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Id: biblio-991029
Autor: Casacó Vázquez, Irelys.
Título: Tétanos generalizado como complicación de fractura cerrada de tibia y peroné / Generalized tetanus as a complication of closed fracture of the tibia and the fibula
Fonte: Rev. cuba. anestesiol. reanim;17(2):1-7, mayo.-ago. 2018. ilus.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: El tétanos es una enfermedad infecciosa prevenible que puede causar la muerte. Las manifestaciones clínicas son debidas a una potente toxina secretada por el Clostridiumtetani, un bacilo Gram positivo que penetra a través de pérdidas de continuidad de la piel, independientemente del tamaño de la herida. Objetivo: Presentar la evolución clínica de una paciente residente en una zona rural en Latacunga, Cotopaxi, Ecuador. Desarrollo: Paciente sin antecedentes de inmunización previa que acudió a sala de emergencias por fractura cerrada de tibia y peroné en miembro inferior izquierdo como secuela de un accidente de tránsito. El diagnóstico clínico de tétanos generalizado se basó en la aparición al noveno día del trauma de disfagia, trismus, rigidez nucal y posteriormente contracturas generalizadas con opistóstono, parada cardiorrespiratoria y disfunción autonómica. Con una prolongada estadía hospitalaria de 82 días, recibió anestesia en críticas condiciones durante 15 ocasiones, sufrió complicaciones graves y amenazantes para la vida que requirió la permanencia durante 46 días en sala de cuidados intensivos. Conclusiones: Este caso enfatiza la amenaza permanente del tétanos en este entorno, así como la necesidad de implementar esquemas de inmunización de una forma más abarcadora y constante(AU)

Introduction: Tetanus is a preventable infectious disease that can cause death. The clinical manifestations are due to a powerful toxin secreted by Clostridiumtetani, a Gram-positive bacillus that penetrates through losses of skin continuity, regardless of the wound's size. Objective: To present the clinical evolution of a female patient living in a rural area in Latacunga, Cotopaxi, Ecuador. Development: Patient with no history of previous immunization who went to the emergency room due to a closed fracture of the tibia and the fibula in the left lower limb as a result of a traffic accident. The clinical diagnosis of generalized tetanus was based on the appearance on the ninth day of dysphagia´s trauma, trismus, nuchal rigidity, and later on: generalized contractures with opistho-tonus, cardiorespiratory arrest, and autonomic dysfunction. With a prolonged hospital stay of 82 days, she received anesthesia under critical conditions in 15 occasions, and suffered serious complications. She remained for 46 days in the intensive care unit. Conclusions: This case emphasizes the permanent threat of tetanus in this environment, as well as the need to implement immunization schemes in a more comprehensive and constant manner(AU)
Descritores: Fraturas da Tíbia/complicações
Fíbula/lesões
Fraturas Fechadas/complicações
-Tétano/complicações
Tétano/terapia
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CU1.1 - Biblioteca Médica Nacional


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Id: lil-694939
Autor: Pesciallo, Cesar; Nazur, Gabriel; Gomez Rodriguez, Gustavo; Mana Pastrian, Diego; del Sel, Hernan.
Título: Remoción de clavo endomedular angulado en seudoartrosis de fémur: presentación de un caso y revisión bibliográfica / Removal of a bent intramedullary nail in femoral pseudoarthrosis: case report and bibliographic review
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;78(2):80-83, jun. 2013. ilus.
Idioma: es.
Descritores: Pinos Ortopédicos/efeitos adversos
Fixação Intramedular de Fraturas/métodos
Fraturas do Fêmur/cirurgia
Remoção de Dispositivo/métodos
Pseudoartrose/cirurgia
Traumatismos da Perna/cirurgia
-Acidentes de Trânsito
Fraturas Fechadas/cirurgia
Limites: Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Id: lil-780576
Autor: Cárdenas, John Lidemberto.
Título: Osteomielitis aguda por Cedecea lapagei / Acute osteomyelitis by Cedecea lapagei
Fonte: Acta méd. colomb;40(3):246-248, jul.-dic. 2015.
