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Id: lil-698812
Autor: Castaño Pérez, Guillermo A; Calderón Vallejo, Gustavo A; Berbesi Fernández, Dedsy Yajaira.
Título: Consumo de drogas emergentes en Medellín, Colombia / Use of Emerging Drugs in Medellín, Colombia
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;42(3):248-256, jul.-set. 2013. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Resumen Introducción: La continua aparición de nuevas sustancias sintéticas que se puede utilizar como drogas de abuso supone un desafío constante para la salud pública. Drogas emergentes es el término acuñado en este trabajo para definir la aparición de nuevas sustancias psicoactivas en un momento dado y un contexto y un grupo particulares, la reaparición de otras que en los estudios epidemiológicos habían perdido su prevalencia y el aumento repentino en las prevalencias de drogas que se mantenían en consumos bajos. Método: Bajo un enfoque empírico-analítico, se planteó un estudio con un enfoque mixto. Conformaron la muestra de conveniencia 510 drogodependientes que en 2011 asistieron a centros de tratamiento, en la modalidad de internamiento, en el municipio de Medellín, en quienes se exploró el consumo de drogas emergentes. A todos los usuarios de drogas se les aplicó un instrumento ad-hoc para detectar consumo de las que el estudio consideraba drogas emergentes. Detectados los consumidores y seleccionados por la frecuencia del consumo y la prevalencia en el último año y el último mes, se les solicitó una entrevista semiestructurada, que indagaba por detalles de la sustancia y las características del consumo. Resultados: Del grupo estudiado en el caso de Medellín, el 82,2% son varones y el 17,8%, mujeres. El 58,2% cursa secundaria y el 26,8% tiene estudios superiores técnicos o de universidad. El 1,4% no ha ido a la escuela. Solo un 27,8% trabaja con un empleo fijo, ocasional o independiente. El 40,7% son estudiantes y el 8,9%, amas de casa. El 76,3% son solteros y el 17,8% tiene pareja estable. En la muestra están representados todos los estratos socioeconómicos. Entre las drogas emergentes halladas, se destacan las prevalencias de las benzodiacepinas flunitrazepam y clonazepam: prevalencia de vida (PV), 97,5%; prevalencia en el último año (PA), 67,9%, y prevalencia en el último mes (PM), 46,7%. Les siguen las drogas de síntesis (LSD, «éxtasis¼, anfetaminas, HGB, «éxtasis vegetal¼, fenciclidina, metanfetamina, ketamina, 2CB): PV, 96,5%; PA, 44,5%, y PM, 23,5%. Luego aparecen las cocaínas fumables (basuco, crack y free-base): PV, 80%; PA, 52,1%, y PM, 31,7%. Siguen los derivados opiáceos (heroína, morfina, opio, codeína, dextrometorfano, meperidina, fentanilo): PV, 61,4%; PA, 26,7%, y PM, 16%. Los alucinógenos como los hongos, el cacao sabanero y el yagué también aparecen entre los consumos: PV, 73,5%; PA, 23,2%, y PM, 12,2%. Hay también consumo de inhalantes como el popper y el diclorometano («Dick¼): PV, 87,9%; PA, 37,6%, y PM, 21,6%. Conclusiones: Estos resultados alertan sobre la necesidad de hacer seguimiento a las denominadas drogas emergentes por los riesgos que pueden implicar para la salud pública.

