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Id: biblio-1093107
Autor: Quesada Castillo, Yoan; León Pérez, David Orlando; Rosales García, Jorge; Rodriguez Sánchez, Vivian Zuzel; Gutiérrez Rojas, Ángela Rosa.
Título: Caracterización del estado nutricional de pacientes posoperados con complicaciones en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of the status of postoperative patients with complications in an intensive care unite
Fonte: Rev. cuba. anestesiol. reanim;18(2):e551, mayo.-ago. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Las unidades de atención al paciente gravemente enfermo informan numerosos casos con desnutrición. Para poder estimarlo es necesario utilizar indicadores dietéticos, antropométricos, bioquímicos e inmunológicos. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de los pacientes posoperados ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal. Los valores se obtuvieron de los indicadores antropométricos (circunferencia media del brazo y circunferencia de la pantorrilla), bioquímicos (albúmina, colesterol, triglicéridos y creatinina) e inmunológicos (conteo total de linfocitos) de 98 pacientes ingresados en dicha unidad. El estado nutricional fue evaluado mediante variables independientes. Resultados: Predominaron los pacientes con estadía entre 1-7 días (71,4 por ciento), la ventilación mecánica se utilizó en 33,6 por ciento, fallecieron 19,3 por ciento de los pacientes, y predominó el grupo de afecciones intraabdominales 38,8 por ciento. La linfopenia (68,3 por ciento) y la hipoalbuminemia (62,2 por ciento) fueron más significativas, seguida de la circunferencia media del brazo (CMB) en rango de desnutrición (47,9 por ciento). No se demostró asociación de las variables nutricionales con la estadía, ni la necesidad de ventilación mecánica. Todas las variables se asociaron con el estado al egreso. Conclusiones: Predominó la estadía alrededor de una semana, la tercera parte de la muestra requirió apoyo ventilatorio, y la mortalidad fue baja. De las variables nutricionales estudiadas no se encontró asociación de estas con la estadía ni el uso de ventilación mecánica pero sí con el estado al egreso(AU)

Introduction: Critically ill care units report numerous cases of malnutrition. In order to estimate such statistics, it is necessary to use dietary, anthropometric, biochemical and immunological indicators. Objective: To characterize the nutritional status of postoperative patients admitted to an intensive care unit. Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional study was carried out. The values ;were obtained from the indicators of the type anthropometric (average arm and calf circumference), biochemical (albumin, cholesterol, triglycerides and creatinine) and immunological (total lymphocyte count) of 98 patients admitted to the unit. The nutritional status was evaluated by independent variables. Results: Patients with 1-7 days of stay predominated (71.4 percent), mechanical ventilation was used in 33.6 percent, 19.3 percent of patients died, and the group of intra-abdominal conditions predominated (38.8 percent). Lymphopenia (68.3 percent) and hypoalbuminemia (62.2 percent) were more significant, followed by average arm circumference (AAC) in the malnutrition range (47.9 percent). There was no association of nutritional variables with the stay, nor the need for mechanical ventilation. All the variables were associated with the state at the time of discharge. Conclusions: A stay of about one week predominated, one third of the sample required ventilatory support, and mortality was low. Among all the nutritional variables studied, no association was found with the stay or the use of mechanical ventilation, but instead with the state at discharge(AU)
Descritores: Cuidados Pós-Operatórios/métodos
Estado Nutricional
Estado Terminal
Unidades de Terapia Intensiva/normas
-Epidemiologia Descritiva
Estudos Transversais
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-891443
Autor: Arcanjo, Suelen Pereira; Saporetti, Luis Alberto; Curiati, José Antonio Esper; Jacob-Filho, Wilson; Avelino-Silva, Thiago Junqueira.
