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Id: biblio-1291948
Autor: Dellán-Quijada, Alexander Jesús; Useche-Sabogal, Laura Andrea; Espitia-Segura, Oscar Mauricio; Penagos-Vargas, Natalia.
Título: Hiperglicinemia no cetósica neonatal, fenotipo atenuado / Neonatal nonketotic hyperglycinemia, attenuated phenotype / Hiperglicinemia não-cetótica neonatal, fenótipo atenuado
Fonte: MedUNAB;24(2):268-275, 20210820.
Idioma: es.
Resumo: Introducción. La Hiperglicinemia no Cetósica (HNC) es un error innato del metabolismo de herencia autosómica recesiva, cuya principal característica es la acumulación de glicina en los fluidos corporales, producido por una falla en el complejo de clivaje enzimático de este aminoácido. Presentación del caso. Presentamos el caso de un recién nacido de 36 semanas, con adaptación neonatal espontánea, sin historia de noxa perinatal ni hipoglicemia documentada, quien tras un corto período de 24 horas presentó deterioro neurológico progresivo, rápida alteración del estado de conciencia hasta el coma y falla ventilatoria. Llamó la atención al ingreso la hipotonía severa generalizada, hiporreflexia, ausencia de reflejos primitivos, con episodios de hipo aislado y movimientos oculares anormales. Ante la sospecha de un error innato del metabolismo se realizó el perfil de aminoácidos donde se evidenció elevación significativa de la glicina, 1417 mmol/L (referencia 94-553 umol/L). Se solicitaron aminoácidos en líquido cefalorraquídeo, glicina muy elevada 1263 mmol/L (referencia 3-7 umol/L), con lo que se confirma la sospecha de hiperglicinemia no cetósica. Se decidió iniciar manejo con benzoato de sodio y dextrometorfano. La resonancia magnética inicial fue normal, en estudio control se encontraron al igual que en el electroencefalograma hallazgos reportados previamente en la literatura para esta patología. Discusión. La mayoría de los niños con HNC se presentan en el período neonatal o en la primera infancia, y solo los casos más leves se presentan al final de la infancia o la niñez. En las presentaciones de inicio neonatal, el 85% tiene HNC grave y el 15% tiene forma atenuada, como este caso. El diagnóstico de la HNC se hace con base en la sospecha clínica, confirmada por los hallazgos de laboratorio, con la alteración característica de la glicina tanto en plasma como en el LCR y soportada por los hallazgos de las neuroimágenes y electroencefalograma (EEG). Conclusiones. La HNC no es una condición tan inusual, aunque sí posiblemente subdiagnosticada por la forma de presentación tan catastrófica, además porque no produce grandes desarreglos metabólicos de rápido diagnóstico. Por este motivo, ante un paciente con cuadro clínico sugestivo, con coma, alteración respiratoria y convulsiones de difícil manejo, y muy característicamente hipo, debe solicitarse el estudio de aminoácidos en plasma, neuroimágenes y EEG, con el fin de instaurar un manejo temprano.

Introduction. Nonketotic hyperglycinemia (NKH) is an autosomal recessive innate error of metabolism, whose main characteristic is the accumulation of glycine in body fluids, produced by a failure in the enzymatic cleavage complex of this amino acid. Case Presentation. We present the case of a 36-week-old newborn, with spontaneous neonatal adaptation, no history of perinatal noxa or documented hypoglycemia, who after a short period of 24 hours presented progressive neurological deterioration, rapid alteration of consciousness to coma and ventilatory failure. At admission the patient was noted for severe generalized hypotonia, hyporeflexia, absence of primitive reflexes, with episodes of isolated hiccups and abnormal eye movements. In view of the suspicion of an innate error of metabolism, an amino acid profile was performed, showing a significant elevation of glycine, 1417 umol/L (reference 94-553 umol/L). Amino acids were requested in cerebrospinal fluid, glycine very elevated 1263 umol/L (reference 3-7 umol/L), confirming the suspicion of nonketotic hyperglycinemia. It was decided to start treatment with sodium benzoate and dextromethorphan. The initial MRI was normal; in the control study, findings previously reported in the literature for this pathology were found, as well as in the electroencephalogram. Discussion. Most children with NKH will display it in the neonatal period or early infancy, with only the mildest cases presenting in late infancy or childhood. In neonatal-onset cases, 85% have severe NKH and 15% have attenuated form, as in this case. The diagnosis of NKH is made based on clinical suspicion, confirmed by laboratory findings, with the characteristic alteration of glycine in both plasma and CSF and supported by neuroimaging and electroencephalogram (EEG) findings. Conclusions. NKH is not such an unusual condition, although it is possibly underdiagnosed because of its catastrophic presentation and because it does not produce major metabolic disorders that are quickly diagnosed. For this reason, in a patient with a suggestive clinical condition, with coma, respiratory alteration and unmanageable seizures, and very characteristically hiccups, the study of amino acids in plasma, neuroimaging and EEG should be requested, in order to establish early treatment.