Abstract Introduction: The ongoing emergence of new synthetic substances that are used as drugs is a constant challenge to public health. Emerging drugs is the concept used in this research project to define the emergence of new psychoactive substances at a given time, a specific context and group, the reemergence of others that some epidemiologists considered had lost their prevalence, and the sudden prevalence of drugs that had low levels of consumption. Method: This research project was carried out using an empirical-analytical approach using a mixed methods study. The convenience sample was made up of 510 drug dependents institutionalized in treatment centers in Medellin in the year 2011. The examination was carried out related to the consumption of emerging drugs. An ad hoc tool was applied to all the drug users in order to identify which of the drugs of this study they considered to be emergent. Once the consumers were identified and selected based on the frequency of consumption, and the prevalence in the last year and last month, a semi-structured interview was carried out to find out details on the substances and their consumption characteristics. Results: Based on the new drug consumers in Medellin, 82.2% were male and 17.8% female. As regards education levels, 58.2% were in high school, 26.8% hold higher technical or college degrees, and 1.4% had no schooling. Only 27.8% held a steady job, occasional employment, or were independent business owners, 40.7% were students and 8.9% were housewives. More than three-quarters (76.3%) were single, and 17.8% had a steady partner. The sample represented all social classes. Of all the emerging drugs found in this study, the prevalence of benzodiazepines stands out (flunitrazepam and clonazepam), life prevalence (LP), 97.5%; last year prevalence (LYP), 67.9%, and last month prevalence (LMP), 46.7%. These were followed by the synthetic drugs (LSD, Ecstasies, amphetamines, GHB, Vegetable Ecstasies, Phencyclidine; Methamphetamine, Ketamine, 2CB), with LP, 96.5%; LYP, 44.5%, and LMP, 23.5%. Then there was smokable cocaine (Crack and Free-Base), with LP, 80%, LYP, 52.1%, and LYP=31.7%. The opiate derivatives (heroine, morphine, opium, codeine, dextromethorphan, meperidine, fentanyl) had an LP, 61.4%; LYP, 26.7% and LMP, 16%. The consumption statistics of the hallucinogens such as mushrooms, scopolamine and "yague", had an LP, 73.5%; LYP, 23.2% and LMP, 12.2%. Finally, use of inhalants such as popper and dichloromethane (Dick) had an LP, 87.9%; LYP, 37.6% and LMP, 21.6%. Conclusion: These results are an alert to the need to track the development of these so called emergent drugs due to the risks they pose for public health.
Descritores: Usuários de Drogas
-Benzodiazepinas
Estudos Epidemiológicos
Saúde Pública
Prevalência
Cocaína Crack
Clonazepam
Cocaína
Colômbia
Alucinógenos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adolescente
Adulto
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Id: lil-779607
Autor: Machado-Alba, Jorge Enrique; Alzate-Carvajal, Verónica; Jimenez-Canizales, Carlos Eduardo.
Título: Tendencias de consumo de medicamentos ansiolíticos e hipnóticos en una población colombiana, 2008-2013 / Trends in the consumption of anxiolytic and hypnotic drugs in a Colombian population
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;44(2):93-99, abr.-jun. 2015. ilus, tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: En Latinoamérica, los psicofármacos son el tercer grupo de medicamentos más comercializados, especialmente antidepresivos (35%) y ansiolíticos (5%). El objetivo es determinar el comportamiento del consumo y los costos de los ansiolíticos e hipnóticos en una población de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Material y métodos: Estudio descriptivo observacional. Los datos para el análisis fueron las prescripciones de cualquier ansiolítico o hipnótico, realizadas a pacientes ambulatorios en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2013 en una población de 3,5 millones de personas. Se consideraron variables sociodemográficas, farmacológicas, costos globales y costos por mil habitantes y día (CHD). Resultados: El número de pacientes que recibieron los medicamentos estudiados varió de 11.097 a 19.231 entre 2008 y 2013. Los medicamentos más utilizados fueron clonazepam (el 44,1% de las formulaciones), alprazolam (31,2%) y lorazepam (13,2%). El valor facturado de ansiolíticos pasó de 207.673,63 dólares en 2008 a 488.977 dólares en 2013, con un crecimiento del 135,4%. El CHD fue de 0,31 dólares para las benzodiazepinas y 0,02 dólares para los medicamentos Z en 2008 y 0,36 y 0,02 dólares en 2013 respectivamente. Los CHD se redujeron después del año 2010, tras la introducción de medicamentos genéricos. Conclusiones: Los pacientes que reciben benzodiazepinas en Colombia son en su mayoría mujeres, con 55 años de edad promedio, con muy baja frecuencia expresada en CHD comparada con la de otros países.

Introduction: In Latin America, psychotropic medications are the third most marketed drug group, especially antidepressants (35%) and anxiolytics (5%). The objective of this study was to determine the trends in the consumption and the costs of anxiolytic and hypnotic drugs in a population of patients enrolled in the Health System of Colombia. Material and methods: A descriptive, observational study was performed using the data recorded inprescriptions for any anxiolytic or hypnotic drug prescribed to outpatients in the period between January 2008 and December 2013 in a population of 3.5 million people. Sociodemographic, pharmacological variables, overall costs, and cost per thousand inhabitants per day (CHD), were also recorded. Results: The number of patients who received the drugs studied varied from 11,097 to 19,231 between 2008 and 2013. The most used drugs were clonazepam (44.1% of formulations), alprazolam (31.2%), and lorazepam (13.2%). The invoiced value of anxiolytics increased from US$ 207,673.63 in 2008 to US$ 488,977 in 2013, an increase of 135.4%. The CHD was US$ 0.31 for benzodiazepines, and US$ 0.02 for zaleplon, zolpidem and zopiclone (Z drugs) for 2008, and US$ 0.36 and US$ 0.02 in 2013 respectively. The CHD declined after 2010 following the introduction of generic drugs. Conclusions: Patients receiving benzodiazepines in Colombia are mostly women, average age 55 years, with very low frequency in defined daily doses per thousand inhabitants when compared with other countries.
Descritores: Ansiolíticos
Preparações Farmacêuticas
Uso Indevido de Medicamentos sob Prescrição
Antidepressivos
-Benzodiazepinas
Alprazolam
Medicamentos Genéricos
Clonazepam
Colômbia
Prescrições
Zolpidem
Lorazepam
Limites: Humanos
Feminino
Pessoa de Meia-Idade
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Id: lil-779631
Autor: Chica-Urzola, Heyd y Luz.
Título: Trazodona en el trastorno del comportamiento del sueño MOR / Trazodone in REM sleep behavior disorder
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;44(4):251-255, oct.-dic. 2015. ilus.
Idioma: es.
Resumo: A un varón adulto mayor, con un cuadro clínico documentado de trastorno comportamental del sueño MOR, inicialmente se le ofreció tratamiento farmacológico con clonazepam, recomendado por la literatura, pero se obtuvo mala adherencia por intolerancia a los efectos secundarios y la persistencia sintomática. Por ese motivo, se propuso el tratamiento con trazodona y se logró control sintomático completo, sin efectos adversos reportados por el paciente. Es claro que la trazodona no tiene indicación conocida para este tipo de trastornos, pero se consideró en este caso por su perfil farmacológico y se obtuvo un resultado clínico satisfactorio. Se plantea la necesidad de realizar mayores estudios que permitan documentar de manera suficiente la acción, la eficacia y la utilidad de esta molécula en casos como el ilustrado.

