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Id: lil-510587
Autor: Figueroa, C. M; Staciuk, R. N; Pierini, A. M; Laterza, A. M; Goldberg, J.
Título: Enfermedad de injerto contra huésped crónica / Chronic graaft versus host disease
Fonte: Med. infant;11(1):24-29, mar. 2004. tab.
Idioma: es.
Resumo: La enfermedad de injerto contra huésped crónica (EICHc) es la principal causa de mortalidad tardía relacionada con el transplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) y causa importante de morbilidad. Se analizó la forma de presentación, evolución, respuesta al tratamiento y complicaciones de un grupo de niños y adolescentes que presentaron EICHc luego de recibir un TACPH. La EICHc fue clasificada según su relación con la EICH aguda en progresiva, quiescente o de novo. Según su extensión se clasificó en limitada o extensa. Durante el período estudiado recibieron un TACHP 140 pacientes. Treinta y uno (22%) de ellos presentaron EICHc. La enfermedad fue extensa en 18 casos y limitada en 13. Al diagnóstico 6 ptes. presentaron plaquetopenia. Recibieron tratamiento 28 ptes. 24 con prednosina, 3 con prednisona y ciclosporina, y 1 con PUVA. Respondieron al tratamiento inicial 61% de los tratados por enfermedad extensa y el 86% de aquellos con enfermedad limitada. En los ptes. que no respondieron al tratamiento inicial se agregaron otras drogas como azatioprina, talidomida, tacrolimus y micofenolato. Todos los ptes. recibieron profilaxis para infecciones por bacterias capsuladas y pneumocistis carinii. se registraron 10 infecciones graves (ocho neumonías, una sepsis y una infección del SNC). la mortalidad relaconada con el transplante fue del 16% (4 ptes. por infección y 1 pte. por bronquiolitis obliterante). Se observaron como secuelas cataratas (4), necrosis aséptica de cadera (3) y déficit hormonales (2). Los sobrevivientes presentaron una buena capacidad funcional de acuerdo a los scores de Lansky y/o Karnosfky. palabras clave: enfermedad de injerto contra huésped, transplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas.
Descritores: Células-Tronco Hematopoéticas
Doença Enxerto-Hospedeiro
Mortalidade
Antibioticoprofilaxia
Transplante Homólogo
-Estudos Longitudinais
Estudos Retrospectivos
Coleta de Dados
Limites: Criança
Adulto
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1126729
Autor: Castillo Pérez, Alexeide de la C; Martínez Noriega, Justo L; Benítez Merino, María del Carmen; López Hernández, Silvia; Casas Arias, Xiomara; Mejía Cruz, Nashelly.
Título: Afectación ocular en la enfermedad injerto contra huésped / Ocular damage in graft-versus-host disease
Fonte: Rev. cuba. oftalmol;33(1):e834, ene.-mar. 2020.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos está indicado en el tratamiento de diversos trastornos de la sangre, sobre todo en las neoplasias malignas. La enfermedad injerto contra huésped es la complicación principal de los trasplantes alogénicos de órganos hematopoyéticos. Es una enfermedad inmunológica provocada por la interacción entre el donante y el receptor, mediante respuestas innatas y adaptativas. Con gran frecuencia afecta la piel y el sistema gastrointestinal. Diferentes pueden ser las manifestaciones oculares, pero son las alteraciones de la superficie ocular las más frecuentes. Los cambios en la superficie ocular pueden provocar ceguera. El diagnóstico y el tratamiento precoz mejoran el pronóstico. Además del tratamiento general de la enfermedad es necesario instaurar medidas específicas para controlar las alteraciones oculares. Se realizó una revisión sobre los artículos publicados con el objetivo de conocer sobre la enfermedad injerto contra huésped y su afectación ocular(AU)

