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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-843398
Autor: Inoue, Satoki; Abe, Ryuichi; Tanaka, Yuu; Kawaguchi, Masahiko.
Título: Anesthesia management by residents does not alter the incidence of recall of tracheal extubation: a teaching hospital-based propensity score analysis / A administração de anestesia por residentes não altera a incidência de memória da extubação traqueal: uma análise de pontuação de propensão baseada no ensino hospitalar
Fonte: Rev. bras. anestesiol;67(3):251-257, Mar.-June 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background and objectives: The memory of emergence from anesthesia is recognized as one type of anesthesia awareness. Apart from planed awake extubation, unintentional recall of tracheal extubation is thought to be the results of inadequate anesthesia management; therefore, the incidence can be related with the experience of anesthetists. To assess whether the incidence of recall of tracheal extubation is related to anesthetists' experience, we compared the incidence of recall of tracheal extubation between patients managed by anesthesia residents or by experienced anesthetists. Methods: This is a retrospective review of an institutional registry containing 21,606 general anesthesia cases and was conducted with the board of ethical review approval. All resident tracheal extubations were performed under anesthetists' supervision. To avoid channeling bias, propensity score analysis was used to generate a set of matched cases (resident managements) and controls (anesthetist managements), yielding 3,475 matched patient pairs. The incidence of recall of tracheal extubation was compared as primary outcomes. Results: In the unmatched population, there was no difference in the incidences of recall of tracheal extubation between resident management and anesthetist management (6.5% vs. 7.1%, p = 0.275). After propensity score matching, there was still no difference in incidences of recall of tracheal extubation (7.1% vs. 7.0%, p = 0.853). Conclusion: In conclusion, when supervised by an anesthetist, resident extubations are no more likely to result in recall than anesthetist extubations.

Resumo Justificativa e objetivos: A recordação da emergência da anestesia é reconhecida como um dos tipos de memória da anestesia. Excluindo a extubação planejada com o paciente acordado, acredita-se que a memória não intencional durante a extubação traqueal seja o resultado de manejo inadequado da anestesia; portanto, a incidência pode estar relacionada com a experiência dos anestesistas. Para avaliar se a incidência de memória durante a extubação traqueal está relacionada com a experiência dos anestesistas, comparamos a incidência de memória durante a extubação traqueal entre pacientes tratados por residentes de anestesia ou por anestesistas experientes. Métodos: Estudo retrospectivo de revisão de um registo institucional com 21.606 casos de anestesia geral, conduzido com a aprovação do Comitê de Ética. Todas as extubações traqueais foram feitas por residentes sob a supervisão de anestesistas. Para evitar o viés de canalização, a análise do índice de propensão foi usada para gerar um grupo de casos pareados (manejo por residentes) e de controles (manejo por anestesistas), obtiveram-se 3.475 pares combinados de pacientes. A incidência de memória durante a extubação traqueal foi comparada com os desfechos primários. Resultados: Na população não pareada, não houve diferença na incidência de memória durante a extubação traqueal entre o manejo feito por residentes e anestesistas (6,5% vs. 7,1%, p = 0,275). Mesmo após parear os escores de propensão, não observamos diferença na incidência de memória durante a extubação traqueal (7,1% vs. 7,0%, p = 0,853). Conclusão: Em conclusão, quando supervisionadas por um anestesista, as extubações feitas por residentes não são mais propensas a resultar em memória do que as extubações feitas por anestesistas.
Descritores: Rememoração Mental
Consciência no Peroperatório/epidemiologia
Extubação/psicologia
Internato e Residência
Anestesia Geral
-Incidência
Estudos Retrospectivos
Pontuação de Propensão
Consciência no Peroperatório/psicologia
Hospitais de Ensino
Anestesiologia/educação
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093305
Autor: González Rubio, Tahimy; Rodríguez Aldana, Yissel; Drullet Ferrer, Jorge Luis; Marañon Reyes, Enrique J; Montoya Pedrón, Arquímedes.
