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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1056064
Autor: Silva, Samuel Dutra da; Alves, Geisa Cristina da Silva; Chequer, Farah Maria Drumond; Farkas, Andras; Daróczi, Gergely; Roberts, Jason A; Sanches, Cristina.
Título: Linguistic and cultural adaptation to the Portuguese language of antimicrobial dose adjustment software / Adaptação linguística e cultural para a língua portuguesa de um software para ajuste de dose de antimicrobianos
Fonte: Einstein (Säo Paulo);18:eAO5023, 2020. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.
Resumo: ABSTRACT Objective To adapt an antibiotic dose adjustment software initially developed in English, to Portuguese and to the Brazilian context. Methods This was an observational, descriptive study in which the Delphi method was used to establish consensus among specialists from different health areas, with questions addressing the visual and operational aspects of the software. In a second stage, a pilot experimental study was performed with the random comparison of patients for evaluation and adaptation of the software in the real environment of an intensive care unit, where it was compared between patients who used the standardized dose of piperacillin/tazobactam, and those who used an individualized dose adjusted through the software Individually Designed and Optimized Dosing Strategies. Results Twelve professionals participated in the first round, whose suggestions were forwarded to the software developer for adjustments, and subsequently submitted to the second round. Eight specialists participated in the second round. Indexes of 80% and 90% of concordance were obtained between the judges, characterizing uniformity in the suggestions. Thus, there was modification in the layout of the software for linguistic and cultural adequacy, minimizing errors of understanding and contradictions. In the second stage, 21 patients were included, and there were no differences between doses of piperacillin in the standard dose and adjusted dose Groups. Conclusion The adapted version of the software is safe and reliable for its use in Brazil.

RESUMO Objetivo Adaptar um software de ajuste de dose de antibióticos inicialmente elaborado em língua inglesa para o português e a conjuntura brasileira. Métodos Trata-se de estudo observacional, descritivo, em que foi utilizado o método Delphi para estabelecer consenso entre especialistas de diferentes áreas da saúde, com perguntas que abordaram os aspectos visuais e operacionais do software. Em uma segunda etapa, foi realizado um estudo piloto, experimental, com alocação aleatória dos pacientes, para avaliação e adaptação do software em ambiente real de uma unidade de tratamento intensivo, onde foram comparadas diferenças entre pacientes que utilizaram dose padronizada usual de piperacilina/tazobactam, e os que utilizaram a dose individualizada ajustada por meio do software Individually Designed Optimum Dosing Strategies. Resultados Participaram da primeira rodada 12 profissionais cujas sugestões foram encaminhadas ao desenvolvedor do software para adequação e ajustes, e posteriormente submetidas à segunda rodada. Oito especialistas participaram da segunda rodada. Foram obtidos índices de 80% e 90% de concordância entre os juízes, caracterizando uniformidade nas sugestões. Dessa forma, houve modificação no layout do software para adequação linguística e cultural, minimizando erros de entendimento e contradições. Na segunda etapa, foram incluídos 21 pacientes, e não houve diferenças entre doses de piperacilina nos grupos dose padronizada e dose ajustada. Conclusão A versão adaptada do software é segura e confiável para seu uso no Brasil.
Descritores: Piperacilina/administração & dosagem
Design de Software
Tazobactam/administração & dosagem
Linguística/normas
Anti-Infecciosos/administração & dosagem
-Padrões de Referência
Brasil
Antropometria
Comparação Transcultural
Inquéritos e Questionários
Reprodutibilidade dos Testes
Técnica Delfos
Estatísticas não Paramétricas
Unidades de Terapia Intensiva
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Chile
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Id: biblio-899760
Autor: Vega, Juan Rojas De la; Benadof, Dona; Veas, Abigail; Acuña, Mirta.