ABSTRACT Allogeneic transplantation of hematopoietic precursors is indicated in the treatment of various blood disorders, particularly malignant neoplasms. Graft-versus-host disease is the main complication of allogeneic transplants of hematopoietic organs. GVHD is an immunological condition caused by the interaction between the donor and the recipient manifested as innate and adaptive responses. It very often affects the skin and the gastrointestinal system. A variety of ocular manifestations may also occur, the most common of which are ocular surface alterations. Changes in the ocular surface may cause blindness. Early diagnosis and treatment improve prognosis. Besides the general treatment of the disease it is necessary to implement specific measures to control ocular alterations. A review was conducted of published papers on the topic to become acquainted with graft-versus-host disease and the ocular damage it causes(AU)
Descritores: Diagnóstico Precoce
Manifestações Oculares
-Transplante Homólogo/métodos
Literatura de Revisão como Assunto
Doença Enxerto-Hospedeiro/complicações
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1122525
Autor: Martino, Cecilia; Calvano, Roberta; Boggio, Paula; Scacchi, María F; Sojo, Magdalena; Carbajosa, Ana; Makiya, Mónica; Giachetti, Ana.
Título: Manifestaciones cutáneas de la enfermedad injerto versushuésped en una población pediátrica y de adultos jóvenes / Cutaneous manifestations of graft versus host disease in a population of pediatric and young adults patients
Fonte: Arch. argent. pediatr;118(5):e468-e475, oct 2020. tab, ilus.
Idioma: es.
Resumo: El trasplante de médula ósea es una terapia potencialmente curativa para múltiples enfermedades; el alogénico es el más indicado en leucemias. La enfermedad injerto versus huésped (EIVH) constituye la principal complicación del trasplante de médula ósea alogénico. Tanto en la EIVH aguda como crónica, la piel es el órgano más frecuentemente comprometido. El objetivo fue analizar las manifestaciones cutáneas de esta entidad. Trabajo retrospectivo y descriptivo, que incluyó a 59 pacientes trasplantados de edades entre 0 y 20 años. En 50 casos, se realizó trasplante de médula ósea alogénico. Veinticinco pacientes desarrollaron EIVH (17, la forma aguda, y 8, la forma crónica), y 24 tuvieron compromiso cutáneo. En concordancia con lo comunicado se encontró que las manifestaciones cutáneas fueron la manifestación clínica más común de EIVH. El hallazgo principal en EIVH aguda en nuestra serie fue el rash eritematoso maculopapular y, en EIVH crónica, las lesiones escleróticas símil morf

Bone marrow transplant is a potentially curative therapy for several diseases, and allogeneic bone marrow transplant is the most commonly indicated type for leukemias. Graft versus host disease (GVHD) is the main complication of allogeneic bone marrow transplant. In both acute and chronic GVHD, the skin is the most frequently involved organ. The objective of this study was to analyze cutaneous manifestations of this disease. Retrospective and descriptive study that included 59 transplanted patients aged 0 to 20 years. In 50 cases allogeneic bone marrow transplant was performed. Twenty-five patients developed GVHD (17 acute disease and 8 chronic disease) and 24 of them had cutaneous involvement. According to the literature, skin compromise was the commonest clinical manifestation of GVHD. Main finding in acute GVHD in our series was the erythematous maculopapular rash, while in chronic GVHD they were sclerotic lesions resembling morphe
Descritores: Doença Enxerto-Hospedeiro/diagnóstico
-Manifestações Cutâneas
Transplante Homólogo
Leucemia
Epidemiologia Descritiva
Estudos Retrospectivos
Transplante de Medula Óssea
Exantema
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Recém-Nascido
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Texto completo SciELO Brasil
Chianca, Tânia Couto Machado
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Id: lil-761693
Autor: Guedes, Helisamara Mota; Souza, Kesia Meiriele; Lima, Patrícia de Oliveira; Martins, José Carlos Amado; Chianca, Tânia Couto Machado.
Título: Relationship between complaints presented by emergency patients and the final outcome / Relação entre queixas apresentadas por pacientes na urgência e o desfecho final / Relación entre las quejas presentadas por pacientes en la urgencia y el desenlace final
Fonte: Rev. latinoam. enferm. (Online);23(4):587-594, July-Aug. 2015. tab.
Idioma: en.
Projeto: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais.
Resumo: AbstractObjective: to relate complaints presented by emergency room patients, classified using the Manchester Triage System, with the final outcome (discharge/death/transfer).Methods: prospective cohort study, involving 509 patients who were admitted to the emergency room and remained there for more than 24 hours after admission, being monitored to the final outcome. Data were analyzed with a statistical program using descriptive and analytical statistics.Results: the mean age of the patients was 59.1 years and 59.3% were male. The main complaints were unwell adult (130 - 22.5%), shortness of breath in adults (81 - 14.0%), abdominal pain in adults (58 - 10.0%) and behaving strangely (34 - 5.9%), with 87% of the patients being discharged. More deaths were found in the patients classified in the severe colors, with 42.8% classified as red, 17.0% as orange and 8.9% as yellow. Among the patients classified as green, 9.6% died.Conclusion: in the various colors of the Manchester Triage System, death prevailed in patients that presented the complaints of unwell adult, shortness of breath, head injury, major trauma, diarrhea and vomiting. The higher the clinical priority the greater the prevalence of death.

