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Autor: Golimstok, Ángel.
Título: Actualización en enfermedad con cuerpos de Lewy / Update in Lewy body disease
Fonte: Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004);37(3):105-111, Sept. 2017. tab..
Idioma: es.
Resumo: La enfermedad con cuerpos de Lewy incluye 2 entidades que podrían ser consideradas variantes clínicas de una misma patología: la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia en enfermedad de Parkinson. Con la finalidad de describir correctamente lo que sucede en la evolución de la enfermedad se divide el cuadro en etapa prodrómica y de demencia propiamente dicha. La primera está clínicamente representada por aquel período en el cual, si bien el paciente exhibe algunos signos y síntomas propios de la enfermedad, no reúne criterios de demencia. A pesar de ser difícil de definir y por carecerse todavía de contundentes datos clínicos y biomarcadores, se caracteriza principalmente por deterioro leve selectivo en función atencional ­ visuoespacial, trastorno del sueño REM y disautonomíaâ€'. La segunda etapa está claramente caracterizada en los criterios de consenso del año 2005. Recientemente hemos publicado la validación de un instrumento llamado ALBA Screening Instrument, que permite diagnosticar con alta sensibilidad y especificidad la enfermedad aun en etapas tempranas y diferenciarla de otras patologías semejantes. La tomografía por emisión de positrones (PET) para transportador de dopamina es el procedimiento de referencia (gold standard) del diagnóstico. El tratamiento sintomático con anticolinesterásicos y neurolépticos atípicos favorece una buena evolución de la enfermedad y es fundamental tener en cuenta evitar medicamentos que pueden dañar gravemente a los pacientes como los anticolinérgicos y antipsicóticos típicos. Los avances en el diagnóstico y la difusión del impacto de esta enfermedad en la población contribuirán a generar mayores esfuerzos de investigación para hallar un tratamiento eficaz, preventivo o curativo o de ambas características. (AU)

Lewy body disease includes 2 entities that could be considered clinical variants of the same pathology: Dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease Dementia. Two stages of the disease are described in this review, a prodromal stage and one of explicit dementia. The first one is clinically represented by that period in which, the patient exhibits some typical features of the disease, but not dementia criteria. Despite being difficult to define the prodromal stage and that strong clinical data and biomarkers are still lacking, there is evidence to characterize it mainly by mild selective impairment in attention and visuo-spatial function, REM sleep disorder and dysautonomia. The second stage is clearly characterized in the known consensus criteria of 2005. We have recently published the validation of an instrument called ALBA Screening Instrument which showed a high sensitivity and specificity for diagnosis of the disease even in the early stages. It´s useful to differentiate the disease from other similar pathologies. Positron Emission Tomography for dopamine transporter is the gold standard of diagnosis in life. Symptomatic treatment with anticholinesterases and atypical neuroleptics help patients in their evolution of the disease. Anticholinergics and typical antipsychotics are agents to avoid in the treatmen of the disease because can severely damage patients. Future advances in the diagnosis and dissemination of the knowledge of the disease will contribute to generate greater research efforts to find an effective preventive and / or curative treatment. (AU)
Descritores: Doença por Corpos de Lewy/tratamento farmacológico
Doença por Corpos de Lewy/diagnóstico por imagem
-Doença de Parkinson/patologia
Atenção
Sinais e Sintomas
Antipsicóticos/efeitos adversos
Antipsicóticos/uso terapêutico
Benzotropina/efeitos adversos
Biperideno/efeitos adversos
Carbidopa/administração & dosagem
Carbidopa/uso terapêutico
Levodopa/administração & dosagem
Levodopa/uso terapêutico
Triexifenidil/efeitos adversos
Inibidores da Colinesterase/uso terapêutico
Clozapina/administração & dosagem
Clozapina/uso terapêutico
Antagonistas Muscarínicos/efeitos adversos
Antagonistas de Dopamina/efeitos adversos
Agonistas de Dopamina/efeitos adversos
Antagonistas Colinérgicos/efeitos adversos
Risperidona/efeitos adversos
Doença por Corpos de Lewy/diagnóstico
Doença por Corpos de Lewy/etiologia
Doença por Corpos de Lewy/genética
Doença por Corpos de Lewy/patologia
Transtorno do Comportamento do Sono REM/complicações
Demência
Disautonomias Primárias/complicações
Sintomas Prodrômicos
Rivastigmina/administração & dosagem
Rivastigmina/uso terapêutico
Fumarato de Quetiapina/administração & dosagem
Fumarato de Quetiapina/uso terapêutico
Olanzapina/efeitos adversos
Donepezila/administração & dosagem
Donepezila/uso terapêutico
Haloperidol/efeitos adversos
Antagonistas dos Receptores Histamínicos/efeitos adversos
Hipnóticos e Sedativos/efeitos adversos
Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Estudo Clínico
Responsável: AR2.1 - Biblioteca Central



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