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Id: biblio-896396
Autor: Bonilla-García, José Luis; Cortiñas-Sáenz, Manuel; Pozo-Gavilán, Esperanza del.
Título: Opioids and immunosupression in oncological postoperative patients / Opioides e imunossupressão em pacientes oncológicos pós-cirúrgicos
Fonte: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);63(9):753-763, 2017. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: Summary Introduction: Recent animal studies demonstrated immunosuppressive effects of opioid withdrawal resulting in a higher risk of infection. The aim of this study was to determine the impact of remifentanil discontinuation on Post-Anesthesia Care Unit (PACU)-acquired infection after a schedule of sedoanalgesia of at least 6 days. Method: All patients over 18 years of age with a unit admission of more than 4 days were consecutively selected. The study population was the one affected by surgical pathology of any origin where sedation was based on any hypnotic and the opioid remifentanil was used as analgesic for at least 96 hours in continuous perfusion. Patients who died during admission to the unit and those with combined analgesia (peripheral or neuroaxial blocks) were excluded. Bivariate analysis was performed to determine risk factors for infection acquired in the unit. A comparative study between periods of 6 days before and after the cessation of remifentanil was performed. Paired samples test and McNemar test was used for quantitative and categorical variables, respectively. Results: There were 1,789 patients admitted to the PACU during the study and the population eligible was constituted for 102 patients. The incidence rate of PACU-acquired infection was 38 per 1,000 PACU days. Ventilator-associated pneumonia was the most frequently diagnosed PACU-acquired infection. Pseudomona aeruginosa was the most frequently isolated microorganism. Hospital mortality was 36.27%. No statistically significant differences were seen in the incidence of HAI in cancer patients in relation to discontinuation of remifentanil (p=0.068). Conclusion: The baseline state of immunosuppression of cancer patients does not imply a higher incidence of HAI in relation to the interruption of remifentanil. It would be of interest to carry out a multicenter PACU study that included immunological patterns.

Resumo Introdução: Recentes pesquisas utilizando animais demonstraram efeitos imunossupressores depois da suspensão de opiáceos, associados a um maior risco de infecção nosocomial. O objetivo desta investigação foi determinar o impacto da interrupção do opioide remifentanilo em uma Unidade de Reanimação Pós-cirúrgica (URP) nas infecções associadas aos cuidados da saúde depois de uma pauta de sedoanalgesia de ao menos 6 dias. Método: Foram relacionados de forma consecutiva todos os pacientes maiores de 18 anos com internação na unidade superior a 4 dias. A população investigada foi aquela afetada por patologia cirúrgica de qualquer origem, na qual a sedação esteve baseada em qualquer hipnótico e como analgésico, foi utilizado o opioide remifentanilo durante pelo menos 96 horas em perfusão contínua. Foram excluídos os pacientes que faleceram durante a internação na unidade e aqueles com analgesia combinada (bloqueios periféricos ou neuroaxiais). Foi realizada uma análise bivariante para determinar fatores de risco para a infecção adquirida na unidade. Foi realizada uma investigação comparativa entre períodos dos 6 dias anteriores e posteriores à interrupção de remifentanilo. Utilizamos o teste de amostras pareadas e a prova de McNemar para as variáveis quantitativas e categóricas, respectivamente. Resultados: O número de pacientes internados na URP durante o período de investigação foi de 1.789. Depois de aplicar os critérios de inclusão e exclusão, a população elegível ficou constituída por 102 pacientes. A densidade de incidência de infecção de forma global foi de 38 por cada 1.000 dias de internamento. A pneumonia associada à ventilação mecânica foi a infecção adquirida mais frequente e Pseudomona aeruginosa, o micro-organismo mais frequentemente isolado. A mortalidade hospitalar foi de 36,27%. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na incidência de IACS em pacientes oncológicos em relação à descontinuação de remifentanilo (p=0,068). Conclusão: O estado basal de imunossupressão dos pacientes oncológicos não implica uma maior incidência de IACS em relação à interrupção do remifentanilo. Seria interessante a realização de uma investigação multicêntrica de URP que incluísse padrões imunológicos.
