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Id: lil-689535
Autor: Román, Alejandro; Osorio, María Isabel; Latorre, Guillermo; Gutiérrez, Johnayro; Builes, Carlos Alfonso.
Título: Hipoparatiroidismo primario asociado a convulsiones / Primary hypoparathyroidism associated with seizures
Fonte: Acta méd. colomb;38(3):186-192, jul.-sep. 2013. ilus, graf, tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Se presenta el caso de un hombre de 31 años, sano hasta hace cuatro años, cuando inicia episodios de convulsiones tonicoclónicas generalizadas con episodios de tetania, espasmo carpo pedal, mialgias, pérdida progresiva de la agudeza visual bilateral y cambios del comportamiento con mutismo y apatía. Al examen físico con cataratas bilaterales subcapsulares posteriores grado III, hiperplasia gingival, con actitud perpleja, mutista, posturas catatoniformes, signo de Chvostek y espasmo carpo pedal positivos. El calcio inicial fue de 3.9 mg/dL (8.2-10.2), el fósforo de 10.1 mg/dL (2.5-4.5) y los niveles de parathormona de 0.2 pg/mL (15-68.3). La tomografía de cráneo mostró calcificaciones en los ganglios basales. Con estos hallazgos se realiza diagnóstico de hipoparatiroidismo primario idiopático, con marcada mejoría clínica y paraclínica con calcitriol y carbonato de calcio. Este caso invita a tener en mente la hipocalcemia como causa metabólica de convulsiones, las cuales son totalmente reversibles al mejorar la hipocalcemia. (Acta Med Colomb 2013; 38: 186-192).

Abstract We report the case of a 31 years old man healthy until four years ago, when he started to present episodes of generalized tonic-clonic seizures with episodes of tetany, carpal pedal spasm, myalgia, bilateral progressive loss of visual acuity and behavioral changes with mutism and apathy. Physical examination showed bilateral posterior subcapsular cataracts grade III, gingival hyperplasia, with perplexed attitude, mutism, catatonic postures and positive Chvostek sign and carpal pedal spasm. Initial calcium was 3.9 mg/dL (8.2-10.2), Phosphorus 10.1 mg/dL (2.5-4.5) and parathyroid hormone levels 0.2 pg/mL (15-68.3). The brain computed tomography showed basal ganglia calcifications. With these findings we made the diagnosis of primary idiopathic hypoparathyroidism, with marked clinical and paraclinical improvement with calcitriol and calcium carbonate. This case shows the importance of considering hypocalcemia as a metabolic cause of seizures, which are fully reversible by improving hypocalcemia. (Acta Med Colomb 2013; 38: 186-192).
Descritores: Hipoparatireoidismo
-Fósforo
Convulsões
Cálcio
Hipocalcemia
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1056060
Autor: Pos, Alexandre Mio; Aleixo, Mateus Arruda; Drummond-Lage, Ana Paula.
Título: Association between hypocalcemia and rivaroxaban in coagulation disorders: a case report / Associação entre hipocalcemia e rivaroxaban em distúrbios de coagulação: relato de caso
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eRC4819, 2020.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT We describe a patient with tertiary hyperparathyroidism with history of three episodes of deep vein thrombosis and on rivaroxaban. The patient underwent a subtotal parathyroidectomy, developing cervical hematoma with airway compression. Therefore, emergency surgical decompression was necessary. Later, on the ninth postoperative day, the serum ionized calcium levels were low. Medical team knowledge about preexisting diseases and their implication in the coagulation state are essential conditions to reduce morbidity and mortality of surgeries. However, no reports were found in literature about the association of hypocalcemia with the use of the new class of anticoagulants, which act as factor X inhibitors (Stuart-Prower factor), predisposing to increased bleeding in the immediate postoperative period.

RESUMO Descrevemos um paciente com hiperparatireoidismo terciário com história de três episódios de trombose venosa profunda e em uso de rivaroxabana. O paciente foi submetido a uma paratireoidectomia subtotal, desenvolvendo hematoma cervical com compressão das vias aéreas. Foi necessária descompressão cirúrgica de emergência. No nono dia de pós-operatório, os níveis séricos de cálcio iônico estavam baixos. O conhecimento da equipe médica sobre doenças preexistentes e de sua implicação no estado de coagulação é condição indispensável para a redução da morbimortalidade do procedimento cirúrgico. No entanto, não há relatos na literatura associando hipocalcemia com o uso da nova classe de anticoagulantes que atuam como inibidores do fator X (fator de Stuart-Prower), predispondo ao aumento do sangramento no pós-operatório imediato.