Título: Monitorización automática de estados de sedación en señales electroencefalográficas / Automatic monitoring of sedation states in electroencephalographic signals
Fonte: Rev. cuba. inform. méd;11(1), ene.-jun. 2019. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: La anestesia general proporciona al paciente estados de inconciencia, amnesia y analgesia, sin embargo, se reportan casos de despertar intraoperatorio. Debido a la incidencia de este fenómeno y sus efectos psicosomáticos, el Centro de Estudios de Neurociencias, Procesamiento de Imágenes y Señales en la Universidad de Oriente, y el Hospital General Juan Bruno Zayas Alfonso ambos en Santiago de Cuba, Cuba, implementan una metodología que permita detectar automáticamente estados de sedación anestésica aplicando Inteligencia Artificial. Para esto se emplearon las señales registradas por el canal electroencefalográfico F4, nueve parámetros espectrales, las Máquinas de Soporte Vectorial y los Sistemas Neuro-Difusos. En el reconocimiento automático de los estados de Sedación Profunda, Moderada y Ligera se logró una Exactitud de 96.12 por ciento, 90.06 por ciento y 90.24 por ciento respectivamente con las Máquinas de Soporte Vectorial, por lo que se propone el uso del canal electroencefalográfico F4 en la detección de estados anestésicos(AU)

General anesthesia provide the patient states of unconsciousness, amnesia and analgesia, however, cases of intraoperative awareness are reported. Due to the incidence of this phenomenon and the psychosomatic effects it causes, the Neuroscience Studies Center, Images and Signals Processing at the University of Oriente, and the General Hospital Juan Bruno Zayas Alfonso both in Santiago de Cuba, Cuba, implement a methodology that allows the automatic detection of anesthetic sedation states applying Artificial Intelligence. For this, the signals recorded by the electroencephalographic channel F4, nine spectral parameters, the Support Vector Machines and the Neuro-Fuzzy Systems were used. In the automatic recognition of the Sedation States: Profound, Moderate and Mild an Accuracy of 96.12 percent, 90.06 percent and 90.24 percent respectively was achieved with the Support Vector Machines, so the use of the electroencephalographic channel F4 is proposed in the detection of anesthetic states(AU)
Descritores: Transtornos Cerebrovasculares/diagnóstico por imagem
Eletroencefalografia/métodos
Sedação Profunda
Consciência no Peroperatório
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-949973
Autor: Monteiro, Mariana; Tassano, Luciana; Kuster, Federico; Bouchacourt, Juan Pablo.
Título: Uso de la Dexmedetomidina en la Neurocirugía con el paciente despierto. A propósito de un caso clínico / Use of Dexmedetomidine in Neurosurgery with the patient awake. About a clinical case
Fonte: Anest. analg. reanim;29(2):31-44, dic. 2016. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Presentamos el caso de un paciente de 58 años, coordinado para resección de tumor temporo insular izquierdo mediante una craneotomía despierto. Se analiza en este trabajo, a partir de la descripción del caso clínico, las ventajas de la resección de este tipo de lesiones con el paciente despierto. La posibilidades de abordaje, despierto durante todo el procedimiento (awake), dormido-despierto-dormido (asleep-awake-asleep), dormido-despierto (asleep-awake). A su vez se analiza la técnica anestésica, la combinación de fármacos y especialmente las características de la Dexmedetomidina. Conclusiones: la neurocirugía con el paciente despierto, determina una serie de características y desafíos para el equipo anestésico tratante y la interacción con un equipo mulitidisciplinario (neurocirujanos, neurofisiologos, anestesiologos). Existen diferentes combinaciones de fármacos; siendo la Dexmedetomidina una opción que mejorar la satisfacción de los pacientes durante la etapa de despertar, así como las condiciones quirúrgicas con mínimas interferencia en la monitorización neurofisiológica.

