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Id: lil-657002
Autor: Riveros, Efraín; Pérez, Iván; Becerra, Karen; Bustamante, Manuel; Millán, Cristina; Manrique, Fred.
Título: El pretratamiento con alopurinol disminuye la translocación bacteriana y atenúa los cambios morfológicos de la mucosa intestinal en un modelo de isquemia-reperfusión intestinal en ratas / Pretreatment with allopurinol reduces bacterial translocation and ameliorates the morphological changes of the intestinal mucosa in an intestinal ischemia-reperfusion rat model
Fonte: Rev. colomb. cir;27(3):227-234, jul.-set. 2012. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo. Evaluar el efecto protector contra la lesión por isquemia-reperfusión intestinal del pretratamiento con alopurinol en ratas. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un experimento controlado en animales. Un grupo de 10 ratas Wistar de características morfométricas comparables se mantuvo en bioterio bajo condiciones controladas por tres días. A cinco animales se les administró 50 mg/kg diarios de alopurinol por vía oral durante los tres días y, una dosis adicional, antes de inducir isquemia intestinal por ligadura quirúrgica durante 60 minutos seguida de 60 minutos de reperfusión. El otro grupo de cinco ratas no recibió el medicamento. Se hizo el análisis histológico de la mucosa intestinal al final del experimento por medio de la clasificación de Chou y se tomaron hemocultivos de la cavidad cardiaca. Resultados. Se encontraron hemocultivos positivos en 20 % de los animales pretratados con alopurinol, en comparación con el 100 % de las ratas control (p<0,0001). Se evidenció lesión profunda en la mucosa intestinal en todos los casos. La administración previa a la injuria de alopurinol redujo significativamente la lesión por isquemia-reperfusión (p<0,001). Conclusiones. La administración de alopurinol antes de la isquemia intestinal, reduce los cambios morfológicos ocasionados por isquemia-reperfusión. El efecto benéfico se demostró con el pretratamiento por tres días.

Objective: To evaluate the protective effect of pretreatment with allopurinol in an intestinal ischemia-reperfusion injury rat model. Materials and methods: A controlled animal trial was conducted; 10 Wistar rats were kept under controlled conditions for three days. One group (n=5) received allopurinol 50 mg/kg per day for the 3-day period and an additional dose immediately prior to surgical mesenteric artery clamping (60 minutes) and reperfusion (60 minutes). The other group (n=5) did not receive the medication. Hystologic analysis of intestinal mucosa by means of Chou grading system was performed, and blood cultures from the heart were withdrawn. Results: Positive blood cultures were found in 20% of the allopurinol group as compared with 100% in the control group (p<0.0001). Deep mucosal lesion was evidence in all cases. Allopurinol pretreatment reduced significantly the ischemia-reperfusion injury (p<0.001). Conclusions: Allopurinol administration prior to intestinal ischemia ameliorated morphologic changes related to the ischemia-reperfusion process. The beneficial effect of allopurinol was demonstrated with pretreatment for three days.
Descritores: Isquemia
-Traumatismo por Reperfusão
Alopurinol
Radicais Livres
Responsável: CO113


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Id: lil-765521
Autor: Cabrales-Vega, Rodolfo.
Título: Hernia transmesentérica. Revisión del tema a raíz de un caso exótico de infarto intestinal en un adulto / Transmesenteric hernia. A literature review following an exotic case of intestinal infarction in an adult / Hérnia transmesentérica. Revisão do tema a raiz de um caso exótico de enfarte intestinal num adulto
Fonte: Iatreia;28(4):410-419, oct.-dic. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: la hernia transmesentérica (HT) es una causa extremadamente rara de isquemia intestinal en adultos, con pocos casos reportados en la literatura. Presentación del caso: un hombre de 71 años presentó dolor epigástrico severo de seis horas de evolución, sin signos de obstrucción intestinal ni historia de cirugías abdominales previas. Ante el deterioro clínico se hizo una laparotomía que reveló un defecto transmesentérico de 4 cm en el yeyuno y herniación de ciento noventa cm de intestino delgado con signos de gangrena. Se efectuaron reducción del contenido, resección intestinal y anatomosis primaria. La recuperación fue exitosa y fue dado de alta diez días después del ingreso. Discusión: los síntomas clínicos, los estudios radiológicos y los datos de laboratorio suelen ser inespecíficos para el diagnóstico de HT. La tasa de mortalidad puede superar el 50 %. Este artículo resume las características clínicas más importantes a partir de una revisión exhaustiva de la literatura. Conclusión: la obstrucción intestinal por HT es una condición potencialmente letal. Los signos y síntomas clínicos relacionados con HT exigen un estricto seguimiento. Si no hay mejoría o se presenta deterioro clínico, se debe hacer una cirugía temprana con el fin de reducir la mortalidad y la morbilidad por esta causa.