Introdução. A hiperglicinemia não-cetótica (HNC) é um erro inato do metabolismo de herança autossômica recessiva, cuja principal característica é o acúmulo de glicina nos fluidos corporais, produzido por uma falha no complexo de clivagem enzimática deste aminoácido. Apresentação do caso. Apresentamos o caso de um recém-nascido de 36 semanas, com adaptação neonatal espontânea, sem história de noxa perinatal nem hipoglicemia documentada, que após um curto período de 24 horas apresentou deterioração neurológica progressiva, alteração rápida de consciência até coma e falha ventilatória. Na admissão, eram notáveis a hipotonia grave generalizada, hiporreflexia, ausência de reflexos primitivos, com episódios de soluços isolados e movimentos oculares anormais. Diante da suspeita de erro inato no metabolismo, foi realizado o perfil de aminoácidos, onde foi constatada elevação significativa da glicina, 1417umol/L (referência 94-553 umol/L). Foram solicitados aminoácidos no líquido cefalorraquidiano, glicina muito alta 1263umol/L (referência 3-7 umol/L), confirmando a suspeita de hiperglicinemia não-cetótica. Foi decidido iniciar o tratamento com benzoato de sódio e dextrometorfano. A ressonância magnética inicial foi normal, tanto em estudo controle quanto no eletroencefalograma, foram encontrados achados previamente relatados na literatura para esta patologia. Discussão. A maioria das crianças com HNC estão no período neonatal ou na primeira infância, e apenas os casos mais leves ocorrem na infância ou na infância tardia. Nas apresentações de início neonatal, 85% têm HNC grave e 15% têm forma atenuada, como neste caso. O diagnóstico de HNC é feito com base na suspeita clínica, confirmada por achados laboratoriais, com alteração característica da glicina tanto no plasma quanto no LCR e apoiado por achados de neuroimagem e eletroencefalograma (EEG). Conclusões. A HNC não é uma condição tão incomum, embora possivelmente seja subdiagnosticada por sua apresentação catastrófica, também por não produzir grandes distúrbios metabólicos que possam ser diagnosticados rapidamente. Por esse motivo, em um paciente com quadro clínico sugestivo, com coma, distúrbios respiratórios e convulsões de difícil manejo, e soluços muito característicos, deve ser solicitado um estudo de aminoácidos no plasma, neuroimagem e EEG a fim de estabelecer um tratamento rápido.
Descritores: Hiperglicinemia não Cetótica
-Recém-Nascido
Epilepsia
Glicina
Soluço
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Id: biblio-1156338
Autor: Moral-Cebrián, Ignacio; Santos-Rodríguez, Andrés; Mugüerza-Huguet, José.
Título: Causa infrecuente de hipo crónico / Rare cause of chronic hiccups
Fonte: Rev. colomb. gastroenterol;35(4):542-544, dic. 2020. graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen El hipo crónico es un síntoma que puede provocar una invalidez significativa y a menudo revela una enfermedad subyacente. A continuación, se presenta el caso de un varón de 68 años que ingresó con hipo de más de 3 meses de duración que se asociaba con epigastralgia, vómitos posprandiales y pérdida ponderal. Había sido intervenido en 2 ocasiones debido a una enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal, una primera en la que se realizó una fundoplicatura y, posteriormente, una reintervención consistente en el cierre de los pilares diafragmáticos y re-Nissen laparoscópico. La clínica se debía a una obstrucción hiatal por acodamiento de la fundoplicatura previa y fue resuelta mediante la reposición hiatal a los parámetros anatómicos y desmontaje del Nissen previo.

