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Id: lil-743928
Autor: Cañas, Alejandra; Alba, Luz-H.; Becerra, Nelci; Murillo, Raúl; Páez, Nelson; Mosquera, Catalina.
Título: Eficacia y seguridad del uso de medicamentos para la cesación de la adicción al tabaco: revisión de guías de práctica clínica / Efficacy and safety of medication use for the cessation of tobacco addiction: Are view of Clinical Practice Guidelines
Fonte: Rev. salud pública;16(5):661-673, set.-oct. 2014. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Objetivo Revisar la eficacia y seguridad de medicamentos para cesación del tabaquismo en el contexto de construcción de guías de práctica clínica (GPC). Métodos Revisión sistemática de GPC para adaptación mediante ADAPTE. Los desenlaces fueron cesación ≥6 meses y seguridad de las intervenciones. Las GPC se calificaron por pares con DELBI. Se extrajeron resultados de estudios agregativos incluidos en las guías seleccionadas. Resultados Los fármacos duplican la cesación comparados con placebo (tasas de 25,0 % hasta 27,0 % al combinarse con consejería). Los mayores incrementos en cesación se obtienen con ansiolíticos y antidepresivos (8,7% a 19,4%), y los menores con terapia de reemplazo nicotínico -TRN- (5,2% a 12,9%). La nortriptilina tiene eficacia similar al bupropion (aproximadamente 10,0 %). Con limitadas excepciones (parche e inhalador, tabletas y bupropion), las combinaciones de medicamentos no incrementan la abstinencia. Conclusiones TRN, vareniclina, bupropion y nortriptilina son eficaces para dejar de fumar. Las combinaciones de medicamentos requieren más evidencia y deberían restringirse a personas con alta dependencia o con falla terapéutica inicial. Serían deseables análisis de costo-efectividad para valorar implementación de programas en países en desarrollo.

Objective To review the efficacy and safety of pharmacotherapy for smoking cessation in the context of clinical practice guidelines (CPG). Methods A systematic review of CPGs was conducted, aimed at adapting recommendations for Colombia following the ADAPTE methodology. Outcomes comprised 6-months or higher smoking cessation rates and intervention safety. CPGs were peer-assessed based on DELBI. Results from aggregative studies included in selected CPGs were obtained. Results Pharmacotherapy doubles smoking cessation rates as compared with placebos (rates @25% and up to 27 % when combined with counseling). The highest efficacy was observed for ansyolitic and antidepressive drugs (8.7 % to 19.4 %), and the lowest for nicotine replacement therapy -NRT- (5.2 % to 12.9 %). Nortriptiline shows an efficacy similar to that of bupropion (@10%). With limited exceptions, combined pharmacotherapy for smoking cessation has shown no significant increase in cessation rates. Conclusions NRT, varenicline, bupropion and nortriptiline are effective treatments for smoking cessation. Combination of drugs deserves further clinical evidence and should be restricted to highly dependent smokers or initial therapeutic failure. Cost-effectiveness analyses might help to introduce smoking cessation programs in low and middle income countries.
Descritores: Guias de Prática Clínica como Assunto
Abandono do Hábito de Fumar
Produtos para o Abandono do Uso de Tabaco
-Ansiolíticos/efeitos adversos
Ansiolíticos/uso terapêutico
Antidepressivos/efeitos adversos
Antidepressivos/uso terapêutico
Arritmias Cardíacas/induzido quimicamente
Bupropiona/efeitos adversos
Bupropiona/uso terapêutico
Colômbia
Análise Custo-Benefício
Dor no Peito/induzido quimicamente
Clonidina/efeitos adversos
Clonidina/uso terapêutico
Vias de Administração de Medicamentos
Quimioterapia Combinada
Erupção por Droga/etiologia
Gastroenteropatias/induzido quimicamente
Mucosite/induzido quimicamente
Nortriptilina/efeitos adversos
Nortriptilina/uso terapêutico
Distúrbios do Início e da Manutenção do Sono/induzido quimicamente
Abandono do Hábito de Fumar/economia
Abandono do Hábito de Fumar/métodos
Resultado do Tratamento
Produtos para o Abandono do Uso de Tabaco/efeitos adversos
Produtos para o Abandono do Uso de Tabaco/economia
Vareniclina/efeitos adversos
Vareniclina/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CO332 - Facultad de Medicina


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Id: lil-627041
Autor: Bello, Sergio.
