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Id: biblio-827850
Autor: Teixeira, Carlos Manuel; Pereira, Telmo António; Lebreiro, Ana Margarida; Carvalho, Sérgio Alexandre.
Título: Accuracy of the Electrocardiogram in Localizing the Accessory Pathway in Patients with Wolff-Parkinson-White Pattern / Acurácia do Eletrocardiograma na Localização da Via Acessória em Pacientes com Padrão de Wolff-Parkinson-White
Fonte: Arq. bras. cardiol;107(4):331-338, Oct. 2016. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background: There are currently several electrocardiographic algorithms to locate the accessory pathway (AP) in patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome. Objective: To compare the ability of electrocardiographic algorithms in identifying the location of the AP in patients with WPW pattern referred for ablation. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study with 111 patients with WPW syndrome referred for AP ablation. The electrocardiogram (ECG) obtained prior to the ablation was analyzed by an experienced observer who consecutively applied seven algorithms to identify non-invasively the AP. We then compared the location estimated with this assessment with that obtained in the electrophysiological study and calculated the agreement rates. Results: Among the APs, 59 (53.15%) were distributed around the mitral annulus and the remaining 52 (46.85%) were located around the tricuspid annulus. The overall absolute accuracy of the algorithms evaluated varied between 27% and 47%, increasing to between 40% and 76% when we included adjacent locations. The absolute agreement rate by AP location was 2.00-52.20% for septal APs (n = 51), increasing to 5.90-90.20% when considering adjacent locations; 7.70-69.20% for right APs (n = 13), increasing to 42.90-100% when considering adjacent locations; and 21.70-54.50% for left APs (n = 47), increasing to 50-87% when considering adjacent locations. Conclusion: The agreement rates observed for the analyzed scores indicated a low discriminative ability of the ECG in locating the AP in patients with WPW.

Resumo Fundamento: Existem atualmente vários algoritmos eletrocardiográficos para localizar a via acessória (VA) em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Objetivo: Comparar a capacidade discriminativa dos algoritmos eletrocardiográficos na localização da VA no padrão de WPW em pacientes encaminhados para ablação. Métodos: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, incluindo 111 pacientes com síndrome de WPW encaminhados para ablação da VA. O eletrocardiograma (ECG) prévio à ablação foi analisado por um observador experiente que aplicou consecutivamente sete algoritmos para identificar a VA de forma não invasiva. A localização estimada com esta avaliação foi comparada à obtida no estudo eletrofisiológico e as taxas de acerto foram calculadas. Resultados: Entre as VAs, 59 (53,15%) estavam distribuídas ao redor do anel mitral e as restantes 52 (46,85%) em torno do anel tricúspide. O acerto global absoluto dos algoritmos em estudo variou entre 27% e 47%, aumentando para 40% a 76% quando incluímos localizações adjacentes. O acerto absoluto em função da localização da VA foi o seguinte: para as VAs septais (n = 51) variou entre 2% e 52,20% (5,90% e 90,20% incluindo localizações adjacentes), para as VAs direitas (n = 13) variou entre 7,70% e 69,20% (42,90% e 100%, incluindo localizações adjacentes), para as VAs esquerdas (n = 47) variou entre 21,70% e 54,50% (50% a 87%, incluindo as localizações adjacentes). Conclusões: Os índices de acerto observados para os escores analisados indicaram uma reduzida capacidade discriminativa do ECG na localização da VA em pacientes com WPW.
Descritores: Síndrome de Wolff-Parkinson-White/diagnóstico
Algoritmos
Eletrocardiografia/métodos
Feixe Acessório Atrioventricular/diagnóstico
-Padrões de Referência
Valores de Referência
Síndrome de Wolff-Parkinson-White/fisiopatologia
Estudos Transversais
Reprodutibilidade dos Testes
Estudos Retrospectivos
Ablação por Cateter
Estatísticas não Paramétricas
Feixe Acessório Atrioventricular/fisiopatologia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-725322
Autor: Oliveira, Larissa de; Freitas, Ana Karyn E. de; Mehta, Niraj; Ortiz, Marcio Rogério; Mulinari, Leonardo A.; Cunha, Cláudio L. Pereira da.
Título: Electrophysiological Study in Ebstein's Anomaly With no Evidence of Accessory Pathway / Estudo Eletrofisiológico em Anomalia de Ebstein sem Evidência de Via Acessória
Fonte: Arq. bras. cardiol;103(4):e48-e51, 10/2014. graf.
Idioma: en.
Descritores: Anomalia de Ebstein/fisiopatologia
Técnicas Eletrofisiológicas Cardíacas/métodos
-Feixe Acessório Atrioventricular/diagnóstico
Feixe Acessório Atrioventricular/cirurgia
Arritmias Cardíacas/fisiopatologia
Bloqueio de Ramo/diagnóstico
Bloqueio de Ramo/fisiopatologia
Cardiomegalia
Eletrocardiografia
Anomalia de Ebstein/diagnóstico
Ventrículos do Coração/fisiopatologia
Limites: Adulto
Feminino
Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-672769
Autor: Kaliamurthy, M; MG, Lee; Mills, M; Murphy, T.
Título: Upper gastrointestinal bleeding: a Jamaican perspective / La hemorragia digestiva alta: una perspectiva Jamaicana
Fonte: West Indian med. j;60(3):289-292, June 2011. tab.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) remains one of the most common clinical lifethreatening emergencies which is associated with a high morbidity, mortality and medical care costs. OBJECTIVES: This study reviews the clinical features, management and outcomes ofpatients with UGIB seen at the University Hospital of the West Indies (UHWI), Jamaica, between January 2006 and December 2008. METHODS: Patients with UGIB admitted to the medical wards of the UHWI, Jamaica, between January 2006 and December 2008 were reviewed. Consecutive patients admitted with a confirmed diagnosis of UGIB were selected for analysis. Data collected included age, gender, presenting complaints, risk factors, clinical features and management. Endoscopic findings, treatment and outcomes were also reviewed. RESULTS: There were 104 patients, with a mean age of 55 years, admitted with UGIB. There were significantly more men than women (73 vs 31). Retching and vomiting were the most common presenting complaints followed by melaena and haemetemesis. Non-steroidal anti-inflammatory drug use was present in 28% of patients. Overall, 80% of patients had upper GI endoscopy (EGD) and 40% were done within 24 hours of admission. The median time for performing EGD was 24 hours (mean 46 hours). The leading causes of UGIB were duodenal ulcer (28%), erosive gastritis (20%) and gastric ulcer (13%). Proton pump inhibitors (PPI) were given to 95 (91%) patients intravenously. Blood transfusion was given to 40% ofpatients. The mortality was 5.7%, rebleeding occured in 4.8% of patients and 5% underwent surgery. The average duration ofhospital stay was 6.6 days. CONCLUSION: Upper gastrointestinal bleeding was more common in men ofmiddle age in this study. Proton pump inhibitors were used in most patients. The overall mortality of5.7% is similar to other series. Early EGD and use ofendoscopic therapy may lead to a decrease in mortality in high risk patients.