Idioma: es.
Resumo: Presentamos un caso de osteomielitis aguda en un paciente con fractura cerrada de cúbito y radio por accidente de tránsito, a quien se le aisló Cedecea lapagei en cultivo de tejido óseo obtenido en cirugía cuando fue llevado para lavado y curetaje. La evolución clínica del paciente y el tratamiento son presentados y discutidos en este reporte. Se realiza una revisión acerca de esta bacteria y los principales tipos de infección que causa y los factores relacionados con su presentación. (Acta MedColomb 2015; 40: 246-248).

A case of acute osteomyelitis in a patient with closed fracture of the ulna and radio by a traffic accident is presented. Cedecea lapagei was isolated in bone tissue culture obtained in surgery when he was brought to washing and curettage. The clinical evolution and treatment are presented and discussed in this report. A review on this bacterium and the main types of infection that it causes as well as factors related to its presentation, are made. (Acta Med Colomb 2015; 40: 246-248).
Descritores: Bacteriemia
-Osteomielite
Terapêutica
Fraturas Fechadas
Infecções
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: biblio-1150032
Autor: Fernández Carrillo, Ernesto; Díaz Lima, Mariela; Carrillo Alfonso, Teresa Maritza.
Título: Control de daños ortopédicos en pacientes politraumatizados pediátricos. Hospital Pediátrico "Eliseo Noel Caamaño" / Control of orthopedic damages in pediatric politraumatized patients. Pediatric Hospital "Eliseo Noel Caamaño"
Fonte: Rev. medica electron;42(6):2487-2498, nov.-dic. 2020. tab.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: el control de daños en Ortopedia es aplazar la reparación definitiva de lesiones traumáticas, con el objetivo de la recuperación fisiológica deteriorada por lesiones y/o complicaciones que pueden poner en peligro la vida, realizando entonces procedimientos quirúrgicos sencillos, como una estabilización quirúrgica externa de las fracturas. Objetivo: determinar el comportamiento del control de daños ortopédicos en politraumatizados pediátricos. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, de enero del 2015 a diciembre del 2018. El universo estuvo constituido por 22 pacientes menores de 19 años de edad, politraumatizados en el período; la muestra por 15 pacientes, a los que se les aplicó control de daños ortopédicos, según criterios de selección. Resultados: se aplicó control de daños ortopédicos a 15 infantes. El más afectado fue el sexo masculino con el 73,3 %. Prevalecieron los traumatismos de los miembros inferiores con el 58,3 % y las fracturas cerradas con un 53,8 %. La osteomielitis crónica fue la complicación que predominó, en el 20 % de la muestra. En el 73,3 % de los casos se evaluó como satisfactoria la aplicación del control de daños ortopédicos en los politraumatizados. Conclusiones: a la totalidad de los traumatizados se le aplicó control de daños ortopédicos. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 9 -14 años. Los miembros inferiores aportan la mayor cantidad con el fémur y la tibia. El control de daños ortopédicos se evaluó satisfactoriamente en la mayoría de los pacientes estudiados (AU).

ABSTRAC Introduction: the control of damages in Orthopedics is to postpone the definitive repair of traumatic lesions, with the objective of the physiologic recovery deteriorated by lesions and/or complications that can put in danger the life, carrying out simple surgical procedures, like an external surgical stabilization of the fractures at that time. . Objective: to determine the behavior of the orthopedic damage control in pediatric politraumatized patients. Material and method: a cross-sectional, prospective, descriptive, observational study was carried out from January 2015 to December 2018. The universe was formed by 22 patients younger than 19 years politraumatized in the period and the sample formed 15 patients; they underwent orthopedic damage control, according to the selection criteria. Results: the orthopedic damage control, was applied to 15 children. Male sex was the most affected one. Trauma in the lower limbs with 58.3 % and closed fractures with 53.8 prevailed. The predominating complication was chronic poliomyelitis in 20 % of the sample. The orthopedic damage control in politraumatized patients was assessed as successful in 73.3 % of the cases. Conclusions: the orthopedic damage control was applied to the total of traumatized patients. The male sex and the 9-14 years-old age group predominated. Lower limbs contributed with the biggest quantity of trauma, in femur and tibia. The orthopedic damage control was assessed as successful in most of studied patients (AU).
