores de angiotensina II está asociada con toxicidad fetal por lo que su uso debe ser evitado durante el embarazo.

Angiotensin II converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin II receptor antagonists (ARBs) are drugs for general use in the management of arterial hypertension, however their use in gestational hypertension is related to the Fetal toxicity. 1, 2 The action of angiotensin II requires its binding to two receptors; AT1, involved in the control of blood pressure and AT2, probably responsible for fetal growth.2 Angiotensin II is essential in systemic hemodynamics and fetal and neonatal glomerular filtration. The decrease in placental perfusion due to hypotensive effect in the blockade of the maternal rennin angiotensin aldosterone system can determine systemic fetal hypotension, decreased glomerular filtration, oligohydramnios and renal insufficiency, tubular abnormalities, cranial hypoplasia and high risk of perinatal death. 2 We report the case of prematurity of 30 weeks with a history of severe oligohydramnios and maternal exposure to olmesartan. At birth the patient presented in particular respiratory distress; inability to maintain adequate blood pressure despite efforts to improve your vascular tone; anuria without response to diuretics; cranial alterations; metabolic alterations with fatal consequences. The treatment of maternal hypertension with inhibitors of the angiotensin II convective enzyme and angiotensin II receptor antagonists is associated with fetal toxicity and should therefore be avoided during pregnancy
Descritores: Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina
Oligo-Hidrâmnio
Nascimento Prematuro
Insuficiência Renal
-Angiotensina II
Exposição Materna
Hipertensão Induzida pela Gravidez
Desenvolvimento Fetal
Toxicidade
Hipotensão
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: EC150



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