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Id: biblio-1236581
Autor: Gonzalez Villarreal, Maria Guadalupe; Gomez Almaguer, David; Salazar Riojas, Rosario; Marfil Rivera, Luis Javier.
Título: Afeccion de la medula osea en lepra lepromatosa / ?.
Fonte: s.l; s.n; 1991. 3 p. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Doenças da Medula Óssea/microbiologia
Hanseníase Virchowiana/complicações
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR191.1 - Biblioteca e Centro de Documentação Luiza Keffer
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Id: biblio-887238
Autor: Senín, Alicia; Broquetas, Teresa; Lens, Sabela; Cañete, Nuria; Londoño, María-Carlota; Ferraro, Mariana; Forns, Xavier; Salar, Antonio; Carrión, Jose A.
Título: Aplastic Anemia and Severe Myelosuppression with Boceprevir or Simeprevir-Containing Hepatitis C Virus Treatment
Fonte: Ann. hepatol;16(2):312-317, Mar.-Apr. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The addition of the new protease inhibitors (PIs) to peg-interferon (IFN) and ribavirin (RBV), approved for chronic hepatitis C, has clearly improved sustained virological response (SVR) rates although several adverse events have been reported with this regimens, including mild hematological toxicity. Moreover, severe pancytopenia and aplastic anemia during triple therapy with telaprevir has recently been described in seven patients. We report here two cases of severe agranulocytosis/aplastic anemia using boceprevir or simeprevir in interferon-based combination and 2 additional cases of severe myelosupression in IFN-free therapy with sofosbuvir and simeprevir plus RBV. Our observations suggest that PIs could have a sort of class-effect in developing severe hematologic toxicity or, at least, an additive interaction with other potentially myelotoxic agents such as IFN or RBV that are used in the classical regimens against HCV. Unfortunately, the mechanisms behind this phenomenon are currently unknown. In conclusion, given the lifethreatening character of these complications, close monitoring is mandatory in patients under PIs based therapy to promptly detect serious hematological toxicities and to carefully evaluate treatment discontinuation. Prospective studies assessing the usefulness of RBV in the era of new IFN-free combinations are needed.
Descritores: Inibidores de Proteases/efeitos adversos
Doenças da Medula Óssea/induzido quimicamente
Doenças da Medula Óssea/terapia
Prolina/análogos & derivados
Hepatite C/tratamento farmacológico
Simeprevir/efeitos adversos
Anemia Aplástica/induzido quimicamente
Anemia Aplástica/terapia
-Índice de Gravidade de Doença
Exame de Medula Óssea
Prolina/efeitos adversos
Valor Preditivo dos Testes
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Hepatite C/diagnóstico
Evolução Fatal
Quimioterapia Combinada
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-995958
Autor: Silva, Emerson Barbosa da; Nascimento, Joyce Alves.
Título: O diagnóstico das síndromes mielodisplásicas: revisão da literatura / The diagnosis of myelodysplastic syndromes: literature review
Fonte: Rev. bras. anal. clin;50(4):315-320, 20190410. tab.
Idioma: pt.
Resumo: A síndrome mielodisplásica (SMD) é uma doença de diagnóstico complexo e, com bases nas contribuições encontradas na literatura, reunimos as principais ferramentas diagnósticas disponíveis na atualidade e sua aplicação, bem como o avanço nos métodos de diagnóstico, contribuindo para melhor compreensão da doença e futuras pesquisas. Este trabalho teve como objetivo apresentar as características da SMD, e apontar os exames realizados para o diagnóstico e seu avanço laboratorial, expondo as novas tecnologias para diagnóstico. Para realizar uma revisão bibliográfica, foi realizado um levantamento de artigos científicos publicados a partir de banco de dados confiáveis como PubMed, Bireme e SciELO, de 2000 a 2016. Foram utilizados os seguintes termos para a pesquisa: síndrome mielodisplásica, displasia e diagnóstico. Incluindo-se publicações no idioma Inglês e Português. A SMD, por se tratar de uma doença clonal ou não clonal, deve ser avaliada desde uma análise de sangue periférico, no qual observa-se uma alteração, e com o isso realizar uma investigação baseando-se em dados clínicos, histopatológicos, citogenéticos e na evolução do paciente. Sendo assim, requer profissionais altamente capacitados e que acompanhem a evolução dos critérios para o diagnóstico.
Descritores: Doenças da Medula Óssea
Síndromes Mielodisplásicas
Evolução Molecular
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR408.1 - Biblioteca da Faculdade de Medicina - BFM


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Id: biblio-905366
Autor: Shergill, Khushdeep Kaur; Shergill, Gagandeep Singh; Pillai, Hari Janardanan.