Descritores: Traumatismo Múltiplo/prevenção & controle
Criança
Dano ao Paciente/prevenção & controle
-Ortopedia/métodos
Procedimentos Cirúrgicos Menores/métodos
Ferimentos e Lesões/prevenção & controle
Procedimentos Ortopédicos/métodos
Fraturas Fechadas/diagnóstico
Fraturas Expostas/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: CU424.1 - Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas


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Id: biblio-1003004
Autor: Pesciallo, César; Garabano, Germán; Montero Vinces, Alfredo; Gómez, Diego J; Bidolegui, Fernando; Cid Casteulani, Alberto.
Título: Defectos óseos segmentarios infectados en huesos largos: tratamiento con técnica de Masquelet / Masquelet technique for the treatment of infected segmental long-bone defects
Fonte: Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;84(1):15-26, 2019.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Los defectos óseos segmentarios infectados son entidades de complejo tratamiento. La técnica de Masquelet representa una alternativa para estos casos. El objetivo de este estudio retrospectivo multicéntrico fue mostrar los resultados clínicos y radiográficos obtenidos con esta técnica de reconstrucción en defectos óseos segmentarios infectados de fémur y tibia, caracterizar los defectos tratados y describir los diferentes aspectos de la técnica quirúrgica. Materiales y Métodos: Analizamos a 24 pacientes (14 hombres y 10 mujeres; edad promedio 36.16 años [rango 18-67]) tratados con la técnica de Masquelet, operados entre 2011 y 2016. El seguimiento promedio fue de 16.5 meses (rango 12-27) desde el segundo tiempo quirúrgico. Se analizaron el hueso afectado, la longitud del defecto (en cm), el tiempo de consolidación y el control del proceso infeccioso. Resultados: La longitud del defecto óseo tratado fue, en promedio, de 5,7 cm (rango 3-12), fue superior a 4 cm en el 50% de los casos, el defecto óseo segmentario de mayor tamaño en la tibia fue de 12 cm y de 10 cm en el fémur. Se logró la consolidación ósea, en todos los casos, en 4.5 meses. Un paciente presentó una recidiva del proceso infeccioso a los 12 meses de la consolidación. Conclusiones: La técnica de Masquelet o de la membrana inducida ofrece una alternativa razonable y sencilla para un problema altamente desafiante como son los defectos óseos segmentarios infectados. La tasa de consolidación es superior al 90% aun en casos complejos. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Infected segmental bone defects are challenging conditions, which require a complex treatment. The Masquelet technique is an alternative for these cases. The aim of this retrospective, multicenter study was to show clinical and radiological outcomes achieved with the use of this reconstruction technique in infected femoral and tibial segmental defects in order to characterize the defects treated and describe different aspects of this surgical approach. Methods: We analyzed 24 patients (14 men and 10 women; average age 36.16 years [range 18-67]) treated with the Masquelet technique between 2011 and 2016. The average follow-up was 16.5 months (range 12-27) from the second surgical stage. We analyzed the affected bone, defect length (cm), consolidation time and infection control. Results: Average length of treated bone defect was 5.7 cm (range 3-12), exceeding 4 cm in 50% of the cases. The largest segmental bone defect was 12 cm at the tibia and 10 cm at the femur. Bone consolidation was achieved in all cases, on an average of 4.5 months. One patient presented a recurrent infection 12 months after the successful consolidation. Conclusions: The Masquelet technique, or induced membrane technique offers a reasonable and simple alternative to a highly challenging problem, such as infected segmental bone defects, achieving a consolidation rate greater than 90% even in complex cases. Level of Evidence: IV
Descritores: Osteomielite
Fraturas da Tíbia/cirurgia
Fraturas da Tíbia/complicações
Consolidação da Fratura
Procedimentos Cirúrgicos Reconstrutivos
Fraturas do Fêmur/cirurgia
Fraturas do Fêmur/complicações
Fraturas Fechadas/complicações
Fraturas Expostas/complicações
-Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Responsável: AR337.1 - Biblioteca A.A.O.T.