This case concerns an elderly man with a REM sleep behavior disorder, who was initially offered a pharmacological treatment with clonazepam, recommended by other articles, but with poor adherence due to its adverse reactions and persistence of symptoms. He was then offered a treatment with Trazodone was offered, achieving a complete remission of symptoms, with no reported side effects. It is clear that Trazodone has no known indication for this type of disorder; nevertheless, it was considered in this case because of its pharmacological profile, obtaining satisfactory results. Further research is needed in order to document thoroughly the mechanisms of action, efficacy and utility of this molecule in cases such as the one presented.
Descritores: Trazodona
Transtorno do Comportamento do Sono REM
Transtornos Mentais
-Logro
Terapêutica
Eficácia
Clonazepam
Limites: Humanos
Masculino
Idoso
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Id: biblio-960170
Autor: Ramírez-Giraldo, Ana María; Restrepo, Diana.
Título: Trasplante cardiaco en paciente bipolar: reporte de caso / Bipolar Disorder and Heart Transplantation: A Case Report
Fonte: Rev. colomb. psiquiatr;47(1):65-70, ene.-mar. 2018.
Idioma: es.
Resumo: RESUMEN Introducción: El trastorno bipolar es una afección del estado de ánimo, crónico y recurrente, que cursa con síntomas que fluctúan entre la euforia y la depresión. El trasplante cardiaco es el tratamiento de elección para pacientes con insuficiencia cardiaca y arritmias que no responden al tratamiento convencional, pero este tipo de procedimiento está contraindicado de manera absoluta o relativa para pacientes con trastorno bipolar. Métodos: Reporte de caso y revisión narrativa de la literatura. Caso: Mujer de 34 arios con trastorno bipolar desde los 13, en tratamiento con litio y aripiprazol, que requirió un trasplante cardiaco como opción terapéutica por taquicardia ventricular refractaria al tratamiento convencional. La paciente no sufrió descompensación afectiva al retirársele el litio y el aripiprazol, que se debió suspender porque se asociaron con prolongación del intervalo QTc, y permaneció eutímica a lo largo del proceso con ácido valproico y clonazepam. Conclusiones: Este reporte de caso muestra un trasplante cardiaco exitoso en una paciente con trastorno afectivo bipolar en eutimia y sin otras contraindicaciones psicosociales para el injerto. Además, destaca la importancia del seguimiento por psiquiatría de enlace durante el proceso.

ABSTRACT Introduction: Bipolar disorder is a chronic and recurrent mood disease that includes symptoms that fluctuate from euphoria to depression. As a mood disorder, itis one of the main contraindications for transplantation procedures. The case is presented of a patient with bipolar disorder who had a heart transplant after a cardiac arrest. Heart transplantation is the treatment of choice in patients with heart failure and arrhythmias that do not respond to conventional treatment. Methods: Case report and narrative review of literature. Case report: A 34-year-old woman with bipolar disorder diagnosed when she was 13, treated with lithium and aripiprazole. She required a heart transplant as the only therapeutic option, after presenting with ventricular tachycardia refractory to conventional treatment. The patient did not suffer an emotional decompensation with the removal of the lithium and aripiprazole that were associated with prolonged QTc interval, and remained eurhythmic throughout the process. Discussion: Heart transplantation can be performed safely and successfully in patients with bipolar disorder, when suitably followed-up by a liaison psychiatry group. Conclusions: Bipolar disorder should not be considered as an absolute contraindication for heart transplantation.
Descritores: Transtorno Bipolar
Transplante de Coração
-Psiquiatria
Ácido Valproico
Clonazepam
Taquicardia Ventricular
Transtornos do Humor
Afeto
Depressão
Euforia
Aripiprazol
Contraindicações
Parada Cardíaca
Insuficiência Cardíaca
Limites: Humanos
Feminino
Adulto
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: CO78 - Asociación Colombiana de Psiquiatría


