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Id: biblio-900866
Autor: Morel-Ayala, Zoilo.
Título: Esclerodermia localizada juvenil: ¿es una enfermedad benigna? / Juvenile localized scleroderma: is it a benign disease?
Fonte: Rev. colomb. reumatol;24(3):129-130, jul.-set. 2017.
Idioma: es.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Adolescente
-Esclerose
Doenças Autoimunes
Colágeno
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: CO356.9


  2 / 117 LILACS  
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Id: biblio-900869
Autor: Arango, Christine; Malagón, Clara; Gómez, María del Pilar; Mosquera, Catalina; Yépez, Ricardo; González, Tatiana; Vargas, Camilo.
Título: Esclerodermia localizada juvenil: ¿es una enfermedad benigna? / Juvenile localized scleroderma: is it a benign disease?
Fonte: Rev. colomb. reumatol;24(3):145-152, jul.-set. 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: La esclerodermia localizada juvenil es una enfermedad polimórfica que ocurre con mayor frecuencia en niñas. Se acompaña de morbilidad importante. El compromiso extradérmico es frecuente y se reportan tasas de poliautoinmunidad de hasta 7%. Al momento, se desconocen las características clínicas de los pacientes colombianos con esta enfermedad. Objetivo: Describir las características clínicas, morbilidades y secuelas en pacientes con diagnóstico de esclerodermia localizada juvenil, en múltiples centros de reumatología pediátrica en Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico. Pacientes con diagnóstico de esclerodermia localizada juvenil con un mínimo de 1 ario de evolución y 6 meses de seguimiento, en 10 centros de reumatología pediátrica mediante revisión de historias clínicas. Resultados: El n = 88. La distribución por género fue: femenino 2,1; masculino 1. Edad promedio al inicio de la enfermedad 7,1 años (0-14). Promedio de duración de la enfermedad al diagnóstico 16,5 meses (1-96). La distribución por subtipos fue morfea circunscrita (32,9%), mixta (31,8%), linear (21,5%, asciende a 55% al incluir formas mixtas con lesiones lineares) generalizada (11,4%) y panesclerótica (2,3%). Se detectaron alteraciones estéticas en el 91%, alteraciones del crecimiento en 41% y compromiso funcional de articulaciones vecinas en 32%. Se presentó compromiso extradérmico en 22,7% y poliautoinmunidad en 12,5%. Conclusiones: La esclerodermia localizada juvenil es una enfermedad polimórfica e impredecible. En la mayoría de los casos el diagnóstico es tardío. La tasa de compromiso extradérmico sugiere que no es una enfermedad limitada a la piel. Un diagnóstico temprano, tratamiento dinámico y seguimiento cercano permiten prevenir y detectar tempranamente complicaciones derivadas de la enfermedad.

Abstract Introduction: Juvenile localized scleroderma is a polymorphic disease. It is more prevalent in girls and has a significant morbidity. Extra-cutaneous involvement is common, and polyautoimmunity can reach 7%. The clinical characteristics of this disease in Colombian patients are currently unknown. Objective: To describe the clinical characteristics, morbidity and outcomes in patients with juvenile localized scleroderma in different paediatric rheumatology clinics in Colombia. Materials and methods: A descriptive, retrospective, and multicentre study was conducted on patients with juvenile localized scleroderma with a minimum of 1 year of disease onset, and 6 months of follow-up in 10 paediatric rheumatology clinics. Results: The study included 88 patients, with a gender distribution of female 2.1: male 1. Mean age at disease onset was 7.1 years (0-14). Mean disease duration at diagnosis was 16.5 months (1-96). Sub-type distribution was, circumscribed (32.9%), mixed (31.8%), and linear (21.5%, that increased to 55% if linear lesions of the mixed subtype are included), generalised (11.4%), and pan-sclerotic morphea (2.3%). Aesthetic compromise was detected in 91%, with growth disturbances in 41%, and joint functional compromise in 32%. Extra-cutaneous involvement occurred in 22.7% and polyautoimmunity in 12.5%. Conclusions: Juvenile localized scleroderma is a polymorphic and unpredictable disease. It diagnosed late in most of the cases. Extra-cutaneous involvement suggests that is not a disease limited to skin. An early diagnosis, a dynamic treatment and a close follow-up helps to prevent, and detect, complications arising from the disease.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Doença
-Enfermagem Pediátrica
Mulheres
Registros Médicos
Morbidade
Colômbia
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: CO356.9