Descritores: Transtornos da Coagulação Sanguínea/tratamento farmacológico
Inibidores do Fator Xa/efeitos adversos
Rivaroxabana/efeitos adversos
Hipocalcemia/induzido quimicamente
-Cálcio/sangue
Fatores de Risco
Paratireoidectomia/efeitos adversos
Paratireoidectomia/métodos
Insuficiência Renal Crônica/complicações
Hiperparatireoidismo/cirurgia
Hiperparatireoidismo/etiologia
Hipocalcemia/cirurgia
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-538337
Autor: Oliveira, Carlos Alberto Rodrigues de; Friedmann, Antonio Américo; Habib, Ricardo.
Título: O eletrocardiograma em outras situações de grande impacto clínico / The electrocardiogram in great impact clinical setting
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;19(3):362-377, jul.-set. 2009. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Apesar de ter completado 100 anos de existência, o eletrocardiograma ainda é o primeiro exame complementar solicitado para avaliação cardiológica de um paciente. A incorporação de modernos recursos da eletrônica e da informática desenvolveu muito os eletrocardiográfos, mas as bases do registro do sinal elétrico emitido pelo coração permanecem as mesmas. Entretanto, ao longo do século XX, os conhecimentos adquiridos a partir do eletrocardiograma não permaneceram estáticos. A eletrofisiologia clínica contribuiu muito para elucidar os mecanismos das arritmias cardíacas. O reconhecimento de novas doenças diagnosticáveis apenas pelo eletrocardiograma, como as síndromes do QT longo e de Brugada, causadas por modificações genéticas dos canais iônicos, transformou o eletrocardiograma em mensageiro molecular das células do coração. No infarto agudo do miocárdio, estudos baseados em evidências...
Descritores: Bradicardia/prevenção & controle
Hipocalcemia/diagnóstico
Hipotireoidismo/prevenção & controle
Síndrome de Brugada/diagnóstico
-Antiarrítmicos/efeitos adversos
Eletrocardiografia Ambulatorial
Potássio/efeitos adversos
Potássio/sangue
Sódio/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1045626
Autor: Cesur, Y; Yuca, SA; Kaya, A; Yilmaz, C; Bay, A.
Título: Vitamin D deficiency rickets in infants presenting with hypocalcaemic convulsions / Raquitismo por deficiencia de vitamina D en lactantes que presentan convulsiones por hipocalcemia
Fonte: West Indian med. j;62(3):201-204, Mar. 2013. tab.
Idioma: en.
Resumo: AIM: Hypocalcaemia evaluation of the clinical, biochemical and radiological features of 91 infants with rickets who presented as hypocalcaemic convulsions. SUBJECTS AND METHODS: Ninety-one hypocalcaemic infants who were brought to hospital with convulsion and diag-nosed with rickets related to vitamin D deficiency according to their clinical, biochemical and radio-logical features were retrospectively reviewed. RESULTS: Mean values of the laboratory data were as follows: calcium 5.55 ± 0.79 mg/dL, phosphorus 4.77 ± 1.66 mg/dL, alkaline phosphatase 1525.5 ± 925.4 U/L and parathormone 256.8 ± 158.3 pg/mL. Serum 25-OH vitamin D levels were below normal (< 20 ng/mL) in 37 infants. CONCLUSION: Vitamin D deficiency should be considered in infants presenting with hypocalcaemia. To avoid complications such as convulsions, clinicians should give vitamin D supplementation to such infants.