ResumoObjetivo:relacionar queixas apresentadas pelos pacientes classificados pelo Sistema de Triagem de Manchester em um pronto-socorro com o desfecho final (alta/óbito/transferência).Métodos:estudo de coorte prospectivo, realizado com 509 pacientes que deram entrada no pronto-socorro e que nele permaneceram por mais de 24 horas após a admissão, sendo acompanhados até o desfecho final. Os dados foram digitados e analisados com estatística descritiva e analítica em um pacote estatístico.Resultados:entre os pacientes, 59,3% eram do sexo masculino, com idade média de 59,1 anos. As queixas principais eram de mal-estar no adulto (130-22,5%), dispneia em adulto (81-14,0%), dor abdominal em adulto (58-10,0%), alterações de comportamento (34-5,9%), sendo que, desses, 87% recebeu alta. Foram encontrados mais óbitos nos pacientes classificados nas cores mais graves, sendo 42,8% classificados como vermelho, 17,0% laranja e 8,9% como amarelo. Entre os pacientes classificados como verde, 9,6% evoluiu para óbito.Conclusão:nas diversas cores do Sistema de Triagem Manchester, o óbito prevaleceu nos pacientes que apresentaram a queixa de mal-estar no adulto, dispneia, sofreram trauma craniano, trauma maior, diarreia e vômito. Quanto maior a prioridade clínica maior a prevalência de óbito.

ResumenObjetivo:relacionar las quejas presentadas por los pacientes clasificados por el Sistema de Clasificación de Manchester, en un servicio de urgencia, con el desenlace final (alta/muerte/ transferencia).Métodos:estudio de cohorte prospectiva, realizado con 509 pacientes que dieron entrada en el servicio de urgencia y que en él permanecieron por más de 24 horas después de la admisión, siendo seguidos hasta el desenlace final. Los datos fueron introducidos y analizados con estadística descriptiva y analítica, en un programa estadístico.Resultados:entre los pacientes, 59,3% eran del sexo masculino, con edad promedio de 59,1 años. Las quejas principales eran de malestar en adulto (130-22,5%), disnea en adulto (81-14,0%), dolor abdominal en adulto (58- 10,0%), alteraciones de comportamiento (34-5,9%), siendo que, de estos, 87% recibió alta. Fueron encontradas más muertes entre los pacientes clasificados con los colores más graves, siendo 42,8% clasificados como rojo, 17,0% naranja y 8,9% como amarillo. Entre los pacientes clasificados como verde, 9,6% evolucionó para la muerte.Conclusión:en los diversos colores del Sistema de Clasificación Manchester, la muerte prevaleció en los pacientes que presentaron la queja de malestar en adulto, disnea, sufrieron trauma craniano, trauma mayor, diarrea y vómito. Cuanto mayor es la prioridad clínica mayor es la prevalencia de la muerte.
Descritores: Antígenos HLA-B
Haplótipos/imunologia
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
Fator de Necrose Tumoral alfa
-Aloenxertos
Intervalo Livre de Doença
Doença Enxerto-Hospedeiro/genética
Doença Enxerto-Hospedeiro/imunologia
Doença Enxerto-Hospedeiro/mortalidade
Antígenos HLA-B/genética
Antígenos HLA-B/imunologia
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/genética
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/imunologia
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/mortalidade
Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/patologia
Irmãos
Taxa de Sobrevida
Doadores de Tecidos
Fator de Necrose Tumoral alfa/genética
Fator de Necrose Tumoral alfa/imunologia
Limites: Adolescente
Adulto
Criança
Pré-Escolar
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Ensaio Clínico
Estudo Multicêntrico
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-842691
Autor: Proença, Sibéli de Fátima Ferraz Simão; Machado, Celina Mattos; Coelho, Raquel de Castro Figueiredo Pereira; Sarquis, Leila Maria Mansano; Guimarães, Paulo Ricardo Bittencourt; Kalinke, Luciana Puchalski.
Título: Quality of life of patients with graft-versus-host disease (GvHD) post-hematopoietic stem cell transplantation / Calidad de Vida de Pacientes Post Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas con Enfermedad del Injerto Contra Huésped / Qualidade de vida de pacientes pós-transplante de células-tronco hematopoéticas com doença do enxerto-hospedeiro
Fonte: Rev. Esc. Enferm. USP;50(6):953-960, Nov.-Dec. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract OBJECTIVE Assessing the quality of life of adult patients with hematological cancer in the 100 days after transplantation of hematopoietic stem cells and verifying whether the variable graft-versus-host disease (GvHD) is predictive of worse results. METHOD An observational correlational and quantitative study with 36 adult participants diagnosed with hematologic cancer who underwent hematopoietic stem cell transplantation from September 2013 to June 2015. RESULT The mean age was 37 years, 52.78% were female, and 61.11% were diagnosed with leukemia. Quality of life scores showed a significant impact between pre-transplantation and pre-hospital discharge, and also within the 100 days post-transplantation. The statistical analysis between the scores for the groups with and without GvHD showed a significant difference between the presence of the complication and worse results. CONCLUSION Quality of life is altered as a result of hematopoietic stem cells transplantation, especially in patients who have graft-versus-host disease.