Título: Gelatinous transformation of bone marrow: rare or underdiagnosed?
Fonte: Autops. Case Rep;7(4):8-17, Oct.-Dec. 2017. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumo: Gelatinous transformation of the bone marrow (GTBM) is a rare hematologic entity, which was first described by Paul Michael in 1930. GTBM is mostly associated with caloric intake/anorexia nervosa, although it also has been described accompanying other pathologic conditions, such as malignancy, systemic lupus erythematosus and HIV infections. Even though the diagnostic features of the hematopoietic tissue, such as hypoplasia, adipose cell atrophy, and deposition of a gelatinous substance in the bone marrow (which stains with Alcian blue at pH 2.5) are quite specific, the underlying pathogenic mechanisms remain poorly understood. Considering the evidence of reversibility­notably in cases of malnutrition and anorexia­this entity should be kept high on cards as a possible differential diagnosis of patients presenting with cytopenias and associated weight loss or starvation, especially in developing countries with nutritionally deprived populations. On an extensive review of the literature aimed at comprehensively addressing the evolution of the GTBM from the past century until now, we conclude that the lack of clinical suspicion and awareness regarding this pathologic entity has led to misdiagnosis and delayed diagnosis.
Descritores: Doenças da Medula Óssea/diagnóstico
-Diagnóstico Tardio/prevenção & controle
Doenças Raras/diagnóstico
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR26.7 - Serviço de Biblioteca e Documentação Científica


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Id: biblio-847823
Autor: Perú. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de medula ósea / Efficacy and safety of eltrombopag in patients with severe medullary aplasia, non-tributary to immunosuppressive triple therapy and bone marrow transplantation.
Fonte: Lima; s.n; sept. 2016.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: Antecedentes: El presente dictamen responde a la solicitud de evaluación de tecnología sanitaria del uso fuera del petitorio de Eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de médula ósea. Aspectos Generales: La trombopeyetina es un factor humoral o citoquina, el cual estimula la producción de trombocitos (plaquetas), proliferación de megacariocitos de la médula ósea y por ende liberación de plaquetas en un mecanismo llamado trombopoyesis. El rol principal de las plaquetas es proveer la interacción y activación de factores de coagulación en la cascada de coagulación. Los pacientes con anemia aplásica exhiben altos niveles de trombopoyetina y pero aún así presentan trombocitopenia debido a una supresión o falla por parte de la producción de plaquetas en la médula ósea. Tecnología Sanitaria de Interés: Eltrombopag (ETP), Revolade o Promacta (GlaxoSmithKline lnc) es un medicamento agonista del receptor de la trombopoyetina (TPOr) que promueve la diferenciación megacariocítica, la proliferación y la producción de plaquetas. Es un agente hematopoyético que actúa como agonista no peptídico del receptor de la trombopoyetina. Interacciona con el dominio transmembrana e induce a la proliferación y diferenciación de los megacariocitos produciendo, a consecuencia de ello, un incremento en el recuento plaquetario. METODOLOGÍA: Estrategia de Búsqueda: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad de Eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de médula ósea. Para la búsqueda primaria se revisó en primer lugar la información disponible por entes reguladoras y normativas de autorización comercial como la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos, la Agencia de Medicamentos Europea (EMA) y la Dirección General de Medicamentos y Drogas (DIGEMID) en el Perú. Seguidamente, se emplearon los motores de búsqueda de los metabuscadores Translating Research into Practice (TRIPDATABASE), Epistemonikos y Health Systems Evidence (HSE). Asimismo, se buscó información generada por grupos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, evaluaciones de tecnologías sanitarias y guías de práctica clínica, tales como el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido, National Guideline Clearinghouse (NGC) de Estados Unidos, Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH) de Canadá, Scottish Medicines Consortium (SMC) de Escocia, Haute Authorité de Santé (HAS) de Francia, el Instituto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (IETS) de Colombia, el Instituto de efectividad clínica y sanitaria (IECS) de Argentina. Finalmente, se realizó una búsqueda dentro de las bases de datos Pubmed, EMBASE, y The Web of Science que a su vez fue complementada con una búsqueda en www.clinicaltrials.gov y www.clinicaltrialsregister.eu. RESULTADOS: Sinopsis de la Evidencia: De acuerdo con la pregunta PICO, se llevó a cabo una búsqueda de evidencia científica relacionada al uso de eficacia