Título: Clinical and laboratory characteristics associated with referral of hospitalized elderly to palliative care / Características clínicas e laboratoriais associadas à indicação de cuidados paliativos em idosos hospitalizados
Fonte: Einstein (Säo Paulo);16(1):eAO4092, 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective To investigate clinical and laboratory characteristics associated with referral of acutely ill older adults to exclusive palliative care. Methods A retrospective cohort study based on 572 admissions of acutely ill patients aged 60 years or over to a university hospital located in São Paulo, Brazil, from 2009 to 2013. The primary outcome was the clinical indication for exclusive palliative care. Comprehensive geriatric assessments were used to measure target predictors, such as sociodemographic, clinical, cognitive, functional and laboratory data. Stepwise logistic regression was used to identify independent predictors of palliative care. Results Exclusive palliative care was indicated in 152 (27%) cases. In the palliative care group, in-hospital mortality and 12 month cumulative mortality amounted to 50% and 66%, respectively. Major conditions prompting referral to palliative care were advanced dementia (45%), cancer (38%), congestive heart failure (25%), stage IV and V renal dysfunction (24%), chronic obstructive pulmonary disease (8%) and cirrhosis (4%). Major complications observed in the palliative care group included delirium (p<0.001), infections (p<0.001) and pressure ulcers (p<0.001). Following multivariate analysis, male sex (OR=2.12; 95%CI: 1.32-3.40), cancer (OR=7.36; 95%CI: 4.26-13.03), advanced dementia (OR=12.6; 95%CI: 7.5-21.2), and albumin levels (OR=0.25; 95%CI: 0.17-0.38) were identified as independent predictors of referral to exclusive palliative care. Conclusion Advanced dementia and cancer were the major clinical conditions associated with referral of hospitalized older adults to exclusive palliative care. High short-term mortality suggests prognosis should be better assessed and discussed with patients and families in primary care settings.

RESUMO Objetivo Investigar as características clínicas e laboratoriais associadas à indicação de cuidados paliativos exclusivos em idosos gravemente enfermos. Métodos Neste estudo retrospectivo de coorte, foram incluídas 572 admissões de pacientes gravemente enfermos com idade igual ou superior a 60 anos, em um hospital universitário, em São Paulo, no período de 2009 a 2013. O desfecho primário foi a indicação clínica de cuidados exclusivamente paliativos. Empregamos avaliações geriátricas amplas padronizadas para mensurar preditores de interesse, incluindo informações sociodemográficas, clínicas, cognitivas, funcionais e laboratoriais. Utilizamos modelos de regressão logística stepwise para identificar preditores independentes de cuidados paliativos. Resultados Foram indicados cuidados exclusivamente paliativos em 152 (27%) casos. No grupo de cuidados paliativos, a mortalidade hospitalar foi de 50%, sendo que a mortalidade acumulada em 12 meses atingiu 66%. Os diagnósticos mais frequentemente apontados como motivadores de cuidados paliativos foram demência avançada (45%), câncer (38%), insuficiência cardíaca congestiva (25%), insuficiência renal estágios 4 e 5 (24%), doença pulmonar obstrutiva crônica (8%) e cirrose (4%). As complicações mais comuns no grupo de cuidados paliativos foram delírio (p<0,001), infecções (p<0,001) e úlceras por pressão (p<0,001). Após análise multivariada, sexo masculino (OR=2,12; IC95%: 1,32-3,40), câncer (OR=7,36; IC95%: 4,26-13,03), demência avançada (OR=12,6; IC95%: 7,5-21,2) e níveis de albumina (OR=0,25; IC95%: 0,17-0,38) foram identificados como preditores independentes da indicação de cuidados exclusivamente paliativos. Conclusão Demência avançada e câncer foram as condições clínicas mais frequentemente associadas à indicação de cuidados paliativos exclusivos em idosos hospitalizados. A elevada mortalidade a curto prazo sugere que o prognóstico deva ser melhor avaliado e discutido com os pacientes e suas famílias no ambiente de Atenção Primária.