  3 / 117 LILACS  
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Id: lil-786618
Autor: Galarza, Carlos; Orellana, Alex; Mendoza, Melissa; Alarcón, Gabriela; García, Richard; Vivanco, Edgar; Herrera, Judith; Contreras, Carlos.
Título: Esclerodermia localizada: serie de casos en un hospital general y revisión de la literatura / Localized scleroderma: cases report in a general hospital and literature review
Fonte: Rev. Soc. Peru. Med. Interna;28(1):25-32, ene.-mar. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La esclerodermia localizada o morfea es una entidad inflamatoria que se caracteriza por fibrosis de la piel y tejido subyacente, se manifiesta clínicamente por zonas induradas y delimitadas con un halo eritematovioláceo, que luego se tornan hipopigmentadas o hiperpigmentadas. Se recolectaron 11 casos de esclerodermia localizada en el periodo de 1990 a 2014 en el Hospital Nacional Dos de Mayo de los cuales se excluyeron 4 por no presentar registros fotográficos. De Los 7 casos estudiados, uno correspondió a morfea circunscrita; cinco a morfea lineal, dentro de Los cuales se incluyeron dos casos de síndrome de Parry-Romberg que fueron seguidos desde el inicio de su enfermedad; una a morfea mixta y una a morfea panesclerótica. Correspondieron al sexo femenino 71 % de todos los casos, el rango de edad de los pacientes fue de 10 a 23 años y el tiempo promedio de evolución de su enfermedad desde el momento del diagnóstico fue de 3,9 años. Cinco (5) de Los pacientes presentaron evolución favorable, con remisión parcial de la enfermedad, y dos (2) pacientes, con síndrome de Parry-Romberg, fallecieron por complicaciones asociadas a la afectación neurológica.

Morphea or localized scleroderma is an inflammatory entity characterized by fibrosis of the skin and underlying tissue, is clinically manifested by areas thickened and delimited with a halo erythematous becoming then hypopigmented and hyperpigmented. Eleven cases of scleroderma in the period of 1990 to 2014 in the Hospital Nacional Dos de Mayo from which we excluded 4 by not showing photographic records were collected. Of the 7 cases studied, one corresponded to circumscribed morphea; five a linear morphea, within which included two cases of Parry-Romberg syndrome who were followed from the beginning of his illness; a mixed morphea and one to pansclerotic morphea; 71 % of all cases corresponded to the female sex, the age of the patients ranged from 10 to 23 years and the average time of evolution of his disease from the time of diagnosis was 3,9 years. Five of the patients presented a positive evolution with partial remission of the disease and two patients, with Parry-Romberg syndrome, died of complications associated with the neurological compromise.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Esclerodermia Localizada/complicações
Esclerodermia Localizada/diagnóstico
Prevalência
Limites: Humanos
Masculino
Adolescente
Feminino
Criança
Adulto Jovem
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  4 / 117 LILACS  
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Id: lil-661361
Autor: Flores-Castillo, Dulce C; Rosales-Berber, Miguel A; Santos-Díaz, Miguel A; Noyola-Frías, Miguel A; Ruíz-Rodríguez, M. del Socorro; Pozos-Guillén, Amaury; Garrocho-Rangel, J. Arturo.
Título: Manifestaciones orales y manejo de un paciente pediátrico con esclerodermia localizada: revisión de literatura y reporte de un caso / Oral manifestations and management of localized scleroderma in childhood: Review of the literature and case report
Fonte: Odontol. pediatr. (Lima);11(1):64-69, ene.-jun. 2012. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La esclerodermia es una rara enfermedad que afecta los tejidos de origen mesenquimatoso y ectodérmico. Se caracteriza por la aparición de alteraciones inflamatorias y vasculares, además de esclerosis en la piel y órganos de los sistemas respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal. El propósito del presente reporte es describir el caso de una niña de 4 años con esclerodermia localizada, sus manifestaciones clínicas, datos epidemiológicos y sugerencias de manejo odontológico de los pacientes pediátricos con esta rara enfermedad.