Abstract Chronic hiccups is a rare symptom that can lead to significant disability and often reveals an underlying disease. The following is the case of a 68-year-old man who was admitted due to hiccups that had lasted more than 3 months associated with epigastric pain, postprandial vomiting, and weight loss. He had undergone surgery twice due to gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. During the first procedure, a fundoplication was performed, and then, he underwent a reoperation consisting of diaphragmatic pillars closure and laparoscopic Nissen. The symptoms were caused by a hiatal obstruction due to the kinking of the previous fundoplication and were resolved by repositioning the hiatus to anatomical parameters and dismantling the previous Nissen.
Descritores: Soluço
-Refluxo Gastroesofágico
Fundoplicatura
Hérnia Hiatal
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO354 - Sociedad Colombiana de Gastroenterología


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Id: lil-734276
Autor: Degirmencioglu, Halil; Yekta Oncel, Mehmet; Yurttutan, Sadik; Ekmen, Sadrettin; Suna Oguz, Serife; Uras, Nurdan; Dilmen, Ugur.
Título: Citrulinemia de presentación atípica: hipo persistente: a propósito de un caso / Citrullinemia with an atypical presentation: persistent hiccups: case report
Fonte: Arch. argent. pediatr;112(5):e206-e208, oct. 2014. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Se informa el caso de un neonato que desarrolló encefalopatía en el transcurso de los primeros tres días de vida. Presentaba hipo persistente, que evolucionó a coma profundo 72 horas después de la admisión al hospital. Los parámetros de septicemia y el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) fueron normales. Tras la evaluación metabòlica, se confirmó la presencia de hiperamoniemia e hipercitrulinemia. El índice de la concentración de LCR/glicina en plasma era normal. Esto no coincidió con nuestro diagnóstico inicial de hiperglicinemia no cetósica, que suele manifestarse con hipo. Se recomienda tener en cuenta la deficiencia de ácido argininosuccínico sintetasa (ASD por su sigla en inglés; citrulinemia) de inicio neonatal en el diagnóstico diferencial de encefalopatía asociada con hipo durante el período neonatal, lo que sugiere una enzimopatía congénita.

We report an infant who developed encephalopathy within the first 3 days of life. He had persistent hiccups that progressed to deep coma 72 hours after admission. The sepsis parameters and cerebrospinal fluid examination (CSF) were normal. The metabolic evaluation confirmed hyperammonemia, and hypercitrullinemia. The ratio of CSF/plasma glycine concentration was normal. This did not agree with our initial diagnosis of nonketotic hyperglycinemia where hiccups is present more often. Neonatal onset of argininosuccinic acid synthetase deficiency (ASD; citrullinemia) should be brought in mind in the differential diagnosis of encephalopathy in association with hiccups in the neonatal period suggesting inborn errors of metabolism.
Descritores: Citrulinemia/diagnóstico
-Citrulinemia/complicações
Soluço/etiologia
Limites: Humanos
Recém-Nascido
Masculino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.2 - Instituto de Investigaciónes Epidemiológicas


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Id: lil-708557
Autor: Pankl, Sonia; Quezel, Mariano A.; Bruetman, Julio E.; Finn, Bárbara C.; Young, Pablo.
Título: Hipo, un desafío diagnóstico / Hiccup, a diagnostic challenge
Fonte: Medicina (B.Aires);74(1):57-59, ene.-feb. 2014.
Idioma: es.
Resumo: El hipo es una contracción espasmódica involuntaria del diafragma que desencadena una inspiración súbita y cierre abrupto de la glotis originando un sonido característico. Según su duración se clasifica en ataque de hipo, hipo persistente o hipo intratable o rebelde. Presentamos el caso de un varón de 75 años de edad con hipo rebelde que le impedía conciliar el sueño, diurno y nocturno, asociado a eructos, de tres años de evolución, refractario al tratamiento con clorpromazina. Luego de una extensa evaluación se llegó al diagnóstico de tumor en seno etmoidal derecho. Se efectuó la resección del tumor y posterior radioterapia local con desaparición del hipo. Consideramos ésta una causa rara de hipo rebelde que generó un desafío diagnóstico y terapéutico.