Introduction: Transmesenteric hernia (TH) is an extremely rare cause of bowel ischaemia in adults with few reported cases. Case report: A 71-year-old man experienced six hours of severe epigastric abdominal pain, without signs of intestinal obstruction and with no history of abdominal surgery. In response to clinical deterioration, an emergency laparotomy was performed, revealing a 4 cm transmesenteric defect in the jejunal region. One hundred ninety centimeters of the small bowel were herniated through the defect and became gangrenous. The hernia was reduced, small bowel resected, and primary anastomosis performed. The patient recovered and was discharged ten days later. Discussion: Clinical symptoms, radiological imaging, and laboratory tests can be non-specific in the diagnosis of TH. The mortality rate is higher than 50 %. This paper summarizes the most important clinical traits based on a comprehensive literature review. Conclusion: Intestinal obstruction due to TH is a potentially lethal condition. The important clinical traits related to TH should be closely monitored. If there is no improvement or clinical deterioration occurs, it is mandatory to do early surgery to reduce morbidity and mortality.

Introdução: a hérnia transmesentérica (HT) é uma causa extremamente rara de isquemia intestinal em adultos, com poucos casos reportados na literatura. Apresentação do caso: um homem de 71 anos apresentou dor epigástrico severo de seis horas de evolução, sem signos de obstrução intestinal nem cirurgias abdominais prévias. Ante a presença de deterioração clínica se fez uma laparotomia que revelou um defeito transmesentérico de 4 cm no jejuno e rupturas de cento noventa cm de intestino delgado com signos de gangrena. Efetuaram-se redução do conteúdo, resseção intestinal e anastomoses primária. A recuperação foi exitosa e foi cadastrado dez dias depois do rendimento. Discussão: os sintomas clínicos, os estudos radiológicos e os dados de laboratório costumam ser inespecíficos para o diagnóstico de HT. A taxa de mortalidade pode superar 50 %. Este artigo resume as características clínicas mais importantes a partir de uma revisão exaustiva da literatura. Conclusão: a obstrução intestinal por HT é uma condição potencialmente letal. Os signos e sintomas clínicos relacionados com HT exigem um estrito seguimento. Se não há melhoria ou se apresenta deterioração clínica, deve-se fazer uma cirurgia temporã com o fim de reduzir a mortalidade e a morbilidade por esta causa.
Descritores: Hérnia
Infarto
Isquemia
Limites: Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO332 - Facultad de Medicina


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1093116
Autor: Hernández Ortega, Rudy; Agüero Martínez, María Oslaida; González Alfonso, Osvaldo; Cordero Escobar, María Idoris; Tamargo Barbeito, Teddy Osmín.
Título: Beneficios perioperatorios por condicionamiento isquémico a distancia en la revascularización coronaria / Perioperative benefits of distant ischemic conditioning in coronary revascularization
Fonte: Rev. cuba. anestesiol. reanim;18(3):e503, sept.-dic. 2019. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Una serie de breves periodos de isquemias a distancia pueden limitar el daño miocárdico producido por la isquemia/reperfusión. Objetivo: Analizar las diferencias entre los dos grupos (control y estudio) teniendo en cuanta el consumo de inotrópicos y/o vasopresores durante los períodos intra y posoperatorio, así como, incidencia de eventos adversos cardiacos mayores y mortalidad en el postoperatorio. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, explicativo, comparativo con control histórico, en dos grupos de 247 pacientes, propuestos para revascularización coronaria. Se colocó un torniquete en el brazo derecho, en el grupo estudio, alternando 3 insuflaciones con 3 desinsuflaciones con una presión de 200 mmHg, manteniéndola 5 min cada una. Este proceder se realizó previo, durante y después del evento isquémico mayor, provocado por el pinzamiento de la arteria coronaria. Resultados: Se logró una disminución significativa del consumo de drogas inotrópicas y vasoactivas. Se comprobó además, la disminución en la incidencia de bajo gasto cardiaco reversible, fibrilación ventricular, nuevo infarto agudo de miocardio. Conclusiones: El condicionamiento isquémico a distancia es una importante herramienta a tener en cuenta para la protección cardiaca perioperatoria en la revascularización coronaria(AU)