Scleroderma is a rare disorder that affects mesenchymal and ectodermal tissues. It is characterized of vascular and inflammatory alterations and sclerosis in the skin and organs of respiratory, cardiovascular and gastrointestinal systems. The purpose of this report is to describe the case of a 4 year old girl with localized scleroderma, its clinical manifestations, epidemiological data and recommendations of dental management for the pediatric patients with this rare disease.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Administração dos Cuidados ao Paciente
Administração de Caso
Limites: Humanos
Feminino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Revisão
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  5 / 117 LILACS  
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Id: lil-483775
Autor: Garcia, John; Catacora Cama, José G; Montesinos, Patricia.
Título: Hipoqueratosis palmar circunscrita: reporte de un primer caso / Circumscribed palmar hypokeratosis: report of a clinical case
Fonte: Folia dermatol. peru;16(3):137-139, sept.-dic. 2005. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Una paciente de 63 años de edad, presentó por seis años una placa deprimida circunscrita en la región tenar de palma derecha, la cual va incrementando paulatinamente de tamaño. Histológicamente se observó una disminución abrupta en el grosor de la capa córnea, con un área central de estrato córneo adelgazado y una capa granular disminuida; no se evidenció inflamación. La paciente tuvo muchos diagnósticos y tratamientos previos con corioterapia tópica y calcitriol, sin obtener mejoría evidente. Es el primer caso reportado en nuestro país de esta reciente enfermedad llamada hipoqueratosis palmar o plantar circunscrita, que correspondió a lo descrito en la literatura como propio de mujeres de edad mayor y con evolución crónica y persistente. Actualmente recién está siendo descrita y probando nuevos esquemas terapéuticos.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Ceratodermia Palmar e Plantar
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  6 / 117 LILACS  
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Id: lil-671808
Autor: Bravo, Erick A; Paucar, Silvia; Ballona, Rosalía.
Título: Presentación inusual de morfea en placas en un niño / Unusual presentation of morphea in plates in child
Fonte: Dermatol. peru;22(3):166-168, jul.-sept. 2012. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La morfea de presentación infantil se caracteriza por manifestarse como lesiones lineares, localizadas con mayor frecuencia en uno de los miembros o en la región facial. La morfea tiene mayor prevalencia en el sexo femenino. Se presenta el caso de un niño de once años sin morbilidad adicional, con lesiones planas, hiperpigmentadas y atróficas, localizadas en la parte medialy lateral del tercio inferior de ambas piernas. Las lesiones fueron confirmadas histopatologicamente como morfea superficial.

Child onset morphea is usually characterized by linear lesions, more frequently located in one limb or in the facial region, more prevalent in white female children. We report the case of a 11year-old male child without additional morbidity, with atrophic and hyperpigmented flat plaque lesions, located in the inner and outer side of the lower third part of both legs. The lesions were pathologically confirmed as superficial morphea.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Esclerodermia Localizada/terapia
Ilustração Médica
Perna (Membro)/patologia
-Relatos de Casos
Limites: Humanos
Masculino
Criança
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  7 / 117 LILACS  
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Id: lil-483647
Autor: Sáenz Anduaga, Eliana María; Sánchez Saldaña, Leonardo; Thomas Gavelan, Elizabeth.
Título: Morfea Segmentaria con Patrón de Blaschko / Segmentary Morphea with Blaschkco Pattern
Fonte: Dermatol. peru;16(2):155-159, mayo-ago. 2006. ilus.
Idioma: es.
Resumo: La esclerodermia localizada, también denominada morfea, es una enfermedad del tejido conectivo que involucra principalmente la piel y el tejido celular subcutáneo y cuya principal característica es la esclerosis hialina inflamatoria de la piel, puede llegar a comprometer estructuras profundas como la afasia, el músculo y el tejido óseo. Presentamos el caso de un paciente varón de 34 años de edad, que presenta lesiones en placas, induradas, eritemato-brunas, distribuidas en forma segmentaria en hemicuerpo izquierdo y un estudio histopatológico compatible con morfea.