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Texto completo SciELO Brasil
Volpon, José Batista
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Id: biblio-983685
Autor: Botega, Iara Inácio; Zamarioli, Ariane; Guedes, Patrícia Madalena San Gregório; Silva, Raquel Assed Bezerra da; Issa, João Paulo Mardegan; Butezloff, Mariana Maloste; Sousa, Yara Terezinha Corrêa Silva; Ximenez, João Paulo Bianchi; Volpon, José Batista.
Título: Bone callus formation is highly disrupted by dietary restriction in growing rats sustaining a femoral fracture
Fonte: Acta cir. bras;34(1):e20190010000002, 2019. graf.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Purpose: To evaluate the effects of food restriction on fracture healing in growing rats. Methods: Sixty-eight male Wistar rats were assigned to two groups: (1) Control and (2) Dietary restriction. After weaning the dietary restricted animals were fed ad libitum for 42 days with 50% of the standard chow ingested by the control group. Subsequently, the animals underwent bone fracture at the diaphysis of the right femur, followed by surgical stabilization of bone fragments. On days 14 and 28 post-fracture, the rats were euthanized, and the fractured femurs were dissected, the callus was analyzed by dual-energy X-ray absorptiometry, micro-computed tomography, histomorphometry, mechanical tests, and gene expression. Results: Dietary restriction decreased body mass gain and resulted in several phenotypic changes at the bone callus (a delay in cell proliferation and differentiation, lower rate of newly formed bone and collagen deposition, reductions in bone callus density and size, decrease in tridimensional callus volume, deterioration in microstructure, and reduction in bone callus strength), together with the downregulated expression of osteoblast-related genes. Conclusion: Dietary restriction had detrimental effects on osseous healing, with a healing delay and a lower quality of bone callus formation.
Descritores: Calo Ósseo/fisiologia
Densidade Óssea/fisiologia
Consolidação da Fratura/fisiologia
Desnutrição
Fraturas do Fêmur/fisiopatologia
Fraturas Fechadas/fisiopatologia
-Osteoporose/prevenção & controle
Ratos Wistar
Fraturas do Fêmur/diagnóstico por imagem
Fixação Intramedular de Fraturas
Fraturas Fechadas/diagnóstico por imagem
Limites: Animais
Masculino
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-834856
Autor: Pérez Amador, Luis Gabriel.
Título: Fracturas en extremidades, cuando se convierten en un reto diagnóstico / Limb fractures, when they become a diagnostic challenge
Fonte: MedUNAB;16(1):24-33, abr.-jul. 2013.
Idioma: es.
Resumo: El trauma en extremidades es un evento que se presenta a diario en los servicios de urgencias en la mayoría de veces es de fácil diagnóstico imagenológico solo con radiología convencional. En algunas ocasiones, la persistencia del dolor osteomuscular, sin mejoría con el manejo médico, es la situación que lleva a consultar de nuevo al paciente para explorar su causa y la radiología convencional no muestra lesión ósea por lo cual la patología se convierte en un reto diagnóstico para el personal médico...

The limb trauma is an event that occurs daily in the emergency services in most times it is easy to imaging diagnosis only with conventional radiology. Sometimes, persistent musculoskeletal pain, no improvement with medical management, the situation is leading to consult again the patient to explore their cause and conventional radiology does not show bone injury which pathology becomes a diagnostic challenge medical personnel...
Descritores: Fraturas Ósseas
Radiografia
-Fraturas Fechadas
Fraturas das Costelas
Fraturas da Ulna
Fraturas do Fêmur
Fraturas do Rádio
Raios X
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO179.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-792730
Autor: Oliveira, Priscila Rosalba; Carvalho, Vladimir Cordeiro; Felix, Cassia da Silva; Paula, Adriana Pereira de; Santos-Silva, Jorge; Lima, Ana Lucia Lei Munhoz.