Título: Susceptibilidad de enterobacterias a piperacilina/tazobactam en un hospital pediátrico de Chile / Enterobacteriaceae susceptibility to piperacillin/tazobactam in a Chilean pediatric hospital
Fonte: Rev. chil. infectol;34(6):563-569, dic. 2017. tab, graf.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: Las enterobacterias son bacilos gram-negativos responsables de infecciones graves en el ser humano. Se reporta una susceptibilidad en Klebsiella pneumoniae de 79,4% a piperacilina/tazobactam (PIP/TAZO) en hospitales pediátricos de Chile, pero según nuestro conocimiento, no existen datos publicados a la fecha respecto a la susceptibilidad de otras enterobacterias a PIP/TAZO en la población pediátrica chilena. Objetivo: Determinar la susceptibilidad in vitro a PIP/TAZO en cepas obtenidas de infecciones por Enterobacteriaceae en un hospital pediátrico de Chile. Material y Método: Estudio descriptivo y prospectivo de cepas de Enterobacteriaceae en Hospital de Niños Roberto del Río (HRRIO) entre 1 de enero de 2013 y el 27 de agosto de 2014. Se definió la susceptibilidad a PIP/TAZO por método de gradiente (E-test®) según puntos de corte CLSI 2014. Resultados: Se incluyeron 163 casos. El promedio de edad fue de 4 años 15 días. 70,6% de sexo femenino. El 79,7% de las cepas fueron aisladas en urocultivos. La susceptibilidad de Enterobacteriaceae a PIP/TAZO fue 95,1% (n = 155). La susceptibilidad intermedia fue 1,8% (n = 3). Discusión: Los aislados estudiados presentan alta susceptibilidad a PIP/TAZO. Este hallazgo puede explicarse por la baja circulación de microrganismos productores de BLEE y el limitado uso de PIP/TAZO en esta población pediátrica.

Introduction: Enterobacteriaceae are a group of gram-negative rods that can cause serious infections in humans. A susceptibility in Klebsiella pneumoniae of 79.4% to piperacillin/tazobactam (PIP/TAZO) is reported in pediatric hospitals in Chile. There is no published data published to date regarding PIP/TAZO susceptibility to other Enterobacteriaceae species in this population. Aim: To measure the in vitro PIP/TAZO susceptibility in Enterobacteriaceae isolates from patients in a pediatric hospital in Chile. Methods: Descriptive and prospective study of Enterobacteriaceae positive cultures from patients assisting to the "Hospital de niños Roberto del Río" (HRRIO) between January 2013 and August 2014. PIP/TAZO susceptibility was established by gradient diffusion method (E-test®) according to the 2014 CLSI standards. Results: 163 cases were included. The average age was 4 years and 15 days. 70.6% were female. 79.7% of samples were urine cultures. PIP/TAZO susceptibility in Enterobacteriaceae was 95.1% (n = 155). The intermediate susceptibility was 1.8% (n = 3). Discussion: The isolates studied present high susceptibility to PIP/TAZO. This finding could be explained by the fact that this population has not been exposed to this antimicrobial therapy and also the low rates for ESBL in pediatric infections.
Descritores: Ácido Penicilânico/análogos & derivados
Enterobacteriaceae/isolamento & purificação
Enterobacteriaceae/efeitos dos fármacos
Hospitais Pediátricos
Antibacterianos/farmacologia
-Piperacilina/farmacologia
Valores de Referência
Testes de Sensibilidade Microbiana
Chile
Estudos Prospectivos
Ácido Penicilânico/farmacologia
Farmacorresistência Bacteriana
Combinação Piperacilina e Tazobactam
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1222817
Autor: Santana, Rosane da Silva; Silva, Naiana Maria Diogo da; Sousa, Teresa Raquel de Carvalho Castro; Dias, Samya Raquel Soares; Silva, Igor Almeida; Silva, Aline dos Santos.
Título: Fatores relacionados à infecção por Klebsiella pneumoniae em um hospital privado / Factors related to infection by Klebsiella pneumoniae in a private hospital / Factores relacionados con la infección por Klebsiella pneumoniae en un hospital privado
Fonte: Rev. Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online);13:757-762, jan.-dez. 2021. graf, tab.
Idioma: en; pt.