We present the case of a 58-year-old patient, scheduled to resection of left insular tumor by an awake craniotomy. In this paper, from the description of the clinical case, we analyzed the advantages of a resection of this type of lesion with an awake patient. We discuss the surgical approach, and options of an awake patient all throughout the procedure, asleep-awake-asleep and asleep-awake. Also, the anesthetic technique, the combination of drugs and especially the characteristics of Dexmedetomidine are analyzed. Conclusions: neurosurgery with an awake patient, determines a series of characteristics and challenges for the anesthetic and multidisciplinary team (neurosurgeons, neurophysiologists, anesthesiologists). There are different combinations of drugs, with Dexmedetomidine being an option that would improve patient satisfaction during the awakening stage, as well as surgical conditions with minimal interference in neurophysiological monitoring.
Descritores: Vigília
Neoplasias Encefálicas/cirurgia
Craniotomia
Consciência no Peroperatório
Anestesia Geral
Anestesia Intravenosa
-Córtex Cerebral/cirurgia
Dexmedetomidina/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Responsável: UY1.1 - BINAME - Biblioteca Nacional de Medicina


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Id: lil-786239
Autor: Queiroz, Luciana Freitas; Universidade Federal de Uberlândia; Fonseca, Neuber Martins; Mandim, Beatriz Lemos da Silva; Ruzzi, Roberto Araújo; Martins, Neise Apoliany; Costa, Paulo Ricardo Rabello de Macedo.
Título: Uso correto do monitor de consciência / Proper use of the monitor of consciousness
Fonte: Rev. méd. Minas Gerais;21(2 supl.3):49-57, abri.-jun.2011. tab.
Idioma: pt.
Resumo: O índice bispectral (BIS) é um parâmetro multifatorial que permite a monitorização da componente hipnótico da anestesia. O BIS provê medidas quantificáveis do efeito de anestésicos no cérebro que correlacionam com a profundidade da anestesia. A monito-rização da profundidade anestésica na indução e manutenção da anestesia geral previne consciência e despertar intraoperatório, permite titular a quantidade de anestésicos adequada para promover a rápida recuperação da anestesia e evitar efeitos adversos da superdosagem dos fármacos. Desde sua introdução, a monitorização com BIS vem se tornando comum na prática anestésica. Esta revisão tem o objetivo de elucidar o papel do BIS na monitorização da hipnose na anestesia geral. Foi realizada revisão sobre o conceito de anestesia geral e monitorização da profundidade anestésica com o uso do BIS, bem como atualizações dos benefícios de seu emprego para a qualidade da anestesia, interpretação dos artefatos e drogas que podem interferir na sua utilização...

The bispectral index (BIS) is a multifactorial parameter that allows monitoring of the hypnotic component of anesthesia. The BIS provides quantitiable measures of the effect of anesthetics in the brain that correia te with the depth of anesthesia. Monitoring anesthetic depth during induction and maintenance of general anesthesia prevents intraoperative awakening and conscience and allows to holder the amount of anesthetic agents appropriate to promote a speedy recovery of anesthesia and avoid adverse effects of an overdose of drugs. Since its introduction, the BIS monitoring is becoming acommonplace in anesthetic practice. This review has the objective of elucidating the role of BIS monitor- ing in hypnosis of general anesthesia. A Literature review was conducted on the concepts of general anesthesia and monitoring of anesthetic depth using the BIS Moreover, recent articles on studies of BIS and its benetits in the quality of general anesthesia as well as the presence of artifacts and drugs that may interfere in its utilization...
Descritores: Anestésicos/administração & dosagem
Monitores de Consciência
Hipnose Anestésica/instrumentação
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Consciência no Peroperatório
-Anestesia Geral/instrumentação
Eletroencefalografia/instrumentação
Processamento de Imagem Assistida por Computador
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR21.1 - Biblioteca J Baeta Vianna- Campus Saúde UFMG


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Texto completo SciELO Venezuela
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Id: lil-630921
Autor: Bonilla, Ernesto.
Título: Experiencias cercanas a la muerte / Near-death Experiences
Fonte: Invest. clín;52(1):69-99, mar. 2011.
Idioma: es.