Título: The incidence and microbiological profile of surgical site infections following internal fixation of closed and open fractures / Infecção de sítio cirúrgico após fixação de fraturas fechadas e expostas - Incidência e perfil microbiológico
Fonte: Rev. bras. ortop;51(4):396-399, July-Aug. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the incidence and microbiological profile of surgical site infections (SSIs) associated with internal fixation of fractures and to compare differences in the SSIs observed among patients with closed and open fractures. METHODS: Retrospective study. Analyzed data included information from all patients who underwent surgery for fixation of closed or open fractures from January 2005 to December 2012 and remained outpatients for at least one year following surgery. Incidence of surgical site infection (SSI) was compared between patients with closed and open infection, as well as polymicrobial infection and infection related to Gram-negative bacilli (GNB). Cumulative antibiograms were performed to describe microbiological profiles. RESULTS: Overall incidence of SSI was 6%. This incidence was significantly higher among patients with open fractures (14.7%) than among patients with closed fractures (4.2%). The proportions of patients with polymicrobial infections and infections due to GNB were also significantly higher among patients with open fractures. Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus (CoNS) species were the primary infectious agents isolated from both groups. The overall incidence of MRSA (methicillin-resistant S. aureus) was 72%. A. baumannii was the predominant GNB isolate recovered from patients with open fractures and P. aeruginosa was the most frequent isolate recovered from patients with closed fractures, both exhibited low rates of susceptibility to carbapenems. CONCLUSIONS: Incidence of SSIs related to the internal fixation of fractures was significantly higher among patients with open fractures, indicating that an open fracture can be a risk factor for infection. Among the bacterial isolates, S. aureus (with a high prevalence of MRSA) and CoNS species were most prevalent. A. baumannii and P. aeruginosa isolates underscored the low rate of susceptibility to carbapenems that was observed in the present study.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a incidência e o perfil microbiológico das ISC relacionadas a procedimentos de fixação de fraturas num hospital acadêmico ortopédico terciário em São Paulo, Brasil, e comparar as diferenças observadas entre os pacientes com fraturas fechadas e expostas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Foram incluídos na análise os dados relativos a todos os pacientes que passaram por procedimento cirúrgico para fixação de fraturas fechadas ou expostas de janeiro de 2005 a dezembro de 2012 e que mantiveram seguimento por pelo menos um ano. Foi verificada a presença de associação entre o tipo de fratura, a incidência de ISC e as incidências de infecções polimicrobianas e por bacilos Gram-negativos. O perfil microbiológico foi estabelecido por meio da elaboração de antibiogramas cumulativos. RESULTADOS: A incidência geral de infecção de 6%. Essa incidência foi maior no grupo de pacientes com fraturas expostas (14,7%) do que naqueles com fraturas fechadas (4,2%), com diferença estatisticamente significante. O número de pacientes com infecções polimicrobianas e com infecções relacionadas a BGN também foi significativamente maior no grupo de casos relacionados a fraturas expostas. Staphylococcus aureus e espécies de Staphylococcus coagulase-negativo (CoNS) foram os principais agentes isolados nos dois grupos. A incidência de MRSA (S. aureus resistente a meticilina) dentre todos os isolados de S. aureus foi de 72%. A. baumannii foi o principal BGN isolado entre os pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os pacientes com fraturas fechadas. Em ambos os casos, observaram-se baixos índices de sensibilidade a carbapenêmicos. CONCLUSÕES: A incidência de ISC relacionada à fixação interna de fraturas foi significantemente maior nos pacientes com fraturas expostas, o que indica que esse tipo de fratura pode ser um fator de risco para a ocorrência desse tipo de infecção. Dentre os isolados bacterianos, predominaram no geral S. aureus (com elevada prevalência de MRSA) e S. coagulase-negativo. Dentre os BGN, houve predomínio de A. baumanni também entre os isolados de pacientes com fraturas expostas e P. aeruginosa entre os isolados daqueles com fraturas fechadas.