OBJETIVO: Evaluación hipocalcémica de los aspectos clínicos, bioquímicos y radiológicos de 91 lactantes con raquitismo, que presentaron convulsiones por hipocalcemia. PACIENTES Y MÉTODOS: Noventa y un lactantes hipocalcémicos llevados al hospital con convulsiones y a quienes se les diagnosticó raquitismo asociado a la deficiencia de vitamina D de acuerdo con sus características, bioquímicas y radiológicas, fueron revisados retrospectivamente. RESULTADOS: Los valores medios de los datos de laboratorio fueron los siguientes: calcio 5.55 ± 0.79 mg/dL, fósforo 4.77 ± 1.66 mg/dL, fosfatasa alcalina 1525.5 ± 925.4 U/L, y paratohormona 256.8± 158.3 pg/mL. Los niveles séricos de la vitamina 25 (OH) D estuvieron por debajo de lo normal en 37 lactantes (< 20 ng/mL). CONCLUSIÓN: La deficiencia de vitamina D debe considerarse en los infantes que se presentan con hipocalcemia. A fin de evitar complicaciones tales como convulsiones, se les debe dar suplementos de vitamina D.
Descritores: Raquitismo/etiologia
Convulsões/etiologia
Deficiência de Vitamina D/complicações
Hipocalcemia/etiologia
-Hormônio Paratireóideo/sangue
Fósforo/sangue
Convulsões/sangue
Vitamina D/sangue
Biomarcadores/sangue
Cálcio/sangue
Estudos Retrospectivos
Fosfatase Alcalina/sangue
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-1280503
Autor: Catenaccio, Valentina; Xavier, Silvia; De Santis, Agustina; Speranza, Noelia; Bálsamo, Andrés; Galarraga, Florencia; Chaibun, María Eugenia; Salazar, Luciana; Solá, Laura; Gutiérrez, Stella; Hermo, Ricardo; Tamosiunas, Gustavo.
Título: Hipovitaminosis D en niños y adultos en un prestador de salud del Uruguay y su relación con el uso de antiepilépticos / The effect of antiepileptic drugs in adult and child hypovitaminosis D in a Uruguayan health institution / Hipovitaminose D em crianças e adultos em um provedor de saúde uruguaio e sua relação com o uso de medicamentos antiepilépticos
Fonte: Rev. méd. Urug;37(2):e202, 2021. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: Introducción: la hipovitaminosis D se encuentra ampliamente extendida a nivel mundial, con consecuencias clínicas a nivel óseo y extraóseo. Entre los factores que la causan se encuentran los antiepilépticos (AE). En Uruguay no se conoce su prevalencia en niños ni en pacientes que reciben AE. Objetivos: conocer la prevalencia de hipovitaminosis D de niños y adultos en un prestador de salud y compararla con la prevalencia en pacientes bajo tratamiento con AE. Método: estudio descriptivo, transversal, realizado entre marzo y diciembre de 2017. Las variables analizadas fueron: niveles de vitamina D, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y parathormona intacta. Se consideró insuficiencia de vitamina D niveles menores de 30 ng/ml y déficit niveles menores de 20 ng/ml. Resultados: se incluyeron 113 pacientes, 60 niños y 53 adultos. La prevalencia global de insuficiencia de vitamina D fue de 89% y déficit de 60%. En niños expuestos a AE, la media de vitamina D fue 17,5 ng/ml, y en niños no expuestos 19,6 ng/ml. En adultos la media de vitamina D fue de 18,1 en expuestos a AE y 16,9 en no expuestos. La diferencia de medias no fue estadísticamente significativa en niños ni en adultos. Se observaron niveles de calcemia significativamente descendidos en niños y adultos con AE. Conclusiones: la insuficiencia de vitamina D fue cercana a 90% y el déficit superó el 50%. No se encontraron diferencias significativas entre grupos en hipovitaminosis D, pero se observaron niveles de calcemia reducidos en los expuestos a AE. Es necesario continuar analizando los factores que la causan y sus consecuencias clínicas.