Descritores: Cuidados Paliativos/estatística & dados numéricos
Mortalidade Hospitalar
Estado Terminal/mortalidade
-Brasil
Estudos Prospectivos
Tomada de Decisões
Hospitalização
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133727
Autor: Corrêa, Thiago Domingos; Matos, Gustavo Faissol Janot de; Bravim, Bruno de Arruda; Cordioli, Ricardo Luiz; Garrido, Alejandra del Pilar Gallardo; Assuncao, Murillo Santucci Cesar de; Barbas, Carmen Silvia Valente; Timenetsky, Karina Tavares; Rodrigues, Roseny dos Reis; Guimarães, Hélio Penna; Rabello Filho, Roberto; Lomar, Frederico Polito; Scarin, Farah Christina de La Cruz; Batista, Carla Luciana; Pereira, Adriano José; Guerra, João Carlos de Campos; Carneiro, Bárbara Vieira; Nawa, Ricardo Kenji; Brandão, Rodrigo Martins; Pesaro, Antônio Eduardo Pereira; Silva Júnior, Moacyr; Carvalho, Fabricio Rodrigues Torres de; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros; Almeida, Ana Claudia Ferraz de; Franken, Marcelo; Pesavento, Marcele Liliane; Eid, Raquel Afonso Caserta; Ferraz, Leonardo José Rolim.
Título: Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection / Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAE5793, 2020. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT In December 2019, a series of patients with severe pneumonia were identified in Wuhan, Hubei province, China, who progressed to severe acute respiratory syndrome and acute respiratory distress syndrome. Subsequently, COVID-19 was attributed to a new betacoronavirus, the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Approximately 20% of patients diagnosed as COVID-19 develop severe forms of the disease, including acute hypoxemic respiratory failure, severe acute respiratory syndrome, acute respiratory distress syndrome and acute renal failure and require intensive care. There is no randomized controlled clinical trial addressing potential therapies for patients with confirmed COVID-19 infection at the time of publishing these treatment recommendations. Therefore, these recommendations are based predominantly on the opinion of experts (level C of recommendation).

RESUMO Em dezembro de 2019, uma série de pacientes com pneumonia grave foi identificada em Wuhan, província de Hubei, na China. Esses pacientes evoluíram para síndrome respiratória aguda grave e síndrome do desconforto respiratório agudo. Posteriormente, a COVID-19 foi atribuída a um novo betacoronavírus, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2). Cerca de 20% dos pacientes com diagnóstico de COVID-19 desenvolvem formas graves da doença, incluindo insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, síndrome respiratória aguda grave, síndrome do desconforto respiratório agudo e insuficiência renal aguda e requerem admissão em unidade de terapia intensiva. Não há nenhum ensaio clínico randomizado controlado que avalie potenciais tratamentos para pacientes com infecção confirmada pela COVID-19 no momento da publicação destas recomendações de tratamento. Dessa forma, essas recomendações são baseadas predominantemente na opinião de especialistas (grau de recomendação de nível C).
Descritores: Pneumonia Viral/diagnóstico
Respiração Artificial/normas
Infecções por Coronavirus/diagnóstico
Betacoronavirus
Unidades de Terapia Intensiva/normas
-Pneumonia Viral/terapia
Respiração Artificial/métodos
Estado Terminal
Guias de Prática Clínica como Assunto
Infecções por Coronavirus/terapia
Síndrome Respiratória Aguda Grave/diagnóstico
Síndrome Respiratória Aguda Grave/terapia
Lista de Checagem
Pandemias
SARS-CoV-2
COVID-19
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133741
Autor: Corrêa, Thiago Domingos; Matos, Gustavo Faissol Janot de; Bravim, Bruno de Arruda; Cordioli, Ricardo Luiz; Garrido, Alejandra del Pilar Gallardo; Assuncao, Murillo Santucci Cesar de; Barbas, Carmen Silvia Valente; Timenetsky, Karina Tavares; Rodrigues, Roseny dos Reis; Guimarães, Hélio Penna; Rabello Filho, Roberto; Lomar, Frederico Polito; Scarin, Farah Christina de La Cruz; Batista, Carla Luciana; Pereira, Adriano José; Guerra, João Carlos de Campos; Carneiro, Bárbara Vieira; Nawa, Ricardo Kenji; Brandão, Rodrigo Martins; Pesaro, Antônio Eduardo Pereira; Silva Júnior, Moacyr; Carvalho, Fabricio Rodrigues Torres de; Silva, Cilene Saghabi de Medeiros; Almeida, Ana Claudia Ferraz de; Franken, Marcelo; Pesavento, Marcele Liliane; Eid, Raquel Afonso Caserta; Ferraz, Leonardo José Rolim.