Descritores: Dor Pós-Operatória/tratamento farmacológico
Infecção Hospitalar/etiologia
Suspensão de Tratamento
Analgésicos Opioides/administração & dosagem
Imunossupressores/administração & dosagem
Neoplasias/cirurgia
-Piperidinas/administração & dosagem
Midazolam/administração & dosagem
Propofol/administração & dosagem
Infecção Hospitalar/prevenção & controle
Remifentanil
Pessoa de Meia-Idade
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Tipo de Publ: Estudo Observacional
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1139408
Autor: Quera, Rodrigo; Flores, Lilian; Núñez, Paulina; Ibáñez, Patricio.
Título: Tofacitinib en el tratamiento de la colitis ulcerosa: casos clínicos / Tofacitinib for the treatment of ulcerative colitis: report of two cases
Fonte: Rev. méd. Chile;148(7):1039-1043, jul. 2020. graf.
Idioma: es.
Resumo: Biological therapy dramatically changed the management of Ulcerative Colitis (UC). However, a significant number of these patients fail to respond or have secondary loss of response to this strategy. In this clinical situation, the options include intensification of anti-TNF therapy, the use of a second anti-TNF or being switched to another drug class. Among the later, tofacitinib, an oral small molecule directed against the JAK/STAT pathway, is safe and effective in inducing and maintaining remission in patients with moderate-severe UC. We report two patients with UC refractory to conventional treatment and biological therapy, who responded successfully to the use of tofacitinib.
Descritores: Piperidinas/uso terapêutico
Pirimidinas/uso terapêutico
Colite Ulcerativa/tratamento farmacológico
Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico
-Colite Ulcerativa/diagnóstico por imagem
Colonoscopia
Resultado do Tratamento
Limites: Humanos
Masculino
Pessoa de Meia-Idade
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-950900
Autor: Niu, Xiao-Ling; Hou, Jian-Feng; Li, Jing-Xiang.
Título: The NK1 receptor antagonist NKP608 inhibits proliferation of human colorectal cancer cells via Wnt signaling pathway
Fonte: Biol. Res;51:14, 2018. graf.
Idioma: en.
Projeto: Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital College; . Shanghai Pudong New Area Health System.
Resumo: BACKGROUND: Neurokinin1 (NK1) receptor has played a vital role in the development of tumor. However, NKP608 as a NK1 receptor antagonist whether has the effect of the resistance of colorectal cancer is still unclear. Thereby, in this study, we investigated the role of NKP608 on human colorectal cancer and explored the underlying mechanism. METHODS: The cell proliferation of colorectal cancer cells was detected by cell counting kit-8 (CCK8) assay, cell migration and invasion were assessed by transwell assay, the apoptotic ratio of cells was assessed by Annexin V-fluorescein isothiocyanate/propidium iodide stained and flow cytometry. The involvement of molecular mechanisms was examined by western blot. RESULTS: In this study, we found that NKP608 inhibited the proliferation, migration/invasion of HCT116 cells. In addition, NKP608 reduced expressions of Wnt-3a, ß-catenin, Cyclin D1, and (vascular endothelial growth factor) VEGF while induced expression of E-Cadherin. Furthermore, flow cytometry analyzed that NKP608 induced apoptosis of HCT116 cells, consistently, western blotting detecting of apoptosis-related proteins revealed that NKP608 downregulated Bcl-2 while upregulated Bax and Active-Caspase-3. CONCLUSIONS: Taken together, our results demonstrated that NKP608 inhibited colorectal cancer cell proliferation, migration and invasion via suppressing the Wnt/ß-catenin signaling pathway. Therefore, NKP608 might represent a promising therapeutic agent in the treatment of colorectal cancer.
Descritores: Piperidinas/farmacologia
Quinolinas/farmacologia
Neoplasias Colorretais/patologia
Movimento Celular/efeitos dos fármacos
Proliferação de Células/efeitos dos fármacos
Via de Sinalização Wnt/efeitos dos fármacos
Antagonistas dos Receptores de Neurocinina-1/farmacologia
-Regulação para Baixo/efeitos dos fármacos
Western Blotting
Linhagem Celular Tumoral
Células HCT116
Citometria de Fluxo
Limites: Humanos
Responsável: CL1.1 - Biblioteca Central


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Id: biblio-829714
Autor: Zuccolotto, Eduardo Barbin; Pagnussatt Neto, Eugenio; Nogueira, Glínia Cavalcante; Nociti, José Roberto.