Introduction: A series of brief distant ischemia periods can limit myocardial damage produced by ischemia or reperfusion. Objective: To analyze the differences between the two groups (control and study) taking into account the consumption of inotropics and/or vasopressors during the intraoperative and postoperative periods, as well as the incidence of major cardiac adverse events and mortality in the postoperative period. Methods: A quasiexperimental, explanatory and comparative study with historical control was conducted on two groups of 247 patients proposed for coronary revascularization. A tourniquet was placed to the right arm, in the study group, alternating three insufflations with three dessufflations with a pressure of 200 mmHg, keeping each for five minutes. This procedure was performed before, during and after the major ischemic event, caused by pinching of the coronary artery. Results: A significant decrease in the consumption of inotropic and vasoactive drugs was achieved. The decrease in the incidence of low reversible cardiac output, ventricular fibrillation, and new acute myocardial infarction was also proven. Conclusions: Distant ischemic conditioning is an important tool to be taken into account for perioperative cardiac protection in coronary revascularization(AU)
Descritores: Reperfusão Miocárdica
Pós-Condicionamento Isquêmico/métodos
Isquemia/prevenção & controle
Revascularização Miocárdica/métodos
-Assistência Perioperatória/métodos
Ensaios Clínicos Controlados não Aleatórios como Assunto
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1171336
Autor: Argibay, Pablo F.
Título: Intestino delgado y colon: mucosa intestinal / Small bowel and colon: intestinal mucosa
Fonte: Rev. argent. cir;(n.esp):75-86, 2000.
Idioma: es.
Conferência: Apresentado em: Congreso Argentino de Cirugía, 71, Buenos Aires, 2000.
Descritores: Mucosa Intestinal/imunologia
-Circulação Esplâncnica/fisiologia
Intestinos/fisiopatologia
Isquemia/diagnóstico
Isquemia/fisiopatologia
Mucosa Intestinal/fisiopatologia
Sepse/fisiopatologia
Tecido Linfoide/imunologia
Translocação Bacteriana
Traumatismo por Reperfusão
Limites: Humanos
Responsável: AR144.1 - CIBCHACO - Centro de Información Biomedica del Chaco


