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Id: lil-689538
Autor: Niño de Arboleda, M. N.
Título: Transfusión de plasma y sus efectos adversos / Transfusion of plasma and its adverse effects
Fonte: Acta méd. colomb;38(3):113-115, jul.-sep. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Me produjo alegría la solicitud del doctor Eugenio Matijasevic para hacer el comentario editorial sobre los efectos adversos de la transfusión de plasma, por tratarse de un tema de actualidad para la seguridad del paciente. su utilización se ha incrementado para el manejo de situaciones clínicas, como la deficiencia de factores de coagulación en pacientes con sangrado, o antes de un procedimiento invasivo, para revertir la warfarina, o en deficiencia de vitamina K en pacientes con sangrado o previo a un procedimiento invasivo de urgencia, cuando se presenta una coagulopatía dilucional, por ejemplo, en transfusión masiva, coagulación intravascular diseminada o coagulopatía de consumo en pacientes con hemorragia, en el cambio plasmático para tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), en el manejo de deficiencias raras de proteínas, o para el tratamiento de deficiencias de factores de coagulación cuando los concentrados no se encuentran disponibles. Las anteriores constituyen las indicaciones para el uso racional del plasma de las guías británicas y americanas . Múltiples estudios han demostrado que una proporción importante, que puede llegar a cerca de 50% de las transfusiones de plasma, no se hacen de acuerdo a las guías, considerando que no están exentas de riesgo y que pueden llegar a producir ciertas complicaciones más comunes que otros componentes sanguíneos.
Descritores: Plasma/efeitos dos fármacos
-Vitamina K
Varfarina
Segurança do Paciente
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


  2 / 269 LILACS  
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Id: lil-700449
Autor: Gaviria Jaramillo, Lina María.
Título: Beneficios de la clínica de anticoagulación / Benefits of anticoagulation clinic
Fonte: Acta méd. colomb;38(4):203-204, oct.-dic. 2013.
Idioma: es.
Resumo: Por muchos años, la anticoagulación con warfarina ha sido la piedra angular del manejo de los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa y con patologías cardiacas diversas, además cada día se han ido expandiendo las indicaciones de esta terapia y un mayor número de pacientes la recibe como profilaxis o tratamiento. Su uso extendido para diferentes indicaciones ha incluido pacientes de todas las edades, géneros y razas, generando la necesidad de monitoreo cercano debido al estrecho rango terapéutico de estos medicamentos y a las probabilidades de tener complicaciones trombóticas o hemorrágicas con su uso no supervisado e inadecuado. Las clínicas de anticoagulación buscan lograr el control de los pacientes en tratamiento anticoagulante oral, con el fin de maximizar sus beneficios y disminuir los riesgos de complicaciones a corto y largo plazo. Entre los métodos utilizados para lograrlo están la definición clara de la indicación terapéutica, el establecimiento de las metas de rango terapéutico y la duración de la terapia, la educación al paciente y la vigilancia a la adherencia y la presentación de eventos trombóticos o hemorrágicos, entre otros. Aunque en el país las clínicas de anticoagulación han aumentado en un número significativo, todavía carecemos de estudios prospectivos y retrospectivos que nos ilustren la demografía de las mismas, muchos pacientes siguen siendo controlados por fuera de ellas y peor aún, desconocemos el éxito que tienen en lograr sus objetivos fundamentales, de ahí la importancia del esfuerzo de los autores por darnos a conocer sus resultados.
Descritores: Anticoagulantes
-Terapêutica
Varfarina
Trombose Venosa
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Comentário
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Id: lil-700456
Autor: Taboada, Lucía Beatriz; Silva, Luis Eduardo; Montenegro, Ana Cristina.