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Texto completo SciELO Brasil
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Id: biblio-1153117
Autor: Matos, Alexis Galeno; Castillo, Pedro Duarte Barreto; Bisneto, João Augusto Lima; Paula, Jayter Silva.
Título: Acute angle closure triggered by oral benzodiazepines / Fechamento angular agudo desencadeado por uso oral de benzodiazepínicos
Fonte: Arq. bras. oftalmol;84(2):170-173, Mar,-Apr. 2021. graf.
Idioma: en.
Resumo: ABSTRACT Benzodiazepines are psychoactive drugs that are prescribed worldwide with limited information on their ocular side effects. Acute angle closure glaucoma is an adverse event with a high risk of blinding, especially in the elderly. We report two patients under 45 years old who presented with bilateral acute angle closure secondary to use of two long half-life benzodiazepines (clonazepam and alprazolam). In addition to suspending the use of these medications and administering ocular hypotensive drugs, both patients were successfully treated with bilateral peripheral laser iridotomy. To the best of our knowledge, this is the first report of bilateral acute angle closure secondary to the use of clonazepam and alprazolam.(AU)

RESUMO Os benzodiazepínicos são medicamentos psicoativos prescritos em todo o mundo, mas com poucas informações sobre seus efeitos colaterais oculares. O glaucoma por fechamento agudo do ângulo iridocorneano é um dos eventos adversos com maior risco de cegueira, sendo descrito particularmente em idosos. Relatamos aqui dois pacientes com menos de 45 anos de idade, com fechamento agudo do ângulo bilateral secundário ao uso de dois diferentes benzodiazepínicos de meia-vida longa (clonazepam e alprazolam). Além da suspensão dessas medicações e do tratamento clínico com drogas hipotensoras oculares, ambos os casos alcançaram sucesso com iridotomias periféricas bilaterais à laser. Considerando o conhecimento atual, estes são os primeiros relatos de fechamento agudo do ângulo bilateral secundária ao uso de clonazepam e alprazolam.(AU)
Descritores: Alprazolam/uso terapêutico
Glaucoma de Ângulo Fechado/tratamento farmacológico
Clonazepam/uso terapêutico
-Iridectomia/instrumentação
Lasers
Limites: Humanos
Tipo de Publ: Relatos de Casos
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Id: biblio-1177179
Autor: Alves, Elaine de Oliveira; Vieira, Pâmela D'ielle Almeida; Oliveira, Radmila Alessandra de Souza; Rodrigues, Rafael Fernandes; Silva, Suelen da Costa; Martins, Thiago Piterman; Vidal, Carlos Eduardo Leal.
Título: Prevalência do uso de psicotrópicos na atenção primária à saúde em um município do interior de Minas Gerais / Prevalence of psychotropic drugs use in primary health care in a city in the interior of Minas Gerais
Fonte: Rev. méd. Minas Gerais;30(supl.4):S61-S68, 2020.
Idioma: pt.
Conferência: Apresentado em: Congresso Médico da Região Centro Sul, 4, Barbacena, s.d.
Resumo: Introdução. Desde sua introdução no suporte à saúde mental, o uso de psicotrópicos tem representado uma parcela significativa do total de fármacos prescritos na Atenção Básica à Saúde. Geralmente, a maioria dos usuários de tais drogas não é avaliada por um psiquiatra, indicando que muitos usam sem real necessidade. Objetivo. Verificar a prevalência de uso de psicotrópicos nas áreas de abrangências de Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Barbacena. Métodos. Estudo transversal em que foi verificada a prevalência de uso de psicotrópicos entre pacientes atendidos em quatro UBS no município de Barbacena, Minas Gerais. Foram entrevistados 400 usuários, por meio de questionário elaborado pelos autores. Os testes de associações estatísticas utilizados incluíram o teste do qui-quadrado e o teste de Fischer para variáveis categóricas, além do teste t de Student para variáveis contínuas. A força da associação entre as variáveis explicativas e o desfecho estudado foi verificada por meio do cálculo do Odds Ratio. Resultados. O uso de psicotrópicos foi informado por 212 (53%) entrevistados. Entre as mulheres entrevistadas, 163 (59,0%) referiram consumo desses. Dentre os medicamentos, a classe dos benzodiazepínicos foi a mais utilizada ­ 130 (61,3%), principalmente entre aqueles com idade menor que 60 anos, sendo o clonazepam o mais prescrito desta. Conclusão. A prevalência do uso de psicotrópicos nas UBS pesquisadas foi elevada, indicando a necessidade de melhorar os cuidados na atenção à saúde mental desses pacientes. É provável que muitos desses indivíduos não apresentassem transtorno mental que justificasse o uso de medicamentos psiquiátricos. (AU)