y seguridad de eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de médula ósea. En la presente sinopsis se describe la evidencia encontrada a la fecha. Guías de práctica clínica: No se encontraron guías de práctica clínica de buena calidad que recomienden eltrombopag en AAS. Evaluaciones de tecnologías sanitarias: El grupo evaluador de NICE revisó este año (2016) la evidencia disponible para AAS con eltrombopag. Sin embargo es observable que tanto la CADTH de Canada, la SMC de Escocia, el IECS Argentina, IETS Colombia, y la HAS de Francia los cuales son referentes internacionales de evaluaciones de tecnologías sanitarias, no han realizado aún evaluaciones ni han emitido recomendaciones para el uso de eltrombopag en AAS. Ensayos clínicos: Se encontraron los ensayos clínicos fase II de Olnes et al., 2012 y Desmond et al., 2014. Ensayos clínicos no-publicados: Se encontraron tres estudios en progreso en la página de clinicaltrials.gov que corresponden a NCT01891994, NCT 01703169, y NCT 02148133. Otros documentos adicionales: Documento de recomendación como Guía de la BCSH. CONCLUSIONES: El presente dictamen responde a la solicitud de evaluación de tecnología sanitaria del uso fuera del petitorio de Eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de médula ósea. Se encontraron dos ensayos clínicos fase II, no-aleatorizados, abiertos y de un solo brazo y tres ensayos clínicos en proceso no-publicados, los cuales evaluaron la respuesta hematológica a eltrombopag en la población de interés. La evidencia generada por éstos contiene limitaciones severas para la interpretación y generalización de los resultados para la población de interés. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación ­IETSI, aprueba el uso de Eltrombopag en pacientes con aplasia medular severa, no tributarios a terapia triple inmunosupresora ni trasplante de médula ósea. La vigencia del presente dictamen preliminar es de un año. En los subsiguientes meses a la publicación del presente dictamen, se evaluará la nueva evidencia publicada en la literatura internacional, y se analizarán los datos clínicos de todos aquellos pacientes que hayan recibido eltrombopag en el contexto del presente dictamen, con el fin de establecer el impacto del mismo. Esta información será tomada en cuenta para actualizar el presente dictamen al culminar su vigencia.
Descritores: Doenças da Medula Óssea/tratamento farmacológico
-Ciclosporina/efeitos adversos
Danazol/efeitos adversos
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Trombopoetina/administração & dosagem
Trombopoetina/agonistas
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Relatório Técnico
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-844887
Autor: Valdés Cabrera, Francisco; Gil Agramonte, Mildrey; Serrano Mirabal, Jesús; Menéndez Veitía, Andrea; Machin García, Sergio; González Otero, Alejandro.
Título: Aplasia medular secundaria a la infección por el virus del dengue / Medullary aplastic anemia secondary to dengue virus infections
Fonte: Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter;32(3):403-408, jul.-set. 2016.
Idioma: es.
Resumo: La aplasia medular es una enfermedad hematológica caracterizada por citopenia periférica y una marcada hipocelularidad medular. Esta es una rara complicación de infecciones como la fiebre hemorrágica del dengue. Se presentan 2 pacientes en edad pediátrica que fueron atendidas en el servicio de Pediatría del Instituto de Hematología e Inmunología con el diagnóstico de aplasia medular en el transcurso de una infección por dengue (IgM+). Ambos casos tuvieron diagnóstico histológico de aplasia medular muy grave con una evolución tórpida(AU)

Aplastic anemia is a blood disorder characterized by peripheral cytopenia and marked marrow hypocellularity. This is a rare complication of infections, such as dengue hemorrhagic fever. Two pediatric patients were referred to our center with the diagnosis of aplastic anemia in the course of infection by dengue (IgM +), both with severe pancytopenia(AU)
Descritores: Medula Óssea/anormalidades
Dengue/complicações
-Doenças da Medula Óssea/mortalidade
Relatos de Casos
Limites: Humanos
Feminino
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-829955
Autor: Lopes, Matheus Rodrigues; Machado-Neto, João Agostinho; Traina, Fabiola; Campos, Paula de Melo; Saad, Sara Teresinha Olalla; Favaro, Patricia.
Título: Differential profile of CDKN1A and TP53 expressions in bone marrow mesenchymal stromal cells from myeloid neoplasms
Fonte: Rev. bras. hematol. hemoter;38(4):368-370, Oct.-Dec. 2016. graf.
Idioma: en.
Descritores: Doenças da Medula Óssea
Inibidor de Quinase Dependente de Ciclina p21
Genes p53
Células-Tronco Mesenquimais
Defeitos do Tubo Neural
Tipo de Publ: Carta
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-749186
Autor: Corrêa, Antonio Carlos de Souza; Saraiva Filho, João Carlos Pina; Sechin, Victor de Bulhões Uliana; Brandão, André dos Santos; Cardoso, Maria do Socorro de Oliveira.