Título: Beneficios de la clínica de anticoagulación / Benefits of anticoagulation clinic
Fonte: Acta méd. colomb;38(4):239-243, oct.-dic. 2013. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: son claros los beneficios de la terapia anticoagulante con warfarina en diversas patologías, sin embargo ésta requiere un cuidadoso monitoreo para evitar complicaciones. Las clínicas de anticoagulación han mostrado mejorar la calidad del control al incrementar el tiempo en rango terapéutico, entre otros beneficios. Objetivo: se describe la población atendida y la calidad de la anticoagulación alcanzada en la clínica del Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá desde su creación. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron la totalidad de pacientes atendidos por la clínica desde su creación. Se describieron las características demográficas, la calidad de la anticoagulación medida con el tiempo en el rango terapéutico y la aparición de complicaciones. Resultados: se incluyeron 159 pacientes, el promedio de edad fue 61.5 años y el tromboembolismo venoso fue la indicación más frecuente. El tiempo en el rango terapéutico fue 53.7% con rango de 2-3 y 67.2% con rango de 1.8-3.2. El porcentaje de INR de alto riesgo fue 7.1% para INR menor a 1.5 y 7.4% para INR mayor a 4. La tasa de sangrado mayor fue 1.1% y de eventos trombóticos 2.2% en 100 pacientes-años. Conclusiones: este estudio es consistente con lo reportado en la literatura y a pesar de un mejor control con las clínicas de anticoagulación, los pacientes pasan una cantidad considerable de tiempo con INR fuera del rango. Faltan estudios comparativos para evaluar la costo-efectividad de la implementación rutinaria de las clínicas en el país. (Acta Med Colomb 2013; 38: 239-243).

Abstract Introduction: the benefits of anticoagulant therapy with warfarin in various pathologies are evident; however, this requires careful monitoring to avoid complications. Anticoagulation clinics have shown to improve the quality of control by increasing the time in therapeutic range, among other benefits. Objective: the population served and the quality of anticoagulation obtained in the University Hospital Fundación Santa Fe de Bogotá since its creation, is described. Materials and methods: we performed a retrospective study, and included all patients served by the clinic since its creation. We described demographic characteristics , quality of anticoagulation as measured by time in therapeutic range, and the occurrence of complications. Results: 159 patients were included; the average age was 61.5 years and venous thromboembolism was the most frequent indication. The time in the therapeutic range was 53.7 % with a range of 2-3 and 67.2% with a range 1.8 to 3.2. Percentage of high-risk INRs was 7.1% for INR < 1.5 and 7.4% for INR > 4. The rate of major bleeding was 1.1% and of thrombotic events 2.2% in 100 patient-years. Conclusions: this study is consistent with the reported in the literature, and despite a better control with anticoagulation clinics, patients spend a considerable amount of time with INRs out of range. Comparative studies are lacking to evaluate the cost -effectiveness of routine implementation of clinics in the country. (Acta Med Colomb 2013; 38: 239-243).
Descritores: Anticoagulantes
-Tromboembolia
Varfarina
Coeficiente Internacional Normatizado
Hemorragia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CO70 - Asociación Colombiana de Medicina Interna


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1154100
Autor: Fonseca, Eduardo Kaiser Ururahy Nunes; Torres, Roberto Vitor Almeida; Scoppetta, Luiz Raphael Pereira Donoso; Nomura, Cesar Higa.
Título: Spontaneous subepithelial hemorrhage: the Antopol-Goldman lesion / Hemorragia subepitelial espontânea: lesão de Antopol-Goldman
Fonte: Einstein (Säo Paulo);19:eAI5829, 2021. graf.
Idioma: en.
Descritores: Ureter/diagnóstico por imagem
Varfarina/administração & dosagem
Varfarina/efeitos adversos
Hematoma/diagnóstico por imagem
Hemorragia/induzido quimicamente
Pelve Renal/diagnóstico por imagem
Pessoa de Meia-Idade
-Tomografia Computadorizada por Raios X
Hematúria
Nefropatias/diagnóstico
Limites: Humanos
Masculino
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: lil-763796
Autor: Fenelon, Guilherme; Nascimento, Thais Aguiar do; Paola, Angelo de.
Título: Análise crítica dos estudos com os novos anticoagulantes / Critical anlysis of studes on the novel anticoagulantes
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;24(3):40-46, jul.-set.2014.