Título: Tratamiento del tabaquismo / Smoking cessation therapy
Fonte: Rev. chil. cardiol;30(3):230-239, dic. 2011. ilus, tab.
Idioma: es.
Descritores: Abandono do Uso de Tabaco/métodos
Fumar/terapia
-Terapia por Acupuntura
Agonistas Nicotínicos/uso terapêutico
Bupropiona/uso terapêutico
Clonidina/uso terapêutico
Nicotina/uso terapêutico
Nortriptilina/uso terapêutico
Educação de Pacientes como Assunto
Tabagismo/diagnóstico
Tabagismo/terapia
Vacinas/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: CL325.1 - Biblioteca


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Texto completo SciELO Brasil
Bussacos, Marco Antonio
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Id: lil-578598
Autor: Prado, Gustavo Faibischew; Lombardi, Elisa Maria Siqueira; Bussacos, Marco Antônio; Arrabal-Fernandes, Frederico Leon; Terra-Filho, Mário; Santos, Ubiratan de Paula.
Título: A real-life study of the effectiveness of different pharmacological approaches to the treatment of smoking cessation: re-discussing the predictors of success
Fonte: Clinics;66(1):65-71, 2011. ilus, tab.
Idioma: en.
Resumo: OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of nicotine replacement therapy (NRT), bupropion, nortriptyline and combination therapy and describe factors associated with treatment success. INTRODUCTION: Clinical trials clearly demonstrate the efficacy of pharmacotherapy in smoking cessation. However, it is only after its use in real-life settings that clinical effectiveness and limitations of a treatment are fully known. METHODS: Patients attended a four-session cognitive-behavioral program and received medicines free of charge. Abstinence from smoking was assessed at each visit. RESULTS: A total of 868 smokers (68.8 percent women) were included. Their mean age was 49.6 years; the amount smoked was 25 cigarettes/day and the Fagerströ m Score was 6.6. Abstinence rates after 6 months and 1 year were 36.5 percent and 33.6 percent. In univariate analysis, male gender, age (>50), higher number of cigarettes smoked, cardiovascular comorbidities, longer interval from the last cigarette and combined treatment of nortriptyline plus NRT were predictive of abstinence, while neuropsychiatric comorbidities and the answer ''yes'' to the question ''Do you smoke more often during the first hours after waking'' were correlated with failure. In a multivariate model, predictors of abstinence were neuropsychiatric comorbidities, the answer ''yes'' to the question ''Do you smoke more often during the first hours after waking'' and combined treatment of nortriptyline plus NRT. Male gender and a longer period from the last cigarette were correlated with lower abstinence rate. CONCLUSION: Satisfactory success rates were obtained in a teaching hospital. Factors such as age, daily cigarette consumption, number of pack-years and dependency score were not reliable markers of abstinence. The combination nortriptyline+NRT was independently associated with higher abstinence rates.
Descritores: Abandono do Hábito de Fumar/métodos
Fumar/tratamento farmacológico
-Fatores Etários
Bupropiona/uso terapêutico
Terapia Combinada
Seguimentos
Análise Multivariada
Nicotina/uso terapêutico
Nortriptilina/uso terapêutico
Estudos Retrospectivos
Fatores Sexuais
Fatores de Tempo
Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Estudos de Avaliação
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-545646
Autor: Silva, Ricardo Oliveira e(coord); Granja, Dadalti-Paula(edt); Giordano, Luiz Augusto(edt); Giordano, Mário Vicente(edt).