Título: Comment to: Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection / Comentário para: Recomendações de suporte intensivo para pacientes graves com infecção suspeita ou confirmada pela COVID-19
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eCE5931, 2020.
Idioma: en.
Descritores: Pneumonia Viral
Infecções por Coronavirus
Pandemias
Betacoronavirus
-Estado Terminal
SARS-CoV-2
COVID-19
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1133777
Autor: Savioli, Felicio.
Título: Is there a rationale for heparin use among severe COVID-19 patients? / Há uma justificativa para o uso de heparina nos pacientes graves com COVID-19?
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eED5758, 2020.
Idioma: en.
Descritores: Pneumonia Viral/tratamento farmacológico
Heparina/uso terapêutico
Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico
Anticoagulantes/uso terapêutico
-Citocinas/metabolismo
Estado Terminal
Sepse/tratamento farmacológico
Trombose Venosa/metabolismo
Coagulação Intravascular Disseminada/tratamento farmacológico
Pandemias
COVID-19
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Editorial
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1286295
Autor: Oliveira, Fernando Anselmo de; Nucci, Mariana Penteado; Rego, Gabriel Nery de Albuquerque; Alves, Arielly da Hora; Marti, Luciana Cavalheiro; Nucci, Leopoldo Penteado; Mamani, Javier Bustamante; Gamarra, Lionel Fernel.
Título: Convalescent plasma therapy in COVID-19 critically ill patients during advanced phases of clinical trials and their preliminary results / Terapia com plasma convalescente em pacientes graves com COVID-19 nas fases avançadas dos ensaios clínicos e seus resultados preliminares
Fonte: Einstein (Säo Paulo);19:eRW6186, 2021. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT The objective of this study was to highlight the global scientific effort to fight the SARS-CoV-2, addressing the preliminary results of passive immunization through convalescent plasma. We performed a search at the major databases of interventional clinical trial protocols about the transfusion of convalescent plasma in patients with COVID-19, as well as, published articles (n≥25), using the following search strategy: [(COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR nCoV-2019) AND (Convalescent plasma OR Plasma exchange) AND (Treatment OR Therapy)]. A total of 24 interventional clinical trial protocols (advanced in phases II-III, III, and IV) were included in this review, as well as three studies that had enough outcomes to evaluate the efficacy of convalescent plasma therapy for patients with COVID-19. All interventional clinical trial protocols applied approximately 500mL of convalescent plasma (from single or more donations) in hospitalized patients, mainly in patients with severe disease associated with standard therapy for COVID-19, and compared to placebo or standard therapy plus specific drugs. Most of interventional clinical trial protocols are multicenter, and the phase IV studies are recruiting at intercontinental centers of North America, Oceania, Europe, but most are recruiting center inside their own county. The three studies published reported similar approach of convalescent plasma intervention with decrease in length of stay, mortality, with less than 4% of adverse events, mainly for treating critical cases with life-threatening disease. All advanced clinical trials focused on convalescent plasma therapy in patients with COVID-19 hospitalized in severe conditions, and the preliminary results provide strong evidence for therapy for the COVID-19 patients.