Idioma: pt.
Resumo: Os eventos tromboembólicos são complicações significativas da fibrilação atrial (FA) e podem ser prevenidos com a anticoagulação oral plena. A varfarina reduz em 64% o risco de tromboembolismo, no entanto, a dificuldade no seu manejo clínico motivou a busca por novos anticoagulantes orais (NOACs). Os NOACs inibem especificamente um único fator na cascata da coagulação, têm meia vida curta, efeito previsível e estável, dispensam monitorização e interagem pouco com alimentos e medicamentos.Os estudos RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE e ENGAGE AFTIMI48 compararam a varfarina com a dabigratana, rivaroxabana,apixabana e edoxabana, respectivamente, e evidenciaram que os NOACS são equivalentes (dabigatrana 110 mg, rivaroxabana,edoxabana) ou superiores (dabigatrana 150 mg, apixabana) à varfarina na prevenção de tromboembolismo sistêmico ou AVC em pacientes com FA não valvar. Ademais, apresentam índices de hemorragias intracranianas substancialmente menores do quea varfarina. Já a apixabana foi superior à aspirina na prevençãode AVC, com os mesmos índices de sangramento. Os NOACs não devem ser usados em gestantes, crianças, e em pacientes com estenose mitral significativa, próteses valvares ou função renal muito deprimida. Porém, podem ser usados nos cenários de cardioversão e ablação da FA. Ainda não há estudos comparativos entre os diversos NOACs, nem consenso de quando recomendara troca da varfarina em pacientes com RNI estável. Cerca de 50%dos pacientes com FA e indicação de anticoagulação não recebem terapia anticoagulante. Portanto, com advento dos NOACs, a expectativa é reduzir essa parcela, diminuindo a incidência de fenômenos tromboembólicos na FA.

Thromboembolic events are important complications of atrialfibrillation (AF) and can be prevented by oral anticoagulation.Warfarin reduces by 64% the risk of thromboembolism,however, the difficulties in its clinical management promptedthe search for novel oral anticoagulants (NOACs). The NOACsspecifically inhibit a single factor in the coagulation cascade,have a short half-life, predictable and stable effect, do not requiremonitoring and have minor interactions with food and drugs.The RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE and ENGAGE AFTIMI48 trials compared warfarin to dabigatran, rivaroxaban,apixaban and edoxaban, respectively, and showed that NOACSare equivalent (110 mg dabigatran, rivaroxaban, edoxaban) orsuperior (dabigatran 150 mg, apixaban) to warfarin in preventingstroke or systemic embolism in patients with nonvalvular AF.Furthermore, they are associated with substantially lower levelsof intracranial bleeding than warfarin. Apixaban was superiorto aspirin in preventing strokes, with the same rate of bleeding.The NOACs should not be used in pregnant women, children,and patients with significant mitral stenosis, prosthetic valvesor impaired renal function. However, these novel drugs can beused in the scenarios of cardioversion and AF ablation. Thereare no studies comparing individual NOACs or consensus aboutswitching patients on warfarin with stable INR. Approximately50% of patients with AF and recommendation for anticoagulationdo not receive anticoagulant therapy. Therefore, with the adventof NOACs, the expectation is to improve this figure, ultimatelydecreasing the incidence of thromboembolic events in AF.
Descritores: Anticoagulantes/química
Arritmias Cardíacas/epidemiologia
Varfarina/efeitos adversos
-Análise Custo-Benefício/métodos
Disfunção Ventricular/complicações
Eletrofisiologia Cardíaca/métodos
Ensaios Clínicos como Assunto
Insuficiência Cardíaca/complicações
Limites: Humanos
Idoso
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: lil-763794
Autor: Marson, Maurício; Bento, André; Saraiva, José Francisco Kerr.
Título: Anticoagulação na insuficiência cardíaca e valvopatias / Anticoagulation in heart failure and valvulopathies
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;24(3):21-29, jul.-set.2014.
Idioma: pt.