Resumen OBJETIVO Evaluar la calidad de vida de paciente adultos con cáncer hematológico los 100 días tras el trasplante de células madre hematopoyéticas y verificar si la variable enfermedad del injerto contra huésped es predictiva de peores resultados. MÉTODO Estudio observacional, correlacional y cuantitativo, con 36 participantes adultos, diagnosticados con cáncer hematológico que se sometieron al trasplante de células madre hematopoyéticas de septiembre de 2013 a junio de 2015. RESULTADO El promedio de edad fue 37 años, el 52,78% eran del sexo femenino y el 61,11% con diagnóstico de leucemia. Los puntajes de calidad de vida demostraron impacto significativo entre el pre trasplante y la pre alta hospitalaria y entre los 100 días post trasplante. El análisis estadístico entre los puntajes de los grupos con y sin enfermedad del injerto contra huésped evidenció significación entre la presencia de esa complicación y peores resultados. CONCLUSIÓN La calidad de vida se modifica como consecuencia del trasplante de células madre hematopoyéticas, en especial en los pacientes que presentan enfermedad del injerto contra huésped.

Resumo OBJETIVO Avaliar a qualidade de vida de pacientes adultos com câncer hematológico nos 100 dias do transplante de células-tronco hematopoéticas e verificar se a variável doença do enxerto contra o hospedeiro é preditiva de piores resultados. MÉTODO Estudo observacional, correlacional e quantitativo, com 36 participantes adultos, diagnosticados com câncer hematológico que se submeteram ao transplante de células-tronco hematopoéticas de setembro de 2013 a junho de 2015. RESULTADO A média de idade foi 37 anos, 52,78% eram do sexo feminino, e 61,11% com diagnóstico de leucemia. Os escores de qualidade de vida demonstraram impacto significativo entre o pré-transplante e a pré-alta hospitalar e entre os 100 dias pós-transplante. A análise estatística entre os escores dos grupos com e sem doença do enxerto contra o hospedeiro evidenciou significância entre a presença desta complicação e piores resultados. CONCLUSÃO A qualidade de vida é alterada em decorrência do transplante de células-tronco hematopoéticas, em especial nos pacientes que apresentam doença do enxerto contra o hospedeiro.
Descritores: Complicações Pós-Operatórias/etiologia
Qualidade de Vida
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos
Doença Enxerto-Hospedeiro/etnologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1262
Autor: Araujo, Diogo Dias; Rodrigues, Andrea Bezerra; Oliveira, Patrícia Peres de; Silva, Lívia Silveira; Vecchia, Bianca Penido; Silveira, Edilene Aparecida Araújo da.
Título: Diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes com doença enxerto submetidos a transplante de células-tronco hematopoiética / Nursing diagnoses and interventions for patients with graft-versus-host disease submitted to hematopoietic stem cell transplantation / Diagnósticos e intervenciones de enfermería para pacientes con enfermedad injerto hospedero sometidos a trasplante de células troncales hematopoyéticas
Fonte: Cogitare enferm;20(2):305-313, Abr-Jul. 2015.
Idioma: pt.
Resumo: Objetivou-se identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem descritos pela North American Nursing Diagnosis Association e Nursing Intervention Classification, para pacientes com doença enxerto versus hospedeiro submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico. Realizou-se um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Coletaram-se dados de 30 pacientes, em uma unidade de transplante de medula óssea, de um hospital privado de grande porte, localizado no município de São Paulo. Identificaram-se nove principais diagnósticos, segundo a North American Nursing Diagnosis Association. Propôs-se 11 intervenções de enfermagem baseadas na Nursing Interventions Classification, além de 40 atividades. Consideram-se os principais diagnósticos, resultados e intervenções/atividades formulados para mais de 50% dos participantes do estudo. Este estudo permitiu identificar e selecionar diagnósticos e intervenções de enfermagem, com suas respectivas atividades, para aplicação na prática clínica, com vistas a subsidiar o processo de cuidado e o conhecimento das taxonomias de enfermagem (AU).