Resumo: Objective:To identify the prevalence of klebsiella pneumoniae and to analyze the factors related to the infection by this bacterium in a private hospital in northeastern Brazil. Method: descriptive retrospective documentary study, carried out with patients who developed infection in the year 2017 (n: 64). Sociodemographic and infection information was collected. The data was processed in SPSS 20.0. The project was approved by the ethics committee. Results: the most prevalent topographic site was the urinary tract (34; 56.7%). the main risk factor for triggering klebsiella pneumoniae infection was the use of mechanical ventilation, presenting a risk of 43.8% for the appearance of infections by this microorganism. Higher resistance was found for the piperacillin / tazobactam 52 antimicrobial (82.5%). Conclusion: because of the high resistance to antibiotics and the great potential of klebsiella contamination, measures should be taken to minimize the high level of contamination and, especially, the negative prognosis for the patient

Objetivo: Identificar a prevalência de Klebsiella pneumoniae e analisar os fatores relacionados à infecção por essa bactéria em hospital privado do nordeste brasileiro. Método: estudo descritivo retrospectivo documental, realizado com pacientes que desenvolveram infecção no ano de 2017 (n:64). Coletou-se informações sociodemográficas e referentes a infecção. Os dados foram processados no SPSS 20.0. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética. Resultados: o sítio topográfico mais prevalente foi o trato urinário (34;56,7%). o principal fator de risco para desencadear infecção por Kebsiella pneumoniae foi a utilização de ventilação mecânica, apresentando risco de 43,8% para o aparecimento de infecções por esse microrganismo. Maior resistência foi encontrada para o antimicrobiano piperacilina/tazobactam 52 (82,5%). Conclusão: pela alta resistência aos antibióticos e o grande potencial de contaminação da klebsiella, medidas devem ser adotadas para minimizar o alto nível de contaminação e, principalmente do prognóstico negativo para paciente

Objetivo: Identificar la prevalencia de klebsiella pneumoniae y analizar los factores relacionados con la infección por esta bacteria en un hospital privado en el noreste de Brasil. Método: estudio descriptivo retrospectivo, realizado con pacientes que desarrollaron infección en el año 2017 (n: 64). Se recogió información sociodemográfica y de infección. Los datos fueron procesados en SPSS 20.0. El proyecto fue aprobado por el comité de ética. Resultados: el sitio topográfico más prevalente fue el tracto urinario (34; 56,7%). El principal factor de riesgo para desencadenar la infección por Klebsiella pneumoniae fue el uso de ventilación mecánica, que presenta un riesgo del 43.8% por la aparición de infecciones por este microorganismo. Se encontró una mayor resistencia para el antimicrobiano piperacilina / tazobactam 52 (82.5%). Conclusión: debido a la alta resistencia a los antibióticos y al gran potencial de contaminación por klebsiella, se deben tomar medidas para minimizar el alto nivel de contaminación y, especialmente, el pronóstico negativo para el paciente
Descritores: Controle de Infecções/estatística & dados numéricos
Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos
Anti-Infecciosos/uso terapêutico
Antibacterianos/uso terapêutico
-Piperacilina/uso terapêutico
Sistema Urinário/microbiologia
Prevalência
Fatores de Risco
Hospitais Privados
Tazobactam/uso terapêutico
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR1208.1 - BSEN - Biblioteca Setorial de Enfermagem e Nutrição


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Id: biblio-1126112
Autor: Zylbersztajn, Brenda; Izquierdo C, Giannina; Navea M, Daniel; Torres T, Juan Pablo; Valverde G, Cristián.
Título: Concentraciones plasmáticas de piperacilina/tazobactam en pacientes pediátricos críticos sometidos a ECMO: análisis preliminar / Plasmatic concentracion of piperacillin/tazobactam in pediatric patients on ECMO support: preliminary analysis
Fonte: Rev. chil. infectol;37(3):216-218, jun. 2020. tab.
Idioma: es.
Projeto: Clínica Las Condes.
Resumo: Resumen Introducción: Se desconocen las alteraciones farmacocinéticas de piperacilina/tazobactam (PT) en pacientes pediátricos que requieren de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) y cómo dosificar adecuadamente dicho antimicrobiano. Objetivo: Describir las concentraciones plasmáticas (CP)y evaluar el cumplimiento del objetivo farmacocinético/famacodinámico de piperacilina en pacientes pediátricos en soporte con ECMO. Métodos: Presentamos tres pacientes pediátricos en tratamiento con PT que requirieran de ECMO en los que se midieron CP de piperacilina en la mitad del intervalo de dosificación mediante cromatografía liquida de alta resolución. Resultados: Las CP fueron 51,7-14,1 y 6,5 μg/mL para los pacientes A, B y C, respectivamente. Sólo se alcanzaron CP adecuadas en un paciente. Conclusión: Estos resultados preliminares sugieren que la disponibilidad de CP de piperacilina podría optimizar el cumplimiento de los objetivos farmacocinéticos/farmacodinámicos en pacientes pediátricos en soporte con ECMO.

Abstract Background: Pharmacokinetics and optimal dosing of piperacillin tazobactam (PT) have not been well studied in pediatric patients undergoing extracorporeal oxygenation membrane (ECMO). Aim: To describe piperacillin plasmatic concentration and evaluate achievement of pharmaccokinetic/pharmacodinamic objective in patients on ECMO support. Method: We report three pediatric patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit, treated with PT undergoing ECMO. Plasmatic concentrations of piperacillin were obtained in the middle of the dosing interval using high performance liquid chromatography. Results: Plasmatic concentrations were 51,7-14,1 and 6,5 μg/mL for patient A, B and C respectively. Only one patient reached adequate concentrations. Conclusion: These preliminary results suggest that availability of plasmatic concentrations of piperacillin could optimize the achievement of pharmacokinetic/pharmacodynamic objectives in pediatric patients on ECMO support.