Introduction. Since its introduction in mental health support, the use of psychotropic drugs has represented a significant portion of the total drugs prescribed, mainly at the Basic Health Unit (BHU). Most users of these drugs are not evaluated by a psychiatrist, indicating that many of them use it with no real necessity. Objective. To verify the prevalence of psychotropic drug use in areas covered by Basic Health Unit in Barbacena. Methods. Cross-sectional study in which the prevalence of psychotropic drug use was verified among patients treated at four BHUs in the city of Barbacena, Minas Gerais. 400 users were interviewed through a questionnaire prepared by the authors. The statistical association tests used included the chi-square test and the Fischer test for categorical variables, as well as the Student t-test for continuous variables. The strength of the association between the explanatory variables and the studied outcome was verified by calculating the Odds Ratio. Results. The use of psychotropic drugs was reported by 212 (53%) respondents. Among the women interviewed, 161 (76.2%) reported to consume it. Among the drugs, the benzodiazepine class was the most used - 130 (61.3%), especially those under 60 years old, being clonazepam the most prescribed one. Conclusion. The prevalence of psychotropic drug use in Barbacena's BHU coverage areas was high, indicating the need to improve care in mental health for these patients. Probably, many of these individuals did not have a mental disorder that justified the use of psychiatric medications. (AU)
Descritores: Atenção Primária à Saúde
Psicotrópicos
Prescrição Inadequada
-Psiquiatria
Clonazepam
Uso de Medicamentos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Adulto Jovem
Responsável: BR1561.1 - Biblioteca Virtual AMMG


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Id: biblio-1052944
Autor: Baldoni, André Oliveira; Zadra, Priscilla Ferreira; Villar, Luisa Gallo; Anacleto Junior, Marcos Antonio; Pimentel, Ana Cristina de Lima; Nalon, João Victor Loreto; Bichara, Isadora Montoaneli; Reis, Tiago Marques dos.
Título: Elaboração e validação do protocolo de desprescrição do clonazepam em idosos / Elaboration and validation of clonazepam deprescribing protocol for the elderly / Elaboración y validación del protocolo de desprescripción del clonazepam en ancianos
Fonte: Rev. bras. med. fam. comunidade;15(42):2105-2105, 20200210. tab.
Idioma: pt.
Resumo: Introdução: Algumas alterações fisiológicas que ocorrem no indivíduo idoso favorecem o acúmulo e a intoxicação por medicamentos. Dentre estes, podemos citar a classe dos benzodiazepínicos, medicamentos que, apesar de amplamente prescritos, principalmente para tratamento de distúrbios do sono e ansiedade, são considerados potencialmente inapropriados para o uso em idosos. Portanto, a elaboração de protocolos para desprescrição desses medicamentos é estratégia necessária na gestão do cuidado dos pacientes geriátricos. Objetivo: Elaborar e validar um protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso deste medicamento para ansiedade ou insônia. Métodos: Estudo metodológico, desenvolvido em duas etapas, sendo elas a elaboração e a validação do protocolo de desprescrição do clonazepam para idosos que fazem uso desse medicamento para ansiedade ou insônia, excetuando-se aqueles que preenchem os critérios de exclusão. A elaboração do protocolo resultou em três produtos: um fluxograma de desprescrição, um folheto sobre higiene do sono e um folheto contendo os benefícios da desprescrição do clonazepam sob supervisão médica. A validação do protocolo foi realizada por médicos especialistas, por meio da Técnica de Delphi. Já na validação dos folhetos, participaram, além dos especialistas, indivíduos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, que não fizessem uso do clonazepam. A partir dos resultados obtidos, foi analisada a concordância da avaliação por meio do Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVC), uma vez que essa ferramenta objetiva medir o grau de concordância dos juízes participantes do processo de validação. Resultados: O fluxograma foi considerado validado após a segunda rodada de avaliação, pois todos os itens avaliados obtiveram CVC igual ou superior a 0,8 nesta rodada. Os folhetos foram considerados validados já na primeira rodada de avaliação, pois todos os itens também obtiveram CVC superior a 0,8 durante esta rodada. Conclusão: Considerando os resultados obtidos, o protocolo se apresenta como uma ferramenta importante ao guiar a conduta médica no processo de desprescrição do clonazepam.