Localized sclerodermia, named also morphea, is a disease of connective tissue that compromised skin and subcutaneous cellular tissue and whose principal feature is the inflammatory hyaline sclerosis of skin that can also compromised deep structures like fascia, muscle and osseous tissue. We present the case of a 34 years old male with indurate plaques, erythematosus, dark brown, in segmentary distribution on left side of the body and with a histopathology study compatible with morphea.
Descritores: Esclerodermia Localizada/diagnóstico
Esclerodermia Localizada/patologia
Esclerodermia Localizada/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  8 / 117 LILACS  
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Id: lil-409652
Autor: Lanchipa Yokota, Patricia; Sánchez Saldaña, Leonardo; Pancorbo Mendoza, Julia; Regis Roggero, Alberto; Inti Jamanca, William.
Título: Morfea lineal / Linear morphea
Fonte: Dermatol. peru;13(2):131-135, mayo-ago 2003. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: La Morfea Lineal es una variedad de esclerodermia localizada de curso crónico y origen desconocido es relativamente frecuente en niños y se caracteriza por esclerosis del comportamiento cutáneo y cambios pigmentarios que adoptan una distribución lineal, comprometiendo con frecuencia planos subyacentes. En este artículo reportamos a una niña de 6 años de edad quien inicia su cuadro a los dos años con eritema, dolor y prurito en dorso de pie derecho, evolucionando a la ulceración con posterior cicatrización y fibrosis, la cual avanza comprometiendo planos profundos y cursando retracción de los dedos por compromiso tendinoso. El estudio histológico mostró incremento y condensación de tejido conectivo con edema, homogenización, fibrosis y esclerosis del colágneo. La paciente recibió corticoides intralesionales obteniéndose la detención del cuadro. El tratamiento de elección en este tipo de patología aún no está definido, empleándose en la actualidad corticoides tópicos, calcipotriene tópico y terapias sistémicas que van desde los controversiales corticoides hasta calcitriol, retinoides, inmunomodulares y la fototerapia.
Descritores: Esclerodermia Localizada
Limites: Humanos
Feminino
Criança
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


  9 / 117 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: lil-775208
Autor: Giacomin, Maria F. A; França, Camila M. P; Oliveira, Zilda N. P; Machado, Maria C. R; Sallum, Adriana M. E; Silva, Clovis A.
Título: Morfeia generalizada em uma criança com ictiose arlequim, uma associação rara / Generalized morphea in a child with harlequin ichthyosis: a rare association
Fonte: Rev. bras. reumatol;56(1):82-85, jan.-fev. 2016. graf.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo; . Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: Resumo Introdução Ictiose arlequim é uma doença cutânea congênita grave, autossômica e rara, caracterizada por ressecamento excessivo da pele e hiperqueratose. A associação de ictiose com esclerose sistêmica foi descrita em apenas três crianças. Ainda não foi descrito nenhum paciente com morfeia generalizada (MG) associada à ictiose arlequim. Relato de caso: Menina de quatro anos e seis meses de idade com diagnóstico de ictiose arlequim baseado em espessamento cutâneo difuso, com fissuras, descamação, eritema e sangramento da lesão desde as primeiras horas de vida. A paciente foi tratada com acitretina (1,0 mg/kg/dia) e creme emoliente. Aos três anos e nove meses, desenvolveu contraturas musculares com dor à movimentação e limitação nos cotovelos e joelhos e placas esclerodérmicas difusas no abdômen, nas costas, na região suprapúbica e nas extremidades inferiores. A biópsia de pele mostrou epiderme retificada e hiperqueratose leve, derme reticular com linfócitos, infiltrado mononuclear perivascular e perianexial e esclerose da derme reticular e glândula sudorípara rodeada por um tecido colágeno denso, compatível com esclerodermia. A paciente preencheu os critérios para o subtipo MG. Metotrexato e prednisona foram introduzidos. Aos quatro anos e três meses, apresentou novas lesões esclerodérmicas, associando-se azatioprina à terapêutica anterior, sem resposta após dois meses. Discussão: Um caso de ictiose arlequim associada à MG foi descrito. O tratamento dessas duas condições é um desafio e requer uma equipe multidisciplinar.