Descritores: Oxigenação por Membrana Extracorpórea
-Piperacilina
Ácido Penicilânico
Combinação Piperacilina e Tazobactam
Antibacterianos
Limites: Humanos
Criança
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-1097386
Autor: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde.
Título: Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada em 22 de maio de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted on May 22, 2020.
Fonte: Brasília; s.n; 22 maio 2020.
Idioma: pt.
Resumo: O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 21 artigos e 13 protocolos.
Descritores: Pneumonia Viral/tratamento farmacológico
Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico
Progressão da Doença
Betacoronavirus/efeitos dos fármacos
-Piperacilina/uso terapêutico
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Vacinas/provisão & distribuição
Cloroquina/uso terapêutico
Ativador de Plasminogênio Tecidual/uso terapêutico
Corticosteroides/uso terapêutico
Ritonavir/uso terapêutico
Combinação de Medicamentos
Lopinavir/uso terapêutico
Cloridrato de Fingolimode/uso terapêutico
Tazobactam/uso terapêutico
Hidroxicloroquina/uso terapêutico
Insulina/uso terapêutico
Anticoagulantes/uso terapêutico
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Ensaio Clínico Fase I
Estudo de Avaliação
Revisão Sistemática
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-409556
Autor: Barboza Besada, Eduardo; Solomkin, Joseph; Goldstein, E. J; Del castillo Yrigoyen, Mario; Alvarado Jaramillo, Ramón; Barboza, Aurelio; Teppler, Hedy.
Título: Nuevo agente betalactámico en el manejo de la sepsis intra-abdominal: Estudio de fase III, doble ciego y randomizado del Ertapenem vs. Piperacilina/Tazobactam / New beta-lactam agent in the treatment of intra-abdominal sepsis: double blind and randomized stage III study of Ertapenem versus Piperacillin/Tazobactam
Fonte: Rev. gastroenterol. Perú;23(3):192-198, jul.-sept. 2003. tab.
Idioma: es.
Resumo: Se evalúa la eficacia clínica y de seguridad de un nuevo agente betalactámico de amplio espectro de nombre químico ertapenem (MK-0826) para la mayoría de gérmenes patógenos de infección intra-abdominal. Sus características farmacocinéticas y el espectro antimicrobiano conocido permite el uso potencial de dosis única diaria en el tratamiento de infecciones bacterianas aeróbicas y anaeróbicas. Este es un sub grupo de pacientes tratados en un estudio multinacional, prospectivo, randomizado, controlado y doble ciego para comparar la seguridad y eficacia del ertapenem con la piperacilina/tazobactam en pacientes operados por infección intraabdominal complicada de abril de 1998 a octubre de 1999, de acuerdo con las normas de la IDSA/FDA. 20 pacientes nacionales fueron evaluados de un total de 623 pacientes en 17 países. La apendicitis aguda perforada fue la patología más frecuente en ambos grupos. El índice de curación fue discretamente mayor en el grupo del ertapenem (100 por ciento vs 88 por ciento), sin haberse documentado ninguna falla clínica. El presente estudio nos muestra la eficacia del ertapenem, en dosis única de 1 gr/día, siendo equivalente a la piperacilina/tazobactam de 3.375 gr cada seis horas en el manejo de las infecciones intra-abdominales. La tolerancia y seguridad fueron similares en ambos grupos. No se presentaron efectos secundarios, ni hubo mortalidad. Los resultados de esta investigación indican que el ertapenem puede ser la opción terapeútica que permita descartar la necesidad de combinar antibióticos o el uso de multidosis en la sinfecciones intra-abdominales.
Descritores: Piperacilina
Sepse
Lactamas
Limites: Humanos
Masculino
Adulto
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: PE1.1 - Oficina Universitária de Biblioteca


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Id: biblio-965829
Autor: Weidong, Zhang; Chun, Xiao; Sixin, Zhou; Rui, Wang; Li, Wang; Liping, Jia; Jinqiu, Ma; Na, Wang.
Título: A meta-analysis of piperacillin/tazobactam versus cefepime treatment in cancer patients with febrile neutropenia / Uma meta análise de piperacilina/tazobactam versus tratamento com cefepima em pacientes oncológicos com neutropenia febril
Fonte: Biosci. j. (Online);32(6):1669-1678, nov./dec. 2016. ilus, graf.
Idioma: en.