Título: Anesthesia in pregnant women with HELLP syndrome: case report / Anestesia para gestante com síndrome HELLP: relato de caso
Fonte: Rev. bras. anestesiol;66(6):657-660, Nov.-Dec. 2016. tab.
Idioma: en.
Resumo: Abstract Background and objectives: HELLP syndrome, characterized by hemolysis, high levels of liver enzyme, and low platelet count, is an advanced clinical stage of pre-eclampsia, progressing to high maternal (24%) and perinatal (up 40%) mortality, despite childbirth care in a timely manner. The goal is to describe the anesthetic management of a case with indication to emergency cesarean. Case report: Female patient, 36 years old, gestational age of 24 weeks, with hypertensive crisis (BP 180/100 mmHg) and severe headache, was admitted to the operating room for a cesarean section after diagnosis of HELLP syndrome. Indicated for general anesthesia, we opted for total intravenous with intubation after rapid sequence induction with propofol and remifentanil in continuous target-controlled infusion, and rocuronium at a dose of 1.2 mg/kg. Maintenance was achieved with propofol and remifentanil. The surgical procedure was uneventful, the child was born with APGAR 1/5 and transferred to the NICU. At the end of surgery, the patient was extubated in the operating room and taken to the ICU. The postoperative period was uneventful with no changes worthy of note and the patient was discharged on the sixth postoperative day. Conclusion: When general anesthesia is the choice in parturient with HELLP syndrome, tracheal intubation with rapid sequence induction due to possible difficult airway, as well as the use of drugs to control the hemodynamic response can minimize the complications associated with the procedure, as occurred in this case.

Resumo Justificativa e objetivos: A síndrome HELLP, caracterizada por hemólise, elevação dos níveis de enzimas hepáticas e plaquetopenia, representa estágio clínico avançado da pré-eclâmpsia, cursando com elevada mortalidade materna (24%) e perinatal (até 40%), apesar da assistência ao parto de forma oportuna. O objetivo é descrever o manejo anestésico de um caso com indicação de cesariana de emergência. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 36 anos, idade gestacional 24 semanas, com crise hipertensiva (PA 180/100 mmHg) e cefaleia intensa, é encaminhada ao Centro Cirúrgico para operação cesariana após diagnóstico de síndrome HELLP. Indicada anestesia geral, optou-se por venosa total com intubação após indução sequencial rápida, com propofol e remifentanil em infusão contínua alvo-controlada e rocurônio na dose de 1,2 mg/kg. A manutenção foi obtida com propofol e remifentanil. O procedimento cirúrgico transcorreu sem anormalidades, a criança nasceu com APGAR 1/5 e foi encaminhada à UTI Neonatal. Ao final da cirurgia, procedeu-se à extubação na sala cirúrgica e a paciente foi encaminhada ao CTI. O pós-operatório decorreu sem alterações dignas de nota e a paciente teve alta no sexto dia pós-operatório. Conclusão: Quando se opta pela anestesia geral em parturiente com síndrome HELLP, a intubação traqueal com técnica de indução sequencial rápida em função de possível via aérea difícil, bem como o emprego de drogas que controlem a resposta hemodinâmica, podem minimizar as complicações associadas ao procedimento, como ocorreu no presente caso.
Descritores: Complicações na Gravidez
Síndrome HELLP/terapia
Anestesia Geral/métodos
Anestesia Obstétrica/métodos
-Índice de Apgar
Piperidinas
Propofol
Cesárea
Anestésicos Intravenosos
Serviços Médicos de Emergência
Remifentanil
Anestesia Intravenosa
Limites: Humanos
Feminino
Gravidez
Adulto Jovem
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-757370
Autor: Pitoia, Fabián; Bueno, Fernanda; Schmidt, Angélica; Lucas, Sabrina; Cross, Graciela.