RESUMO O objetivo deste estudo foi destacar o esforço científico global para combater o SARS-CoV-2 abordando os resultados preliminares da imunização passiva por plasma convalescente. Foi realizada uma busca nas principais bases de dados dos protocolos de ensaios clínicos intervencionistas sobre transfusão de plasma convalescente em pacientes com COVID-19, bem como artigos publicados (n≥25), utilizando a seguinte estratégia de busca: [(COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR nCoV-2019) AND (Convalescent plasma OR Plasma exchange) AND (Treatment OR Therapy)]. Um total de 24 protocolos de ensaios clínicos intervencionistas (avançados nas fases II-III, III e IV) foi incluído nesta revisão, assim como três estudos que tiveram resultados suficientes para avaliar a eficácia da terapia com plasma convalescente para pacientes com COVID-19. Todos os protocolos de ensaios clínicos intervencionistas aplicaram cerca de 500mL de plasma convalescente (de uma ou mais doações) em pacientes hospitalizados, principalmente naqueles com grau grave de doença associada à terapia-padrão para COVID-19 em comparação com placebo ou terapia-padrão mais medicamentos específicos. A maioria dos protocolos de ensaios clínicos intervencionistas é multicêntrica, e os estudos de fase IV estão recrutando em centros intercontinentais da América do Norte, Oceania e Europa, mas a maior parte dos centros de recrutamento está dentro de seu próprio país. Os três estudos publicados relataram abordagem semelhante de intervenção para plasma convalescente com redução do tempo de internação, mortalidade e menos de 4% de eventos adversos, principalmente para o tratamento de casos críticos com risco de vida. Todos os ensaios clínicos avançados focaram na terapia com plasma convalescente em pacientes com COVID-19 hospitalizados em condições graves, e os resultados preliminares fornecem fortes evidências para a terapia para esses pacientes com COVID-19.
Descritores: COVID-19/terapia
-Plasma
Estudos Multicêntricos como Assunto
Imunização Passiva
Resultado do Tratamento
Estado Terminal
SARS-CoV-2
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1280899
Autor: Torres, Silvio F; Iolster, Thomas; Reyes Haczek, Pablo J; Berro, Mariano; Longo, Pablo G; Siaba Serrate, Alejandro J; Schnitzler, Eduardo J †; Chantada, Guillermo; Kusminsky, Gustavo D.
Título: Niños con trasplante de progenitores hematopoyéticos admitidos en una unidad de cuidados intensivos: análisis de la sobrevida y los factores predictivos de mortalidad / Children admitted to a pediatric intensive care unit after hematopoietic stem cell transplantation: Analysis of survival and predictors of mortality
Fonte: Arch. argent. pediatr;119(4):230-237, agosto 2021. tab, ilus.
Idioma: en; es.
Resumo: Introducción: El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TPH) en niños es un procedimiento no exento de complicaciones graves. El ingreso de esta población a unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) se asocia con elevada mortalidad. Objetivos: Analizar la sobrevida y los factores predictivos de la mortalidad en niños que recibieron TPH e ingresaron a la UCIP y elaborar un modelo predictivo de mortalidad en esta población. Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de niños y adolescentes que recibieron un TPH entre el 01/01/2005 y el 31/12/2019 e ingresaron a la UCIP de un hospital universitario de alta complejidad. Resultados: De un total de 264 niños que recibieron el trasplante, 114 ingresaron a la UCIP. La mortalidad general fue del 29 % (n = 34). El tipo de trasplante, enfermedad basal, evento de neutropenia febril, infección por citomegalovirus, insuficiencia respiratoria, enfermedad de injerto contra huésped (EICH), quimioterapia mieloablativa y desnutrición previa se asociaron con tasas de mortalidad más elevadas. En el análisis multivariado, la EICH (razón de posibilidades [OR, por su sigla en inglés]: 2,23; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 1,92-2,98), la necesidad de ventilación mecánica invasiva (OR: 2,47; IC95 %: 1,39-5,73), el trasplante de donante alternativo (OR: 1,58; IC 95 %: 1,14-2,17) y la desnutrición previa (OR: 1,78; IC 95 %: 1,223-3,89) se asociaron con mayor mortalidad. Conclusión: En la población estudiada, dos de cada tres niños que recibieron TPH e ingresaron a la UCIP sobrevivieron. La EICH, ventilación mecánica, trasplante de donante alternativo y desnutrición previa fueron factores predictivos de mortalidad