Resumo: Febrile neutropenia (FN) causes a major threat to cancer patients after chemotherapy. Broadspectrum antibiotic treatment is a well-established practice for febrile neutropenia. Piperacillin/Tazobactam (P/T) is the frequently used antibiotic in most of FN cases, whereas the use of cefepime remains unclear regarding its potential risk. However, little systematic analysis has been conducted about comparison between these two drugs. Thus, we undertook this meta-analysis to compare these two monotherapies for febrile neutropenia. Through searching Pubmed, Google scholar, Medline databases, EMBASE, OvidSP, ScienceDirect, Web of science, and China Journal Net (CJN) databases, we used the keywords "(Piperacillin/Tazobactam AND cefepime) AND (febrile neutropenia) AND (cancer or tumor)". Only studies with randomized controlled trials were included in the meta-analysis. We screened out a total number of seven clinical trials. This meta-analysis supported that P/T treatment was superior to cefepime treatment based on the average OR comparison, without statistical significance (OR = 1.27, 95% confidence interval = 0.98 to 1.64, p = 0.07). We further divided the seven studies into two subgroups based on age and treatment time. The young group (age <= 19) showed no significant difference (OR = 1.10, p = 0.65). While the old group (age > 19) showed that P/T treatment was better than cefepime with statistical difference (OR = 1.44, p = 0.05). The short-term group (time <= 3 ds) showed P/T treatment was better than cefepime with statistical difference (OR = 1.40, p = 0.05). While in the long-term group (time > 5 ds), there was no significant difference between P/T and cefepime therapy (OR = 1.06, p = 0.79) Asymmetry in Funnel plots indicated no publication bias (CHI2 = 1.47, I2=0%, and p-value = 0.96) in this meta-analysis. It would be a good clinical trial to use P/T treatment to cure FN in cancer patients compared with cefepime treatment, especially in adult patients or patients with a short-term treatment period. This meta-analysis is practically important during antibiotic treatment in FN management.

A Neutropenia Febril (NF) apresenta-se como uma grande ameaça aos pacientes oncológicos após a quimioterapia. O tratamento antibiótico de amplo espectro é uma prática bem estabelecida para a neutropenia febril. Piperacilina/tazobactam (P/T) é o antibiótico frequentemente na maioria dos casos de NF, enquanto que o uso de cefepima permanece pouco claro em relação ao seu potencial risco. No entanto, pouca análise sistemática foi feita sobre a comparação entre esses dois fármacos. Assim, nós realizamos esta meta-análise para comparar estas duas monoterapias para a neutropenia febril. Através da pesquisa na Pubmed, Google Scholar, nas bases de dados da Medline, EMBASE, OvidSP, ScienceDirect, Web of science e nas bases de dados do China Journal Net (CJN), nós usamos as palavras-chave "(Piperacillin/Tazobactam AND cefepime) AND (febrile neutropenia) AND (cancer or tumor)". Apenas estudos com ensaios clínicos randomizados foram incluídos na meta-análise. Nós selecionamos um número total de sete ensaios clínicos. Esta meta-análise suportou que o tratamento com P/T foi superior ao tratamento com cefepima baseado na média da comparação OU (average OR comparision, em inglês), sem significância estatística (OR = 1.27, 95% confidence interval = 0.98 to 1.64, p = 0.07). Posteriormente, nós dividimos os sete estudos em dois subgrupos baseados na idade e no tempo de tratamento. O grupo jovem (idade <= 19) não mostrou uma diferença significativa (OR = 1.10, p = 0.65). Enquanto que o grupo mais velho (idade > 19) mostrou que o tratamento com P/T foi melhor do que o com cefepima com diferença estatística (OR = 1.44, p = 0.05). O grupo de curto prazo (tempo <= 3 ds*) mostrou que o tratamento com P/T foi melhor do que o com cefepima com diferença estatística (OR = 1.40, p = 0.05). Enquanto isso, no grupo de longo termo (tempo > 5 ds) não houve diferença significativa entre as terapias com P/T e Cefepima (OR = 1.06, p = 0.79). A assimetria nos gráficos de funil (funnel plots, em inglês) não indicaram viés de publicação (CHI2 = 1.47, I2=0%, and pvalue = 0.96) nesta meta-análise. Seria um bom ensaio clínico utilizar o tratamento P/T para curar NF em pacientes oncológicos comparados com o tratamento com cefepima, especialmente em pacientes adultos ou pacientes submetidos a um tratamento de curto prazo. Esta meta-análise é importante na prática durante o tratamento com antibióticos na administração de NF.
Descritores: Piperacilina
Neutropenia Febril
FUCOSEABDOMEN, ACUTE
Neoplasias
Responsável: BR396.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-846598
Autor: Guimarães, Wanderson Vidigal.