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-973834
Autor: Zornoff, Leonardo; Minicucci, Marcos Ferreira.
Título: Is There a Role For Whole Body Vibration in Protecting Cardiovascular Disease? / Existe um Papel para a Vibração de Corpo Inteiro na Proteção de Doenças Cardiovasculares?
Fonte: Arq. bras. cardiol;112(1):38-39, Jan. 2019.
Idioma: en.
Descritores: Vibração
Doenças Cardiovasculares
-Isquemia
Miocárdio
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Tipo de Publ: Comentário
Editorial
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1150547
Autor: Rodríguez Padilla, Javier; Carrascosa Mirón, Teresa.
Título: Isquemia crítica de miembros inferiores en paciente joven: presentación atípica del síndrome de atrapamiento poplíteo / Critical lower extremity ischemia in a young patient: atypical presentation of the popliteal artery entrapment syndrome
Fonte: Rev. colomb. cir;36(1):161-164, 20210000. fig.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. El síndrome de atrapamiento poplíteo es una entidad infrecuente, cuya incidencia oscila entre 0,17 y 3,5 %, representando una de las principales causas de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Suele manifestarse con claudicación intermitente (69 %) o isquemia aguda (26 %), siendo muy rara su presentación con isquemia crítica de miembros inferiores. Caso clínico. Paciente de 30 años quien presentó úlcera subungueal en primer dedo de pie derecho con dolor intenso. En la exploración física no se palpaban pulsos distales y se observó palidez cutánea intensa y frialdad. Se realizó arteriografía donde se observó defecto de repleción de bordes regulares y desplazamiento medial de la arteria poplítea. La resonancia magnética mostró una inserción anómala del gastrocnemio medial, con lo que se hizo diagnóstico de síndrome de atrapamiento poplíteo tipo I. Mediante abordaje posterior se realizó reconstrucción vascular con injerto venoso y sección tendinosa del gastrocnemio medial. En el postoperatorio inmediato el paciente recupera pulso pedio y en el seguimiento a un año el paciente no presenta clínica de isquemia de miembros inferiores, encontrándose el baipás permeable. Discusión. A pesar de su baja incidencia, es importante incluir el síndrome de atrapamiento poplíteo en el diagnóstico diferencial de isquemia en miembros inferiores en adultos jóvenes. Su presentación con isquemia crítica es excepcional, encontrando muy pocos casos publicados en la literatura. La reconstrucción arterial precoz mediante injerto o plastia con material autólogo constituye el tratamiento de elección

Introduction. The popliteal entrapment syndrome is an infrequent entity, whose incidence ranges between 0.17 and 3.5%, representing one of the main causes of lower limb ischemia in young adults. It usually manifests with intermittent claudication (69%) or acute ischemia (26%), being very rare its presentation with critical ischemia of the lower limbs.Clinical case. A 30-year-old patient with a history of smoking, with no other risk factors, who presented with a subungual ulcer on the first right toe. On physical examination, distal pulses are not palpated, intense skin paleness and coldness are observed. Magnetic resonance imaging showed an anomalous insertion of the medial gastrocnemius with extrinsic compression of the popliteal artery, confirming a diagnosis of popliteal entrapment syndrome type I. Vascular reconstruction with venous graft and tendon section of the medial gastrocnemius was performed through a posterior approach. In the immediate postoperative period, the patient recovers a pediatric pulse and in the one-year follow-up the patient does not present symptoms of lower limb ischemia, finding the bypass patent. Discussion. Despite its low incidence, it is important to include popliteal impingement syndrome in the differential diagnosis of lower limb ischemia in young adults. Its presentation with critical ischemia is exceptional, finding very few cases published in the literature. Early arterial reconstruction by graft or plasty with autologous material is the treatment of choice
Descritores: Isquemia
-Artéria Poplítea
Procedimentos Cirúrgicos Vasculares
Extremidade Inferior
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO113


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Id: biblio-1150527
Autor: Muñoz Pérez, David Felipe; Medina Rojas, Rolando; Sanjuan Marín, Juan Felipe; Rodríguez Flórez, Roberto José; Sánchez Arroyo, Nelson Daniel.
Título: Síndrome compartimental agudo del miembro inferior: estado actual / Acute compartment syndrome of the lower extremity: An update
Fonte: Rev. colomb. cir;36(1):132-143, 20210000. fig, tab.
Idioma: es.
Resumo: El síndrome compartimental agudo del miembro inferior es una urgencia médica, que puede conllevar una importante morbilidad para el paciente y que puede tener implicaciones medico legales para el personal médico. Afecta cerca de 3,1 por 100.000 habitantes en el mundo occidental, con predominio de hombres y jóvenes. Debido a una alteración de la perfusión tisular, por la disposición de los músculos de las extremidades en compartimientos compactos, con poca tolerancia a variaciones en la presión, puede causar isquemia, con cambios irreversibles a nivel muscular y nervioso, falla multiorgánica y la muerte, de no tratarse oportunamente. El trauma de la extremidad inferior asociado a fractura es la principal causa del síndrome compartimental agudo. El diagnóstico puede realizarse por evaluación clínica, mediante las clásicas seis "P" de la isquemia, o de manera objetiva, al medir la presión intracompartimental con dispositivos especializados. La fasciotomía descompresiva es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se inciden las fascias de los compartimientos musculares, permitiendo la disminución de las presiones a ese nivel, y se constituye en el único tratamiento eficaz para el síndrome compartimental agudo. Las complicaciones posquirúrgicas no son infrecuentes, siendo la perdida de la extremidad la más grave de todas. Un correcto conocimiento y aplicación de la técnica quirúrgica evitará procedimientos inadecuados, que impliquen mayor riesgo de resultados adversos. Presentamos una revisión de los aspectos fundamentales de esta patología potencialmente catastrófica