Título: Conduta na dor e prurido vulvar / Pain and pruritus vulvae management
Fonte: Femina;38(1), jan. 2010. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Prurido e dor são as principais manifestações clínicas das doenças vulvares. Estes sintomas podem estar associados a processos inflamatórios, imunológicos, distúrbios metabólicos e neoplasias. Na dúvida, é sempre recomendável o estudo histopatológico. Quando não há definição etiológica, várias opções terapêuticas estão disponíveis: cremes tópicos, fármacos sistêmicos, operações de dessensibilização nervosa da vulva. A conduta terapêutica deve ser individualizada quando não há etiologia definida. São escassos os trabalhos científicos, com metodologia adequada, que abordam o tema. Portanto, anamnese e exame físico cuidadosos irão definir a melhor abordagem terapêutica

Pruritus and pain are common manifestations of vulvae diseases. The symptoms can be associated with inflammatory, immunologic, metabolic or neoplastic diseases. Undoubtedly, the histopathological exam is always recommended. When there is no etiologic definition, many therapeutic options are available: creams, systemic drugs, and surgical neural desensitization of the vulvae. When there is no precise etiology, therapeutical approach must be individualized. Scientific studies, with good methodology, are rare. Therefore, careful anamnesis and physical exam will point to the best therapeutical approach
Descritores: Doenças da Vulva/diagnóstico
Doenças da Vulva/terapia
Dor/etiologia
Dor/terapia
Exame Físico
Lidocaína/uso terapêutico
Anamnese
Nortriptilina/uso terapêutico
Prurido Vulvar/etiologia
Prurido Vulvar/terapia
-Antidepressivos Tricíclicos/uso terapêutico
Limites: Seres Humanos
Feminino
Responsável: BR1365.1 - Biblioteca Biomédica A - CB/A


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-536000
Autor: Domingues, Renan B; Silva, André L. Pirajá da; Domingues, Simone A; Aquino, Camila Catherine H; Kuster, Gustavo W.
Título: A double-blind randomized controlled trial of low doses of propranolol, nortriptyline, and the combination of propranolol and nortriptyline for the preventive treatment of migraine / Estudo controlado, randomizado e duplo cego do uso de baixas doses de propranolol, nortriptilina e a combinação destas duas drogas no tratamento preventivo da migrânea
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;67(4):973-977, Dec. 2009. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumo: Few trials have evaluated combination of two or more drugs in the preventive treatment of migraine. In this study three therapeutic regimens were compared: (a) propranolol, at a dose of 40 mg per day, (b) nortriptyline, at a dose of 20 mg per day, and (c) the combination of these two drugs in these dosages. The groups were matched according to age, gender, and frequency of migraine attacks prior to treatment. The period of treatment was two months and the frequency and intensity of headache attacks of the 30 days pre-treatment period were compared with the frequency of headaches in the treatment period. Fourteen patients in groups A and B and sixteen patients in group C have completed the study. Treatment with propranolol, alone or in combination, was shown to be effective. Treatment with nortriptyline alone was not effective. All three therapeutic regimens were safe and side effects were minimal. The frequency of discontinuation of the study was the same in the 3 groups but no patient left the study due to adverse reactions. The combined therapy proved to be as safe as the monotherapy. Further studies evaluating this and other possible combinations of drugs in higher doses and for longer periods, should more clearly elucidate the role of combined therapy in the treatment of migraine.

Poucos ensaios clínicos têm avaliado o tratamento preventivo da migrânea através da combinação de drogas. Neste estudo, três regimes terapêuticos foram comparados: (a) popranolol, na dose de 40 mg por dia, (b) nortriptilina, na dose de 20 mg por dia e (c) combinação destas duas drogas nestas dosagens. Os grupos foram pareados de acordo com idade, sexo e freqüência de crises previamente ao tratamento. O período de tratamento foi de dois meses e a frequência e a intensidade das crises de cefaléia do período pré-tratamento foram comparadas com as do período de tratamento. Concluíram o estudo 14 pacientes do grupo A, 14 do grupo B e 16 do grupo C. Os tratamentos com propranolol, isolado ou em associação mostraram-se eficazes. O tratamento com nortriptilina isolada não se mostrou eficaz para a redução do número de dias com cefaléia. Todos os três regimes terapêuticos foram seguros e os efeitos colaterais foram mínimos. A freqüência de abandono do estudo foi a mesma nos 3 grupos e nenhum paciente abandonou o estudo devido a reações adversas. A terapia combinada mostrou-se tão segura quanto a monoterapia. Estudos futuros avaliando esta e outras possíveis combinações de drogas, em doses maiores e por períodos mais longos, deverão elucidar mais claramente o papel da terapia combinada no tratamento da migrânea.