Título: Monitoramento plasmático e análise PK/PD dos antimicrobianos vancomicina e piperacilina no controle das infecções em pacientes queimados / Serum monitoring and PK/PD analysis of vancomycin and piperacillin for sepsis control in burn patients.
Fonte: São Paulo; s.n; 2016. 101 p. tab, graf, ilus.
Idioma: pt.
Tese: Apresentada a Universidade de São Paulo. Faculdade de Ciências Farmacêuticas para obtenção do grau de Doutor.
Resumo: Introdução: Reportam-se modificações metabólicas e hemodinâmicas em pacientes críticos em sepse e incluem-se neste grupo, os grandes queimados. Nesses pacientes ocorrem profundas alterações na farmacocinética de agentes antimicrobianos hidrofílicos prescritos no tratamento empírico das infecções bacterianas graves. Então, o alvo terapêutico não é alcançado em decorrência das concentrações plasmáticas desses antimicrobianos serem inferiores às requeridas para o controle das infecções. Na suspeita de sepse, a terapia antimicrobiana de primeira escolha prevê administração sistêmica dos antimicrobianos a vancomicina e a piperacilina, sendo esta última associada à tazobactana, um inibidor da beta-lactamase. Objetivo: Propôs-se nesse projeto a investigação da farmacocinética da vancomicina e da piperacilina através do monitoramento plasmático. Propôs-se ainda a avaliação da efetividade dos dois antimicrobianos na dose empírica recomendada com base na função renal aos pacientes críticos grandes queimados em sepse por patógeno hospitalar. Métodos: Investigaram-se 42 pacientes grandes queimados em terapia intensiva com lesões de 2° grau profundo e de 3° grau com suspeita de sepse por patógeno hospitalar. A prescrição constou de terapia combinada de vancomicina e piperacilina nas doses empíricas recomendadas com base na função renal de cada paciente. Seguem as características dos pacientes investigados: adultos de ambos os sexos (33M/9F), médias/ DP: 40,9±17,5 anos, 70,1±11,5 Kg, 33,6±20,7% de superfície corpórea total queimada (SCTQ), sendo 37/42 pacientes apresentaram função renal normal, e 5/42 pacientes com insuficiência renal, sem necessidade de prescrição de diálise pelo nefrologista. Registrou-se trauma térmico/ elétrico em 39/3; a lesão inalatória ocorreu em 25 pacientes. Efetuou-se coleta seriada de 2-3 amostras sanguíneas (Vacutainer/EDTA sódico); após separação do sangue por centrifugação a 2800g para obtenção do plasma, realizou-se o processamento laboratorial para os dois analitos pelo monitoramento plasmático da vancomicina e da piperacilina através da cromatografia líquida de alta eficiência. Realizou-se o estudo farmacocinético com base no modelo aberto monocompartimental. Através da análise PK/PD foi possível determinar os índices de efetividade para a vancomicina a partir da razão da área sob a curva no intervalo de 24 horas e a concentração inibitória mínima ASCss 0-24/CIM > 400, e para a piperacilina 70%fΔT>CIM; o significado desse último índice determinado para o derivado ß-lactâmico está relacionado a fração do intervalo de dose em que a concentração plasmática livre da piperacilina permanece acima da CIM. Resultados: Registrou-se alteração da farmacocinética da vancomicina e da piperacilina nos pacientes queimados com função renal normal pela comparação entre cada paciente e o valor de referência reportado para voluntários sadios. Nos pacientes com insuficiência renal registrou-se o prolongamento da meia vida biológica pela alteração na depuração e/ou no volume de distribuição. Registrou-se farmacocinética alterada em diferentes proporções tanto nos pacientes queimados com função renal preservada, como naqueles com disfunção renal. Após a análise PK/PD, a dose empírica de vancomicina administrada aos pacientes com função renal normal, registrou-se cobertura em 37/37 pacientes contra patógenos sensíveis (CIM 1mg/L), caindo para 18/37 (49%) pacientes para patógenos, CIM 2 mg/L. Não se registrou cobertura contra patógenos CIM>2 mg/L (CIM 4mg/L) independente da função renal dos pacientes. Após a dose empírica prescrita na função renal preservada, a cobertura da piperacilina ocorreu até CIM 4mg/L, para os patógenos sensíveis, caindo para 34/37 (92%) CIM 8 mg/L. Apenas 22/37 (60%) pacientes se encontraram protegidos contra patógenos sensíveis mais agressivos CIM 16 mg/L Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus spp. Conclusão: O monitoramento plasmático da vancomicina e da piperacilina indica que a dose empírica recomendada para os dois agentes não alcança efetividade no controle das infecções causadas por patógenos hospitalares sensíveis à vancomicina (CIM>1mg/L) e à piperacilina (CIM >4 mg/L) em consequência de níveis plasmáticos inferiores aos requeridos no controle das infecções, devido a profundas alterações na farmacocinética desses antimicrobianos