Resumo: A insuficiência cardíaca e as valvopatias são entidades patológicas representativas de expressiva parte do universo das cardiopatia sem nosso meio. No curso de sua evolução, têm como denominador comum o risco de desenvolvimento de eventos tromboembólicos,responsáveis muitas vezes por graves sequelas neurológicas. Os mecanismos descritos por Virchov (hipercoagulabilidade, estase, e alteração da função do endotélio - parede vascular) estão presentes nestes pacientes e explicam a maior incidência desses eventos. Embora a compreensão do risco seja algo claro na literatura atual, menos claro é o real benefício da anticoagulação e ou antiagregação plaquetária para prevenção dos eventos tromboembólicos nessa população. Particularmente na presença de fibrilação atrial, ambas as entidades expõem os pacientes ao risco de fenômenos embólicos. Na eventual presença de próteses valvares, este risco pode ser ainda superior. A opção por uma terapia anticoagulante para a prevenção de um evento trombótico ou embólico deve ser baseada na avaliação particular do risco de um paciente e nos possíveis benefícios que a anticoagulação pode oferecer. Portanto, a prevenção do tromboembolismo deve fazer parte do manejo dos pacientes portadores de insuficiência cardíaca e doença valvar. Nesse artigo, procuramos revisar sumariamente aspectos epidemiológicos e os mecanismos envolvidos na gênese do risco trombótico desses pacientes e buscamos com base em estudos clínicos relevantes, meta-análises, revisões de literatura e diretrizes vigentes, identificar as situações de benefício da terapia antitrombóticanos pacientes com IC e valvopatias.

Heart failure (HF) and cardiac valvular disease are majorrepresentatives of the pathological cardiovascular diseases. In thenatural course of these diseases, they share a major denominator,the risk of thromboembolism, which in turn are responsible forsevere neurological damage. The mechanisms described by Virchov(hypercoagulability, stasis and alteration of the endotheliumfunction - the vascular wall) are present in these patients and explainthe higher incidence of these events. Although the understandingof the risk of thromboembolism is clear in the literature, it is notwell known the real benefit of anticoagulation and/or antiplatelettherapy for the prevention of thromboembolic events in patients atrisk. Particularly, in the presence of atrial fibrillation, both entitiesexpose these individuals to the risk of severe thromboembolism.When valvular prosthesis are present, this risk can be increasedseveral times. The choice of the best regimen of the anticoagulantand antiplatelet therapies to the prevention of thromboembolismshould be based in the individual risk of patients and in the possiblebenefits offered by the anticoagulation. As both heart failure andcardiac valvular diseases share the necessity of anticoagulation,this article reviews the epidemiology and mechanisms involved inthe genesis of thrombotic risk in these patients. Relevant clinicaltrials, meta-analysis, literature reviews and current guidelines arethe foundation to identify the benefits of antithrombotic therapy inthis population.
Descritores: Anticoagulantes
Doenças das Valvas Cardíacas/tratamento farmacológico
Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
Tromboembolia/prevenção & controle
-Aspirina/administração & dosagem
Estudo Observacional
Fibrinolíticos/uso terapêutico
Varfarina/administração & dosagem
Limites: Humanos
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-1023043
Autor: Kulchetschi, Rodrigo; Kalil, Felipe; Darrieux, Francisco.