Descritores: Antagonistas Adrenérgicos beta/administração & dosagem
Antidepressivos Tricíclicos/administração & dosagem
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico
Nortriptilina/administração & dosagem
Propranolol/administração & dosagem
-Antagonistas Adrenérgicos beta/efeitos adversos
Antidepressivos Tricíclicos/efeitos adversos
Método Duplo-Cego
Quimioterapia Combinada
Transtornos de Enxaqueca/prevenção & controle
Nortriptilina/efeitos adversos
Propranolol/efeitos adversos
Resultado do Tratamento
Limites: Adulto
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Tipo de Publ: Ensaio Clínico Controlado Aleatório
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-495521
Autor: Krymchantowski, Abouch V; Jevoux, Carla.
Título: Quetiapine for the prevention of migraine refractory to the combination of atenolol + nortriptyline + flunarizine: an open pilot study / Quetiapina para a prevenção da migrânea refratária à combinação de atenolol + nortriptilina + flunarizina: estudo piloto aberto
Fonte: Arq. neuropsiquiatr;66(3b):615-618, set. 2008. tab.
Idioma: en.
Resumo: BACKGROUND: Migraine is a prevalent neurological disorder. Although prevention is the mainstream treatment, some patients are refractory to standard therapies. AIM: To evaluate the use of quetiapine (QTP) in the preventive treatment of refractory migraine, defined as previous unresponsiveness to the combination atenolol + nortriptyline + flunarizine. METHOD: Thirty-four consecutive patients (30 women and 4 men) with migraine (ICHD-II) and headache attacks on less than 15 days per month not overusing symptomatic medications were studied. The main inclusion criterion was the lack of response (<50 percent reduction in attack frequency) after ten weeks to the combination of atenolol (60 mg/day) + nortriptyline (25 mg/day) + flunarizine (3 mg/day). The patients started on QTP as the sole treatment in a single daily dose of 25 mg, titrated to 75 mg. After ten weeks, headache frequency, consumption of rescue medications and adverse events were analyzed. RESULTS: Twenty nine patients completed the study. Among completers, 22 (75.9 percent; 64.7 percent of the intention-to-treat population) presented >50 percent headache reduction. The mean frequency of migraine days decreased from 10.2 to 6.2 and the average consumption of rescue medications decreased from 2.3 to 1.2 days/week. Adverse events were reported by 9 (31 percent) patients. CONCLUSION: Although limited by the open design, this study provides a pilot data to support the use of quetiapine in preventive treatment of refractory migraine.

INTRODUÇÃO: A migrânea é uma doença neurológica prevalente. Embora a prevenção seja o esteio principal do tratamento, alguns pacientes são refratários aos tratamentos tradicionais. OBJETIVO: Avaliar o uso da quetiapina (QTP) no tratamento preventivo da migrânea refratária definida como ausência de resposta ao uso prévio da combinação de atenolol com nortriptilina e flunarizina. MÉTODO: Trinta e quatro pacientes consecutivos (30 mulheres e 4 homens) com migrânea (CIC-II) e crises de cefaléia em menos de 15 dias/mês sem uso excessivo de sintomáticos foram estudados. O critério de inclusão principal foi a não obtenção na redução da frequência de cefaléia >50 por cento após 10 semanas de uso da combinação de atenolol (60 mg/dia) + nortriptilina (25 mg/dia) + flunarizina (3 mg/dia). Os pacientes iniciaram a QTP como tratamento único na dose de 25 mg à noite e aumentaram-na até 75 mg. Após 10 semanas de uso, a frequência da cefaléia, o consumo de sintomáticos e os efeitos colaterais foram avaliados. RESULTADOS: Vinte e nove pacientes completaram o estudo. Entre os que completaram, 22 (75.9 por cento; 64.7 por cento dos pacientes que foram incluídos) obtiveram redução da frequência >50 por cento. A frequência média de dias com migrânea por mês decresceu de 10,2 para 6,2. O consumo médio de sintomáticos caiu de 2,3 para 1,2 dias/semana. Efeitos colaterais foram relatados por 9 (31 por cento) pacientes. CONCLUSÃO: Apesar de limitado pela metodologia aberta, esse estudo oferece dados iniciais para a possível utilidade da QTP na prevenção da migrânea refratária.