Abstract Introduction: Harlequin ichthyosis (HI) is a severe and rare hereditary congenital skin disorder characterized by excessive dryness, ectropion and eclabion. The association of ichthyosis with systemic sclerosis has been described in only three children. No patient with generalized morphea (GM) associated with harlequin ichthyosis was described. Case report: A 4-years and 6-months girl, diagnosed with harlequin ichthyosis based on diffuse cutaneous thickening, scaling, erythema, ectropion and eclabium since the first hours of birth was described. She was treated with acitretin (1.0 mg/kg/day) and emollient cream. At 3 years and 9 months, she developed muscle contractures with pain on motion and limitation in elbows and knees, and diffuse sclerodermic plaques on the abdomen, back, suprapubic area and lower limbs. Skin biopsy showed rectified epidermis and mild hyperorthokeratosis, reticular dermis with perivascular and periadnexal infiltrates of lymphocytes and mononuclear cells, and reticular dermis and sweat gland sclerosis surrounded by a dense collagen tissue, compatible with scleroderma. The patient fulfilled the GM subtype criteria. Methotrexate and prednisone were introduced. At 4 years and 3 months, new scleroderma lesions occurred and azathioprine was associated with previous therapy, with no apparent changes after two months. Discussion: A case of harlequin ichthyosis associated with a GM was reported. The treatment of these two conditions is a challenge and requires a multidisciplinary team.
Descritores: Esclerodermia Localizada/complicações
Ictiose Lamelar/complicações
-Esclerodermia Localizada/diagnóstico
Esclerodermia Localizada/tratamento farmacológico
Pele
Ictiose Lamelar/diagnóstico
Ictiose Lamelar/tratamento farmacológico
Acitretina
Ectrópio
Limites: Humanos
Feminino
Pré-Escolar
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