Acute compartment syndrome of the lower limb is a medical emergency, which can entail significant morbidity for the patient and which may have medico-legal implications for medical personnel. It affects about 3.1 per 100,000 inhabitants in the Western world, with a predominance of men and young people. Ischemia can be caused after an alteration of tissue perfusion, due to the arrangement of the muscles of the extremities in compact compartments, with little tolerance to variations in pressure, with irreversible changes at the muscular and nervous level, and multiorgan failure and death if not treated promptly. Trauma to the lower extremity associated with fracture is the main cause of acute compartment syndrome. Diagnosis can be made by clinical evaluation, using the classic six "P" of ischemia, or objectively by measuring intracompartmental pressure with specialized devices. Decompressive fasciotomy is a surgical procedure by which the fasciae of the muscle compartments are incised, allowing the pressure to be reduced at that level, and it is the only effective treatment for acute compartment syndrome. Postoperative complications are not uncommon, limb loss being the most serious of all. A correct knowledge and application of the surgical technique will avoid inappropriate procedures, which imply a greater risk of adverse results. We present a review of the fundamental aspects of this potentially catastrophic pathology
Descritores: Síndromes Compartimentais
-Fasciotomia
Amputação
Isquemia
Limites: Humanos
Responsável: CO113


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Texto completo SciELO Cuba
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Id: biblio-1126384
Autor: García Herrera, Arístides Lázaro.
Título: Procedimientos quirúrgicos del pie diabético neuropático / Surgical procedures of neuropathic diabetic foot
Fonte: Rev. cuba. angiol. cir. vasc;21(2):e157, mayo.-ago. 2020. tab, fig.
Idioma: es.
Resumo: Considerar al pie diabético como "la infección, ulceración y/o destrucción de los tejidos profundos asociados a desórdenes neurológicos y varios grados de trastorno vascular periférico en la extremidad inferior", es apropiado, ya que incluye todos los aspectos que lo definen: neuropatía, isquemia y diferentes niveles de interacción bacteria/huésped. El presente artículo tuvo como objetivo exponer los principios que deberán tenerse en cuenta para planificar la cirugía en el paciente con pie diabético neuropático, según la experiencia de nuestro grupo de trabajo. De este modo, se establecieron 10 principios básicos que deben observarse en el tratamiento quirúrgico de un paciente con un pie diabético neuropático y que permitirán obtener resultados más satisfactorios(AU)