Summary: Introduction: hypovitaminosis D is a highly spread condition worldwide, with clinical consequences that affect bone directly, among other manifestations. Antiepileptic drugs are among factors that cause this deficiency. In Uruguay, there is no information about hypovitaminosis D in children or patients who receive antiepileptic drugs. Objectives: to learn about the prevalence of hypovitaminosis D in children and adults in a health institution and to compare it with the prevalence in patients receiving antiepileptic drugs. Method: descriptive, transversal study conducted from March through December, 2017. The following variables were analysed: vitamin D, calcium, phosphorous, alkaline phosphatase and intact parathyroid hormone. Vitamin D insufficiency was defined as vitamin D levels of less than 30 ng per mL and deficiency as D levels of less than 20 ng per mL. Results: 113 patients were included in the study, 60 of which were children and 53 adults. Global prevalence of vitamin D insufficiency was 89% and deficiency was 60%. In children taking antiepileptic drugs, the average vitamin D value was 17.5 ng/ml and it was 19.6 ng/ml for those not exposed to those drugs. In adults, the average vitamin D value was 18.1 in the population taking antiepileptic drugs and 16.9 in patients not taking that medication. The difference between average values was not statistically significant in children or adults. Calcemia levels observed were significantly lower in both children and adults taking antiepileptic drugs. Conclusions: vitamin D insufficiency was close to 90% and deficiency was over 50%. No significant differences were found between hypovitaminosis D groups, although reduced calcemia was observed in patients exposed to antiepileptic drugs. Further studies are necessary to analyse factors that cause this condition and its clinical consequences.

Resumo: Introdução: a hipovitaminose D está amplamente difundida em todo o mundo, com consequências clínicas a nível ósseo e extraósseo. Entre os fatores que a causam estão os medicamentos antiepilépticos (AE). No Uruguai, sua prevalência em crianças ou em pacientes adultos recebendo AE não é conhecida. Objetivos: conhecer a prevalência de hipovitaminose D em crianças e adultos em um prestador de serviços de saúde e compará-la com a prevalência em pacientes em tratamento com AE. Método: estudo transversal descritivo realizado entre março e dezembro de 2017. As variáveis analisadas foram: níveis de vitamina D, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e paratormona intacta. Níveis menores que 30 ng / ml e níveis de déficit menores que 20 ng / ml foram considerados como insuficiência de vitamina D. Resultados: foram incluídos 113 pacientes, 60 crianças e 53 adultos. A prevalência global de insuficiência de vitamina D foi de 89% e déficit de 60%. Em crianças expostas à AE, a média de vitamina D foi de 17,5 ng / ml e em crianças não expostas de 19,6 ng / ml. Em adultos, a média de vitamina D foi de 18,1 nos expostos ao AE e de 16,9 nos não expostos. A diferença nas médias não foi estatisticamente significativa nas crianças nem nos adultos. Níveis de cálcio significativamente diminuídos foram observados em crianças e adultos com EA. Conclusões: a insuficiência de vitamina D foi próxima a 90% e o déficit ultrapassou 50%. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos na hipovitaminose D, mas níveis reduzidos de cálcio foram observados naqueles expostos a EA. É necessário continuar analisando os fatores que o causam e suas consequências clínicas.
Descritores: Deficiência de Vitamina D
Hipocalcemia
Anticonvulsivantes/efeitos adversos
Responsável: UY6.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1247883
Autor: Tau, C; Geniuk, N; Viterbo, G; Guercio, G; Belgorosky, A.
Título: Pseudohipoparatiroidismo en niños, Manifestaciones clínicas e implicancias del tratamiento / Pseudohypoparathyroidism in childhood. Clinical manifestations and implications of treatment
Fonte: Med. infant;17(2):135-142, Junio 2010. ilus, Tab.
Idioma: es.
Resumo: El pseudohipoparatiroidismo es una enfermedad hereditaria caracterizada por presentar resistencia a la hormona paratiroidea que se manifiesta por hipocalcemia, hiperfosfatemia y niveles elevados de PTH. Los pacientes pueden presentar características fenotípicas de osteodistrofia hereditaria de Albright y tener asociadas otras resistencias hormonales. En este trabajo se analizan las características clínicas y bioquímicas de 13 niños afectados de la enfermedad, como así también la implicancia del tratamiento. El diagnóstico temprano, la detección oportuna de resistencias hormonales asociadas y el control periódico de los pacientes, son de relevancia para promover el crecimiento y disminuir las secuelas de la hipocalcemia (AU)

Pseudohypoparathyroidism is an hereditary disease characterized by hypocalcemia, hyperphosphatemia due to parathyroid hormone resistance. Patients may have the association of other endocrine resistances and physical characteristics termed Albright's hereditary osteodystrophy. We present here 13 patients with PHP, their clinic and biological signs, and the implication of the treatment. Early diagnosis, the study of other hormone resistances, and periodic control of the patients, are mandatory to promote a correct growth and decrease the consequences of hypocalcemia in these patients (AU)
Descritores: Pseudo-Hipoparatireoidismo/diagnóstico
Pseudo-Hipoparatireoidismo/genética
Pseudo-Hipoparatireoidismo/terapia
Displasia Fibrosa Poliostótica/diagnóstico
Hipocalcemia
-Hormônio Paratireóideo
Resistência a Medicamentos
Estudos Retrospectivos
Limites: Humanos
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Responsável: AR305.1 - SID - Servicio de Información y Documentación


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-1092796
Autor: Maccioni Romero, Andrea; Mena Nannig, Patricia.