Descritores: Antipsicóticos/uso terapêutico
Dibenzotiazepinas/uso terapêutico
Transtornos de Enxaqueca/prevenção & controle
-Atenolol/uso terapêutico
Resistência a Medicamentos
Quimioterapia Combinada
Flunarizina/uso terapêutico
Nortriptilina/uso terapêutico
Projetos Piloto
Estudos Prospectivos
Resultado do Tratamento
Adulto Jovem
Limites: Adulto
Feminino
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Adulto Jovem
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-470340
Autor: Yukizaki, Livia Mitsue Gomes; Veras, André Barciela; Franco, Flávia Schueler; Novo, Luisa Duarte; Rassi, Arabella; Nardi, Antonio Egídio.
Título: Depressão maior e supressão hormonal: resposta com a nortriptilina / Major depression and hormone suppression: response with nortriptiline
Fonte: Rev. psiquiatr. clín. (São Paulo);34(5):243-245, 2007.
Idioma: pt.
Resumo: CONTEXTO: A relevância da descrição deste caso clínico é demonstrar a importância do uso de nortriptilina em um caso de depressão maior pós-tratamento para endometriose. OBJETIVO: Demonstrar as relações entre o tratamento para endometriose e os transtornos psiquiátricos e o resultado terapêutico que obtivemos com o uso da nortriptilina. MÉTODOS: Entrevista psiquiátrica e avaliação clínica psiquiátrica periódica de uma paciente em tratamento no ambulatório do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro. RESULTADOS: Mulher de 25 anos que, após início de supressão hormonal com goserelina para o tratamento da endometriose, passou a apresentar sintomatologia depressiva e ansiosa proeminente. Sem melhora com o uso de 20 mg/dia de fluoxetina por 8 semanas, foram prescritos 25 mg/dia de nortriptilina com boa resposta clínica em 2 semanas, mantendo a melhora depois de 16 semanas. CONCLUSÃO: Apesar de apenas a sertralina ter sua eficácia demonstrada na melhora dos sintomas depressivos associados à supressão ovariana, neste caso a nortriptilina demonstrou-se eficaz. Observamos a necessidade de estudos crescentes na área a fim de avaliar outras opções terapêuticas.

BACKGROUND: The relevance of this clinical case report is to emphasize the importance of the use of nortryptiline for major depression after endometriosis treatment. OBJECTIVE: To describe by a case report the relationship between treatment for endometriosis and psychiatric disorders. We will also describe the therapeutic response to nortriptyline. METHODS: Psychiatric interview and periodical clinical psychiatric evaluation for the treatment of a patient in the Outpatient Unit of the Institute of Psychiatry of the Federal University of Rio de Janeiro. RESULTS: An outpatient, fifty-five year-old woman with major depression treated in the Psychiatric Institute of Federal University of Rio de Janeiro. She was being treated for endometriosis with goserelin for hormone suppression when she started to complain of depressive and anxiety symptoms. The patient did not improve with 20 mg/day of fluoxetine for 8 weeks. She improved after 2 weeks using 25 mg/day of nortryptiline. The improvement persisted during our 16 weeks follow-up. CONCLUSION: Although only sertraline has its efficacy demonstrated for depressive symptoms associated with ovarian suppression, in this case nortriptyline was efficient too. We observed the necessity of more studies about this topic in order to better evaluate other therapeutic options.
Descritores: Endometriose/terapia
Nortriptilina/uso terapêutico
-Ansiedade/terapia
Depressão/terapia
Endométrio
Limites: Seres Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR66.1 - Divisão de Biblioteca e Documentação


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Texto completo SciELO Chile
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Id: lil-441428
Autor: Bastías A., M. Juliana; Toro C., Luis; Olmos C., Pablo.