Título: Rapid response of hypercortisolism to vandetanib treatment in a patient with advanced medullary thyroid cancer and ectopic Cushing syndrome
Fonte: Arch. endocrinol. metab. (Online);59(4):343-346, Aug. 2015. tab, ilus.
Idioma: en.
Resumo: Medullary thyroid carcinoma (MTC) may rarely present with paraneoplastic syndromes. Among the most frequent ones are the appearance of diarrhea and ectopic Cushing syndrome (ECS). The ECS in the context of MTC is usually present in patients with distant metastatic disease. The use of drugs such as ketoconazole, metyrapone, somatostatin analogs and etomidate have been ineffective alternatives to control hypercortisolism in these patients. Bilateral adrenalectomy is often required to manage this situation. Recently, the use of tyrosine kinase inhibitors has been shown to be a useful tool to achieve eucortisolism in patients with metastatic MTC and ECS. We present a patient with sporadic advanced persistent and progressive MTC with lymph node and liver metastases, which after 16 years of follow-up developed an ECS. After one month of 300 mg/day vandetanib treatment, a biochemical and clinical response of the ECS was achieved but it did not result in significant reduction of tumor burden. However the patient reached criteria for stable disease according to response evaluation criteria in solid tumors (RECIST 1.1) after 8 months of follow-up.
Descritores: Piperidinas/uso terapêutico
Quinazolinas/uso terapêutico
Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico
Carcinoma Neuroendócrino/tratamento farmacológico
Síndrome de Cushing/tratamento farmacológico
-Neoplasias da Glândula Tireoide/complicações
Resultado do Tratamento
Carcinoma Neuroendócrino/complicações
Progressão da Doença
Síndrome de Cushing/etiologia
Estadiamento de Neoplasias
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Maciel, Lea Maria Zanini
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Id: biblio-887574
Autor: Maciel, Léa Maria Zanini; Magalhães, Patrícia Künzle Ribeiro.
Título: Medullary thyroid carcinoma - Adverse events during systemic treatment: risk-benefit ratio
Fonte: Arch. endocrinol. metab. (Online);61(4):398-402, July-Aug. 2017. tab.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare neuroendocrine tumor originating from parafollicular C cells of the thyroid and associated with mutations in the proto-oncogene REarranged during Transfection (RET). The prognosis of MTC depends on clinical stage, with a 95.6% 10-year survival rate among patients with localized disease and 40% among patients with advanced disease. Standard chemotherapy and radiotherapy have no significant impact on the overall survival of these patients and two tyrosine kinase receptor inhibitors (TKIs), vandetanib and cabozantinib, have been recently approved for the systemic treatment of locally advanced or metastatic MTC. However, since patients with MTC and residual or recurrent disease may have an indolent course with no need for systemic treatment, and since these drugs are highly toxic, it is extremely important to select the patients who will receive these drugs in a correct manner. It is also essential to carefully monitor patients using TKI regarding possible adverse effects, which should be properly managed when occurring.
Descritores: Piperidinas/uso terapêutico
Piridinas/uso terapêutico
Quinazolinas/uso terapêutico
Carcinoma Neuroendócrino/tratamento farmacológico
Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico
Anilidas/uso terapêutico
-Piperidinas/efeitos adversos
Piridinas/efeitos adversos
Quinazolinas/efeitos adversos
Neoplasias da Glândula Tireoide/metabolismo
Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico
Carcinoma Neuroendócrino/metabolismo
Medição de Risco
Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos
Anilidas/efeitos adversos
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-983805
Autor: Pitoia, Fabián; Schmidt, Angélica; Bueno, Fernanda; Abelleira, Erika; Jerkovich, Fernando.