Título: Hipomagnesemia en recién nacidos con encefalopatía hipóxico isquémica en hipotermia corporal total / Hypomagnesemia in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and whole-body hypothermia
Fonte: Rev. chil. pediatr;91(1):116-121, feb. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen: Introducción: En recién nacidos (RN) con encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en hipotermia se describen alte raciones metabólicas que se asocian a pronóstico neurológico. La hipomagnesemia ha sido reportada en la literatura, pero no es medida ni corregida en todos los centros de atención neonatal. Objeti vo: Evaluar la frecuencia de hipomagnesemia e hipocalcemia en RN con EHI en tratamiento con hipotermia corporal total y evaluar la respuesta al aporte de sulfato de magnesio. Pacientes y Méto do: Estudio prospectivo, observational y descriptivo en RN con EHI sometidos a hipotermia corporal total, hospitalizados entre los años 2016-2017. Se realizó medición seriada en sangre de magnesemia (Mg) y calcemia (Ca). Con Mg menor o igual de 1,8 mg/dl se administró suplemento como sulfato de Mg para mantener niveles entre 1,9 y 2,8 mg/dl. Se describió la frecuencia de hipomagnesemia e hipocalcemia y su presentación en el tiempo. Se realizó registro prospectivo de evolución clínica. Se hizo un análisis estadístico descriptivo, con medidas de tendencia central. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes. Presentaron hipomagnesemia 13/16 (81,3%), la que fue precoz (6-36 h de vida), nor malizándose con aporte de sulfato de magnesio, requiriendo 2a dosis 4 de ellos. Presentaron hipo- calcemia 6/16 (37,5%). Conclusiones: La hipomagnesemia es frecuente (80%), similar a lo descrito en la literatura. Dado su importancia fisiológica debe controlarse y corregirse, de igual manera que el calcio.

Abstract: Introduction: In newborns with the diagnosis of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) treated with hypother mia, metabolic alterations are observed, which are associated with neurological prognosis. Hypo magnesemia has been reported frequently in the literature in these patients, but it is not measured or corrected in all neonatal healthcare centers. Objective: To evaluate the frequency of hypomag nesemia and hypocalcemia in newborns with HIE treated with whole-body hypothermia and to evaluate the response to the magnesium sulfate administration. Patients and Method: Prospective, observational and descriptive study in hospitalized newborns with the diagnosis of HIE and trea ted with whole-body hypothermia between the years 2016 and 2017. Serial blood measurement of magnesemia (Mg) and calcemia (Ca) was performed. When presenting an Mg level < 1.8 mg/dl, supplementation with magnesium sulfate was administered to maintain levels between 1.9 and 2.8 mg/dl. The frecuency of hypomagnesemia, hypocalcemia and clinical evolution was registered. A descriptive statistical analysis was performed, with central tendency measures. Results: Sixteen ca ses were included, 13 of them presented hypomagnesemia (81.3%), with early-onset (6-36 hours of life), which was normalized with magnesium sulfate treatment, receiving a second dose 4 patients. Six of 16 patients presented hypocalcemia (37.5 %). Conclusions: Hypomagnesemia is frequent (80%), similar to that described in the literature, and should be controlled and corrected early, given its physiological role, in the same way that calcium is controlled.