Hiccup is a spasmodic involuntary contraction of the diaphragm which triggers a sudden inspiration and an abrupt closure of the glottis with a characteristic sound. Regarding its duration, it is classified as hiccup attack, persistent hiccup or rebellious or intractable hiccup. We present the case of a 75 old male with rebellious hiccup which prevented him to fall asleep by day or by night, associated with belches lasting for three years, refractory to chlorpromazine. An extensive evaluation led to the diagnosis of right ethmoid sinus tumor. The tumor resection was performed and after subsequent local radiotherapy the hiccup disappeared. We consider this a rare cause of rebellious hiccup that generated a diagnostic and therapeutic challenge.
Descritores: Carcinoma de Células Escamosas/complicações
Seio Etmoidal
Soluço/etiologia
Neoplasias dos Seios Paranasais/complicações
Limites: Idoso
Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR1.2 - Instituto de Investigaciónes Epidemiológicas


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Id: lil-696705
Autor: Del Valle Llufrío, Pedro; Ramos Pachón, Carlos Manuel.
Título: Hipo Persistente como forma de presentación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Persistent hiccup as a presentation form of the disease for gastro-esophageal reflux
Fonte: Rev. medica electron;35(6):614-621, nov.-dic. 2013.
Idioma: es.
Resumo: El hipo persistente (singultus) es aquel que se presenta en forma de un ataque prolongado o ataques recurrentes durante un tiempo determinado, generalmente más de 48 horas, suele resolverse sin tratamiento farmacológico, pero puede ser necesario administrarlo y plantear su estudio etiológico. Esta entidad infrecuente se presenta en un hombre de 63 años, con historia de singultus desde hace tres años, que aparece fundamentalmente posterior a la ingestión de alimentos y persiste durante varios minutos u horas, todos los días. Las causas del singultus pueden ser gastrointestinales (reflujo gastroesofágico, hernia del hiato, esofagitis, úlcera gástrica, pancreatitis, carcinoma esofágico, masas hepáticas, ascitis, cirugía abdominal), neurológicas, vasculares, torácicas, metabólicas, tóxicas, fármacos y otras. Se le realiza interrogatorio y examen físico minucioso, electrocardiograma, rayos X de tórax y abdomen, analítica sanguínea, ultrasonido abdominal, Endoscopia superior, tomografía de tórax y abdomen, además de Manometría esofágica y la prueba terapéutica con omeprazol, diagnosticándose una enfermedad de reflujo gastroesofágico. Se pone tratamiento basado en medidas populares, y medicamentos del síntoma fundamental con cloropromacina (tabletas de 25mg): 1 tableta cada 8 horas, obteniendo mejoría ostensible del mismo, hasta el momento en que se diagnóstica la causa etiológica, donde se pone tratamiento específico de la enfermedad de reflujo gastroesofágico con omeprazol (20mg): 1 Cápsula cada 12 horas y domperidona, obteniendo la desaparición del síntoma que causó la consulta inicial del paciente.

The persistent hiccup (singultus) is the one that shows up as a prolonged attack or recurrent attacks during a determinant period of time, generally, more than 48 hours. It uses to resolve without a pharmacological treatment, but it could be necessary a treatment and posing its etiological study. This infrequent entity is presented in a man, aged 63 years, with a history for three years, appearing mainly after the food intake and persisting for several minutes or hours, every day. The singultus's causes may be gastrointestinal (gastro-esophageal reflux, hiatal hernia, esophagitis, gastric ulcer, pancreatitis, esophageal carcinoma, hepatica masses, ascites, abdominal surgery), neurological, vascular, thoracic, metabolic, toxic, medicine, and others. We performed a questioning and a meticulous physical examination, an electrocardiogram, thorax and abdominal X-rays, blood analyses, abdominal ultrasound, superior endoscopy, thoracic and abdominal tomography, in addition to esophageal manometry and the therapeutic test with Omeprazol, diagnosing a gastro-esophageal reflux disease. We prescribed a treatment based on popular measures, and medication for the main symptom with chlorpromazine (25 mg tablets): 1 tablet each 8 hours, achieving a clear improvement of the symptom until the moment when the etiological cause was diagnosed and a specific treatment for the gastro-esophageal reflux disease was ordered with omeprazole (20 mg): 1 capsule each 12 hours and domperidona, reaching the disappearance of the symptom that caused the patient´s initial consultation.
Descritores: Soluço/etiologia
Soluço/tratamento farmacológico
Refluxo Gastroesofágico/diagnóstico
Refluxo Gastroesofágico/tratamento farmacológico
-Relatos de Casos
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CU424.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas