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in children is a procedure that is not exempt of severe complications. Admission to the pediatric intensive care unit (PICU) is associated with a high mortality rate. Objectives: To analyze survival and predictors of mortality among children who received a HSCT and were admitted to the PICU, and to develop a mortality prediction model in this population. Materials and methods: Retrospective review of children and adolescents who received a HSCT between January 1st, 2005 and December 31st, 2019 and were admitted to the PICU of a tertiary care teaching hospital. Results: Out of 264 children receiving the transplant 114 were admitted to the PICU. The overall mortality rate was 29 % (n = 34). The type of transplant, underlying disease, febrile neutropenia event, cytomegalovirus infection, respiratory failure, graft versus host disease (GVHD), myeloablative chemotherapy, and previous malnutrition were associated with higher mortality rates. In the multivariate analysis, GVHD (odds ratio [OR]: 2.23; 95 % confidence interval [CI]: 1.92-2.98), need for mechanical ventilation (OR: 2.47; 95 % CI: 1.39-5.73), alternative donor transplant (OR: 1.58; 95 % CI: 1.14-2.17), and previous malnutrition (OR: 1.78; 95 % CI: 1.22-3.89) were associated with a higher mortality rate. Conclusion: In the studied population, 2 out of 3 children who received a HSCT and were admitted to the PICU survived. GVHD, mechanical ventilation, alternative donor transplant, and previous malnutrition were predictors of mortality
Descritores: Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica/estatística & dados numéricos
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/efeitos adversos
Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas/mortalidade
-Respiração Artificial
Estudos Retrospectivos
Estado Terminal
Sepse
Desnutrição
Doença Enxerto-Hospedeiro
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: AR94.1 - Centro de Información Pediatrica


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Id: biblio-1254447
Autor: Red Argentina Publica de ETS.
Título: Tocilizumab para pacientes hospitalizados con COVID-19 grave o crítico / Tocilizumab for hospitalized COVID-19 patients severe or critical.
Fonte: s.l; RedARETS; [2021]. 53 p. tab.
Idioma: es.
Resumo: La enfermedad por el Coronavirus 2019 (COVID-19) es una patología respiratoria de humanos producida por SARS-CoV-2. El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró al COVID-19 como una pandemia, y desde ese momento se han reportado en Argentina más de 3.000.000 casos confirmados y 68.000 muertes. Los síndromes de dificultad respiratoria aguda (SDRA) asociados a COVID-19 se observan después de la segunda semana, y no se relacionan sólo con la replicación viral no controlada, sino con la respuesta del huésped. Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal recombinante humanizado aprobado por ANMAT para el manejo de diversas enfermedades entre las que se incluye la artritis reumatoide. En COVID-19, existen estados de hiperinflamación en personas severa o críticamente enfermas, donde la inmunosupresión y el bloqueo de este tipo de receptores de IL-6 podría ser beneficiosa. Esta guía está enfocada en emitir recomendaciones para uso de tocilizumab para pacientes con enfermedad severa y crítica por coronavirus. Metodología: la presente guía de práctica clínica fue confeccionada siguiendo los métodos de elaboración de guías de la oms 8. De forma general, se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario compuesto por expertos temáticos clínicos y en políticas públicas, metodólogos y usuarios. Dado que no se identificaron guías susceptibles de ser adaptadas, la guía se desarrolló de novo. Se realizaron búsquedas de estudios aleatorizados hasta 17 de abril de 2021, en la base de datos l.ove de la fundación epistemonikos. Se elaboró la síntesis y los perfiles de evidencia utilizando el enfoque grade (grading of recommendations assessment, development and evaluation) y se desarrolló un modelo para valorar el impacto presupuestario de la incorporación de tociliuzmab desde la perspectiva del ministerio de salud de rio negro. Posteriormente, las recomendaciones fueron graduadas en un panel de expertos en la atención de pacientes con enfermedad severa y crítica por coronavirus. La guía fue evaluada por pares temáticos y metodológicos. Todos los participantes del panel y del grupo desarrollador firmaron una declaración de conflicto de intereses, los cuales