Descritores: Hipóxia-Isquemia Encefálica/complicações
Hipóxia-Isquemia Encefálica/terapia
Hipocalcemia/etiologia
Hipotermia Induzida
Deficiência de Magnésio/etiologia
-Biomarcadores/sangue
Estudos Prospectivos
Fatores de Risco
Resultado do Tratamento
Hipocalcemia/diagnóstico
Hipocalcemia/tratamento farmacológico
Hipocalcemia/epidemiologia
Magnésio/sangue
Deficiência de Magnésio/diagnóstico
Deficiência de Magnésio/tratamento farmacológico
Deficiência de Magnésio/epidemiologia
Sulfato de Magnésio/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1125776
Autor: Laxague, Francisco; Schlottmann, Francisco; Armella, Enrique D; Fernández Vila, Juan M; Mezzadri, Norberto A.
Título: Factores de riesgo de hipocalcemia severa postiroidectomía total / Risk factors for severe hypocalcemia after total thyroidectomy
Fonte: Rev. argent. cir;112(1):9-15, mar. 2020. graf, tab.
Idioma: en; es.
Resumo: Antecedentes: la hipocalcemia es la complicación más frecuente luego de una tiroidectomía total y puede manifestarse de manera bioquímica, o con síntomas leves o severos. Objetivos: analizar factores de riesgo asociados al desarrollo de hipocalcemia severa postiroidectomía total. Material y métodos: se incluyeron pacientes en los que se realizó tiroidectomía total primaria, analizando factores de riesgo asociados al desarrollo de hipocalcemia severa (signos y síntomas que requirieron internación y tratamiento con calcio intravenoso o persistencia de signosintomatología luego de 48 horas de haber recibido tratamiento inicial vía oral). Se analizaron variables demográficas, clínico-quirúrgicas e histopatológicas. Resultados: se realizaron un total de 1665 tiroidectomías entre 2007 y 2018 y, de estas, 918 fueron tiroidectomías totales primarias. Un total de 203 (22%) pacientes desarrollaron hipocalcemia. De ellos, 183 (20%) presentaron hipocalcemia leve y 20 (2%) hipocalcemia severa. En el análisis univariado, la edad, la intervención por cirujano especialista en cabeza y cuello, el peso de la glándula tiroides mayor de 30 gramos, la resección paratiroidea y la patología maligna se vieron asociados al desarrollo de hipocalcemia severa. En el análisis multivariado, los últimos tres fueron factores de riesgo asociados a esta complicación, con significancia estadística. Conclusiones: en nuestra serie, los factores de riesgo asociados al desarrollo de hipocalcemia severa postiroidectomía total fueron la resección, advertida o inadvertida de las glándulas paratiroides, el peso de la glándula tiroides mayor de 30 gramos y la patología maligna. Por lo tanto, en estos pacientes debemos prestar especial atención al desarrollo de dicha complicación en el posoperatorio.

Background: Hypocalcemia is the most common complication after a total thyroidectomy. It may occur as biochemical hypocalcemia, or with mild or severe symptoms. Objectives: The aim of this study was to analyze the risk factors associated with the development of severe hypocalcemia after total thyroidectomy. Material and methods: Patients undergoing primary total thyroidectomy were included. The risk factors for the development of severe hypocalcemia (signs and symptoms requiring hospitalization and treatment with intravenous calcium or persistence of signs and symptoms after 48 hours of initial oral treatment) were analyzed. The evaluation included analysis of the demographic, clinical, surgical and histopathological variables. Results: Of 1665 thyroid resections performed between 2007 and 2018, 918 corresponded to primary total thyroidectomies; 203 (22%) of these patients developed hypocalcemia. Mild hypocalcemia occurred in 183 (20%) cases and sever hypocalcemia in 20 (2%) patients, The univariate analysis showed that a procedure performed by head and neck surgeons, thyroid gland weight > 30 g, resection of the parathyroid glands and thyroid cancer were associated with the development of severe hypocalcemia. On multivariate analysis, the last three variables were risk factors significantly associated with this complication. Conclusions: In our series, noticed or inadvertent resection of the parathyroid glands with subsequent reimplantation, high weight of the thyroid gland and malignancy were identified as risk factors for the development of severe hypocalcemia after total thyroidectomy. Therefore, we should pay special attention to the development of such complication in the postoperative period.