Introduction: Some physiological changes that occur in the elderly individual favor the accumulation and intoxication by drugs. Among these, we can mention the class of benzodiazepines, medicines which, although widely prescribed mainly for the treatment of sleep disorders and anxiety, are considered potentially inappropriate for use in the elderly. Therefore, the elaboration of protocols for the deprescribing of those drugs is a necessary strategy in the management of the care of geriatric patient. Objective: To elaborate and validate a protocol for the Deprescribing of clonazepam for the elderly who use this medication for anxiety or insomnia. Methods: Methodological study, developed in two stages ­ elaboration and validation of the protocol of deprescribing of clonazepam for elderly people who use this medication for anxiety or insomnia, except those who meet the exclusion criteria. The elaboration of the protocol resulted in three products: a flowchart of deprescribing, a leaflet of sleep hygiene, and a leaflet containing the benefits of the clonazepam Deprescribing under medical supervision. The validation of the protocol was performed by medical specialists, through the Delphi Technique. In addition to the specialists, individuals of both sexes, aged 60 years or more who did not use clonazepam, took part in the validation of the leaflets. Based on the results obtained, the agreement of the evaluation was analyzed using the Content Validity Coefficient (CVC), since this tool aims to measure the degree of agreement of the judges participating in the validation process. Results: The flowchart was considered validated after the second round of evaluation, since all items assessed had a CVC equal to or greater than 0.8 in this round. The leaflets were considered validated in the first evaluation round, since all items also obtained CVC greater than 0.8 during this round. Conclusion: Considering the results obtained, the protocol presents itself as an important tool in guiding medical conduct in the process of Deprescribing of clonazepam

Introducción: Algunas alteraciones fisiológicas que ocurren en el individuo mayor favorecen el acumulación y la intoxicación por medicamentos. Entre estas, podemos citar la clase de los benzodiazepínicos, medicamentos que, a pesar de ampliamente prescritos, principalmente para el tratamiento de disturbios del sueño y de la ansiedad, son considerados potencialmente inapropiados si usados por personas mayores. Por lo tanto, la elaboración de protocolos para desprescripción de esos medicamentos son estrategias necesarias en la gestión al cuidado de los pacientes geriátricos. Objetivo: Elaborar y validar un protocolo de desprescripción de clonazepam para mayores que hacen uso de esta medicina para ansiedad o insomnio. Métodos: Estudio metodológico, desarrollado en dos etapas, siendo ellas la elaboración y la validación del protocolo de desprescripción del clonazepam para mayores que hacen uso de ese medicamento para ansiedad o insomnio, exceptuando aquellos que cumplen los criterios de exclusión. La elaboración del protocolo resultó en tres productos: un flujograma de desprescripción, un folleto sobre la higiene del sueño y un folleto conteniendo los beneficios de la desprescripción del clonazepam bajo supervisión médica. La validación del protocolo fue realizada por médicos especialistas, por medio de la Técnica de Delphi. Ya en la validación de los folletos, participaron, además de los especialistas, individuos con 60 años o más, de ambos sexos, que no hiciesen uso de clonazepam. A partir de los resultados obtenidos, fue analizada la concordancia de la evaluación por médio del Coeficiente de Validez de Contenido (CVC), una vez que esa herramienta objetiva medir el grado de concordancia de los jueces partícipes del proceso de validación. Resultados: El flujograma fue considerado validado después de la segunda ronda de evaluación, pues todos los ítems evaluados obtuvieron CVC igual o superior a 0,8 en esta rodada. Los folletos fueron considerados validados ya en la primera rodada de evaluación, pues todos los ítems también obtuvieron CVC superior a 0,8 durante esta rodada. Conclusión: Considerando los resultados obtenidos, el protocolo se presenta como una herramienta importante al guiar la conducta médica en el proceso de desprescripción del clonazepam.
Descritores: Idoso
Protocolos Clínicos
Clonazepam
Desprescrições
Geriatria
Limites: Humanos
Responsável: BR408.1 - Biblioteca da Faculdade de Medicina - BFM


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Texto completo SciELO Brasil
Rozenfeld, Suely
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Id: biblio-1011862
Autor: Zorzanelli, Rafaela Teixeira; Giordani, Fabíola; Guaraldo, Lusiele; Matos, Guacira Corrêa de; Brito Junior, Arnaldo Gomes de; Oliveira, Márcia Gonçalves de; Souza, Renata de Morais; Mota, Renata Quintão Mendes; Rozenfeld, Suely.
Título: Consumo do benzodiazepínico clonazepam (Rivotril®) no estado do Rio de Janeiro, Brasil, 2009-2013: estudo ecológico / Consumption of the benzodiazepine clonazepam (Rivotril®) in Rio de Janeiro State, Brazil, 2009-2013: an ecological study
Fonte: Ciênc. Saúde Colet;24(8):3129-3140, ago. 2019. tab, graf.
Idioma: pt.
Resumo: Resumo O objetivo do estudo é estimar a prevalência do uso de clonazepam no Estado do Rio de Janeiro (RJ). Estudo ecológico e descritivo do consumo de clonazepam (2009-2013), com dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados da Anvisa. O consumo foi medido pela Dose Diária Definida, com indicadores por população total e com 18 anos e mais utilizando a DDD padronizada de 8mg (anticonvulsivante) e a de 1mg (hipnosedativo). Os Municípios da Região Metropolitana foram agrupados segundo os Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) e de GINI, submetidos à análise de conglomerados e apresentados segundo o consumo de clonazepam. No Estado do RJ, o consumo entre 2009 e 2013 aumentou de 0,35 para 1,97 DDD/1000 habitantes. Os valores são maiores para os indivíduos acima de 18 anos. Empregando-se 1mg ao invés de 8mg, chega-se a 21 DDD/1000 habitantes acima de 18 anos, em 2013. Rio de Janeiro e Niterói, com os maiores IDH, apresentaram em 2013 os maiores consumos, 3,38 e 4,52 DDD, respectivamente. Os dados sugerem que até 2% da população adulta é usuária de clonazepam, possivelmente como hipnosedativo. Deve-se atentar para o uso ampliado e fora de indicações terapêuticas, dados o potencial de abuso e as reações adversas ao clonazepam.