ANTECEDENTES: La hemorragia digestiva alta (HDA), o sangrado gastrointestinal alto (SGA) sigue siendo una de las emergencias clínicas serias más comunes, constituye un riesgo para la vida, y se halla asociada con alta morbosidad y mortalidad, así como altos costos de cuidado médico. OBJETIVOS: Este estudio examina las características clínicas, el tratamiento, y los resultados de pacientes con HDA vistos en el Hospital Universitario de West Indies (UHWI), Jamaica, de enero de 2006 a diciembre de 2008. MÉTODOS: Los pacientes con HDA ingresados en las salas de UHWI, Jamaica, de enero de 2006 a diciembre de 2008fueron sometidos a examen. Pacientes consecutivos ingresados con un diagnóstico confirmado de HDA, fueron seleccionados para análisis. Los datos recopilados incluyeron edad, género, dolencias, factores de riesgo, rasgos clínicos y tratamiento. Se examinaron los hallazgos endoscópicos, el tratamiento y los resultados. RESULTADOS: Hubo 104 pacientes, con una edad promedio de 55 años, ingresados con HDA. Había significativamente más hombres que mujeres (73 contra 31). Arcadas y vómitos fueron las dolencias más comunes, seguidas por melena y hematemesis. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroidales estuvo presente en 28% de los pacientes. En general, al 80% de los pacientes les fue practicada endoscopia GI alta (EGD), el 40% de las cuales fueron realizadas dentro de las 24 horas tras del ingreso. El tiempo promedio de la realización del EGD fue 24 horas (46 horas promedio). Las causas principales de HDA fueron la úlcera duodenal (28%), la gastritis erosiva (20%) y la úlcera gástrica (13%). A 95 (91%) pacientes se les administró inhibidores de la bomba de protón (IBP) de forma intravenosa. Al 40% de los pacientes se les hizo una transfusión de sangre. La mortalidad fue de 5.7%. Se produjo resangrado en 4.8% de los pacientes y al 5% se les practicó cirugía. La duración promedio de estadía hospitalaria fue de 6.6 días. CONCLUSIÓN: La hemorragia digestiva alta fue más común en los hombres de mediana edad en este estudio. Se usaron inhibidores de bomba de protón en la mayoría de los pacientes. La mortalidad general de 5.7% es similar a otras series. La EGD temprana y el uso de la terapia endoscópica pueden llevar a una disminución de la mortalidad entre los pacientes de alto riesgo.
Descritores: Hemorragia Gastrointestinal/terapia
-Feixe Acessório Atrioventricular
Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos
Endoscopia Gastrointestinal
Hemorragia Gastrointestinal/induzido quimicamente
Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico
Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico
Tempo de Internação
Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico
Limites: Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME



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