The objective was to identify the main nursing diagnoses and interventions described by the North American Nursing Diagnosis Association and Nursing Intervention Classification for patients with graft-versus-host disease submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. A descriptive and exploratory study with a quantitative approach was undertaken. Data were collected from 30 patients at a bone marrow transplantation service of a large private hospital in the city of São Paulo. Nine main diagnoses were identified, in accordance with the North American Nursing Diagnosis Association. Eleven nursing interventions were proposed, based on the Nursing Interventions Classification, besides 40 activities. The main diagnoses, outcomes and interventions/activities were considered, formulated for more than 50% of the study participants. This study permitted the identification and selection of nursing diagnoses and interventions, with their respective activities, to be applied in clinical practice, aiming to support the care process and knowledge about the nursing taxonomies (AU).

Fue la finalidad del estudio identificar los principales diagnósticos e intervenciones de enfermería descriptos por la North American Nursing Diagnosis Association y Nursing Intervention Classification, para pacientes con enfermedad injerto contra hospedero sometidos a trasplante de células troncales hematopoyéticas alogénico. Fue realizado un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos de 30 pacientes, en una unidad de trasplante de médula ósea, de un gran hospital particular, ubicado en el municipio de São Paulo. Fueron identificados nueve principales diagnósticos, de acuerdo a North American Nursing Diagnosis Association. Se propuso 11 intervenciones de enfermería basadas en la Nursing Interventions Classification, además de 40 actividades. Fueron considerados los principales diagnósticos, resultados y intervenciones/actividades formulados para más de 50% de los participantes del estudio. Este estudio volvió posible identificar y seleccionar diagnósticos e intervenciones de enfermería, con sus respectivas actividades, para aplicación en la práctica clínica, a fin de subsidiar el proceso de cuidado y el conocimiento de las taxonomías de enfermería (AU).
Descritores: Transplante de Medula Óssea
Doença Enxerto-Hospedeiro
Processo de Enfermagem
Limites: Humanos
Responsável: BR1508.9 - Departamento de Enfermagem


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Id: biblio-1117817
Autor: Mercadante, Ana Carolina Terra.
Título: Efeito protetor da terapia combinada de indução de tolerância oral e tratamento probiótico do doador na Doença Enxerto contra Hospedeiro aguda / [ Protective effect of combined oral tolerance induction therapy and probiotic donor treatment in acute Graft versus Host Disease].
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2013. 134 p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: A maior limitação do transplante de células-tronco hematopoiético alogeneico (TCTHa) é a doença enxerto contra hospedeiro (DECH), uma resposta mediada por células T, que está intimamente associada ao efeito benéfico enxerto contra leucemia (ECL). As terapias utilizadas no tratamento da DECH são comumente baseadas na administração de imunossupressores não-específicos, resultando e inúmeras complicações clínicas e inibição do efeito ECL nos pacientes transplantados. Neste trabalho propomos uma abordagem alternativa baseada na indução de tolerância oral com proteínas do receptor em doadores de um transplante semialogeneico, associado à ingestão da bactéria probiótica Lactococcus lactis, utilizada aqui como um adjuvante da tolerância (terapia combinada). O tratamento dos doadores com a terapia combinada previamente ao transplante protegeu os receptores das manifestações clínicas e patológicas da doença, resultando em 100% de sobrevida e ainda foi capaz de manter o efeito enxerto contra leucemia. A proteção é específica, duradoura e dependente da atividade de células B IL-10 suficientes, as quais são capazes de induzir células Treg no receptor. Esses dados sugerem que a terapia combinada representa uma estratégia promissora na prevenção da DECH, mas com a preservação da ECL, abrindo novas possibilidades para o tratamento de pacientes humanos que serão submetidos ao TCTHa. (AU)

The major limitation of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (aHSCT) is graftversus-host disease (GVHD), a T cell-mediated response that is closely related to the benefic graft versus leukemia reaction (GVLr). Therapy for GVHD is commonly based on nonspecific immunosupression of the transplant recipient, resulting in several clinical complications and inhibition of GVLr. Here we propose an alternative approach based on induction of oral tolerance to the recipient antigens in a semiallogenic transplant donors, associated with intake of probiotic Lactococcus lactis as tolerogenic adjuvant (combined therapy). We show that treatment of donor mice with combined therapy before the transplant protects the recipients from clinical and pathological manifestations of disease, resulting in 100% survival rates and maintenance of GVLr. The protection is specific, long lasting and dependent on donor B IL-10 sufficient cells activity, which induces regulatory T cells in the host. These data suggest that combined therapy is a promising strategy for prevention of GVHD with preservation of GVL, opening new possibilities to treat human patients subjected to allogeneic aHSCT. (AU)
Descritores: Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
Probióticos/uso terapêutico
Doença Enxerto-Hospedeiro
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I