Introduction: Metabolic and hemodynamic changes were reported in critically ill patients including burn patients in sepsis. Then, pharmacokinetics is altered in those patients mainly for hydrophilic antimicrobial agents prescribed for the control of severe bacterial infections; consequently, the therapeutic target wasn't reached based on drug plasma concentrations lower than expected. Antimicrobial therapy recommended in sepsis suspicious is based in a combination of two antimicrobials; vancomycin, a glycopeptides derivative and a beta-lactam agent piperacillin-tazobactam, a beta-lactamase inhibitor. Objective: It was proposed a pharmacokinetic investigation for vancomycin and piperacillin based on drug plasma monitoring followed by drug effectiveness measurements by PK/PD analysis after the empiric dose regimen recommended to normal renal function or renal failure burn patients in sepsis. Methods: 42 adult burn patients of both gender (33M/9F) with deep 2nd and 3rd injuries in septic shock by nosocomial pathogens under intensive care were investigated. A combined antimicrobial therapy at the recommended empirical dose regimen vancomycin-piperacillin was prescribed on the basis of renal function. Characteristics of population of patients investigated, means/SD were: 40.9±17.5 yrs, 70.1±11.5 kg, 33.6±20.7% total burn surface area (TBSA). Normal renal function was registered in 37/42 patients against 5/42 of them with renal failure. Thermal/electrical injuries occur in 39/3, and inhalation injury were in 25 of them. A serial of 2-3 blood samples were obtained from venous catheter into vacuum tubes (sodium EDTA); after centrifugation (2800g) plasma samples were obtained for drug plasma monitoring; both analytes, vancomycin and piperacillin were quantified by high performance liquid chromatography. Pharmacokinetics investigation based on one compartment open model was performed. PK/PD analysis was done to determine antimicrobial effectiveness against nosocomial pathogens isolated. Recommended drug effectiveness index was AUCss 0-24/MIC > 400 for vancomycin and 70%fΔT>MIC for piperacillin. Results: Pharmacokinetics for both antimicrobials investigated showed to be altered in a different extension for vancomycin and piperacillin in burn patients with normal renal function by comparison with reference data reported in healthy adult volunteers. PK/PD analysis indicated that after the initial dose regimen 2g daily for patients with normal renal function, the vancomycin effectiveness occurs only for susceptible pathogens MIC 1mg/L, once drug effectiveness falls to 49% (18/37) against pathogens (MIC 2mg/L). Similarly, piperacillin effectiveness occurs just for susceptible pathogens MIC ≤ 4 mg/L in patients with normal renal function, once only 22/37 (60%) of patients reached the target MIC 16mg/L for Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus spp. Conclusion: Vancomycin and piperacillin plasma monitoring indicated that the therapeutic target wasn´t reached with the empiric dose regimen recommended against nosocomial pathogens vancomycin susceptible (MIC>1mg/L) and piperacillin susceptible (MIC >4 mg/L) due to plasma levels lower than expected as a consequence of kinetic disposition altered for both antimicrobials
Descritores: Anti-Infecciosos
Infecções
Piperacilina/análise
Vancomicina/análise
-Farmacocinética
Sepse/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Estudo de Avaliação
Responsável: BR40.1 - DBD - Divisão de Biblioteca e Documentacão do Conjunto das Químicas
BR40.1; T 615.7f, G963m. 30100022188-F


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Id: lil-749187
Autor: Alves, Sara Custódio; Seidi, Mónica; Pires, Sara; Espada, Eduardo; Tomás, Sónia; Fonseca, Vítor; Barros, Filipa; Irimia, Manuel; Ramos, Armindo.
Título: Pneumatosis intestinalis and volvulus: a rare association / Pneumatose intestinal e volvo: uma associação rara
Fonte: Rev. Soc. Bras. Clín. Méd;13(2), jun. 2015. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Pneumatosis intestinalis (PI) is a rare condition, especially when associated with volvulus; it is often misdiagnosed and inappropriately treated. We present the case of a 27 year-old woman suffering from an acute abdomen. An abdominal tomography was performed revealing Pneumatosis intestinalis. Once in the operating theatre sigmoid volvulus was diagnosed and Hartmann surgery performed. Histology showed intestinal ischemia. During the hospital stay, evolution was favourable. The authors present this case and a brief theoretical review, due to its rarity and clinical interest.