Título: Disceratose congênita - relato de caso e revisão de literatura / Dyskeratosis congenita - case report and literature review
Fonte: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd;13(2), jun. 2015. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: A Disceratose Congênita (DC) é uma síndrome hereditária rara que exibe marcada heterogeneidade clínica e genética, constituindo-se em anormalidades cutaneomucosas, falência medular e predisposição ao câncer. Esta é caracterizada pela tríade de pigmentação reticulada da pele, distrofia ungueal e leucoplasia em mucosas. Alterações dentárias, gastrintestinais, geniturinárias, neurológicas, oftalmológicas, pulmonares e esqueléticas associadas têm sido relatadas. A falência medular é a principal causa de morte precoce e também é descrita predisposição para doenças malignas. Afeta principalmente homens e, reconhecem-se formas recessivas ligadas ao X, autossômicas dominantes e recessivas. Relata-se o caso de um paciente de 40 anos, sexo masculino, que há 7 evolui com quadro de anemia e necessidades transfusionais (sanguíneas). Investigadas causas hemofílica e carencial sem êxito. Mielograma com normocelularidade das linhagens; solicitada biópsia de medula óssea por suspeita de Disceratose Congênita, tendo em vista sintomatologia com presença da tríade da Disceratose Congênita: leucoplasia mucosa, distrofia ungueal, e áreas de hiperpigmentação reticular. Paciente progride sob acompanhamento no serviço hematológico do Hemocentro do Pará. Em função da raridade da doença, pouco mais de 500 casos relatados no mundo, da dificuldade de se chegar ao seu diagnóstico, e de sua gravidade, é de fundamental importância a difusão do conhecimento e ratifica-se a necessidade do acompanhamento médico multidisciplinar, de modo a permitir diagnóstico e tratamento precoce das possíveis complicações.

Dyskeratosis Congenita (DC) is a rare hereditary syndrome that shows marked clinical and genetic heterogeneity, like mucocutaneous abnormalities, bone marrow failure and predisposition to cancer. Dyskeratosis congenita triad is: abnormal skin pigmentation, nail dystrophy and mucosal leukoplakia. Dental, gastrointestinal, genitourinary, neurological, ophthalmic, pulmonary and skeletal disorders have been reported. The leading cause of early death and an additional predisposition to malignancy is bone marrow failure. Dyskeratosis congenita mainly affects men and recessive X-linked, autosomal dominant and recessive forms are recognized. We report the case of a 40-year-old male, 7 years evolving symptoms of anemia and transfusion requirements. Unsuccessfully research by deficiency causes and hemophilia were done. Normal cellular lineages myelogram. Patient progresses under supervision of Hemocenter of Pará (HEMOPA). Depending on the rarity of the disease, little more than 500 cases reported worldwide, the difficulty of arriving at a diagnosis, and its severity, is crucial to spreading knowledge and it confirms the need for a multidisciplinary approach, the to enable early diagnosis and treatment of possible complications.
Descritores: Disceratose Congênita/complicações
Disceratose Congênita/diagnóstico
Disceratose Congênita/terapia
-Disceratose Congênita/imunologia
Doenças da Medula Óssea/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR33.1 - Divisão Técnica de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-732187
Autor: Garcia, Juliana; França, Larissa de; Ellinger, Vivian; Wolff, Mônica.
Título: Marrow hypoplasia: a rare complication of untreated Grave’s disease / Hipoplasia de medula óssea: uma rara complicação da doença de Graves não tratada
Fonte: Arq. bras. endocrinol. metab;58(9):953-957, 12/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Atypical presentation forms of hyperthyroidism are always a challenge to the clinician. We present a female patient with the typical symptoms of thyrotoxicosis, without any thionamides treatment before, associated with pancytopenia, which recovered after euthyroidism state was achieved. Although the major cases of pancytopenia in Grave’s disease are seen as a complication of antithyroid drugs (thioamides), in this case report the alteration in blood tests was associated with untreated hyperthyroidism. In the literature review, we found 19 case reports between 1981 to 2012, but it has been related to a hypercellular bone marrow with periferic destruction. Our case, however, is about a hypocellular bone marrow without fibrosis or fat tissue replacement, which proceeded with a periferic improvement following thyroid treatment. Although rare, pancytopenia, when present, may develop as an unusual and severe manifestation in untreated subjects.