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Id: biblio-1118129
Autor: Silva, Taísa Domingues Bernardes.
Título: Avaliação da mucosa oral dos pacientes submetidos ao transplante de células tronco hematopoéticas na vigilância de risco de neoplasias secundárias / [Assessment of the oral mucosa of patients undergoing transplantation hematopoietic stem cells in the surveillance of cancer risk secondary].
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2017. xv, 104 f p.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: O Transplante de células tronco hematopoéticas(TCTH) é uma terapia curativa indicada para doenças hematológicas malignas e não malignas e alguns tumores sólidos que não responderam ao tratamento convencional. A sobrevida no pós-TCTH vem aumentando e com isso aumenta a atenção para as complicações tardias. Essas complicações podem estar relacionadas a vários fatores, dentre eles a doença enxerto contra hospedeiro(DECH), que se destaca por ser a maior complicação do TCTH alogênico. A DECH oral está presente em 50 a 90% dos pacientes e a cavidade oral pode ser o primeiro ou o único sítio de manifestação. O exame minucioso da cavidade oral deve ser realizado para diagnóstico precoce da DECH e de neoplasias sólidas secundárias, em especial o carcinoma de células escamosas. Sendo assim, o objetivo de nosso estudo foi realizar a avaliação na cavidade oral de nossos pacientes, diagnosticando o aparecimento de lesões, correlacionando com o infiltrado linfocitário, infecções virais e outros fatores de risco. Foram avaliados 75 pacientes, onde 3 foram excluídos por falhas na inclusão, totalizando o acompanhamento de 72 pacientes. Desses, a maioria foi do sexo masculino, brancos e a mediana de idade foi de 39 anos. Entre os diagnósticos, os mais prevalentes foram LMA, seguido de LLA e LMC. Em 86% dos TCTH foram de doadores relacionados, sendo a medula óssea a fonte de células mais utilizada em 79% dos pacientes. O regime de condicionamento mais utilizado foi a associação entre ciclofosfamida e bussulfano, bem como o tratamento profilático para DECH mais utilizado foi a associação de ciclosporina com metrotexate e os imunossupressores mais utilizados foram a ciclosporina e prednisona. Dos 72 pacientes, somente 5 não desenvolveram DECH, sendo que a maioria dos pacientes apresentaram DECH em 4 ou mais órgãos. A pele foi o órgão mais acometido (89%), seguido de cavidade oral (77%) e fígado (71%). Biópsias e/ou citologias foram realizadas em 16 pacientes com um total de 31 amostras. Dentre as alterações histopatológicas, um paciente apresentou papiloma escamoso, um apresentou papiloma vírus humano, dois apresentaram hiperplasia epitelial e hipercertatose, dois apresentaram carcinoma de células escamosas e 7 apresentaram diagnóstico compatível com DECH. Foi realizada a análise das subpopulações linfocitárias infiltrantes e infecções virais. Em todas as amostras CD4 foi mais elevada do que FOXP3, o que nos mostra que as células T reguladoras se encontram em número mais baixo nesses pacientes, sendo que em muitas amostras essa relação CD4/FOXP3 foi maior do que 10:01. Algumas amostras representaram positividade para CMV, VZV, EBV, HHV6 e HHV7, que se explica pela DECH ser o principal fator a retardar a recuperação imunológica e favorecer as infecções. Os dois pacientes com CEC tinham em comum ser do sexo masculino, lesão localizada em língua e apresentaram DECH em vários órgãos o que mostrou imunossupressão por período prolongado. O paciente que foi possível a realização dos testes, apresentou positividade para todos os vírus testados e a relação CD4/FOXP3 alta. Diante dos resultados encontrados, pode-se concluir que nossos pacientes tiveram uma taxa de incidência de DECH e de neoplasias secundárias orais maiores que o descrito em literatura e que pode estar correlacionado diretamente com o tempo de imunossupressão que esses pacientes foram submetidos por conta do acometimento da DECH.
Descritores: Manifestações Bucais
Doença Enxerto-Hospedeiro
-Carcinoma de Células Escamosas
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I