Abstract This descriptive, ecological study of clonazepam consumption in Rio de Janeiro State (RJ) estimated use prevalence from 2009 to 2013 using data from the National Controlled Product Management System operated by Brazil's health surveillance agency, Anvisa. Consumption was measured by total population and by population over 18 years old, using the standardised Daily Defined Doses of 8 mg (anticonvulsant) and 1 mg (sedative-hypnotic). The municipalities of the Rio de Janeiro Metropolitan Region were grouped by Human Development Index (HDI) and GINI index, subjected to cluster analysis and ranked by clonazepam consumption. From 2009 to 2013, consumption in the state rose from 0.35 to 1.97 DDD/1000 population, but the figures are higher for individuals over 18 years of age. A DDD of 1 mg instead of 8mg returns consumption in 2013 of 21 DDD/1000 population over 18 years of age. Consumption in 2013 was highest - 3.38 and 4.52 DDD, respectively - in Rio de Janeiro and Niterói, which have the highest HDIs. This suggests that up to 2% of the adult population uses clonazepam, possibly as a sedative-hypnotic. This broad use and use outside therapeutic indications deserves attention, given clonazepam's potential for abuse and adverse reactions.
Descritores: Padrões de Prática Médica/tendências
Clonazepam/administração & dosagem
Hipnóticos e Sedativos/administração & dosagem
Anticonvulsivantes/administração & dosagem
-Brasil
Análise por Conglomerados
Relação Dose-Resposta a Droga
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Adulto
Responsável: BR1.1 - BIREME


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Texto completo SciELO Uruguai
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Id: biblio-887214
Autor: Cabrera Schulmeyer, María Carolina; Pavéz Herrera, Manuel; Soriano Maquiavello, Marcela; Iweins Alarcón, Manuela; Burattini, Francesca.
Título: Sedación en la oficina del odontólogo: ¿Midazolam o Clonazepam? / Midazolam or Clonazepam for sedation at the dentistry office?
Fonte: Anest. analg. reanim;30(2):36-48, dic. 2017. tab.
Idioma: es.
Resumo: Introducción: Con frecuencia anestesiólogos son requeridos para trabajar fuera de pabellón quirúrgico intrahospitalario. Un campo interesante es la sedación en la consulta odontológica. Esto plantea un desafío dada la lejanía de un hospital, que le impide contar con ayuda inmediata en caso de una situación de emergencia y a la angustia que genera al paciente el procedimiento, por lo que debe lograrse un perfecto balance entre seguridad y ansiolisis. Material y Método: Se estudiaron pacientes sometidos a instalación de implantes dentales. Se comparó el uso de midazolam (M) y clonazepam (C) evaluando la satisfacción del implantólogo y del paciente. Resultados: Se estudiaron 67 pacientes y al evaluar su satisfacción, ésta se catalogó como buena y muy buena con ambos fármacos. Sin embargo en la evaluación del odontólogo se encontraron diferencias, ya que en el grupo M, tres casos fueron evaluados como regulares y ningún caso en el grupo C (p < 0.05). La causa de esta mala evaluación, fue explicada por el operador debido a que estos enfermos no fueron capaces de abrir la boca de manera satisfactoria. No se registraron episodios de desaturación, hipotensión, ni crisis hipertensiva. Discusión: Se demostró que la sedación con benzodiacepinas fue útil y segura. Sin embargo, la utilización de midazolam llevaría a un estado de hipnosis más profundo que impediría al paciente abrir bien su boca, hecho que dificultó el procedimiento dental. En conclusión el clonazepam podría tener la ventaja de lograr altos niveles de satisfacción tanto del profesional como del paciente.