Título: Rare complications of multikinase inhibitor treatment
Fonte: Arch. endocrinol. metab. (Online);62(6):636-640, Dec. 2018. tab, graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Objective: The advent of multikinase inhibitor (MKI) therapy has led to a radical change in the treatment of patients with advanced thyroid carcinoma. The aim of this manuscript is to communicate rare adverse events that occurred in less than 5% of patients in clinical trials in a subset of patients treated in our hospital. Subjects and methods: Out of 760 patients with thyroid cancer followed up with in our Division of Endocrinology, 29 (3.8%) received treatment with MKIs. The median age at diagnosis of these patients was 53 years (range 20-70), and 75.9% of them were women. Sorafenib was prescribed as first-line treatment to 23 patients with differentiated thyroid cancer and as second-line treatment to one patient with advanced medullary thyroid cancer (MTC). Vandetanib was indicated as first-line treatment in 6 patients with MTC and lenvatinib as second-line treatment in two patients with progressive disease under sorafenib treatment. Results: During the follow-up of treatment (mean 13.7 ± 7 months, median 12 months, range 6-32), 5/29 (17.2%) patients presented rare adverse events. These rare adverse effects were: heart failure, thrombocytopenia, and squamous cell carcinoma during sorafenib therapy and squamous cell carcinoma and oophoritis with intestinal perforation during vandetanib treatment. Conclusions: About 3 to 5 years after the approval of MKI therapy, we learned that MKIs usually lead to adverse effects in the majority of patients. Although most of them are manageable, we still need to be aware of potentially serious and rare or unreported adverse effects that can be life-threatening.
Descritores: Piperidinas/efeitos adversos
Quinazolinas/efeitos adversos
Carcinoma/tratamento farmacológico
Carcinoma Medular/tratamento farmacológico
Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos
Antineoplásicos/efeitos adversos
-Ooforite/induzido quimicamente
Compostos de Fenilureia/efeitos adversos
Quinolinas/efeitos adversos
Trombocitopenia/induzido quimicamente
Fatores de Tempo
Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico
Estudos Retrospectivos
Fatores de Risco
Seguimentos
Estimativa de Kaplan-Meier
Sorafenibe/efeitos adversos
Insuficiência Cardíaca/induzido quimicamente
Perfuração Intestinal/induzido quimicamente
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Adulto Jovem
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Costa, Sílvia L
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Id: biblio-886640
Autor: SILVA, VICTOR D A; CUEVAS, CARLOS; MUÑOZ, PATRICIA; VILLA, MONICA; AHUMADA-CASTRO, ULISES; HUENCHUGUALA, SANDRO; SANTOS, CLEONICE C DOS; ARAUJO, FILLIPE M DE; FERREIRA, RAFAEL S; SILVA, VANESSA B DA; SILVA, JULIANA H C E; SOARES, ÉRICA N; VELOZO, EUDES S; SEGURA-AGUILAR, JUAN; COSTA, SILVIA L.
Título: Autophagy protects against neural cell death induced by piperidine alkaloids present in Prosopis juliflora (Mesquite)
Fonte: An. acad. bras. ciênc;89(1):247-261, Jan,-Mar. 2017. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Prosopis juliflora is a shrub that has been used to feed animals and humans. However, a synergistic action of piperidine alkaloids has been suggested to be responsible for neurotoxic damage observed in animals. We investigated the involvement of programmed cell death (PCD) and autophagy on the mechanism of cell death induced by a total extract (TAE) of alkaloids and fraction (F32) from P. juliflora leaves composed majoritary of juliprosopine in a model of neuron/glial cell co-culture. We saw that TAE (30 µg/mL) and F32 (7.5 µg/mL) induced reduction in ATP levels and changes in mitochondrial membrane potential at 12 h exposure. Moreover, TAE and F32 induced caspase-9 activation, nuclear condensation and neuronal death at 16 h exposure. After 4 h, they induced autophagy characterized by decreases of P62 protein level, increase of LC3II expression and increase in number of GFP-LC3 cells. Interestingly, we demonstrated that inhibition of autophagy by bafilomycin and vinblastine increased the cell death induced by TAE and autophagy induced by serum deprivation and rapamycin reduced cell death induced by F32 at 24 h. These results indicate that the mechanism neural cell death induced by these alkaloids involves PCD via caspase-9 activation and autophagy, which seems to be an important protective mechanism.