Descritores: Tireoidectomia/efeitos adversos
Fatores de Risco
Hipocalcemia/patologia
-Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico
Cálcio
Estudos Prospectivos
Estudos Retrospectivos
Técnicas de Laboratório Clínico/métodos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco


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Id: biblio-1099966
Autor: Dueñas, Iván; Sevilla, Marcela; Roldán, Juan; Gordillo, Alberto; Vásquez, Gabino.
Título: Hiperaldosteronismo primario causa curable de HTA / Primary hyperaldosteronism curable cause of hypertension
Fonte: VozAndes;18(1):34-39, 2007.
Idioma: es.
Resumo: Paciente femenina de 48 años, hipertensa, residente en EEUU, presenta en nuestra emergencia con cefalea, palpitaciones, astenia, adinamia y calambes con inicio al viajar en avión a nuestra ciudad su valoración inicial revela TA de 180/97, hipocalemia y alcalosis metabólica. Al sospechar en una causa secundaria de hipertensión arterial (HTA), se realizaron exámenes de imagen en los que se detecta masa tumoral en el polo superior de la glándula suprarrenal izquierda. su manejo inicial clínico fue en base a espironolactona y losartán. Fue intervenida quirúrgicamente realizándose una adrenalectomía izquierda parcial. Posterior a esto se evidencia normalización de las cifras de la tensión arterial y de las consentraciones eléctrolíticas, El estudio histopatológico demostró un adenoma cortical suprarrenal izquierdo de 1,5 cm. El hiperaldosteronismo primario causado por adenoma suprarrenal unilateral es una causa curable de HTA y una vez sospechado, se lo diagnóstica en base a la realización de cuantificaciones de aldosterona sérica (AS), actividad de renina plasmática (ARP), y la relación AS/ARP, que es más sensible y temprana que la alteración del potasio sérico. luego se realiza la localización por imagen. El aspecto multidisciplinario del anejo es clave para lograr éxito en la cura de los pacientes con hiperaldosteronismo.

A 48-year-old female patient, hypertensive, resident in the United States, presented in our emergency with headache, palpitations, asthenia, adynamia and calambes with onset when traveling by plane to our city, her initial evaluation revealed a TA of 180/97, hypokalemia, and metabolic alkalosis. Suspecting a secondary cause of hypertension (HT), imaging tests were performed in which tumor mass was detected in the upper pole of the left adrenal gland. Its initial clinical management was based on spironolactone and losartan. He underwent surgery, performing a partial left adrenalectomy. After this, normalization of the blood pressure and electrolytic consent figures is evident. The histopathological study showed a left adrenal cortical adenoma of 1.5 cm. Primary hyperaldosteronism caused by unilateral adrenal adenoma is a curable cause of hypertension and, once suspected, is diagnosed based on measurements of serum aldosterone (AS), plasma renin activity (ARP), and the AS / ARP ratio. , which is more sensitive and earlier than the alteration of serum potassium. then image localization is performed. The multidisciplinary aspect of the annex is key to achieving success in the cure of patients with hyperaldosteronism.
Descritores: Hiperaldosteronismo
Hipertensão
Hipocalcemia
-Adrenalectomia
Alcalose
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: EC147.1 - Biblioteca


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López, Jorge
Texto completo
Id: biblio-1117586
Autor: Olmos, Roberto; López, Jorge; Donoso, Francisca; Ruiz-Esquide, Magdalena; Zegers, Trinidad; Mosso, Lorena; Lustig, Nicole; Domínguez, Francisco; Droppelmann, Nicolás; González, Hernán E; Solar, Antonieta; Cruz, Francisco; Montero, Pablo H; Domínguez, José Miguel.