To consider the diabetic foot as "the infection, ulceration and/or destruction of deep tissues associated with neurological disorders and several degrees of peripheral vascular disorder in lower limbs" is appropriate, since it includes all the aspects that define it: neuropathy, ischemia, and different levels of bacteria-host interaction. The objective of this article was to expose the principles that must be taken into account when planning surgery on the patient with neuropathic diabetic foot, according to the experience of our work group. In this way, 10 basic principles were established that must be observed in the surgical treatment of a patient with a neuropathic diabetic foot and that will allow obtaining more satisfactory outcomes(AU)
Descritores: Pé Diabético/cirurgia
Extremidade Inferior
Isquemia
Doenças do Sistema Nervoso
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1126379
Autor: Álvarez Hidalgo, Roberto Jesús; Escalante Padrón, Odalys; Álvarez Escalante, Gretel.
Título: Caracterización del estado inmunometabólico de los pacientes con diagnóstico de pie diabético / Characterization of the immunometabolic status of patients with diagnosis of diabetic foot
Fonte: Rev. cuba. angiol. cir. vasc;21(2):e126, mayo.-ago. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El pie diabético es una alteración clínica inducida por la hiperglucemia mantenida, con o sin isquemia y previo traumatismo, lesión y/o ulceración del pie. La hiperglucemia favorece las infecciones, pero no potencia el crecimiento bacteriano, lo que sugiere la participación del sistema inmune en esta susceptibilidad. Objetivo: Caracterizar el estado inmunometabólico de los pacientes con diagnóstico pie diabético. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 25 pacientes ingresados con diagnóstico de pie diabético, entre septiembre y diciembre de 2018 en el Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenéch". Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, formas clínicas de presentación del pie diabético, complementos 3 y 4, inmunoglobulinas G y A, y hemoglobina glucosilada. Se empleó la estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: El sexo femenino representó el 60 por ciento y los pacientes con más de 70 años el 40 por ciento. La inmunoglobulina G sérica se encontró disminuida en un 28 por ciento de los pacientes con pie diabético y aumentada en otro 28 por ciento. La hemoglobina glucosilada reflejó un desbalance en el 48 por ciento de los casos. De los pacientes con descontrol metabólico, 8 (32 por ciento) mostraron alteraciones de la inmunoglobulina G y 2 del componente C3. Conclusiones: Existió un grupo de pacientes con pie diabético que presentaron alteraciones inmunológicas variables y/o descontrol metabólico. Estos podrían beneficiarse con un manejo integral a partir del uso de inmunoterapia y la prevención de complicaciones infecciosas del pie diabético(AU)

Introduction: Diabetic foot is a clinic alteration induced by persistent hyperglycemias, with or without ischemia and previous trauma, lesion and/or ulceration of the foot. Hyperglycemia favours infections, but it does not increase the bacterial growth which suggests the participation of the immune system in this sensitivity. Objective: To characterize the immunometabolic status of patients with diagnosis of diabetic foot. Methods: It was carried out a descriptive, cross-sectional study in 25 patients hospitalized with diagnosis of diabetic foot among September and December, 2018 in "Manuel Ascunce Domenech" University Hospital. The studied variables were: age, sex, clinical forms of diabetic foot, complement 3 and 4, G and A, immunoglobulins and glycosylated hemoglobine. It was used descriptive statistic for data analysis. Results: Females represented the 60 percent and patients older than 70 years were the 40 percet. Seric G immunoglobulin was found as decreased in 28 percent of the patients with diabetic foot and increased in the 28 percent. Glycosylated hemoglobine presented unbalanced in 48 percent of the cases. From the patients with metabolic decontrol, 8 (32 percent) showed alterations of G immunoglobulin and 2 in the component C3. Conclusions: There was a group of patients with diabetic foot who presented variable immunological alterations and/or metabolic decontrol. Those patients can benefit with an integral management using immunotherapy and the prevention of infectious complications of the diabetic foot(AU)
Descritores: Crescimento Bacteriano
Estudos Transversais
Pé Diabético
Isquemia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: biblio-1126376
Autor: Martínez Pizarro, Sandra.
Título: Factor de crecimiento de hepatocitos intramuscular para la isquemia crítica de extremidades / Intramuscular injection of hepatocyte growth factor for critical limb ischemia
Fonte: Rev. cuba. angiol. cir. vasc;21(2):e128, mayo.-ago. 2020.
Idioma: es.
Resumo: El pronóstico de la enfermedad arterial periférica, especialmente la isquemia crítica de las extremidades (CLI, por sus siglas en inglés) es malo, a pesar de la terapia endovascular, y muchos pacientes requieren la amputación del miembro inferior. En los estudios de los últimos años se ha propuesto la terapia con el factor de crecimiento de hepatocitos (HGF, también por sus siglas en inglés) en pacientes con CLI. Un factor que promueve la angiogénesis, regula la inflamación, inhibe la fibrosis y activa la regeneración de los tejidos es HGF(AU)
Descritores: Regeneração
Extremidade Inferior
Doença Arterial Periférica
Isquemia
Limites: Humanos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional



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