Título: Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: arritmias / Critical analysis of studies that changed recent clinical practice: arrhythmias
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;29(3), jul.-set. 2019. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Os maiores avanços no tratamento das arritmias cardíacas, que geraram propostas de mudança e/ou incorporação de novas tecnologias de tratamento medicamentoso ou intervencionista, referem-se à fibrilação atrial, arritmia sustentada mais frequente na prática clínica, razão pela qual demos maior ênfase a essa análise. Os últimos estudos que têm proporcionado revisões, atualizações e perspectivas das principais diretrizes mundiais são os que envolvem as comparações dos esquemas de combinações de anticoagulação e antiagregação plaquetária em pacientes com fibrilação atrial no contexto da doença arterial coronariana com intervenção planejada ou imediata, bem como os que envolvem a estratégia de ablação por cateteres com opção no início do tratamento da fibrilação atrial nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida

The greatest advances in the treatment of cardiac arrhythmias, which have led to proposals of change and/or the incorporation of new drug or intervention treatment technologies, relate to atrial fibrillation, the most common sustained arrhythmia in medical practice, which is why we have placed more emphasis on it in this analysis. The latest studies to have revised, updated, and offered new perspectives on the principal global guidelines are those that involve comparisons of regimens that combine anticoagulation and antiaggregation of platelets in patients with atrial fibrillation within the context of coronary artery disease with planned or immediate intervention, as well of those that involve a catheter ablation strategy as an option at the beginning of treatment for atrial fibrillation in patients with heart failure with reduced ejection fraction
Descritores: Arritmias Cardíacas/fisiopatologia
Arritmias Cardíacas/terapia
-Fibrilação Atrial
Varfarina/uso terapêutico
Doença da Artéria Coronariana
Stents
Aspirina/uso terapêutico
Guias como Assunto/normas
Ablação por Cateter/métodos
Hemorragia
Anticoagulantes
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-916534
Autor: Nunes Filho, Antônio Carlos Bacelar; de Paola, Angêlo Amato Vicenzo; Lopes, Renato Delascio.
Título: Arritmias cardíacas na sala de emergência e UTI. Anticoagulação do paciente com FA aguda submetido a cardioversão: já podemos contar com os novos anticoagulantes orais? / Cardiac arrhythmias in the emergency room and ICU. Anticoagulation of the patient with acute af undergoing cardioversion: can we rely on the new oral antioagulants?
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;28(3), jul.-ago. 2018. tab.
Idioma: pt.
Resumo: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais comum na população com uma prevalência de 1-2%, além disso, está associada a um risco, aproximadamente cinco vezes maior de acidente vascular cerebral do que na população em geral. A anticoagulação é a melhor maneira de prevenir os eventos tromboembólicos. A varfarina é utilizada há décadas como uma droga segura e eficaz, desde que rigorosamente controlada. Nos últimos anos, foram desenvolvidas novas classes de anticoagulantes orais: inibidores diretos da trombina e inibidores do fator Xa, conhecidos como anticoagulantes orais de ação direta (DOACs). Tanto a cardioversão elétrica quanto a cardioversão farmacológica estão associadas a um maior risco de eventos tromboembólicos durante o primeiro mês após o procedimento (5-7%). No entanto, com a utilização de nticoagulantes essa taxa é inferior a 1%. No presente artigo, faremos uma revisão das principais evidências científicas relacionadas ao uso da dabigatrana, rivaroxabana, apixabana e edoxabana durante a cardioversão e uma abordagem prática com o manejo antitrombótico em diferentes cenários clínicos (cardioversão em pacientes com uso prévio de DOACs, cardioversão em pacientes com FA com duração maior ou menor que 48 horas sem anticoagulação)

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia in clinical practice with a prevalence of 1-2%, and is associated with an almost 5-fold increase in the risk of stroke compared to the general population. Anticoagulation is the best way to prevent thromboembolic events. Warfarin has been used for decades as a safe and effective drug, provided it is strictly controlled. In recent years, new classes of oral anticoagulants have been developed: direct thrombin inhibitors and factor Xa inhibitors, known as direct oral anticoagulants (DOACs). Both electrical and pharmacological cardioversion are associated with an increased risk of thromboembolic events during the first month after the procedure (5-7%). However, with the use of anticoagulants, this rate is less than 1%. In this article, we will review the main scientific evidence related to the use of dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban during cardioversion and a practical approach with antithrombotic management in different clinical scenarios (cardioversion of patients in previous use of DOACs, cardioversion of patients not using oral anticoagulants with episodes of AF longer or shorter than 48 h)
Descritores: Arritmias Cardíacas
Fibrilação Atrial
Cardioversão Elétrica
Emergências
Unidades de Terapia Intensiva
Anticoagulantes/uso terapêutico
-Tromboembolia/terapia
Varfarina/efeitos adversos
Varfarina/uso terapêutico
Heparina/efeitos adversos
Heparina/uso terapêutico
Fator Xa
Terapia Trombolítica/métodos
Prevalência
Revisão
Acidente Vascular Cerebral/complicações
Rivaroxabana/uso terapêutico
Hemorragia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-875570
Autor: Freitas, Cinthia Medice Nishide de; Almonfrey, Franciellen Bruschi; Sepulvida, Mariana Bellaguarda de Castro; Miranda, Roberto Dischinger.