Resumo: Las experiencias cercanas a la muerte (ECM) son eventos lúcidos que ocurren cuando una persona está tan comprometida físicamente que moriría si su condición no lograra mejorar. Está inconsciente, sin latidos cardíacos detectables, sin respiración y los registros electroencefalográficos son planos. Las ECM pueden incluir algunos de los siguientes elementos: experiencias fuera del cuerpo o separación de la conciencia del cuerpo físico, incremento en la percepción sensorial, emociones intensas, viaje hacia o a través de un túnel, observación de una luz brillante, encuentro con seres místicos o familiares y amigos fallecidos, sentido de alteración del tiempo y el espacio, revisión de la vida, visualización de paisajes celestiales indescriptibles, encuentro con una barrera o límite, aprendizaje de un conocimiento especial y el regreso voluntario o involuntario al cuerpo físico. La similitud de las ECM en niños y adultos es una evidencia de que son reales y no debidas a creencias preexistentes, influencias culturales o experiencias previas en la vida actual. Las características de las ECM son parecidas en todo el mundo y en personas de diferentes culturas. No existen evidencias que apoyen las hipótesis psicológicas, fisiológicas, neuroquímicas y neuroanatómicas para explicar las ECM. Se han propuesto modelos multifactoriales basados en la combinación de todos los factores señalados (hipoxia cerebral, liberación de serotonina, endorfinas o compuestos similares a la ketamina). Aunque los factores fisiológicos, psicológicos y socioculturales pueden interactuar en las ECM, las hipótesis que se han propuesto son meras especulaciones sin soportes sobre lo que ocurre durante una ECM.

Near-death experiences (NDE) are lucid events that take place when a person is so physically compromised that he would die if its condition does not improve. He is unconscious, without heartbeats and breath, and with a flat-line electroencephalogram. NDE may include some of the following elements: Out of the body experiences or separation of consciousness from the physical body, increase in sensory perception and intense emotions, travel into or through a tunnel, encounter with a brilliant light and mystical beings, deceased relatives or friends, a sense of alteration in time and space, visualization of unworldly realms and a special knowledge, encounter with a barrier or boundary, and a return to the body, either voluntary or involuntary. The fact that children NDE are similar to adult NDE is an evidence that these experiences are real and not due to pre-existing beliefs, cultural influences or previous experiences in the present life. The characteristics of NDE are similar worldwide. No evidence supports the physiological, psychological, neurochemical, and neuroanatomical hypothesis proposed to explain the NDE. Multifactorial models, based on the combination of all of them (brain anoxia or hypoxia, release of serotonin, endorphins and ketamine-like compounds) have also been proposed. Although physiological, psychological, and socio-cultural factors could interact in the NDE, the hypothesis proposed consist essentially in unsupported speculations about what might be happening during the NDE.
Descritores: Atitude Frente a Morte
Conscientização/fisiologia
Parada Cardíaca/psicologia
Inconsciência/psicologia
-Cultura
Estado de Consciência/fisiologia
Hipóxia Encefálica/psicologia
Consciência no Peroperatório
Modelos Neurológicos
Modelos Psicológicos
Parapsicologia
Relações Profissional-Paciente
Psicofisiologia
Limites: Adulto
Criança
Pré-Escolar
Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-626513
Autor: Nunes, Rogean Rodrigues; Porto, Victor Camarão; Miranda, Vivianne Trevia; Andrade, Nayanna Quezado de; Carneiro, Lara Moreira Mendes.