  10 / 117 LILACS  
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Texto completo SciELO Brasil
Texto completo
Id: biblio-899467
Autor: Valões, Clarissa C. M; Novak, Glaucia V; Brunelli, Juliana B; Kozu, Katia T; Toma, Ricardo K; Silva, Clovis A.
Título: Esophageal abnormalities in juvenile localized scleroderma: is it associated with other extracutaneous manifestations? / Anormalidades esofágicas na esclerodermia localizada juvenil: associação com outras manifestações extracutâneas?
Fonte: Rev. bras. reumatol;57(6):521-525, Nov.-Dec. 2017. tab.
Idioma: en.
Projeto: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: Abstract Objective: To assess esophageal involvement (EI) in juvenile localized scleroderma (JLS) population and the possible association between this gastrointestinal manifestation and demographic data, clinical features, laboratory exams, treatments and outcomes. Methods: For a period of 30 years, 5881 patients with rheumatic diseases were followed in our Pediatric Rheumatology Division. EI was defined by the presence of symptoms (solid/liquid dysphagia, heartburn, esophageal regurgitation, nausea/vomiting and epigastralgia) and confirmed by at least one EI exam abnormality: barium contrast radiography, upper gastrointestinal endoscopy and 24-hour esophageal pH-monitoring. Results: JLS was observed in 56/5881 patients (0.9%), mainly linear morphea subtype. EI was observed in 23/56(41%) of JLS patients. Eight(35%) of 23 EI patients with JLS were symptomatic and presented heartburn(5/8), solid and liquid dysphagia(3/8), nausea and epigastralgia(1/8). The frequency of any cumulative extracutaneous manifestations (calcinosis, arthritis/arthralgia, central nervous system, interstitial pneumonitis, mesangial nephritis and/or arrhythmia) was significantly higher in JLS patients with EI compared to those without this complication (56% vs. 24%, p = 0.024). No differences were evidenced in demographic data, JLS subtypes and in each extracutaneous manifestation in both groups (p > 0.05). The frequency of methotrexate use was significantly higher in JLS patients with EI compared to those without (52% vs. 12%, p = 0.002). Autoantibody profile (antinuclear antibodies, anti-SCL-70, rheumatoid factor, anticentromere, anti-cardiolipin, anti-Ro/SSA and anti-La/SSB) was similar in both groups (p > 0.05). Conclusions: Our study demonstrated that EI was frequently observed in JLS patients, mainly in asymptomatic patients with linear subtype. EI occurred in JLS patients with other extracutaneous manifestations and required methotrexate therapy.

Resumo Objetivo: Avaliar o envolvimento do esôfago (EE) na população com esclerodermia localizada juvenil (ELJ) e a possível associação entre essa manifestação gastrointestinal e dados demográficos, características clínicas, exames laboratoriais, tratamentos e desfechos. Métodos: Durante 31 anos, 5.881 pacientes com doenças reumáticas foram acompanhados em nossa Divisão de Reumatologia Pediátrica. O EE foi definido pela presença de sintomas (disfagia para sólidos/líquidos, azia, regurgitação esofágica, náuseas/vômitos e epigastralgia) e confirmado com pelo menos um exame que revelou EE: radiografia contrastada com bário, endoscopia digestiva alta e pHmetria esofágica de 24 horas. Resultados: Observou-se ELJ em 56/5.881 pacientes (0,9%), principalmente do subtipo morfeia linear. O EE foi observado em 23/56 (41%) dos pacientes com ELJ. Oito (35%) dos 23 pacientes com ELJ com EE eram sintomáticos e apresentavam azia (5/8), disfagia para sólidos e líquidos (3/8), náuseas e epigastralgias (1/8). A frequência de quaisquer manifestações extracutâneas cumulativas (calcinose, artrite/artralgia, envolvimento do sistema nervoso central, pneumonite intersticial, nefrite mesangial e/ou arritmias) foi significativamente maior em pacientes com ELJ com EE em comparação com aqueles sem essa complicação (56% vs. 24%, p = 0,024). Não foi evidenciada diferença nos dados demográficos, subtipos de ELJ e quaisquer manifestações extracutâneas entre os grupos (p > 0,05). A frequência de uso de metotrexato foi significativamente maior em pacientes com ELJ com EE em comparação com aqueles sem EE (52% vs. 12%, p = 0,002). O perfil de autoanticorpos (anticorpos antinucleares, anti-SCL-70, fator reumatoide, anticentrômero, anticardiolipina, anti-Ro/SSA e anti-La/SSB) foi semelhante nos dois grupos (p > 0,05). Conclusões: Este estudo demonstrou que o EE foi frequentemente observado em pacientes com ELJ, principalmente naqueles assintomáticos com o subtipo linear da doença. O EE ocorreu em pacientes com ELJ com outras manifestações extracutâneas e exigiu tratamento com metotrexato.
Descritores: Esclerodermia Localizada/complicações
Doenças do Esôfago/etiologia
-Esclerodermia Localizada/tratamento farmacológico
Metotrexato/uso terapêutico
Estudos Retrospectivos
Endoscopia Gastrointestinal
Antirreumáticos/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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