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Id: biblio-943723
Autor: Ferreira, Gabriela Lemos.
Título: Estudo proteômico do plasma de pacientes com doença do enxerto contra o hospedeiro aguda: identificação de biomarcadores / Plasma proteomic study of patients with acute graft-versus-host disease: identification of biomarkers.
Fonte: Rio de Janeiro; s.n; 2014. ilus, tab, graf.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva para obtenção do grau de Mestre.
Resumo: A Doença enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa) é uma das maiores causas de morbidade e mortalidade dos pacientes submetidos transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH) alogeneico. A identificação e quantificação absoluta de proteínas epeptídeos diferencialmente expressos no plasma de pacientes que desenvolveram DECHa é de extrema importância por representar uma nova estratégia de diagnóstico precoce e menos invasiva do que as biópsias dos órgãos acometidos. Sendo assim, propusemos avaliar o perfil proteômico do plasma de pacientes com DECHa a fim de identificarmos possíveis biomarcadores dessa doença. Neste estudo, foram analisadas amostras de plasma do dia D+45, categorizadas em Pools, de 31 pacientes submetidos ao TCTH alogeneico e que tinham como doença de base LMA: 20 pacientes desenvolveram DECHa e 11 pacientes não desenvolveram DECHa. As amostras foram concentradas 16x com colunas de 3k amicon (Millipore), digeridas em solução e analisadas por cromatografia multidimensional (MudPIT) no sistema de espectrometria de massas 2D-NanoESI-MSE(MudPIT) utilizando oespectrômetro de massas Synapt HDMS (Waters). As proteínas foram identificadas e quantificadas utilizando o software Proteinlynks global Server (Waters) com a ferramenta Expression E. As proteínas encontradas como diferencialmente expressas nos pacientes com DECHa foram validadas utilizando as técnicas de Western Blot no plasma, RTq-PCR tempo real e imunohistoquímica em biópsias de pele dos pacientes...(au)

The acute graft-versus-host disease (aGVHD) is a serious complication of allogeneic hematopoietic stem cells transplantation (HSCTs) and a major cause of morbidity and mortality among patients undergoing this therapy. Recently, proteomic strategies have been applied in order to identify molecules that might participate in the biological processes that lead to aGVHD. These techniques allow the identification and absolute quantification of proteins and peptides differentially expressed in the plasma of patients who developed aGVHD and therefore they are an useful tool for the early diagnosis. Moreover theyconstitute an alternative to the invasive biopsies procedures of the affected organs. This study, the objective is to identify plasma proteins that could be potencial candidates as biomarkers of aGVHD. In this study, pool samples of plasma from 31 patients (20 withaGVHD/11 without aGVHD) colleted after 45 days post transplantation were concentrated, digested in solution and analyzed by multidimensional chromatography and mass spectrometry (2D NanoESI MSE) using Synapt HDMS mass spectrometer (Waters) system. In silico analysis of the differentially expressed proteins was performed using MetaCoresoftware. The proteins found differentially expressed in patients with GVHD were validated through western blotting (plasma samples), RT-qPCR (peripheric blood samples) andimmunohistochemistry (skin biopsies). The proteomic analysis resulted in the identification of 161 proteins. Of these, 90 proteins were differentially expressed in patients with aGVHD(65 increased and 25 decreased). In silico analysis showed that these proteins participate in important signaling pathways associated with blood clotting and inflammation...
Descritores: Biomarcadores Farmacológicos
Transplante de Medula Óssea
Doença Enxerto-Hospedeiro
Proteômica
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR440.1 - Biblioteca Geraldo Matos de Sá . Hospital do Câncer I
BR440.1