fueron analizados por la coordinación de la guía. Pregunta: En pacientes con enfermedad severa y crítica por coronavirus ¿Debe utilizarse tocilizumab junto con el tratamiento estándar en comparación con el uso del tratamiento estándar sin tocilizumab? Se sugiere utilizar tocilizumab en pacientes hospitalizados con COVID-19 severa o crítica (recomendación Condicional sustentada en Moderada Certeza en la evidencia). La dirección de la recomendación se sustenta en los probables beneficios en reducción de la mortalidad e ingreso a ventilación mecánica invasiva. El carácter Condicional se sustenta en el impacto en el uso de los recursos: los costos de adquisicion de tocilizumab son elevados (entre $128.626 y $ 153.274); siendo incierto el impacto sobre el presupuesto en salud surgido de su incorporacion al esquema de tratamiento (fundamentalmente por el riesgo de sesgo en la estimacion de reduccion de los tiempos de internacion en UCI y la incertidumbre en los costos de internacion en dicha unidad). Las potenciales barreras surgidas de una posible incapacidad del productor de proveer la droga frente a un aumento sustancial en la demanda si se implementa el uso de tocilizumab en pacientes con enfermedad severa y critica por COVID-19. Ante esta situación con apoyo del grupo metodológico con experiencia en el metodo GRADE, expertos clínicos y en gestión en salud de la provincia de Rio Negro y el resto del país se ha desarrollado una guía de práctica clínica para orientar al personal de salud y a los generadores de políticas públicas del Ministerio de Salud de Rio Negro acerca del uso de tocilizumab para pacientes con enfermedad severa y crítica por coronavirus . El presente documento brinda información científica actualizada y confiable y se ha elaborado en base a la metodología GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), con la finalidad de evitar la progresión a formas severas de la enfermedad y eventos fatales.
Descritores: Vírus da SARS/efeitos dos fármacos
COVID-19/tratamento farmacológico
Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico
-Índice de Gravidade de Doença
Estado Terminal
Hospitalização
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Guia de Prática Clínica
Estudo de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-949544
Autor: Rojas Ruiz, Ingrid Tatiana; Méndez Toro, Arnold; Rincón, Fernando José.
Título: Evaluación del desempeño pronóstico de dos puntajes de predicción de mortalidad a siete días en pacientes adultos oncológicos críticamente enfermos admitidos en una unidad de cuidados intensivos / Prognostic performance assessment of two seven-day mortality prediction scores in oncologic critically ill adult patients admitted to an intensive care unit
Fonte: Acta méd. colomb;43(2):81-89, abr.-jun. 2018. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: los sistemas de puntuación para predicción se han desarrollado para medir la severidad de la enfermedad y el pronóstico de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Son útiles para la toma de decisiones clínicas, la estandarización de la investigación y la comparación de la calidad de la atención. Material y métodos: estudio observacional analítico de cohorte en el que revisaron las historias clínicas de 283 pacientes oncológicos admitidos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Centro de Investigaciones Oncológicas CIOSAD, durante enero de 2014 a enero de 2016, a quienes se les estimó la probabilidad de mortalidad con los puntajes pronósticos APACHE IV y MPM II, se realizó regresión logística binaria con las variables de los modelos en sus estudios originales, se determinó calibración, discriminación y se calcularon criterios de información Akaike AIC y Bayesiano BIC. Resultados: en la evaluación de desempeño de los puntajes pronósticos APACHE IV mostró mayor capacidad de predicción (AUC = 0.95) versus MPM II (AUC = 0.78), los dos modelos mostraron adecuada calibración con estadístico de Hosmer y Lemeshow para APACHE IV (p = 0.39) y para MPM II (p = 0.99). El delta BIC es 2.9 mostrando evidencia positiva en contra de APACHE IV. El estadístico AIC es menor para APACHE IV indicando que es el puntaje con mejor ajuste a los datos. Conclusiones: APACHE IV tiene un buen desempeño en la predicción de mortalidad de pacientes oncológicos críticamente enfermos. Es una herramienta útil para el clínico en su labor diaria. al permitirle distinguir los pacientes con alta probabilidad de mortalidad. (Acta Med Colomb 2018; 43: 81-89).