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Id: lil-594653
Autor: Cardoso, Maria Cristina de Almeida Freitas; Xavier, Andiara Cristina Furtado.
Título: Soluço: características e possibilidades fonoterapeuticas: [revisão] / Sobbing: phonotherapeutic characteristics and possibilities: [review]
Fonte: Arq. int. otorrinolaringol. (Impr.);15(1):89-95, jan.-mar. 2011.
Idioma: en; pt.
Resumo: Introdução: O soluço é um reflexo que ocorre por um espasmo diafragmático no momento da inspiração com o concomitante fechamento glótico, acompanhado de ruído característico. Na nossa prática clínica encontramos pacientes que, após evento clínico neurológico, passam a apresentar soluços persistentes. Objetivo: Caracterizar o evento soluço, estabelecer sua etiologia e possibilidades terapêuticas. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica de dados publicados nos últimos 10 anos, tendo como descritores: soluço, soluço e sistema estomatognático, soluço e tratamento. Comentários Finais: Com base nos dados da literatura, temos que o soluço pode ocorrer frente aos quadros de patologias neurológicas, gastrintestinais, torácicas e/ou tóxico-metabólicas. As formas de tratamento encontram-se relacionadas às formas de soluço, que podem ser benigno, por interrupção do ciclo respiratório, ou persistente, através procedimentos médicos farmacológicos e/ou cirúrgicos, além do uso da acupuntura. Dependendo da sua frequência e velocidade, presumimos que o mesmo possa alterar as funções de deglutição, respiração e fala, pois os órgãos pneumofonoarticulatórios e os mecanismos responsáveis por estas funções alteram-se diante deste evento, ocasionando anormalidades em sua funcionalidade, o que nos remete a uma possível abordagem terapêutica fonoaudiológica.

Introduction: Sobbing is a reflex action that occurs because of a diaphragmatic spasm at the moment of the inspiration with the simultaneous glottic closure, followed by a characteristic noise. In our clinical practice we have found patients who begin to present with persistent sobbing after a neurologic clinical event. Objective: To characterize sobbing, establish its etiology and therapeutic possibilities. Method: A bibliographic review of data published in the last 10 years, whose descriptors include: Sobbing, sobbing and stomatognatic system, sobbing and treatment. Final Comments: Based on the data of the literature, we concluded that sobbing may occur in view of the neurological pathologies, gastrointestinal, thoracic and/or toxic metabolic profiles The treatment forms are related to the forms of sobbing that can be benign, by interruption of the breathing cycle, or persistent, through pharmacological and/or surgical medical procedures, in addition to the use of acupuncture. Depending on its frequency and speed, we presume that it may change the functions of deglutition, breathing and speech, because the pneumo-phono-articulatory organs and the mechanisms in charge of such functions change in view or this event, and cause abnormalities to its functionality, which makes us refer to a possible phonoaudiological therapeutic approach.
Descritores: Terapia por Acupuntura
Deglutição
Respiração
Fonoaudiologia
Soluço/terapia
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Id: lil-530776
Autor: Duarte, N; Oviedo, J; Burgos, C.
Título: Hipo incoercible: a propósito de un caso / Hiccup incoercible: a purpose of a case
Fonte: Col. med. estado Táchira;16(3):21-22, jul.-sept. 2007.
Idioma: es.
Descritores: Diafragma/anatomia & histologia
Eletrocardiografia Ambulatorial/métodos
Soluço/classificação
Soluço/patologia
Soluço/terapia
Nervo Frênico/lesões
Nervo Vago/anatomia & histologia
Palpação/efeitos adversos
-Estômago/lesões
Glote/fisiologia
Anamnese
Refluxo Gastroesofágico/etiologia
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: VE1.1 - Biblioteca Humberto Garcia Arocha