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Id: biblio-1116625
Autor: Peru. EsSalud. Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Título: Eficacia y seguridad de ibrutinib para el tratamiento de pacientes adultos con enfermedad de injerto contra huésped crónica post-trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos refractaria a corticoides / Efficacy and safety of ibrutinib for the treatment of adult patients with chronic allograft refractory hematopoietic progenitor graft-versus-host disease.
Fonte: Lima; IETSI; dic. 2019.
Idioma: es.
Resumo: INTRODUCCIÓN: El presente dictamen expone la evaluación de la eficacia y seguridad del esquema ibrutinib + corticoides, comparado con los esquemas basados en corticoides + inmunosupresores, para el tratamiento de pacientes adultos con enfermedad de injerto contra huésped crónica (cGVHD) post-trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (TACPH) refractaria a corticoides. La enfermedad de injerto contra huésped (GVHD, por sus siglas en inglés) es un desorden inflamatorio multisistémico, potencialmente mortal, que puede ocurrir tras el trasplante de un órgano o tejido. La GVHD ocurre porque las células T del donante fallan en reconocer los antígenos de histocompatibilidad principales del receptor y, por lo tanto, empiezan a atacarlo; produciendo una reacción inflamatoria exagerada. Durante el trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) se transfiere una mayor cantidad de células T maduras e inmunocompetentes. Por este motivo, el GVHD es más frecuente en pacientes post-TACPH que en pacientes con trasplante de órganos sólidos o de médula ósea. TECNOLOGÍA SANITARIA DE INTERÉS: Ibrutinib: Ibrutinib es un inhibidor irreversible de la tirosina quinasa de Bruton y la quinasa inducible por interleucina 2, las cuales activan las vías de señalización de los receptores de células B y células T, respectivamente (Ramachandran, Kolli, y Strowd 2019). Al inhibir estas vías, la activación, diferenciación y proliferación de células B y células T no se producirá; y en consecuencia se podrá manejar la respuesta anti-inflamatoria, la vía pro-fibrótica y la producción de anticuerpos anti-receptor (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases 2012; Jaglowski y Blazar 2018). METODOLOGÍA: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de la literatura con respecto a la eficacia y seguridad del esquema ibrutinib + corticoides en el tratamiento de pacientes adultos con cGVHD post-TACPH refractaria a corticoides. Se realizó tanto una búsqueda sistemática como una búsqueda manual en las páginas web de grupos dedicados a la investigación y educación en salud que elaboran guías de práctica clínica (GPC) y evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS). RESULTADOS: La presente evaluación de tecnología sanitaria muestra la evidencia encontrada luego de una búsqueda sistemática, con respecto a la eficacia y seguridad del esquema ibrutinib + corticoides, en términos de: sobrevida global, tasa de respuesta total, calidad de vida, reducción/descontinuación de corticoides e incidencia de eventos adversos, en comparación con tratamientos basados en corticoides e inmunosupresores en pacientes adultos con cGVHD post-TACPH refractaria a corticoides. Al respecto, se identificó una guía de práctica clínica (GPC) sobre el manejo de cGVHD y un ensayo clínico (EC) fase Ib/II, sin grupo de comparación, que evalúa la eficacia y seguridad de ibrutinib en el tratamiento de pacientes con cGVHD y falla al tratamiento con corticoides. La GPC publicada por la Sociedad Francófona de Trasplante de Médula Ósea y Terapia Celular (SFGM-TC, por sus siglas en francés) señala que en pacientes con cGVHD no existe un tratamiento de segunda línea de referencia, pero presenta una lista de 20 alternativas de tratamiento, entre medicamentos y otros procedimientos. Aunque el grado de recomendación de estas alternativas es bajo (grado C), muchas de estas alternativas también han sido recomendadas por otras dos GPC publicadas antes de la aprobación de ibrutinib para el tratamiento de cGVHD. La GPC de la SFGM-TC no presenta una descripción detallada de la metodología utilizada para selección de la evidencia y la formulación de las recomendaciones; sin embargo, la consistencia con las recomendaciones de otras GPC internacionales les confiere cierto grado de confianza. CONCLUSIONES: El equipo técnico del IETSI valoró los siguientes aspectos: i) La cGVHD es una condición relativamente frecuente que puede ser mortal si no es tratada ii) La evidencia disponible es escasa e insuficiente para disipar la incertidumbre sobre la eficacia de ibrutinib en el tratamiento de pacientes con cGVHD refractaria a corticoides, iii) Aproximadamente, la mitad de pacientes del único EC disponible a la fecha descontinuó el tratamiento por eventos adversos, muerte o progresión de la enfermedad, iv) La ausencia de estudios que comparen el esquema ibrutinib + corticoides con otros esquemas de tratamiento impiden formular conclusiones sobre la superioridad de ibrutinib en eficacia y seguridad y v) Actualmente, existen otras alternativas disponibles en ESSALUD que también son recomendadas por las GPC internacionales. El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación - IETSI no aprueba el uso de ibrutinib para el tratamiento de pacientes adultos con cGVHD, post-TACPH refractaria a corticoides.
Descritores: Proteínas Tirosina Quinases/antagonistas & inibidores
Corticosteroides/efeitos adversos
Doença Enxerto-Hospedeiro/tratamento farmacológico
-Avaliação da Tecnologia Biomédica
Avaliação em Saúde
Análise Custo-Benefício
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME



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