Descritores: Fixação Interna de Fraturas
Fraturas Fechadas
Infecção da Ferida Cirúrgica
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-761714
Autor: Barcelos, Andrea; Garcia, Pedro Celiny Ramos; Portela, Janete L.; Piva, Jefferson P.; Garcia, João Pedro Tedesco; Santana, João Carlos B..
Título: Comparison of two analgesia protocols for the treatment of pediatric orthopedic emergencies / Comparação de dois protocolos de analgesia para tratamento de emergências ortopédicas pediátricas
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);61(4):362-367, July-Aug. 2015. tab.
Idioma: en.
Resumo: SummaryObjective:to compare the efficacy of two analgesia protocols (ketamine versus morphine) associated with midazolam for the reduction of dislocations or closed fractures in children.Methods:randomized clinical trial comparing morphine (0.1mg/kg; max 5mg) and ketamine (2.0mg/kg, max 70mg) associated with midazolam (0.2mg/kg; max 10mg) in the reduction of dislocations or closed fractures in children treated at the pediatrics emergency room (October 2010 and September 2011). The groups were compared in terms of the times to perform the procedures, analgesia, parent satisfaction and orthopedic team.Results:13 patients were allocated to ketamine and 12 to morphine, without differences in relation to age, weight, gender, type of injury, and pain scale before the intervention. There was no failure in any of the groups, no differences in time to start the intervention and overall procedure time. The average hospital stay time was similar (ketamine = 10.8+5.1h versus morphine = 12.3+4.4hs; p=0.447). The median pain (faces pain scale) scores after the procedure was 2 in both groups. Amnesia was noted in 92.3% (ketamine) and 83.3% (morphine) (p=0.904). Parents said they were very satisfied in relation to the analgesic intervention (84.6% in the ketamine group and 66.6% in the morphine group; p=0.296). The satisfaction of the orthopedist regarding the intervention was 92.3% in the ketamine group and 75% in the morphine group (p=0.222).Conclusion:by producing results similar to morphine, ketamine can be considered as an excellent option in pain management and helps in the reduction of dislocations and closed fractures in pediatric emergency rooms.

ResumoObjetivo:comparar a eficácia de dois protocolos de analgesia (cetamina versus morfina) associados ao midazolam para a redução de luxações ou fraturas fechadas em crianças.Métodos:ensaio clínico randomizado comparando morfina (0,1 mg/kg; máx. 5 mg) e cetamina (2,0 mg/kg; máx. 70 mg) associados a midazolam (0,2 mg/kg; máx. 10 mg) na redução de luxações ou fraturas fechadas em crianças atendidas em emergência pediátrica, no período de outubro de 2010 a setembro de 2011. Os grupos foram comparados segundo os seguintes indicadores: tempo para realizar os procedimentos, analgesia, satisfação de pais e da equipe ortopédica.Resultados:treze pacientes foram alocados para cetamina e 12 para morfina, sem diferenças em relação a idade, peso, gênero, tipo de lesão e escala da dor antes da intervenção. Não houve falha em nenhum dos grupos, sem diferenças no tempo para iniciar a intervenção e no tempo total de procedimento. O tempo médio de hospitalização foi similar (cetamina=10,8±5,1 h versus morfina=12,3±4,4 h; p=0,447). A mediana de dor (escala de faces da dor) após o procedimento foi de 2 em ambos os grupos. Amnésia foi observada em 92,3% (cetamina) e 83,3% (morfina) (p=0,904). Os pais declararam estar muito satisfeitos em relação à intervenção analgésica (84,6% no grupo cetamina e 66,6% no grupo morfina; p=0,296). A satisfação do ortopedista em relação à intervenção foi de 92,3% no grupo cetamina e 75% no grupo da morfina (p=0,222).Conclusão:a cetamina, ao apresentar resultados semelhantes à morfina, pode ser considerada uma excelente opção no manejo da dor e no auxílio da redução de luxações e fraturas fechadas em salas de emergência pediátrica.