Formas atípicas de apresentação do hipertireoidismo são sempre um desafio para o clínico. Apresentamos uma paciente do sexo feminino, com sintomas típicos de tireotoxicose associado a um quadro de pancitopenia sem nenhum tratamento prévio com tionamidas. A melhora da alteração hematológica ocorreu após recuperação do eutireoidismo. Embora a maioria dos casos de pancitopenia na doença de Graves seja uma complicação das drogas antitireoidianas (tionamidas), neste caso a alteração hematológica foi associada ao quadro de hipertireoidismo não tratado. Após uma revisão na literatura, encontramos 19 relatos de caso descritos no período de 1981 a 2012, nos quais o quadro de pancitopenia estava relacionado à hipercelularidade medular com destruição periférica das células sanguíneas. Nosso caso, entretanto, trata-se de uma pancitopenia com medula óssea hipocelular, sem infiltração por tecido adiposo ou fibrose, que evoluiu com melhora dos elementos do sangue periférico após tratamento do hipertireoidismo. Embora rara, a pancitopenia, quando presente, pode se manifestar como uma severa manifestação se não tratada a condição desencadeadora.
Descritores: Doenças da Medula Óssea/patologia
Medula Óssea/patologia
Doença de Graves/complicações
Pancitopenia/sangue
-Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico
Biópsia por Agulha
Contagem de Células Sanguíneas
Doenças da Medula Óssea/complicações
Doenças da Medula Óssea/tratamento farmacológico
Medula Óssea/anormalidades
Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos/uso terapêutico
Doença de Graves/tratamento farmacológico
Compostos de Lítio/uso terapêutico
Pancitopenia/tratamento farmacológico
Pancitopenia/etiologia
Receptores da Tireotropina/sangue
Resultado do Tratamento
Limites: Feminino
Humanos
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-544063
Autor: Luján, Mauricio; Cardona, Andrés Felipe; Yepes, Andrés; Carrasco, Esther; Revéiz, Ludovic; Brugés, Ricardo; Otero, Jorge Miguel.
Título: Mieloptisis. Viejos aspectos, nuevos conceptos / Myelophthisis. Old aspects, new concepts
Fonte: Acta méd. colomb;34(4):169-175, oct.-dic. 2009. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: la mieloptisis es la infiltración de la médula ósea por células no hematopoyéticas.Objetivo: realizar un análisis detallado de 89 sujetos con mieloptisis tratados entre 1991 y 2006.Material y métodos: se revisaron las historias clínicas de 138 pacientes en quienes se encontró leucoeritroblastosis. De éstos, se seleccionaron 89 sujetos mayores de 16 años, con diagnóstico de alguna neoplasia sólida y mieloptisis.Resultados: la edad promedio fue 47,5 ± 17,2 años, la distribución por sexo fue homogénea y el 62 por ciento tuvo un IK ≥60 por ciento. Veintisiete pacientes (30 por ciento) tenían cáncer de mama, patología seguida por los tumores de primario desconocido (27 por ciento), el rabdomiosarcoma (10 por ciento), adenocarcinoma de próstata (10 por ciento), el carcinoma gástrico (7 por ciento) y otras neoplasias sólidas (22 por ciento). En el momento en que se documentó la mieloptisis, 72 por ciento y 50 por ciento tenían metástasis óseas y viscerales, respectivamente; 81 pacientes presentaron anemia (Hb 9,8 ± 1,2 gr/dl), la mediana del recuento plaquetario fue 174.000 y el promedio de leucocitos 24.283 ± 5.447. Cuarenta y tres pacientes recibieron quimioterapia después del diagnóstico de infiltración medular, tras lo que se evidenció normalidad en el recuento leucocitario en 40 por ciento de los casos. Se presentaron nueve episodios de neutropenia febril, la mediana de supervivencia global (SG) a partir del diagnóstico de la neoplasia fue 13,8 meses, y después de la mieloptisis, 2,2 meses. Los factores relacionados con una menor supervivencia fueron: la presencia de Hb ≤8,5 gr/dl (HR: 0,54, IC95 por ciento 0,32-0,95; p = 0.04), >3 sitios de metástasis (HR: 0,67, IC95 por ciento 0,45-0,92; p = 0.03), enfermedad visceral (HR: 0,72, IC95 por ciento 0,66-0,89; p = 0.04) y la neutropenia febril por quimioterapia (HR: 0,52, IC95 por ciento 0,37-0,60; p = 0.02).Conclusiones: la mieloptisis es una condición grave que modifica la SG de los pacientes con tumores sólidos. El tratamiento de este subgrupo debe seleccionarse teniendo en cuenta su toxicidad hematológica.
Descritores: Medula Óssea
Células da Medula Óssea
Doenças da Medula Óssea
Exame de Medula Óssea
Hematopoese
Neoplasias
Limites: Humanos
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna



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