Título: Fatores de risco para o despertar intraoperatório / Risk factor for intraoperative awareness / Factores de riesgo para el despertar intraoperatorio
Fonte: Rev. bras. anestesiol;62(3):369-374, maio-jun. 2012. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O despertar intraoperatório, evento adverso na anestesia geral, pode ocorrer em cerca de 20.000 casos por ano, o que em si justifica o estudo dos fatores de risco deste evento. O objetivo deste estudo foi fazer uma revisão sobre o tema com a finalidade de diminuir a incidência do despertar intraoperatório e das sequelas psicológicas decorrentes deste incidente, que podem resultar em síndrome de estresse pós-traumático com repercussões negativas sobre o desempenho social, psíquico e funcional do paciente cirúrgico. CONTEÚ;DO: Foi realizada revisão sobre o despertar intraoperatório, avaliando suas diferentes fases durante anestesia geral, sonhos, vigília, memória explicita e implícita, assim como análise, consequências e prevenção dos principais fatores relacionados ao mesmo. CONCLUSÕES: A diminuição na incidência do despertar durante anestesia está ligada ao melhor desempenho cientifico e técnico do anestesiologista, envolvendo questões como a monitoração, a compreensão sobre os componentes da atividade anestésica, drogas hipnóticas, analgésicas, bloqueadores neuromusculares, controle de reflexos autonômicos e motores, além dos fatores de risco envolvidos neste evento.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The intraoperative awareness is an adverse event in the general anesthesia, and may occur in approximately 20,000 cases per year, which justifies the study of the risk factors for this event. The objective of this study was to review this subject in order to reduce the incidence of intraoperative awareness and psychological sequelae incurring from this incident, which may result in post-traumatic stress disorder with negative repercussions on the surgical patient social, psychic and functional development. CONTENT: It was conducted a review of the intraoperative awareness assessing its different phases during general anesthesia such as dreaming, wakefulness, explicit and implicit memory, as well as the analysis, consequences and prevention of its main related factors. CONCLUSIONS: The reduction of awareness incidence during anesthesia is related to the anesthesiologist improved scientific and technical performance, involving issues such as monitoring, comprehension of the anesthesia activity components, hypnotic and analgesic drugs, neuromuscular blocking agents, autonomic and motor reflex control, in addition to the risk factors involved in this event.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El despertar intraoperatorio, que es un evento adverso en la anestesia general, puede ocurrir en aproximadamente 20.000 casos por año, justificando, por lo tanto, el estudio de sus factores de riesgo. El objetivo de este estudio, fue hacer una revisión sobre el tema, con la finalidad de disminuir la incidencia del despertar intraoperatorio y de las secuelas psicológicas provenientes de ese incidente que pueden resultar en el síndrome de estrés postraumático con repercusiones negativas sobre el desempeño social, psíquico y funcional del paciente quirúrgico. CONTENIDO: Se hizo una revisión del despertar intraoperatorio evaluando sus diferentes fases durante la anestesia general, como el sueño, la vigilia, la memoria explicita e implícita, y también el análisis, las consecuencias y la prevención de los principales factores relacionados con el despertar. CONCLUSIONES: La reducción en la incidencia del despertar durante la anestesia, está vinculada al mejor desempeño científico y técnico del anestesiólogo, involucrando cuestiones como la monitorización, la comprensión sobre los componentes de la actividad anestésica, fármacos hipnóticos, analgésicos, bloqueantes neuromusculares, control de reflejos autonómicos y motores, además de los factores de riesgo involucrados en este evento.
Descritores: Consciência no Peroperatório/epidemiologia
Consciência no Peroperatório/etiologia
-Fatores de Risco
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-548173
Autor: Luengo J, Víctor; Zapata P, Carola; Delfino, Alejandro; Calderón, Jorge; Gongález, Matías.
Título: Awareness, consecuencias de una experiencia estresante: [revisión] / Anesthesia awareness: [review]
Fonte: Rev. méd. Chile;138(3):352-357, mar. 2010. tab.
Idioma: es.
Resumo: Anesthesia awareness, or "unintended intra-operative awareness" occurs during general anesthesia, on the operating table, when a patient has not had enough general anesthetic or analgesic to prevent consciousness or waking up during surgery. According to international studies its global incidence ranges from 0.1 to 0.2 percent. Its impact on people can be as severe as other traumatic experiences such as natural disasters, violent fights or sexual abuse. The prevalence of symptoms compatible with post traumatic stress disorder can be as high as 50 percent, after experiencing the awareness phenomenon. This paper reviews the main issues of the awareness phenomenon.
Descritores: Anestesia Geral
Consciência no Peroperatório
Transtornos de Estresse Pós-Traumáticos/psicologia
-Consciência no Peroperatório/diagnóstico
Consciência no Peroperatório/epidemiologia
Consciência no Peroperatório/psicologia
Fatores de Risco
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME



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