A pneumatose intestinal (PI) é uma condição pouco frequente, sendo ainda mais rara em associação com volvo; sendo muitas vezes mal diagnosticada e tratada inapropriadamente. Apresentamos o caso de uma mulher de 27 anos com um quadro de abdómen agudo. Realizou TAC abdominal que demonstrou pneumatose intestinal. Intra-operatoriamente foi diagnosticado volvo da sigmoideia e optado por cirurgia de Hartmann. O resultado anatomo-patológico da peça foi compatível com isquémia intestinal. Durante o internamento hospital, a doente evoluiu favoravelmente. Os autores apresentam este caso e uma breve revisão teórica, pela sua raridade e interesse clínico.
Descritores: Abdome Agudo/complicações
Pneumatose Cistoide Intestinal/diagnóstico
Pneumatose Cistoide Intestinal/etiologia
Volvo Intestinal/cirurgia
Volvo Intestinal/diagnóstico
-Piperacilina/uso terapêutico
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR33.1 - Divisão Técnica de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-723083
Autor: Cuba, Gabriel Trova; Pignatari, Antonio Carlos Campos; Patekoski, Katya Silva; Luchesi, Lucimila Jorge; Kiffer, Carlos Roberto Veiga.
Título: Pharmacodynamic profiling of commonly prescribed antimicrobial drugs against Escherichia coli isolates from urinary tract
Fonte: Braz. j. infect. dis;18(5):512-517, Sep-Oct/2014. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Since antimicrobial resistance among uropathogens against current first line agents has affected the management of severe urinary tract infection, we determined the likelihood that antibiotic regimens achieve bactericidal pharmacodynamic exposures using Monte Carlo simulation for five antimicrobials (ciprofloxacin, ceftriaxone, piperacillin/tazobactam, ertapenem, and meropenem) commonly prescribed as initial empirical treatment of inpatients with severe community acquired urinary tract infections. Minimum inhibitory concentration determination by Etest was performed for 205 Brazilian community urinary tract infection Escherichia coli strains from 2008 to 2012 and 74 E. coli bloodstream strains recovered from a surveillance study. Pharmacodynamic exposure was modeled via a 5000 subject Monte Carlo simulation. All isolates were susceptible to ertapenem and meropenem. Piperacillin/tazobactam, ceftriaxone and ciprofloxacin showed 100%, 97.5% and 83.3% susceptibility among outpatient isolates and 98.6%, 75.7% and 64.3% among inpatient isolates, respectively. Against outpatient isolates, all drugs except ciprofloxacin (82.7% in aggressive and 77.6% in conservative scenarios) achieved high cumulative fraction of response: car-bapenems and piperacillin/tazobactam cumulative fraction of responses were close to 100%, and ceftriaxone cumulative fraction of response was 97.5%. Similar results were observed against inpatients isolates for carbapenems (100%) and piperacillin/tazobactam (98.4%), whereas ceftriaxone achieved only 76.9% bactericidal cumulative fraction of response and ciprofloxacin 61.9% (aggressive scenario) and 56.7% (conservative scenario) respectively. Based on this model, standard doses of beta-lactams were predicted to deliver sufficient pharmacodynamic exposure for outpatients. However, ceftriaxone should be avoided for inpatients and ciprofloxacin empirical prescription should be avoided in both inpatients and outpatients with complicated urinary tract infection.
Descritores: Antibacterianos/farmacologia
Escherichia coli/efeitos dos fármacos
-Antibacterianos/farmacocinética
Ceftriaxona/farmacocinética
Ceftriaxona/farmacologia
Ciprofloxacina/farmacocinética
Ciprofloxacina/farmacologia
Infecções por Escherichia coli/tratamento farmacológico
Infecções por Escherichia coli/microbiologia
Escherichia coli/isolamento & purificação
Método de Monte Carlo
Testes de Sensibilidade Microbiana/métodos
Ácido Penicilânico/análogos & derivados
Ácido Penicilânico/farmacocinética
Ácido Penicilânico/farmacologia
Piperacilina/farmacocinética
Piperacilina/farmacologia
Pielonefrite/microbiologia
Índice de Gravidade de Doença
Tienamicinas/farmacocinética
Tienamicinas/farmacologia
Infecções Urinárias/tratamento farmacológico
Infecções Urinárias/microbiologia
beta-Lactamas/farmacocinética
beta-Lactamas/farmacologia
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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