Descritores: Piperidinas/toxicidade
Autofagia/fisiologia
Neuroglia/efeitos dos fármacos
Prosopis/química
Alcaloides/toxicidade
-Piperidinas/isolamento & purificação
Autofagia/efeitos dos fármacos
Fatores de Tempo
Extratos Vegetais/toxicidade
Sobrevivência Celular/efeitos dos fármacos
Células Cultivadas
Trifosfato de Adenosina/análise
Neuroglia/fisiologia
Morte Celular/efeitos dos fármacos
Morte Celular/fisiologia
Ratos Wistar
Alcaloides/isolamento & purificação
Potencial da Membrana Mitocondrial/efeitos dos fármacos
Potencial da Membrana Mitocondrial/fisiologia
Limites: Animais
Ratos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-547322
Autor: Crippa, José Alexandre S; Zuardi, Antonio Waldo; Hallak, Jaime E C.
Título: Uso terapêutico dos canabinoides em psiquiatria: [revisão] / Therapeutical use of the cannabinoids in psychiatry: [review]
Fonte: Rev. bras. psiquiatr;32(supl.1):556-566, maio 2010. graf, tab.
Idioma: pt.
Resumo: OBJETIVO: Revisar os principais avanços no potencial uso terapêutico de alguns compostos canabinoides em psiquiatria. MÉTODO: Foi realizada busca nos bancos de dado PubMed, SciELO e Lilacs e identificados estudos e revisões da literatura sobre o uso terapêutico dos canabinoides em psiquiatria, em particular canabidiol, rimonabanto, Δ9-tetraidrocanabinol e seus análogos. RESULTADOS: O canabidiol demonstrou apresentar potencial terapêutico como antipsicótico, ansiolítico, antidepressivo e em diversas outras condições. O Δ9-tetraidrocanabinol e seus análogos demonstraram efeitos ansiolíticos, na dependência de cannabis, bem como adjuvantes no tratamento de esquizofrenia, apesar de ainda carecerem de mais estudos. O rimonabanto demonstrou eficácia no tratamento de sintomas subjetivos e fisiológicos da intoxicação pela cannabis e como adjuvante no tratamento do tabagismo. Os potenciais efeitos colaterais, de induzir depressão e ansiedade limitaram o uso clínico deste antagonista CB1. CONCLUSÃO: Os canabinoides têm demonstrado que podem ter amplo interesse terapêutico em psiquiatria, porém mais estudos controlados são necessários para confirmar estes achados e determinar a segurança destes compostos.

OBJECTIVE: To review the main advances related to the potential therapeutic use of cannabinoid compounds in psychiatry. METHOD: A search was performed in the online databases PubMed, ScieELO, and Lilacs for studies and literature reviews concerning therapeutic applications of cannabinoids in psychiatry, especially cannabidiol, rimonabant, Δ9-tetrahydrocannabinol, and their analogues. RESULTS: Cannabidiol was found to have therapeutic potential with antipsychotic, anxiolytic, and antidepressant properties, in addition to being effective in other conditions. Δ9-tetrahydrocannabinol and its analogues were shown to have anxiolytic effects in the treatment of cannabis dependence and to function as an adjuvant in the treatment of schizophrenia, although additional studies are necessary to support this finding. Rimonabant was effective in the treatment of the subjective and physiological symptoms of cannabis intoxication and functioned as an adjuvant in the treatment of tobacco addiction. The potential to induce adverse reactions such as depression and anxiety restrained the clinical use of this CB1 antagonist. CONCLUSION: Cannabinoids may be of great therapeutic interest to psychiatry; however, further controlled trials are necessary to confirm the existing findings and to establish the safety of such compounds.
Descritores: Piperidinas/uso terapêutico
Psicotrópicos/uso terapêutico
Pirazóis/uso terapêutico
Dronabinol/uso terapêutico
Canabidiol/uso terapêutico
Transtornos Mentais/tratamento farmacológico
-Rimonabanto
Limites: Humanos
Animais
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Laurindo, Iêda Maria Magalhäes
Xavier, Ricardo Machado
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Id: lil-770015
Autor: Mota, Licia Maria Henrique da; Cruz, Bóris Afonso; Albuquerque, Cleandro Pires de; Gonçalves, Deborah Pereira; Laurindo, Ieda Maria Magalhães; Pereira, Ivanio Alves; Carvalho, Jozélio Freire de; Pinheiro, Geraldo da Rocha Castelar; Bertolo, Manoel Barros; Pinto, Maria Raquel da Costa; Louzada-Junior, Paulo; Xavier, Ricardo Machado; Giorgi, Rina Dalva Neubarth; Lima, Rodrigo Aires Corrêa.