Título: La insulinoterapia intensificada más antineuríticos es superior a antineurítico puro en neuropatía diabética dolorosa / Intensified insulin therapy plus antineuritic medication is more effective than antineuritics alone in painful diabetic neuropathy
Fonte: Rev. méd. Chile;134(12):1507-1515, dic. 2006. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Background: The basis of the treatment of painful diabetic neuropathy is the use of drugs that block the transmission of pain (antineuritics) and a good metabolic control of underlying disease. Aim: To describe the outcomes of 17 type-2 diabetics with painful neuropathy, treated between 1988 and 2005 with symptomatic therapy plus intensified insulin. Material and methods: Review of medical records of 17 type-2 diabetic patients, aged 63±11 years and a duration of diabetes of 15±8 years. All patients received intensified insulin therapy with 0.35 units/kg of NPH insulin (2/3 before breakfast and 1/3 evening meal), plus capillary glucose measurements and regular insulin (with sliding-scale centered in ~0.1 units/kg) before the 3 main meals. All patients were also treated with gabapentin, nortriptyline or clomipramine. Pain was assessed using a visual analog score of 10 points. Results: After 1 year, glycosilated hemoglobin decreased from 10.0±1.4 percent to 7.7±1.2 percent (p~=0.003). Pain decreased from 10 to 5.1±3.3 at one month, 2.3±3.2 at six months, and 3.1±3.6 at 1 year (p <0.01). There was a direct statistical correlation between the reduction of HbA1C and pain decline (r =0.736; p =0.037). Pain scores were lower than those reported elsewhere for Pregabalin (n =76; p =0.05), Lamotrigine (n =27; p <0.0005), Topiramate (n =208; p <0.005), and Gabapentin (n =84; p <0.025). The lack of difference to Sodium Valproate (n =21; p =0.07) had borderline significance. Conclusions: The addition of intensified insulin therapy to the symptomatic treatment of painful neuropathy in type-2 diabetics, significantly enhanced the reduction of pain. The lowering of glycosilated hemoglobin was a significant predictor of success in pain reduction.
Descritores: Inibidores da Captação Adrenérgica/administração & dosagem
Analgésicos/administração & dosagem
/tratamento farmacológico
DIABETES MELLITUS, TYPE TEMEFOS/tratamento farmacológico
Neuropatias Diabéticas/tratamento farmacológico
Hipoglicemiantes/administração & dosagem
Insulina/administração & dosagem
Neuralgia/tratamento farmacológico
-Aminas/administração & dosagem
Clomipramina/administração & dosagem
Ácidos Cicloexanocarboxílicos/administração & dosagem
Quimioterapia Combinada
/complicações
DIABETES MELLITUS, TYPE TEMEFOS/complicações
Neuropatias Diabéticas/complicações
Hemoglobina A Glicada/análise
Estudos Longitudinais
Neuralgia/etiologia
Nortriptilina/administração & dosagem
Estudos Retrospectivos
Ácido gama-Aminobutírico/administração & dosagem
Limites: Adulto
Idoso
Seres Humanos
Masculino
Meia-Idade
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Montovani, Jair Cortez
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Id: lil-441335
Autor: Balbani, Aracy Pereira Silveira; Montovani, Jair Cortez.
Título: Métodos para abandono do tabagismo e tratamento da dependência da nicotina / Methods for smoking cessation and treatment of nicotine dependence
Fonte: Rev. bras. otorrinolaringol;71(6):820-827, nov.-dez. 2005. tab.
Idioma: pt.
Resumo: O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita com adesivos e gomas de mascar. Os efeitos da acupuntura no abandono do fumo ainda não estão completamente esclarecidos. As estratégias de interrupção abrupta ou redução gradual do fumo têm a mesma probabilidade de sucesso.