Background: Increasingly, anesthesiologists are often required to perform procedures outside the operating room. An interesting field is sedation in the dental office. This poses a major challenge given the remoteness of a hospital and the anxiety generated in the patient. Therefore a perfect balance must be achieved between anxiolysis and safety for each case. Materials and Methods: We prospectively studied patients undergoing dental implants. We compared the use of two benzodiazepines, midazolam (M) and clonazepam (C) and evaluated the satisfaction of both the dental surgeon and the patient. Results: We studied 67 patients. When assessing patient satisfaction the patients were classified as good and very good with both drugs. However dentists in the evaluation some differences were found between the two groups, in the M group, three cases were evaluated as fair and no cases in group C (p <0.05). The cause of this poor assessment was explained by the operator, as a result of these three patients not being able to open their mouths during the procedure. There were no episodes of desaturation, hypotension or hypertensive crisis in any of the patients. Discussion: We demonstrated that sedation with benzodiazepines in the dentist's office as a useful and safe alternative with either midazolam or clonazepam. However, the use of midazolam leads to a deeper state of hypnosis that would prevent the patient to open the mouth suffuciently, making it difficult a dental procedure. In conclusion clonazepam could have the advantage of achieving high levels of satisfaction from both the dentist and the patient.
Descritores: Midazolam/uso terapêutico
Clonazepam
Implantação Dentária/métodos
Avaliação de Medicamentos
Hipnóticos e Sedativos
-Segurança do Paciente
Limites: Humanos
Responsável: UY1.1 - BINAME - Biblioteca Nacional de Medicina


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Id: biblio-882451
Autor: Neves, Gisele S. Moura L; Macedo, Philippe; Gomes, Marleide da Mota.
Título: Transtornos do sono: atualização (parte2/2) / Sleep disorders: up to date (2/2)
Fonte: Rev. bras. neurol;54(1):32-38, jan.-mar. 2018. ilus.
Idioma: pt.
Resumo: Este artigo (2/2) compõe uma revisão sobre fundamentos do sono e transtornos do sono (TS), sendo aqui considerados: 1-Incapacidade de dormir na hora desejada-atraso de fase, avanço de fase, ''jet lag'', ritmo sono-vigília irregular, sono/vigília de livre curso, transtornos dos trabalhadores em turnos; 2-Movimentos ou comportamentos anormais durante o sono. Este segundo grupo é aqui subdividido em: A1-Parassonias relacionadas ao sono NREM (Non-rapid eye movement) ­ despertar confusional, sonambulismo, terror noturno, síndrome da cabeça explosiva, alucinações relacionadas ao sono, enurese noturna e parassonias causadas por doenças e medicações; A2-Parassonias relacionadas ao sono REM (rapid eye movement) - transtorno comportamental do sono REM, pesadelos, paralisias recorrentes isoladas do sono, promulgação sono ''dream enactment behavior"; B-Transtornos do movimento relacionados ao sono-bruxismo, síndrome das pernas inquietas, movimentos periódicos das pernas, câimbras do sono, movimentos rítmicos relacionados ao sono, mioclonias proprioespinhais do início do sono, movimentos relacionados à medicação, mioclonias em doenças sistêmicas e mioclonias benignas do sono em bebês.(AU)

This is the second part (2/2) of an article that intends to review major topics regarding sleep fundamentals and sleep disorders (SD), now considering: 1-Circadian rhythm disorders-delayed onset sleep phase disorder, advanced onset sleep phase disorder, jet lag, irregular sleep-wake rhythm, free-running type, shift work type; 2-Abnormal movements or behaviours during sleep. This second category is divided in two groups: A1-NREM (Non-rapid eye movement) parasomnias ­ confusional awakening, sleepwalking, night terrors, explosive head syndrome, sleep-related hallucinations, nocturnal enuresis and parasomnias related to diseases or medications; A2-REM (Rapid eye movement) parasomnias-REM sleep behaviour disorder, nightmares, recurrent isolated sleep paralysis, dream enactment behaviour; B-Sleep related movement disorders-bruxism, restless legs syndrome, periodical limb movement disorders, nocturnal leg cramps, sleep related rhythmic movement disorder, propriospinal myoclonus, movements related to medication use, myoclonus related to systemic diseases and benign myoclonus of sleep.(AU)
Descritores: Transtornos do Sono-Vigília/diagnóstico
Transtornos do Sono do Ritmo Circadiano/diagnóstico
Transtornos do Sono do Ritmo Circadiano/tratamento farmacológico
Parassonias/diagnóstico
Transtorno do Comportamento do Sono REM/diagnóstico
Transtorno do Comportamento do Sono REM/tratamento farmacológico
-Clonazepam/uso terapêutico
Melatonina/uso terapêutico
Transtornos dos Movimentos
Limites: Humanos
Masculino
Feminino
Lactente
Pré-Escolar
Criança
Adolescente
Adulto
Pessoa de Meia-Idade
Idoso
Idoso de 80 Anos ou mais
Tipo de Publ: Revisão
Responsável: BR772



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