Título: Posicionamento sobre o uso de tofacitinibe no algoritmo do Consenso 2012 da Sociedade Brasileira de Reumatologia para o tratamento da artrite reumatoide / Update on the 2012 Brazilian Society of Rheumatology Guidelines for the treatment of rheumatoid arthritis: position on the use of tofacitinib
Fonte: Rev. bras. reumatol;55(6):512-521, nov.-dez. 2015. graf.
Idioma: en.
Resumo: Resumo Em 2014, o tofacitinibe, um medicamento modificador do curso da doença (MMCD) sintético, alvo-específico, inibidor seletivo das Janus quinases (JAK), foi aprovado para uso no Brasil. Este documento de posicionamento tem o objetivo de atualizar as recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) sobre o tratamento da artrite reumatoide (AR) no Brasil, especificamente com relação ao uso de MMCD sintéticos alvo-específicos. O método dessa recomendação incluiu revisão bibliográfica de artigos científicos, feita na base de dados Medline. Após a revisão, foi produzido um texto, que responde a perguntas na estrutura Pico, e considera questões de eficácia e segurança do uso do tofacitinibe para tratamento de AR em diferentes situações (como primeira linha de tratamento, após falha ao metotrexato [MTX] ou outros MMCD sintéticos convencionais, após falha da terapia biológica). Com base nas evidências existentes, e considerando os dados disponíveis sobre eficácia, segurança e custo das medicações disponíveis para tratamento da doença no Brasil, a Comissão de AR da SBR, após processo de discussão e votação de propostas, estabeleceu o seguinte posicionamento sobre o uso de tofacitinibe para o tratamento da AR no Brasil: “Tofacitinibe, em monoterapia ou em associação ao MTX, é uma opção para os pacientes com AR em atividade moderada ou alta, após falha de pelo menos dois esquemas com diferentes MMCD sintéticos e um esquema de MMCD biológico”. O grau de concordância com essa recomendação foi 7,5. Esse posicionamento poderá ser revisto nos próximos anos, com a maior experiência adquirida com o uso do medicamento.

Abstract In 2014, tofacitinib, a target-specific, synthetic disease modifying anti rheumatic drug (DMARD) and a selective inhibitor of Janus kinase (JAK) was approved for use in Brazil. This position paper aims to update the recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology (SBR) on the treatment of rheumatoid arthritis (RA) in Brazil, specifically regarding the use of target-specific synthetic DMARDs. The method of this recommendation consisted of a literature review of scientific papers held on the Medline database. After this review, a text was produced, answering questions in Pico structure, considering efficacy and safety issues of tofacitinib use for RA treatment in different scenarios (such as first-line treatment after failure with methotrexate [MTX] or other conventional synthetic DMARDs after failure with biological therapy). Based on existing evidence, and considering the available data on efficacy, safety and cost of medications available to treat the disease in Brazil, the RA Commission of SBR, after a process of discussion and voting on proposals, established the following position on the use of tofacitinib for treatment of RA in Brazil: “Tofacitinib, alone or in combination with MTX, is an alternative for RA patients with moderate or high activity after failure of at least two different synthetic DMARDs and one biological DMARD.” The level of agreement with this recommendation was 7.5. This position may be reviewed in the coming years, in the face of a greater experience with the use of this medication.
Descritores: Piperidinas/uso terapêutico
Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico
Pirimidinas/uso terapêutico
Pirróis/uso terapêutico
Antirreumáticos/uso terapêutico
-Reumatologia
Sociedades Médicas
Brasil
Metotrexato/uso terapêutico
Falha de Tratamento
Quimioterapia Combinada
Limites: Humanos
Responsável: BR1.1 - BIREME



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