Smoking is related to 30 percent of cancer deaths. It is a risk factor for respiratory tract, esophagus, stomach, pancreas, uterine cervix, kidney and bladder carcinomas. Nicotine induces tolerance and addiction by acting on the central dopaminergic pathways, thus leading to pleasure and reward sensations within the limbic system. It stimulates the central nervous system (CNS), enhances alertness and reduces the appetite. A 50 percent reduction of nicotine consumption may trigger withdrawal symptoms in addicted individuals: anxiety, anger, sleep disorders, hunger, cognitive dysfunction and cigarette craving. Medical advice is the cornerstone of smoking cessation. Pharmacotherapy of nicotine addiction comprises first-line (bupropion and nicotine replacement therapy) and second-line (clonidine and nortriptyline) drugs. Bupropion is a non-tricyclic antidepressant that inhibits dopamine uptake, whose contraindications are: epilepsy, eating disorders, uncontrolled hypertension, recent alcohol abstinence and current therapy with MAO inhibitors. Nicotine replacement therapy can be done with patches or gums. Counseling groups and behavioral interventions are efficacious. The effects of acupuncture on smoking cessation are not fully elucidated. Prompt smoking cessation or gradual reduction strategies have similar success rates.
Descritores: Abandono do Hábito de Fumar/métodos
Fumar/tratamento farmacológico
Síndrome de Abstinência a Substâncias/tratamento farmacológico
-Acupuntura
Agonistas alfa-Adrenérgicos/administração & dosagem
Antidepressivos/administração & dosagem
Bupropiona/administração & dosagem
Terapia Cognitiva
Terapia Combinada
Clonidina/administração & dosagem
Agonistas Nicotínicos
Nicotina/administração & dosagem
Agonistas Nicotínicos/administração & dosagem
Nortriptilina/administração & dosagem
Abandono do Hábito de Fumar/psicologia
Fumar/psicologia
Fumar/terapia
Síndrome de Abstinência a Substâncias/psicologia
Limites: Seres Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: lil-413111
Autor: Lopes, Fabiana L; Nardi, Antonio E; Nascimento, Isabella; Valenca, Alexandre M; Mezzasalma, Marco A; Freire, Rafael C; Zin, Walter A.
Título: Diurnal panic attacks with and without nocturnal panic attacks: are there some phenomenological differences?
Fonte: Rev. bras. psiquiatr;27(3):216-221, set. 2005. tab, graf.
Idioma: en.
Projeto: Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
Resumo: OBJETIVO: Comparar ataques de pânico noturnos e diurnos em um estudo de acompanhamento prospectivo de curto prazo. MÉTODOS: Selecionamos 57 indivíduos com transtorno do pânico (TP) segundo o DSM-IV e os classificamos com a Panic Disorder Severity Scale (PDSS) na linha de base e após 30 dias de tratamento com nortriptilina, e com o Eysenck Personality Inventory e a escala Brown Attention Deficit Disorder (ADD) na linha de base. RESULTADOS: A amostra foi dividida em um grupo com ataques de pânico noturnos e diurnos (NDPA) - 57,9% (n = 33) - e um grupo com ataques de pânico diurnos (DPA) - 42,1% (n = 24). Os grupos tiveram idades médias de início de transtorno do pânico e um padrão de sintomas respiratórios proeminentes similares. A Panic Disorder Severity Scale não apresentou diferencas entre os grupos após tratamento de curto prazo (p = 0,451). Tampouco houve diferencas significativas em Neuroticismo (p = 0,094) e Extroversão (p = 0,269) e na escala Brown Attention Deficit Disorder (p = 0,527). CONCLUSAO: Em nosso estudo, os pacientes com ataques de pânico noturnos e diurnos tiveram características similares quanto aos seus resultados fenomenológicos e resultados em curto prazo em comparacão com pacientes que tiveram somente ataques diurnos de pânico.
Descritores: Ritmo Circadiano
Transtorno de Pânico/diagnóstico
Transtornos Respiratórios/diagnóstico
-Antidepressivos Tricíclicos/uso terapêutico
Diagnóstico Diferencial
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
Nortriptilina/uso terapêutico
Inventário de Personalidade
Estudos Prospectivos
Escalas de Graduação Psiquiátrica
Transtorno de Pânico/tratamento farmacológico
Transtorno de Pânico/fisiopatologia
Transtornos Respiratórios/tratamento farmacológico
Transtornos Respiratórios/fisiopatologia
Índice de Gravidade de Doença
Limites: Adolescente
Adulto
Meia-Idade
Seres Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Estudo Comparativo
Research Support, Non-U.S. Gov't
Responsável: BR1.1 - BIREME



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