Título: Terapia anticoagulante no idoso: foco na fibrilação atrial / Anticoagulant therapy in the elderly: focus on atrial fibrillation
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(3):f:243-l:250, jul.-set. 2017. ilus, tab.
Idioma: pt.
Resumo: O uso da terapia anticoagulante em idosos tem sido muito discutido, principalmente após o surgimento dos anticoagulantes de ação direta (DOACs). Por anos, os antagonistas da vitamina K (representados principalmente pela varfarina) foram a única opção de prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) e de embolia sistêmica (ES) em pacientes com fibrilação atrial (FA), bem como prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso (TEV). Os DOACs tornaram-se opção melhor que a varfarina na população idosa por serem tão ou mais eficazes e apresentarem um risco de sangramento igual ou menor e risco mais baixo de hemorragia intracraniana. Além disso, têm menor interação medicamentosa e alimentar e não requerem monitoramento laboratorial contínuo. A população idosa tem sido subtratada devido aos riscos e aos receios dos profissionais quanto ao uso dos anticoagulantes. Seja pelo risco de quedas, de sangramento, polifarmácia ou presença de comprometimento cognitivo, os riscos devem ser muito bem avaliados e adequadamente abordados, uma vez que o benefício da anticoagulação é evidente nos idosos. A idade não é contraindicação para terapia anticoagulante e seu uso diminui a mortalidade e aumenta a sobrevida livre de incapacidade

The use of anticoagulant therapy in the elderly has been much discussed, especially after the development of direct oral anticoagulants (DOACs). For years, the vitamin K antagonists (represented mainly by warfarin) were the only option for stroke and systemic embolism (SE) prevention in patients with atrial fibrillation (AF), as well as for the treatment and prevention of venous thromboembolism (VTE). DOACs have become a better option than warfarin in the elderly population because they are as good as or more effective and present an equal or lesser bleeding risk and a lower risk of intracranial hemorrhage. In addition, they have limited drug and food interactions and do not require continuous laboratory monitoring. The elderly population has been under-treated because of the risks and professionals fears prescribing anticoagulants. Whether due to the risk of falls, bleeding, polypharmacy, or the presence of cognitive impairment, the risks should be well evaluated and appropriately addressed, since the benefit of anticoagulation is evident in the elderly. Age is not a contraindication for anticoagulant therapy, and its use decreases mortality and increases disability-free survival
Descritores: Fibrilação Atrial/terapia
Idoso de 80 Anos ou mais
Idoso
Fatores de Risco
Anticoagulantes/uso terapêutico
-Tromboembolia/terapia
Varfarina/efeitos adversos
Varfarina/uso terapêutico
Acidentes por Quedas
Fatores Sexuais
Fatores Etários
Ações Farmacológicas
Acidente Vascular Cerebral/complicações
Rivaroxabana/uso terapêutico
Dabigatrana/uso terapêutico
Hemorragia/complicações
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt


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Id: biblio-875568
Autor: Armaganijan, Dikran; Armaganijan, Luciana Vidal; Staico, Rodolfo.