Descritores: Analgésicos
Adjuvantes Anestésicos/administração & dosagem
Analgesia/normas
Luxações Articulares/terapia
Fraturas Fechadas/terapia
Ketamina
Midazolam
Morfina
-Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Protocolos Clínicos/normas
Emergências
Serviço Hospitalar de Emergência/normas
Medição da Dor
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Criança
Pré-Escolar
Feminino
Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-747583
Autor: Valderrama-Molina, Carlos Oliver; Estrada-Castrillón, Mauricio; Hincapie, Jorge Andrés; Lugo-Agudelo, Luz Helena.
Título: Intra- and interobserver agreement on the Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in periarticular lower-limb closed fractures / Concordancia intra e interobservador de la clasificación de Oestern y Tscherne para lesiones de tejidos blandos en fracturas cerradas periarticulares del miembro inferior
Fonte: Colomb. med;45(4):173-178, Oct.-Dec. 2014. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumo: Background: The soft tissues injury in periarticular fractures of the lower extremities determines the proper time to perform bone fixation. Objective: The aim of this study was to determine the intra and interobserver agreement in the Tscherne classification. Methods: This is a descriptive, prospective study for patients admitted to the Pablo Tobón Uribe Hospital (PTUH) with tibial plateau or tibial pilon fractures. We performed a standardize evaluation using video photography at the time of admission and 24, 48, and 72 h after admission. Fifteen five reviewers who had various levels of training produced a total of 1,200 observations. The intra- and interobserver agreement was assessed using a weighted kappa for multiple raters and more than two categories. Results: Twenty patients were admitted with tibial plateau and tibial pilon fractures. The intraobserver agreement for all 15 raters was kappa 0.81 (95% CI 0.79-0.83), and the interobserver agreement for all 15 raters was kappa 0.65 (95% CI 0.55-0.73). The interobserver agreement at 24 h was kappa 0.67 (95% CI 0.46-0.86). Conclusions: Classifying the severity of soft tissue injury is critical in planning the surgical management of fractures of the lower extremities. Based on our results, we can reasonably argue that the Tscherne classification produced an adequate level of agreement and could be used to standardize and to guide the treatment, and to conduct research studies.

Antecedentes: La lesión de los tejidos blandos en fracturas periarticulares del miembro inferior determina el momento adecuado para realizar la fijación ósea. Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la concordancia intra e interobservador para la clasificación de Tscherne. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo en pacientes ingresados al Hospital Pablo Tobón Uribe con fracturas de platillos tibiales o pilón tibial. Se realizó una evaluación estandarizada utilizando videos y fotografías al momento del ingreso y 24, 48 y 72 h después. Quince evaluadores que tenían diferentes niveles de entrenamiento produjeron 1200 observaciones. La concordancia intre e interobservador fue evaluada utilizando kappa ponderado para múltiples evaluadores y más de dos categorías. Resultados: Veinte pacientes fueron admitidos con fracturas de los platillos o del pilón tibial. La concordancia intraobservador para los 15 evaluadores fue kappa 0.81 (95% IC 0.79-0.83), y la concordancia interobservador para los 15 evaluadores fue kappa 0.65 (95% IC 0.55-0.73). La concordancia interobservador a las 24 h del ingreso fue kappa 0.67 (95% IC 0.46-0.86). Conclusión: Clasificar la gravedad de la lesión de los tejidos blandos es un paso fundamental en la planeación del manejo quirúrgico de las fracturas periarticulares del miembro inferior, con base en nuestros resultados podemos afirmar razonablemente que la clasificación de Oestern y Tscherne tiene un nivel de concordancia adecuado y podría utilizarse de forma sistemática para estandarizar la evaluación entre los ortopedistas para orientar el tratamiento y también con fines investigativos.
Descritores: Fraturas Fechadas/classificação
Lesões dos Tecidos Moles/classificação
Fraturas da Tíbia/classificação
-Fraturas Fechadas/patologia
Variações Dependentes do Observador
Estudos Prospectivos
Lesões dos Tecidos Moles/patologia
Fatores de Tempo
Índices de Gravidade do Trauma
Fraturas da Tíbia/patologia
Limites: Adolescente
Adulto
Feminino
Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: CO332 - Facultad de Medicina



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