Abstract Introduction: scoring systems for prediction have been developed to measure the severity of the disease and the prognosis of patients in the intensive care unit. They are useful for clinical decision-making, standardizing research and comparing the quality of care. Materials and Methods: an observational cohort analytical study in which the medical records of 283 oncological patients admitted to the intensive care unit (ICU) of the CIOSAD Oncology Research Center from January 2014 to January 2016 were reviewed. The probability of mortality with the APACHE IV and MPM II prognostic scores was estimated, binary logistic regression was performed with the variables of the models in their original studies, calibration, discrimination was determined and Akaike AIC and Bayesian BIC information criteria were calculated. Results: in the evaluation of the performance of the prediction scores, APACHE IV showed greater predictive capacity (AUC = 0.95) versus MPM II (AUC = 0.78); the two models showed adequate calibration with Hosmer and Lemeshow statistics for APACHE IV (p = 0.39) and for MPM II (p = 0.99). The BIC delta is 2.9 showing positive evidence against APACHE IV. The AIC statistic is lower for APACHE IV indicating that it is the score with the best fit to the data. Conclusions: APACHE IV has a good performance in the prediction of mortality of critically ill oncologic patients. It is a useful tool for the clinician in his daily work, allowing him to distinguish patients with a high probability of mortality. (Acta Med Colomb 2018; 43: 81-89).
Descritores: Prognóstico
-Pacientes
Registros Médicos
Mortalidade
Estado Terminal
Neoplasias
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-890705
Autor: Duarte, Péricles A D; Costa, Jaquilene Barreto; Duarte, Silvana Trilo; Taba, Sheila; Lordani, Claudia Regina Felicetti; Osaku, Erica Fernanda; Costa, Claudia Rejane Lima Macedo; Miglioranza, Dalas Cristina; Gund, Daniela Prochnow; Jorge, Amaury Cesar.
Título: Characteristics and Outcomes of Intensive Care Unit Survivors: Experience of a Multidisciplinary Outpatient Clinic in a Teaching Hospital
Fonte: Clinics;72(12):764-772, Dec. 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVES: To describe the experience of an outpatient clinic with the multidisciplinary evaluation of intensive care unit survivors and to analyze their social, psychological, and physical characteristics in a low-income population and a developing country. METHODS: Retrospective cohort study. Adult survivors from a general intensive care unit were evaluated three months after discharge in a post-intensive care unit outpatient multidisciplinary clinic over a period of 6 years (2008-2014) in a University Hospital in southern Brazil. RESULTS: A total of 688 out of 1945 intensive care unit survivors received care at the clinic. Of these, 45.2% had psychological disorders (particularly depression), 49.0% had respiratory impairments (abnormal spirometry), and 24.6% had moderate to intense dyspnea during daily life activities. Patients experienced weight loss during hospitalization (mean=11.7%) but good recovery after discharge (mean gain=9.1%), and 94.6% were receiving nutrition orally. One-third of patients showed a reduction of peripheral muscular strength, and 5.7% had moderate to severe tetraparesis or tetraplegia. There was a significant impairment in quality of life (SF-36), particularly in the physical and emotional aspects and in functional capacity. The economic impacts on the affected families, which were mostly low-income families, were considerable. Most patients did not have full access to rehabilitation services, even though half of the families were receiving financial support from the government. CONCLUSIONS: A significant number of intensive care unit survivors evaluated 3 months after discharge had psychological, respiratory, motor, and socioeconomic problems; these findings highlight that strategies aimed to assist critically ill patients should be extended to the post-hospitalization period and that this problem is particularly important in low-income populations.
Descritores: Estado Terminal/mortalidade
Estado Terminal/psicologia
Sobreviventes/psicologia
Sobreviventes/estatística & dados numéricos
Unidades de Terapia Intensiva/estatística & dados numéricos
-Qualidade de Vida
Doenças Respiratórias/etiologia
Fatores Socioeconômicos
Brasil/epidemiologia
Estudos Retrospectivos
Depressão/etiologia
Hospitalização
Hospitais Universitários
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Responsável: BR1.1 - BIREME



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