Título: Terapias anticoagulantes na doença renal crônica / Anticoagulant therapies in chronic renal disease
Fonte: Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo;27(3):f:238-l:242, jul.-set. 2017. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Os pacientes com doença renal crônica (DRC) têm tendências hemorrágicas e trombóticas e, por isso, a indicação de anticoagulantes é complexa nos indivíduos com fibrilação atrial (FA). A FA é a arritmia mais frequente na DRC, sendo o tromboembolismo e o ictus suas principais complicações. A introdução de novos anticoagulantes orais diretos (DOACs) tem se mostrado superior aos antagonistas da vitamina K, tanto na prevenção de tromboembolismos sistêmicos como no risco de sangramento. Contudo, devem ser prescritos com cautela nesse grupo de pacientes. Para os indivíduos com DRC e clearance renal entre 30 e 50 ml/min, as doses da dabigatrana e da rivaroxabana devem ser reduzidas, no caso de pacientes com elevado risco de sangramento, não havendo necessidade de reduzir as doses de apixabana e edoxabana. Em pacientes com clearance renal entre 15 e 29 ml/min o uso da dabigatrana é contraindicado, a rivaroxabana e a edoxabana não exigem ajuste terapêutico e a dose de apixabana deve ser ajustada. Nenhum dos DOACs é indicado em pacientes com clearance renal < 15 mg/min. Outro problema da terapêutica com os DOACs é o custo do medicamento, muito superior aos dos antagonistas da vitamina K, trazendo algumas implicações clínicas relevantes: suspensão terapêutica por restrições econômicas, que mesmo quando transitória, coloca o paciente em risco de eventos tromboembólicos devido à perda rápida de seus efeitos anticoagulantes e pela possibilidade de hipercoagulabilidade paradoxal. A maior parte da população é tratada em hospitais públicos e recebe os antagonistas de vitamina K. Por isso, enquanto a relação custo-efetividade dos DOACs não for esclarecida, a prevenção e o tratamento de pacientes com DRC e FA com os antagonistas de vitamina K estão consagrados e podem trazer benefícios para esse grupo de pacientes

Patients with chronic renal disease (CRD) have hemorrhagic and thrombotic tendencies, therefore the indication of anticoagulants is complex in individuals with atrial fibrillation (AF). AF is the most frequent arrhythmia in CRD, and thromboembolism and cerebral stroke are its main complications. The introduction of new oral anticoagulants (DOACs) has proven to be superior to vitamin K antagonists in preventing systemic thromboembolisms and bleeding risk. However, they should be prescribed with caution in this group of patients. For individuals with CRD and renal clearance between 30 and 50 ml/min, the doses of dabigatran and rivaroxaban should be reduced, in the case of patients with high risk of bleeding, and it is not necessary to reduce the doses of apixaban and edoxaban. In patients with renal clearance between 15 and 29 ml/min, the use of dabigatran is contraindicated, rivaroxaban and edoxaban do not require therapeutic adjustment, and the dose of apixaban should be adjusted. No DOACs is indicated in patients with renal clearance < 15 mg/min. Another problem with DOACs therapy is the cost of the medication, which is much higher than that of vitamin K antagonists, with some important clinical implications: therapeutic suspension due to economic restrictions, even if temporary, place the patient at risk of thromboembolic events due to the rapid loss of anticoagulant effects and the possibility of paradoxical hypercoagulability. Most of the population is treated in public hospitals, and receives vitamin K antagonists. Therefore, while the cost-effectiveness ratio of DOACs has not been clarified, prevention and treatment of patients with CRD and AF with vitamin K antagonists is consecrated, and can bring benefits for this group of patients
Descritores: Fatores de Risco
Acidente Vascular Cerebral/complicações
Insuficiência Renal Crônica/terapia
Anticoagulantes/uso terapêutico
-Fibrilação Atrial/terapia
Tromboembolia/terapia
Varfarina/efeitos adversos
Fator X
Prevalência
Eletrocardiografia Ambulatorial/métodos
Fibrinolíticos/uso terapêutico
Rivaroxabana/uso terapêutico
Dabigatrana/efeitos adversos
Dabigatrana/uso terapêutico
Hemorragia/terapia
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Responsável: BR44.1 - Serviço de Biblioteca, Documentação Científica e Didática Prof. Dr. Luiz Venere Décourt



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