Título: Manejo de nódulos tiroideos y cáncer de tiroides con lobectomía: experiencia de un equipo multidisciplinario / Management of thyroid nodules and thyroid cancer with lobectomy: experience of a multidisciplinary team
Fonte: Rev. chil. endocrinol. diabetes;13(3):118-124, 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: La extensión de la cirugía es motivo de controversia en el manejo de nódulos y cáncer diferenciado de tiroides (CDT). En nódulos benignos e indeterminados que requieran cirugía, la lobectomía es de elección, mientras que en CDT debe considerarse en tumores intratiroideos ≤ 4 cm. NUESTRO OBJETIVO objetivo fue reportar la primera cohorte chilena de nódulos tiroideos y CDT tratados con lobectomía por un equipo multidisciplinario. SUJETOS Y MÉTODOS: Se incluyeron pacientes sometidos a lobectomía por nódulos tiroideos y CDT que cumplieran: 1) tumor intratiroideo ≤4cm si punción aspirativa (PAF) Bethesda I, III, IV, V o VI; sin límite de tamaño si PAF Bethesda II, y 2) sin hallazgos sospechosos en la ecografía preoperatoria. En pacientes con CDT se describió presentación clínica, complicaciones y tipo de respuesta a tratamiento según ATA 2015 y MINSAL 2020. RESULTADOS: Se incluyeron 105 pacientes, edad 38±11 años, 84 (80%) mujeres, diámetro 2,2±1,5cm: 41 (39%) benignos y 64 (61%) CDT. De los CDT, 44 (69%) tenían cáncer papilar, 7 (11%) cáncer folicular y 13 (20%) NIFTP. Todos eran etapa I. Según MINSAL, 55 (85,9%) de riesgo muy bajo/bajo y 9 (14,1%) intermedio. Según ATA, 51 (80%) y 13 (20%) de riesgo bajo e intermedio, respectivamente. Se indicó totalización precoz y ablación con radioyodo en 6 (9,4%) pacientes: 4 por invasión venosa y 2 por CPT variedad sólida. De los 39 no totalizados seguidos ≥6 meses, no hubo casos de respuesta incompleta. Respecto a las complicaciones, ningún paciente tuvo hipocalcemia y 10 (9,5%) tuvieron disfonía transitoria. CONCLUSIONES: En pacientes con nódulos tiroideos o CDT seleccionados, la lobectomía es una alternativa adecuada. En CDT logra buen control de enfermedad sin necesidad de tratamiento adicional en cerca de 90% de los pacientes, con muy baja morbilidad asociada.

INTRODUCTION: The extension of surgery is a matter of debate in the management of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer (DTC). While lobectomy is the procedure of choice in benign and indeterminate nodules that require surgery, it is an option in intrathyroidal DTC up to 4 cm. OUR OBJECTIVE was to report the first Chilean cohort of patients with thyroid nodules and DTC treated with lobectomy by a multidisciplinary team. SUBJECTS AND METHODS: We included patients with thyroid nodules treated with lobectomy, who met the following inclusion criteria: 1) intrathyroidal tumor ≤ 4cm if fine-needle aspiration biopsy (FNA) was Bethesda I, III, IV, V o VI; without size limit if FNA was Bethesda II, and 2) non-suspicious findings in preoperative ultrasound. In patients with DTC we described clinical presentation, complications and response to treatment according to ATA 2015 and MINSAL 2020. RESULTS: We included 105 patients, 38±11 years old, 84 (80%) female, diameter 2.2±1.5cm: 41 (39%) benign and 64 (61%) DTC. Among DTC, 44 (69%) had papillary thyroid cancer, 7 (11%) follicular thyroid cancer and 13 (20%) NIFTP. All had stage I DTC. According to MINSAL, 55 (85.9%) were very low/low, and 9 (14.1%) intermediate risk. According to ATA, 51 (80%) and 13 (20%) were low and intermediate risk, respectively. Six (9.4%) patients required early completion thyroidectomy and radioiodine ablation: 4 due to angioinvasion and 2 due to solid variant PTC. None of the 39 non-completed patients followed for at least 6 months had incomplete response. Regarding complications, there were no cases of hypocalcemia and 10 (9.5%) patients had transient dysphonia. CONCLUSIONS: In properly selected patients with thyroid nodules or DTC, lobectomy is an appropriate treatment option. In DTC, lobectomy accomplishes adequate disease control without need of further treatment in nearly 90% of patients, with very low associated morbidity.
Descritores: Tireoidectomia/métodos
Neoplasias da Glândula Tireoide/cirurgia
Nódulo da Glândula Tireoide/cirurgia
-Equipe de Assistência ao Paciente
Complicações Pós-Operatórias
Chile
Estudos de Coortes
Seguimentos
Hipocalcemia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central



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