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-468201
Autor: Martínez Rey, Carmen; Villamil Cajoto, Lago.
Título: Hipo (singultus): revisión de 24 casos / Hiccup: Review of 24 cases
Fonte: Rev. méd. Chile;135(9):1132-1138, sept. 2007. tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: Although common and usually benign, hiccups can be an extremely uncomfortable disease. There is not much information about persistent and refractory hiccups. Aim: To report clinical features of patients admitted in a hospital due to hiccup. Patients and Methods: A retrospective study and prospective follow up of patients admitted for hiccup in Hospital Cl¡nico de Santiago de Compostela between January 1998 and May 2005. Results: Twenty four patients (age 47 to 91 years, 23 males) were studied. Nineteen (79 percent) were admitted because of persistent hiccups. In twenty one patients, at ¡east one organic etiology was identified, and thirteen patients presented two or more possible associated conditions. The most common possible causes were digestive tract disorders, followed by central nervous system diseases. Twelve patients had a history of exposure to drugs that potentially could cause hiccups, mainly corticosteroids and benzodiazepines. Chlorpromazine was the first choice treatment in 23 patients, but seven required a second line drug. Average hospital stay was 13 days (range 3-90 days). Twelve patients died during follow up. Death occurred during the first three months of follow up in 61 percent. Conclusions: Persistent hiccup is often associated with organic conditions, specially advanced tumors of the digestive tract. It is usually associated with a bad prognosis.
Descritores: Soluço/etiologia
-Corticosteroides/efeitos adversos
Benzodiazepinas/efeitos adversos
Clorpromazina/uso terapêutico
Neoplasias do Sistema Digestório/complicações
Seguimentos
Soluço/tratamento farmacológico
Tempo de Internação
Estudos Retrospectivos
Espanha
Fatores de Tempo
Limites: Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-422930
Autor: Carrizosa Moog, Jaime; Cornejo Ochoa, William.
Título: Singulto (hipo) persistente provocado por uremia: Reporte de un caso pediátrico y revisión de la literatura / Persistent singultus due to uremia: report of a pediatric case and review of the literature
Fonte: Iatreia;15(4):226-232, dic. 2002. tab.
Idioma: es.
Resumo: El singulto o hipo es un trastorno de la coordinación de la respiración, que a diferencia de reflejos como la tos, las náuseas o el vómito, no tiene ninguna repercusión de protección para el ser humano. Se han establecido muchas causas y también múltiples tratamientos. Los casos de hipo crónico son escasos en la literatura y con frecuencia deterioran el estado de salud de la persona o complican las enfermedades de base. Se presenta un caso pediátrico de singulto prolongado provocado por uremia, que a pesar de implementar varios tratamientos farmacológicos, sólo cedió con la hemodiálisis. Se realiza una revisión del tema.
Descritores: Soluço
Pediatria
Uremia
Responsável: CO56.1 - Biblioteca


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Id: lil-362327
Autor: Bonilla, Jacqueline; Sarsoza, Germania.
Título: Molestias y complicaciones en el postoperatorio / Annoyances and complications in the postoperating one.
Fonte: Quito; Ortiz; 1995. 44 p.
Idioma: es.
Resumo: El presente trabajo describe en forma suscrita aquellas molestias y complicaciones mas usuales que puedan presentarse en un paciente recién operado. considerando en cada uno de ellas en que consiste, su correspondiente valoración y cuidados específicos de enfermería..
Descritores: Soluço
Náusea
Dor
Complicações Pós-Operatórias
Sede
Retenção Urinária
Desequilíbrio Hidroeletrolítico
Responsável: EC1.1 - BICME - Banco de Información Científico-Médica
EC1.10; 617.5, B715



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